Magnetická rezonancia (MR) je moderná vyšetrovacia metóda, ktorá umožňuje diagnostikovať patologické zmeny v ľudskom tele. Pri vyšetrení dochádza k tvorbe obrazov vnútorných orgánov, ktoré pomáhajú odhaliť príčinu problémov, stanoviť diagnózu a začať tak včasnú a vhodnú liečbu. Na vyšetrenie sa nevyužíva röntgenové žiarenie, ale sila magnetického poľa. Magnetická rezonancia je moderná vyšetrovacia zobrazovacia metóda využívajúca magnetické pole (vyšetrenie bez radiačnej záťaže), ktorá má vysokú tkanivovú špecificitu, čo sa využíva najmä na zobrazenie mäkkých tkanív a kostí v jednotlivých lokalitách tela. V súčasnosti nie sú známe žiadne nežiaduce účinky magnetickej rezonancie. Keďže táto metóda nezaťažuje organizmus ionizujúcim žiarením, je možné ju v prípade potreby opakovať, čo je kľúčová informácia pre pacientov v dlhodobej liečbe alebo pre deti, u ktorých je minimalizácia radiačnej záťaže prioritou.
Podstata fungovania MR a rozdiely oproti iným metódam
Magnetická rezonancia nevyužíva röntgenové žiarenie, ale kombináciu statického magnetického poľa a časovo premenlivých magnetických polí. Vplyvom premenlivých magnetických polí môžete pociťovať teplo, prípadne jemné svalové tiky. Tieto prejavy sú nezávažné a prechodné, odznejú ihneď po ukončení skenovania. Na rozdiel od počítačovej tomografie (CT), ktorá pomocou röntgenového žiarenia umožňuje bližšie zobrazenie orgánov tela v tenkých vrstvách, MR pracuje na princípe magnetizmu. CT sa často využíva pri onkologických pacientoch na stanovenie rozsahu onkologického ochorenia a na posúdenie efektu sledovania úspešnosti liečby, avšak MR poskytuje vyššiu detailnosť pri zobrazení mäkkých tkanív.
Ďalšou metódou je ultrazvuk (tzv. sonografia), ktorým sa vyšetrujú orgány na základe pohlcovania a odrazu ultrazvukových vĺn. Tie nezaťažujú pacienta žiarením, a preto ho môžeme opakovať podľa potreby. Podobne je na tom aj MR, kde absencia radiácie dovoľuje lekárom indikovať vyšetrenie opakovane v relatívne krátkych časových intervaloch, ak si to vyžaduje sledovanie vývoja ochorenia. Protónové centrum v Prahe ponúka vybrané diagnostické vyšetrenia, a to magnetickú rezonanciu (MR) a pozitrónovú emisnú tomografiu v kombinácii s počítačovou tomografiou (PET/CT).
Ako funguje prístroj MRI?
Príprava na vyšetrenie a dôležité pokyny pre pacienta
Pred každým vyšetrením je potrebné vyplniť bezpečnostný dotazník, ktorý si môžete vopred stiahnuť aj na našej webstránke a priniesť so sebou na vyšetrenie. Pred samotným vyšetrením je potrebné vyplniť bezpečnostný dotazník a podpísať súhlas s vyšetrením. V dotazníku uvediete prítomnosť implantátov, absolvované operácie, predošlé MR vyšetrenia a súhlas s podaním kontrastnej látky. Tiež podpíšete informovaný súhlas. Informovaný súhlas s vyšetrením magnetickou rezonanciou si môžete preštudovať v kľude domova.
Pred každým CT a MR vyšetrením je nutné ostať nalačno minimálne 4 hodiny. To znamená, že 4-6 hodín pred vyšetrením sa nesmiete najesť. Pred vyšetrením je potrebné nejesť aspoň 3 hodiny (kvôli možnej aplikácii kontrastnej látky). Čistú vodu nie je potrebné obmedzovať. Môžete piť tekutiny ako čistú vodu a nesladený čaj (obzvlášť v letných mesiacoch je dostatočná hydratácia dôležitá). Všetky lieky, ktoré užívate, môžete pred vyšetrením užívať tak, ako ste zvyknutí. Výnimkou je záťažové vyšetrenie srdca, kde je nutné vylúčiť niektoré nápoje a jedlá po dobu dvanástich hodín.
Priebeh vyšetrenia a prostredie v MR miestnosti
Vyšetrenie je bezpečné, bezbolestné, podľa lokality a rozsahu vyšetrovanej časti tela trvá približne od 15 do 45 minút. Doba určená na vyšetrenie klienta je rôzna - v závislosti od vyšetrovanej oblasti. Vyšetrenie zvyčajne trvá od 15 do 60 minút. Na vyšetrenie je potrebné prísť aspoň 15 minút vopred. Bezprostredne pred vyšetrením sa podľa pokynov personálu vyzlečiete v prípravnej kabínke, väčšinou do spodnej bielizne, oblečenie bez kovových častí je však možné ponechať. Pred vstupom na vyšetrenie je potrebné si v kabínke vyzliecť časti odevu, a to na základe charakteru vyšetrenia. Taktiež je dôležité odložiť všetky kovové predmety, elektronické prístroje, kreditné karty, hodinky, šperky, okuliare, odoberateľné zubné protézy, načúvacie prístroje atď.
Do vyšetrovne pacient nesmie vstupovať s kovovými predmetmi a elektronikou, keďže hrozí riziko úrazu a poškodenia elektroniky. V MR vyšetrovni si pacient ľahne na lôžko a rádiologický technik mu na vyšetrovanú oblasť priloží tzv. rádiofrekvenčnú cievku. Po príprave si ľahnete na vyšetrovací stôl, na ktorom ležíte nehybne počas celého vyšetrenia. Vyšetrenie sa vykonáva po zasunutí do tunela magnetu. Tunel je osvetlený a ventilovaný, budete mať v ruke balónik, ktorého stlačením v prípade nevoľnosti či komplikácii privoláte personál. Počas vyšetrenia je potrebné ležať nehybne, keďže aj malý pohyb dokáže ovplyvniť kvalitu snímok. Samotné skenovanie je hlučné, zvuky môžu pripomínať zbíjačku či vŕtačku. Človek by mal dýchať pokojne a riadiť sa pokynmi vyšetrujúceho technika.
Diagnostika prsníkov pomocou MR a iných metód
Vyšetrenie prsníkov magnetickou rezonanciou sa čoraz viac využíva na lepšie zobrazenie ložiskových lézií prsníkov. MR vyšetrenie by mali podstúpiť predovšetkým ženy so zvýšeným rizikom výskytu karcinómu prsníka. Magnetická rezonancia prsníkov umožňuje lepšie zistenie rozsahu nádoru pred operáciou či ožiarením. Vyšetrenie môžu podstúpiť aj ženy, ktoré majú prsné implantáty a u ktorých ultrazvuk neposkytol dostatočné informácie, a tiež ženy po kozmetických výkonoch (napr. po modelácii prsníkov). V prípade onkologického ochorenia môže MR prsníka poskytnúť informáciu o reakcii na liečbu žiarením či chemoterapiou, prípadne slúži na ďalšie sledovanie a kontrolu po prekonanom ochorení.
Vyšetrenie možno vykonávať aj u pacientok so zväčšenými uzlinami v podpazuší (axilách), kde nie je známy primárny zdroj, alebo u chorých s podozrením na nádor na predchádzajúcom vykonanom mamografickom vyšetrení. Pre porovnanie, mamografia je röntgenové vyšetrenie prsníkov s veľmi nízkou dávkou žiarenia. Je to celosvetovo akceptované preventívne vyšetrenie prsníkov u bezpríznakových žien, v SR odporúčané u žien po dovŕšení 40. roku veku. Ultrazvukom (tzv. sonografia) sa vyšetrujú prsníky pomocou ultrazvukových vĺn, ktoré nezaťažujú pacienta žiarením, a preto ho môžeme opakovať podľa potreby. USG vyšetrenie prsníkov je vhodné najmä pre ženy mladšie ako 40 rokov a tehotné ženy. Slúži na bližšiu špecifikáciu hmatných lézií v prsníku, dodiferencovanie ložísk zistených pri MMG a MR, pri podozrení na ruptúru implantátu.
Špecifiká vyšetrenia detí a skúsenosti z praxe
Vyšetrenie dieťaťa na magnetickej rezonancii si vyžaduje osobitný prístup. Rodičia často zdieľajú svoje skúsenosti: „Ahoj. Bola som teraz v januári s dcérou, a pohoda. Priprav si iba pevne nervy, pretože pobyt v nemocnici čo i len na jednu noc nikdy nie je príjemný. Zober si so sebou len nutnosti, je to jednodňová záležitosť, nejaké hračky pre dieťatko určite lebo cez covid sú opatrenia prísnejšie a herňa s hračkami je zatvorená. A nejaké jedlo by som si asi vzala určite. Doktori a sestričky sú ústretoví a milí. Naozaj robia čo môžu, a pomáhajú ako sa dá. Všetko ti určite vysvetlia. Doktori sú poväčšine veľmi mladí a naozaj príjemní všetci.“
V prípade detských pacientov je dôležité vysvetliť im hlučnosť prístroja. Pre deti môže byť náročné ležať nehybne 15 až 60 minút, preto sa niekedy vyšetrenie realizuje v sedácii alebo celkovej anestézii. Ak je však dieťa schopné spolupracovať, je MR ideálnou voľbou pre opakované kontroly vďaka svojej bezpečnosti. Dojčiacim ženám odporúčame materské mlieko odstriekať a uchovať v dostatočnom množstve na výživu dieťaťa po nasledujúcich 24 hodín v prípade podania kontrastnej látky.
Ako funguje prístroj MRI?
Kovové implantáty a kardiostimulátory: Kedy je MR bezpečná?
Pokiaľ ste nositeľmi akéhokoľvek elektronického alebo kovového implantátu, prípadne cudzieho telesa, neznamená to automaticky, že nemôžete byť vyšetrení na MR. MR vyšetrenie je u pacientov s kardiostimulátorom všeobecne kontraindikované (nemôžu byť na MR vyšetrovaní). Avšak pacienti s novými typmi kardiostimulátorov (implantované KS od r. 2013), ktoré sú tzv. „MR kompatibilné“, môžu byť na MR (za určitých podmienok) vyšetrení. V súčasnosti sú už bežné kardiostimulačné systémy, s ktorými je možné bezpečne absolvovať MR vyšetrenia za určitých presne definovaných podmienok stanovených výrobcom kardiostimulátora.
Podľa dodanej dokumentácie špecializovaný personál nášho pracoviska zhodnotí kompatibilitu daného kardiostimulátora a informuje pacienta o možnosti / nemožnosti vykonať u nás dané MR vyšetrenie. To isté platí aj pre implantované kardioverter-defibrilátory (ICD) a zariadenia na resynchronizačnú terapiu (CRT-P, CRT-D). Mnohé implantáty ako napr. umelé kĺby, kovové dlahy, skrutky, svorky, umelé srdcové chlopne, stenty a pod. sú výrobcami testované na interakcie so silným magnetickým poľom MR skenera. Vo všeobecnosti nevyšetrujeme pacientov s MR nekompatibilnými implantátmi, či cudzími telesami neznámeho pôvodu v blízkosti citlivých anatomických štruktúr. Tiež štandardne nevyšetrujeme tehotné pacientky v 1. trimestri.
Podávanie kontrastnej látky a možné reakcie
Kontrastná látka používaná pri MRI nie je na báze jódu, ako pri CT vyšetreniach. Pri CT vyšetrení sa väčšinou podáva do žily kontrastná látka obsahujúca jód. Počas jej podávania pociťujú niektorí ľudia teplo - je to normálny sprievodný jav. Vo výnimočných prípadoch sa môžu do 24 hodín a neskôr objaviť prejavy alergie po podaní kontrastnej látky, najčastejšie svrbenie alebo vyrážka. O takejto reakcii informujte svojho odosielajúceho lekára. Mierne alergické reakcie nevyžadujú terapiu.
Pri MR vyšetrení je aplikácia kontrastnej látky taktiež možná na zvýraznenie určitých štruktúr. Ak užívate lieky ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi (napr. warfarín, anopyrin), je nutné dopredu informovať Vášho odosielajúceho lekára. To je dôležité najmä pri intervenčnej rádiológii, ktorá vykonáva invazívne výkony potrebné pri diagnostike a liečbe ochorení a ich komplikácií. Pred vyšetrením prostaty kvôli pohodliu pacientov nevyžadujeme zavedenie glycerínovej čípky do konečníka.
Žiadanky, platby a výsledky vyšetrenia
Na vyšetrenie MRI Vás zvyčajne odporučí odborný lekár - špecialista (ortopéd, neurológ, reumatológ, traumatológ…) a vypíše žiadanku na vyšetrenie magnetickou rezonanciou. Najskôr potrebujete získať žiadanku, ktorú vystaví váš ošetrujúci lekár. Žiadanka musí byť podpísaná a opatrená pečiatkou zdravotníckeho zariadenia. Žiadanku na CT a MR Vám vystaví odborný lekár (nie všeobecný lekár), ktorý Vás na vyšetrenie posiela. Ostatné vyšetrenia (RTG, USG, MG) môže indikovať aj všeobecný lekár.
USG a MR vyšetrenia je možné realizovať bez žiadanky - vtedy si platíte celý výkon podľa nášho cenníka. Ak sa pýtate: „Môžem u Vás platiť platobnou kartou?“, žiaľ nie je to možné. K vyšetreniu hradenému pacientom je potrebné priniesť si hotovosť, na pracovisku zatiaľ nie je možné platiť platobnou kartou. Objednávacia doba je zvyčajne 2-3 týždne a líši sa podľa typu vyšetrenia. Pri niektorých môže byť aj dlhšia. Výsledok vyšetrenia pozostáva z obrazovej a písomnej časti.
Doplnkové diagnostické metódy a ich postup
Okrem MR existujú aj ďalšie metódy zobrazenia. Skiagrafia, t.j. snímkovanie RTG lúčmi, slúži na RTG zobrazenie rôznych častí ľudského tela, t.j. hrudníka, brucha, končatín, chrbtice a lebky. Skiaskopia je dynamické sledovanie RTG obrazu. Ultrazvukom (sonografia) sa vyšetrujú orgány, pričom pri vyšetrení brušných orgánov odporúčame jesť jedlá, ktoré nenafukujú, napr. staršie pečivo, chudé mäso, ryža, zemiaky, nenafukujúca zelenina a ovocie. Nepite sýtené minerálky alebo iné sýtené bublinkové nápoje. 1 až 2 hodiny pred vyšetrením močového mechúra vypite minimálne 0,5 l tekutiny.
Počítačová tomografia (CT) sa nachádza zvyčajne v hlavnej budove. Pred vyšetrením sa zaregistrujete na evidencii CT. Lokalizácia pracoviska MR býva často špecifikovaná, napríklad v hlavnej budove na -1. poschodí. Na základe klinického nálezu vám lekár odporučil vyšetrenie magnetickou rezonanciou, aby sa včas odhalila príčina vašich zdravotných problémov. Či už ide o MR zobrazenie hlavy, brucha alebo kĺbov, dôležité je dodržať všetky pokyny personálu pre dosiahnutie čo najpresnejších výsledkov.
Ako funguje prístroj MRI?
tags: #moze #dieta #s #mr #opakovat #rocnik