Ultrazvukové vyšetrenie je užitočné - slúži na kontrolu priebehu tehotenstva. Je to nenahraditeľný nástroj, ktorý poskytuje dôležité informácie o vývoji plodu a zdravotnom stave matky. Lekár kontroluje nielen plod, ale aj prostredie, v ktorom sa nachádza, predovšetkým krčok maternice. V tehotenstve absolvuje žena spravidla viac ako jedno ultrazvukové vyšetrenie. Bežným štandardom sú najmenej tri ultrazvuky - v prvom trimestri, v 20. týždni a približne v 30. týždni. Medzi týmito vyšetreniami má osobitné postavenie morfologický ultrazvuk, ktorý je považovaný za najdôležitejší ultrazvuk v tehotenstve a prináša detailné informácie o anatómii a vývoji dieťaťa.
1. Čo je morfologický ultrazvuk a jeho význam v tehotenstve
Morfologický ultrazvuk je podrobné ultrazvukové vyšetrenie, ktorého podstatou je dôsledné preskúmanie bábätka, jeho chrbtice, orgánov a tvárových častí. Ide o prenatálny test, ktorý sa vykonáva v 18. až 22. týždni tehotenstva. Tento „veľký“ ultrazvuk, inak nazývaný aj morfológia plodu či druhotrimestrálny skríning, predstavuje dôležitý míľnik. Jeho cieľom je zistiť abnormality v štrukturálnom vývoji a raste dieťaťa, ale i polohu placenty. Lekár totiž počas neho podrobne skúma bábätko doslova kostičku za kostičkou a kontroluje, či je všetko v poriadku.
Vďaka morfologickému ultrazvuku sa zvyšuje šanca, že sa včas odhalia niektoré vývojové anomálie. Toto vyšetrenie nadväzuje na vyšetrenie plodu v prvom trimestri, no samozrejme sa dá vykonať aj u tehotných, ktoré ho neabsolvovali. Morfologický ultrazvuk je mimoriadne dôležitý detekčný a diagnostický nástroj. Umožňuje lekárovi sledovať vývoj a zdravie plodu, zmerať veľkosť hlavičky, bruška, končatín, pozorovať polohu, pohyb, srdcovú frekvenciu a podozrenie na vrodené chyby. Zároveň sa skontroluje stav placenty a úroveň plodovej vody.
2. Optimálny čas na morfologický ultrazvuk a jeho priebeh
Najčastejšie sa morfologický ultrazvuk vykonáva v 20. týždni tehotenstva, avšak časový interval je od 18. do 24. týždňa. Najideálnejším časom je 20. až 22. týždeň. V uvedenom čase bývajú optimálne akustické podmienky na vyšetrenie dané pomerom veľkosti tela plodu a primerane veľkým množstvom plodovej vody, ktorej prítomnosť umožňuje z fyzikálneho hľadiska plod vyšetriť. Tento časový rámec je dôležitý nielen pre dobrú viditeľnosť bábätka, ale takisto sa tu zohľadňuje aj otázka ďalšieho postupu, ak by lekár našiel niečo, čo sa mu nepozdáva. Vtedy sa totiž väčšinou pristupuje k ďalším vyšetreniam, ktoré by mali byť urobené čím skôr, pretože tehotenstvo je možné ukončiť zo zdravotných dôvodov do 24. týždňa.
Vyšetrenie prebieha tak, že pulzy zvukových vĺn prechádzajú z prevodníka do maternice, ktoré sa odrážajú od dieťaťa a vytvárajú ozveny. Zvukové vlny sú veľmi tiché, dieťa nerušia. Pri vyšetrení kontrolujeme plod kompletne od hlavy po päty podľa medzinárodných štandardov. Dĺžka vyšetrenia nepresahuje 20 minút vrátane konzultácie, avšak v prípade nejakého nálezu sa čas strávený v ambulancii môže výrazne predĺžiť, niekedy až na približne 30 minút. Vyšetrujeme ultrazvukovou sondou cez bruško. V niektorých prípadoch však potrebujeme plod dovyšetriť aj vaginálnou sondou, napríklad pri zisťovaní dĺžky krčka maternice. Obidva druhy vyšetrenia sú pre plod aj matku bezpečné.
3. Čo všetko prezradí morfologický ultrazvuk o zdraví dieťaťa
Morfologickým ultrazvukom sa skenujú jednotlivé časti plodu a všetky orgány. Pod drobnohľadom sú orgány ako mozog, srdce, pľúca, žalúdok, črevá, obličky, pečeň, močový mechúr, ale aj vývoj chrbtice, končatín a častí tváre dieťatka.
Podrobná kontrola orgánových systémov
- Hlava: Skúma sa obvod hlavy (HC), biparietálny priemer (BPD) a celkovo tvár, aby sa zistilo, či nemá dieťa napr. rázštep. Pozornosť sa venuje aj jednotlivým častiam mozgu.
- Srdce: Skúma sa veľkosť 4 komôr, či sú prepojené chlopňami a tie sa správne pri každom údere srdca otvárajú a zatvárajú. Detailné vyšetrenie srdca plodu je kľúčové, pričom sa naplno využívajú potenciál ultramoderných 3D/4D USG prístrojov. Pri vyšetrení srdca sa používajú všetky dostupné testovania morfológie ako aj funkcie srdca, ako je farebné mapovanie, pulzný doppler, tkanivový doppler a STIC 4D srdca. Chromozomálne vady často signalizujú práve anomálie na srdci, nedostatočne vyvinuté srdcové komory a podobne.
- Pľúca a žalúdok: Štruktúra pľúc a naplnenie žalúdka plodovou vodou sú signálom, že sa telíčko bábätka vyvíja správne.
- Obličky a močový mechúr: Obličky sú často zle vyvinuté pri genetických vadách. Stav močového mechúra zasa napovedá o tom, či obličky dobre fungujú.
- Chrbátik a končatiny: Kontroluje sa vývoj chrbtice a jednotlivých končatín, počet prstov na rukách a ich vyvinutie. Anomálie môžu signalizovať vývojovú vadu.
- Tvárová oblasť: Vylúčenie rázštepov - konkrétne rázštep tvárovej oblasti, prednej brušnej steny.
- Pupočná šnúra: Skúma sa počet ciev v pupočnej šnúre.
Merania a biometria plodu
Lekár meria hlavičku (HC), obvod bruška (AC) a dĺžku stehennej kosti (FL) plodu. Tieto merania mu umožňujú odhadnúť aktuálnu hmotnosť plodu a posúdiť, či tento údaj súhlasí s aktuálnym týždňom tehotenstva, a porovnať jeho rast s normatívnymi krivkami. Tiež sa dá ním určiť pohlavie bábätka a presnejší termín pôrodu. Termín, ktorý uvidíte na displeji, sa môže líšiť od toho, ktorý vám lekár predpovedal doposiaľ, no malo by to byť v tom období +-2-3 dni. Pohlavie dieťaťa je v tomto období vyvinuté a je úplne jasné, či je to dievčatko alebo chlapec, avšak záleží od toho, či dieťatko ukáže svoje pohlavie aj na ultrazvuku alebo si ho nechá pre seba. Ak uvidíte na ultrazvuku „kávové zrnko“, je to jasné znamenie, že máte v brušku dievčatko.
Hodnotenie placenty a plodovej vody
Morfologickým ultrazvukom sa skenuje aj placenta - jej štruktúra a lokalizácia. V neposlednom rade sa týmto vyšetrením zisťuje množstvo plodovej vody a jej primeranosť. Zároveň skontroluje stav placenty a úroveň plodovej vody. Tiež sa sledujú steny maternice.
Detekcia vrodených chýb a minor markerov
Napriek tomu, že sa dá pomocou ultrazvuku odhaliť množstvo vrodených chýb, nedokáže odhaliť všetky. V približne 20. týždni je miera detekcie anomálií 40 až 70 %. Medzi detekovateľné vady patria napríklad rázštep chrbtice a rôzne genetické poruchy, ako sú známky Downovho syndrómu, ale aj chybné uloženie placenty alebo príliš skrátený krček maternice. Vylúčenie prítomnosti tekutiny v niektorých oblastiach je tiež dôležité - ak sú niektoré telesné dutiny zaliate tekutinou, väčšinou je tento jav takisto spojený so závažnou vadou.
Pri hodnotení niektorých orgánov sa môžu nájsť aj niektoré anatomicky prípustné odchýlky, takzvané MINOR MARKERY. Príkladom je rozšírenie odvodných ciest obličiek, cysty v plexus chorioideus (spleť ciev, ktorá v mozgu vytvára mozgovomiechový mok) či skrátenie nosových kostí. Tieto nálezy sa bežne vyskytujú u kompletne zdravých plodov, no o niečo častejšie u detí s chromozómovými abnormalitami.
Predpovedanie rizík a systém AAURA
Na prehodnotenie sa používa sofistikovaný počítačový program, ktorého licencia môže byť zakúpená napríklad z USA. Softvér má skratku AAURA a umožňuje po ultrazvukovom vyšetrení riziko rekalkulovať, to znamená spresniť riziko, ktoré bolo dovtedy vypočítané len na základe biochemického vyšetrenia (triple test), alebo na základe kombinovaného testu. Každý z minor markerov má inú závažnosť, ktorá sa dá matematicky vyjadriť, a teda sa každé riziko dá prepočítať. Ak u pacientky, ktorá má výsledok predchádzajúcich testov pozitívny, u jej plodu nenájde žiadna anatomická odchýlka, softvér riziko zníži. AAURA skórovací systém je špičková objektívna a osvedčená metóda, pomocou ktorej sa zásadným spôsobom znižuje počet odberov plodovej vody. Tento systém nahrádza doteraz platné legislatívne odporúčanie o takzvaných "starostlivých" testoch.
4. Rozšírený morfologický (genetický) ultrazvuk a jeho špecifiká
Rozšírený morfologický ultrazvuk, často označovaný aj ako genetický ultrazvuk (USG), ponúka ešte detailnejší pohľad na vývoj plodu. Je to obšírnejšia verzia morfologického ultrazvuku.
Doplnkové aspekty vyšetrenia
Pri rozšírenom morfologickom, genetickom ultrazvuku sa navyše sleduje:
- Profil tváre (ústa, pery, nos), tvárová časť dieťaťa a nosová kosť.
- Jednotlivé časti mozgu, s použitím tomografického ultrazvukového zobrazenia, pri ktorom je mozog plodu vyšetrený v 0,5 mm rezoch v troch na seba kolmých rovinách, podobne ako pri magnetickej rezonancii či CT. Pri tomto vyšetrení nejde o röntgenové, ale ultrasonografické vyšetrenie.
- Stav dôležitých ciev a ich prietoky.
- Podrobne sa vyšetruje bránica a srdce.
- Zámerne sa vyhľadávajú anomálie, ktoré môžu svedčiť o závažnej vývojovej vade.
- Využíva sa 3D/4D zobrazenie na získanie plastického a dynamického obrazu plodu.
Kedy je genetický ultrazvuk odporúčaný
Rozšírený genetický ultrazvuk je budúcim mamičkám odporúčaný v prípade, že prenatálny skríning ukázal zlé hodnoty. Ak má gynekológ nejaké podozrenie a na základe výsledkov odporučí tehotnej žene podrobnejší ultrazvuk, absolvuje ho budúca mamička bezplatne, keďže jej ho hradí poisťovňa. Výnimkou je situácia, kedy je žena odoslaná na genetický ultrazvuk z dôvodu, že predošlé vyšetrenia v tehotenstve poukázali na nejaký problém, prípadne sú ohľadom zdravotného stavu bábätka nejaké pochybnosti. Vtedy je genetický ultrazvuk podmienený zdravotným aspektom a poisťovňa by ho mala uhradiť.
Certifikácia lekárov a špičkové technológie
Základnú časť ultrazvuku by mal robiť lekár s kvalitným ultrazvukovým prístrojom. Avšak, väčšinou si naň „trúfne“ aj doktor v ambulancii, ktorá potrebné vybavenie nemá. Tým sa znižuje výpovedná hodnota tohto vyšetrenia a rovnako aj šanca, že sa zachytí prípadná vývojová vada. Na internete certifikát ľahko rozpoznáš pod skratkou FMF (Fetal Medicine Foundation), a je zárukou nielen odborných znalostí daného lekára, ale aj toho, že má vo svojej ambulancii potrebné a kvalitné prístrojové vybavenie.
5. Druhy ultrazvukového zobrazenia: 2D, 3D a 4D
Ultrazvukové vyšetrenia sa líšia aj typom zobrazenia, pričom každý z nich ponúka iný pohľad na vyvíjajúce sa dieťatko.
Klasický 2D ultrazvuk
„Povinné“ prenatálne ultrazvuky sa robia 2D formou. Je to hlavný diagnostický nástroj pri ultrazvukovom vyšetrovaní a stačí to na zistenie všetkých potrebných údajov, ktoré lekár potrebuje zistiť o plode. Tento typ zobrazenia poskytuje dvojrozmerný, čiernobiely obraz vnútorných štruktúr a je základom pre diagnostiku väčšiny abnormalít.
Priestorový 3D ultrazvuk
3D ultrazvuk predstavuje statické zobrazenie plodu, avšak v priestore. Trojrozmerný obraz sa dosahuje počítačovým spracovaním súboru nakumulovaných 2D obrazov. Z takéhoto vyšetrenia vám zvyčajne lekár môže vytlačiť 3D fotografiu dieťatka. Je to špeciálne zobrazenie bábätka, ktoré vidíte trojrozmerne.
Dynamický 4D ultrazvuk
Ďalšou možnosťou je 4D zobrazenie, ktoré sa od plastického 3D obrazu líši jedným faktorom navyše - časom alebo pohybom. Snímku vidíte v priamom prenose, môžete sledovať, ako sa dieťa hýbe a sledovať jeho mimiku. Z takéhoto vyšetrenia vám zvyčajne lekár natočí video, na ktorom vidíte aj pohyb dieťatka v reálnom čase. Môžete vidieť, aké má vaše bábätko črty, či dokonca na koho sa podobá. Samozrejme, toto vyšetrenie má svoje limity, nie vždy je úplne zreteľné a vydarené, ale medzi budúcimi mamami je pomerne obľúbené. Ultramoderné 3D/4D USG prístroje plne využívajú potenciál na detailné vyšetrenie srdca plodu.
6. Bezpečnosť, príprava a dôležité tipy pred vyšetrením
Ultrazvukové vyšetrenie je nebolestivé a doteraz nebol preukázaný žiadny nepriaznivý vplyv ultrazvuku na dieťa či na priebeh tehotenstva.
Bezpečnosť ultrazvuku pre matku a dieťa
Z času na čas sa objaví hypotéza, že ultrazvukové vlnenie môže dieťatku škodiť alebo mu je nepríjemné. Viaceré, aj desaťročia trvajúce štúdie však nepreukázali žiadny nepriaznivý vplyv na dieťa či na priebeh tehotenstva. Ultrazvukového vyšetrenia sa preto nemusíte báť. Zvukové vlny sú natoľko jemné a tiché, že dieťa nerušia. Niektorí ľudia si mýlia ultrazvukové vyšetrenie s RTG vyšetrením, ktoré môže byť pre dieťa aj matku škodlivé, najmä vo vyšších či opakovaných dávkach. Preto sa RTG vyšetrenie u tehotných žien za bežných okolností nerobí. Vyšetrenie ultrazvukom v 20. týždni je mimoriadne dôležité a neraz práve diagnostika vďaka nemu umožnila dieťaťu prežiť.
Príprava na vyšetrenie
Žiadna špeciálna príprava pred týmto vyšetrením nie je nutná. Pred ultrazvukom môžete normálne jesť a piť. Pokiaľ ide o prípravu močového mechúra, v informáciách k vyšetreniu plodu je uvedené, že pred samotným vyšetrením je potrebné mať prázdny močový mechúr, hoci sa predtým odporúča vypiť väčšie množstvo tekutín (aspoň 1 liter) pre zlepšenie akustických podmienok. Naopak, pre lepšiu viditeľnosť pri transabdominálnom ultrazvuku sa všeobecne odporúča mať plný močový mechúr, a pre ultrazvuk v 20. týždni niektoré odporúčania radia neísť cikať, lebo plnší mechúr môže viesť k ostrejšiemu obrazu. Preto je vždy vhodné overiť si konkrétne požiadavky na prípravu u svojho lekára. Pri brušnom ultrazvuku lekár nanesie priehľadný gél na vaše brucho, následne pomocou sondy jemným tlakom prechádza po brušnej stene. Bábätku z jemného tlaku nehrozí poškodenie. Pri transvaginálnom ultrazvuku nanesie lekár gél na ultrazvukovú sondu, na ktorej je z hygienických dôvodov zvyčajne natiahnutý kondóm. Sondu opatrne vsunie do vagíny a sleduje zobrazenie.
Čo si obliecť a prítomnosť partnera
Pri ultrazvuku v 20. týždni je zvyčajne možné, aby bol prítomný už aj otecko, takže si rodičia prvýkrát pozrú svoje dieťatko spoločne. Čo sa týka oblečenia, zabudnite na šaty, i keď sa v nich možno cítite pohodlnejšie. Pri ultrazvuku by ste si ich museli vyhrnúť a nemusel by to byť príjemný zážitok. Radšej zvoľte nohavice - tak si ich len mierne stiahnete nižšie a nebudete mať holé nohy.
Informácie o výsledkoch a pohlaví dieťaťa
Výsledky vyšetrenia sa zvyčajne dozviete priamo v ambulancii, kde je ultrazvuk vykonávaný. Len málo lekárov postupuje tak, že potrebujú čas na spracovanie informácií, a tak je mamička domov odoslaná bez zjavného výsledku. Zistite si, ako to prebieha u vášho lekára, aby ste nezostali sklamaná alebo v strachu, že keď nič nehovoril, znamená to niečo zlé.Mnohé mamičky si myslia, že najdôležitejšou úlohou tohto ultrazvuku je určenie pohlavia dieťaťa. Nie je to tak, najdôležitejšie sú morfologické merania. Pohlavie dieťaťa je v tomto období vyvinuté a je úplne jasné, či je to dievčatko alebo chlapec. Avšak záleží od toho, či dieťatko ukáže svoje pohlavie aj na ultrazvuku alebo si ho nechá pre seba. Plod neraz je v polohe, v ktorej je ťažké určiť pohlavie. Niekedy stačí trošku počkať, kým sa otočí, alebo ho „poštekliť“, aby zmenilo polohu. Niektoré mamičky však už v tomto období vedia pohlavie dieťaťa presne podľa genetických testov, ktoré absolvovali kvôli prípadným genetickým mutáciám, ako sú NIFTY, TRISOMY a podobne.
7. Postup po zistení anomálií a ďalšie diagnostické kroky
Pokiaľ skríning odhalí nejaké anomálie, je nutné vykonať doplnkové vyšetrenia. Ak sa na ultrazvuku objaví nejaká anomália, zahajuje sa ďalší postup.
Konzultácie a doplnkové vyšetrenia
Ak po skončení ultrazvukového vyšetrenia je riziko pre chromozómové ochorenia vysoké, alebo bola zistená vrodená chyba na niektorom orgáne, nasleduje podrobná konzultácia. Prvým krokom je takzvaný „second opinion“, teda kontrola ďalším skúseným sonografistom z daného centra. Ak sa nález opakovane potvrdí, nasleduje konzultácia na pracovisku genetiky, ktoré zvyčajne odporúča odber plodovej vody, ktorý sa môže realizovať aj v špecializovaných centrách.
Invazívne diagnostické metódy: amniocentéza a odber choriových klkov
Doplnkové vyšetrenia majú súčasné pochybnosti buď potvrdiť, alebo vyvrátiť. Ide napríklad o odber plodovej vody (amniocentéza) alebo odber choriových klkov - invazívne zákroky, ktoré síce nesú istú mieru rizika, no spoľahlivo určia, či je odhadovaná diagnóza správna, alebo išlo o planý poplach.Amniocentéza, inak povedané odber plodovej vody, nie je rutinné vyšetrenie v tehotenstve. Vykonáva sa zvyčajne po zistení podozrenia na chromozómové abnormality. Podobne aj odber choriových klkov, ktorý nie je tak známy ako amniocentéza, sa môže odporučiť lekárom v prípade potreby detailnejšej genetickej diagnostiky v skorších štádiách tehotenstva.
Možnosti riešenia zistených problémov
Žiaľ, život prináša aj takéto situácie a vtedy genetik poskytne všetky informácie ohľadom daného ochorenia, ktoré bábätku našli. Dozviete sa, o akú vývojovú či genetickú vadu konkrétne ide, či má dieťatko možnosť prežiť po pôrode a či sa tento problém nedá napríklad riešiť komplikovanou operáciou, keď už bude bábätko na svete. Takisto vás však informuje aj o možnosti umelého ukončenia tehotenstva, ktoré je možné vykonať do 24. týždňa tehotenstva.
8. Preplácanie ultrazvukových vyšetrení zdravotnou poisťovňou
Finančné aspekty ultrazvukových vyšetrení sú dôležitou súčasťou prenatálnej starostlivosti.
Základné vyšetrenia a ich úhrada
Základná verzia morfologického ultrazvuku je preplácaná zdravotnou poisťovňou a každá žena má počas tehotenstva nárok na tri bezplatné ultrazvuky (okolo 12., 20. a 30. týždňa). Základná časť morfologického ultrazvuku je síce preplácaná zdravotnou poisťovňou, avšak ak tvoj lekár toto vyšetrenie nevykonáva, môže ťa odoslať na iné pracovisko. Po správnosti by ti mal dať odporúčanie na ambulanciu, ktorá ti ho taktiež urobí zadarmo a v základnom rozsahu.
Náklady na rozšírený a genetický ultrazvuk
V prípade, že máte záujem o rozšírený morfologický ultrazvuk, prípadne chcete vykonať ultrazvukový skríning nad rámec zdravotného poistenia, musíte si priplatiť. Genetický ultrazvuk, teda obšírnejšiu verziu morfologického ultrazvuku, zdravotná poisťovňa neprepláca. Cena sa líši v závislosti od vybraného úkonu a pohybuje sa od 50€ do 100€. Môže sa stať, že si rezervujete termín na súkromnej klinike, ktorá zmluvu so zdravotnými poisťovňami nemá. V takom prípade si budete musieť vyšetrenie uhradiť, no väčšinou už takmer všetky súkromné ambulancie ponúkajú iba rozšírený variant vyšetrenia.
9. Prehľad ultrazvukových míľnikov v tehotenstve
Okrem morfologického ultrazvuku v druhom trimestri sú v priebehu tehotenstva dôležité aj ďalšie ultrazvukové vyšetrenia, ktoré pomáhajú sledovať zdravie matky a vývoj dieťaťa.
I. trimester: Viability sken a prvotrimestrálny skríning
Prvé ultrazvukové vyšetrenie, tzv. viability sken, odhalí, či je bábätko uhniezdené v maternici a potvrdí počet plodov. Realizuje sa na začiatku I. trimestra tehotenstva (medzi 6. až 11. týždňom). Cieľom je potvrdiť prítomnosť embrya v maternici a vylúčiť možnosť mimomaternicovej gravidity už v 6. týždni tehotenstva. Ultrazvuková vizualizácia začínajúceho vnútromaternicového tehotenstva je možná už v období 5. týždňa.
Vyšetrenie určí i počet embryí, vitalitu, presnú časovú dĺžku prebiehajúcej gravidity a zhodnotí anomálie maternice, vajíčkovodov, vaječníkov a možné rizikové znaky potratu. Fázy I. od 9. - 11. týždňa gravidity stanovujú takzvaný CRL (temenokostrčná vzdialenosť) rozmer embrya. Práve toto obdobie je najoptimálnejšie pre meranie CRL a tým stanovenie čo najpresnejšieho odhadu termínu pôrodu (odchýlka +-4,7 dňa). Na základe určitých hodnôt frekvencie srdca pred 8. týždňom gravidity, včasnej vizualizácie amniálnej dutiny ešte pred 7 mm veľkosťou embrya a nekorelácie priemerov veľkostí žĺtkového vačku sa dá stanoviť určitú percentuálnu predikciu možnej včasnej tehotenskej straty - potratu. Do súvzťahu takzvanej predikcie možného potratu sa pridáva aj hodnotenie vzniknutého periovulárneho event. retrochoriálneho hematómu. Jedna zo základných odpovedí, ktoré by mali byť zodpovedané do konca 7. týždňa gravidity, je chorionicita v prípade viacplodovej gravidity (dvojčatá, trojčatá…), to znamená vyjadrenie sa k budúcemu vytvoreniu jednej spoločnej, alebo viacerých samostatných placent.
Ultrazvuk v 1. trimestri, ktorý prebieha približne v 6. až 12. týždni tehotenstva, sa zameriava na základné parametre tehotenstva, ako je potvrdenie životaschopnosti plodu (srdiečko vidno pulzovať od 6. až 7. týždňa) a stanovenie dĺžky tehotenstva, čo je veľmi dôležité najmä u žien s nepravidelným menštruačným cyklom, aby lekár správne stanovil očakávaný dátum pôrodu. Ideálne je absolvovať toto meranie v 8. až 9. týždni. Niektorí gynekológovia vás môžu poslať na ultrazvuk v 13. týždni tehotenstva, zameraný na vážne genetické a vývojové chyby. Toto vyšetrenie nemusia absolvovať všetky tehotné ženy.
II. trimester: Morfologický ultrazvuk
Morfologický (genetický) ultrazvuk v 18.-20. týždni, presnejšie v 18. - 22. týždni, je optimálna fáza tehotenstva, kedy je možné vykonať podrobné vyšetrenie plodu. Nazýva sa aj veľký ultrazvuk. Robí sa v čase ideálnom na zhodnotenie detailnejšej morfológie plodu. Okolo 20. týždňa tehotnosti sa vyšetruje z viacerých dôvodov, ako už bolo podrobne vysvetlené v predchádzajúcich častiach článku.
III. trimester: Ultrazvuk v pokročilom tehotenstve
Posledný „veľký“ ultrazvuk v tehotenstve vás čaká približne v 30. týždni. Ultrazvukové vyšetrenie v treťom trimestri tehotenstva predstavuje dôležitý míľnik v prenatálnej starostlivosti. Vykonáva sa zvyčajne medzi 30. a 32. týždňom tehotenstva, prípadne aj neskôr podľa individuálnej potreby a odporúčania Vášho ošetrujúceho lekára. Jeho cieľom je overiť najmä funkciu placenty, preto lekár meria prietoky cievami v placente a medzi placentou a plodom, čiže v pupočníku dieťaťa. Podrobne sa meria hlavička (BPD, HC), obvod bruška (AC) a dĺžka stehennej kosti (FL) plodu. Tieto merania umožňujú odhadnúť aktuálnu hmotnosť plodu a porovnať jeho rast s normatívnymi krivkami. Zisťuje sa aktuálna poloha plodu v maternici (hlavičkou nadol, koncom panvovým, priečne), čo je dôležitá informácia pre plánovanie pôrodu. Posudzuje sa primeranosť množstva plodovej vody. Pomocou Dopplerovho ultrazvuku sa merajú prietoky krvi v dôležitých cievach plodu (napr. pupočníková artéria - a. umbilicalis, stredná mozgová artéria - a. cerebri media) a podľa potreby aj ďalšie. Na ultrazvukové vyšetrenie v treťom trimestri zvyčajne nie je potrebná žiadna špeciálna príprava a nie je nutné mať plný močový mechúr. Lekári kladú dôraz na individuálny prístup a detailné vysvetlenie všetkých nálezov, aby sa tehotná žena cítila informovaná a pokojná.
tags: #morfologicky #ultrazvuk #v #ktorom #tyzdni