Nádcha, často ľudovo nazývaná „soplík“, nie je sama osebe chorobou, ale je príznakom prechladnutia, ktoré predstavuje infekciu horných ciest dýchacích. U detí je nádcha veľmi častá záležitosť; zdravé dieťa ich môže mať až 12-krát za rok. Počas jesene a zimy sa často zdá, že je dieťa nachladnuté celé mesiace - prechádza z jednej nádchy do druhej. Týka sa to hlavne detí vo veku do 5-6 rokov. S každým takýmto nachladnutím si dieťa postupne buduje imunitu, pričom mikróbov, ktoré spôsobujú nádchu, je veľmi veľa.
Pri prechladnutí sa okrem nádchy môžu objaviť aj ďalšie príznaky, ako sú horúčka, bolesť hrdla, kašeľ, zachrípnutie či bolesť hlavy. Hlavnou príčinou je najčastejšie vírusová infekcia. Existuje vyše 200 typov vírusov, ktoré spôsobujú nachladnutie, medzi najznámejšie patria koronavírusy, rinovírusy, RSV vírusy a adenovírusy. Hoci zriedkavejšie, príčinou môžu byť aj baktérie, ako sú moraxely, pneumokoky, hemofily alebo streptokoky. Veľmi výnimočne sa príznaky ako nádcha a kašeľ vyskytnú aj pri infekcii detskou škrkavkou.
Najčastejšie sa nádchy pri nachladnutí vyskytujú v chladných mesiacoch. V tomto období sa ľudia častejšie zdržujú vo vnútri, čo vedie k častejším kontaktom a šíreniu infekcií. Infekcie sa šíria najmä kýchaním, kašľom a dotykom rúk. Suché a chladné počasie vírusom praje, pretože v takomto prostredí dlhšie zostávajú vo vzduchu a na povrchoch. Po opakovaných infekciách môže pretrvávať opuch lymfatického tkaniva v nose a nosohltane (nosovej mandle), čo sa prejavuje nočným chrápaním a dýchaním ústami.
Priebeh nádchy a vznik kašľa
Infekcia horných dýchacích ciest má typický priebeh. Začína sa riedkym, vodnatým hlienom vytekajúcim z nosa. Nosová sliznica opuchne a priechodnosť nosom sa zhorší, čo vedie k upchatému nosu. Dieťa často kýcha a môže mať zvýšenú teplotu, pričom horúčka je zriedkavá. V tomto počiatočnom štádiu je dieťa najviac infekčné. Postupne hlieny z nosa zhustnú, skalia sa alebo sfarbia do biela, žlta až zelena. Práve v tomto období môže dieťa pokašliavať alebo vykašliavať zatečené hlieny.
Sliznica nosa sa bráni pred vírusmi a baktériami tým, že tvorí hlien, ktorý pomáha tieto mikróby dostať von z nosa. Podobne je to aj so sliznicami ďalších častí dýchacích ciest, najmä prínosových dutín. Hlien je na začiatku niekoľko dní číry a redší, potom zhustne a skalí sa. Niekedy má žlté až zelené sfarbenie, čo je bežné pri nádche. Dôvodom je prítomnosť bielych krviniek, ktoré bojujú proti infekcii a po ich rozpade zanechávajú sfarbenie hlienu. Hustejšie aj farebnejšie hlieny bývajú po spánku, pretože hlien je v nose dlhší čas.
Ak vaše dieťa hovorí akoby „cez zemiak“, huhňavo, je to preto, že pri nádche je v nose zapálená sliznica, ktorá opuchne. Pri nádche sa tiež tvorí hlien, ktorý často zaschýna. Dieťaťu sa ťažšie dýcha nosom, prípadne dýcha len ústami a je nepokojné. Pri nachladnutiach často počujete rôzne zvuky pri dýchaní, čo je pre rodičov znepokojivé, hlavne u dojčiat a malých detí. Hlasné chrapľavé, huhňavé, bublinkujúce zvuky sú spôsobené vibráciou (trasom) hlienov, ktoré sú na sliznici zadnej časti nosa, nosohltana (zadná časť nosa a hrdlo) a v hrtane (larynx), nie v pľúcach.
Kašeľ nie je choroba, ale obranný mechanizmus, ktorým sa naše telo snaží zbaviť všetkého, čo mu neprospieva. Je to dôležitý diagnostický príznak, ktorý upozorňuje na to, že niečo sa v tele deje. Kašeľ je sprievodným príznakom väčšiny infekcií dýchacích ciest. Pri nádche je kašeľ obvykle dráždivý, môže to byť ten „až sa chudák povracal“. Hnevá hlavne večer po zaľahnutí do postele, po prebudení a cez deň, keď má dieťa plný nos. A tu je pes zakopaný: plný nos. Nádcha nie je iba hlien v nose; je to vlastne zápal nosohltana. Celá sliznica nosa, prínosových dutín a hltana tvorí hlien. Ten, ktorý je v nose, si najkrajšiu cestu nájde. Ale ten, čo je vyššie, steká nosohltanom a gravitácia ho pekne ťahá nižšie. V tom momente sa začínajú ozývať dolné časti dýchacích ciest, ktoré o tento darček nestoja a snažia sa ho dostať preč. A začína kašeľ. Rodičia presne tu začínajú šalieť, ale je to jediná obrana pred tým, aby to dieťaťu „nesadlo na priedušky“.
Rôzne typy kašľa a ich príčiny
Nie je kašeľ ako kašeľ, jeho charakter aj príčiny bývajú rôzne. Pre základnú orientáciu používame rozlíšenie, či ide o suchý kašeľ, kedy dieťa nič nevykašle, alebo vlhký kašeľ, kedy dochádza k vykašliavaniu hlienov.
- Suchý kašeľ: Tento typ kašľa je častý na začiatku ochorenia a býva vyčerpávajúci, dusivý alebo dráždivý. Tlmíme ho antitusikami - liekmi tlmiacimi kašeľ. Napríklad pri zápale priedušiek je normálne, že kašeľ je spočiatku suchý a neskôr, keď vírus poškodí výstelku priedušnice, dochádza k odlučovaniu hlienov a ich vykašliavaniu. Niekedy je suchý kašeľ v noci jediným príznakom astmy, pričom ho spúšťa často cvičenie, alergia, prechladnutie či studený vzduch.
- Vlhký kašeľ: Tento kašeľ sa objavuje v pokročilej fáze ochorenia, keď je hlien nahromadený v horných dýchacích cestách vlhký, hustý a len ťažko sa dá vykašľať. Vlhký kašeľ netlmíme antitusikami, skôr v prípade potreby podporujeme vykašliavanie a riedenie hlienov. Rozhodne je nevhodné pri vlhkom kašli spôsobenom infekciou podávať lieky na tlmenie kašľa, pretože sa tým výrazne spomalí očistný proces dýchacích ciest.
- Štekavý kašeľ pri laryngitíde: Typické je, že sa objaví „z plného zdravia“. Dieťaťu nič nie je, normálne sa hrá, maximálne mu začína akoby slabá nádcha, ani ju poriadne nepoznať. Nadránom Vás však budí čudný zvuk, niekedy pískanie dieťaťa pri nádychu a veľmi nepríjemný štekavý kašeľ, ktorý môže dramaticky gradovať do dusenia sa dieťaťa. Táto nočná mora každého rodiča sa volá laryngitída. Keďže ju spôsobuje vírus, antibiotiká sú zbytočné. Najčastejšie sa vyskytuje od októbra do marca a obyčajne najviac potrápi deti od 6 mesiacov do 3 rokov. Kritická býva hlavne prvá-druhá noc, k zlepšeniu dochádza, ak sa kašeľ mení na vlhký.
- Vlhký, hrubý kašeľ: Býva súčasťou prechladnutia. Ak však toto trvá dlhšie, treba pátrať po komplikáciách, ako sú zápal prínosových dutín či zápal pľúc. V typických prípadoch sa po niekoľkých dňoch prechladnutia zvýšia či nanovo objavia teploty a zhorší sa celkový stav pacienta. Na rozdiel od prechladnutia si tieto komplikácie vyžadujú antibiotickú liečbu.
- Slabý, vyčerpaný kašeľ: Spolu s vysokou horúčkou, bolesťami svalov a kĺbov býva príznakom chrípky. Pri chrípke sú antibiotiká zbytočné, pretože ide o vírusové ochorenie.
- Pískľavý, chrapľavý kašeľ: Niekedy sa u dieťaťa objaví po prechladnutí kašeľ pískľavého charakteru. Popri tom sa objavia aj ťažkosti s dýchaním a nepokoj dieťatka - v takom prípade je potrebné ihneď volať lekára, nakoľko môže ísť o bronchiolitídu. V tomto prípade sú zapálené koncové časti priedušiek, tzv. priedušničky, a zápalom dochádza k obmedzeniu dýchania, čo je život ohrozujúci stav. Bronchiolitídu spôsobuje vírus RSV, ktorý bežne spôsobuje normálne prechladnutie, avšak v niektorých prípadoch môže vyústiť práve do nebezpečnej bronchiolitídy. Najčastejšie sa vyskytuje v zime u malých bábätiek.
- Čierny kašeľ: Ak dieťa trpí prechladnutím dlhšie ako týždeň a objavia sa záchvaty kašľa - aj 20 zakašľaní na jeden nádych, môže ísť aj o čierny kašeľ. Medzi záchvatmi má dieťa problém s nadýchnutím sa a počas nádychu vydáva čudný dávivý zvuk. Pri takomto kašli môže zvracať. Očkovanie proti čiernemu kašľu je súčasťou povinného očkovania, môže však postihnúť deti, ktoré ešte neobdržali všetky dávky vakcíny.
Úloha stravy a hydratácie pri zvládaní nádchy a kašľa
Keď dieťa bojuje s infekciou, kašle a telesná teplota prekročí 38,5 °C, treba podať lieky proti horúčke. Zároveň je dôležité podávať veľké množstvo tekutín. Horúčka neprospieva vnútorným orgánom, nervovej sústave ani obehovej sústave. Dostatočný príjem tekutín a zvlhčovanie vzduchu sú kľúčové pre riedenie hlienov a ich ľahšie vykašlanie pri vlhkom kašli. Hydratovaním organizmu zvlhčujeme aj sliznicu nosa. Pri liečbe nádchy je dôležité udržiavať voľný nos, aby hlieny mohli odtekať.
Strava zohráva dôležitú podpornú úlohu pri posilňovaní imunity a zmierňovaní príznakov. Prvý signál začínajúcej infekcie je celkové rozladenie. Dieťa je unavené, spomalené, ospalé, má lesklé oči, neustále je smädné a má zvýšenú telesnú teplotu. Táto reakcia je pozitívny príznak - organizmus dáva najavo, že začal bojovať s vírusmi. Z dôvodu zápalu sa zvyšuje prekrvenie tkanív, vďaka čomu sa obranyschopné bunky rýchlejšie dostanú k zdroju infekcie a vírusy pri zvýšenej telesnej teplote zahynú.
V tejto situácii pomôže aj cesnak s teplým mliekom alebo medom, ktorý pôsobí proti baktériám a plesniam. Pri záchvate suchého kašľa má podľa niektorých štúdií lyžička medu rovnaký efekt ako antitusiká. Pri vlhkom kašli je z fytoterapie vhodné konzumovať skoroceľ, tymián, prvosienku, divozel, cibuľu vo forme čajov alebo iných prípravkov. Napríklad nakrájame cibuľu na kolieska, zalejeme vriacou vodou, necháme lúhovať 10-15 minút a môžeme osladiť medom. Iný recept hovorí o varení nakrájanej cibule do mäkka, s pridaním lyžičky oleja a následným ochutením misom (nesmie sa prevariť, aby si zachovalo probiotické účinky). Na zvýšenie zahrievajúceho účinku môžeme pridať nastrúhaný zázvor počas varenia. Miso je fermentovaná sója vo forme pasty, obsahuje probiotiká, preto by sa nemala prevárať, aby nestratila účinok.
Recept na polievku na chrípkovú sezónu (z knihy Čínska dietetika v moderní světě) zahŕňa krúpy alebo slzovku s vodou, ktoré sa varia do mäkka. K tomu sa pridá na oleji opražená cibuľa a cesnak, zeler, fazuľa, tymián a vývar, ktoré sa varia pod pokrievkou. Fazuľová zmes sa potom primieša do hrnca s krúpami a okorení. Táto polievka predstavuje výživnú podporu pre organizmus.
Dôležitý je aj zvýšený prísun vitamínov v podobe ovocia a zeleniny, čo je kľúčové pre posilnenie imunity. Pokiaľ dieťa kojíte, zloženie materského mlieka sa prispôsobí chorému dieťatku a obsahuje viac prirodzených látok podporujúcich prirodzenú imunitu.
Komplexná starostlivosť o nádchu a kašeľ
Starostlivosť závisí hlavne od toho, či nádcha a hlavne upchatý nos ovplyvňujú dýchanie a celkový stav dieťaťa. Pri miernych príznakov je počuť len hlasnejšie dýchanie a dieťa sa správa ako inokedy. Vtedy netreba žiadnu starostlivosť alebo len zvlhčenie nosovej sliznice 1-2 kvapkami soľného roztoku.
Liečbu vyžaduje nádcha a upchatie nosa vtedy, keď bráni dieťaťu dýchať nosom. U dojčiat to spôsobuje ťažkosti s kŕmením - pri upchatom nose nemôžu nerušene piť, pretože si potrebujú robiť prestávky a nadýchať sa ústami. Deti každého veku sú často nervózne, nemôžu pokojne spať.
Najdôležitejšie je uvoľniť hustý a lepkavý až zaschnutý hlien z nosa. Ak sa hlien a upchatie nosa ponechá dlhšiu dobu a opakovane, môže viesť ku komplikáciám, najmä zápalom stredného ucha alebo prínosových dutín.
Hygiena nosa a dýchacích ciest
Hlieny v nose sú často husté, lepkavé alebo zaschnuté. Vtedy je potrebné hlieny zriediť a sliznice zvlhčiť. Používame morskú vodu alebo soľné roztoky, ktoré sú dostupné v lekárňach, ako sú Libenar (od narodenia), Aliamare (od 1 mesiaca), Sterimar Baby (od narodenia), Physiomer Baby (od 1 mesiaca), Vincentka Junior (od narodenia), NeoRhin Baby (od 3 mesiacov), Quixx (od 6 mesiacov), Healsea Babykids (od 2 rokov). Ak ich nemáte k dispozícii, môžete použiť aj prevarenú vodu z vodovodu alebo dojčenskú vodu. Izotonický soľný roztok čistí a zvlhčuje nosovú sliznicu. Pri zahlienení a zadnej nádche u dojčiat riedi hlien. Morskú vodu môžete používať niekoľkokrát denne.
Ak sa po podaní soľného roztoku nos uvoľní a hlien vytečie alebo dieťa kýchne a dostane hlien von z nosa, alebo ho vysmrká, nie je potrebné hlieny odsávať. Základom prevencie kašľa z nádchy je smrkať. A smrkať. A smrkať. Ale nie iba ústami zatrúbiť do vreckovky a utrieť soplík do rukáva. Pomáhajte deťom so smrkaním. Zoberte vreckovku a nos pridržte. Každú dierku zvlášť. Snažte sa málinko pridržať bradu, aby dieťa nefúkalo ústami.
Mladšie deti, hlavne do veku 2-3 rokov, sa nevedia dostatočne sami vysmrkať, preto im pomôžte odsatím hlienov z nosa. Hadičková odsávačka je nádobka, z ktorej idú dve hadičky, jednu priložíte do vchodu do nosa a cez druhú ústami odsajete hlien - vytvoríte v nádobke podtlak a tým sa hlien odsaje do nádobky. Balóniková odsávačka je oválny gumový balónik s koncovkou. Stlačením balónika vytvoríte podtlak, priložíte koncovku k nosovému vchodu, pustíte balónik a vytvoreným podtlakom v balóniku odsajete hlieny z nosa. Tento spôsob je často málo účinný, používame ho hlavne pri malých dojčatách s redším hlienom. Elektrická odsávačka je zberná nádoba s držiakom, v ktorom je batéria, a koncovka na odsávanie hlienu, ktorú priložíte k nosovému vchodu a zapnutím prístroja odsávate hlien z nosa. Odsávačka na vysávač je hadička, ktorá má na jednom konci zbernú nádobku s koncovkou na odsávanie hlienu a na druhom konci adaptér na vysávač. Na to, aby bolo odsávanie účinné, musíte pri odsávaní vždy pridržať druhú nosnú dierku.
Odsávanie musíte robiť jemne, koncovky odsávačiek vkladať len do vchodu do nosa. Ak vložíte koncovku príliš hlboko, môžete poraniť výstelku nosa a spôsobiť opuch. Ak po odsávaní tečie krv z nosa, znamená to, že bolo odsávanie príliš silné. Odsávajte najviac 4-krát denne, príliš časté odsávanie môže viesť k opuchu sliznice a zhoršiť upchatie nosa. Pri manipulácii buďte opatrní a odsávačku prikladajte len na okraj nosovej dierky. Odsávajte 1-2 krát denne a pred samotným použitím odsávačky použite morskú vodu.
Pre staršie deti: kvapnite 3 kvapky do každej nosnej dierky alebo použite sprej podľa návodu. Dohliadnite, aby dieťa fúkalo vždy len cez jednu nosovú dierku - upchajte druhú nosnú dierku. Opakujte, kým sa neodstráni zaschnutý hlien a vyfúknuté hlieny sú číre. Opakujte, keď má dieťa plný nos a ťažko sa mu dýcha nosom.
Nosové preplachy (konvičkovanie): názor na ich použitie nie je medzi špecialistami jednotný. Pri tomto ošetrení sa urobí laváž (preplach) celého nosa - tekutina vteká jednou nosovou dierkou, pretečie nosom a vytečie druhou nosovou dierkou. Niektorí odborníci ich veľmi odporúčajú, iní sú skôr zdržanliví a tvrdia, že sú agresívne a priveľmi dráždia sliznicu nosa. Okrem iného, nie každé dieťa tieto výplachy toleruje a chce spolupracovať. Ak dieťa preplachy či konvičkovanie dobre zvláda a spolupracuje a Vy ste presvedčení, že dieťaťu pomáhajú, tak smelo v tom pokračuje.
Do čistého nosa potom môžete 2-3krát denne kvapnúť kvapky ako je Nasivin, Olynth, Otrivin, Sanorin, Muconasal plus a iné. Tieto lieky obsahujú vazoaktívne liečivo (napr. oxymetazolín, nafazolín, tramazolín, xylometazolín), ktoré znižuje opuch nosovej sliznice a uľahčuje voľné dýchanie cez nos. Používame ich len na nevyhnutný čas, u detí maximálne 3-5 dní a dbáme na ich správne dávkovanie, inak hrozí riziko závislosti na týchto liekoch, ktoré sa ťažko lieči. Keď kvapnete do plného nosa, tak jediný, kto z toho má úžitok je firma, ktorá kvapky vyrába. Novorodencom a dojčatám sú určené na uvoľnenie upchatého nosa kvapky Nasivin 0,01 %. Môžete ich použiť pri nádche v šestonedelí, do 4. týždňa veku stačí jedna kvapka, od 5. týždňa veku 1-2 kvapky aplikujte do každej nosovej dierky a to maximálne 3-krát denne.
Má nádcha divnú zelenú farbu? Napíšte, zavolajte si o starý známy Pamycon. Ale pozor. Opäť vždy do čistého nosa. A uložený v bezpečí chladničky moc nefunguje. Je to antibiotikum, takže to chce naozaj používať aspoň málinko pravidelne, minimálne 3-4 krát denne, 2 kvapky do každej nosnej dierky. A dostatočne dlhú dobu. 3 dni nie je doba. 5 dní je doba fajn. 7 dní je doba, koľko nádcha trvá. A poznáte to - s liečbou i bez nej. Dajte tomu čas. A používanie Pamyconu hneď, ako dieťa smrkne, len preto, že to minule zabralo, nie je zrovna top nápad. Presne tak, ako keď je nádcha žltá, ale ono sa to nezblázni.
Suchá nosová sliznica s tvorbou chrastičiek s tendenciou ku krvácaniu si taktiež zaslúži špecifickú pozornosť a liečbu. Väčšinou k nej dochádza po odoznievaní akútnych prejavov nádchy. Sliznica môže byť krehká a fragilná aj ako dôsledok častého odsávania hlienov, častého fúkania nosa, či vplyvom suchého prostredia.
Liečba kašľa
Pri suchom kašli, ktorý je častý, vyčerpávajúci, dusivý alebo dráždivý, tlmíme antitusikami-lieky tlmiace kašeľ. Do tejto skupiny liečiv patrí napríklad Stoptussin, Robitussin, Pleumolysin. Pri suchom kašli na začiatku ochorenia zvoľte tzv. antitusiká. Sú to kvapky na kašeľ u dojčiat Sinecod a Tussin. Oboje vhodné od 2 mesiacov.
Pri vlhkom kašli netlmíme antitusikami, skôr v prípade potreby podporujeme vykašliavanie, prípadne riedenie hlienov. Pri produktívnom vlhkom kašli u dojčiat zvoľte tzv. expektoranciá. Sú to lieky, ktoré pomôžu väzký hlien v prieduškách skvapalniť a uľahčiť tak vykašliavanie. Sú to Ambrobene, Ambrosan či Mucosolvan sirup na kašeľ u bábätiek od narodenia alebo Solmucol 100mg sáčky vhodné od 6 mesiacov. Na noc, nech má Dunčo pokoj, skúste dať Fenistilové kvapky. Inhalácia vlhkého vzduchu, v prípade núdze cez namočenú látku, takisto môže pomôcť.
Pre deti, ak je to vzhľadom na vek možné, pomôcť môže aj naparovanie, napríklad s použitím bylín. Zabezpečí zvlhčenie sliznice a podporu tvorby hlienu. Pri bolestiach hrdla kloktať (väčšie deti) šalviu a repík, propolis (pozor na možnú alergickú reakciu), obklady na krk (s nahriatym olejom alebo Priesnitzove obklady), prípadne cmúľacie pastilky/spreje s antiseptickými zložkami. Pri laryngitíde a zápale priedušnice zmierňujú opuch v dýchacích cestách a bolestivý kašeľ olejové obklady na krk alebo hrudník. Môže sa použiť olej používaný na varenie (olivový, slnečnicový, kokosový, bravčová masť, kačacia masť…), mierne sa nahreje, naleje sa na vatu a takto sa priloží na krk alebo hrudnú kosť, potom sa obviaže šatkou.
Prostredie a termoregulácia
Aby sa dieťatku lepšie dýchalo, udržujte v miestnosti vlhký vzduch. Keď zrovna v miestnosti nespinká, vyvetrajte. Na zvlhčenie vzduchu sa dajú použiť rôzne pomôcky, ako sú zvlhčovače a difuzéry, no postačí aj stará dobrá metóda, mokrá plienka prehodená cez radiátor. Prekúrený a suchý vzduch totiž vysušuje nosovú sliznicu ešte viac a zhoršuje priechodnosť dýchacích ciest. Zvlhčovanie prostredia - vhodná je čistička vzduchu.
Novorodenci nemajú ešte dostatočne vyvinutú termoreguláciu. Keď je zima, nespustí sa u nich svalový tras, ktorý tvorí teplo, tak ako u väčších detí a dospelých. Majú tiež málo podkožného tukového tkaniva. Ideálna teplota vzduchu pre nahého novorodenca je 32-34 °C. Pri nádche sa ale lepšie dýcha, keď je vzduch chladnejší a preto je potrebné zvoliť správne oblečenie. Vsaďte na vrstvenie a kvalitné dojčenské oblečenie. Prvá vrstva je najdôležitejšia a mala by byť funkčná. Žiadne umelé materiály. Zvoľte bavlnu, ktorá odvedie aj prípadnú vlhkosť. Ako spoznať, že je bábätku teplo alebo zima? Na signál studených rúk sa radšej nespoliehajte. Krvný obeh totiž primárne zásobuje predovšetkým orgány, na ručičky a nožičky prichádza rad až neskôr. Môžu byť teda studené, aj keď sa dieťatko cíti príjemne. Indikátorom je zátylok: pokiaľ je vlhký, bábätku je teplo a potí sa.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Vaše dieťa nepotrebuje lekárske vyšetrenie, ak má tieto príznaky vírusového nachladnutia: nádcha menej ako 14 dní, bolesť hrdla menej ako 5 dní (spolu s ostatnými príznakmi nachladnutia), zvýšená teplota alebo horúčka do 38,5°C menej ako 3 dni, kašeľ menej ako 3 týždne.
Obvodného pediatra stačí kontaktovať telefonicky, pri liečbe je nutné dodržiavať zvýšený pitný režim, prísun dostatočného množstva ovocia, pomáhajú antipyretiká a symptomatická liečba. Už pri prvých príznakoch prechladnutia bábätka zavolajte detskému lekárovi, pediatrovi a vysvetlite mu zdravotný stav. Dohodnite sa, či je potreba osobnej návštevy ordinácie alebo to zvládnete doma. Pre väčšie deti sú vhodné dve účinné látky - paracetamol a ibuprofén. Obe na trhu objavíte v podobe sladkého sirupu alebo čapíky pre novorodencov. Zo skúseností doporučujeme mať doma pripravené obe formy. V prípade horúčky spojenej s hnačkami siahnite po sirupe. Paracetamol (Paralen, Panadol) - je vhodný aj pri bolestiach a chrípke. Ideálnu dennú dávku lieku ľahko zistíte podľa hmotnosti dieťaťa, ktorú následne pohodlne odmerajte pomocou odmeriek. Ibuprofen (Ibalgin, Nurofen, Brufen) - pôsobí proti zápalu, horúčke a bolesti. Presnú doporučenú dávku opäť spočítate podľa veku a ešte presnejšie podľa hmotnosti dieťaťa.
Avšak, existujú príznaky, ktoré by mohli svedčiť o bakteriálnej infekcii alebo iných vážnejších stavoch, a v takýchto prípadoch je návšteva lekára nevyhnutná:
- Bolesť uší a výtok z uší.
- Bolesť v oblasti prínosových dutín (zápal PND je väčšinou komplikáciou nádchy a infekcií horných dýchacích ciest a často vyžaduje antibiotickú liečbu). Prínosové dutiny (PND) sa u detí vyvíjajú postupne a niektoré sa vyvíjajú až do dospelosti. U novorodencov sú prítomné len čuchové PND (úplne vyvinuté po 12. roku), ako 2. sa vyvíjajú čeľustné dutiny (v 5. mesiaci, rýchlo rastú v 4 rokoch, 8-12 rokoch, kompletne vyvinuté v 22-24 rokoch), 3. v poradí sú čelové PND, ktoré sa vyvíjajú medzi 4-8 rokom (kompletne sú vyvinuté po 15. roku), ako posledné sa vyvíjajú klinové PND (po 5. roku, kompletne vyvinuté medzi 12-15 rokom).
- Sťažené dýchanie, pískanie alebo chrapľavý kašeľ, lapanie po dychu.
- Horúčka dlhšie ako 3 dni alebo opätovná horúčka po dni bez horúčky. Vysoká telesná teplota je signál, že sa treba ísť poradiť s lekárom.
- Bolesť hrdla trvajúca viac ako 5 dní.
- Nádcha dlhšie ako 2 týždne (normálne trvanie nádchy pri nekomplikovanom priebehu je 7-14 dní, niekedy môže pretrvávať až do 1 mesiaca).
- Kašeľ trvajúci viac ako 3 týždne (v takom prípade hovoríme o chronickom kašli. Určite sa zverte s týmto problémom lekárovi, ktorý odhalí príčinu neutíchajúceho kašľa). Chronický kašeľ môže mať súvislosť tiež s refluxom potravy.
- Štekavý, dusivý kašeľ alebo pocit, že "na hrudníčku hrá orchester".
- Dieťa bolí hlava, huhňá, ale soplík netečie.
- Nemôže prehĺtať.
- Sťažuje sa na zalahnuté uši alebo bolesť.
- Je nápadne kľudné, unavené alebo naopak plačlivé.
- Pri podozrení na čierny kašeľ treba ihneď volať pohotovosť. Deti do pol roka veku majú byť hospitalizované.
- Komplikáciami nachladnutia môžu byť zápaly uší, laryngitída, zápal priedušiek, zápal pľúc. Tieto si už môžu vyžadovať antibiotickú liečbu.
Platí, že čím menšie dieťatko, tým nevýraznejšie môžu byť príznaky a kašeľ môže byť niekedy jediným prejavom aj vážneho ochorenia. Prvá nádcha a prechladnutie bábätka môže rodičov poriadne vyľakať. Je to prvá zdravotná komplikácia a hlavne rodičia prvého dieťatka si nie sú istí, čo robiť. Imunitný systém novorodencov totiž ešte nie je dokonale vyvinutý a na stretnutie s prvými mikróbami reaguje prvými príznakmi prechladnutia. Dospelý človek nádchu ľahko zvládne a môže s ňou bežne fungovať, bábätká ale celkom potrápi. Novorodenci majú totiž úzke dýchacie cesty a navyše vedia dýchať len nosom. Ani pri nádche nevedia dýchať ústami ako my dospelí. Navyše je frekvencia dýchania rýchlejšia než u dospelého. Upchatý nos komplikuje dve základné životné funkcie bábätka, a to predovšetkým kŕmenie a spánok. Pokiaľ bábätko občas kýchne a iné príznaky nepozorujete, nemusíte mať obavy. V tomto prípade nejde o nádchu u novorodenca. Novorodenci si týmto spôsobom, podobne ako dospelí, čistia dýchacie cesty. Po narodení majú v dutinách ešte niekoľko dní zbytky plodovej vody, ktorej sa týmto spôsobom zbavujú.
Prevencia a posilňovanie imunity
Prevenciou je vhodný výber oblečenia vzhľadom na počasie, dodržiavanie hygieny i zdravá životospráva. Dbať na primeraný odstup od druhých, a tiež dbať o zvýšený prísun vitamínov v podobe ovocia a zeleniny. V neposlednom rade je potrebné dodržiavať správnu životosprávu, kam spadá dostatok spánku, pohybu na čerstvom vzduchu a podľa možnosti menej sa zdržiavať vo väčších skupinách v interiéroch. Pre toto ročné obdobie sú charakteristické teplotné výkyvy a zmeny počasia, čo môže v organizme vyvolať rôzne zdravotné problémy. Veľmi často ide práve o prechladnutie. Oslabená imunita môže znamenať časté prechladnutia, virózy, rýchle nakazenia a presoplené dni.
Lekári odporúčajú dbať aj na imunitu. Prípravky na posilnenie imunity sú vhodné až pre deti od 1 roka. Preventívna starostlivosť zahŕňa aj pravidelné vetranie. Dieťa s nádchou von môže, ale keď je zima ako v ruskom filme, pomáhate dieťaťu posunúť sa na druhú métu. A málinko ho umiernite. Lietanie na odrážadle a 20 minútové skákanie na trampolíne - nespí celá rodina. Môj názor: morská voda je zázrak. Skúste sa naučiť ju používať. Pri nádche vždy. Mimo nádchu aspoň jedenkrát za deň. Mne sa to osvedčilo po príchode detí zo škôlky alebo školy. A pravdou je, že nádcha ich moc netrápila (možno preto, že tušili, čo ich čaká, keď zasmrkajú). Posaďte dieťa hneď po prebudení a prestreknite mu nos niekoľkokrát za sebou. A vysmrkajte. Alebo odsajte. A to isté urobte ešte minimále večer pred spánkom.
Najčastejšou príčinou nádchy je vírusová infekcia. Vírusov, ktoré môžu byť zodpovedné za nádchu, je veľa (až 200 rôznych typov). Hlavní pôvodcovia - rinovírusy - nezanechávajú prakticky žiadnu imunitu, čo vysvetľuje, prečo sa dieťa môže tak často nakaziť. Sfarbenie sekrétu do žlta, či zelena nie je známkou zhoršenia zdravotného stavu, ani nehovorí o potrebe siahnuť po antibiotikách, lokálnych či celkových. Je to prirodzený priebeh ochorenia. Neexistuje liečba nádchy, ktorá by skrátila dĺžku jej t# Nádcha a kašeľ u detí: Komplexný sprievodca pre rodičov
Nádcha nie je choroba, je príznakom prechladnutia - infekcie horných ciest dýchacích. Nádcha je u detí veľmi častá - zdravé dieťa ich môže mať až 12 x za rok. Počas jesene a zimy sa často zdá, že je dieťa nachladnuté celé mesiace - ide z nádchy do nádchy. Týka sa to hlavne detí vo veku do 5-6 rokov. Mikróbov, ktoré spôsobujú nádchu je veľmi veľa, a dieťa si každým takýmto nachladnutím buduje imunitu.
Príčiny vzniku nádchy a prechladnutia
Najčastejšie je príčinou vírusová infekcia. Vírusov, ktoré spôsobujú nachladnutie, je vyše 200. Najznámejšími sú koronavírusy, rinovírusy, RSV vírusy, adenovírusy. Baktérie: najčastejšie sú to moraxely, pneumokoky, hemofily, streptokoky. Parazity: veľmi výnimočne sa vyskytnú príznaky ako nádcha a kašeľ pri infekcii detskou škrkavkou. Najčastejšie sa nádchy pri nachladnutí vyskytujú v chladných mesiacoch. Ľudia sa častejšie zdržujú vo vnútri a tým dochádza medzi nimi k častejším kontaktom. Infekcie sa šíria najmä kýchaním, kašľom a dotykom rúk. Suché a chladné počasie vírusom praje - dlhšie zostávajú vo vzduchu a na povrchoch.
Klinický priebeh a prejavy nádchy
Infekcia horných ciest dýchacích má typický priebeh: začína riedkym vodnatým hlienom, vytekajúcim z nosa, nosová sliznica opuchne a zhorší sa priechodnosť nosom (upchatý nos). Dieťa kýcha, môže mať zvýšenú teplotu, horúčka je zriedkavá. V tomto čase je dieťa najviac infekčné. Hlieny z nosa zhustnú, skalia sa alebo sfarbia do biela, žlta až zelena. Dôvodom je prítomnosť bielych krviniek, ktoré bojujú proti infekcii a po ich rozpade zanechávajú sfarbenie hlienu. Hustejšie aj farebnejšie hlieny bývajú po spánku, lebo hlien je v nose dlhší čas. Vaše dieťa hovorí akoby „cez zemiak“, huhňavo? Je to preto, že pri nádche je v nose zapálená sliznica, ktorá opuchne. Pri nádche sa tiež tvorí hlien, ktorý často zaschýna. Dieťaťu sa ťažšie dýcha nosom, prípadne dýcha len ústami a je nepokojné.
Prepojenie nádchy a kašľa: Prečo deti kašlú?
Kašeľ nie je choroba, je to obranný mechanizmus, ktorým sa dýchacie cesty snažia zbaviť všetkého, čo tam nepatrí. Nádcha to nie je iba hlien v nose. Je to vlastne zápal noso-hltana. Ten, ktorý je v nose, si najkrajšiu cestu nájde. Ale ten, čo je vyššie, steká nosohltanom a gravitácia ho pekne ťahá nižšie. A v tom momente sa začínajú ozývať dolné časti dýchacích ciest, ktoré o tento darček nestoja a snažia sa ho dostať preč. A začína kašeľ.
Hlasné chrapľavé, huhňavé, bublinkujúce zvuky sú spôsobené vibráciou (trasom) hlienov, ktoré sú na sliznici zadnej časti nosa, nosohltana (zadná časť nosa a hrdlo) a v hrtane (larynx), nie v pľúcach. Pri nachladnutiach často počujete rôzne zvuky pri dýchaní, znepokojivé pre rodičov je to hlavne u dojčiat a malých detí.
Starostlivosť a hygiena nosa
Starostlivosť záleží hlavne od toho, či nádcha a hlavne upchatý nos ovplyvňujú dýchanie a celkový stav dieťaťa. Pri miernych príznakov je počuť len hlasnejšie dýchanie a dieťa sa správa ako inokedy. Vtedy netreba žiadnu starostlivosť alebo len zvlhčenie nosovej sliznice 1-2 kvapkami soľného roztoku. Najdôležitejšie je uvoľniť hustý a lepkavý až zaschnutý hlien z nosa.
Techniky odstraňovania hlienov
Ak sa hlien a upchatie nosa ponechá dlhšiu dobu a opakovane, môže viesť ku komplikáciám, najmä zápalom stredného ucha alebo prínosových dutín. Mladšie deti, hlavne do veku 2-3 rokov sa nevedia dostatočne sami vysmrkať, preto im pomôžte odsatím hlienov z nosa.
- Hadičková odsávačka: Nádobka, z ktorej idú dve hadičky, jednu priložíte do vchodu do nosa a cez druhú ústami odsajete hlien - vytvoríte v nádobke podtlak.
- Balóniková odsávačka: Oválny gumový balónik s koncovkou. Stlačením balónika vytvoríte podtlak, priložíte koncovku k nosovému vchodu, pustíte balónik a vytvoreným podtlakom v balóniku odsajete hlieny.
- Elektrická odsávačka: Zberná nádoba s držiakom, v ktorom je batéria, a koncovka na odsávanie hlienu.
- Odsávačka na vysávač: Hadička, ktorá má na jednom konci zbernú nádobku a na druhom konci adaptér na vysávač. Na to, aby bolo odsávanie účinné, musíte pri odsávaní vždy pridržať druhú nosnú dierku.
Odsávanie musíte robiť jemne, koncovky odsávačiek vkladať len do vchodu do nosa. Ak vložíte koncovku príliš hlboko, môžete poraniť výstielku nosa a spôsobiť opuch. Odsávajte najviac 4x denne, príliš časté odsávanie môže viesť k opuchu sliznice a zhoršiť upchatie nosa.
Liečba a prístupy k terapii
Pri liečbe nádchy je dôležité udržiavať voľný nos, aby hlieny mohli odtekať. Ak je hlien hustejší, na zriedenie môžeme použiť voľnopredajné prípravky (napr. Sinupret od 2 mesiacov alebo Nasivin Sinus od 3 rokov). Pri suchom, vyčerpávajúcom, dusivom alebo dráždivom kašli tlmíme kašeľ antitusikami. Pri vlhkom kašli netlmíme antitusikami, skôr v prípade potreby podporujeme vykašliavanie, prípadne riedenie hlienov.
Prírodné a podporné opatrenia
Z fytoterapie sú vhodné skoroceľ, tymián, prvosienka, divozel, cibuľa, vo forme čajov. Pri laryngitíde a zápale priedušnice zmierňujú opuch v dýchacích cestách a bolestivý kašeľ olejové obklady na krk alebo hrudník.
Diagnostika a kedy navštíviť lekára
Vaše dieťa nepotrebuje lekárske vyšetrenie, ak má tieto príznaky vírusového nachladnutia:
- nádcha menej ako 14 dní
- bolesť hrdla menej ako 5 dní
- zvýšená teplota alebo horúčka do 38,5°C menej ako 3 dni
- kašeľ menej ako 3 týždne
Príznaky, ktoré by mohli svedčiť o bakteriálnej infekcii: bolesť uší a výtok z uší, bolesť v oblasti prínosových dutín, sťažené dýchanie, horúčka dlhšie ako 3 dni alebo opätovná horúčka po dni bez horúčky.
Špecifiká u novorodencov a dojčiat
Novorodenci majú úzke dýchacie cesty a navyše vedia dýchať len nosom. Ani pri nádche nevedia dýchať ústami ako my dospelí. Upchatý nos komplikuje dve základné životné funkcie bábätka, a to predovšetkým kŕmenie a spánok. Pokiaľ bábätko občas kýchne a iné príznaky nepozorujete, nemusíte mať obavy. V tomto prípade nejde o nádchu u novorodenca. Novorodenci si týmto spôsobom, podobne ako dospelí, čistia dýchacie cesty. Po narodení majú v dutinách ešte niekoľko dní zbytky plodovej vody, ktorej sa týmto spôsobom zbavujú.
Prevencia respiračných ochorení
Obvodného pediatra stačí kontaktovať telefonicky, pri liečbe je nutné dodržiavať zvýšený pitný režim, prísun dostatočného množstva ovocia, pomáhajú antipyretiká a symptomatická liečba. Z hľadiska prevencie je dôležité obliekať deti primerane počasiu, nosiť rúška a dezinfikovať ruky. Dbať na primeraný odstup od druhých, a tiež dbať o zvýšený prísun vitamínov v podobe ovocia a zeleniny. V neposlednom rade je potrebné dodržiavať správnu životosprávu, kam spadá dostatok spánku, pohybu na čerstvom vzduchu a podľa možnosti menej sa zdržiavať vo väčších skupinách v interiéroch. Prekúrený a suchý vzduch totiž vysušuje nosovú sliznicu ešte viac a zhoršuje priechodnosť dýchacích ciest.
Komplikácie a vývojové aspekty dýchacích ciest
Prínosné dutiny (PND) sa u detí vyvíjajú postupne a niektoré sa vyvíjajú až do dospelosti. U novorodencov sú prítomné len čuchové PND (úplne vyvinuté po 12. roku), ako 2. sa vyvíjajú čelustné dutiny - v 5. mesiaci (rýchlo rastú v 4 rokoch, 8-12 rokoch, kompletne vyvinuté v 22-24 rokoch), 3. v poradí sú čelové PND, ktoré sa vyvíjajú medzi 4-8 rokom (kompletne sú vyvinuté po 15. roku), ako posledné sa vyvíjajú klinové PND - po 5. roku (kompletne vyvinuté medzi 12-15 rokom). Zápal PND je väčšinou komplikáciou nádchy a infekcií horných dýchacích ciest a často vyžaduje antibiotickú liečbu. Po opakovaných infekciách môže pretrvávať opuch lymfatického tkaniva v nose a nosohltane (nosovej mandle). Príznakom je nočné chrápanie a dýchanie ústami.
Rozlíšenie jednotlivých typov kašľa
Nie je kašeľ ako kašeľ. Jeho charakter aj príčiny bývajú rôzne. Pre základnú orientáciu používame rozlíšenie či ide o suchý kašeľ, kedy dieťa nič nevykašle, alebo vlhký kašeľ, kedy dochádza k vykašliavaniu hlienov.
- Štekavý kašeľ pri laryngitíde: Typické je, že sa objaví „z plného zdravia“. Nadránom vás budí čudný zvuk, niekedy pískanie dieťaťa pri nádychu a veľmi nepríjemný štekavý kašeľ, ktorý môže dramaticky gradovať do dusenia sa dieťaťa.
- Vlhký, hrubý kašeľ: Býva súčasťou prechladnutia, ak však toto trvá dlhšie, treba pátrať po komplikáciách.
- Suchý kašeľ v noci: Niekedy je jediným príznakom astmy. Vyskytuje sa najmä v noci a okrem toho ho spúšťa často cvičenie, alergia, prechladnutie či studený vzduch.
- Piskľavý, chrapľavý kašeľ: V takom prípade je potrebné ihneď volať lekára, nakoľko môže ísť o bronchiolitídu.
- Čierny kašeľ: Ak dieťa trpí prechladnutím dlhšie ako týždeň a objavia sa záchvaty kašľa - aj 20 zakašľaní na jeden nádych. Medzi záchvatmi má dieťa problém s nadýchnutím sa a počas nádychu vydáva čudný dávivý zvuk.
Z pohľadu pediatrickej starostlivosti platí, že čím menšie dieťatko, tým nevýraznejšie môžu byť príznaky a kašeľ môže byť niekedy jediným prejavom aj vážneho ochorenia. Definitívna diagnóza patrí vždy do rúk lekára, preto pri akýchkoľvek pochybnostiach je potrebné dieťa dôkladne vyšetriť.
tags: #moze #dieta #kaslat #od #nadchy