Tehotenstvo je pre väčšinu žien obdobím radosti a očakávania. Každá budúca mamička si želá, aby prebiehalo bez komplikácií, no niekedy sa vyskytnú nečakané situácie. Jednou z takýchto zriedkavých komplikácií je molárne tehotenstvo, známe aj ako mola hydatidosa alebo hydatidiformný krtek. Ide o zriedkavú komplikáciu tehotenstva, pri ktorej dochádza k abnormálnemu rastu buniek, známych ako trofoblasty, ktoré sa vyvíjajú do placenty. Namiesto zdravého vývoja embrya a placenty sa v maternici vytvára tkanivo, ktoré pripomína strapec hrozna. Tento stav vedie k neúspešnému tehotenstvu a vyžaduje si okamžitý lekársky zásah. Pred pochopením molárneho tehotenstva je nevyhnutné získať prehľad o tehotenstve. Žena je raz tehotná oplodnené vajíčko je vo vnútri maternice. V počiatočných štádiách tehotenstva sa však placenta nevyvinie a v maternici sa vytvorí množstvo vačkov naplnených tekutinou. Tieto vaky sa nazývajú cysty. Molárne tehotenstvo netrvá, pretože placenta nemôže vyživovať a rásť dieťa. V ojedinelých prípadoch však môže ovplyvniť aj zdravie matky.
Gestačná trofoblastická choroba: Podstata molárneho tehotenstva
Mola hydatidosa patrí do skupiny gestačných trofoblastických chorôb, ktoré predstavujú patologické tehotenstvo. Molárne tehotenstvo (po latinsky Mola hydatidosa) alebo gestačná trofoblastická choroba, niekedy nazývaná hroznovitá sneť, je súhrnný termín označujúci viacero stavov, pri ktorých dochádza k nekontrolovanému, v niektorých prípadoch invazívnemu rastu trofoblastu, teda jedného zo zárodočných tkanív. V maternici sa nachádza oplodnené vajíčko, ktoré však nie je schopné ďalšieho vývoja. Podporné tkanivo okolo oplodneného vajíčka sa nevyvíja správne. Za normálnych okolností sa z tohto tkaniva vyvinie placenta, aby vyživovala a rástla dieťa, ale pri mola hydatidosa sa namiesto toho vytvorí zhluk buniek, ktorý pripomína strapec hrozna. V maternici tak rastie hmota opuchnutých choriových klkov. Klky trofoblastu sa menia na cystičky veľkosti hrachu až čerešne, ktoré sú medzi sebou navzájom prepojené a vytvárajú hroznovitý útvar. Tieto útvary čiastočne alebo celkom vypĺňajú dutinu maternice. Takáto gravidita sa označuje ako molárne tehotenstvo a končí sa spontánnym potratom alebo je nutné jej umelé ukončenie. Ochorenie sa vyskytuje v 1 až 2 prípadoch z tisíc tehotenstiev.
Typy Molárneho Tehotenstva: Rozdiely v komplexnosti a prognóze
Rozlišujeme dva hlavné typy molárneho tehotenstva, ktoré sa líšia v rozsahu abnormálneho vývoja a prítomnosti plodu, pričom obidve ochorenia sa navzájom líšia klinickými prejavmi, histologicky, cytogeneticky a hlavne z hľadiska prognózy.
Kompletná mola hydatidosa
V tomto prípade sa v maternici nevyvíja plod, pretože sa v maternici ani nenachádza. Placenta je abnormálna a v maternici rastie hmota opuchnutých choriových klkov. Vedecky povedané, v zdravých ľudských bunkách je 23 párov chromozómov. Kompletná mola vzniká oplodnením prázdneho vajíčka (bez chromozómov) jednou alebo dvoma spermiami, pričom všetok materiál dostane od otca. V tomto tehotenstve sa matkine chromozómy prítomné vo vajíčku buď stratia, alebo deaktivujú a chromozómy od otca sa duplikujú. Výsledkom je diploidná zygota s dvoma sadami otcovských chromozómov (46,XX alebo 46,XY). Klky sú bezcievnaté, edematózne, s typickým vzhľadom "hrozníčkov vína". Táto forma sa vyskytuje približne v 1 z 3000 - 4000 tehotenstiev a malignizuje v 4-8 % prípadov. MUDr. Radmila Sládičeková vysvetľuje, že mola vypĺňa celú maternicu a postihuje celý chorion, čiže blanitý obal zárodku.
Parciálna mola hydatidosa
Pri tomto type sa plod začína vyvíjať, avšak placenta je abnormálna. Placenta sa vyvíja abnormálne, ale vyvíja sa aj plod, hoci len čiastočne. Parciálna mola vzniká oplodnením normálneho vajíčka (s 23 chromozómami) dvoma spermiami alebo jednou spermiou, ktorá sa ďalej rozdelí na dve. Vzniknutá triploidná zygota má dve sady otcovských a jednu sadu materských haploidných chromozómov (69,XXX; 69,XXY). Embryo nie je schopné života a zvyčajne zanikne do 10. týždňa tehotenstva. V tomto tehotenstve sa čiastočne vyvinie placenta a plod. Táto forma sa prejavuje krvácaním alebo samovoľným potratom a zvyčajne sa nezvrháva do malignity. MUDr. ďalej objasňuje, že pri parciálnej mole je týmto ochorením postihnutá časť choriónu, teda budúcej placenty.
Invazívna mola
Existuje aj menej častá, no najagresívnejšia forma nazývaná invazívna mola (mola proliferans, mola destruens). Pri tomto stave zárodočné tkanivo agresívne prerastá do okolitého tkaniva maternice, čo môže viesť k masívnemu krvácaniu. Biologicky je jej povaha neistá a má malígny potenciál. Invazívna mola je zriedkavá, malígna forma moly a vyskytuje sa v 1 na 20 000 až 50 000 tehotností. Môže vzniknúť po akejkoľvek gravidite. Prejavuje sa v skorom štádiu tehotnosti, ale aj viac ako 15 rokov po otehotnení alebo až po menopauze. Prejavuje sa krvácaním, rastom maternice.
Príčiny Vzniku Molárneho Tehotenstva: Genetická porucha oplodnenia
Molárne tehotenstvo je spôsobené genetickou chybou počas oplodnenia vajíčka spermiou. Presná príčina vzniku nie je úplne objasnená, ale predpokladá sa, že vzniká pri chybnom oplodnení vajíčka. Kľúčovú úlohu zohráva genetická výbava. Molárne tehotenstvo vzniká pri chybe v procese oplodnenia, kde dochádza k nerovnováhe medzi otcovským a materským genetickým materiálom. Vinou chybnej genetickej výbavy embrya nie je možný jeho rast a vývoj.
Pri kompletnej mole je najčastejšou príčinou oplodnenie prázdneho vajíčka (bez chromozómov) dvoma spermiami. Alternatívou je oplodnenie jednou spermiou, ktorá sa vnútri vajíčka rozdelí. Všetky chromozómy pochádzajú od otca.Pri parciálnej mole dochádza k oplodneniu normálneho vajíčka (s 23 chromozómami) dvoma spermiami. V tomto prípade obsahuje oplodnené vajíčko tri sady chromozómov.Táto nerovnováha vedie k poruche vývoja embrya a nekontrolovateľnému rastu zárodočných obalov. Hoci nie je možné predvídať alebo úplne zabrániť vzniku molárneho tehotenstva, je veľmi dôležité vedieť, že na vine nie ste vy ani váš partner. Ochorenie sa môže aj opakovať, napríklad na zvyškoch zle odstráneného tkaniva po predchádzajúcom tehotenstve alebo potrate. Bohužiaľ, jeho účinná prevencia neexistuje, pretože proces oplodnenia vajíčka sa nedá ovplyvniť.
Rizikové Faktory Molárneho Tehotenstva: Kto je najviac ohrozený?
Hoci presná príčina molárneho tehotenstva nie je známa, niektoré faktory zvyšujú riziko jeho vzniku.
- Vek: U žien mladších ako 20 rokov alebo starších ako 35 rokov je pravdepodobnejšie, že zažije molárne tehotenstvo. Frekvencia výskytu stúpa aj s vekom pacientky, zvlášť po štyridsiatom roku života postihuje jedno až dve z tisíc tehotenstiev.
- História: Ak žena už predtým zažila molárne tehotenstvo, šanca, že zažije ďalšie molárne tehotenstvo, je vysoká. Riziko opakovania molárneho tehotenstva je nízke, avšak je dôležité si uvedomiť, že ochorenie sa môže aj opakovať.
- Predchádzajúce potraty alebo mimomaternicové tehotenstvo: Tieto stavy môžu byť spojené s vyšším rizikom.
- Etnické faktory: Je známe, že najviac trofoblastických ochorení sa vyskytuje v ázijských krajinách, čo pravdepodobne súvisí s väčším počtom pôrodov a inými environmentálnymi či genetickými faktormi.
Klinické Príznaky Molárneho Tehotenstva: Varovné signály, ktoré nepodceňujte
Molárne tehotenstvo sa môže na začiatku javiť ako normálne tehotenstvo s bežnými príznakmi, ako je vynechanie menštruácie či nevoľnosť. Žena môže mať spočiatku pocit, že má zdravé tehotenstvo. Avšak, po niekoľkých týždňoch sa objavia varovné príznaky, ktoré by mali viesť k okamžitej lekárskej konzultácii. Molárne tehotenstvo (Mola hydatidosa) sa typicky prejavuje v druhom trimestri tehotenstva krvácaním, bolesťami v panvovej oblasti a nadmerným vracaním, hoci niektoré príznaky môžu byť prítomné aj skôr. Medzi hlavné varovné signály patria:
- Vaginálne krvácanie: Tehotná žena môže v prvom trimestri zaznamenať jasne červené až tmavohnedé krvácanie. Krvácanie vzniká, pretože z patologicky vyvinutej placenty sa odlupujú jej časti, ktoré opúšťajú maternicu v podobe krvácania. Krvácanie môže byť nepravidelné a môže obsahovať kúsky tkaniva. V krvi, ktorá vyteká z hrdla maternice, môžeme nájsť drobné cystičky - moly.
- Nezvyčajne silné nevoľnosti a zvracanie (hypereméza gravidarum): Hormón hCG je zodpovedný za vývoj placenty, nevoľnosť a zvracanie. Tehotné ženy s molárnym tehotenstvom majú často niekoľkonásobne vyššie hodnoty hormónu choriogonadotropínu, ktorý je zodpovedný za zvracanie.
- Abnormálny rast maternice: V molárnom tehotenstve je rast tkaniva rýchlejší ako typické tehotenstvo, najmä počas druhého trimestra. Gynekológ zistí nápadne rýchly rast maternice, ktorá veľkosťou nezodpovedá štádiu tehotenstva. Maternica môže mať nadmerné alebo na druhej strane veľmi malé rozmery. To je hlavným príznakom moly.
- Zvýšená bolesť a tlak v panve: V molárnom tehotenstve je rast tkaniva rýchlejší ako typické tehotenstvo.
- Absencia pohybov plodu alebo tlkotu srdca: V neskoršom štádiu tehotenstva nie sú prítomné pohyby plodu ani tlkot srdca. Plod nie je hmatný. Chýbanie srdcových oziev je typické.
- Príznaky zvýšenej činnosti štítnej žľazy (hypertyreózy): V dôsledku zvýšenej hladiny hCG sa môžu objaviť príznaky, ako je strata hmotnosti, nechutenstvo, netolerovanie tepla, hnačky, zvýšený srdcový tep, nepokoj, nervozita a tras končatín.
- Príznaky preeklampsie: Rozvoj preeklampsie, stavu, ktorý sa zvyčajne vyskytuje po 20 týždňoch tehotenstva, sa pri molárnom tehotenstve môže objaviť skôr. Prejavuje sa vysokým krvným tlakom a opuchom nôh.
Ak spozorujete tieto príznaky, je dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.
Diagnostika Molárneho Tehotenstva: Odhalenie hroznovitej sneťe
Diagnostika molárneho tehotenstva je kľúčová pre včasné a správne riešenie. Podozrenie na molárne tehotenstvo sa objavuje pri neobvyklom krvácaní počas tehotenstva alebo iných spomínaných symptómoch. Rôzne spôsoby diagnostiky molárneho tehotenstva zahŕňajú:
- Ultrazvukové vyšetrenie: Toto vyšetrenie je najdôležitejším diagnostickým nástrojom. Pomocou ultrazvuku sa odhalí abnormálny typ maternice a často aj chýbanie plodu. Ultrazvukový nález obsahu maternicovej dutiny, kde nie sú viditeľné časti plodu, ale tzv. sneženie. Ultrazvukový obraz pri kompletnej mole je charakteristický odrazmi mnohopočetných priehradok moly, ktoré sa označujú ako „snežná búrka“ alebo „snehová víchrica“, pretože na monitore naozaj vyzerajú ako husté sneženie. Typické pre toto ochorenie je tiež zobrazenie mnohopočetných luteinných cýst na vaječníkoch.
- Krvné testy na prítomnosť tehotenského hormónu (hCG): Krvné testy odhalia veľmi vysoké hladiny hCG. Veľmi vysoké hodnoty tehotenského hormónu hCG sú ďalším silným indikátorom molárneho tehotenstva.
- Klasické gynekologické vyšetrenie: Lekár môže pri vyšetrení zistiť neprimerane rýchly rast maternice alebo prítomnosť drobných cystičiek v hliene z krčka maternice.
Liečba Molárneho Tehotenstva: Chirurgický zákrok a následné kroky
Liečba tejto choroby je nevyhnutná, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. Ako už bolo spomenuté, plod v molárnom tehotenstve v porovnaní so zdravým tehotenstvom neprospieva a nerastie. Preto je dôležité podstúpiť liečbu, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Jediným účinným terapeutickým postupom je chirurgické ukončenie molárneho tehotenstva, najčastejšie kyretážou, ktoré zahŕňa odstránenie abnormálneho tkaniva z maternice.
- Dilatácia a kyretáž (D&C): Lekári sa musia uistiť, že odstránia úplne všetko, pretože zabudnuté zvyšky mola hydatidosa sa môžu premeniť po určitej dobe na nádorové tkanivo. Lekár roztiahne krčok maternice a pomocou lekárskeho podtlaku odstráni cysty. Kyretáž je invazívny zákrok, ktorého cieľom je čiastočné odstránenie sliznice maternice. Ak ostanú zvyšky placenty v maternici, robí sa kyretáž, kedy sa pomocou vákua odsajú zvyšky z maternice. Vykonáva sa v nemocnici a zvyčajne je úspešný. Po ukončení procedúry môže pacient naďalej vykazovať hCG hormóny v krvi.
- Hysterektómia: Je to nezvyčajná možnosť liečby. Ak je žena staršia a už nechce mať deti, tak sa robí hysterektómia, odstránenie celej maternice. V závažných prípadoch alebo ak žena neplánuje ďalšie tehotenstvo, je alternatívou úplné odstránenie maternice.
- Chemoterapia: Ak sa mola hydatidosa zvrhne na nádor (choriokarcinóm), pacientka musí podstúpiť chemoterapiu. Žena, ktorá zažíva pretrvávajúce GTN, je liečiteľná chemoterapiou alebo hysterektómiou. Tento nádor, aj keď je zhubný, výborne reaguje na liečbu metotrexátom alebo aktinomycínom D. Liečba je operačná a následne chemoterapia.
- RhoGAM: Ak má pacient Rh negatívnu krvnú skupinu, lekár predpíše RhoGAM ako súčasť liečby na prevenciu komplikácií spojených s tvorbou protilátok.
Príznaky tehotenstva v 1. týždeň: Dá sa to vôbec spoznať tak skoro?
Sledovanie po Liečbe: Prevencia recidívy a rakoviny
Po odstránení molárneho tehotenstva je dôležité pravidelné sledovanie hladiny hCG v krvi. V takýchto prípadoch môže lekár sledovať ich hladiny hCG takmer rok a môže potrebovať ďalšie liečby, aby sa zaistilo, že nezostanú žiadne molárne tkanivá. Následne sa sledujú zmeny hCG, jeho zníženie značí úspešnosť zákroku. Vzhľadom na riziko vzniku rakoviny je po liečbe molárneho tehotenstva nevyhnutné pravidelné sledovanie. Pacientka je mesačne kontrolovaná gynekológom, ktorý monitoruje hladinu hormónu beta hCG v krvi. Ambulantný gynekológ monitoruje hladiny tehotenského hormónu HCG raz týždenne, do negatívnych hodnôt, potom jedenkrát mesačne šesť mesiacov. Týmto sa zabezpečí včasné odhalenie možného návratu ochorenia alebo vzniku choriokarcinómu.
Keďže počas normálneho tehotenstva sa hormóny hCG v tehotenstve zvyšujú, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže pacientke odporučiť, aby pred počatím počkala 6 až 12 mesiacov. Ženám po takomto tehotenstve sa odporúča počkať minimálne jeden rok, kým sa pokúsia znovu otehotnieť alebo pokiaľ im hladina beta-HCG neklesne na normálne hodnoty. Riziko recidívy je však nízke. Ak má žena v minulosti molárne tehotenstvo, musí sa pred ďalším pokusom otehotnieť poradiť s odborníkom. Lekár môže odporučiť počkať šesť mesiacov až rok, kým sa pokúsite otehotnieť. Ďalšie tehotenstvo sa odporúča minimálne rok po negatívnych hodnotách HCG. MUDr. Radmila Sládičeková však uvádza, že ak sú všetky výsledky ako aj USG v poriadku, nie je nutné kontrolovať beta-HCG, ale v prípade moly je vhodné dodržať polročný interval, pretože toto ochorenie má vplyv na dutinu maternice. Tá, ak by nebola dostatočne zregenerovaná, by mohla spôsobiť ťažkosti v skorých obdobiach vývoja plodu (potrat, hroziaci predčasný pôrod). Ak by žena otehotnela skôr ako po odporúčanom polroku, tak sa nemusí nič stať. Napríklad, v auguste 2019 bola pacientka na kyretáži s diagnózou Missed abort v 8 TT, pričom výsledok histológie bol mola partialis. Obvodný gynekológ vtedy uviedol, že žiadna kontrola (vyšetrenie a odber krvi na prítomnosť HCG po kyrete) nie sú potrebné, ak nemá ťažkosti, a ďalšie tehotenstvo odporúčal po 3 mesiacoch. MUDr. však vo svojom názore odporúča polročný interval kvôli vplyvu ochorenia na dutinu maternice.
Komplikácie Molárneho Tehotenstva: Riziko vzniku rakoviny a iné riziká
Hoci väčšina prípadov molárneho tehotenstva je benígna (nie nádorová) a liečba je zvyčajne úspešná, u niektorých žien sa môže mola transformovať na zhubný nádor. Mola proliferans je najagresívnejší variant moly, pri ktorom trofoblast získava malígny potenciál s tendenciou invazívne rásť.
- Perzistentná gestačná trofoblastická neoplázia (GTN): Po odstránení molárneho tehotenstva existuje šanca, že molárne tkanivá zostanú. V takýchto prípadoch tkanivá naďalej rastú. Je známa ako perzistentná gestačná trofoblastická neoplázia (GTN). Typicky sa vyskytuje u 15-20% úplných molárnych tehotenstiev a až 5% čiastočných molárnych tehotenstiev.
- Choriokarcinóm: Ide o epitelový nádor z buniek trofoblastu, ktorý je vysoko malígny. Tento nádor sa môže šíriť krvou do vzdialených orgánov, ako sú pľúca, mozog a pečeň. Drobné metastázy možno vidieť aj v pošvovej stene. Prejavuje sa nepravidelným krvácaním z maternice a zvýšenou hladinou hCG. Choriokarcinóm patrí medzi najzhubnejšie nádory vôbec. Najčastejšie, vo viac ako polovici prípadov, vzniká na podklade hydatidóznej moly, ale i po mimomaternicovom tehotenstve - v 17 percentách, po normálnom pôrode a potrate. Veľmi skoro vytvára metastázy.
Prognóza molárneho tehotenstva je vo väčšine prípadov priaznivá. Viac ako 80% prípadov molárneho tehotenstva sú benígne, teda nie sú nádorové. Liečba je zvyčajne úspešná.
Emocionálna Podpora: Cesta k uzdraveniu a budúcemu rodičovstvu
Diagnostikovanie molárneho tehotenstva môže byť pre ženu a jej partnera emocionálne veľmi náročné. Je úplne normálne cítiť smútok, frustráciu alebo dokonca zlosť. Je dôležité vyhľadať emocionálnu podporu od rodiny, priateľov alebo odborníkov. V tomto období je veľmi dôležité cítiť podporu partnera, rodiny, priateľov, alebo odborníkov. Mnoho žien, ktoré prekonali molárne tehotenstvo, sa neskôr dočká úspešného a zdravého tehotenstva. Hoci sa vaša cesta k rodičovstvu môže líšiť od ostatných, je dôležité mať nádej. Aj keď sa vám podarilo otehotnieť, toto ochorenie vás dokáže obrať o dieťatko.
Súvislosti s Tehotenstvom a Pôrodom: Širší kontext
Hoci mola hydatidosa je špecifická komplikácia, je dôležité ju vnímať v širšom kontexte tehotenských komplikácií, ktoré môžu viesť k neúspešnému tehotenstvu alebo mať vplyv na narodenie dieťaťa.
Potrat
Potrat je spontánna strata tehotenstva pred 20. týždňom. Väčšina potratov sa vyskytuje pred 12. týždňom tehotenstva. V prípade molárneho tehotenstva dochádza k spontánnemu potratu alebo je nutné jeho umelé ukončenie, pretože tehotenstvo nie je životaschopné.Príčiny Potratu:
- Chromozomálne abnormality: Asi 50 percent potratov je spojených s extra alebo chýbajúcimi chromozómami. Práve genetická chyba pri oplodnení je aj príčinou molárneho tehotenstva.
- Zdravotný stav matky: Chronické stavy, problémy s maternicou alebo krčkom, infekcie.
- Životný štýl: Fajčenie, alkohol a nelegálne drogy.Ak máte príznaky alebo symptómy potratu, ihneď kontaktujte svojho lekára.
Predčasný pôrod a výživa
Hoci mola hydatidosa samo o sebe nie je príčinou predčasného pôrodu, je dôležité spomenúť, že akékoľvek komplikácie v tehotenstve, vrátane tých spojených s molou, môžu viesť k predčasnému ukončeniu gravidity. Predčasný pôrod, teda pôrod pred 37. týždňom tehotenstva, predstavuje špecifické výzvy pre novorodenca.V kontexte predčasne narodených detí je kľúčová správna výživa a starostlivosť. Svetová zdravotnícka organizácia zdôrazňuje, že pre prežitie predčasne narodených detí je kŕmenie materským mliekom a kontakt koža na kožu rovnako dôležitý ako iné lekárske postupy. Materské mlieko poskytuje nenahraditeľné živiny a ochranu pred infekciami, zatiaľ čo kontakt koža na kožu (klokankovanie) stabilizuje telesné funkcie dieťaťa, podporuje jeho rast a rozvoj a posilňuje puto medzi matkou a dieťaťom. U predčasne narodených detí s nezrelým tráviacim systémom je výlučné kŕmenie materským mliekom zásadné pre prevenciu nekrotizujúcej enterokolitídy (NEC), závažného ochorenia tráviaceho traktu. Správna výživa a starostlivosť sú teda neoddeliteľnou súčasťou celkového zdravia a prežitia novorodencov, najmä tých, ktorí sa narodili predčasne alebo mali komplikované tehotenstvo.
Vrodené vývinové chyby a srdcové anomálie
Je dôležité rozlišovať medzi mola hydatidosa a vrodenými vývinovými chybami. Vrodené vývinové chyby vznikajú počas vnútromaternicového vývoja, najčastejšie medzi 3. až 10. týždňom tehotenstva, kedy sa formujú základy orgánov. Tieto chyby môžu mať štrukturálny (malformácia) alebo funkčný charakter. Celosvetovo sa s vývinovými chybami rodí takmer 8 miliónov detí ročne. Najčastejšie postihujú detské srdiečko, pričom vrodené chyby srdca tvoria približne 35% všetkých vývojových anomálií. Príčiny sú multifaktoriálne, zahŕňajú genetické faktory, ale aj vplyvy vonkajšieho prostredia ako fajčenie, užívanie liekov či nezdravý životný štýl matky. V mnohých prípadoch však príčina zostáva neznáma.Srdce plodu sa začína rytmicky sťahovať už koncom tretieho týždňa vnútromaternicového vývoja a funguje už od piateho týždňa, zabezpečujúc tak primitívny obeh nevyhnutný pre rast a vývoj embrya. Po pôrode dochádza k dramatickým zmenám v krvnom obehu, kedy sa funkcia pľúc preberá z placenty. U predčasne narodených detí môže dôjsť k poruchám adaptácie obehového systému, ako je napríklad syndróm dychovej nedostatočnosti spôsobený nedostatkom surfaktantu alebo perzistujúci otvorený artériový duktus. Tieto stavy sú odlišné od molárneho tehotenstva, ktoré je primárne poruchou vývoja trofoblastu a nie štrukturálnou anomáliou plodu, hoci obe situácie môžu viesť k závažným komplikáciám tehotenstva a nepriaznivému výsledku.
tags: #mola #hydatidosa #a #narodene #dieta