Dojčenie je pre dieťa najprirodzenejší a najzdravší spôsob výživy. Materské mlieko poskytuje dieťaťu všetky potrebné živiny, protilátky a rastové faktory, ktoré sú nevyhnutné pre jeho zdravý vývoj. Mnohé matky sa však počas dojčenia stretávajú s rôznymi zdravotnými problémami, ktoré si vyžadujú lekársku diagnostiku a prípadnú liečbu. Jednou z diagnostických metód, ktorá sa často používa, je magnetická rezonancia (MR). Vzhľadom na to, že pri MR sa niekedy používa kontrastná látka, vznikajú u dojčiacich matiek obavy, či je toto vyšetrenie bezpečné pre ich dieťa. Tento článok sa zaoberá problematikou magnetickej rezonancie a dojčenia, pričom poskytuje komplexné informácie a odpovede na najčastejšie otázky. Cieľom je rozptýliť neopodstatnené obavy a poskytnúť spoľahlivé informácie, aby dojčiace matky mohli pokojne podstúpiť potrebné vyšetrenia bez prerušenia dojčenia.
Magnetická Rezonancia: Princíp a Využitie v Medicíne
Magnetická rezonancia (MR) je moderná zobrazovacia metóda, ktorá využíva silné magnetické pole a rádiové vlny na získanie detailných obrazov vnútorných orgánov a tkanív. MR je neinvazívna metóda, čo znamená, že počas vyšetrenia nedochádza k narušeniu celistvosti kože. Táto technika umožňuje lekárom získať presné a podrobné zobrazenia, ktoré sú často nedosiahnuteľné inými diagnostickými metódami. Vyšetrenie pomocou magnetickej rezonancie je bezpečné a väčšinou poskytuje oveľa viac detailnejších obrazov ako iné zobrazovacie metódy.
MR sa využíva na diagnostiku širokého spektra ochorení, vrátane neurologických, onkologických, ortopedických a kardiovaskulárnych ochorení. Je zvlášť vhodná na zobrazenie mäkkých tkanív a orgánov ako mozog, cievy, orgány brušnej dutiny, malej panvy, ale aj kĺbov či chrbtice. MR zhotovuje obrázky v ľubovoľných rovinách pomocou rýchlych zmien prídavného magnetického poľa a rádiofrekvenčného vlnenia. Získané obrazy pomáhajú zistiť príčinu Vašich problémov, resp. stanoviť diagnózu, a tak začať adekvátnu, včasnú a správnu liečbu.
Magnetická Rezonancia a Dojčenie: Je Bezpečná?
Vo všeobecnosti sa magnetická rezonancia považuje za bezpečnú pre dojčiace matky a ich deti. Samotné magnetické pole a rádiové vlny nepredstavujú pre dieťa žiadne riziko. Z hľadiska dojčenia nie je dôvod sa obávať magnetickej rezonancie, toto s dojčením vôbec nijako nesúvisí. Tím poradkýň o. z. Dojčenie uvádza, že ani samotná magnetická rezonancia, ani použitie kontrastnej látky nijako neovplyvní zloženie materského mlieka, tvorbu materského mlieka, dojčiť môžete až do vyšetrenia a potom znova hneď po vyšetrení. K tomuto existujú americké ako aj európske odporúčania radiólogov, ktoré toto potvrdzujú, skutočne nie je dôvod dojčenie prerušiť ani na chvíľu. Môžete absolvovať vyšetrenie magnetickou rezonanciou a dojčenie nemusíte obmedziť ani na chvíľu. S dieťatkom môžete po vyšetrení tráviť čas a dojčiť ho hneď po vyšetrení. Z hľadiska dojčenia nie je dôvod, aby ste nemohli dojčiť aj pri rôznych vyšetreniach ako je napríklad bežný röntgen. Taktiež aj pri CT a MRI, aj s použitím kontrastnej látky, môžete dojčiť hneď po vyšetrení a samozrejme rovnako až do času, kým vstúpite do vyšetrovacej miestnosti.
Kontrastné Látky a Dojčenie: Fakty a Odporúčania
Problémom však môže byť, alebo sa často mylne predpokladá, použitie kontrastnej látky, ktorá sa niekedy podáva počas MR vyšetrenia na zlepšenie vizualizácie určitých štruktúr. Kontrastné látky používané pri MR sú zvyčajne na báze gadolínia. Tieto lieky sú relatívne dobre preskúmaná záležitosť, je známa farmakokinetika liekov, často sú známe štúdie a prípadové štúdie o dojčiacich matkách, ktoré lieky užívali. Gadolínium sa vylučuje do materského mlieka len vo veľmi malom množstve (menej ako 1 %) a z materského mlieka sa do tela dieťaťa absorbuje len zanedbateľné množstvo.
Na získanie odpovede ohľadne dojčenia a liekov, je potrebné pozrieť sa na niekoľko aspektov. Je logické, že ideálny stav je, keď je človek zdravý a nemusí používať lieky, v tomto prípade kontrastnú látku. Lieky by mal človek brať len, keď má na to dôvod. Ak má niekto však nejaké ochorenie, potom môže potrebovať liečbu. Nie je správne upierať dojčiacim matkám právo na liečbu len preto, že dojčia. Ak bude potrebovať lieky, v drvivej väčšine je pravidlo, že je bezpečnejšie pokračovať v dojčení i počas užívania lieku. Mnohé lieky sa do materského mlieka nedostávajú, alebo ak sa dostávajú tak len v minimálnych množstvách, v prípade týchto kontrastných látok v nulových množstvách, pretože majú príliš veľkú molekulu. Inými slovami, len povedať, že nejaký liek sa "vylučuje do materského mlieka", nehovorí nič o tom, koľko sa o tam vylučuje, a väčšinou ide o nesmierne malé množstvá.
Takže ak budete dojčiť a zároveň užívať pomerne veľkú väčšinu liekov, tak vaše dieťatko v realite nedostane takmer žiadny liek a zároveň bude dojčené, čo predstavuje mimoriadne dôležitú ochranu pre jeho zdravie do budúcnosti - dojčenie je významný faktor dokonca nielen pre zdravie vášho dieťatka, ale aj vášho zdravia. Ak dojčiť nebudete, tak vystavujete svoje dieťa oveľa významnejším rizikám. Ak porovnáte skutočnosť, že budete užívať lieky a zároveň dojčiť, s možnosťou, že nebudete dojčiť a budete užívať lieky, tak vo väčšine prípadov rozhodnutie bez akýchkoľvek pochýb smeruje k dojčeniu popri užívaní liekov. Ak by ste nedojčili, vaše dieťatko stratí možnosť získavať stovky jedinečných látok, ktoré sa v materskom mlieku nachádzajú, nehovoriac o mnohých aspektoch dojčenia. Popri užívaní liekov počas dojčenia nie je potrebné časovať dojčenie v určitom odstupe od užitia lieku ani odsávať a vyhadzovať materské mlieko. Môžete pokračovať v dojčení bez obmedzení tak ako obvykle. Toto platí pre drvivú väčšinu liekov.
Odporúčania svetových odborníkov sú jednoznačné. Podľa Americkej rádiologickej spoločnosti (ACR) nie je potrebné prerušiť dojčenie po podaní gadolíniovej kontrastnej látky. Európska agentúra pre lieky (EMA) tiež uvádza, že množstvo gadolínia, ktoré sa dostane do materského mlieka, je veľmi malé a neočakáva sa, že by predstavovalo riziko pre dojčené dieťa. Tím poradkýň o. z. Dojčenie pri odpovediach na otázky o liekoch každú jednu otázku starostlivo zvažuje a v prípade potreby konzultuje so svetovými odborníkmi, ktorí sa touto témou zaoberajú desaťročia, ako sú Profesor Thomas Hale, Profesor Gideon Koren a Profesor Jack Newman. Často konzultujú daný liek minimálne s jedným z týchto odborníkov, niekedy i so všetkými tromi, aby zabezpečili najpresnejšie a najbezpečnejšie odporúčania.
Kontrastná látka nie je totožná s kontrastnými látkami používanými pri RTG vyšetreniach. Je podstatne bezpečnejšia a iba zriedkavo spôsobuje alergiu. Ak ste alergický na čokoľvek, informujte nás, a to buď uvedením alergie do dotazníka bezpečnosti, pred vyšetrením, alebo aj osobne. Prípadne o alergii môžete informovať aj odosielajúceho lekára, aby nám túto skutočnosť uviedol už v žiadanke na vyšetrenie. Kontrastná látka sa podáva najčastejšie do lakťovej žily. Z tela sa vylúči do 24 až 48 hodín močom. Kontrastnú látku nepodávame pacientom so závažným poškodením obličiek a ani pacientom, ktorí sú pripravovaní na transplantáciu pečene. Tieto dôležité skutočnosti je potrebné vopred oznámiť. Kontrastnú látku deťom do 1 roku z dôvodu ešte nie celkom vyvinutej funkcie obličiek aplikujeme len v prípade závažnej indikácie!
Príprava na MR Vyšetrenie: Praktické Rady a Dôležité Upozornenia
Pred vyšetrením Vám položíme niekoľko otázok a požiadame Vás o vyplnenie dotazníka. Dotazník je k dispozícii aj u Vášho ošetrujúceho lekára a môžete si ho stiahnuť pred vyšetrením aj z našej webovej stránky magnetickarezonancia.sk. Prosíme Vás, aby ste prišli na vyšetrenie aspoň o 15 minút skôr, ako je Váš termín vyšetrenia. Vyšetrenie konkrétneho pacienta môže byť dlhšie, ako je to obvyklé. Pacientov s akútnymi stavmi vyšetrujeme prednostne. Preto sa môže stať, že Váš termín, na ktorý ste boli objednaný, nebude presne dodržaný.
Odporúčame, aby ste boli nalačno 2 hodiny pred vyšetrením pre prípadné podanie kontrastnej látky. Tekutiny piť môžete, odporúčame piť čistú a nebublinkovú vodu. Pri vyšetrení malej panvy odporúčame vypiť pol litra vody 30 min pred vyšetrením. Pred MR vyšetrením nie je nutné meniť Vašu liečbu, takže nie je potrebné vysádzať žiadne lieky.
Samotné vyšetrenie nie je bolestivé. Pri podaní kontrastnej látky pocítite iba vpich injekčnej ihly. Určité nepríjemné pocity môže spôsobiť hluk, ktorý vyšetrenie prevádza. Počas vyšetrenia totiž budete počuť pomerne intenzívny hluk, podobný hukotu pneumatického kladiva či hučaniu silného motora. Ide o zvuky, ktoré vznikajú pri zmenách magnetického poľa a nie sú pre Vás nebezpečné. Sú len nepríjemné. Preto môžete požiadať aj o počúvanie hudby cez slúchadlá počas vyšetrovania.
Podľa povahy vyšetrenia Vám dáme pokyn na vyzlečenie častí odevu. Základom MR prístroja je veľmi silný magnet, preto je v kabíne potrebné odložiť všetky kovové predmety, bankové či iné čipové karty, vrátane mobilného telefónu. Kovové predmety by boli vtiahnuté do prístroja a mohli by Vás alebo náš personál zraniť, prípadne poškodiť náš prístroj. V prípade bankových kariet a mobilného telefónu môže dôjsť k nenávratnej strate všetkých dát. Pred vyšetrením si zložte kontaktné šošovky. Nenoste, prosím, so sebou na vyšetrenie cenné šperky, zbrane ani domáce zvieratá. Prosíme o Vaše pochopenie, ak náš asistent pred vyšetrením ešte vykoná prehliadku prístrojom na zistenie kovov, podobne ako na letiskách. Záleží nám na Vašej bezpečnosti.
Z kabínky na prezliekanie Vás odprevadíme do miestnosti na vyšetrenie. Ľahnete si na vyšetrovacie lôžko. Rádiologický asistent Vám dá slúchadlá na uši. Potom Vám rádiologický asistent položí na vyšetrovanú časť tela cievky na MR vyšetrenie a zasunie Vás do prístroja. Prístroj má tvar otvoreného tunela z oboch strán. Počas celého priebehu vyšetrovania budete v spojení s vyšetrujúcim rádiologickým asistentom a pomocou balónika, ktorý budete držať v ruke, môžete dať kedykoľvek signál. Balónik stlačte len v prípade nevoľnosti alebo iného závažného problému, nakoľko dôjde k prerušeniu vyšetrenia. Počas niektorých vyšetrení môžete dostávať od vyšetrujúceho asistenta pokyny, napr. zadržať dych, môžete dýchať a pod. Ak by ste mali pocit tiesne z uzatvoreného priestoru (klaustrofóbiu) a neviete ho prekonať, oznámte to, prosím, rádiologickému asistentovi. V prípade, že pocit tiesne nezvládnete, budeme riešiť tento Váš problém na mieste, prípadne Vám nájdeme náhradný termín.
Počas vyšetrenia sa obrázky vyhotovujú vo viacerých sériách, pričom jedna trvá 3 až 5 minút. Ak máte v tele akýkoľvek kovový predmet, náhrady kĺbov, pacemaker, cievne svorky, umelú srdcovú chlopňu, cievnu náhradu, stent, inzulínovú pumpu, prístroj na dávkovanie liečiva, vyberateľné zubné náhrady, vnútroušný implantát, atď., je nutné, aby ste nás na tento fakt upozornili vopred v dotazníku, ako i pred vyšetrením. Ak máte v tele niektoré z uvedených predmetov, MR vyšetrenie môže poškodiť Vás alebo uvedené zariadenia. Tetovanie väčšieho rozsahu môže spôsobiť popáleniny, nalíčenie tváre zas spôsobiť zmeny a deformity v MR obrazoch. Nie sú známe nepriaznivé účinky magnetického poľa ani rádiofrekvenčného vlnenia na plod. Napriek tomu nás informujte, že ste tehotná. Bude potrebné prediskutovať s našimi odborníkmi ďalší postup!
Prečo Vznikajú Obavy a Dezinformácie o Dojčení a Medicínskych Postupoch?
Z hľadiska dojčenia sa matky dozvedajú nesprávne informácie pri rôznych vyšetreniach ako je napríklad bežný röntgen. Ohľadne častých rád, čo sa počas dojčenia nesmie, existuje viacero dôvodov, pre ktoré sa takéto rady objavujú.
Predovšetkým, nedostatočne je zvážená dôležitosť dojčenia pre zdravie bábätka a pre zdravie matky, ako aj to, že dieťa má potenciál byť dojčené niekoľko rokov. Väčšinou sa dojčenie považuje za krátkodobú, prechodnú záležitosť niekoľkých mesiacov, z čoho vyplýva aj logika, na základe ktorej sa ženám de facto odporúča „nič počas dojčenia neriešte, všetko odložte až na dobu, keď prestanete dojčiť“, prípadne „ak chcete čokoľvek robiť, radšej dieťa odstávte“. Dojčenie sa považuje za jednoducho „ukončiteľné“, za „vynechateľné“ po určitej dobe, keď je už dieťatko väčšie, sa o jeho dôležitosti vôbec neuvažuje, a preto sa mylne zdá jednoduché povedať mamičkám, aby skrátka tých pár týždňov ešte počkali. Lenže dojčenie môže trvať celé roky. Niekoľko hodín nedojčiť (navyše bezdôvodne) predstavuje pre dojčené dieťa situáciu, ktorej nedokáže porozumieť a mnohé deti ju nezvládajú bez dlhotrvajúceho plaču. Nehovoriac o tom, čo táto situácia urobí s tvorbou mlieka, ktorá je ešte stále pre dieťa tohto veku dôležitá.
Keďže sa nezvažuje dôležitosť dojčenia a riziká, ktoré nedojčenie prináša, často sa ani len neuvažuje o tom, ako by sa dojčenie dalo skĺbiť s nejakou ďalšou potrebou matky. Keď je dojčenie považované za skutočne dôležité, dajú sa hľadať spôsoby, ako v dojčení pokračovať, aj popri rozličných iných skutočnostiach. Vo všeobecnosti sa rady o dojčení riadia princípom „čo keby“ a radšej „pre istotu“ zakazujú všetko, čo môže k normálnemu životu s dojčeným dieťaťom patriť - od cvičenia a chudnutia cez normálnu stravu a liečbu matky, ktorá to potrebuje, až po kávu. Nezvažujú sa dôsledky rád ohľadne odstavenia, ktoré pre mnohé ženy znamenajú, že nebudú dojčiť tak dlho, ako by inak dojčili, pretože túžia po tom, aby mohli urobiť to, čo počas dojčenia „majú zakázané“. Ak matky prestanú dojčiť, prináša to riziká nielen pre ich deti, ale aj pre ich vlastné zdravie - a toto je fakt, o ktorom sa hovorí a uvažuje len veľmi málo.
Nenahraditeľná Hodnota Dojčenia a Riziká Jeho Ukončenia
Dojčenie predstavuje pre zdravie dieťaťa a matky mimoriadne dôležitú ochranu do budúcnosti. Riziká spojené s ukončením dojčenia sú reálne a majú vplyv na zdravie matky, zdravie dieťaťa, majú ekonomické dôsledky pre zdravotníctvo a ekonomické dôsledky pre samotnú rodinu. Ak sa vyjadrujú iracionálne obavy z užívania lieku, nehovorí sa o reálnych obavách z hospitalizácie detí, ktoré nebudú dojčené - takýchto štúdií nie sú len desiatky, ale stovky, a lieky, ktoré deti z dôvodu choroby dostanú, môžu mať krátkodobé aj dlhodobé dôsledky.
Nehovoriac o tom, že v dôsledku nedojčenia môžu mať deti aj mnohé oveľa závažnejšie ochorenia ako ochorenia dýchacích ciest, zápaly stredného ucha či tráviaceho traktu. Dojčením sa dá predchádzať celému zoznamu ďalších ochorení od obezity či rakoviny prsníka cez vysoký krvný tlak, riziko kardiovaskulárnych ochorení až po vysokú hladinu cholesterolu, diabetes I. a II či arteriosklerózy. Pre matky ukončenie dojčenia znamená zvýšené riziko rakoviny prsníka, endometria, osteoporózy či diabetu II. V tomto ešte navyše nie sú zahrnuté zvýšené náklady na zubársku starostlivosť či otázky týkajúce sa kognitívneho vývoja či správania detí.
Tím poradkýň o. z. MAMILA je občianske združenie, ktoré poskytuje profesionálnu pomoc, poradenstvo a podporu počas celej doby trvania dojčenia. Veľmi dobre rozumejú frustrácii matiek, ktoré sa rozhodnú dojčiť a zistia, že iba rozhodnutie nestačí. Potrebujú, aby im niekto skutočne pomohol. Takúto pomoc poskytujú laktačné poradkyne združené v o. z. MAMILA, ktoré vzniklo dňa 9. augusta. Sú profesionálny tím s nadšením pre dojčenie, stoja za matkami, podržia ich, prinesú im nádej a úľavu. Nebudú v tom samy. Prinášajú pomoc, poradenstvo, vzdelávanie, zasadzujú sa za zmenu legislatívy, suplujú štát. Ich personálne a finančné zdroje sú obmedzené, a preto im pomôže každá podpora pre dojčenie. Poskytujú viac ako 13 000 otázok a odpovedí pre matky, ktoré potrebujú podporu a pomoc s dojčením a chcú mať praktický návod na dojčenie poruke vždy, keď to budú potrebovať.
Najčastejšie Obavy Dojčiacich Matiek Mimo Kontextu MR Vyšetrenia
Okrem otázok týkajúcich sa magnetickej rezonancie sa dojčiace matky často stretávajú s rôznymi problémami, ktoré môžu dojčenie komplikovať. Je dôležité vedieť, že na mnohé z nich existujú riešenia a nie je potrebné kvôli nim dojčenie prerušovať.
Bolesti bruška, prdíky a problémy s trávením u dieťaťa
Ak bábätko trpí bolesťami bruška, je potrebné zvážiť niekoľko faktorov. Strava matky: Niektoré potraviny v strave matky môžu spôsobovať u dieťaťa tráviace ťažkosti. Medzi najčastejšie patria mliečne výrobky, kofeín, strukoviny a niektoré druhy zeleniny. Technika dojčenia: Správna technika dojčenia je dôležitá pre minimalizáciu prehĺtania vzduchu dieťaťom. Uistite sa, že dieťa má správne prisatie a počas dojčenia počujete len prehĺtanie mlieka, nie cmúľanie. Mlieko z mrazničky: Mlieko z mrazničky môže niekedy spôsobovať bábätku problémy, ako ukázala skúsenosť, keď po jeho podaní prišli ukrutné bolesti bruška.
Tichý reflux a nepokoj po dojčení
U dojčiat, ako je 6-týždňová dcérka, ktorá ostane po kojení nekludná a počuť, ako sa jej vyclapuje mliečko hore, aj keď grcká veľmi málo, môže ísť o tichý reflux. Možné riešenia zahŕňajú polohovanie dieťaťa: Po dojčení držte dieťa vo zvýšenej polohe (napr. v nosiči alebo na rukách) aspoň 20-30 minút. Ďalej je to častejšie a menšie dávky: Dojčite dieťa častejšie, ale v menších dávkach. Tiež zvážte elimináciu potravín, ktoré môžu reflux zhoršovať (napr. kofeín, citrusové plody).
Silný tok mlieka a plač dieťaťa
Ak malá začala mávať hysterické plače, nejde ju nič utíšiť a vyzerá, že má problém s bruškom, prdíkmi a vylučovaním, a zároveň matke tečie mlieko z druhého prsníka pri kojení, môže to signalizovať silný tok mlieka. Niektoré matky čítali o dojčení na chrbte, avšak to sa im vôbec nedarí. V takýchto prípadoch je dôležité vyhľadať laktačnú poradkyňu, ktorá môže pomôcť s optimalizáciou polôh a techniky dojčenia.
Lieky a dojčenie: Všeobecná bezpečnosť
Ako už bolo uvedené v súvislosti s kontrastnými látkami, vo všeobecnosti platí, že je bezpečnejšie pokračovať v dojčení i počas užívania liekov. Aj keď matka pred vyšetrením dostala zápal prsníka a antibiotiká, toto naďalej nijakým spôsobom nezmení zloženie materského mlieka a neovplyvní jeho tvorbu.
Listerióza a konzumácia syrov
Matky sa často pýtajú, či môžu ohroziť dojčeného novorodenca listeriózou, ak by ju niekedy dostali. Počas tehotenstva je kľúčové obmedziť nepasterizované syry kvôli baktérii listerióza, aby neohrozila plod. Avšak, už po narodení dieťaťa, napríklad vo veku 2 mesiacov, keď matka plne dojčí, môže začať jesť nepasterizované syry a plesnivé syry. Riziko pre dojčené dieťa cez materské mlieko je minimálne, pretože listerióza sa primárne prenáša potravou.
Po ukončení vyšetrenia naši lekári - vysoko erudovaní rádiológovia - analyzujú a popíšu získané obrazy a informácie. Týchto informácií je veľké množstvo. Niekedy je potrebné získané údaje konzultovať aj s iným odborníkom. Z týchto dôvodov vyhodnotenie snímok môže trvať dlhšie a výsledok vyšetrenia môžete dostať niekedy až po uplynutí pár dní. Výsledok vyšetrenia doručujeme štandardne Vášmu indikujúcemu lekárovi. Ak je Váš odosielajúci lekár prepojený s našim softvérom, výsledky môže dostať bezprostredne po ich zapísaní naším lekárom do systému. Na našich pracoviskách ponúkame rôzne špeciálne vyšetrenia magnetickou rezonanciou, ktoré lekárovi poskytujú detailnejšie informácie.
tags: #magneticka #rezonancia #a #dojcenie