Reprodukcia má svoje prirodzené zákonitosti, ktoré je dôležité pochopiť, ak plánujete tehotenstvo. Existuje mnoho mýtov a nepresností o tom, kedy a ako môže žena otehotnieť. Mnohí sa napríklad domnievajú, že na otehotnenie stačí mať nechránený pohlavný styk. Avšak, hoci znie tento koncept jednoducho, realita býva neraz odlišná. Otázka možnosti otehotnenia vo veku 54 rokov je jednou z tých, ktorá vyvoláva nielen diskusie, ale aj potrebu rozsiahlych a objektívnych informácií, ktoré sú často obostreté rôznymi spoločenskými očakávaniami a mediálnymi senzáciami.
Vek žien je základný a kľúčový faktor, ktorý ovplyvňuje ich plodnosť a reprodukčné výsledky. Hoci moderná medicína dokáže často aj veci na úrovni zázrakov a v niektorých prípadoch majú ženy deti aj v päťdesiatke, či dokonca neskôr, ide o špecifické situácie. Tu sa to už ale obvykle bez lekárskej pomoci nezaobíde. Ak by sme mali brať do úvahy prirodzené zmeny v ženskom tele v období menopauzy, odpoveď by bola jasná a stručná - nie. Menopauza, teda posledné menštruačné krvácanie, nastáva u väčšiny žien po 50. roku života, no medzi ženami existujú veľmi veľké individuálne rozdiely. Vo všeobecnosti platí, že pokiaľ ste nedostali krvácanie za sebou nasledujúcich 12 mesiacov, nastáva u vás prechod a tehotenstvo už nie je možné. Po menopauze už vaječníky prestávajú uvoľňovať vajíčka, čo prirodzené počatie znemožňuje.
Zákonitosti reprodukcie a plodné okno
Menštruačný cyklus je pravidelný proces, ktorý pripravuje ženské telo na možné tehotenstvo. Tieto fázy sú riadené komplexnou interakciou hormónov, ktoré regulujú činnosť vaječníkov a cyklické zmeny sliznice maternice. Ovulácia, teda uvoľnenie zrelého vajíčka z vaječníka, je základným predpokladom otehotnenia. K ovulácii dochádza približne v strede menštruačného cyklu, zvyčajne okolo 14. dňa. Tento proces je kľúčový pre plodnosť, keďže iba uvoľnené vajíčko môže byť oplodnené. Mnohí si napríklad neuvedomujú, že vajíčko má obmedzenú životaschopnosť a po krátkom čase od uvoľnenia z vaječníka zaniká. Po uvoľnení z vaječníka zostáva vajíčko životaschopné maximálne 24 hodín, počas ktorých musí dôjsť k jeho oplodneniu spermiou.
Žena môže otehotnieť len ak má nechránený styk v rámci tzv. plodného okna. To je čas približne uprostred menštruačného cyklu, kedy sa z ženského vaječníka uvoľní zrelé vajíčko. Tento časový úsek odráža fakt, že spermie dokážu prežiť v ženskom tele približne 5 dní, takže si, obrazne povedané, na vajíčko „počkajú“. Pravdepodobnosť otehotnenia je najvyššia, ak máte nechránený pohlavný styk 3 dni pred ovuláciou a deň ovulácie. Otehotnieť je teoreticky možné, ak máte nechránený styk už 5 dní pred ovuláciou, pretože spermie môžu prežiť v ženskom reprodukčnom trakte istý čas. K oplodneniu dochádza do 24 hodín od uvoľnenia vajíčka. Ak teda máte styk v deň ovulácie, otehotniete do 1 dňa od styku. Pravdepodobnosť otehotnenia pri nechránenom styku závisí od viacerých faktorov, no predovšetkým od toho, v akej fáze menštruačného cyklu sa nachádzate. Najvyššia pravdepodobnosť otehotnenia pri nechránenom styku je počas plodného okna. Čím bližšie k ovulácii, tým vyššia pravdepodobnosť otehotnenia.
Vek a ženská plodnosť: Kľúčový faktor
Pravdepodobnosť počatia ovplyvňujú rôzne okolnosti, nielen správne načasovanie nechráneného styku. Kľúčovým faktorom je vek ženy, no dôležitú úlohu zohráva aj zdravotný stav, vrátane hmotnosti a hormonálnej rovnováhy. Najideálnejší vek na otehotnenie je podľa odborníkov obdobie medzi 20. a 30. rokom života. Pravdepodobnosť otehotnenia sa s vekom ženy postupne znižuje, pričom významnejší pokles nastáva po 35. roku života. Už v tridsiatke klesá pravdepodobnosť, že otehotniete počas plodných dní, na 15 percent, po štyridsiatke sa šanca znižuje na päť percent. Spontánna plodnosť žien je v nižšom veku, do 30. roku života, približne rovnaká. U zdravých párov sa šance na počatie pohybujú okolo 25 % na cyklus a následne klesajú. Po 35. roku života je pokles plodnosti enormný.
Štatistiky ukazujú, že:
- Tehotenstvo vo veku 35 rokov: Pravdepodobnosť otehotnenia počas 1 roka nechráneného styku klesá na 60 %.
- Tehotenstvo po 40. roku života: Pravdepodobnosť úspešného otehotnenia je už len 44 % a naďalej prudko klesá. Šanca žien po 40-ke je naozaj veľmi nízka, približne v percentách, a to aj napriek tomu, že majú zdravého partnera.
- Tehotenstvo po 45. roku života: Podľa dostupných klinických dát a gynekologických štúdií plodnosť ženy výrazne klesá už po 35. roku života a po 45. roku dosahuje takmer nulu. A na rovinu - po 40. roku života klesá pravdepodobnosť spontánneho otehotnenia na približne 5-10 % za cyklus.
Tehotenstvo vo vyššom veku, napríklad v 44 rokoch či dokonca tehotenstvo v 47 rokoch, už dnes nie sú raritou. Celosvetový trend je jednoznačný. Dáta z roku 2020 udávajú nárast až na 10 000 žien, ktoré porodili po 35. roku života, čo je naozaj enormný nárast v porovnaní s rokom 2004, keď to bolo okolo 4 000 žien. Predpokladáme, že počet žien, ktoré sa v tomto veku snažia otehotnieť, je oveľa vyšší.
Menopauza a perimenopauza: Prechodné obdobie
Menopauza je prirodzené obdobie v živote ženy, ktorým sa končí jej fertilný vek. U väčšiny žien nastupuje medzi 45. a 55. rokom života. Poslednú menštruáciu majú ženy medzi 40. a 60. rokom, priemerne vo veku 51 rokov. Počas tohto obdobia dochádza k postupnému zníženiu funkcie vaječníkov, ktoré produkujú ženské pohlavné hormóny. To všetko sa viditeľne prejaví hlavne nepravidelnosťou cyklu a postupne až vymiznutím menštruácie. Zmeny, ktoré žena pociťuje a sú predzvesťou blížiacej sa menopauzy, prichádzajú postupne v priebehu 3 až 5 rokov, nie zo dňa na deň. Individuálny je vek nástupu, trvanie samotnej menopauzy, rovnako aj príznaky a ich intenzita, ktoré ženy pociťujú. Pokiaľ u ženy vymizne menštruácia skôr ako v 40. roku, hovoríme o predčasnej menopauze.
Skôr, ako sa dostaví menopauza, žena prežíva dlhé roky prechod, ktorý začína tzv. perimenopauzou. Je to obdobie, počas ktorého vaše telo postupne a prirodzene prechádza do menopauzy. Ide takpovediac o pomyselný začiatok konca reprodukčných rokov. Toto obdobie sa objavuje v rôznom veku, väčšinou sa prvé prejavy vyskytnú okolo štyridsiatky, niektoré ženy si však zmeny všimnú už omnoho skôr. Perimenopauza je sprevádzaná hormonálnou nerovnováhou, čo v praxi znamená, že si postupne môžete všimnúť niekoľko zmien, ako napríklad výkyvy nálad, problémy so spánkom, návaly horúčav či znížené libido. Zmeny začnete badať aj na menštruácii, ktorá sa môže predĺžiť alebo skrátiť, dokonca na istý čas zmiznúť. Práve to mnoho žien pred štyridsiatkou vyľaká, pretože sa domnievajú, že prekonali menopauzu a už nikdy nebudú môcť otehotnieť. Pokiaľ túžite po bábätku, netreba sa báť, prechod zvyčajne trvá dlhú dobu, bežne okolo desať rokov a šanca na oplodnenie pretrváva. Na pozore sa majte aj ak dieťa nechcete, keďže otehotnieť môžete aj v perimenopauze, nezabúdajte na ochranu počas sexuálneho styku.
V perimenopauze sa ovulácia stáva nepravidelnou, čo výrazne znižuje plodnosť ženy. Znižuje sa aj kvalita vajíčok - ženských pohlavných buniek, čo môže mať za následok rôzne genetické abnormality. Keďže príznaky prechodu a tehotenstva (absencia krvácania, precitlivenosť, priberanie, návaly tepla, opuchy atď.) sú veľmi podobné, občas sa stane, že žena sa mylne domnieva, že má za sebou menopauzu, no v skutočnosti je tehotná. Pre úspešné otehotnenie je však potrebná aj ovulácia. Keďže počas menopauzy je menštruačný cyklus, a teda aj ovulácia nepravidelná, je náročnejšie vypočítať takzvané plodné dni a otehotnieť. Vo vyššom veku sa znižuje aj šanca úspešného oplodnenia vajíčka a jeho následného zachytenia na stene maternice. Teoreticky môže žena prirodzene otehotnieť až do menopauzy, no pravdepodobnosť otehotnenia vo vyššom veku prudko klesá. Vo všeobecnosti platí, že šanca, aby žena prirodzene otehotnela v priebehu alebo po skončení menopauzy, je takmer nulová.
Kvalita a kvantita vajíčok s vekom
Pýtali ste sa už niekedy, prečo sa v súvislosti s počatím dieťatka hovorí oveľa viac o veku ženy ako o veku muža? Kvalita vajíčok má zásadný vplyv na plodnosť, ktorá sa vekom ženy výrazne mení. Zatiaľ čo muži tvoria nové spermie konštante v priebehu života, ženy sa narodia s definitívnou zásobou vajíčok, ktorá neustále ubúda. Každá žena sa už narodí s konkrétnym počtom folikulov vo vaječníkoch (približne 1 až 2 milióny). To znamená, že nezrelé folikuly, teda potenciálne vajíčka, čakajú vo vaječníkoch od narodenia až dovtedy, kým sa žena nerozhodne otehotnieť. Rovnako ako každá bunka v našom tele, aj tieto „budúce vajíčka“ sú vystavené rôznym vplyvom, ktoré v nich môžu spôsobovať mutácie alebo ich inak poškodzovať. A čím dlhšie vo vaječníkoch čakajú, tým vyššia je pravdepodobnosť, že budú nejakým spôsobom poškodené. Okrem pomyselného starnutia „budúcich vajíčok“ sa s pribúdajúcim vekom taktiež neúprosne znižuje ich počet v oboch vaječníkoch. Napriek tomu, že pri narodení majú ženy jeden až dva milióny vajíčok, počas fertilného života dozrie a uvoľní sa pri ovulácii približne len štyristo vajíčok. Všetky ostatné zaniknú. Keď klesne počet vajíčok pod kritickú hodnotu, žena sa dostáva do menopauzy, dochádza k vymiznutiu menštruácie a k výraznému poklesu hormónov. Pokles vajíčok je neustály, kontinuálny a nevieme ho zásadne ovplyvniť v pozitívnom smere.
Zásadná je aktuálna reálna kvantita vajíčok a reálna ovariálna rezerva. Znížená zásoba vajíčok spôsobuje v cykle umelého oplodnenia to, že v danom cykle sa chystá na ovuláciu oveľa menší počet vajíčok, ktoré sme schopní získať. Na ovariálnu zásobu môžu negatívne vplývať vonkajšie faktory, medzi ktoré patria operácie vaječníkov, endometrióza, operácia endometriózy, prípadne vonkajšie vplyvy chemoterapie a rádioterapie, ktoré môžu výrazne znížiť počet, ale aj kvalitu vajíčok. Sú ženy, ktoré majú genetickú predispozíciu na predčasnú menopauzu a ich ovariálna rezerva klesá oveľa výraznejšie a rýchlejšie. Testy ovariálnej rezervy sú dostupné všetkým ženám prostredníctvom siete ambulantných gynekológov. Ide o vyšetrenie AMH (Anti-Müllerov hormón) a vyšetrenie počtu drobných folikulov vo vaječníku, ktoré sa v ňom nachádzajú počas aktuálneho cyklu. Jednou z možností je aj vyšetrenie hladiny AMH v krvi. Výsledok nám poskytne obraz o tom, koľko funkčných folikulov aktuálne vo vaječníkoch máme. Nízke hodnoty môžu byť jedným z dôvodov neplodnosti a u niektorých žien taktiež napomáhajú určiť riziko predčasnej menopauzy.
Ďalším zásadným faktorom je kvalita vajíčok. Zdravé vajíčko obsahuje 23 chromozómov. Pokiaľ splynie so zdravou spermiou, ktorá obsahuje tiež 23 chromozómov, je predpoklad, že vznikne zdravé embryo. Bohužiaľ, u žien narastá spolu s vekom aj počet geneticky nezdravých embryí, ktoré nazývame aneuploidné. Vo veku nad 43 rokov je drvivá väčšina vajíčok práve aneuploidných. Základným problémom, prečo sa týmto ženám nedarí otehotnieť, nie je množstvo a kvalita hormónov. Deje sa to kvôli tomu, že ich kvalita vajíčok, a tým aj kvalita embryí, je už veľmi nízka. Kvalitu vajíčka nevieme individuálne otestovať a zhodnotiť. Jediným vyhodnotiteľným kritériom na posúdenie kvality vajíčka je tehotenstvo ukončené pôrodom. V dnešnej dobe však máme možnosť geneticky vyšetriť embryá. Pri cykle umelého oplodnenia niekedy odhalíme zvýšený počet geneticky zlých (aneuploidných) embryií aj u zdravých žien v mladom veku. Aj u nich sa môže vyskytovať 20 % - 30 % aneuploidných embryí. Štandardne však dochádza k nárastu nízkej kvality embryí hlavne po 40. roku života.
Ak sa pozrieme na graf, ktorý zobrazuje percento tehotenstiev po transfere čerstvého embrya, na zelenej krivke vidíme, že úspešnosť vkladov (transferov) vlastných vajíčok (oocytov) je do 30. roku života približne rovnaká a pohybuje sa medzi 40 - 50 %. Do 35. roku dochádza k pozvoľnému poklesu a po 35. roku je pokles veľmi strmý. Šanca na dosiahnutie tehotenstva pri použití vlastných vajíčok vo veku nad 40 rokov je naozaj nízka, len približne 1 %. Modrá krivka predstavuje úspešnosť transferov embryí, ktoré vznikli z vajíčok získaných od darkyne, ktorá je zdravá a v mladom veku. Vidíme, že krivka úspešných transferov takýchto embryí zásadne neklesá ani u žien, ktoré majú 40 - 45 rokov.
Riziká tehotenstva vo vyššom veku
Tehotenstvá vo vyššom veku sú rizikové, ale našou úlohou nie je vás tým vystrašiť. Podstatné je informovať o tom, no predovšetkým o možnostiach, ktoré vieme využiť na to, aby sme toto riziko možných komplikácií znížili. Príčinou tehotenských komplikácií nie je len vek, ale často aj ochorenia ako vysoký tlak, nadváha, cukrovka alebo kardiovaskulárne ochorenia. Vo vyššom veku rastie riziko preeklampsie, čo je vysoký krvný tlak v tehotenstve, ktorý je spojený s dysfunkciou niektorých orgánových systémov. Ďalej je to riziko tehotenskej cukrovky, predčasného pôrodu, viacpočetnej gravidity a niektorých chromozomálnych abnormalít, ako je Downov syndróm. Riziko genetických porúch významne stúpa po 35. roku života a v 40. roku života je to asi pomer 1 : 100. Riziko nechromozomálnych, morfologických alebo štrukturálnych porúch je aj vzhľadom na rastúci vek viac-menej rovnaké.
Tehotenstvo po 35. roku života – prehľad rizík
Keď ženská plodnosť spontánne klesá, prirodzene stúpa riziko, že tehotenstvo sa skončí spontánnym potratom. Riziko tehotenských strát je v mladom veku relatívne nízke. Do 30. roku života je to cca do 10 %. Po 40. roku života sa môže neúspechom skončiť až tretina tehotenstiev a po 45. roku života stúpa riziko na viac ako polovicu. S vyšším vekom ženy sa často označuje aj zvýšené riziko nízkej pôrodnej hmotnosti a komplikácií pri pôrode. Preeklampsia je veľmi časté ochorenie, ktoré sa priemerne vyskytuje u 8 % žien. Vo vyššom veku rastie aj výskyt tohto ochorenia. Súvisí to s vysokým tlakom, poruchou funkcie obličiek alebo niektorých orgánových systémov. Medzi 11. a 14. týždňom tehotenstva je možné podstúpiť skríningové vyšetrenie na včasné odhalenie rizika preeklampsie. Gestačný diabetes je ďalšou obavou: výskyt gestačného diabetu je u žien nad 40 rokov približne 2-3× vyšší. Každý sladký dezert môže vyvolať nervozitu, kontrola cukru sa stáva každodennou rutinou.
Mužská plodnosť a vek
Mužská plodnosť nie je často preberanou témou, či už medzi laickou verejnosťou, alebo v médiách. Dlho sme si mysleli, že sa mužská plodnosť nemení, ale opak je pravdou. Vyšší vek mužov tiež ovplyvňuje šance na počatie a má vplyv na zdravie plodu, ale aj na zdravie potomstva. Pokles plodnosti však u mužov nastáva oveľa neskôr, to znamená medzi 40. - 50. rokom života. Po 50. roku života dochádza k poklesu a zhoršeniu spermiogramu. Vrchol mužskej plodnosti je rovnako medzi 20. a 30. rokom života. U väčšiny mužov sa denne vytvoria milióny nových spermií, avšak so stúpajúcim vekom muža ich pohyblivosť a kvalita taktiež klesá, najvýraznejšie po 40. roku života.
Je všeobecne známe, že u tehotenstiev starších žien dochádza k väčšiemu riziku Downovho syndrómu. Podobne je to aj u mužov, ale riziko v tomto prípade nie je také vysoké ako u žien. S vyšším vekom muža (po 40. - 50. roku života) rastie aj riziko niektorých tehotenských komplikácií, rovnakých, ako spôsobuje vyšší vek ženy, teda spontánny potrat, predčasný pôrod, riziko niektorých neuropsychiatrických chorôb, riziko onkohematologických ochorení u potomstva. Preto je dôležité pri plánovaní tehotenstva zohľadňovať aj vek partnera a v prípade potreby vyhľadať odbornú pomoc.
Možnosti a riešenia pri zníženej plodnosti
V súčasnosti neexistuje žiaden liečebný postup, ktorým môžeme zvýšiť kvalitu vajíčok. Rovnako nevieme zvýšiť reálnu ovariálnu rezervu. Možnosťou, ako si zachovať plodnosť, je zamrazenie adekvátneho počtu vajíčok v mladšom veku, keď predpokladáme ich vyššiu kvalitu. Vajíčka tak zároveň chránime pred budúcimi možnými negatívnymi faktormi, ktoré môžu ich kvalitu výrazne znížiť. Napríklad v prípadoch, keď pacientku čaká chemoterapia, rádioterapia malej panvy alebo významná operačná liečba, ktorá zasiahne vaječníky.
Dnes, vďaka metódam asistovanej reprodukcie, už tehotenstvo po menopauze nie je úplne nemožné. Drvivá väčšina tehotenstiev a pôrodov okolo päťdesiateho roku života ženy je dosiahnutá vďaka vajíčkam, ktoré sú výrazne mladšie ako tehotná žena. To znamená, že sa využívajú darované vajíčka. Miera úspešnosti cyklov IVF so zvyšujúcim vekom klesá. To znamená, ak máte problém otehotnieť alebo dokonca odporúčanie od lekára ísť do IVF, nečakajte ďalšie 2, 3, 4 roky. Vo vyššom veku môže byť liečba neplodnosti ešte komplikovanejšia.
Príklad z praxe:Jednou z kazuistík je prípad 39-ročnej pacientky, ktorá má za sebou tehotenskú stratu, ku ktorej došlo v jej 25 rokoch. O tehotenstvo sa snažila 7 rokov. U jej partnera sme zistili vysoké zastúpenie spermií abnormálneho tvaru. Ovariálna rezerva pacientky bola primeraná (AMH 2,4 ug/l). Pár sa rozhodol pre liečbu neplodnosti metódou umelého oplodnenia IVF ICSI. Začala sa deväťdňová hormonálna stimulácia, počas ktorej narástlo sedem folikulov, z ktorých sme získali šesť vajíčok a všetky boli oplodňované. Na konci kultivácie po piatich až šiestich dňoch sme získali tri embryá. Dve embryá sme zamrazili a jedno embryo sme vložili do maternice čerstvým transferom. Výsledkom transferu bolo tehotenstvo.
Ako ďalší príklad si uvedieme kazuistiku 39-ročnej ženy, ktorá už mala jedno dieťa. Jej partner mal v aktuálnom období veľmi ťažkú poruchu spermiogramu - málo spermií, ktoré sa navyše aj pomalšie pohybovali. Pár bol kompletne vyšetrený a okrem mužského faktora nebola zistená žiadna zásadná príčina neplodnosti. Žena už v minulosti absolvovala dva neúspešné IVF cykly a v 39 rokoch mala ovariálnu rezervu celkom adekvátnu svojmu veku. Vstúpila do tretieho cyklu. Po stimulácii sme získali osem vajíčok, z nich sa oplodnilo šesť. Následne sa realizoval čerstvý embryo transfer, ktorý bol neúspešný. Prekvapivo, navzdory vyššiemu veku, bolo vykultivovaných niekoľko embryí, ktoré boli kryoprezervované (zamrazené). Všetky kryoprezervácie dopadli úspešne. Po neúspešnom čerstvom transfere vstúpila do štvrtého cyklu stimulácie s nízkymi dávkami hormónov. Získali sme ďalšie dva oocyty. Všetky získané embryá boli postupne transferované, no tehotenstvo sme nedosiahli. Pri piatom cykle, ktorý bol vo veku 41 rokov života pacientky, boli získané dva oocyty. Získali sme z nich dve embryá, ktoré boli transferované na štvrtý deň. Výsledkom tohto piateho IVF bolo dosiahnutie tehotenstva.
Tieto príklady ukazujú, že aj pri relatívne dobrom zdravotnom stave a adekvátnej ovariálnej rezerve môžu byť cykly IVF náročné a vyžadovať viacero pokusov. Vo veku 54 rokov by boli výzvy exponenciálne väčšie, najmä pri snahe otehotnieť s vlastnými vajíčkami. Ak by bolo tehotenstvo dosiahnuté, bolo by takmer výhradne s pomocou darovaných, mladších vajíčok.
Podpora plodnosti prostredníctvom výživových doplnkov:Na podporu plodnosti môžu páry využiť pokročilé výživové doplnky, ktoré boli vyvinuté na základe vedeckých štúdií a v spolupráci s odborníkmi na plodnosť. Tieto prírodné zloženia obsahujú aktívne zložky v optimálnych množstvách a vo vysoko absorbovateľnej forme pre maximálne využitie telom. Príkladom je Proceive® Max Women - podpora plodnosti ženy od 35 rokov alebo aj mladších, ktoré sa snažia otehotnieť rok a viac. Tieto vitamíny na plodnosť patria medzi najkomplexnejšie na trhu, obsahujú až 33 starostlivo vybraných zložiek, vrátane kyseliny listovej, zinku, omega-3, CoQ10 a vitamínov skupiny B. Pre mužov je k dispozícii Proceive® Max Men - vitamíny pre mužov na plodnosť. Určené mužom nad 40 rokov alebo aj mladším, ktorí sa snažia splodiť dieťa rok a viac. Kyselina listová, vitamín D, železo, jód a vitamín C sú dôležité už pri plánovaní potomka.
Mýty a fakty o otehotnení
Existuje mnoho mýtov a nepresností o tom, kedy a ako môže žena otehotnieť. Ich objasnenie je kľúčové pre realistické plánovanie tehotenstva v akomkoľvek veku.
Mýtus: Počas prvého pohlavného styku nemôžem otehotnieť.Fakt: Žena môže otehotnieť kedykoľvek, ak je v jej plodnom období a dôjde k nechránenému styku, bez ohľadu na to, či ide o prvýkrát.
Mýtus: Nemôžem otehotnieť počas menštruácie.Fakt: Hoci je to menej pravdepodobné, je možné otehotnieť aj počas menštruácie, najmä ak má žena krátky cyklus a ovulácia nastane skoro po menštruácii, alebo ak spermie prežijú dlhšie.
Mýtus: Ak žena po sexe vstane alebo skočí, spermie nebudú schopné dosiahnuť vajíčko.Fakt: Pohyb po styku nemá vplyv na schopnosť spermií dostať sa k vajíčku. Spermie sú veľmi rýchle a cestujú do vajíčkovodov nezávisle od polohy tela.
Mýtus: Žena nemôže otehotnieť, ak neprerušila antikoncepciu na dlhšiu dobu.Fakt: Plodnosť sa zvyčajne obnoví pomerne rýchlo po prerušení hormonálnej antikoncepcie, hoci môže trvať niekoľko cyklov, kým sa telo vráti do normálu.
Mýtus: Ovulácia sa deje vždy na 14. deň cyklu.Fakt: Každá žena má iný cyklus, a ovulácia môže prebiehať kedykoľvek medzi 10. až 20. dňom cyklu, prípadne aj mimo tohto rozmedzia.
Mýtus: Otehotnenie je po 40-tke nemožné.Fakt: Hoci je pravdepodobnosť výrazne znížená, nie je to nemožné. Tehotenstvo vo vyššom veku, napríklad v 44 rokoch či dokonca tehotenstvo v 47 rokoch, už dnes nie sú raritou. Avšak, väčšinou ide o tehotenstvá s asistenciou medicíny a/alebo darovanými vajíčkami.
Mýtus: K počatiu stačí jediný nechránený styk počas plodného okna.Fakt: Aj keď je počas plodného okna pravdepodobnosť otehotnenia najvyššia, neznamená to zaručené počatie pri každom styku. Dlhodobé štatistiky hovoria, že pri pravidelnom nechránenom styku má až 85 % párov šancu počať dieťa do jedného roka. Kľúčová je kombinácia faktorov.
Individuálny prístup a prevencia
Je dôležité, aby mala každá žena dostatok kompletných a objektívnych informácií o plodnosti a zvážila ich aj pri plánovaní svojho tehotenstva. Často sa k nám dostávajú negatívne informácie spojené s tým, že tehotenstvo vo vyššom veku je rizikové. Vaše šance na otehotnenie a donosenie zdravého plodu je vhodné konzultovať s lekárom, ktorý sa venuje reprodukcii a zhodnotí, aké sú vaše možnosti a riziká. Rozumieme, že túžbe po bábätku sa nedá zabrániť a často neberie do úvahy váš vek. V prvom rade je dôležité zhodnotiť, či je pre vás tehotenstvo bezpečné.
Upraviť prípadný zlý zdravotný stav, nastaviť liečbu tlaku adekvátnymi liekmi, optimalizovať hmotnosť, kondíciu a životný štýl a kompenzovať ochorenia v prípade, že vám boli diagnostikované. Plodnosť nevieme zvýšiť zmenou životného štýlu, no pozitívnou zmenou životného štýlu vieme predísť tomu, aby bol pokles plodnosti výrazný. Výrazný pokles plodnosti je spôsobený predovšetkým fajčením, obezitou a metabolickými syndrómami.
Každý jednotlivec a pár má individuálny reprodukčný potenciál. Aj 30-ročné ženy môžu mať výrazne zníženú kvalitu alebo kvantitu vajíčok a môžu trpieť predčasnou menopauzou. Naopak, niektoré ženy aj po štyridsiatke veľmi ľahko otehotnejú a nemajú problém donosiť dieťa. Neexistuje záruka toho, aký priebeh bude mať pokles plodnosti - či bude plynulý, alebo strmý.
Predimplantačná genetická diagnostika (PGT):Týmito informáciami chceme upriamiť pozornosť na prevenciu. Predimplantačná genetická diagnostika nie je automaticky indikovaná každému páru, ale pre mnohých môže byť toto vyšetrenie embryí benefitom. Napríklad v prípadoch, keď máme k dispozícii niekoľko embryí, u žien vo vyššom veku, po opakovaných neúspešných transferoch embryí, v prípade, že bola tehotenská strata plodu zapríčinená chromozomálnou poruchou, alebo sa partnerom narodilo dieťa s takoutou poruchou, ďalej po liečbe onkologických ochorení, kvôli ktorej hrozí riziko chromozomálnej poruchy u potomka. Pre potreby predimplantačnej genetickej diagnostiky odoberáme u päťdňového embrya malé množstvo buniek z budúcej placenty, ktoré mu nebudú chýbať.
Skríningové vyšetrenia počas tehotenstva:Skríningovými vyšetreniami počas tehotenstva je možné zachytiť a vyšetriť cirkulujúcu DNA plodu v krvi matky. Ide o neinvazívne prenatálne testy - NIPT, medzi ktoré patrí aj TRISOMY test. Za tehotenské komplikácie spojené s vyšším vekom ženy sa často označuje preeklampsia, predčasný pôrod, rovnako aj tehotenská cukrovka. Riziko tehotenskej cukrovky sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom. Aj v tomto prípade existuje možnosť podstúpiť skríningové vyšetrenie, ktoré toto riziko odhalí. Vďaka tomu môžete preventívne zasiahnuť a upraviť svoju hmotnosť a životný štýl ešte pred počatím, a tak výrazne znížiť riziko rozvinutia tehotenskej cukrovky. Dobré kardiovaskulárne zdravie a dobrá kondícia výrazne znižujú riziko srdcových ochorení a riziko predčasného pôrodu.
Život po menopauze: Nová príležitosť
Tehotenstvo počas menopauzy by nikdy nemalo byť vaším primárnym cieľom na úkor vášho fyzického a duševného zdravia. V neposlednom rade, zdravá menopauza znamená aj prijatie nového životného obdobia ako novej príležitosti. Mnohé ženy práve v tomto čase objavujú nové záujmy, venujú sa sebe, cestujú, študujú alebo sa zapájajú do komunitných aktivít. Menopauza môže byť začiatkom fázy, v ktorej žena doslova rozkvitne - bez tlaku a výkyvov reprodukčného cyklu, s väčšou slobodou a múdrosťou. Dôležité je prestať vnímať menopauzu ako koniec niečoho, ale skôr ako transformáciu.
Zdravá menopauza je o rovnováhe, sebaprijatí a vedomom rozhodnutí žiť kvalitne v tele, ktoré sa mení, ale stále má obrovskú silu. Vaším hlavným cieľom by malo byť zostať zdravá nielen počas menopauzy, ale aj po nej. Základom zdravej menopauzy sú správna výživa, pravidelný pohyb a duševná pohoda. Vyhľadávajte potraviny bohaté na fytoestrogény (napríklad sóju, ľanové semienka) a suplementujte vápnik, vitamín D a omega-3 mastné kyseliny. Táto výživa pomáha zmierniť hormonálne výkyvy a chrániť kosti pred rednutím, ale osvieži aj vaše srdce i mozog. Pravidelný pohyb - či už ide o rýchlu chôdzu, jogu, alebo silový tréning - podporuje metabolizmus, znižuje úroveň stresu a zlepšuje kvalitu spánku. Rovnako dôležité je venovať pozornosť duševnému zdraviu - meditácia, dychové cvičenia, rozhovory s blízkymi či terapia s odborníkmi môžu výrazne prispieť k emocionálnej stabilite.
tags: #moze #54 #rocna #zena #otehotniet