Nie je to tak dávno, keď jediné starosti o mliečne zúbky mali mamy vtedy, keď sa bábätkám prerezávali do úst. Následne sa na tieto prvé zuby nebral až tak ohľad, lebo aj u pediatra či zubného lekára sa skonštatovalo, že „aj tak vypadnú“. Dnes však našťastie vieme, že mliečne zuby sú oveľa viac než len dočasní predchodcovia trvalého chrupu. Sú kľúčové pre správny vývoj reči, prežúvanie potravy a celkový rast čeľuste a sánky. Ich prítomnosť a zdravie majú výrazný vplyv na postavenie stálych zubov a celoživotné orálne zdravie. Pochopenie procesu rastu, dôležitosti starostlivosti a moderných prístupov k ošetreniu mliečnych zubov je preto zásadné pre každého rodiča.
Význam a úloha mliečnych zubov v živote dieťaťa
Mliečne zuby sú nevyhnutné na príjem a spracovanie potravy, čo je predpoklad prospievania dieťaťa. Akonáhle dieťatko kvôli kazu príde o prvé štyri horné zuby, nedokáže odhrýzať surovú zeleninu či ovocie a jeho strava je výrazne obmedzená na spracované kaše či iné mäkké potraviny. Tieto neprospievajú nielen zubom, ale ani celému organizmu. Ak sú zuby poškodené a dieťa ich pre bolesť nepoužíva, kosť postupne atrofuje (ubúda) a ani svaly nie sú správne posilňované. V neposlednom rade je zdravá mliečna dentícia dôležitá pre vývin reči. Mliečny chrup vplýva tiež na vývoj čeľuste a vo výraznej miere ovplyvňuje postavenie stálych zubov. Mliečne zuby nielenže pomáhajú deťom jasne artikulovať a zjednodušujú príjímanie stravy, ale tiež napomáhajú prirodzene udržiavať priestor pre stále zuby. Prerastanie primárnych zubov prispieva k harmonickému vývoju dieťaťa - umožňuje mu žuť prvé pevné jedlo, pomáha mu vytvárať svoje prvé zvuky, vyslovovať prvé slová, umožňuje mu usmiať sa a je neoddeliteľnou súčasťou jeho osobnosti. Udržiavajú priestor pre správne usporiadanie trvalých zubov.
Časová os rastu mliečnych zubov a sprievodné javy
Rast mliečnych zubov je významným míľnikom vo vývoji detí. Každé dieťa je iné, takže aj časová postupnosť rastu zubov je rôzna. Obdobie rastu zubov môžeme rozdeliť na obdobie rastu mliečnych zubov a obdobie rastu trvalých zubov. Obe obdobia nás v živote dokážu veľmi potrápiť a prinášajú rôzne úskalia. Rast mliečnych zubov u bábätiek je veľkou udalosťou. V prvom roku života sa zvyčajne objavujú prvé zuby, konkrétne rezáky. Zuby u bábätiek sa začínajú objavovať okolo 6. mesiaca, avšak toto obdobie môže byť individuálne (obvykle 3. - 14. mesiac). Väčšinou to bývajú dolné predné rezáky, ktoré sa objavia približne medzi 6 a 9 mesiacmi. Prvé zuby, ktoré sa objavia sú jednotky, teda rezáky (stredné predné zuby v spodnej čeľusti). Horné rezáky sa prerežú približne mesiac až dva po dolných rezákoch. Zvyčajne ako ďalšie zuby nasledujú štyri horné rezáky. Do konca prvého roku má väčšina detí zvyčajne 8 zúbkov, ktoré zahŕňajú všetky rezáky. Dvojky (rezáky) sa tiež prerezávajú v tomto období.
Po prvom roku života dieťaťa sa rast zubov nezastaví. Okolo 13 až 19 mesiacov sa zvyčajne objavujú prvé stoličky. Štvorky, inak nazývané stoličky sa prerezávajú medzi 12. - 16. mesiacom. Tie sa nachádzajú v zadnej časti úst a môžu spôsobiť novú vlnu nepohodlia pre dieťa. Niekedy okolo 16 až 22 mesiacov sa objavia horné bočné stoličky. Po nich nasledujú trojky, očné zuby, ktorých prerezávanie nasleduje po prerezaní prvých stoličiek (16 - 20 mesiac). Päťky, stoličky, zvyčajne rastú neskôr, a preto rodičia majú často pocit, že dieťa má už všetky zuby. Prerezávajú sa približne do veku 2,5 roka. Trojročné dieťa by malo mať už všetkých 20 zubov. Kompletný mliečny chrup má 20 zubov, 10 v čeľusti a 10 v sánke.
Prerezávanie - erupcia zubov je proces, počas ktorého prenikajú zuby z čeľustných kostí a ďasien do ústnej dutiny a prebieha ich polohovanie do konečnej polohy. Bezprostredne pred prerezaním sa sformuje korunka zubu, koreň je doširoka otvorený a postupne dorastá do dĺžky. Miesto erupcie zuba býva pred prerezaním začervenané, opuchnuté a bolestivé. Potom sa pod epitelom objaví biely hrot korunky zuba, ktorá epitel perforuje. Perikoronárny vak zaniká. Štatisticky platí, že dočasný chrup sa prerezáva približne od 6. do 30. mesiaca života. Časové hľadisko erupcie prvých detských zubov je veľmi variabilné, vplyv naň majú genetické aj nutričné faktory a tiež zdravotný stav dieťaťa. Prvé sa najčastejšie prerezávajú rezáky - slúžia na obhrýzanie jedla. Po nich pribudnú stoličky, za pomoci ktorých si dieťa dokáže rozhrýzť a pomlieť tuhšiu stravu. Nasledujú očné zuby, ktorých úlohou je trhanie potravy.
V tomto období môže byť dieťa trochu nepokojné a podráždené, pretože rast zubov je často spojený s miernym nepohodlím alebo bolesťou. Rovnako ako pri raste prvých zubov, aj teraz môže dieťa pociťovať nepohodlie, slintať alebo byť náladové. Prerezávanie detských zubov sprevádzajú rozličné prejavy, ktoré sa však líšia dieťa od dieťaťa. Najčastejšie je prejavom prerezávania mliečneho chrupu nepokoj dieťaťa, častý plač a slinenie. K týmto príznakom sa zvykne pridružiť aj zvýšená teplota či zmenená konzistencia stolice bábätka - častá je hnačka či nafukovanie. Syndróm rastu chrupu je klinicky diagnostikované ochorenie, ktoré sprevádzajú výraznejšie prejavy súvisiace s prerezávaním zubov. Ide o ojedinelé prípady, kedy dieťa trápia vysoké horúčky, celkom odmieta jedlo a má tráviace ťažkosti. Zvýšené slinenie - dieťa môže začať produkovať viac slín ako obvykle. Nadmerné slinenie môže spôsobiť podráždenie jemnej detskej pokožky a môžu sa objaviť začervenania a vyrážky okolo úst a na brade. Zvýšená podráždenosť - rast zúbkov môže spôsobiť, že dieťa je viac podráždené a menej trpezlivé. Bolesť a nechuť do jedla - niektoré deti môžu pociťovať bolesť a nepohodlie v oblasti ďasien, kde sa zub prerezáva. Môže nastať, že dieťa odmieta prijať akúkoľvek stravu a tiež tekutiny. Odporúča sa nechať zamraziť ovocnú výživu alebo pyré s vodou vo forme nanuku. Rôzne iné prejavy - dieťatko sa snaží uľaviť od bolesti spojenej s rastom zúbkov prostredníctvom rôznych typických pohybov, ako je šúchanie si očiek, škrabanie tváre, nosa alebo ťahanie uší.
Keďže rast prvých zúbkov býva sprevádzaný bolesťou, čo je príčinou podráždenia detičiek a zhoršeného spánku, mnoho rodičov skúša rôzne spôsoby, ako sa s tým popasovať. Je dobré sledovať príznaky a poskytnúť dieťaťu vhodné hračky na žuvanie (hryzatká), ktoré mu môžu pomôcť zmierniť nepohodlie. Hryzadlá sú gumové hračky vyrobené zo špeciálneho materiálu, ktoré sú naplnené vodou alebo iným roztokom. Niektoré sa dajú chladiť v chladničke alebo mrazničke, čím poskytujú dieťatku úľavu od opuchnutých ďasien. Vhodné je masírovanie ďasien prstom, ktorý si namočíte do kokosového alebo olivového oleja. Masáž ďasien pomáha odpútať dieťa od bolesti a zároveň stimuluje tkanivá vnútri ďasna, aby sa zúbok čo najrýchlejšie prerezal von. Podstatné je, aby dieťatku neprekážala nová chuť. Chladivé obklady tiež pomáhajú na zmiernenie opuchu a bolesti. Dojčenie a nosenie je najprirodzenejší spôsob ako pomôcť bábätku pri bolestiach. Okrem fyzického a citového kontaktu medzi dieťaťom a jeho matkou, dojčenie má aj ďalšie výhody. Je potvrdené, že zloženie materského mlieka sa prispôsobuje aktuálnym potrebám dieťaťa, a tým sa do tela bábätka dostávajú látky, ktoré mu pomáhajú zvládnuť túto situáciu a chránia ho pred možnými infekciami. Navyše, materské mlieko často predstavuje jedinú tekutinu, ktorú je dieťa ochotné prijať počas prerezávania zúbkov. V prípade silných bolestí zubov existujú špeciálne lieky proti bolesti určené pre bábätká, dostupné vo forme analgetických čapíkov a perorálnych sirupov. Je len na vás, akým spôsobom sa pokúsite dieťatku pomôcť prekonať stres spojený s prerezávaním prvých zúbkov.
Morfologické odlišnosti mliečnych zubov
Mliečne zuby majú rovnakú základnú štruktúru ako trvalé zuby, teda sklovinu, zubnú dreň, cement a nervové tkanivo. Celková morfológia mliečneho zuba sa niektorými aspektmi odlišuje od trvalého. Hlavný rozdiel spočíva v korune, najmä u mliečnych stoličiek, ktoré sú výraznejšie tvarované do guľovitého tvaru. Mliečny zub má tenšiu sklovinu a tiež zubovinu, ktorá je pod ňou. Dreň je omnoho väčšia ako u stálého zubu a korene sú postavené širšie od seba, pretože medzi nimi je zárodok pre stály zub. Korene mliečnych zubov sú kratšie, menšie a pri stoličkách viac zakrivené v porovnaní s trvalými zubami. V mliečnom zube je preto menej zubnej drene. Kvôli tenšej sklovine sa zubný kaz v mliečnych zuboch šíri rýchlejšie a dosahuje nervové tkanivo. Rozdiel je aj vo farbe, mliečne sú belšie v porovnaní voči stálym zubom. Mliečne zuby sú citlivejšie na vznik zubného kazu v porovnaní s trvalými zubami.
Hrozba zubného kazu raného veku (ECC) a jeho dôsledky
Aj keď sa snažíte dohliadať na to, aby si vaše deti čistili pravidelne zúbky, niekedy sa predsa len môže objaviť nejaký kaz. Ústočká batolaťa (1-3roky) sú ohrozené hlavne tzv. kazom raného veku (early childhood caries). Ide o zubný kaz, ktorý sa typicky vyskytuje na horných predných zuboch, potom prvých horných stoličkách a neskôr dolných stoličkách. Mnoho rodičov si ho často pomýli s vrodenou vadou, deficitom vitamínov či vplyvom antibiotík. Tento kaz sa ale veľmi ľahko od uvedeného odlíši tým, že horné predné zuby môžu byť úplne zničené a dolné predné sú vždy bez postihnutia. Je to preto, že sú permanentne obmývané slinou z vývodov slinných žliaz.
Zubný kaz u detí | VŠETKO, čo potrebujete vedieť
Príčiny vzniku a dynamika šírenia kazu
Tento kaz vzniká, keď sa zuby neočistia dôkladne už od prerezania malej čiarky na ďasne. Na nedostatočne umytom zube je povlak s baktériami. Ak sa k nim v noci často dodáva mlieko či iná tekutina okrem vody, baktérie v povlaku ju spracujú, vylúčia kyseliny a zuby sa rozpúšťajú. Zub sa tak v podstate pokazí už v priebehu prerezávania a mylne budí v rodičoch presvedčenie, že sa prerezal už poškodený. To neznamená, že by maminka nemala dojčiť. Dojčenie je jedna z najväčších darov, aké môže svojmu dieťatku poskytnúť a má veľké množstvo nepopierateľných benefitov. Jediné, čo je potrebné, je zuby dôkladne pred spaním očistiť, a to aj napriek nevôli dieťatka. Po jedle sa na ich povrchu rýchlo vytvára povlak, na ktorom sa môžu baktérie rozmnožovať. V dnešnej dobe obsahujú potraviny veľké množstvo cukrov, ktoré sú živnou pôdou pre baktérie. Akýkoľvek nápoj okrem vody s najväčšou pravdepodobnosťou obsahuje cukor, ktorý v konečnom dôsledku živí baktérie pôsobiace v ústnej dutine. Pitie mlieka je bezpochyby veľmi zdravé. Dôležité ale je uvedomiť si, kedy a v akom množstve ho konzumujeme. Materské, umelé a vlastne všetky druhy mliek obsahujú cukry, ktoré výrazne dopomáhajú k tvorbe zubného kazu. Ak dieťa zaspáva s fľašou mlieka, jeho zúbky sú vystavené baktériám, pre ktoré je cukor živnou pôdou. Počas noci sa znižuje produkcia slín a tým aj ich protektívny účinok na zuby. Zaspávanie dieťaťa s fľašou mlieka preto vo výraznej miere zvyšuje riziko vzniku zubného kazu a vzniku ECC ochorenia. Panuje všeobecná domnienka, že ak majú moji rodičia pokazené zuby, postretne to aj mňa. Ľudia často využívajú genetiku ako zámienku pre nedostatočnú starostlivosť o chrup. Je pravda, že malý vplyv pri určovaní náchylnosti k zubnému kazu je preukázaný. Faktom však zostáva, že väčšine kazov sa dá predísť.
Dôsledky neošetreného zubného kazu
Ak už na zube zubný kaz vznikne, treba mu venovať pozornosť a vyhľadať zubného lekára. Nie je totiž pravda, že „hneď vypadne“, mliečne stoličky sú v ústach do 12 - 13 rokov. Mliečne zuby majú deti zhruba do 12 rokov. Ponechané zubné kazy na mliečnom chrupe môžu spôsobiť bolesť, opuch a šírenie infekcie do ďalších častí tela. Zubný kaz je najčastejším chronickým ochorením detí. Medzi koreňmi mliečneho zuba čaká zárodok trvalého zuba a ak zubný kaz nabúra nerv a ten sa zapáli, hnis následne ohrozuje aj tento trvalý zub. V prípade postihnutia drene zuba sú stomatologické postupy ošetrenia zložitejšie. Poškodenie zubnej drene je navyše sprevádzané silnou bolesťou a tým častokrát i s problematickou spoluprácou u dieťaťa. Deti nie sú 100%-ne spoľahlivé, pokiaľ ide o podávanie správ o bolesti zubov. Niektoré sa sťažujú na bolesti zubov aj keď objektívne žiadny patologický proces v danej oblasti neprebieha, a citlivosť je spôsobená len rastom dentície. Iné zas aj napriek prítomnosti veľkých dutín alebo pokročilého kazu zahŕňajúceho dreň zuba bolesť nehlásia. Prípadne častokrát deti bolesť zubov zataja pred rodičmi kvôli strachu z ošetrenia.
Ak dieťatko príde neskoro, častokrát nie je iná možnosť, než zub vytrhnúť. Následne ale hrozí, že sa mliečne zuby poposúvajú, prvé trvalé zuby sa prerežú na zlom mieste a nie je možné zaradenie ďalších stálych zubov. Dieťatko je potom vystavené zbytočnej čeľustno-ortopedickej terapii strojčekom. Alternatívou ošetrenia zuba je, samozrejme, jeho vytrhnutie. Ak sa ale extrahuje zub príliš skoro, hrozí nežiadúci posun zubov, s následnou nemožnosťou prerezania ďalších trvalých nástupcov. Ak sa mliečna stolička („päťka“) vytiahne predčasne, trvalá prvá stolička („šestka“) sa prereže v jej mieste a trvalý črenový zub („päťka“) už nebude mať miesto. Na druhej strane, ak sa takýto zub nepodarí ošetriť vyplnením kanálikov ani sa nevytrhne, hnisajúce mliečne zuby sú zdrojom fokálnej infekcie, ktorá negatívne ovplyvňuje celé telíčko. Z praxe posledných rokov si spomínam na dievčatko, ktoré malo celotelový ekzém a nezaberali jej na liečbu žiadne lokálne ani celkové medikamenty. Nakoniec po sanácii hnisajúcich zubov jej ekzém zmizol. Kazy na mliečnych zuboch začnú skôr či neskôr bolieť. Ako to už býva, bude to vždy v sobotu, cez sviatky a na lyžovačke. Ak prvý kontakt dieťatka so zubným lekárom prebieha za akútnych podmienok na pohotovosti, už nikdy si nevytvorí ten pozitívny vzťah, aký by sme chceli. Takéto traumatické zážitky si potom nesie celý život. Zubný kaz na mliečnych zuboch, ktoré sa postupne vymieňajú za stále, sa môže veľmi ľahko preniesť z jedných na druhé.
Ako posledné (ale o nič menej dôležité) je potrebné spomenúť estetiku. Všetci vieme, že deti vedia byť často kruté a smiať sa deťom, ktoré sú „iné“. Zubný kaz na štyroch predných zuboch častokrát spôsobí ich sčernanie a polámanie a deti v škôlke na to veľmi radi upozorňujú. Toto nie je nič, čo by sme pre svoje deti chceli.
Prevencia a správna ústna hygiena od útleho veku
Dôsledná a pravidelná starostlivosť o chrup v prvých rokoch života je základ pre celoživotné optimálne orálne zdravie. Ústnu hygienu bábätiek rozhodne nepodceňujte. Starostlivosť o ústnu hygienu začína takmer okamžite po narodení. Správnym stravovaním a vytieraním úst bábätka vlhkým kúskom gázy po kojení. To dôležitejšie obdobie nastane momentom prerezania prvého zúbka. S umývaním zúbkov nie je čo čakať. So starostlivosťou by sa malo začať hneď po prerezaní prvého mliečneho zúbka, pretože zubný kaz sa môže vytvoriť ihneď. Týmto spôsobom pomáhate udržiavať zuby čisté a chrániť ich pred zubným kazom.
Technika čistenia, výber pasty a kefky
Kľúčovým bodom pri starostlivosti o mliečne zuby je ich pravidelné čistenie - najmenej dvakrát denne (ráno aj večer), a to minimálne 2 minúty. Obzvlášť dôležité je čistenie pred spaním, aby na zúbkoch nezostával cez noc cukor. Ak sú zúbky riadne vyčistené, neusádza sa na nich povlak s baktériami a zubný kaz sa na nich nemá šancu vytvoriť. Správna starostlivosť o zuby u detí je veľmi dôležitá pre udržanie zdravého chrupu. Keď dieťa má už viac mliečnych zubov, môžete prejsť na používanie prvej zubnej kefky. Vtedy začíname čistiť kefkou. S pribúdajúcim počtom zubov aj rôčkov, aj s pastou a ak je potrebné, doplníme medzizubné pomôcky.
Prvé zúbky sa čistia iba kefkou bez pasty. Pasta sa začína používať, keď má dieťa približne rok a pol, aj to iba v malom množstve. Výber správnej zubnej pasty je tiež dôležitý. Používajte detské zubné pasty s fluoridom, ktoré sú vhodné pre vekovú skupinu vášho dieťaťa. Množstvo pasty by malo byť malé, pre deti vo veku 0 do 3 rokov veľkosť ryžového zrnka a od 3 rokov veľkosť hrášku. Pastu zaradíme v období, keď vieme dosiahnuť spoluprácu dieťaťa pri vypláchnutí úst, aby pastu nekonzumovalo. Ako prvé zaradíme detské pasty, majú nižší obsah fluoru, najmä z dôvodu občasného prehltnutia pasty. Pri čistení zubov postupujte jemne a dôkladne. Čistite zuby kruhovými pohybmi, pohybmi hore-dole a zo všetkých strán. Pri čistení zubov dávajte pozor na to, aby ste vyčistili všetky zuby vrátane tých v zadnej časti úst. Sledujte a pomáhajte deťom pri čistení zubov, najmä vo veku do 6 rokov. Detské zuby nie sú menejcenné a sklovina je najtvrdšie tkanivo v ľudskom tele. Problémy so zubným kazom, resp. zo samotného stravovania u detí a nedokonalej informovanosti rodičov kedy a ako začať správne čistiť detské zúbky. Je dobré rozvíjať u dieťaťa záujem o vlastné zuby a prínosné, keď si ich chce čistiť samé. Ale ich manuálna zručnosť nie je natoľko rozvinutá, aby si dokázali dôkladne vyčistiť všetky plôšky. Preto by mal rodič zúbky dočisťovať. Pre vytvorenie dobrého základu sa odporúča, aby rodič asistoval pri čistení do 12 rokov.
Po prerezaní všetkých mliečnych zubov (20) si môžete všimnúť buď medzery medzi niektorými z nich (alebo aj medzi všetkými) alebo zúbky bez medzier. Keď sú detské zúbky v kontakte, hovoríme o spojených kontaktoch. Tento priestor nie je možné dokonale vyčistiť klasickou zubnou kefkou, čo zvyšuje riziko zubného kazu. V tomto období je dobré nechať dieťa hrať sa s kefkou, čistiť si spoločne zuby, vyplachovať si ústa a vypľúvať vodu.
Výživa a vplyv cukrov a kyselín
100% džúsy sú určite zdrojom mnohých vitamínov, no okrem už spomínaných cukrov na zuby negatívne pôsobia aj kyseliny v nich obsiahnuté. Ich dôsledkom dochádza k naleptaniu skloviny a vzniku erózii na zuboch. American Academy of Pediatrics odporúča, aby deti do 6 rokov obmedzili príjem džúsov na 1 pohár za deň. Odporúča sa tiež piť ovocné šťavy počas hlavného jedla a podávať deťom ovocné nápoje riedené čistou vodou.
Bezpečnosti použitia fluoridu sa venovalo mnoho výskumov. Zistilo sa, že fluorid je pri správnej koncentrácii a používaní bezpečný a vysoko účinný. Pomáha zabrániť vzniku zubného kazu. Fluoridy majú všestranné účinky: ukladajú sa v kryštáloch zubnej skloviny, tým je zubná sklovina odolnejšia voči pôsobeniu kyselín bakteriálneho povlaku. Pôsobia aj priamo na baktérie zubného povlaku (metabolizmus) a účinky ich enzýmov. Znižujú tak tvorbu kyselín.
Význam preventívnych prehliadok
Pravidelné návštevy u zubného lekára sú nevyhnutné pre monitorovanie správneho rastu a vývoja zubov a pre včasnú identifikáciu a riešenie prípadných problémov. Prvá návšteva u zubára by mala byť s 1. zúbkom, najneskôr do 1. roku života dieťaťa. Všeobecne odporúčaný čas je najneskôr do prvého roku života dieťaťa. Lekár skontroluje ústnu dutinu, aby zistil, či všetko prebieha tak, ako má, a poradí rodičom, ako sa starať o detské zuby. Nič však nepokazíte, keď prídete aj skôr. Následne sa chodí na preventívnu prehliadku každého pol roka. Preto odporúčame absolvovať pravidelné preventívne prehliadky už v ranom detstve. Pravidelné návštevy zubného lekára sú kľúčové pre monitorovanie rastu a vývoja zubov.
Vytvárame priateľské prostredie tak, aby k nám dieťa prichádzalo s úsmevom. Formou hier a rozprávok sa mu približuje „svet zúbkov“. Prevenciou pred strachom je aj správna informovanosť rodičov. Treba sa vyhýbať slovám vyvolávajúcim negatívne emócie v súvislosti s novým prostredím alebo zážitkom, ktoré má dieťa absolvovať. Mohli by nám skomplikovať spoluprácu a prvé návštevy. Domáce rozhovory rodičov a detí o starostlivosti o zúbky alebo vzdelávanie formou rozprávok prispievajú k správnej informovanosti dieťaťa. Snahou každého lekára je viesť prvú návštevu v pokojnej atmosfére. V závislosti od spolupráce sa vyšetria zuby, zhodnotí sa stav hygieny a poučí sa o problémových oblastiach.
Moderné prístupy k ošetreniu mliečnych zubov
Ak už na zube zubný kaz vznikne, treba mu venovať pozornosť a vyhľadať zubného lekára. V minulosti panoval názor, že ošetrovať mliečne zuby nie je potrebné, nakoľko budú nahradené trvalou dentíciou. Tento názor je už našťastie dávno vyvrátený. Zdravý, respektíve sanovaný detský chrup, je základom pre zdravé trvalé zuby. Treba si totiž uvedomiť, že každá mliečna stolička má dlhé korene, medzi ktorými čakajú zárodky trvalých zubov. Ak zubný kaz prejde do nervovej dutiny, všetka nečistota cez koreňový systém mliečneho zuba komunikuje s trvalým nástupcom. Mliečne stoličky bývajú prítomné v ústach až do 12 rokov. Ak sa teda päťročnému predškolákovi zubný kaz neošetrí, sedem rokov sa môže trvalý nástupca poškodzovať. Neošetrené zuby skôr či neskôr začnú bolieť. Ošetrenie takéhoto akútneho stavu už ale za žiadnych okolností nemôže byť tým príjemným zážitkom, ktorý by si rodič pre svoje dieťa v zubnom kresle želal.
Diagnostika a príprava dieťaťa na ošetrenie
Zubný kaz u detí sa najlepšie odhalí na zubnom röntgene. Aj preto tento treba absolvovať včas, najlepšie okolo 4. roku veku. Na röntgene lekár podrobne ukáže rodičom i dieťatku, kde sa kazy nachádzajú, aký majú rozsah a stanovia si liečebný plán ošetrenia. Na RTG snímku vidím, ako je na tom resorbcia koreňov mliečnych zubov a podľa toho sa rozhodnem, či ošetriť alebo vytrhnúť.
Najlepšia spolupráca sa dosiahne u dieťaťa, ktoré chodí k zubnému lekárovi od skorého veku. Takéto dieťa pred prvým ošetrením pravdepodobne absolvuje sériu preventívnych prehliadok, na ktorých sa mu len „počítajú zúbky“, zažartuje si s lekárom, dostane odmenu a ide domov. Ideálne je u dieťatka začať zubnou hygienou. Počas tej si privykne na prácu v ústach, a navyše máme istotu, že ho naozaj nič nebude bolieť. Vyskúša si pri nej rôzne polohy v kresle, naučí sa držať otvorené ústa či vyplachovať. Skutočné ošetrenie zúbkov je najlepšie začať jedným najmenším a najjednoduchším kazom. Pri ďalších návštevách sa môže podľa miery spolupráce dieťaťa ošetriť viacero kazov. Ako posledné volíme ošetrenie zložitých kazov, ktoré si vyžadujú, aby malo dieťatko otvorené ústa dlhšiu dobu. Je dobrým zvykom už pri preventívnej prehliadke dieťaťu vysvetliť, čo ho bude čakať nabudúce. Rodič by mal toto dobre počúvať a celú dobu, čo sa budú doma pripravovať na ošetrenie, používať iba slovník, ktorý je dieťatku blízky. Všetka snaha lekára o prípravu na ošetrenie bude totiž zmarená, ak malému pacientovi tato večer porozpráva, ako mu jeho školská zubárka omylom vytrhla dva susedné zdravé zuby miesto jedného chorého. Akékoľvek negatívne zážitky z ošetrenia u zubára si rodič musí nechať pre seba.
Bezbolestné ošetrenie a moderné techniky
V súčasnej dobe by nemal žiaden pacient, tobôž nie dieťa, pociťovať pri zubnom ošetrení bolesť. Ako prvé sa preto aplikuje lokálna anestézia. U dieťaťa sa používa najprv slizničná anestézia, ktorou sa znecitlivie miesto vpichu, a táto je nasledovaná samotnou injekciou. Skúsení detskí zubní lekári na ňu používajú špeciálnu tenkú krátku ihlu, ktorá sa zavedie (nepichá) do priestoru medzi zub a ďasno. Dieťa pri nej cíti len silný tlak. Okrem toho má táto anestézia výhodu v tom, že stačí podať len malé množstvo anestetika, takže nehrozí predávkovanie. Veľkým benefitom je aj to, že dieťa nemá stŕpnuté okolité tkanivá, ako je napr. jazyk či pera. Toto totiž napr. deti s poruchou autistického spektra zle tolerujú.
Ako prvé sa zúbok „uspí“ „detským pivom“, ktoré je síce horké, ale spôsobí, že zub zaspí a nebude cítiť bolesť. Do úst sa často následne vloží jemný gumový roztvárač, aby dieťa nemuselo byť sústredené na neustále otvorenie úst. Nasleduje nasadenie kofferdamu. Ide o ochrannú blanu, ktorá sa prevlieka cez ošetrovaný zub alebo zuby. Toto opatrenie by v súčasnom zubnom lekárstve pri ošetrení väčšiny kazov vŕtaním malo byť u detí i dospelých samozrejmosťou, a to z viacerých dôvodov. Na to, aby kompozitná plomba v zube držala, musí sa dodržať sled krokov, ktoré zabezpečia, že sa naviaže chemicky a mikro- mechanicky na zub. To vyžaduje, aby k zubu nemali prístup sliny a bol v suchu. Obzvlášť u detí má kofferdam obrovský význam v tom, že nehrozí, že by dieťa zhltlo alebo vdýchlo nejakú z pomôcok, ktoré sa pri zhotovení výplne využívajú. V súvislosti s ochranou sa nedá nespomenúť aj ochrana líc a jazyka pri vŕtaní zuba. Aj pokojné dieťa si môže zrazu kýchnuť a môže prísť k vážnemu zraneniu. V neposlednom rade treba povedať, že kofferdam deťom veľmi vyhovuje, nakoľko im nezateká do úst voda a neprichádzajú do styku s ďalšími cudzími predmetmi v ústach. Následne sa naňho nasadí pršiplášť, aby zubokazy nešli do bruška a dieťatko nemuselo prehĺtať vodu. Zúbok sa potom „sprchuje“ a následne „kefičkuje“. Popri vŕtaní dieťatku rozprávame ako červíka naháňame, akú si už balí kufor, vankúšik aj škrečka a ako mu musíme ešte nájsť chvostík, aby ho neprišiel neskôr hľadať. Dieťa ani netuší a všetko je hotové.
Liečebné možnosti hlbokých kazov
Pokiaľ je už v zúbku vidno riadna dierka, obyčajné plombovanie už často nestačí. Plomba by len urýchlila odumretie zuba a hnis by sa cez koreňový systém uvoľňoval do priestoru pod zubom, kde čaká trvalý nástupca. Takto hlboké kazy sa v minulosti (bohužiaľ, niekde aj v súčasnosti) zvykli ponechať otvorené, neošetrené, aby len udržiavali priestor pre trvalý zub. V súčasnej dobe vieme, že každý neošetrený mŕtvy zub je potenciálnym zdrojom infekcie pre celý organizmus a tento spôsob je preto nevhodný. Lekár, ktorému záleží na celkovom zdraví svojho malého pacienta, má preto dve možnosti - buď zub vytrhnúť alebo vykonať ošetrenie spolu s odstránením celého zubného nervu, alebo jeho časti. V akých situáciách je lepšie detský mliečny zub vytrhnúť namiesto toho, aby sa ošetroval? Mnohí rodičia mávajú pocit, že zubár uprednostní ošetrenia zubov kvôli tomu, že ide o drahší úkon v porovnaní s vytrhnutím. Ako som písala na začiatku, vytrhnutie vôbec nie je taká jednoduchá voľba, ako sa môže zdať. Každý zub s hlbokým kazom, ktorý nie je natoľko rozpadnutý, že už sa nedá zreštaurovať, je preto najlepšie ošetriť tak, aby mohol ostať na svojom mieste až do prirodzenej výmeny. Toto sme schopní realizovať endodontickým ošetrením zuba.
Endodontická terapia opäť naháňa hrôzu hlavne rodičom, ktorí si v minulosti zažili nepríjemnú liečbu koreňových kanálikov a už len spomenutie tohto ošetrenia im nerobí dobre. V skutočnosti to pre dieťatko znamená len to, že bude musieť držať ústa otvorené dlhšie, než počas zvyčajného ošetrenia. Pokiaľ tomuto ošetreniu predchádzalo postupné ošetrovanie jednoduchých kazov, dieťatko je už na prácu v ústach navyknuté a s rozprávkou nad hlavou nás nechá robiť si svoju prácu. Po umŕtvení zuba sa v závislosti od rozsahu kazu môže buď odstrániť len časť nervu a zub sa ponechá vitálny, alebo sa odstráni nerv aj z koreňového systému zuba. Kanáliky sa potom vyplnia výplňou, ktorá sa postupne vstrebe a tak nebráni neskoršej prirodzenej výmene mliečneho zuba za stály. Mliečne korene naviac obopínajú stály zub a trhanie takéhoto zuba je často náročnejšie, ako trhanie trvalej stoličky. Absolvovanie takejto extrakcie malému dieťaťu neprinesie nič príjemné a je viac, ako pravdepodobné, že už daného lekára nebude chcieť navštíviť.
V zásade máme na Slovensku tri možnosti ošetrenia. Druhým spôsobom je tzv. sedácia pri vedomí. Malému pacientovi sa dá vypiť liečivo s obsahom benzodiazepínov, ktoré do pol hodiny spôsobí útlm jeho vnímania. Pokiaľ sa jedná o veľmi malého pacienta, rozsah jeho kazov je príliš veľký alebo ani pri sedácii pri vedomí sa nedarí ošetrenie úspešne dokončiť, poslednou voľbou je celková anestézia.
Rast trvalých zubov a celoživotná starostlivosť
Mliečne zuby sú dôležitou súčasťou prípravy na trvalý chrup u detí. Okolo veku štyroch rokov začínajú rásť čeľuste a tvárové kosti, ktoré vytvárajú priestor pre budúce trvalé zuby. Približne v šiestich rokoch začnú mliečne zuby postupne vypadávať. Tento proces nie je okamžitý, ale trvá niekoľko rokov, pričom jednotlivé mliečne zuby vypadávajú postupne a sú nahrádzané trvalými zubami. Výmena detskej dentície končí stratou posledného mliečneho zuba približne v 12. roku života dieťaťa, v niektorých prípadoch aj neskôr. Trvalé zuby začínajú rásť, keď dieťa dosiahne vek približne 6 alebo 7 rokov.
Zubný kaz u detí | VŠETKO, čo potrebujete vedieť
Časová os prerezávania trvalých zubov
Prvým trvalým zubom, ktorý obvykle prerastie, je dolná stolička, známa aj ako „šestka”, pretože sa nachádza za poslednou mliečnou stoličkou. U 50% detí sa prerežú ako prvé trvalé šestky. Prerezávajú sa za mliečnymi päťkami, preto kvôli trvalej šestke nevypadáva žiadny zub. Často si tieto zuby rodičia ani nevšimnú, prípadne si myslia, že je to ďalší mliečny zúbok. Výnimočná je podľa zubárky prvá šestka, ktorú si rodičia často ani nevšimnú, pretože nemá mliečneho predchodcu. O niečo neskôr, obvykle medzi 6 a 8 rokmi, začnú vypadávať predné mliečne zuby a nahradia ich nové, trvalé zuby. Môže to byť vzrušujúce obdobie pre deti, pretože vypadávanie zubov je často považované za dôležitý míľnik. Rodičia by mali v tomto období venovať zvýšenú pozornosť starostlivosti o nové, trvalé zuby, pretože tieto zuby musia vydržať celý život. Dolné stredné jednotky a horné stredné jednotky rastú okolo 6. roku. Dvojky rastú okolo 7. - 8. roku. Horné a dolné štvorky sa objavia v 9. - 10. roku, dolné trojky v 10. roku. Horné a dolné päťky prichádzajú v 10. - 11. roku a horné trojky v 11. roku. Sedmičky sa prerezávajú v 12. roku. Opäť sa môže stať, že sa zuby prerežú neskôr. Najmä u detí, ktorým rástli neskôr mliečne zuby, môžu rásť neskôr aj trvalé zuby.
Zuby múdrosti, často nazývané aj osmičky, začínajú rásť zvyčajne v mladom dospelom veku, medzi 17 a 25 rokmi. Rast zubov múdrosti je variabilný a individuálny. Nie u každého však tieto zuby prerastú. Keď zuby múdrosti začínajú rásť, môže to spôsobiť nepohodlie alebo bolesť v zadnej časti úst. Niektorí ľudia cítia tlak alebo pocit napnutia. V niektorých prípadoch môže dochádzať k opuchom alebo infekciám, pretože je málo miesta pre nový zub. Odstránenie zubov múdrosti je bežný chirurgický zákrok, ktorý sa často robí pod miestnym alebo celkovým znecitlivením. Vezmite prosím na vedomie, že tieto časové rámce sú orientačné a môžu sa líšiť od dieťaťa k dieťaťu.
Možné problémy s rastom trvalých zubov
Oneskorený rast zubov znamená, že zuby dieťaťa vyrastajú pomalšie alebo neskôr, než je obvyklé. Normálne by mliečne zuby mali začať rásť približne okolo 6. mesiaca života, ale v niektorých prípadoch to môže trvať dlhšie. Tento stav môže byť spôsobený rôznymi faktormi, ako sú genetika, výživa alebo zdravotné problémy. Mnohí rodičia majú obavy, ak sa prvé zúbky neobjavia v čase, keď je to bežné. Dôvodom je, že to môže signalizovať problémy s vývojom alebo zdravím. Nie je možné urýchliť rast zubov v pravom zmysle slova, pretože rast zubov je riadený genetickými a biologickými faktormi, ktoré sa nedajú jednoducho zmeniť.
Keď zuby rastú nakrivo alebo v nepravidelných pozíciách, môže to viesť k rôznym problémom s chrupom. Druhým bežným problémom je predkus alebo podkus, kedy dolné alebo horné zuby prečnievajú pred opačným radom zubov. Tieto nepravidelnosti môžu spôsobiť bolesť čeľuste, problémy s rečou a estetické obavy. Občas sa stáva, že niektorý z trvalých zubov nenarastie. Tento jav sa nazýva hypodontia a postihuje približne 2-10% populácie. Najčastejšie sa to týka zubov múdrosti, ale môže sa to stať aj s inými zubami. Keď zub nenarastie, je dôležité navštíviť zubného lekára alebo ortodontistu. Odborníci môžu posúdiť situáciu a odporučiť vhodnú liečbu, ktorá môže zahŕňať ortodontickú terapiu alebo implantáty.
Ortodontické vyšetrenie
Ortodontické vyšetrenie je dôležitým krokom na ceste k rovnému a zdravému chrupu. Najprv zubný lekár alebo ortodontista zhodnotí stav vašich zubov a čeľuste. Potom sa zvyčajne spracujú odtlačky zubov, aby sa mohla vytvoriť presná modelová replika vášho chrupu. Na základe všetkých týchto informácií ortodontista navrhne plán liečby, ktorý môže zahŕňať použitie strojčeka alebo iných ortodontických pomôcok. Cieľom je zlepšiť zarovnanie zubov a čeľuste, aby boli funkčné a esteticky príjemné. Zdravý mliečny chrup má vplyv na správny vývin trvalých zubov.
Vývoj trvalých zubov je dôležitý proces, ktorý vyžaduje pravidelnú starostlivosť a kontrolu u zubného lekára. Dôležitá je pravidelná a správna ústna hygiena, vrátane čistenia zubov dvakrát denne a používanie zubnej nite. Strava bohatá na vápnik, fosfor a vitamíny, najmä vitamín D, môže tiež prispieť k zdravému rastu zubov. Nakoniec, pravidelné návštevy zubného lekára sú kľúčové pre monitorovanie rastu a vývoja zubov. Rast zubov je prirodzený biologický proces, ktorý prebieha v rôznych fázach života. Od výskytu prvých mliečnych zubov u bábätiek, až po náhradu týchto zubov trvalými v detskom veku, každá etapa je dôležitá. Nie je možné urýchliť tento proces, ale je zásadné ho podporovať správnou ústnou hygienou a zdravou stravou. Pravidelné návštevy u zubného lekára sú nevyhnutné pre monitorovanie správneho rastu a vývoja zubov a pre včasnú identifikáciu a riešenie prípadných problémov.
tags: #moje #dieta #ma #stale #mliecne #zuby