Problémy s otehotnením postihujú stále viac párov na Slovensku, čo predstavuje významnú spoločenskú a osobnú výzvu. Podľa dostupných údajov potrebuje na počatie dieťaťa medicínsku pomoc približne 15 až 20 % párov. Táto štatistika podčiarkuje narastajúcu potrebu a dôležitosť reprodukčnej medicíny. Príčiny neplodnosti sú rôznorodé a často sa vzájomne prelínajú, čo sťažuje jednoznačnú diagnostiku a liečbu. U približne 30 % párov je za neplodnosť zodpovedná žena, zatiaľ čo u ďalších 30 % je hlavnou príčinou mužský faktor. Závažná je aj situácia, keď u približne 25 % párov trpia neplodnosťou obaja partneri. Napriek rozsiahlym diagnostickým snahám, u 15 % párov zostáva príčina neplodnosti nejasná, čo naznačuje komplexnosť reprodukčného systému a obmedzenia súčasného medicínskeho poznania.
Cesta k Otehotneniu: Od Životného Štýlu k Medicínskym Intervenciám
Predtým, ako sa páry uchyľujú k pokročilým medicínskym postupom, často sa snažia o zmeny vo svojom životnom štýle, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť. V procese liečby niekedy pomôže zmiernenie životného tempa, čo je kľúčové v dnešnej uponáhľanej dobe. Eliminácia stresu, ktorý je známy ako negatívny faktor ovplyvňujúci hormonálnu rovnováhu, je rovnako dôležitá. Špeciálne cvičenia a úprava stravovacích návykov môžu tiež prispieť k zlepšeniu celkového zdravia a plodnosti. Monitorovanie kvality cervikálneho hlienu môže ženám pomôcť lepšie pochopiť ich ovulačný cyklus a zvýšiť šance na počatie. V niektorých prípadoch sa lekári rozhodnú pre cielenú hormonálnu liečbu, ktorá má za cieľ korigovať hormonálne nerovnováhy. Avšak, v mnohých situáciách tieto prvé kroky nie sú dostatočné a páry musia podstúpiť liečbu neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie (AR). Asistovaná reprodukcia predstavuje akýkoľvek medicínsky zásah, ktorý napomáha rozmnožovaniu, a zahŕňa široké spektrum techník.
Kedy Navštíviť Lekára a Čo Sú Príčiny Neplodnosti?
Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po jednom roku správne načasovaného nechráneného styku. Až potom by páry mali s partnerom navštíviť odborníka. Pri snahe o potomstvo hrá dôležitú úlohu vek matky, ale aj otca. U muža sa postupne znižuje kvalita spermií, ich množstvo i pohyblivosť. U ženy zas klesá počet a kvalita oocytov. Je zaujímavé, že dieťa ženského pohlavia má v 20. týždni tehotenstva približne 6 až 7 miliónov oocytov. Pri narodení počet oocytov klesá na 2 až 3 milióny a v puberte ich zostane „len“ 300 000. Žena príde o väčšinu oocytov ešte skôr, ako sa vôbec dokáže rozmnožovať! Napríklad, počas každého menštruačného cyklu stratí cca 30 až 50 oocytov.
Sociálne Dôvody Neplodnosti
Zaujímavou „novinkou“ oproti predchádzajúcim desaťročiam, hoci to už žiadna novinka nie je, je, že pôrodnosť u žien vo veku 15 až 29 rokov sa znížila, zatiaľ čo u žien od 30 do 44 rokov výrazne stúpla. Vysvetlením tohto trendu je moderný život, vďaka ktorému máme vo vyspelých krajinách trend „jedného dieťaťa“ alebo odkladania rodičovstva. Dnes sa mnohé ženy, a vôbec páry, snažia najprv o vytvorenie zázemia, budovanie kariéry, až potom si chcú založiť rodinu. Žiaľ, u niektorých žien je neskoro už po 35. roku života. Komerčné médiá, ktoré presvedčili ženy, že sa to „dá“ ešte aj po 40-tke, vykonali v tomto smere veľa zlého. Väčšinou sa to však už nedá.
Najčastejšie Príčiny Neplodnosti u Ženy
Medzi najčastejšie príčiny neplodnosti u ženy patria: vyšší vek - nad 35 rokov, nadváha alebo podvýživa, problémy so štítnou žľazou alebo s pankreasom, onkologické ochorenia, nepriechodné vajcovody, nepravidelná alebo problematická menštruácia, užívanie silných hormonálnych liekov v minulosti, neliečené pohlavné choroby a časté a neliečené zápaly ženských pohlavných orgánov. Problémy môže spôsobovať aj hlien v maternici, ktorý bojuje proti mužským spermiám, a zlé podmienky na uhniezdenie, ako je napríklad endometrióza. Deficit v produkcii progesterónu corpus luteum je taktiež významným faktorom.
Diagnostika Príčin Neplodnosti: Čo Vás Čaká?
U niektorých párov je príčina jasná po prvých vyšetreniach, inokedy sa po dôvodoch neplodnosti pátra dlhšie, keďže sú v hre viaceré faktory. Na to, aby lekári identifikovali hlavné príčiny neplodnosti, potrebujú získať prehľad o vašej minulosti a urobiť zopár testov. Pri konzultáciách sa vás budú pýtať na: predchádzajúce tehotenstvá a ich výsledky, dĺžku cielenej sexuálnej snahy o otehotnenie, frekvenciu pohlavného styku, akékoľvek sexuálne dysfunkcie, minulé a súčasné zdravotné problémy (vrátane posledných zmien zdravotného stavu), zamestnanie - potenciálne vystavenie chemickým látkam a škodlivému životnému prostrediu, rodinný výskyt potratov, vaše a rodinné dedičné poruchy a vrodené chyby, zoznam liekov, ktoré aktuálne užívate (vrátane všetkých voľne predajných liekov a bylinkových preparátov), užívanie tabaku, alkoholu a drog, bolesti panvy, predchádzajúce infekcie panvy, nepohodlie pri pohlavnom styku, menštruačné kŕče, trvanie krvácania, dĺžku cyklu, užívanie antikoncepcie a predchádzajúce riešenia v súvislosti s liečbou neplodnosti.
Metódy Asistovanej Reprodukcie: Spektrum Moderných Možností
Rozdiel medzi IVF a ICSI | Sú deti po IVF zdravé? - Dr. Sneha Shetty | Lekársky kruh
Asistovaná reprodukcia (AR) zahŕňa rôzne druhy testov, ošetrení a terapií, ktoré pomáhajú párom v snahe o počatie. Hoci je umelé oplodnenie často zamieňané s asistovanou reprodukciou, nie je to to isté. Umelé oplodnenie je len jedna oblasť asistovanej reprodukcie, hoci ide o jej najčastejšiu formu. Medzi najčastejšie metódy asistovanej reprodukcie patria výkony viazané na mimotelové oplodnenie, ako napríklad in vitro fertilizácia (IVF) a embryotransfer (ET), intrauterinná inseminácia (IUI) a intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI).
Základné Techniky AR
- Intrauterinná Inseminácia (IUI): Pri tejto metóde lekári vložia do maternice ženy spermie (pomocou tenkej trubičky) presne v čase ovulácie. Je to menej invazívna metóda, ktorá sa často využíva ako prvý krok.
- Mimotelové Oplodnenie (IVF) a Embryotransfer (ET): IVF je proces, pri ktorom sa vajíčko oplodňuje mimo tela, in vitro, teda v laboratóriu. Ide o jednu z metód asistovanej reprodukcie používanú pri liečbe neplodnosti. Princíp spočíva v tom, že k oplodneniu dochádza mimo ľudského tela, kde odborníci zabezpečia splynutie vajíčka a spermie. Životaschopné embryo sa následne vkladá naspäť žene do maternice. Najčastejšie používanou metódou AR je práve IVF + ET. Typický cyklus IVF zahŕňa stimuláciu ovulácie a dozrievania vajíčok u potenciálnej matky počas 8 až 10 dní. Dozreté vajíčka sú potom odobraté a v laboratórnych podmienkach spojené so spermiami partnera, prípadne darcu.
- Intracytoplazmatická Injekcia Spermie (ICSI): ICSI je nadstavbou IVF. Odborníci pri tejto metóde injekčne vstreknú najkvalitnejšiu spermiu priamo do cytoplazmy zrelého vajíčka. Z mikromanipulačných techník sa najviac využíva ICSI, ktorá je dnes už rutinnou metódou.
- Fyziologická intracytoplazmatická injekcia spermie (PICSI): Ide o pokročilejšiu formu ICSI, kde sa vyberú iba oplodnenia schopné spermie, ktoré sú predtým otestované v prostredí podobnom ženskému vajíčku.
- Prenos Pohlavných Buniek do Vajcovodov (GIFT): Táto metóda je jednou z najstarších, ale aj najprirodzenejších. Podobne ako pri IVF, žena podstúpi hormonálnu stimuláciu vaječníkov a odobratie vajíčok. Lekári zavedú vajíčka a partnerove spermie priamo do vajcovodu a ďalšiemu vývoju nechajú voľný priebeh v tele ženy.
- Preimplantačné Genetické Testovanie (PGT): PGT je jedna z najnovších metód. Ponúka ochranu pred vážnymi genetickými ochoreniami a inými problémami. Umožňuje výber zdravého embrya bez genetickej záťaže. Dnes je čoraz rozšírenejšie oplodnenie pomocou darcovských spermií alebo vajíčok. Rastie tiež počet detí, ktoré boli vynosené náhradnými matkami, hoci tento aspekt sa dotýka aj legislatívnych a etických otázok.
Diagnostické Testy: Cesta k Optimálnej Liečbe
V špecializovaných centrách na liečbu neplodnosti, prípadne v ambulancii vášho gynekológa (ak poskytuje tieto služby), absolvujete rôzne vyšetrenia. Bez toho sa prakticky nedá stanoviť najvhodnejší spôsob liečby. Pozrime sa na najčastejšie vyšetrenia.
Testovanie Mužských Faktorov
Najskôr sa odborníci zameriavajú na hodnotenie mužskej plodnosti. Muž absolvuje analýzu spermií, ktorá sleduje koncentráciu, pohyblivosť, morfológiu spermií, obsah bielych krviniek a okrúhlych buniek. Najnovšie testy sa zameriavajú aj na DNA spermií, čím sa získava komplexnejší obraz o ich kvalite.
Testovanie Ženských Faktorov
Preverovanie ovulačnej funkcie je kľúčové. Ženy v reprodukčnom veku, ktoré majú pravidelný menštruačný cyklus (od 21 do 35 dní), pravdepodobne majú ovuláciu. Vtedy sa odporúča sledovanie plodných dní. Samozrejmosťou sú odbery krvi na rôzne testy - od hormonálneho profilu, cez zrážanlivosť krvi, až po zápalové markery. Ďalšie metódy diagnostiky zahŕňajú:
- Testy na ovariálne rezervy: Je ich niekoľko a odborníci vyberú ten najvhodnejší pre vás, aby posúdili potenciál vaječníkov produkovať vajíčka.
- Testovanie priechodnosti vaječníkov: Ide o invazívne vyšetrenie, pristupuje sa k nemu až vtedy, ak predchádzajúce metódy nestačili. Je kľúčové na zistenie, či sú vajíčkovody priechodné pre spermie a vajíčka.
- Testovanie krčka maternice: Dôležité najmä u žien, ktoré podstúpili biopsiu alebo mali úraz krčka maternice, keďže jeho stav môže ovplyvniť priechod spermií.
- Testy na ochorenia maternice: Najmä ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže odhaliť anomálie alebo patológie v maternici, ktoré by mohli brániť uhniezdeniu embrya.
Legislatíva a Prax Asistovanej Reprodukcie na Slovensku
Slovensko má v oblasti asistovanej reprodukcie jednu z najvoľnejších legislatív v Európe. Právna regulácia reprodukčnej medicíny ostáva u nás od osemdesiatych rokov 20. storočia bez významnejších zmien. Jediným normatívnym právnym aktom, ktorý sa špecificky zaoberá umelým oplodnením, je dodnes vykonávací predpis k starému zákonu o starostlivosti o zdravie ľudu z roku 1983. Tento predpis nezodpovedá súčasnému vývoju v reprodukčnej medicíne, nakoľko za umelé oplodnenie považuje len insemináciu a nepočíta s oplodnením mimo tela matky, prenosom embrya či zmrazením embryí.
Napriek tomu, že legislatíva je zastaraná, slovenské centrá asistovanej reprodukcie využívajú túto situáciu a ponúkajú služby, ktoré sú vo viacerých západných krajinách nedostupné. Medzi takéto služby patrí napríklad darcovstvo embryí alebo IVF z darovaných vajíčok. Tieto techniky sú zakázané vo viacerých európskych krajinách, ako napríklad v Nemecku alebo Taliansku, čo podčiarkuje liberálnosť slovenského prístupu.
Centrá vo svojich cenníkoch ponúkajú aj možnosť priplatiť si za preimplantačnú genetickú diagnostiku (PGD). Táto metóda umožňuje diagnostikovať vývojovú chybu alebo dedičnú chorobu ešte pred embryotransferom, čo dáva párom možnosť vybrať si zdravé embryá. To však zároveň znamená, že táto metóda umožňuje selekciu zdravých embryí a následné zničenie nevyhovujúcich, čo prináša so sebou etické dilemy.
Asistovaná Reprodukcia ako Biznis a Turistika
Reprodukčná medicína je rýchlo sa rozvíjajúci medicínsky odbor s neustále rastúcim dopytom. Na Slovensku sú služby asistovanej reprodukcie cenovo dostupnejšie v porovnaní so západnými krajinami, čo láka zahraničných klientov. Napríklad v Spojenom kráľovstve môže jeden cyklus IVF stáť viac ako 11-tisíc eur, zatiaľ čo na Slovensku v centre Reprofit Bratislava podobný balík stojí okolo 3450 eur. Tento cenový rozdiel vysvetľuje existenciu tzv. turistiky za umelým oplodnením do slovenských reprodukčných kliník. Okrem cenovej dostupnosti sú pre zahraničných klientov atraktívne aj minimálne obmedzenia. Patria sem napríklad absencia zákonom limitovaného veku pre ženu (okrem limitov pri úhradách zdravotnými poisťovňami) a skutočnosť, že nie je podmienkou, aby pár musel byť zosobášený.
Darcovstvo a Jeho Obmedzenia
V oblasti darcovstva spermií na Slovensku nie je určené, koľkokrát môže byť jeden muž darcom. Samotné centrá si určujú, koľkokrát využijú toho istého darcu. Táto situácia môže viesť k potenciálnym problémom, ako ukazuje prípad muža, ktorý bol darcom spermií na viacerých klinikách a mohol sa stať otcom viac ako sto detí. Takéto neexistujúce alebo nedostatočné regulácie predstavujú riziko pre budúcich rodičov aj deti.
Vzhľadom na nedostatočnú legislatívu a minimálne obmedzenia patria slovenské centrá asistovanej reprodukcie k tým, ktoré poskytujú služby, ktoré inde nie sú povolené. Napriek tomu, že sa v máji 2015 mal začať používať Národný register asistovanej reprodukcie na sledovanie priebehu a výsledkov IVF cyklov, tento register začal reálne fungovať až od júla 2022. Jeho plné zavedenie by malo prispieť k lepšej transparentnosti a možnosti sledovania výsledkov a etických aspektov AR.
Etické Aspekty a Problém Zmrazených Embryí
Jednou z vážnych dilem asistovanej reprodukcie je otázka zmrazených embryí. Mnoho párov, ktoré prešli IVF, sa ocitá v situácii, keď majú viac zmrazených embryí, ako môžu alebo chcú použiť. Pre veriacich párov, ako je príbeh Anny, sú tieto embryá často problémom, nakoľko ich nechcú likvidovať ani darovať. Príbeh Anny, ktorá sa napriek počiatočným obavám z etických dôvodov rozhodla pre IVF, ilustruje komplexnosť tejto problematiky. Hoci sa teší zo zdravého dieťaťa, vnútorne prežíva bolesť z nadbytočných embryí.
Presný počet zmrazených embryí v slovenských centrách asistovanej reprodukcie nie je známy, nakoľko Národné centrum zdravotníckych informácií (NCZI) tieto údaje nespracováva. Podľa neoficiálnych odhadov by mohlo ísť o desiatky tisíc zmrazených embryí, čo predstavuje značný etický a praktický problém. Podľa údajov z centra Repromedica Bratislava bolo za posledných päť rokov zamrazených približne dvetisíc embryí. Z pacientok, ktoré zostávajúce embryá nemôžu použiť, sa približne 98 % rozhodne pre ich likvidáciu a len 2 % embryá darujú inému páru. Táto štatistika odhaľuje rozsah problému a naliehavosť potreby legislatívneho riešenia pre osud týchto embryí.
Financovanie Asistovanej Reprodukcie Zdravotnými Poisťovňami na Slovensku
Asistovaná reprodukcia je pre pár náročná po fyzickej, psychickej, ale aj finančnej stránke. Preto je podpora zo strany zdravotných poisťovní kľúčová. Union zdravotná poisťovňa poskytuje príspevky na niektoré výkony a vyšetrenia súvisiace s liečbou neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie. Tieto príspevky sú uhrádzané priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, takže poistenci doplatia len časť ceny. Podmienkou je splnenie indikačných kritérií, ktoré sú súčasťou zmluvných podmienok s centrami AR.
Pokiaľ ide o liečbu na Slovensku, poistenka nemusí vopred žiadať o schválenie výkonu asistovanej reprodukcie. Union zdravotná poisťovňa ho uhradí v súlade s platnou legislatívou, konkrétne do dovŕšenia 40. roku života ženy. V prípade záujmu o umelé oplodnenie v inom členskom štáte EÚ je však predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne potrebný. Union spolupracuje so zmluvnými centrami asistovanej reprodukcie v rôznych regiónoch Slovenska, ktoré disponujú vysoko odborne školeným personálom a najnovšími prístrojmi. Všetky zmluvné centrá AR sú akreditované a majú dlhoročnú skúsenosť s liečbou neplodnosti.
Podmienky Úhrady Umelého Oplodnenia
Union zdravotná poisťovňa prepláca kompletný cyklus umelého oplodnenia s prenosom embryí spolu s čiastočnou úhradou za lieky potrebné k umelému oplodneniu. Uhradené sú tri cykly. Kompletný cyklus umelého oplodnenia je uhradený ženám do veku 39 rokov a 364 dní, ktoré oň požiadajú po 1. máji 2020. So zmluvnými centrami asistovanej reprodukcie sú dohodnuté tieto výkony:
- Jeden cyklus pred odberom oocytov.
- Jeden cyklus s odberom oocytov na in vitro fertilizáciu bez prenosu embryí.
- Jeden komplexný cyklus s prenosom embryí.
Vyšetrenia pred samotným zákrokom sú v niektorých centrách asistovanej reprodukcie pokryté platbou od zdravotnej poisťovne. Inde si za ne musia pacientky zaplatiť.
Podľa Nariadenia vlády SR č. 777/2004 Z. z. sa na základe verejného zdravotného poistenia uhrádzajú najviac 3 cykly asistovanej reprodukcie. Podmienkou je vek do 39 rokov a splnenie indikačných kritérií, ktoré sú súčasťou zmluvných podmienok s centrami AR. Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s., od 01.04.2016 neudeľuje súhlas s úhradou výkonu IVF vopred, pokiaľ ide o liečbu na Slovensku. To znamená, že poistenka na rozdiel od minulosti nemusí žiadať VšZP o schválenie výkonu asistovanej reprodukcie, zdravotná poisťovňa ho uhradí v súlade s platnou legislatívou. Podmienky úhrady umelého oplodnenia sú jasne stanovené. Umelé oplodnenie vám preplatia v týchto prípadoch:
- Chýbajúce vajcovody alebo nezvratné poškodenie vajcovodov, okrem stavov, ktoré vznikli ako následok predchádzajúcej sterilizácie alebo umelého prerušenia tehotenstva.
- Endometrióza ženy, ktorá je diagnostikovaná laparoskopicky alebo laparotomicky.
- Nezvratné poškodenie vaječníkov, ktoré nie je následkom umelého prerušenia tehotenstva.
- Neúspešne liečená idiopatická sterilita po dobu jedného roka v špecializovanom zdravotníckom zariadení.
- Mužský faktor sterility - azoospermia, astenospermia, ejakulačné dysfunkcie a ochorenia súvisiace s chemoterapiou alebo poúrazovými stavmi, ktoré sú overené andrológom.
- Imunologické príčiny sterility overené laboratórne genetikom.
- Genetikom overené riziko dedičného ochorenia.
- Endokrinné príčiny sterility overené endokrinológom.
- Problémy so štítnou žľazou.
Doplatky a cezhraničná starostlivosť
Doplatíte si napríklad za niektoré chirurgické metódy získavania spermií u sterilizovaných mužov. Poistenky si doplácajú za umelé oplodnenie, ak je ich neplodnosť zapríčinená predchádzajúcim umelým prerušením tehotenstva z iných ako zdravotných príčin. V niektorých centrách môžete zaplatiť za vyšetrenia, ktoré sú potrebné k výkonu umelého oplodnenia. Doplácate si taktiež za lieky, väčšiu časť z nich však prepláca zdravotná poisťovňa.
Ak nemôžete absolvovať už schválený výkon asistovanej reprodukcie z vážnych zdravotných dôvodov, treba túto skutočnosť písomne zdôvodniť a zaslať do poisťovne. K zdôvodneniu priložte odborné stanovisko ošetrujúceho lekára a stanovisko konkrétneho centra asistovanej reprodukcie, ktoré žiadosť vystavilo. V prípade cezhraničnej zdravotnej starostlivosti v inom členskom štáte Európskej únie (ČŠ EÚ) si výkon asistovanej reprodukcie (IVF) vyžaduje predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne pred zahájením IVF. Podmienky úhrady a indikačné obmedzenia sú identické ako v SR, v zmysle nariadenia vlády SR.
Súvisiace Gynekologické Starostlivosti a Ich Úhrada
Hoci asistovaná reprodukcia je špecifickou oblasťou, je neoddeliteľnou súčasťou širšieho spektra gynekologickej starostlivosti. Niektoré súvisiace výkony a vyšetrenia sú hradené z verejného zdravotného poistenia, iné si pacientky musia hradiť samy.
Mamografia
Mamografia slúži na prevenciu a diagnostiku ochorení prsníkov. Delí sa na preventívnu a diagnostickú. Preventívna mamografia sa vykonáva u žien, ktoré nemajú žiadne príznaky ochorenia prsníkov a dovŕšia 40. rok veku. Vykonáva sa každé 2 roky v rámci preventívnej gynekologickej prehliadky do veku 69 rokov. Diagnostická mamografia slúži na diagnostiku chorobných zmien v prsníku. Robí sa v prípade podozrenia na zhubný nádor po ultrazvukovom vyšetrení prsníkov a podpazušia na základe vypísanej žiadanky. Prevádza sa tiež pri pravidelných kontrolách po operačnom zákroku pre zhubný nádor. Takto vykonávané mamografie sú hradené z verejného zdravotného poistenia. Na Slovensku je možné aj vyšetrenie elektroimpedačným mamografom, ktorý nevydáva RTG žiarenie, a teda je možné absolvovať ho aj viackrát v roku. Toto vyšetrenie si však hradíte sami. Odporúča sa využiť mamografiu prednostne v rámci preventívnych programov.
Pôrod
Mamičkám v pôrodnici preplácame hospitalizáciu na gynekologicko-pôrodníckom oddelení a bábätku na novorodeneckom oddelení. Pobyt trvá zvyčajne do 5 dní v závislosti od zdravotného stavu mamičky. Úhrada zahŕňa potrebnú zdravotnú starostlivosť, lieky, stravu a ubytovanie. O prípadných poplatkoch a doplatkoch (napr. za nadštandardnú izbu) má mamičku informovať vopred poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
Umelé Prerušenie Tehotenstva
Žene možno umelo prerušiť tehotenstvo s jej súhlasom alebo na jej podnet podľa zákona, ak sú splnené tieto podmienky: je ohrozený jej život (napríklad pri mimomaternicovom tehotenstve), je ohrozené zdravie alebo zdravý vývoj plodu, alebo ide o geneticky chybný vývoj plodu. Z iných ako zdravotných dôvodov možno prerušiť tehotenstvo, ak nepresahuje 12 týždňov a ak tomu nebránia zdravotné dôvody. Zo zdravotných dôvodov ženy je možné interrupciu vykonať v tomto prípade do 12 týždňov trvania tehotenstva. Umelé prerušenie tehotenstva nie je hradené z verejného zdravotného poistenia. Tento výkon sa hradí iba v prípade zdravotných indikácií.
Sterilizácia
Podstatou sterilizácie u ženy je prerušenie priechodnosti vajíčkovodov. Tento výkon sa najčastejšie prevádza laparoskopicky. Ide o výkon na žiadosť pacientky a nie je hradený z verejného zdravotného poistenia.
Diagnostika Infekcií
Vyšetrenia na niektoré relatívne často sa vyskytujúce infekcie, ako sú chlamýdie, ureaplasmy a mykoplazmy, sa vykonávajú niekoľkými možnými spôsobmi, či už odberom biologického materiálu alebo krvnými vyšetreniami. Tieto vyšetrenia sú uhrádzané z verejného zdravotného poistenia. Ak lekár vykonáva vyšetrenia s doplatkom, musí byť poistenka vopred poučená v informovanom súhlase o spôsobe vyšetrenia a poplatku.
Hysteroskopia
Hysteroskopia je endoskopická metóda, ktorá umožňuje vizualizovať kanál krčka maternice a predovšetkým dutinu maternice. Poskytuje možnosť diagnostikovať niektoré ochorenia a podľa potreby ich aj operačne riešiť. Tento výkon je možné vykonávať aj ambulantne alebo ako tzv. jednodňovú zdravotnú starostlivosť. Tento výkon je preplácaný z verejného zdravotného poistenia u zmluvných poskytovateľov. Je vždy dobré zistiť, či je váš lekár zmluvným partnerom poisťovne.
tags: #medzinarodna #federacia #gynekologov #asistovana #reprodukcia