Problémy s počatím dieťaťa sú čoraz rozšírenejším problémom, ktorý postihuje značnú časť populácie. Na Slovensku sa odhaduje, že až 15 až 20 % párov sa potýka s neplodnosťou, čo znamená, že nemôžu počať dieťa prirodzenou cestou bez medicínskej pomoci. V takýchto prípadoch sa mnohé páry obracajú na metódy asistovanej reprodukcie (AR), medzi ktoré patrí aj umelé oplodnenie. Tento proces, hoci často finančne náročný, predstavuje pre mnohých poslednú nádej na založenie rodiny. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o cenách, možnostiach financovania a špecifikách umelého oplodnenia na Slovensku, vrátane príspevkov zdravotných poisťovní.
Príčiny Neplodnosti a Možnosti Riešenia
Príčiny neplodnosti sú rôznorodé a často sa vzájomne prelínajú. Štatisticky sa udáva, že približne u 30 % párov je za neplodnosť zodpovedná žena, u ďalších 30 % muž, u približne 25 % obaja partneri a u 15 % párov zostáva príčina nejasná. V procese liečby niekedy pomôže zmierniť životné tempo, eliminovať stres, zaradiť špeciálne cviky, upraviť stravovacie návyky, sledovať kvalitu cervikálneho hlienu či nastaviť cielenú hormonálnu liečbu.
Ak však otehotnenie prirodzenou cestou nie je možné, páry môžu podstúpiť liečbu neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie. Asistovaná reprodukcia je lekárska pomoc partnerskému páru, ktorý má problém s otehotnením. Zjednodušene povedané, je to akýkoľvek medicínsky zásah, ktorý napomáha rozmnožovaniu ľudí. Medzi metódy asistovanej reprodukcie patria výkony viazané na mimotelové oplodnenie, ako napríklad in vitro fertilizácia (IVF) a embryotransfer (ET), intrauterinná inseminácia (IUI), intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI) a iné.
Mimotelové Oplodnenie (IVF): Princíp a Proces
Mimotelové oplodnenie, známejšie pod skratkou IVF, je proces, pri ktorom sa vajíčko oplodňuje mimo tela, in vitro, teda v laboratórnych podmienkach. Je to jedna z najčastejšie používaných metód asistovanej reprodukcie pri liečení neplodnosti. Princíp spočíva v tom, že k oplodneniu dochádza mimo ľudského tela, v laboratóriu, kde sa odborníci postarajú o splynutie vajíčka a spermie. IVF je len jedna z foriem asistovanej reprodukcie, ktorá sa využíva na riešenie problému neplodnosti partnerov. Ide o mimotelové oplodnenie vajíčka spermiou muža, pričom následne je embryo presunuté (embryotransfer) do maternice, kde je potrebné pre úspešnosť tohto výkonu jeho uhniezdenie. Celý proces IVF môžeme rozdeliť do niekoľkých stupňov. Každá časť procesu je dôležitá a znamená určité náklady.
Diagnostika páru
Samotnému procesu IVF predchádza diagnostika páru. Štandardné vstupné diagnostické vyšetrenia páru sú hradené zdravotnou poisťovňou takmer v celom rozsahu. Pacienti si doplácajú len za niektoré nadštandardné vyšetrenia. Doplatky sú v tejto fáze minimálne. Vykonáva sa detailný spermiogram u muža a žena podstupuje hormonálne, ultrazvukové a imunologické vyšetrenia. Ide napríklad o špeciálne vyšetrenie spermiogramu, prípadne nadštandardné genetické testy, ktoré vylúčia riziko geneticky viazaných ochorení.
Stimulácia vaječníkov
Úvodným krokom IVF, teda umelého oplodnenia, je stimulácia vaječníkov. Žene sa podávajú hormonálne lieky na stimuláciu vaječníkov, aby produkovali viac vajíčok. Princípom liečby neplodnosti metódou IVF je to, že pracujeme s väčším počtom vajíčok než v normálnom menštruačnom cykle. V spontánnom cykle žene dozrieva len jedno vajíčko. Vďaka tomu, že hormonálne stimulujeme vaječníky, získame naraz viac vajíčok. Za optimálny zisk vajíčok sa v jednom IVF cykle v súčasnosti považuje 12 - 15 vajíčok na jeden odber. Tým, že získame viac vajíčok, znásobujeme aj šance na úspech 12- až 15-násobne. Počas IVF cyklu kumulujeme šance viacerých (niekedy aj pätnástich) menštruačných cyklov do jedného.
Hormonálna stimulácia vaječníkov predstavuje aj prvý finančný náklad na umelé oplodnenie. Typov hormonálnej stimulácie je niekoľko. Náklady na hormonálnu stimuláciu uhrádzajú zdravotné poisťovne zhruba do výšky dvoch tretín, čiže pacientka v lekárni uhrádza približne jednu tretinu z ceny liekov. Celková cena doplatkov v lekárni sa odvíja od vstupných reprodukčných ukazovateľov. Napríklad, ak je pacientkou mladá žena, ktorá má dobrú ovariálnu rezervu, vo veku 30 - 31 rokov a od hormonálnej stimulácie vaječníkov očakávame zisk 12 - 15 vajíčok, v tomto prípade je potrebná denná dávka približne 125 - 150 jednotiek gonadotropínov.
Hormonálna stimulácia vaječníkov môže prebiehať vo viacerých režimoch. Štandardný IVF cyklus využíva na stimuláciu vaječníkov injekčné preparáty gonadotropnými hormónmi alebo gonadotropínmi. Tieto hormóny sa za normálnych okolností tvoria v ženskom tele, nejde o žiadnu umelú molekulu. Ak chceme získať viac vajíčok, musíme tieto hormóny do ženského organizmu podávať vo vyšších dávkach, ako sa dokážu vytvoriť v tele ženy počas prirodzeného cyklu. Úspešnosť štandardnej stimulácie je najvyššia. Pri žiadnom inom spôsobe stimulácie sa nám zvyčajne nepodarí získať približne 12 - 15 oocytov.
SOFT cykly využívajú na stimuláciu menej sofistikované skupiny liekov, medzi ktoré patria antiestrogény alebo inhibítory aromatázy. Týmito liekmi docielime rast viacerých folikulov, avšak v nižšom počte, zvyčajne 5 - 6 vajíčok. SOFT cykly sú vhodné pre ženy v staršom veku a pre ženy s nižšou ovariálnou rezervou, u ktorých by sme ani megadávkami gonadotropínov nedocielili vysokú ovariálnu odpoveď. V takom prípade je v podstate jedno, či použijeme lacnejší preparát za 20 €, alebo drahé preparáty za 400 €. V oboch prípadoch by sme sa dopracovali k rovnakému počtu vajíčok. Rozhodnutie je vysoko individuálne, pretože aj žena vo vyššom veku s nižšou zásobou vajíčok môže profitovať zo štandardného IVF cyklu. Natívny cyklus znamená odber vajíčok v prirodzenom cykle ženy, bez akejkoľvek hormonálnej stimulácie. Natívny cyklus má veľmi nízku úspešnosť. Používame ho iba u skupiny žien, u ktorých nie sme schopní akoukoľvek hormonálnou stimuláciou získať viac ako to jedno vajíčko.
Odber vajíčok (OPU)
Druhou fázou IVF cyklu je odber vajíčok. Ten sa realizuje vo väčšine cyklov úplne rovnako. Vajíčka sa získavajú chirurgicky pod ultrazvukovou kontrolou. Odber vajíčok je jediný úkon, ktorý je plne hradený zo zdravotného poistenia (po splnení podmienok). Odber vajíčok sa zvyčajne realizuje v krátkodobej celkovej anestézii. V Centre asistovanej reprodukcie Gyncare sa väčšina odberov realizuje v krátkodobej anestézii propofolom a celý zákrok trvá 5 - 10 minút.
Príprava spermií
V ďalšej fáze IVF cyklu dochádza k príprave spermií. Spermia, rovnako ako vajíčko, vnáša do celého procesu polovicu genetickej informácie. Potrebujeme preto vybrať spermiu, ktorá má najvyššie šance na to, aby sme dospeli k pôrodu zdravého dieťaťa. Málokedy sú poruchy spermiogramu natoľko závažné, že bránia výberu približne pätnástich dobrých spermií. Samozrejme, aj to sa môže niekedy stať. Na selekciu vhodných spermií môžeme využiť niekoľko rôznych separačných metód. Niektoré sú hradené poisťovňou, niektoré nadštandardné sú finančne náročné a poisťovňou hradené nie sú. Využívajú sa aj špeciálne metódy, napríklad MACS - magnetická selekcia spermií, pri ktorej sa používajú špeciálne magnety, ktoré zachytia patologické (nevhodné) spermie. Ďalšou nadštandardnou metódou sú mikrofluidné čipy. Táto metóda je založená na pohybe spermií v špeciálnych komôrkach a kanálikoch, ktoré napodobňujú prirodzenú selekciu spermie vo vajcovode. Metódy MACS a mikrofluidný čip môžu pomôcť zvýšiť zastúpenie geneticky zdravých spermií, a teda následne aj zastúpenie geneticky zdravých embryí a tým zvýšiť šance na úspech IVF cyklu. Tieto nadštandardné metódy pacienti hradia v plnom rozsahu.
Oplodnenie v laboratóriu
Ďalšou fázou IVF cyklu je samotné oplodnenie vajíčok. Vajíčka sa v laboratóriu oplodnia spermiami partnera alebo darcu. To je možné realizovať dvoma základnými spôsobmi. Prvým spôsobom je oplodnenie vajíčka štandardným spôsobom, čo znamená pridanie spermií k odobratým vajíčkam. Všetko ostatné sa ponecháva na prírodu alebo vyššiu moc. V tomto prípade musí jedna zo spermií vyhrať boj o vajíčko, prejsť obalmi vajíčka, dostať sa dovnútra vajíčka a vajíčko oplodniť. Táto metóda je vhodná pri optimálnych parametroch spermiogramu u partnerov a u mladých žien. Napríklad u pacientok po odstránení vajcovodov kvôli mimomaternicovému tehotenstvu, o ktorých vieme, že k predchádzajúcemu oplodneniu došlo spontánne. V tomto prípade si možno dovoliť ísť touto jednoduchšou cestou.
Druhým spôsobom sa v súčasnosti vykonáva väčšina IVF cyklov. Ide o mikromanipulačné oplodnenie vajíčok metódou ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie). Spermia sa pri tomto spôsobe oplodnenia vpichne priamo dovnútra vajíčka, čím sa zabezpečí vyššia pravdepodobnosť oplodnenia vajíčka. V prípade problémov s kvalitou spermií sa môže použiť metóda ICSI. Dôvodom na výber tejto metódy, teda priame vpichnutie spermie do vajíčka - ICSI, je buď zhoršená kvalita, alebo menšie množstvo či pohyblivosť spermií, ako je optimálne. Ďalej pri vyššom veku ženy, po nízkom zisku vajíčok, pri endometrióze, autoimunitných ochoreniach, ako napríklad autoimunitný zápal štítnej žľazy a s ním spojená porucha štítnej žľazy, a v podstate vo väčšine prípadov sa odporúča aspoň časť vajíčok oplodniť priamym vpichnutím spermie do vajíčka. Takto sa zabezpečí oplodnenie čo najvyššieho počtu vajíčok. Na oplodnenie metódou ICSI sa používa manipulátor - špeciálne prispôsobený mikroskop s ramenami, ktoré prenášajú pohyby ruky embryológa do mikropohybov dvoch ihiel. Embryológ musí spermiu dostať priamo dovnútra vajíčka. Ide o sofistikovanú nadštandardnú metódu. Priame oplodnenie vajíčka spermiou metódou ICSI čiastočne uhrádza len poisťovňa Union, a to v indikovaných prípadoch. Aktuálne je úhrada zo strany poisťovne vo výške 200 €. Rozdiel medzi cenníkovou cenou a príspevkom poisťovne dopláca pacient.
Kultivácia embryí
V piatej fáze celého procesu IVF dochádza ku kultivovaniu embryí. Oplodnené vajíčka sa nechajú vyvíjať v laboratórnych podmienkach ako embryá. V tomto kroku je dôležité poskytnúť embryám optimálne prostredie na to, aby sa embryo správne delilo. Optimálne prostredie je zabezpečené kvalitnými kultivačnými médiami - roztokom, v ktorom sa embryo delí a ktoré mu dodáva dôležité molekuly nutné pre jeho včasné delenie. Okrem kultivačného média je potrebný aj inkubátor. Ten si môžete predstaviť ako skrinku, v ktorej je prostredie čo najviac podobné prirodzenému prostrediu vo vajíčkovode. Počas spontánneho otehotnenia dochádza k oplodneniu a včasnému deleniu embrya až do piateho dňa práve vo vajcovode. Kultivácia embryí kedysi prebiehala vo veľkých skriniach. Inkubátory, ktoré sa používali pred dvadsiatimi rokmi, mali kapacitu dvesto aj viac embryí, ktoré patrili rôznym párom. Nevýhoda týchto veľkých inkubátorov bola v tom, že síce zabezpečovali štandardné podmienky, ale inkubátor bolo potrebné relatívne často otvárať a každé otváranie dverí inkubátora znamenalo riziko, že sa narušia optimálne podmienky. S vývojom asistovanej reprodukcie sa zistilo, že pre embryá je oveľa lepšie, ak ich budeme kultivovať v menších inkubátoroch, kde sú podmienky stabilnejšie a minimalizuje sa vonkajšie rušenie. V tomto štádiu sa môže použiť predĺžená kultivácia alebo time-lapse monitoring.
Transfer embrya (ET)
Po úspešnej kultivácii embryí nasleduje transfer embrya, kde sa jedno alebo viac embryí prenesie do maternice ženy. Následne je embryo presunuté do maternice, kde je potrebné pre úspešnosť tohto výkonu jeho uhniezdenie.
Ako funguje oplodnenie in vitro (IVF)? Podrobné vysvetlenie
Cena Umelého Oplodnenia na Slovensku
V súvislosti s umelým oplodnením sa páry veľmi často zaujímajú o cenu takejto liečebnej metódy neplodnosti. Celý tento proces však so sebou prináša rad nevyhnutných vyšetrení, ktoré musia partneri podstúpiť. Cena za umelé oplodnenie je veľmi variabilná a v mnohom závisí aj od špecifík v prípade konkrétneho páru. Stanoviť presnú cenu vopred nie je možné, nakoľko každý pár je jedinečný. Náklady na liečbu neplodnosti a IVF je náročné paušalizovať a vyčísliť plošne pre každý pár. Centrá asistovanej reprodukcie pracujú vždy s jedinečnou dvojicou a obaja partneri majú špecifické produkčné ukazovatele, ktorým liečbu prispôsobujú. Dôležité je tiež pochopiť, že celková cena liečby je v podstate cena liečby potrebnej na dosiahnutie žiadaného počtu detí. Konečná cena za celkovú liečbu závisí od toho, čo všetko musí pár absolvovať alebo čím všetkým si musí prejsť, aby sa dopracoval k úspešnému koncu, a teda k pôrodu zdravého dieťaťa. Meradlom úspechu asistovanej reprodukcie a IVF je bábätko.
V prípade, že sa pár rozhodne zákrok si hradiť ako samoplatca, respektíve nemá nárok na úhradu zo strany zdravotnej poisťovne, cena za jeden cyklus IVF sa môže v priemere pohybovať na úrovni 2 000 až 3 500 eur. Na základe reálnych skúseností párov sa cena IVF pri čiastočnej úhrade poisťovňou pohybuje v rozmedzí 1 200 až 1 600 eur.
Faktory ovplyvňujúce cenu
Na konečnú cenu umelého oplodnenia vplýva niekoľko kľúčových faktorov:
- Typ metódy: Rôzne metódy asistovanej reprodukcie majú rôzne ceny. IVF je zvyčajne drahšie ako IUI.
- Potrebné vyšetrenia: Pred samotným umelým oplodnením je potrebné absolvovať rad vyšetrení, ktoré môžu cenu navýšiť.
- Špecifické potreby páru: Každý pár je jedinečný a môže vyžadovať špecifické postupy a lieky, čo ovplyvňuje celkovú cenu.
- Klinika: Ceny sa môžu líšiť v závislosti od centra asistovanej reprodukcie.
- Použité metódy a technológie: Niektoré centrá ponúkajú nadštandardné metódy a technológie, ktoré zvyšujú šancu na úspech, ale aj cenu.
Príklady cien z praxe (orientačné)
Uvedené sumy sú orientačné a môžu sa líšiť v závislosti od individuálnych okolností a zmien v cenníkoch kliník:
- Gyncare Nitra: Lieky, ICSI, predĺžená kultivácia, EmbryoGlue, MACS selekcia spermií - všetko spolu približne 1700€.
- Helios Martin: 2400€ už komplet so všetkým, aj s metódami navyše, aj s liekmi a mrazením embryí.
- Reprofit MT: (dáta z 9/23) Do 1800€ so všetkým (lieky, ICSI, MASC, predĺžená kultivácia, mrazenie po 1 slamke).
- Reprogenesis Brno: 7642 eur (časť prepláca poisťovňa).
- Gyncare Košice: Približne 2000€ aj s liekmi.
- Reprofit Brno: (dáta z 12/2023) Spolu 5800€ (vrátane genetiky 2 embryí).
Je dôležité poznamenať, že uvedené ceny sú orientačné a môžu sa líšiť v závislosti od individuálnych okolností a zmien v cenníkoch kliník. Mnohé centrá asistovanej reprodukcie poskytujú podrobné cenníky na stiahnutie, ktoré zahŕňajú liečbu neplodnosti, gynekológiu, urológiu, kryokonzerváciu oocytov či jednodňovú chirurgiu. Tieto cenníky pomáhajú pacientom zorientovať sa v nákladoch.
Financovanie Umelého Oplodnenia a Príspevky Zdravotných Poisťovní
Ak však pár spĺňa zákonné podmienky a podmienky zdravotnej poisťovne, liečba môže byť z veľkej časti hradená zdravotnou poisťovňou. Liečba IVF je čiastočne hradená zdravotnou poisťovňou v indikovaných prípadoch. V súčasnosti je podľa zákona Z. č. 777/2004 Z.z. hradené sú 3 cykly umelého otehotnenia do ukončeného 39. roku života. Poisťovne hradia konkrétne tri stimulácie a odbery vajíčok ženám do veku 39 rokov a 364 dní. Konkrétna zdravotná poisťovňa, ktorej ste poistencom, má pre danú formu asistovanej reprodukcie stanovené vlastné podmienky a mieru úhrady. Zo zdravotného poistenia môžu byť hradené niekedy až 3 stimulované cykly. Rovnako tak sa môže líšiť počet hradených cyklov IVF i samotná výška príspevku. Pod IVF cyklom sa rozumie stimulácia vaječníkov a odber vajíčok. Koľko prenosov embrya do maternice z jedného cyklu zrealizujeme, závisí od zásoby vajíčok, kvality spermií, vývoja embryí a podobne.
Indikácie pre financovanie cyklu asistovanej reprodukcie
Liečba je hradená zdravotnou poisťovňou, ak je indikovaná, napríklad v nasledujúcich prípadoch:
- Endometrióza
- Poškodené alebo chýbajúce vajíčkovody
- Chýbajúce alebo poškodené vaječníky
- Diagnostikovaná sterilita
- Dedičné ochorenie
- Imunitou podmienená sterilita
- Zlý spermiogram muža
- Sterilita s neznámou príčinou - prípady, keď sa žiadnymi vyšetreniami neodhalí príčina neplodnosti páru. Nevysvetliteľná neplodnosť musí byť aspoň rok liečená v špecializovanom centre na liečbu neplodnosti.
- Iné dôvody, ktoré sú stanovené v podmienkach zdravotnej poisťovne.
Príspevky zdravotných poisťovní
Rôzne zdravotné poisťovne poskytujú rôzne úrovne príspevkov a úhrad:
- Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP): Prispieva navyše doplatkom do 450 Eur na 4. cyklus asistovanej reprodukcie (IVF).
- Union zdravotná poisťovňa: Poskytuje príspevok na dôležité výkony a vyšetrenia pri liečbe neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie. Príspevok uhrádza priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, takže poistenci doplatia len časť ceny. Podmienkou poskytnutia čiastočnej úhrady pri uvedených výkonoch je splnenie indikačných kritérií, ktoré sú súčasťou zmluvných podmienok s centrami AR. Union poskytuje príspevok na doteraz nepreplácané výkony v rámci programu Union Family. Súhlas s úhradou liečby metódami asistovanej reprodukcie, o ktorý museli poistenky donedávna žiadať, už Union zdravotná poisťovňa nevyžaduje. Pokiaľ ide o lieky potrebné na stimuláciu, poisťovňa obvykle prispieva dve tretiny ich ceny, zatiaľ čo zvyšok financuje pacient. Priame oplodnenie vajíčka spermiou metódou ICSI čiastočne uhrádza poisťovňa Union v indikovaných prípadoch vo výške 200 €.
Centrum asistovanej reprodukcie Sanatórium Helios SK s.r.o. má zmluvne zabezpečené vzťahy so všetkými zdravotnými poisťovňami. Sanatórium Helios SK s.r.o., Sanatórium Helios Banská Bystrica, s.r.o. a Sanatórium Helios Košice, s.r.o. sú príkladmi centier, ktoré spolupracujú so zmluvnými centrami asistovanej reprodukcie (AR) v rôznych regiónoch Slovenska. Tieto centrá disponujú vysoko odborne školeným personálom a najnovšími prístrojmi, ktoré patria k špičke medzi technológiami reprodukčnej medicíny.
Ako funguje oplodnenie in vitro (IVF)? Podrobné vysvetlenie
Cenník Nadštandardných Výkonov a Doplňujúcich Služieb
Niektoré výkony v rámci asistovanej reprodukcie nie sú hradené zdravotnou poisťovňou a pacient si ich hradí sám. Okrem základných výkonov asistovanej reprodukcie existuje aj množstvo nadštandardných metód a doplňujúcich služieb, ktoré môžu zvýšiť úspešnosť liečby, ale aj celkovú cenu. Tieto výkony zvyčajne nie sú plne hradené zdravotnými poisťovňami a pacienti si ich hradia sami. Presný rozpis doplatkov aj s vysvetlením Vám radi poskytneme priamo v Sanatóriu Helios.
Nižšie je prehľad príkladov nadštandardných výkonov a ich orientačných cien:
- MSS - microfluid sperm sorting (Selekcia spermií mikrofluidným čipom): 280 € - 300 €
- ICSI - intracytoplazmatická injekcia do oocytu: (cena závisí od počtu oocytov, cca 300 € - 350 € za 1-3 oocyty, resp. 4-6 oocytov)
- PICSI: 120 € (vždy nutné ICSI)
- IMSI - intracytoplazmatická injekcia morfologicky selektovanej spermie (doplatok k ICSI): 150 €
- MACS - magneticky aktivovaná selekcia spermií: 280 €
- Embryoglue - tzv. „tkaninové lepidlo“ používané pri prenose embrya: 100 €
- AH - asistovaný hatching: 150 €
- Predĺžená kultivácia embryí (do 5. dňa vývoja embrya): 280 €
- Time Lapse Monitoring embryí - časozberný monitoring embryí: (cena sa môže líšiť)
- Kultivácia embryí - viackomôrkový inkubátor: 150 €
- ERA - endometriálny test receptivity + biopsia: 600 €
- Mrazenie embryí (1-3 pejety/nosiče): 350 €
- Uskladnenie embryí na každý ďalší rok: 150 €
- KET - kryoembryotransfer embrya: 450 €
- Mrazenie spermií: 150 €
- Uskladnenie spermií na 1 rok: 150 €
- SPG - Vyšetrenie spermiogramu (základné): 20 €
- SpermPack - komplexné vyšetrenie spermiogramu: 230 € (iba UNION a.s., + doplatok pacienta)
Tieto ceny sú uvedené v cenníku výkonov, realizovaných v Centre gynekológie a asistovanej reprodukcie GYN-FIV a.s. a sú len orientačné, pričom aktuálny cenník môže byť platný od 01.06.2025. Ceny uvedené v cenníku za jednotlivé výkony sú konečné a v mene EURO.
Úspešnosť Liečby a Vek Ženy
Cena, ale aj úspešnosť liečby neplodnosti vyplýva jednoznačne z toho, aké má pár šance, a to je ovplyvnené predovšetkým vekom ženy. Priemerná úspešnosť umelého oplodnenia sa pohybuje okolo 40 %. Máme aj lacnejšie a jednoduchšie metódy, ako je napríklad intrauterinná inseminácia, ale reálna úspešnosť inseminácie sa pohybuje na úrovni 6 - 9 %. Naozaj nie vždy platí, že IVF musí byť najdrahšou metódou, hlavne ak sa realizuje v mladšom veku, v správnom čase, keď je úspešnosť liečby ešte vysoká. Centrum asistovanej reprodukcie Gyncare má pomerne veľkú skupinu pacientok, ktoré majú z jedného IVF cyklu aj tri deti. Ak náklady na liečbu podelíme výsledkom, tak nie je výsledná cena závratná. Zdôrazňujeme, že základom je začať s liečbou vtedy, keď sú šance reálne a vysoké.
Úspešnosť umelého oplodnenia sa do 36. roku pohybuje okolo 50 %, niektoré štatistiky uvádzajú dokonca úspešnosť vyššiu ako 50 %. Pomerne vysokú úspešnosť má IVF aj do 39. - 40. roku, keď je to okolo 40 % na jeden cyklus. Hovoríme o štatistike získanej z veľkých čísel. Reprodukčné ukazovatele každého páru sú iné, ale keď to spočítame na veľkých skupinách, tak sú konečné čísla zhruba takéto.
O tom, že o svojom reprodukčnom potenciáli majú ľudia trošku nadnesené ilúzie, svedčí aj výsledok štúdie, v ktorej sa pýtali žien aj mužov v rôznych vekových kategóriách, či si myslia, že môžu bez problémov otehotnieť. Medzi respondentmi z kategórie 40 - 49-ročných žien odpovedalo na túto otázku viac ako 40 % žien áno. Muži majú v tomto smere určitú výhodu. U nich je pokles reprodukčných funkcií posunutý do vyšších vekových kategórií. Bavíme sa o rozdiele približne desiatich rokov. Napriek tomu, že dnešné štyridsiatničky vyzerajú častokrát lepšie ako pred 20 rokmi, ich vaječníky to, žiaľ, neodzrkadľujú rovnako. Reálna šanca otehotnieť je veľmi závislá od veku ženy a týka sa to nielen spontánneho tehotenstva, ale aj metód asistovanej reprodukcie a IVF. Neschopnosť otehotnieť po štyridsiatom roku života nie je choroba. Demografické ukazovatele sa však v tomto veku uberajú smerom k neplodnosti.
V štyridsiatom roku života dochádza k veľkej zmene týkajúcej sa aj úspešnosti IVF. Relatívne optimistické čísla figurujú aj v kategórii 40- až 42-ročných žien, u ktorých je síce úspešnosť po prvom cykle na úrovni 10 %, ale v prípade opakovaných cyklov a odberov vajíčok sa môžu dostať až k hranici 50 % úspešnosti. Bohužiaľ, vo vekovej kategórii nad 43 rokov úspešnosť extrémne nezvýšia ani opakované cykly, pretože problém genetickej nekvality vajíčok IVF vyriešiť nedokáže.
Graf ukazuje, že optimálna plodnosť ženy trvá zhruba do tridsiateho druhého roku, keď je ešte percento geneticky nezdravých vajíčok pomerne nízke a na druhej strane je zásoba vajíčok ešte vysoká. Po tomto období nasleduje desaťročie poklesu fertility (plodnosti), keď klesá ovariálna rezerva. Táto skutočnosť však nie je až taká kritická. Oveľa kritickejšia je v priebehu týchto desiatich rokov skutočnosť, že percento geneticky nezdravých vajíčok stúpa a približuje sa takmer k 100 % a končia sa reprodukčné možnosti ženy. Obdobie poklesu plodnosti nemá ešte žiadne klinické prejavy. Tie sa začínajú prejavovať až niekoľko rokov po tom, čo sa spomínané krivky priblížia.
Poznáme metódy liečby neplodnosti, ktoré konečnú efektivitu liečby významne zvyšujú. Jednou z nich je napríklad transfer geneticky vyšetreného embrya. Ak je embryo geneticky vyšetrené ešte pred jeho vložením do maternice, vopred vieme, že do maternice prenášame embryo, ktoré má správny počet chromozómov. Vďaka tomu sa úspešnosť jedného transferu geneticky vyšetreného embrya pohybuje na úrovni 65 - 70 %. Práve nesprávny počet chromozómov embrya, takzvané aneuploidie, sú najčastejšou príčinou zlyhania uhniezdenia embrya po jeho prenose do maternice. Pri darcovskom programe vajíčok sa úspešnosť jedného cyklu dlhodobo pohybuje na úrovni nad 80 %. Vajíčka sú získané od darkyne, ktorá je zvyčajne reprodukčne overená, mladá a zdravá. To znamená, že má vlastné deti, otehotnela bez problémov a existuje teda predpoklad, že kvalita darovaných vajíčok bude dobrá a vysoká. Na znázornenie nákladov na IVF cyklus s darcovskými vajíčkami si uvedieme príklad, ktorý zahŕňa štandardne odporúčané techniky, ktoré maximalizujú úspešnosť celého procesu. Uvedieme si náklady na cyklus s úhradou zdravotnej poisťovne. Kalkulácia odhadovaných nákladov obsahuje: náklady na priame oplodnenie vajíčka spermiou (ICSI), vybranú metódu selekcie spermií (podľa odporučenia embryológa), predĺženú kultiváciu do šiesteho dňa v inkubátore s kamerovým systémom time-lapse, zmrazenie dvoch nadpočetných embryí a ich úschova na rok a doplatky za lieky spolu znamenajú sumu doplatkov na úrovni okolo 2 200 €.
Dôležité Informácie pre Pacientov
Pri rozhodovaní sa pre asistovanú reprodukciu je dôležité mať na pamäti, že ide o komplexný proces, ktorý vyžaduje nielen finančné, ale aj emocionálne a časové investície. Mnohé páry si kladú otázku, koľko ich bude umelé oplodnenie stáť. Je preto nevyhnutné informovať sa o cenníkoch centier asistovanej reprodukcie a podmienkach svojej zdravotnej poisťovne.
Centrá asistovanej reprodukcie zdôrazňujú individuálny prístup, kde ku každému páru pristupujú individuálne a spoločne hľadajú najvhodnejšie riešenie. Spolupracujú so zmluvnými centrami asistovanej reprodukcie (AR) v rôznych regiónoch Slovenska, ktoré disponujú vysoko odborne školeným personálom a najnovšími prístrojmi, ktoré patria k špičke medzi technológiami reprodukčnej medicíny.
Umelé oplodnenie však prináša aj rôzne riziká, ktoré je dôležité zvážiť. Oplodnenie viacerých embryí môže viesť k viacpočetnému tehotenstvu (dvojčatá, trojčatá alebo viac). Tento stav môže nastať ako reakcia na hormonálne lieky používané na stimuláciu vaječníkov.
V živote sú veci, ktoré sa nedajú prerátať na peniaze. Za zdravie, lásku a rodinu by sme dali čokoľvek. Zdravotná poisťovňa tu zohráva dôležitú úlohu a vie nápor na peňaženku za cyklus umelého oplodnenia výrazne odľahčiť. V mnohých prípadoch prepláca všetky vyšetrenia potrebné k sledovaniu počas stimulácie, samotný odber vajíčok, základnú metódu oplodnenia pomocou IVF a vklad čerstvých embryí. Na lieky potrebné k stimulácii prispieva dve tretiny ceny lieku, pričom jednu tretinu si hradí klient.
tags: #momotelove #oplodnenie #cennik