Krvácanie z maternice je jav, s ktorým sa stretáva mnoho žien v rôznych životných fázach. Zatiaľ čo mesačné menštruačné krvácanie je prirodzenou súčasťou reprodukčného cyklu, akýkoľvek výtok krvi, ktorý sa od neho odlišuje trvaním, frekvenciou alebo množstvom, môže signalizovať zdravotný problém. Takéto abnormálne krvácanie vyvoláva opodstatnené obavy a vyžaduje si pozornosť lekára, aby sa určila príčina a zvolila vhodná liečba. Tento článok poskytuje podrobný prehľad o krvácaní z maternice, jeho príčinách, diagnostike a súčasných liečebných možnostiach, vrátane informácií o špecifických liekoch ako Ascorutin a Norethisterón.
Čo je krvácanie z maternice a aký je jeho normálny priebeh?
Krvácanie z maternice je definované ako výtok krvi priamo z maternice. U žien v reprodukčnom veku sa krvácanie z maternice, známe ako menštruácia, vyskytuje každý mesiac. Normálne menštruačné krvácanie má konštantnú periodicitu v intervaloch 21 až 35 dní a trvá obvykle tri až sedem dní. Priemerný cyklus trvá približne 28 dní, ale môže byť kratší alebo dlhší. Ak je cyklus dlhší ako 35 dní alebo kratší ako 21 dní, považuje sa to za abnormálny. Počas menštruačného cyklu dva hormóny - estrogén a progesterón - pôsobia na sliznicu maternice, nazývanú endometrium, a spôsobujú jej rast a prípravu na možné tehotenstvo. Ak k oplodneniu vajíčka nedôjde, hladiny hormónov klesnú, čo vedie k odlúčeniu sliznice a následnému krvácaniu. Menštruačný cyklus začína prvým dňom krvácania jednej menštruácie (označuje sa ako D1) a končí prvým dňom ďalšej menštruácie.
Mimomenštruačné, príliš silné (so stratou krvi viac ako 150 mililitrov za menštruáciu) a dlhotrvajúce krvácanie (ktoré trvá viac ako sedem dní) sa považuje za patologické a vyžaduje si neodkladnú konzultáciu s gynekológom. Abnormálne krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a je dôležité rozlišovať ho od bežnej menštruácie, aby sa včas odhalili prípadné zdravotné problémy.
Príčiny a typy krvácania z maternice
Krvácanie z maternice môže byť vyvolané rôznymi faktormi, od gynekologických ochorení a fyzického poranenia pohlavných orgánov až po abnormality súvisiace s tehotenstvom alebo hormonálnymi poruchami. Medzi bežné príčiny krvácania z maternice patrí:
- Spontánne ukončenie tehotenstva (potrat) alebo mimomaternicové tehotenstvo (keď sa oplodnené vajíčko pripojí k vajíčkovodu namiesto maternice). Počas normálneho tehotenstva špinenie zvyčajne neznamená potrat, ale vždy je nutné to preveriť.
- Hormonálne poruchy (na pozadí ochorení štítnej žľazy, hypofýzy alebo nadobličiek, metabolických porúch, užívania hormonálnych liekov vrátane perorálnej antikoncepcie).
- Patologické stavy vaječníkov (napríklad syndróm polycystických alebo rezistentných vaječníkov, nedostatočnosť vaječníkov).
- Zápalové ochorenia reprodukčného systému (cervicitída, endometritída, ooforitída, adnexitída).
- Patologické stavy maternice (endometrióza, adenomyóza, polypy v maternici, myóm, hyperplázia, rakovina maternice). Maternicové fibroidy sú nerakovinový rast, ktorý sa deje v maternici.
- Traumatizácia maternice (počas chirurgického potratu, operácie pohlavných orgánov, v dôsledku posunutia alebo vrastenia vnútromaternicového telieska, po diagnostických manipuláciách).
- Ochorenia krvi (poruchy krvných doštičiek, koagulopatia, leukémia, von Willebrandova choroba).
- Nekontrolované užívanie liekov ovplyvňujúcich zrážanie krvi.
- Rakovina môže byť jednou z príčin vaginálneho krvácania.
Krvácanie z maternice sa delí na funkčné (prirodzené, ako je menštruácia alebo strata krvi počas pôrodu) a patologické, ktoré súvisí s poruchami reprodukčného systému alebo je spôsobené chirurgickými zákrokmi do pohlavných orgánov (po potrate, komplikovanom pôrode, cisárskom reze).
Klasifikácia krvácania z maternice
Typy krvácania z maternice sa klasifikujú podľa veku ženy, príčin vzniku a formy priebehu.
Podľa veku ženy:
- Juvenilná metrorágia: Vyskytuje sa počas puberty a súvisí s hormonálnymi zmenami, keď sa telo dievčaťa adaptuje na nový hormonálny režim. Menštruácia často nie je pravidelná prvých pár rokov (približne 9 až 16 rokov) po tom, čo dievča začne mať menštruáciu.
- Krvácanie z maternice v reprodukčnom veku: Vyskytuje sa u žien v reprodukčnom veku v dôsledku organických patológií alebo hormonálnych porúch. Ženy majú menštruačné cykly od 11-12 rokov do približne 50 rokov. Počas týchto 40 rokov ženy pravdepodobne budú mať niekoľko epizód krvácania, čo nie je jej obvyklý cyklus.
- Klimakterické krvácanie: Vyskytuje sa počas obdobia pred menopauzou alebo počas menopauzy. Počnúc už vo veku 35 rokov a častejšie, keď sa žena blíži k menopauze (približne vo veku 50 rokov), je normálne, že sa menštruačný cyklus ženy skracuje. Je tiež normálne, že žena vynecháva menštruáciu alebo že krvácanie je slabšie. Krvácanie z maternice počas klimaktéria sa môže vyskytnúť v dôsledku rednutia, atrofie a patologického rastu tkanív maternice, alebo môže indikovať vývoj benígnych alebo malígnych novotvarov.
- Pôrodné krvácanie: Vyskytuje sa pri komplikovaných pôrodoch alebo po nich, pričom môže viesť k značnej strate krvi.
Podľa príčin (podľa systému PALM-COEIN, ktorý poskytuje Medzinárodná federácia pre gynekológiu a pôrodníctvo):Tento systém rozdeľuje príčiny abnormálneho krvácania na tie spôsobené štrukturálnymi abnormalitami (PALM) a tie, ktoré nie sú štrukturálne (COEIN).
- Krvácanie z maternice spôsobené štrukturálnymi abnormalitami maternice (PALM): Je vyvolané patologickým rastom svalového a spojivového tkaniva maternice (adenomyóza, hyperplázia) alebo vznikom novotvarov v nej (polypy, leiomyóm, fibroid, malígny nádor).
- Dysfunkčné krvácanie (nesúvisí s organickými zmenami maternice) (COEIN): Vyskytuje sa v dôsledku ovulačnej dysfunkcie, porúch zrážania krvi, ochorení endometria (endometritída) alebo iatrogénne.
- Iatrogénne (prelomové) krvácanie z maternice: Vyskytuje sa ako dôsledok chirurgickej alebo diagnostickej manipulácie, ako aj na pozadí užívania niektorých liekov (napríklad antibiotík, antikonvulzív, perorálnej antikoncepcie). Problémy spojené s niektorými metódami antikoncepcie, ako sú vnútromaternicové zariadenia alebo perorálne kontrakčné pilulky, môžu tiež spôsobiť abnormálne krvácanie.
- Krvácanie nejasnej genézy: Bez určenej príčiny, kde komplexná diagnostika neodhalí konkrétny dôvod.
Podľa typu krvácania:
- Akútne krvácanie z maternice: Náhle, silné krvácanie vyžadujúce rýchlu lekársku pomoc, často spojené s významnou stratou krvi.
- Chronické krvácanie z maternice: Krvácanie, ktoré sa objavuje v rôznom čase (nepravidelné), môže trvať dlhšie ako je obvyklé a opakuje sa v priebehu mesiacov.
- Medzimenštruačné krvácanie: Objavuje sa uprostred cyklu, mimo očakávaného obdobia menštruácie.
Abnormálne a dysfunkčné krvácanie z maternice (AUB a DUB)
Abnormálne krvácanie z maternice (AUB) je výtok krvi, ktorý sa od normálnej menštruácie líši trvaním, frekvenciou a množstvom a môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek období cyklu. AUB môže byť vyvolané zápalovými ochoreniami pohlavného systému, patologickými zmenami v štruktúre reprodukčných orgánov a novotvarmi. Ich intenzita môže byť rôzna, od špinenia až po silnú stratu krvi.
Dysfunkčné krvácanie z maternice (DUB) je výtok krvi z maternice, ktorý sa vyskytuje v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu a je spôsobený funkčnými poruchami reprodukčného systému. DUB sa môže vyskytnúť u žien počas reprodukčného obdobia a je spôsobené hormonálnymi poruchami, ktoré vedú k poruche funkcie vaječníkov (porucha syntézy progesterónu a estrogénu). Rozlišujeme tieto typy DUB:
- Ovulačné krvácanie z maternice: Vyskytuje sa u žien v reprodukčnom veku v dôsledku prudkého zníženia syntézy estrogénu vo vaječníkoch. Môže byť vyvolané dlhodobým stresom, chronickým prepracovaním alebo umelým prerušením tehotenstva.
- Anovulačné krvácanie z maternice: Vzniká v dôsledku anovulácie, t. j. porušenia ovulačného procesu, pri ktorom vajíčko neopúšťa vaječník.Za dysfunkčné sa tiež považuje krvácanie u dospievajúcich pred nástupom menštruácie a poukazuje na reštrukturalizáciu hormonálneho pozadia.
Ako rozlíšiť abnormálne krvácanie? Príznaky a charakteristiky
Ak táto abnormalita pretrváva, musíte sa obávať a poradiť sa s gynekológom. Môže dôjsť k zvýšeniu počtu dní krvácania, môže dôjsť k silnému krvácaniu so zrazeninami, môže byť spojená s bolesťou alebo môže byť krvácanie nepravidelné. Je normálne, že menštruačné krvácanie u ženy trvá až 7 dní. Medzi bežné príznaky krvácania z maternice patrí:
- Častá menštruácia (menštruačný cyklus trvajúci menej ako 24 dní).
- Intenzívna a dlhotrvajúca menštruácia (trvá viac ako sedem dní, so zrazeninami, silnou bolesťou brucha).
- Neočakávaný krvavý výtok uprostred menštruačného cyklu.
- Slabosť, závraty, strata vedomia počas menštruácie.
Na gynekologické patológie môže poukazovať krvácanie z maternice rôznej intenzity po pohlavnom styku alebo fyzickej námahe (napríklad zdvíhanie závaží). Chronické krvácanie z maternice sprevádza systematický krvavý výtok z maternice medzi menštruáciami.
Ako odlíšiť krvácanie z maternice od menštruácie?
Ak sa krvácanie z maternice objaví počas menštruácie, je náročné ho odlíšiť. Medzi príznaky, ktoré naznačujú abnormálne krvácanie z maternice, patrí:
- Menštruácia, ktorá trvá dlhšie ako sedem dní.
- Silná menštruácia (vyžaduje si častejšiu výmenu hygienických potrieb ako zvyčajne).
- Krvácanie s veľkým počtom zrazenín.
- Bolestivá menštruácia (bolesť v podbrušku sa objavila alebo zhoršila počas menštruácie).
- Špinenie pred alebo po menštruácii.
Abnormálne krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť v ktorýkoľvek deň cyklu. Z hľadiska intenzity sa môže objaviť špinenie alebo až silná strata krvi. Akékoľvek poruchy menštruačného cyklu (nepravidelnosť, oneskorenie, zmeny intervalu medzi menštruáciami) môžu poukazovať na gynekologické patologické stavy alebo hormonálnu nerovnováhu a vyžadujú si diagnostiku.
Vaginálne krvácanie a jeho špecifiká
Vaginálne krvácanie možno opísať ako krvácanie z vagíny. Jeho pôvodom môže byť krčok maternice, maternica alebo samotná vagína. Normálne vaginálne krvácanie je pravidelný prietok krvi z maternice a je tiež známe ako menorea. Toto sa deje pri menštruácii. Existujú však prípady abnormálneho vaginálneho krvácania, ktoré treba rozlišovať. Nepravidelné krvácanie sa vyskytuje buď v nesprávnom čase počas mesiaca alebo v neprimeranom množstve, na rozdiel od toho, čo sa zvyčajne deje počas mesačného menštruačného cyklu ženy.
Okrem už spomenutých typov abnormálneho krvácania, ktoré súvisia s maternicou, existujú ďalšie termíny používané lekármi:
- Menorágia: Termín používaný lekármi na označenie stavu ženy, keď má počas menštruácie nadmerné krvácanie.
- Oligomenorea: Menštruácia sa vyskytuje viac ako 35 dní po poslednom výskyte menštruácie.
- Polymenorea: Nastáva menštruácia do 21 dní po poslednej menštruácii.
- Hypomenorea: Stav, kedy dochádza k zníženiu menštruačného toku.
Okrem toho sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, ktoré sprevádzajú vaginálne krvácanie. Tieto príznaky sa môžu líšiť v závislosti od základných chorôb alebo porúch alebo dokonca stavov, ktoré môže žena mať, ako napríklad vaginálna suchosť alebo cervikálna dysplázia. Niektoré prípady alebo časy, keď je vaginálne krvácanie dôvodom nejakého vážneho zdravotného stavu alebo je ním spôsobené, zahŕňajú anémiu, potrat, zápal panvy alebo dokonca rakovinu maternice.
Prečo je krvácanie z maternice nebezpečné?
Krvácanie z maternice je nebezpečné z hľadiska komplikácií a príčiny, ktorá ho spôsobila, pretože AUB indikuje rozvíjajúcu sa patológiu v reprodukčnom systéme. Chronická strata krvi môže viesť k anémii, zatiaľ čo akútne krvácanie zas k bezvedomiu a k hemoragickému šoku (urgentný stav spôsobený znížením množstva cirkulujúcej krvi). Anémia, charakterizovaná nedostatkom červených krviniek, sa prejavuje únavou, slabosťou a zníženou schopnosťou sústrediť sa, čo výrazne znižuje kvalitu života. V prípade závažného krvácania môže nastať akútny nedostatok kyslíka v tkanivách, čo môže viesť k zlyhaniu orgánov.
Nediagnostikované a neliečené gynekologické ochorenia, ktoré sú príčinou krvácania, môžu viesť k trvalému poškodeniu reprodukčného systému (napríklad neplodnosť, opakované potraty) a močového (napríklad upchatie močových ciest rastúcim myómom maternice) a endokrinného systému. Tieto sekundárne komplikácie môžu mať dlhodobé a vážne dopady na zdravie a pohodu ženy.
Krvácanie z maternice môže byť periodické (špinenie), mierne, krátkodobé alebo sa môže vyskytovať spolu s menštruáciou. Akútne krvácanie z maternice sa spravidla nedokáže zastaviť samovoľne a vyžaduje si lekársku pomoc. Trvanie krvácania z maternice závisí od individuálnych vlastností ženy a príčiny, ktorá ho spôsobila. Krvácanie z maternice môže trvať od niekoľkých dní až po niekoľko týždňov. Výskumy ukazujú, že približne 20% až 30% žien má počas tehotenstva krvácanie, čo si tiež vyžaduje odborné posúdenie.
Dysfunkčné maternicové krvácanie (DUB), príčiny, prejavy a symptómy, diagnostika a liečba.
Diagnostika príčin krvácania z maternice
V prípade chronického krvácania z maternice (pravidelne sa vyskytujúci krvavý výtok, predĺženie trvania a silná menštruácia, narušenie menštruačného cyklu) je nevyhnutné vyhľadať gynekológa. Ak si všimnete nepravidelné cykly, je lepšie to skontrolovať u gynekológa. Akékoľvek krvácanie mimo pravidelného menštruačného cyklu ženy sa považuje za abnormálne krvácanie a vyžaduje si odborné vyšetrenie. Lekár vykoná vyšetrenie a predpíše potrebnú liečbu. V prípade akútneho krvácania je potrebné vyhľadať lekársku pomoc okamžite. Pred príchodom rýchlej zdravotnej pomoci by ste si mali ľahnúť, piť čistú nesýtenú vodu v malých dúškoch (aby ste predišli dehydratácii) a na brucho si môžete prikladať chladivý obklad (napríklad ľad zabalený vo vrecku).
Príčinu krvácania z maternice určí po vyšetrení gynekológ. Na diagnostiku príčiny abnormálneho krvácania je nevyhnutná podrobná anamnéza s fyzikálnym vyšetrením. Krvácanie z maternice sa diagnostikuje komplexne, zahŕňajúc nasledujúce kroky:
- Oboznámenie sa s pacientkinou anamnézou: Údaje o veku, menštruačnom cykle, tehotenstve a pôrode a o chirurgických zákrokoch do orgánov pohlavného systému. Je užitočné udržiavať menštruačný kalendár, pretože poskytuje dobrý prehľad o probléme, ak je vzor k dispozícii počas 4-6 mesiacov.
- Vyšetrenie na gynekologickom kresle a kolposkopia: Prístrojové vyšetrenie sliznice pošvy a krčka maternice pomocou zväčšovacieho prístroja (kolposkopu) na detekciu zmien.
- Cytologický výter z kanála krčka maternice: Na zistenie atypických buniek, ktoré môžu indikovať prekancerózne alebo rakovinové zmeny.
- Zoškrab z pošvy na stanovenie mikroflóry: Pre identifikáciu infekcií.
- Gynekologický ultrazvuk: Na posúdenie stavu endometria a myometria maternice, vajíčkovodov, vaječníkov, zistenie novotvarov a nárastu tkaniva. Ultrazvukové vyšetrenie môže byť potrebné na vylúčenie problémov v maternici.
- Klinické a biochemické krvné testy a koagulogram: Pre posúdenie celkového zdravotného stavu, prítomnosti anémie a funkcie zrážania krvi.
- Vyšetrenie hormonálneho profilu: Na zistenie hormonálnej nerovnováhy. Test štítnej žľazy je tiež dôležitý, pretože abnormalita v sekrécii hormónov štítnej žľazy môže byť príčinou abnormálneho krvácania.
V priebehu vyšetrenia sliznice maternice môže gynekológ vykonať hysteroskopiu (vyšetrenie endometria pomocou hysteroskopu, tenkej trubice so svetlom, ktorá sa zavádza do pošvy na vyšetrenie krčka maternice a vnútra maternice). Niekedy je na dosiahnutie diagnózy potrebné endoskopické hodnotenie dutiny maternice alebo D&C (dilatácia a kyretáž). V prípade potreby sa môže vykonať aj biopsia (odber vzorky abnormálneho tkaniva na preskúmanie jeho bunkovej štruktúry). Lekár môže tiež predpísať konzultáciu s endokrinológom a odporučiť ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy a nadobličiek, ak sa predpokladá hormonálna príčina.
Možnosti liečby krvácania z maternice
Liečba abnormálneho krvácania bude závisieť od mnohých faktorov, vrátane príčiny, veku, závažnosti krvácania a od toho, či si človek praje mať v budúcnosti nejaké tehotenstvo. Prvým krokom pri liečbe krvácania z maternice je jeho zastavenie. Krvácanie z maternice je možné zastaviť:
- Lekársky: Pomocou liekov na zastavenie krvácania a kontrakcií maternice.
- Chirurgicky: Pomocou hysteroskopie, kryodeštrukcie alebo ablácie endometria maternice. Chirurgické zastavenie krvácania sa používa v prípade, že je farmakologická liečba neúčinná. Hemostatické lieky sa užívajú pod dozorom lekára. Samoliečba akútneho krvácania je nebezpečná vzhľadom na vysoké riziko jeho zhoršenia.
Krvácanie z maternice je často príznakom gynekologických patológií, preto sa liečba zameriava na odstránenie jeho príčiny (ochorenia, ktoré ho vyvolalo). Gynekológ predpisuje liečbu AUB a DUB po komplexnom vyšetrení.
Špecifické liečebné prístupy podľa príčiny:
- Polypy maternice: Vykonáva sa polypektómia, t. j. odstránenie novotvarov z maternice počas hysteroskopie.
- Myóm maternice: Hormonálna liečba (pri výskyte len jedného novotvaru nie väčšieho ako tri centimetre). Myomektómia je chirurgické odstránenie nádoru z maternice (laparoskopicky alebo hysteroresekciou).
- Endometrióza: Užívajú sa hormonálna liečba (kombinovaná perorálna antikoncepcia, vnútromaternicové teliesko, agonisty, antagonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín).
- Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS): Hormonálna liečba (zameraná na normalizáciu menštruačného cyklu, ovulácie a syntézy pohlavných hormónov). Chirurgické odstránenie cýst laparoskopiou.
- Zápalové ochorenia reprodukčného systému (endometritída, adnexitída, ooforitída): Typ liečby závisí od príčin zápalového procesu. V prípade bakteriálnych infekcií sa užívajú antibiotiká a protizápalové lieky.
Počas obdobia rekonvalescencie môže gynekológ na normalizáciu menštruačného cyklu predpísať lieky, vitamínové komplexy a prípravky obsahujúce železo, najmä ak došlo k významnej strate krvi a rozvoju anémie.
Chirurgické metódy liečby:
Len málo žien s abnormálnym krvácaním z maternice môže vyžadovať chirurgickú liečbu na odstránenie výrastkov (ako sú fibroidy alebo polypy), ktoré spôsobujú krvácanie. Často sa to dá urobiť pomocou hysteroskopie. Niekedy je však potrebná ďalšia operácia.
- Endometrialna ablácia: Táto liečba využíva teplo na zničenie sliznice maternice. Je určená na trvalé zníženie alebo zastavenie krvácania. Endometriálna biopsia je potrebná pred liečbou, aby sa vylúčili malígne zmeny.
- Hysterektómia: Odstránenie maternice je ďalší postup, ktorý možno použiť na liečbu abnormálneho krvácania. Môže sa to uskutočniť, keď iné formy liečby zlyhali alebo nie sú možné. Hysterektómia je veľký chirurgický zákrok. Po tomto postupe už ženy nebudú mať menštruáciu.
Liečba vaginálneho krvácania, ako je uvedené, je spojená s jednotlivými prípadmi v závislosti od ich symptómov a ich závažnosti, základných príčin a prítomnosti akýchkoľvek komplikácií. V súvislosti s týmito typmi príznakov sa nie je absolútne čoho obávať, pretože všetky choroby sú veľmi dobre liečiteľné, ak sú včas diagnostikované.
Lieky na zastavenie krvácania: Špecifiká a použitie
V prípade krvácania z maternice sa používajú rôzne lieky, ktoré buď priamo ovplyvňujú proces zrážania krvi, spevňujú cievne steny, alebo pôsobia hormonálne na reguláciu menštruačného cyklu.
Ascorutin
Ascorutin je liek na posilnenie cievnej steny. Ide o kombináciu vitamínu C (kyseliny askorbovej) a rutínu (bioflavonoidu), ktoré synergicky pôsobia na zvýšenie odolnosti kapilár a zníženie ich priepustnosti. Tým pomáha zastavovať krvácanie, najmä to spôsobené krehkými cievkami. Používa sa pri zvýšenom menštruačnom krvácaní, krvácaní maternice nejasného pôvodu, po gynekologických alebo urologických operáciách, krvácaní v močovom trakte, po tonzilektómii (chirurgické odstránenie mandlí), po vytrhnutí zubov a zubných operáciách, silnom krvácaní z nosa a u pacientov s poruchami zrážania krvi (napr. v priebehu fibrinolytickej (trombolytickej) liečby streptokinázou alebo urokinázou, po operáciách v hrudnej a brušnej oblasti, pri rakovine prostaty, pri leukémii, krvácanie pri pôrodných komplikáciách.
- Dostupnosť: Ascorutin predpisuje gynekológ, ak žena silno krváca, ale niekedy ho môže predpísať aj obvodný lekár. Dá sa dokonca aj kúpiť na voľno, bez predpisu, ale to si ho celý uhradíte. Stojí niečo okolo 2 eurá.
- Dávkovanie: Podľa toho, čo viem, je na spevnenie ciev. Dávky, ktoré pomáhajú, sú oveľa vyššie ako jedna tabletka. (SPC - t. j. niečo ako príbalový leták, ale podrobnejší, dá sa tam ale aj príbalový leták nájsť).
- Použitie v tehotenstve: V príbalovom letáku sa píše, že pre tehotné to nie je vhodné, bez vedomia lekára by sa nemal užívať. Napriek tomu lekár to predpísal, napríklad na ORL kvôli tomu, že pacientke častokrát tiekala krv z nosa. Ak žena krvácala pri tehotenstve, lekári ho predpísali spolu s Duphastonom na zastavenie krvácania. Niektoré ženy ho brali v 8tt a potom v 15tt a dieťa bolo v poriadku. Doktorka im však povedala, že keď prestanú krvácať, aby ho vysadili. Preto je kľúčové riadiť sa pokynmi lekára.
- Dĺžka užívania: Niekedy sa užíva dlhšie, napríklad par týždňov, kým prestane špinenie. Ak žena má menzes a krváca dlhodobo, gynekologička jej predpísala Ascorutin na zastavenie krvácania. Je potrebné sa opýtať, či sa dá brať dlhodobo alebo len kým sa krvácanie nezastaví, pričom o dĺžke liečby rozhoduje vždy lekár.
Norethisterone Acetate (Norethisteron Zentiva)
Norethisteron Zentiva je syntetický ženský hormón zo skupiny takzvaných progestínov. Jeho účinky sú podobné iným progestínom. Tak isto, ako ostatné pohlavné hormóny, tlmí noretisterónacetát tvorbu pohlavných hormónov a zabraňuje zretiu folikulov (ženských pohlavných hormónov) a ovulácii. Ďalším účinkom noretisterónacetátu je schopnosť zastaviť maternicové krvácanie. Vo vysokých dávkach má protirakovinový účinok, ktorého presný mechanizmus dosiaľ nie je známy. Liečivo je noretisterónacetát 5 mg v 1 tablete.
Vždy užívajte tento liek presne tak, ako vám povedal váš lekár alebo lekárnik. Nepoužívajte ho bez konzultácie s lekárom.
- Na zastavenie maternicového krvácania: Obvykle sa podáva 1 tableta 2x denne (10 mg noretisterónacetátu denne) počas 10 dní. Už začaté podávanie sa neprerušuje a pokračuje celých 10 dní, i keď krvácanie prestalo (obvykle do 72 hodín od začiatku liečby).
- Na prevenciu opakovaného maternicového krvácania: Obvykle sa podáva 10 mg noretisterónacetátu denne od 17. dňa cyklu (pri pôvodnom kratšom cykle už od 14. dňa) počas 10 dní. Po stabilizácii cyklu sa dávka môže znížiť na 5 mg denne, prípadne na 10 mg denne, v tomto prípade sa podáva iba 5 dní, od 22., respektíve od 19. dňa cyklu.
- Pri premenštruačnom syndróme alebo mastopatii: Obvykle sa podáva 5 mg noretisterónacetátu (1 tableta) 1x alebo 2x denne od 19. do 26. dňa cyklu.
- Na odsun menštruácie: Obvykle sa podáva 5 mg noretisterónacetátu (1 tableta) 2x denne, začína sa najmenej 3 dni pred očakávaným začiatkom menštruácie a s podávaním sa pokračuje celý čas žiadaného odsunu menštruácie, ktorá začne obvykle krátko po prerušení podávania (2. až 4. deň).
- Pri endometrióze: Spočiatku sa obvykle podáva 5 mg noretisterónacetátu denne od 5. dňa cyklu, pri prípadnom krvácaní z prenikania sa dávka môže prechodne zvýšiť na dvojnásobok, pri opakovanom krvácaní sa denná dávka trvalo zvýši na 10 mg denne. Vo väčšine prípadov možno dosiahnuť amenoreu (absenciu menštruácie) dennou dávkou 10-15 mg podávanou 6-9 mesiacov. Podáva sa vždy v kombinácii s estrogénmi.
- Pri hormonálnej substitučnej terapii (HST): Pri kontinuálnom podávaní estrogénov sa obvykle podáva 2,5-5 mg noretisterónacetátu denne v druhej polovici cyklu (t.j. od 14. do 28. dňa cyklu), pri cyklickom podávaní estrogénov sa obvykle podáva 2,5-5 mg noretisterónacetátu denne v druhej polovici cyklu (t.j. od 14. až 16. do 28. dňa cyklu). Pri nedostatočnej gestagénnej odpovedi (potvrdenej napr. biopsiou) sa dávka môže prechodne zvýšiť.
- Pri pokročilom alebo inoperabilnom (neoperovateľnom) karcinóme prsníka: Obvykle sa podáva 30-40 mg noretisterónacetátu denne (rozdelených do 2-4 čiastkových dávok).
Dôležité upozornenia pre Norethisteron Zentiva:
- Liečba diabetičky noretisterónom vyžaduje prísny lekársky dohľad.
- Norethisterón môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého. Pri dlhodobom podávaní vysokých dávok (napríklad pri karcinóme prsníka) sa môžu vyskytnúť: nepravidelnosti menštruačného cyklu, depresie a zníženie libida.
- V prípade náhodného predávkovania alebo otravy Norethisteronom Zentiva je nevyhnutné okamžite kontaktovať lekára.
- Túto písomnú informáciu si uschovajte. Tento liek bol predpísaný iba vám. Nedávajte ho nikomu inému. Ak spozorujete akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. Ak spozorujete akékoľvek vedľajšie účinky, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii pre používateľa, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.
- Nelikvidujte lieky odpadovou vodou alebo domovým odpadom. Nepoužitý liek vráťte do lekárne.
Duphaston
Duphaston, ktorého aktívnou zložkou je dydrogesterón, je ďalší syntetický progestín, ktorý je často predpisovaný na podporu tehotenstva a na zastavenie krvácania, najmä v raných fázach. Používa sa pri hroziacom potrate, habituálnom potrate, endometrióze, dysfunkčnom krvácaní z maternice a pri niektorých formách nepravidelného menštruačného cyklu.
- Použitie v tehotenstve: Ako bolo spomenuté, Duphaston spolu s Ascorutinom sa používa k zastaveniu krvácania v tehotenstve. Mal by ho predpísať len gynekológ. Je dôležité dodržiavať lekárske pokyny, aj keď sa vyskytnú obavy, napríklad prasknutá cievka pri toalete, čo môže súvisieť s tehotenstvom alebo inými faktormi, ako sú hemoroidy. V takom prípade by sa mala konzultovať s lekárom, či ide o hemoroidy, na ktoré existujú lokálne masti, ako je Faktu masť, ktorá tiež zastavuje krvácanie.
Dôležité upozornenia a prevencia
Neexistuje žiadny spôsob, ako zistiť, prečo je vaše krvácanie abnormálne, kým gynekológ nezhodnotí váš stav. Preto je dôležité, aby ste sa pri akomkoľvek podozrení na abnormálne krvácanie obrátili na lekára. AUB a DUB je možné predchádzať každoročnými preventívnymi prehliadkami u gynekológa. Tieto pravidelné kontroly umožňujú včasné odhalenie a liečbu potenciálnych problémov predtým, ako sa rozvinú do vážnejších stavov. Okrem toho je dôležité venovať pozornosť životnému štýlu, redukcii stresu a udržiavaniu hormonálnej rovnováhy. Na podporu ciev je možné vyskúšať aj prírodné veci, napríklad rutín v pohanke.
V živote ženy sú chvíle, kedy je bežné, že menštruácia je trochu nepravidelná, napríklad v puberte alebo pred menopauzou. Napriek tomu akákoľvek pretrvávajúca abnormalita alebo znepokojujúce príznaky si vyžadujú odborné posúdenie. Včasná diagnostika a adekvátna liečba sú kľúčové pre zachovanie reprodukčného zdravia a celkovej pohody.
tags: #lieky #na #zastavenie #krvacania #maternica