Po pôrode prechádza ženské telo komplexnými zmenami, zotavuje sa a zároveň sa sústredí na novú, nesmierne dôležitú úlohu - dojčenie. V tomto období sa vynára mnoho otázok týkajúcich sa návratu menštruácie: Kedy sa dostaví? Je normálne, ak mešká? Ako ovplyvní dojčenie? Je možné počas kojenia znovu otehotnieť? Odpovede nie sú vždy jednoznačné, pretože každé ženské telo reaguje inak. Nástup menštruácie počas obdobia dojčenia je komplexný proces spojený s hormonálnymi zmenami v tele ženy. Téma dojčenia a menštruácie je opradená mnohými mýtmi, ktorým, žiaľ, mnoho ľudí verí. V tomto článku rozoberieme všetko podstatné, čo potrebujete vedieť.
Kedy sa menštruácia vracia počas dojčenia: Hormonálne tanečné kroky
Odborníci zdôrazňujú, že prvá menštruácia po pôrode je veľmi individuálna a do veľkej miery závisí od intenzity a frekvencie dojčenia. Počas dojčenia je vo vašom tele zvýšená hladina hormónu prolaktínu, ktorý je zodpovedný za tvorbu materského mlieka. Kľúčovú úlohu zohrávajú hormóny, ako sú prolaktín a oxytocín, ktoré sú významné pri laktácii a regulácii menštruačného cyklu.
Prolaktín je hlavným hormónom podporujúcim tvorbu a uvoľňovanie materského mlieka. Vždy, keď vaše dieťa saje, hladina prolaktínu prudko stúpa. V praxi prolaktín inhibuje vylučovanie dvoch ďalších hormónov, ktoré riadia menštruačný cyklus: FSH (folikuly stimulujúci hormón) a LH (luteinizačný hormón). Jeho zvýšená hladina počas dojčenia spomaľuje normálny chod hormónov, ktoré riadia ovuláciu, a tým oddiaľuje návrat menštruácie. Čím častejšie dojčíte (vo dne aj v noci), tým vyššie sú hladiny prolaktínu neustále zvýšené a tým dlhšie je ovulácia potlačená.
Individuálne faktory ovplyvňujú rýchlosť návratu menštruácie po pôrode počas dojčenia. Závisí to od mnohých individuálnych faktorov, vrátane genetiky, frekvencie a intenzity dojčenia, stravovacích návykov a spánkového režimu matky. Každé telo reaguje odlišne, a preto nie všetky ženy zažívajú návrat menštruácie v rovnakom čase. Nie je možné vám dať presný dátum, načasovanie návratu menštruácie počas dojčenia sa u jednotlivých žien enormne líši. Niektoré majú genetickú predispozíciu, ktorá udržiava veľmi vysoké hladiny prolaktínu celé mesiace, iné nie.
Podľa expertov sa prvá menštruácia môže objaviť už 5 až 6 týždňov po pôrode, a to aj v prípade, že dojčíte. Menštruácia po pôrode je veľmi individuálna. Niektoré ženy dojčia 18 mesiacov bez toho, aby dostali menštruáciu, zatiaľ čo iným sa menštruácia vráti po 6 týždňoch napriek častému dojčeniu. Často sa pravidelný menštruačný cyklus obnovuje až potom, čo úplne prestanete dojčiť alebo výrazne znížite frekvenciu dojčenia.
Vplyv výhradného dojčenia vs. zmiešanej výživy má veľmi odlišný vplyv na návrat menštruácie. Ak dieťa dostáva iba materské mlieko, žiadne fľaše s vodou ani umelé mlieko a žiadny cumlík, hladiny prolaktínu sú vyššie. Striedanie dojčenia a kŕmenia z fľaše s umelým mliekom vedie k nižším hladinám prolaktínu. Ovulácia sa obnoví rýchlejšie, a popôrodné krvácanie sa často vracia medzi 3. a 6. mesiacom. Dôležitá poznámka je, že aj pri výlučnom dojčení sa u 25 % žien menštruácia vráti pred šiestimi mesiacmi, čo je geneticky podmienené. Ich telá produkujú menej prolaktínu alebo naň reagujú menej silno.
Mamičky sa väčšinou menštruácie zľaknú, majú pocit, že už majú mliečka málo a bábätko sa v najbližšom čase odstaví. Materské mlieko je počas celého cyklu matky rovnako kvalitné a vhodné pre bábätko. Dojčiace matky dostávajú menštruáciu priemerne okolo 14 - 17 mesiacov po pôrode, ale rozpätie je veľmi široké smerom nahor aj nadol. Návrat menštruácie v 10. mesiacoch po pôrode počas dojčenia, ako v prípade mamičky Zdenky, nie je ničím výnimočný. Ak je všetko ostatné s dojčením v poriadku, tak menštruácia nijako neovplyvňuje dojčenie, drvivá väčšina matiek žiadnu zmenu v správaní bábätka nepozoruje. To, že dojčiaca žena dostane menštruáciu, neznamená, že stráca mlieko. Môžete pokračovať v dojčení tak dlho, ako si vy a vaše dieťa želáte.
Ako menštruácia počas dojčenia vyzerá: Zmeny v cykle a symptómoch
Prvá menštruácia po pôrode môže byť odlišná od tej pred tehotenstvom - môže byť silnejšia, trvať dlhšie alebo sprevádzaná nepríjemnejšími príznakmi, ako sú kŕče či krvné zrazeniny. Všetko závisí od hormonálnych zmien, ktoré prebiehajú vo vašom tele. Krvácanie je zvyčajne iné, než bola žena zvyknutá pred pôrodom, môže byť výrazne silnejšie, ale aj slabšie. Bolesti v podbrušku môžu byť tiež silnejšie alebo naopak vôbec žiadne.
Najčastejšie sa objavuje:
Nepravidelná menštruácia
Najmä v prvých mesiacoch po pôrode je bežné, že menštruácia neprichádza pravidelne. U dojčiacich žien je to ešte častejšie, pretože hormóny podporujúce tvorbu materského mlieka môžu spôsobovať oneskorenie ovulácie alebo jej zriedkavý výskyt. Aj ženy, ktoré nedojčia, môžu mať nepravidelnú menštruáciu, pretože ich telo potrebuje čas na zotavenie po tehotenstve a pôrode. Menštruačný cyklus sa teda neobjavuje vôbec, ak sa objaví, krvácanie môže byť menšie, kratšie či nepravidelné.
Silná menštruácia
Niektoré ženy po pôrode zažívajú menštruáciu, ktorá je silnejšia, bolestivejšia alebo trvá dlhšie než predtým. Tento stav môže po niekoľkých mesiacoch ustúpiť, no u niektorých mamičiek pretrváva dlhodobejšie. Prvá menštruácia počas dojčenia môže byť sprevádzaná silnejším krvácaním, čo znamená nielen väčšiu stratu krvi, ale aj železa. Tento minerál prispieva k správnej tvorbe červených krviniek a hemoglobínu a jeho nedostatok môže viesť k únave, slabosti a v závažnejších prípadoch až k anémii. Je preto veľmi dôležité zabezpečiť si dostatočný príjem železa počas menštruácie - nájdete ho v mnohých potravinách ako sú špenát, strukoviny či orechy. Ak ho však neviete prijať len zo stravy, je potrebné doplniť ho vhodnými výživovými doplnkami.
Bolestivá menštruácia
Po pôrode je bežná aj bolestivá menštruácia, preto môžete zvážiť magnézium, ktoré je známe svojimi účinkami na zdravie. Horčík podľa vedcov podporuje uvoľnenie hladkých svalov v oblasti maternice, čím pomáha zmierniť bolesti a kŕče počas menštruácie. Horčík by ste mali v prvom rade prijímať zo stravy, keďže sa nachádza v širokom spektre potravín. Niektorým mamičkám však ovulácia ovplyvňuje hladinu vápnika v krvi, ktorý sa môže spájať s poklesom produkcie mliečka. Väčšinou to platí pre mamičky, ktoré pociťujú i bolesť bradaviek alebo kŕče maternice. Je dôležité jesť veľa potravín bohatých na vápnik a vitamín D. Niektoré mamičky si potrebujú vápnik dokonca doplniť i tabletkami, pomôže kombinácia vápnik - horčík od ovulácie až do 2-3 dňa menštruácie. Nič však nebráni užívať ich i stále. Odporúča sa množstvo 500 až 1500 mg vápnika / 250 až 750 mg horčíka (magnézia) za deň.
Slabá menštruácia
Menštruácia môže byť aj slabšia a prejavovať sa len ako jemné špinenie - najmä ak stále dojčíte. Dôvodom je zvýšená hladina prolaktínu, hormónu, ktorý podporuje tvorbu materského mlieka, no zároveň potláča ovuláciu. Kvôli tomu môže byť krvácanie nepravidelné, kratšie alebo menej intenzívne než pred pôrodom. Tieto zmeny sú bežné a znamenajú, že sa telo postupne hormonálne vracia do „normálu“.
Predmenštruačný syndróm (PMS) a jeho zvládanie u dojčiacich žien
Veľmi často (asi u 50 % žien) krvácaniu predchádza hormonálna nerovnováha a s ňou spojené následky: zmeny nálad, úzkosť, únava, podráždenosť, nepokoj, pokles schopnosti sústredenia sa, strata sebakontroly, agresivita, prejedanie, bolesti hlavy a chrbta. Tieto príznaky tvoria predmenštruačný syndróm (PMS).
Výraznejší predmenštruálny syndróm (PMS) možno zvládať úpravou diétneho režimu a životného štýlu:
Diétne úpravy:
- Obmedziť príjem cukrov: Cukor zvyšuje vylučovanie B vitamínu, vápnika, horčíka a chrómu z organizmu, čo negatívne ovplyvňuje duševnú pohodu.
- Obmedziť soľ: Soľ podporuje zadržiavanie vody v tele a zhoršuje pocity nadúvania a opuchov.
- Obmedziť pitie kávy: Kofeín zvyšuje pocity úzkosti.
- Obmedziť konzumáciu červeného mäsa, ktoré obsahuje príliš sodíka a tuku.
- Zvýšiť konzumáciu banánov, paradajok, broskýň, ktoré obsahujú draslík (draslík pomáha proti zadržiavaniu vody v tele).
- Do jedálnička zaradiť: Biele mäso, ryby, celozrnné pečivo, špargľu, petržlen, žeruchu, artičoky, figy, ďatle.
- Zvýšiť príjem tekutín najmä v podobe bylinkových čajov a ovocných štiav, ALE NIE ALKOHOLU.
Zmeny životného štýlu:
- Dostatočný pohyb na čerstvom vzduchu, ale NIE nadmerná fyzická záťaž (napr. v posilňovni).
- Maximálna hygiena: Niekoľkokrát denne sprcha vlažnou vodou s užitím gélov na intímnu hygienu.
- Zamerať sa na vhodné formy relaxácie: Pravidelný spánok, aromaterapia, počúvanie relaxačnej hudby.
Užívanie potravinových doplnkov a vitamínov:
- Horčík, vápnik, ktoré tlmia bolesti.
- B komplex, ktorý znižuje psychické napätie a úzkosť.
- Pupalkový olej obohatený vitamínom E (napr. preparát Orissa).
Keďže menštruačný cyklus je riadený hormónmi, ich nerovnováha môže ovplyvniť jeho priebeh. V takýchto prípadoch môže pomôcť odborné vyšetrenie a niekedy aj užívanie výživových doplnkov na podporu hormonálnej rovnováhy, ako napríklad komplex minerálov a vitamínov Pregna-Plan, ktorý je určený pre tehotné a dojčiace matky a obsahuje vysoko vstrebateľné formy živín.
6 denných návykov na zníženie stresu a úzkosti
Vplyv menštruácie na materské mlieko a správanie bábätka
Áno, menštruácia môže ovplyvniť tvorbu materského mlieka, najmä ku koncu cyklu alebo počas samotného krvácania. Je to prirodzený dôsledok hormonálnych zmien - najmä poklesu hladiny prolaktínu, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri tvorbe mlieka. Mnoho žien si všimne mierny pokles produkcie mlieka tesne pred a počas návratu menštruácie. Keď sa ovulácia obnoví, vaše hormóny sa opäť upravia. Hladiny estrogénu a progesterónu stúpajú, zatiaľ čo hladiny prolaktínu mierne klesajú.
Štúdia publikovaná v roku 1982 v Journal of Physiology ukázala, že zloženie materského mlieka sa počas menštruačného cyklu mierne mení, pričom sa zvyšuje obsah sodíka a chloridov a znižuje sa obsah laktózy. Odborníci uvádzajú, že kvôli vyššiemu obsahu sodíka a chloridov a nižšiemu podielu laktózy býva mlieko menej sladké a mierne slané.
Reakcie bábätka na zmeny v mlieku
V priebehu menštruačného obdobia je možné zaznamenať zníženú tvorbu mlieka u dojčiacich žien a bábätko môže tiež materské mlieko odmietať pre zmenu jeho chuti. Niektoré deti tieto zmeny zaregistrujú a môžu na ne reagovať odmietaním prsníka, kratším dojčením alebo nepokojom alebo podráždenosťou počas kŕmenia. Bábätko môže reagovať nasledovne: po prvom ochutnaní prsník odmieta a je nepokojné, vyžaduje častejšie dojčenie, ktoré pramení z predošlého neuspokojenia jeho potrieb, alebo chce sa dojčiť viac alebo naopak menej - ide o dôsledok snahy dieťatka adaptovať sa na túto zmenu.
Príkladom môže byť situácia mamičky Laury, ktorá s 4-mesačným synčekom riešila, že "Malý mi v tom čase veľmi vystrája na prsníku. Krúti sa, stále plače, chytí bradavku a ťahá ju na druhú stranu. Alebo sa prisáva a odťahuje aj 20krát. Mlieka mám dosť a ide rovnako pekne ako keď nemám menštruáciu. preto som dnes ochutnala moje mlieko a jeho chuť je hrozná. je take akoby trpké, alebo horké a pritom som nejedla nič iné."
Chuť materského mlieka sa totiž mení neustále podľa toho, čo matka zjedla. A to je dobré, pretože takéto zmeny v chuti materského mlieka pripravujú bábätko na jedenie príkrmov. Avšak, veľakrát odmietanie materského mlieka nie je ani tak vplyvom zmeny chuti mlieka, ako skôr reakciou na znížený tok mlieka. Popisované správanie nie je po nabehnutí menštruačného cyklu bežné; drvivá väčšina matiek žiadnu zmenu v správaní bábätka nepozoruje.
Pravdepodobne neexistujú vedecké štúdie, ktoré by sa zaoberali otázkou chuti mlieka počas menštruácie. Častejšie vysvetlenie nespokojnosti bábätka pri dojčení je o niečo pravdepodobnejšie než vysvetlenie opierajúce sa o teóriu zmenenej chuti: Väčšina žien, ktoré túto situáciu popisujú, o nej hovoria v prípade, že dostali menštruáciu pomerne skoro po pôrode. Ak to tak je, tak to vo väčšine prípadov znamená, že menštruáciu dostali tak skoro, lebo sa im znížila tvorba mlieka (bábätko spí dlho v noci, nie je správne prisaté, nepije dostatočne, nespí s matkou v posteli, má cumlík, matka začala brať antikoncepciu atď.). Menštruácia v takomto prípade teda nie je príčinou zníženej tvorby mlieka, ale jej dôsledkom. A v súvislosti s tým, je možné, že sa tvorba mlieka ešte väčšmi zníži tesne pred menštruáciou alebo počas menštruácie.
Ako riešiť odmietanie dojčenia počas menštruácie?
Dobrá správa je, že tento pokles mlieka je dočasný. Vo väčšine prípadov sa situácia po odznení menštruácie opäť upraví. Vo veľkej väčšine prípadov sa produkcia mlieka vráti do normálu do 3 - 5 dní od začiatku menštruácie. Ak si všimnete pokles tvorby mlieka v čase, keď sa vám vráti menštruácia, neprepadajte panike. Toto je zlaté pravidlo dojčenia: čím viac vaše dieťa saje, tým viac mlieka produkuje. Ak máte pocit, že sa vám znižuje tvorba mlieka, ponúkajte mu prsník každé 2 hodiny počas 2 - 3 dní. Prsníky treba ponúkať často, ale bábätko nenútiť. Možno bude bábätko potrebovať obidva prsníky, možno ich pri jednom dojčení prestrieda i viackrát.
Nočné kŕmenie udržiava vysokú hladinu prolaktínu. Ak vaše dieťa prespalo celú noc a vaša produkcia klesne, zobuďte ho (alebo nechajte ich, aby vás zobudili) na kŕmenie okolo 3. - 4. hodiny ráno. Materské mlieko pozostáva z 87 % vody. Ak ste dehydrovaná, jeho tvorba sa znižuje. Únava a stres znižujú tvorbu mlieka, preto je dôležité dbať na dostatok odpočinku a minimalizáciu stresu.
Čaje pre dojčiace matky (senovka grécka, fenikel): žiadne solídne štúdie nepreukázali ich účinnosť. Galaktagógy (domperidón, metoklopramid) sú účinné v prípadoch skutočnej nedostatočnosti mlieka, ale nie sú nevyhnutné pri dočasnom 2-3-dňovom poklese súvisiacom s návratom menštruácie.
Ak by pri menštruácii nastala situácia, ktorú popisujete, stálo by za to, aby pitie bábätka skontrolovala laktačná poradkyňa, pretože sa dá posúdiť, či sa takto bábätko správa pre to, že nepije dostatočné množstvo mlieka, a táto situácia sa dá napraviť, okrem iného aj zvýšením tvorby mlieka. Okrem toho by sa mali hľadať príčiny, ktoré spôsobili zníženie tvorby mlieka.
Dojčenie ako forma prirodzenej antikoncepcie: Metóda laktačnej amenorey (LAM)
Aj vy ste už počuli, že dojčenie je spoľahlivou formou antikoncepcie? Ide o pomerne rozšírený mýtus, no pravda je o niečo zložitejšia. Dojčenie odďaľuje ovuláciu, ale úplne ju nezastaví. Môžete otehotnieť ešte pred návratom menštruácie. Nepravda (okrem prísnych podmienok MAMA).
MAMA je skratka pre „Metóda dojčenia a amenorea“. Je to metóda prirodzenej antikoncepcie na základe skutočnosti, že výlučné dojčenie blokuje ovuláciu. Ak sú splnené tieto 3 podmienky, účinnosť LAM (metóda laktačnej amenorey) je 98 - 99 % počas prvých 6 mesiacov:
- Bábätko je výlučne dojčené a má menej ako šesť mesiacov.
- Bábätko je dojčené podľa jeho potrieb, matka nenaťahuje intervaly medzi dojčeniami, nesnaží sa, aby bábätko nasilu prespalo celú noc.
- Matka ešte nedostala menštruáciu.
Ak sú splnené všetky uvedené podmienky (plus bábätko je kŕmené jedlom), pravdepodobnosť otehotnenia medzi 6 - 12 mesiacov, ak matka ešte nedostala menštruáciu, je okolo 6 - 10 %.
Akonáhle nie je splnená ani jedna z týchto podmienok, MAMA prestane fungovať. Ak sa vrátite do práce, ak zavediete umelé mlieko, ak vaše dieťa spí osem hodín vkuse, LAM (metóda laktačnej amenorey) vás už nechráni. Dojčenie nie je spoľahlivou formou antikoncepcie po šiestich mesiacoch alebo ak nie sú splnené podmienky pre metódu laktačnej amenorey (LAM). Môžete ovulovať pred návratom menštruácie, a preto otehotnieť bez toho, aby ste mali menštruáciu.
Štúdie ukázali, že väčšina žien nezačne ovulovať skôr než po šiestich týždňoch od pôrodu, no u niektorých sa ovulácia môže objaviť už medzi 45. a 94. dňom, teda približne v 7. až 13. týždni po pôrode. Ovulácia sa tak môže vrátiť relatívne skoro, často ešte pred prvým menštruačným krvácaním. To znamená, že počas dojčenia môžete otehotnieť, aj keď zatiaľ nemáte menštruáciu. Ak si tehotenstvo v najbližších mesiacoch neželáte, odporúča sa používať inú formu antikoncepcie. Experti zároveň odporúčajú počkať aspoň 18 až 24 mesiacov pred ďalším tehotenstvom, no nie dlhšie ako 5 rokov.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc alebo laktačnú poradkyňu
Menštruácia počas dojčenia môže mať rôzne prejavy, ktoré môžu byť sprevádzané nepríjemnými príznakmi.
- Ženy s ťažkým priebehom predmenštruačného syndrómu (PMS) musia vyhľadať pomoc lekára.
- Lekársku pomoc je vhodné vyhľadať aj ak krvácanie, zvlášť silné krvácanie, neustane do 7 dní.
- Rovnako tak, ak je krvácanie sprevádzané kŕčovitými bolesťami v podbrušku a teplotou.
- Ak dojčíte, ale ani 4 mesiace po pôrode ste stále nedostali menštruáciu a rozpoltená ste medzi otázkami „je to normálne?“ a „som tehotná?“, je vhodné poradiť sa s lekárom. Dojčenie odďaľuje návrat menštruácie, ale úplne nepredvídateľným spôsobom.
V prípade pretrvávajúcich problémov s dojčením (odmietanie prsníka, nespokojnosť dieťaťa, pretrvávajúci pokles tvorby mlieka), je vždy vhodné obrátiť sa na skúsenú laktačnú poradkyňu, ktorá vie posúdiť situáciu a poskytnúť individuálne rady.
Rozptyľovanie mýtov o dojčení a menštruácii
Téma dojčenia a menštruácie je opradená mnohými mýtmi, ktoré môžu mamičky zbytočne znepokojiť. Poďme si objasniť niektoré z nich:
Mýtus 1: Návrat menštruácie znamená, že dojčenie je povinné ukončiť.
Nepravdivé. Návrat menštruácie neznamená, že odstavenie je povinné. Môžete pokračovať v dojčení tak dlho, ako si vy a vaše dieťa želáte. Materské mlieko je počas celého cyklu matky rovnako kvalitné a vhodné pre bábätko.
Mýtus 2: Dojčenie úplne bráni ovulácii a je spoľahlivou antikoncepciou.
Nepravda (okrem prísnych podmienok MAMA). Dojčenie odďaľuje ovuláciu, ale úplne ju nezastaví. Môžete otehotnieť ešte pred návratom menštruácie. Pre spoľahlivú antikoncepciu je potrebné zvážiť iné metódy, najmä ak nie sú splnené všetky podmienky metódy laktačnej amenorey (LAM).
Mýtus 3: Menštruácia mení zloženie materského mlieka tak, že je pre dieťa škodlivé alebo nekvalitné.
Nepravdivé. Zloženie mlieka sa veľmi mierne mení (o niečo viac sodíka, o niečo menej laktózy), ale mlieko zostáva dokonale prispôsobené potrebám dieťaťa. Nie je škodlivé ani nekvalitné.
Mýtus 4: Ak dojčím dlho a nemám menštruáciu, je to divné.
Nepravdivé. Pri výlučnom dojčení je to vlastne celkom normálne. Väčšina žien, ktoré výlučne dojčia, dostane menštruáciu späť okolo 9 mesiacov a niektoré čakajú oveľa dlhšie. Dojčíte už 8 mesiacov, 12 mesiacov, 18 mesiacov a stále nemáte menštruáciu? To je normálne. Pokiaľ pravidelne dojčíte (aj keď len 2 - 3 kŕmenia denne), hladiny prolaktínu môžu zostať dostatočne vysoké na to, aby zablokovali ovuláciu.
Mýtus 5: Menštruácia počas dojčenia musí byť v prvých mesiacoch silnejšia a nepredvídateľnejšia.
Nepravdivé. Hoci menštruácia po pôrode môže byť iná (silnejšia, slabšia, nepravidelná), nie je to nevyhnutné pravidlo a jej priebeh je veľmi individuálny. Môže byť tiež slabšia a prejavovať sa len ako jemné špinenie.
Materské mlieko je počas celého cyklu matky rovnako kvalitné a vhodné pre bábätko. Bábätko sa môže dojčiť, aj keď matka dostane menštruáciu. Ak je všetko ostatné s dojčením v poriadku, tak menštruácia nijako neovplyvňuje dojčenie. Ak však matka spozoruje zmenu v správaní bábätka počas dojčenia pred menštruáciou alebo počas menštruácie, mali by hľadať aj iné príčiny, a prípadne sa snažiť zvýšiť tvorbu mlieka alebo odstrániť príčiny zníženej tvorby mlieka.
tags: #mozem #dojcit #ked #mam #menzes