Ultrazvukové vyšetrenie sa stalo neoddeliteľnou súčasťou moderného tehotenstva, poskytujúc budúcim rodičom neoceniteľný pohľad na rastúci život v maternici. Na Slovensku je morfologický ultrazvuk, často označovaný aj ako "veľký ultrazvuk", kľúčovým momentom v sledovaní zdravého vývoja plodu. Toto podrobné vyšetrenie sa zameriava na detailné skúmanie všetkých štruktúr a orgánov dieťatka, čím umožňuje včasné odhalenie prípadných abnormalít a poskytuje rodičom istotu počas tohto výnimočného obdobia.
Čo je morfologický ultrazvuk a kedy sa vykonáva?
Morfologický ultrazvuk je špecializované ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva v druhom trimestri tehotenstva, zvyčajne medzi 18. až 22. týždňom gravidity. Najčastejšie sa uskutočňuje okolo 20. týždňa tehotenstva, kedy je plod už dostatočne vyvinutý na to, aby bolo možné detailne posúdiť jeho anatómiu. Cieľom tohto vyšetrenia je dôkladne skenovať a hodnotiť vývoj všetkých orgánov a systémov plodu, ako aj jeho celkový rast a prosperitu. Morfologický ultrazvuk, nazývaný aj veľký ultrazvuk, morfológia plodu či druhotrimestrálny skríning (screening), je považovaný za najdôležitejší ultrazvuk v tehotenstve. Ide o prenatálny test, ktorý sa vykonáva v 18. až 22. týždni tehotenstva, najčastejšie sa ultrazvuk vykonáva v 20. týždni.
Princíp fungovania ultrazvuku spočíva v tom, že pulzy zvukových vĺn, ktoré sú pre dieťa absolútne neškodné a nepočuteľné, prechádzajú z ultrazvukovej sondy do maternice. Tieto vlny sa odrážajú od tkanív plodu a vytvárajú ozveny, ktoré sú následne spracované do obrazu na monitore. Lekár pomocou tohto obrazu podrobne skúma jednotlivé časti plodu, vrátane mozgu, srdca, pľúc, žalúdka, čriev, obličiek, pečene a močového mechúra. Rovnako dôležité je aj posúdenie vývoja chrbtice, končatín a tvárových štruktúr. Zvukové vlny sú veľmi tiché a dieťa nerušia. Zatiaľ nebol preukázaný žiadny nepriaznivý vplyv ultrazvuku na dieťa či na priebeh tehotenstva. Ultrazvukové vlny sú natoľko jemné a tiché, že dieťa nerušia.
Ultrazvuk v mieste starostlivosti - Funkcie a nastavenia ultrazvukového prístroja - AMBOSS Video
Komplexné informácie o tom, čo morfologický ultrazvuk prezradí
Morfologický ultrazvuk poskytuje rozsiahle informácie nielen o samotnom plode, ale aj o prostredí, v ktorom sa vyvíja. Lekár detailne skúma štruktúru a lokalizáciu placenty, ktorá je životne dôležitá pre výživu a okysličenie dieťaťa. Sleduje sa aj množstvo plodovej vody, ktoré je nevyhnutné pre správny vývoj plodu a jeho ochranu. Počas tohto vyšetrenia je možné s vysokou presnosťou určiť pohlavie dieťatka, čo býva pre budúcich rodičov často očakávaný moment. V niektorých prípadoch môže lekár na základe meraní plodu stanoviť aj presnejší termín pôrodu.
Pri detailnom hodnotení štruktúr plodu sa lekár zameriava na konkrétne parametre:
- Hlava: Skúma sa obvod hlavy (HC) a biparietálny priemer (BPD), čo sú dôležité ukazovatele rastu hlavičky. Dôkladne sa hodnotí aj celková tvár, aby sa vylúčili prípadné anomálie, ako napríklad rázštep pery. Pomocou ultrazvuku sa skúma obvod hlavy (HC), biparietálny priemer (BPD) a celkovo tvár, aby sa zistilo, či nemá dieťa napr. rázštep pery.
- Srdce: Hodnotí sa veľkosť štyroch komôr srdca, funkčnosť chlopní a ich správne otváranie a zatváranie pri každom údere srdca. Taktiež sa kontroluje prekrvenie dôležitých ciev, ako je ductus venosus (DV), ktorý je kľúčový pre správne smerovanie krvi v srdci plodu. Skúma sa veľkosť 4 komôr, či sú prepojené chlopňami a tie sa správne pri každom údere srdca otvárajú a zatvárajú.
- Brušná dutina: Sú detailne skenované orgány ako žalúdok, črevá, obličky a pečeň, aby sa overila ich správna veľkosť a štruktúra. Sleduje sa aj správny vývoj močového mechúra.
- Končatiny: Hodnotí sa prítomnosť a správny vývoj všetkých štyroch končatín, vrátane počtu prstov na rukách a nohách.
- Chrbtica: Skúma sa celistvosť chrbtice, aby sa vylúčili prípadné rázštepy.
V rámci prvotrimestrálneho skríningu, ktorý sa vykonáva medzi 12. až 14. týždňom tehotenstva, sa okrem iného sleduje aj nuchálna translucencia (NT) a prítomnosť nosovej kosti (NB). Tieto parametre spolu s meraním prietokov v oblasti maternicových ciev a cieve ductus venosus (DV) slúžia na výpočet rizika chromozomálnych aberácií, ako je Downov, Edwardsov a Patauov syndróm. Pre ešte presnejšie vyhodnotenie rizika preeklampsie a rastového zaostávania plodu sa odporúča aj kombinácia s PAPP-A testom. Pri rozšírenom morfologickom, genetickom ultrazvuku sa navyše sleduje profil tváre (ústa, pery, nos), jednotlivé časti mozgu, stav dôležitých ciev a ich prietoky, podrobne sa vyšetruje bránica a srdce, a využíva sa 3D/4D zobrazenie.
Limity a výpovedná hodnota morfologického ultrazvuku
Napriek pokročilým technológiám a skúsenostiam lekárov je dôležité si uvedomiť, že žiadne ultrazvukové vyšetrenie nie je stopercentne spoľahlivé pri odhaľovaní všetkých vrodených chýb. Morfologický ultrazvuk má v tomto smere vysokú výpovednú hodnotu, pričom miera detekcie anomálií sa pohybuje okolo 40 až 70 %. To znamená, že niektoré abnormality, najmä tie drobnejšie alebo menej výrazné, nemusia byť vždy zjavné. Napriek tomu, že sa dá pomocou ultrazvuku odhaliť množstvo vrodených chýb (napr. podľa počtu prstov, zdravia srdca, stavu obličiek a močového mechúra či podľa stavu chrbtice), nedokáže odhaliť všetky. V približne 20. týždni je miera detekcie anomálií 40 až 70 %.
Je preto dôležité, aby budúce mamičky pristupovali k výsledkom s primeranou dávkou realizmu a v prípade akýchkoľvek pochybností alebo zistení sa vždy poradiť so svojím lekárom o ďalšom postupe a prípadných doplnkových vyšetreniach. Výsledky vyšetrenia sa zvyčajne dozviete priamo v ambulancii, kde je ultrazvuk vykonávaný. Pokiaľ skríning odhalí nejaké anomálie, je nutné vykonať doplnkové vyšetrenia.
Povinnosť a úhrada morfologického ultrazvuku
Morfologický ultrazvuk, nazývaný aj veľký ultrazvuk alebo druhotrimestrálny skríning, je považovaný za jedno z najdôležitejších ultrazvukových vyšetrení v tehotenstve. Na Slovensku má každá tehotná žena nárok na tri bezplatné ultrazvukové vyšetrenia v rámci zdravotného poistenia, ktoré sa zvyčajne vykonávajú približne v 12., 20. a 30. týždni tehotenstva. Základnú verziu tohto vyšetrenia prepláca zdravotná poisťovňa a každá žena má počas tehotenstva nárok na tri bezplatné ultrazvuky (okolo 12., 20. a 30. týždňa).
Hoci sa toto vyšetrenie dôrazne odporúča, nie je striktne povinné. Žena má právo ho odmietnuť. V takom prípade je však dôležité informovať sa u svojho gynekológa o možných dôsledkoch, ktoré by mohli ovplyvniť napríklad vyplatenie príspevku pri narodení dieťaťa, ak by lekár vyhodnotil neabsolvovanie vyšetrenia ako nedodržanie štandardnej starostlivosti. Morfologický ultrazvuk nie je povinné vyšetrenie, ale žena má naň nárok. Ak o ultrazvuk nemáte záujem, informujte sa u svojho lekára, aký je postup.
"Povinné" prenatálne ultrazvuky sa robia 2D formou, stačí to na zistenie všetkých potrebných údajov, ktoré lekár potrebuje zistiť o plode. Ide o hlavný diagnostický nástroj pri ultrazvukovom vyšetrovaní. Rozšírený genetický ultrazvuk je budúcim mamičkám odporúčaný v prípade, že prenatálny skríning ukázal zlé hodnoty. Ak má gynekológ nejaké podozrenie a na základe výsledkov odporučí tehotnej žene podrobnejší ultrazvuk, absolvuje ho budúca mamička bezplatne (hradí jej ho poisťovňa). V prípade, že máte záujem o rozšírený morfologický ultrazvuk, prípadne chcete vykonať ultrazvukový skríning nad rámec zdravotného poistenia, musíte si priplatiť. Cena sa líši v závislosti od vybraného úkonu. Štandardné 2D ultrazvuky sú hradené zdravotnou poisťovňou. Pokročilé 3D/4D ultrazvukové vyšetrenia, ktoré slúžia skôr na emocionálny zážitok rodičov, sú zvyčajne spoplatnené nad rámec zdravotného poistenia. V ambulancii MUDr. Kristíny Bihariovej vo Zvolene stojí 3D ultrazvukové vyšetrenie s podrobným popisom 66,00 €.
Typy ultrazvukových zobrazení: 2D, 3D a 4D
V súčasnosti sa na Slovensku pri ultrazvukových vyšetreniach v tehotenstve stretávame s tromi hlavnými typmi zobrazenia:
- 2D ultrazvuk: Toto je klasické, dvojrozmerné zobrazenie, ktoré lekári používajú pri štandardných diagnostických vyšetreniach. Je to hlavný diagnostický nástroj, ktorý poskytuje dostatok informácií pre posúdenie rastu a vývoja plodu. Všetky "povinné" prenatálne ultrazvuky sa štandardne robia v 2D forme. 2D ultrazvuk je hlavný diagnostický nástroj pri ultrazvukovom vyšetrovaní.
- 3D ultrazvuk: Táto metóda zobrazuje plod v trojrozmernom priestore, čím vytvára realistickejší obraz jeho vzhľadu. 3D ultrazvuk je statické zobrazenie, ktoré sa dosahuje počítačovým spracovaním viacerých 2D obrazov. Umožňuje rodičom vidieť tváričku, končatiny a celkovú podobu ich dieťatka. 3D ultrazvuk predstavuje statické zobrazenie plodu, avšak v priestore. Trojrozmerný obraz sa dosahuje počítačovým spracovaním súboru nakumulovaných 2D obrazov.
- 4D ultrazvuk: Ide o pokročilejšiu formu 3D ultrazvuku, ktorá pridáva do obrazu dimenziu času. 4D ultrazvuk zobrazuje pohyb plodu v reálnom čase, takže rodičia môžu vidieť, ako sa ich bábätko hýbe, zíva alebo si cmúľa prštek. Toto "živé" zobrazenie často prináša silné emocionálne zážitky. 4D ultrazvuk sa od plastického 3D obrazu líši jedným faktorom navyše - časom/pohybom. Snímku vidíte v priamom prenose, môžete sledovať, ako sa dieťa hýbe a sledovať jeho mimiku.
V ambulancii MUDr. Kristíny Bihariovej vo Zvolene je možné absolvovať pokročilý 3D/4D ultrazvuk, ktorý poskytuje realistické detaily a umožňuje rodičom nahliadnuť na ich "malý zázrak" v pohybe. Ideálne obdobie na tieto pokročilé vyšetrenia je medzi 12. až 14. týždňom a tiež medzi 20. až 28. týždňom tehotenstva, pričom úspešnosť zobrazenia závisí od spolupráce dieťatka a dostatku plodovej vody. Ideálne obdobie je medzi 12. až 14. týždňom tehotenstva pre zobrazenie tváre a medzi 20. až 28. týždňom pre detailnejšie zobrazenie celého tela a pohybu.
Priebeh tehotenstva a ultrazvukové sledovanie
Celý priebeh tehotenstva je starostlivo monitorovaný pomocou ultrazvukových vyšetrení, ktoré poskytujú lekárom kľúčové informácie o zdraví matky aj dieťaťa.
- 1. Trimester (cca 6. - 12. týždeň): Prvé ultrazvukové vyšetrenie v tomto období slúži na potvrdenie tehotenstva, určenie jeho dĺžky, stanovenie predpokladaného termínu pôrodu a overenie životaschopnosti plodu (viditeľnosť srdcovej činnosti). V tomto období je často preferovaný transvaginálny ultrazvuk. Okolo 12. až 14. týždňa sa vykonáva skríning v prvom trimestri (NT, NB), ktorý pomáha odhadnúť riziko chromozomálnych abnormalít.
- 2. Trimester (cca 13. - 27. týždeň): Toto obdobie je kľúčové pre morfologický ultrazvuk, ktorý sa vykonáva okolo 20. týždňa. Okrem detailného posúdenia anomálií plodu sa sleduje aj rast, vývoj orgánov, placenta a množstvo plodovej vody.
- 3. Trimester (cca 28. - 40. týždeň): V treťom trimestri, zvyčajne okolo 30. až 32. týždňa, sa vykonáva ďalší ultrazvuk zameraný najmä na sledovanie polohy plodu, funkcie placenty (meranie prietokov v cievach), množstva plodovej vody a celkového stavu dieťatka pred pôrodom. V neskorších štádiách tehotenstva môže lekár v prípade potreby siahnuť aj po transvaginálnom ultrazvuku, napríklad na zistenie dĺžky krčka maternice.Ultrazvukové vyšetrenie je užitočné - slúži na kontrolu priebehu tehotenstva. Lekár kontroluje nielen plod, ale aj prostredie, v ktorom sa nachádza, predovšetkým krčok maternice. Desaťročia výskumov nepotvrdili žiadny nepriaznivý vplyv ultrazvuku na plod ani na priebeh tehotenstva.
Príprava na ultrazvukové vyšetrenie a čo očakávať
Na morfologický ultrazvuk nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Budúca mamička môže pred vyšetrením normálne jesť a piť. Pre lepšiu viditeľnosť pri transabdominálnom ultrazvuku (cez brušnú stenu) sa však odporúča mať plný močový mechúr. Lekár na brucho nanesie priehľadný gél a pomocou ultrazvukovej sondy jemným tlakom prechádza po brušnej stene. Dieťaťu tento jemný tlak neublíži.
V prípade transvaginálneho ultrazvuku (sondou zavedenou do pošvy), ktorý sa častejšie používa v prvom trimestri alebo pri špecifických indikáciách v neskoršom tehotenstve (napr. pri meraní dĺžky krčka maternice), lekár nanesie gél na sondu a opatrne ju vsunie do pošvy.Samotné ultrazvukové vyšetrenie trvá zvyčajne od 10 do 30 minút, v závislosti od toho, či ide o bežné kontrolné vyšetrenie alebo detailný morfologický skríning. Doprovod tehotnej na vyšetrenie je vítaný.
Morfologický ultrazvuk v Antolskej nemocnici: Špecifiká a skúsenosti
V Antolskej nemocnici, konkrétne na Gynekologicko-pôrodníckej klinike, sa poskytuje kompletná prenatálna ultrazvuková diagnostika, vrátane morfologického ultrazvuku a certifikovaného I. trimestrálneho skríningu. Pôrodnica v Antolskej nemocnici je súčasťou perinatologického centra a zameriava sa najmä na starostlivosť o predčasné pôrody (klinika je súčasťou perinatologického centra spolu s Novorodeneckou klinikou M. Rusnáka SZU), ďalej na prenatálnu diagnostiku, starostlivosť o všetky tehotenské patológie, najmä o tehotné s diabetes mellitus, kardiopatiami. V rámci štandardnej starostlivosti sa za morfologický ultrazvuk v Antolskej nemocnici zvyčajne neplatí, je hradený zdravotnou poisťovňou.
Mamičky sa v diskusiách a fórach podelili o svoje skúsenosti s morfologickým ultrazvukovým vyšetrením v Antolskej. Väčšine budúcich mamičiek ho vykonávali v 20. tt. Ako uviedli, nejde o povinné vyšetrenie, ale žena má na veľký ultrazvuk nárok. Objednať sa na vyšetrenie je potrebné vopred, zvyčajne 2-3 týždne dopredu. Je možné si vypýtať odporúčací papier od svojej gynekologičky, čím sa vyhnete prípadným poplatkom u vášho lekára. Ak prídete na blind, na 90 % vás nevezmú. Niektorí lekári umožňujú vstup aj sprievodu (manželovi), závisí to však od konkrétneho lekára. Niektorí lekári v Antolskej nemocnici neposkytujú obrazový záznam z ultrazvuku automaticky, ale ak máte šťastie, môžete ho dostať. Niektoré ženy si v diskusii pochvaľujú lekára Drobného, ktorý je rýchly a milý. Iné sa pýtajú na skúsenosti s Dr. Sysákom.
Osobné skúsenosti s morfologickým ultrazvukom: Kontrasty v prístupe
Na internetových fórach a v osobných príbehoch sa často stretávame s rôznorodými skúsenosťami s morfologickým ultrazvukom, ktoré poukazujú na dôležitosť prístupu zdravotníckeho personálu. Jedna z budúcich mamičiek zdieľala svoj príbeh, ktorý ilustruje kontrast medzi prístupom v štátnom zariadení a súkromnej ambulancii. Počas prvého tehotenstva, a znova pri druhom, jej gynekológ neposlal na podrobný morfologický skríning po 20. týždni tehotenstva. Narobila okolo seba rozruch a po známosti sa dostala na, podľa nej, jedno z najdôležitejších ultrazvukových vyšetrení. Pri druhom tehotenstve, poučení z prvého tehotenstva, sa s manželom poistili. Cez internet našiel súkromnú ambulanciu, kde robí pán doktor nielen komerčný 3D ultrazvuk, ale súčasťou zhruba 30-minútového vyšetrenia je aj podrobný morfologický skríning a následná podrobná správa.
Následne pri najbližšej poradni jej doktor povedal, že sa má ísť objednať na morfoskríning v nemocnici, v ktorej pôsobí. Pri objednávaní jej sestrička hovorila, čo si má priniesť, okrem iného aj výsledky AFP testov. Z jej reakcie: „Vy ste si nedali robiť AFP testy?!? No, to je Váš problém…“ (v hlase bolo cítiť údiv, nechápavosť a pohŕdanie) bolo jasné, ako asi budú ku nej pristupovať. Na samotné vyšetrenie nesmeli ísť jej dvaja chlapi (manžel a synček) s ňou dnu, čo ju prekvapilo, keďže predtým syn chodil na všetky ultrazvuky bez problémov. Vnútri ju sestrička pohŕdavo predstavila doktorovi: „Máme tu pani, ktorá si odmietla dať robiť AFP testy.“ Doktor spustil monológ o tom, aká je nezodpovedná a čo vlastne od neho chce, a že sa s tým ešte nestretol. Po dvoch minútach monológu, kedy už premýšľala nad odchodom, začalo vyšetrenie. Jeho pohŕdavý monologický prejav pokračoval ďalej, pýtal sa na jej vzdelanie. Keď oznámila, že má dve vysoké školy a doktorát, začal uberať plyn. Začala hovoriť o tom, že jeho správanie nezodpovedá ich „pracovnému“ vzťahu a taktiež aj to, že má na AFP testy svoj názor, na ich neurobenie svoje dôvody a na ich odmietnutie nárok. Doktor pokračoval v sťažnostiach, že on sa kvôli nej zatvoriť nenechá a že nemá čas pacientovi všetko vysvetliť, a vraj si to má každá žena pozrieť na internete. O morfológii sa dozvedela len základný morfologický skríning negatívny. Monitor a dieťa nevidela. Dostala malý papierik A5 akože správu z vyšetrenia, kde tretinu zaberala hlavička a veta, že si nedala urobiť AFP testy a ďalšiu tretinu veta o tom, že bola poučená o možnostiach prenatálnej diagnostiky a pečiatka a podpis doktora. Dostala aj „fotku“ niečoho, čo ani pri najväčšej fantázii nevedeli určiť.
Naopak, večerné vyšetrenie v súkromnej ambulancii v Hlohovci prinieslo úplne iný zážitok. Usmiaty mladý doktor podal ruky všetkým trom, posadil manžela so synčekom pred veľkú telku v ordinácii a dal vybrať hudbu. Všetci traja videli na televízor prepojený s ultrazvukom. Doktor všetko podrobne vysvetľoval (čo vidia, čo meria a či je to v poriadku), ukazoval. Videli tváričku (2D, 3D aj 4D), skontroloval peričku kvôli rázštepu, odmeral hlavičku, pozrel aj rastúci mozog a mozgové komory. Videli ručičky, spočítal všetky pršteky, odmeral všetky kostičky. Pozrel srdiečko a všetky komory, hlavnú tepnu a jej priechodnosť, skontroloval tep. Podrobne pozrel chrbticu, obličky, močový mechúr, odmeral bruško. Dostali sa k nožičkám - odmeral opäť všetky dlhé kostičky, spočítal pršteky na chodidielkach. To všetko sprevádzal svojim vysvetľovaním, obraz občas pozastavil, aby ukázal, odmeral a skontroloval. Obraz prepínal medzi 3D a 2D. Nakoniec prešiel ešte celého človiečika, zopakoval, čo všetko videli a komentoval, či je to v norme. Potom ukázal grafy priemernosti každého z odmeraných údajov. Vyšetrenie trvalo asi 30 minút. Záver? Chlapček je ukážkový a zdravý. Mamička dostala asi 1,5 metra dlhý papier plný fotiek (13 fotiek), DVDčko s celým vyšetrením (2D, 3D) a tri listy A4 s výsledkami - odmerané hodnoty, údaje o mozgu, srdiečku, placente, plodovej vode a grafické znázornenie. Odchádzali s plnými rukami a bombovým pocitom.
Pôrodnická a Gynekologická Klinika v Antolskej nemocnici: Prehľad služieb
Univerzitná nemocnica Bratislava na Antolskej ulici poskytuje komplexné gynekologicko-pôrodnícke služby. Klinika je výučbovou základňou pregraduálneho programu Lekárskej fakulty Univerzity Komenského v Bratislave v štúdiu poslucháčov všeobecného a zubného lekárstva. Je tiež bázou doktorandského štúdia v odbore gynekológia a pôrodníctvo a postgraduálneho štúdia v špecializačnom odbore gynekológia a pôrodníctvo a subšpecializačných (nadstavbových) odboroch: materno-fetálna medicína, gynekologická onkológia a reprodukčná medicína. Od roku 1997 sa na klinike vyučujú aj zahraniční študenti v anglickom jazyku. Na klinike prebieha aj praktická výučba pôrodných asistentiek Slovenskej zdravotníckej Univerzity a poslucháčov všeobecného ošetrovateľstva Univerzity sv. Klinika má úzke kontakty so špičkovým zahraničnými pracoviskami, čo má význam jednak pri konzultovaní komplikovaných alebo raritných prípadoch, v získavaní nových poznatkov a skúseností. Podieľa sa na organizácii celoštátnych a medzinárodných odborných podujatí a konferencií.
Pôrodnícka časť
Pôrodnica v Petržalke je perinatologickým centrom, kam sa odosielajú tehotné s hroziacim predčasným pôrodom v nízkom gestačnom týždni, aby bolo možné ihneď poskytnúť predčasne narodenému novorodencovi adekvátnu intenzívnu starostlivosť. Pôrodnícka časť spĺňa požiadavky perinatologického centra v tesnej spolupráci s Novorodeneckou klinikou M. Rusnáka SZU. V pôrodníckej oblasti sa zameriava najmä na starostlivosť o predčasné pôrody (klinika je súčasťou perinatologického centra spolu s Novorodeneckou klinikou M. Rusnáka SZU), ďalej na prenatálnu diagnostiku, starostlivosť o všetky tehotenské patológie, najmä o tehotné s diabetes mellitus, kardiopatiami.
Pôrodná sála: Na pôrodnej sále sa poskytuje zdravotná starostlivosť tehotným ženám s fyziologickým, s rizikovým a patologickým priebehom pôrodu. Pôrodná sála má 3 štandardné pôrodnícke boxy a 2 nadštandardné boxy (z ktorých jeden je tzv. alternatívny s prítomnosťou pôrodnej stoličky, závesného aparátu a zariadený v štýle domáceho prostredia). Na pôrodnej sále je rodička pravidelne sledovaná a vyšetrovaná pôrodnými asistentkami a/alebo lekármi, je monitorovaná kardiotokograficky - monitor snímajúci akciu srdca plodu a kontrakcie. Pri fyziologických pôrodoch poskytujeme včasný kontakt novorodenca s matkou - uloženie novorodenca na bruško/hrudník matky hneď po pôrode (tzv. bonding). Pri pôrode umožňujeme odber pupočníkovej krvi do registra pupočníkovej krvi rodičkám, ktoré o to požiadajú. Na tlmenie pôrodných bolestí je možné využiť epidurálnu analgéziu (PEDA). Poučenie o PEDA sa vykonáva na anestéziologickej ambulancii č.dv. 106, 1.poschodie blok F, poliklinika, denne o 13:00 hodine. Registrácia k pôrodu na klinike nie je nutná. Sme názoru, že registrácia je zbytočnou byrokraciou a vedie iba k zbytočnému stresovaniu rodičiek.
Oddelenie šestonedelia: Oddelenie šestonedelia disponuje 28 lôžkami. Rodičky po pôrode ležia na izbách s novorodencami - tzv. rooming-in systém.
Predpôrodná príprava a konzultácie: V prípade záujmu dávame do pozornosti možnosť prehliadky pôrodnej sály, ktorá sa koná každú stredu o 13:00 hod. Objednávanie nie je potrebné, stačí prísť, ak chcete aj v sprievode partnera, na 3. poschodie. Rovnako dávame do pozornosti predpôrodné konzultácie s našimi gynekológmi-pôrodníkmi a neonatológom - bývajú raz mesačne - každý tretí pondelok v mesiaci, v zasadačke UNB na 3. poschodí nad bufetom. Následne každú tretiu stredu sa koná aj poučenie o starostlivosti a polohovaní novorodencov vedené našimi neonatológmi. V nemocnici prebiehajú aj kurzy predpôrodnej prípravy pod vedením p.a. č. 02/68673403 každý deň v čase medzi 7:15 - 7:45. Tieto kurzy prebiehajú na Fyziatricko-rehabilitačnom oddelení (prízemie, č.dv. 18 - telocvičňa), kurzy sú spoplatnené sumou 7,50 €. Tehotné môžu využívať aj bazén Fyziatricko-rehabilitačného oddelenia, o tejto možnosti sa informujte priamo na danom oddelení alebo u p.a.
Ultrazvuk v mieste starostlivosti - Funkcie a nastavenia ultrazvukového prístroja - AMBOSS Video
Gynekologická časť
V oblasti gynekológie sa klinika špecializuje na reprodukčnú medicínu včítane asistovanej reprodukcie, nádorové ochorenia rodidiel a prsníka, klimaktérium a sénium, detskú gynekológiu, plánované rodičovstvo a urogynekológiu. Gynekologická časť zahŕňa gynekologickú operačnú sálu, malú operačnú sálu na zákroky, jednotku so zvýšeným zdravotným dohľadom po operáciách a gynekologické oddelenie pre pooperačné sledovanie ale aj pre diagnostiku a liečbu gynekologických ochorení. V gynekologickej operatíve sa zameriava na moderné operačné výkony s dôrazom na endoskopiu (laparoskopické a hysteroskopické operácie), ale i všetky druhy klasických abdominálnych i vaginálnych operačných výkonov. Vo všetkých uvedených pododboroch poskytuje klinika aj špecializovanú ambulantnú starostlivosť erudovanými lekármi so špecializáciou v danej oblasti.
Gynekologické oddelenie: Na tomto oddelení sú hospitalizované pacientky v súvislosti so všetkými druhmi gynekologických operácií. Operácie a zákroky sa vykonávajú buď počas štandardnej hospitalizácie alebo ako výkon tzv. jednodňovej chirurgie. Vykonáva sa tu predoperačná príprava a pooperačná starostlivosť. Oddelenie sa využíva i na hospitalizáciu pacientok, ktoré vyžadujú konzervatívnu gynekologickú liečbu včítane patologických gravidít v rannom tehotenstve. V prípade jednodňovej chirurgie, pacientka prichádza na operáciu / zákrok ráno (7:00) na lačno, pričom poobede ide domov. Pacientky si majú vziať okrem hygienických potrieb aj pitie a jedlo a zabezpečiť si odvoz resp. doprovod domov.
Univerzitné centrum reprodukčnej medicíny
Univerzitné centrum reprodukčnej medicíny nadväzuje na dlhoročnú tradíciu liečby neplodnosti na 1. gynekologicko-pôrodníckej klinike LFUK na Zochovej ulici. Dlhé roky pred érou asistovanej reprodukcie bola táto klinika lídrom v liečbe neplodnosti na Slovensku. V roku 1992 sa práve tam počalo a narodilo prvé dieťa „zo skúmavky“ na Slovensku. Toto reprodukčné centrum ponúka metódy asistovanej reprodukcie prispôsobené každému páru individuálne a na mieru podľa zdravotného stavu a jeho požiadaviek. Ide o jediné univerzitné centrum na Slovensku a Českej republike, ktoré má akreditáciu na postgraduálne vzdelávanie ukončené nadstavbovou atestáciou z reprodukčnej medicíny.
Liečebný postup: Pacienti sa objednajú na vstupnú prehliadku, pri ktorej sú odobraté podrobné anamnestické údaje oboch partnerov. Po absolvovaní konzultácie podstúpia potrebné vyšetrenia a následne s odborníkmi sa stanoví liečebný plán. Vo výskumnej oblasti sa klinika zameriava na riešenie prenatálnej diagnostiky, materskej morbidity a mortality, asistovanej reprodukcie, klimaktéria a sénia, ochorenia trofoblastu.
Ambulantná starostlivosť a personál
Ambulancie prenatálnych poradní sa nachádzajú v poliklinickej časti (blok F) na prízemí č. dv. 22, 23, 25 a 26 a na 1. poschodí amb.č. dv. 129. Stačí zavolať do ktorejkoľvek prenatálnej poradne a objednať sa. Za účelom objednania sa na prvú prenatálnu poradňu môžete volať každý deň v čase medzi 13:00 - 15:00 hod. Kontrola v našej prenatálnej poradni Vás čaká minimálne týždeň po poslednej poradni u Vášho gynekológa-pôrodníka prvého kontaktu.Okrem gynekologicko-pôrodníckej príjmovej a konziliárnej ambulancie (č.dv. 1) si pacientky a tehotné ženy objednávame na konkrétny čas/termín. Avšak čas, na kedy ste objednaná, je orientačný a definitívne poradie si určuje lekár. Ku každej pacientke sa pristupuje individuálne, a preto nie vždy je možné byť úplne presný (čo u jednej pacientky/tehotnej ženy vyšetria za 5-10 minút, u inej môže trvať dlhšie). Preto klinika žiada o ohľaduplnosť a trpezlivosť.
Vedenie I. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky UNB Antolská:
- Prednosta: Prof. MUDr. Miroslav Borovský, PhD.
- Primár: MUDr. Robert Paldia, PhD.
- Zástupca prednostu pre pedagogickú činnosť: Doc. MUDr. Zuzana Nižňanská, PhD.
- Zástupca prednostu pre vedecko-výskumnú činnosť: Doc. MUDr. Alexandra Krištúfková, PhD.
- Zástupca prednostu pre technicko-prevádzkovú činnosť: MUDr. Vladimír Ferianec, MPH
- Vedúca sestra: Mgr. Ľubica Sláviková, PhD.
- Sekretárka: Mgr. Petra Hranová
Docenti kliniky:
- Doc. MUDr. Miroslav Korbeľ, CSc.
- Doc. MUDr. Martin Redecha, PhD.
- Doc. MUDr. Rastislav Sysák, PhD.
- Doc. MUDr. Peter Štencl, PhD.
- Doc. MUDr. Alexandra Krištúfková, PhD.
- Doc. MUDr. Zuzana Nižňanská, PhD.
Lekári (vybraní):
- MUDr. Zuzana Kosibová, PhD.
- MUDr. Zuzana Nováková, PhD.
- MUDr. Emil Scholtz, MPH
- MUDr. Jozef Oravec
- MUDr. Miroslava Dubčáková
- MUDr. Pavol Janáč
- MUDr. Martin Rozemberg
- MUDr. Ján Dlhopolček
- MUDr. Liam McCullough
- MUDr. Jakub Daniš
- MUDr. Zuzana Václavová
- MUDr. Ingrid Simaničová
- MUDr. Adam Adamec
- MUDr. Beáta Hovanjecová
- MUDr. Martin Petrenko, CSc., MBA.
- MUDr. Rebeka Gabal
- MUDr. Diana Kanásová
- MUDr. Ladislav Maršík, PhD.
- A mnohí ďalší špecializovaní lekári na rôznych ambulanciách.
Embryologičky:
- Mgr. Eva Štefančíková
- Bc. Katarína Liptáková
- Mgr. Andrea Pavúková
Špecializované ambulancie (niektoré príklady umiestnenia):
- Ambulancia prenatálnych poradní: Prízemie, v bloku F (poliklinika), č.dv. 22, 23, 25, 26 a 1.poschodie amb.č.dv. 129
- Ambulancia rizikových gravidít: Prízemie, v bloku F (poliklinika), č.dv. 25
- Ambulancia detskej gynekológie: Prízemie, v bloku F (poliklinika), č.dv. 24
- Ambulancia urogynekológie: Prízemie, v bloku F (poliklinika), č.dv. 21
- Ambulancia onkogynekológie: Prízemie, v bloku F (poliklinika), č.dv. 20
- Ambulancia reprodukčnej medicíny: 1.poschodie, v bloku F (poliklinika), č.dv. 130
- Ultrazvuková ambulancia: 5.poschodie, blok A, č.dv. 505
Administratívne informácie pre pacientov:
- Pacientky sa na rozhodnutie a termín plánovanej operácie hlásia na tzv. predoperačnom prijme č.dv. 106, 1.poschodie, blok F, poliklinika.
- Kópie výsledkov histologického vyšetrenia po operáciách vydávajú len do vlastných rúk pacientky, v osobitných prípadoch najbližšiemu rodinnému príslušníkovi s písomným súhlasom operovanej. Výsledky sa vydávajú na sekretariáte 1. gynekologicko-pôrodníckej kliniky na 3. poschodí denne od 8:30 - 11:00 o 14-21 dní po jeho odbere.
- Cestou vedenia UNB Antolská prosíme o obnovenie fotogalérie z I. gynekologicko-pôrodníckej kliniky.
tags: #morfologicky #ultrazvuk #antolska