Mnohé ženy, ktoré plánujú rodinu alebo už sú v očakávaní, sa pýtajú, či je možné otehotnieť a donosiť zdravé bábätko, ak majú problémy so štítnou žľazou. Táto otázka je úplne opodstatnená, keďže štítna žľaza zohráva kľúčovú úlohu v celkovom metabolizme a má významný vplyv na reprodukčné zdravie. Napríklad, Alena, dvadsaťsedemročná žena po operácii štítnej žľazy kvôli cystám na ľavom laloku, bez detí, sa obáva, či nebude mať problém s otehotnením alebo vynosením bábätka. Odpoveď na tieto obavy je povzbudivá: áno, vo väčšine prípadov je to možné, avšak vyžaduje si to dôsledné sledovanie a správnu liečbu. Ako zdôraznil MUDr. MUDr. Dana Krajňáková, všetko závisí od toho, ako je po operácii štítna žľaza funkčná; lekár vás určite kontroluje a sleduje hladiny hormónov súvisiacich s jej činnosťou. Fungovanie štítnej žľazy je dôležité pred otehotnením pre možnosť počatia, ale i počas tehotnosti pre zdravý vývoj dieťaťa. Dnes sú našťastie ochorenia štítnej žľazy dobre podchytené a naozaj sa nestáva, aby ich lekári neodhalili a neliečili.
Štítna žľaza - Malý Orgán, Veľký Význam pre Život
Štítna žľaza je drobný orgán v tvare motýľa, ktorá sa nachádza v dolnej časti krku pod hrtanom. Hoci je síce malá, jej úloha v organizme je nezastupiteľná a jej činnosť výrazne ovplyvňuje rôzne životne dôležité procesy. Produkuje tri základné hormóny: tyroxín (T4), trijódtyronín (T3) a kalcitonín. Tvorba T3 a T4 je regulovaná hypofyzárnym hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (TSH). Tieto hormóny riadia metabolické procesy v celom tele.
Medzi spomínané procesy, ktoré štítna žľaza svojou činnosťou ovplyvňuje, patria napríklad dýchanie, srdcový tep, činnosť centrálneho a periférneho nervového systému, regulácia telesnej teploty a mnohé iné. Štítna žľaza má pod palcom aj termoreguláciu a zúčastňuje sa na krvotvorbe. Ovplyvňuje tiež metabolizmus kostí a budovanie svalovej hmoty. Zabezpečuje, aby naše telo fungovalo v optimálnom rytme. Keď sú hladiny hormónov štítnej žľazy veľmi nízke alebo príliš vysoké, môže to narušiť rovnováhu celého organizmu.
Úloha Štítnej Žľazy v Plodnosti a Tehotenstve
Hormóny štítnej žľazy majú nezastupiteľný význam pre otehotnenie, normálny vývoj plodu i priebeh tehotenstva. Ich vplyv na reprodukčný systém ženy je obzvlášť výrazný. Hormóny štítnej žľazy a pohlavné hormóny ako napríklad estrogén a progesterón sú úzko prepojené medzi sebou a navzájom sa ovplyvňujú. Ak sa hormóny štítnej žľazy dostanú do nerovnováhy, aj ženské pohlavné hormóny začnú pracovať nesprávne a dôjde tak k poruchám. To má za následok ťažkosti s plodnosťou a poruchy cyklu typicky spojené s nefunkčnosťou štítnej žľazy. Konkrétne, ovulácia a menštruácia nemôžu prebehnúť ako zvyčajne, čo značne znižuje šancu na otehotnenie.
Profesor Gerhard Hintze potvrdil, že rovnako ako zvýšená, tak aj znížená činnosť štítnej žľazy môže spôsobiť poruchu plodnosti. Ženy, ktoré trpeli touto poruchou, len zriedka otehotneli a boli častejšie ohrozované potratmi. Problémy so štítnou žľazou sú častou príčinou neplodnosti, ktorá môže byť prehliadaná, hoci samotná príčina nemusí byť zaručene len v oblasti pohlavných orgánov, ale aj v krku. Ak chce byť žena tehotná, šanca na otehotnenie je veľmi nízka, ak nie sú hormóny štítnej žľazy v rovnováhe. Pri rýchlej a správne určenej diagnóze je však možné sa do značnej miery vyhnúť ťažkostiam.
Ako Tehotenstvo Ovplyvňuje Štítnu Žľazu a Naopak
Počas tehotenstva dochádza v tele ženy k obrovským zmenám a štítna žľaza je jedným z orgánov, ktoré sú výrazne ovplyvnené a zároveň majú zásadný vplyv na vývoj plodu. Počas prvých týždňov tehotenstva dochádza k zvýšenej činnosti obličiek, čo môže viesť ku krátkodobému zníženiu hladiny jódu a cirkulujúcich hormónov štítnej žľazy. Okrem toho sa počas tehotenstva zvyšuje spotreba hormónov štítnej žľazy, pretože vyvíjajúci sa plod má stále vyššiu potrebu týchto hormónov. Z tohto dôvodu sa štítna žľaza fyziologicky zväčší až o 10 %.
Hormóny štítnej žľazy matky sú kriticky dôležité pre vývoj mozgu a nervového systému bábätka. V priebehu prvého trimestra je embryo úplne závislé od prísunu hormónov štítnej žľazy matky, ktoré prechádzajú placentou. Vyvíjajúci sa plod totiž prvé tri mesiace ešte nemá vytvorenú štítnu žľazu. Preto je úplne odkázaný na svoju mamu, ktorá vyrába tieto hormóny nielen pre seba, ale aj preň. Približne od 12. týždňa tehotenstva začína štítna žľaza plodu pracovať sama, ale dostatočnú koncentráciu hormónov štítnej žľazy vytvára až v približne 18. - 20. týždni tehotenstva. Hladiny hormónov štítnej žľazy sú v tehotenstve ovplyvnené predovšetkým ľudským chóriogonadotropným hormónom (hCG) a estrogénom, čo môže mať za následok sťaženú diagnostiku problémov spojených so štítnou žľazou.
Metabolizmus štítnej žľazy v tehotenstve || Späť k základom || Dr. Shonali Chandra
Prečo Môžu Problémy Prepuknúť Práve v Tehotenstve?
Dôvodom, prečo môžu počas tehotenstva prepuknúť problémy so štítnou žľazou, sú zvýšené nároky na tvorbu hormónov. Tehotenstvo ako záťažová situácia môže odhaliť aj skryté poruchy. Samotné tehotenstvo nemusí byť priamou príčinou ochorenia štítnej žľazy, pretože porucha štítnej žľazy môže byť u ženy prítomná už aj pred graviditou, no budúca mamička o nej nemusí vedieť. Často je to totiž tak, že porucha tohto orgánu je u ženy prítomná už pred graviditou, no nemusí o nej vedieť, pretože sa vôbec neprejavuje.
Častým príkladom je autoimunitný zápal štítnej žľazy, pri ktorom žena nič nepociťuje, dokonca môže mať v krvi aj normálne hladiny hormónov. Tento stav, ktorý v súčasnosti patrí medzi čoraz častejšie choroby žien, sa môže v tehotenstve zmeniť. Záťažová situácia (ktorou tehotenstvo bezpochyby je), však môže všetko zmeniť a štítna žľaza už nemusí fungovať správne. Preto, ak sa žena necíti dobre a vlastne nemôže povedať prečo, alebo sa obáva poruchy štítnej žľazy, tehotenstvo môže byť spúšťačom, ktorý tieto problémy odhalí.
Avšak naopak, tehotenstvo môže paradoxne dobre vplývať na určitý typ ochorenia štítnej žľazy - konkrétne na autoimunitné zvýšenie činnosti štítnej žľazy (ako je Gravesova-Basedowova choroba). Keďže sa v gravidite prejavy imunitného systému potláčajú, priebeh tohto autoimunitného ochorenia sa môže prechodne zlepšiť. Bohužiaľ, tento stav nebýva trvalý a po pôrode sa stav môže opäť zhoršiť. Môže to evokovať dojem, že budúca mamička ich počas tehotenstva brala zbytočne, lebo po narodení dieťaťa sa jej stav znovu upravil.
Hypotyreóza (Znížená funkcia štítnej žľazy) a jej Vplyv na Reprodukciu
Znížená funkcia štítnej žľazy, známa ako hypotyreóza, môže mať výrazný dopad na plodnosť a priebeh tehotenstva. Najmä znížená funkcia štítnej žľazy môže spôsobiť, že prianie mať dieťa sa nesplní, pretože hormóny štítnej žľazy výrazne vplývajú na priebeh gravidity a vývoj dieťaťa. Hormóny, ktoré vytvára štítna žľaza, môžu negatívne pôsobiť na plodnosť ženy. To preto, že majú vplyv na pohlavné hormóny estrogény a progesterón, ktoré sú zodpovedné za správny chod reprodukčného systému, predovšetkým za spoľahlivú funkciu vaječníkov.
Pri zníženej funkcii štítnej žľazy môžete zaznamenať slabé krvácanie, nižšiu frekvenciu menzes, chaotický cyklus či jeho úplné chýbanie. Tieto nepravidelnosti menštruačného cyklu sú trikrát častejšie práve u pacientok s hypotyreózou než u žien s normálnou funkciou štítnej žľazy. Hoci môžete mať menštruáciu pravidelnú, ešte to neznamená, že ovulujete.
Ak sa hypotyreóza včas neodhalí a nelieči, rastie riziko potratu a neprospievania dieťaťa. Ohrozený je aj vývin mozgu dieťaťa, jeho inteligencia a psychomotorický vývoj, môže dôjsť k predčasnému pôrodu, či k pôrodu mŕtveho plodu. Autoimunitný zápal štítnej žľazy sa spája s častejšími potratmi v prvom trimestri. Na reprodukciu je potrebné mať hodnotu TSH do 2,5 mIU/ml. Zistilo sa, že pri autoimunitnom zápale štítnej žľazy je optimálne nastavenie na graviditu TSH do 2,5mIU/ml. Ak sú negatívne protilátky, TSH sa akceptuje do hladiny 4mIU/ml.
Liečbu hypotyreózy zabezpečuje endokrinológ jednoduchou tabletkovou náhradou hormónov štítnej žľazy a pravidelnými kontrolami hladín týchto hormónov v krvi. Táto liečba je jednoduchá, účinná a bezpečná a netreba sa jej vyhýbať ani brániť.
Hypertyreóza (Zvýšená funkcia štítnej žľazy) a Riziká pre Matku a Dieťa
Aj hyperaktívna štítna žľaza, tzv. hypertyreóza, narúša proces hormónov, hoci nie tak často spôsobuje problémy s počatím. Naopak, hyperfunkcia štítnej žľazy má skôr dramatický vplyv na priebeh tehotenstva a ak sa nelieči, hrozí potrat, predčasný pôrod alebo môže spôsobiť vrodené chyby dieťaťa. Neliečená zvýšená funkcia štítnej žľazy môže ohroziť tehotenstvo - je zvýšené riziko potratu, predčasného pôrodu alebo zlého zásobovania plodu živinami (preeklampsia), čo môže viesť až k ohrozeniu života a zdravia matky.
Gravidita pacientky s hypertyreózou je vždy riziková. Aj v prípade úspešného donosenia plodu je u novorodencov zvýšené riziko porúch srdcového rytmu, ktoré môže viesť až k srdcovému zlyhaniu, či k vzniku strumy, ktorá bábätku môže sťažovať dýchanie. Častým následkom hypertyreózy počas tehotenstva býva aj nízka pôrodná hmotnosť. Preto je nevyhnutné, aby ženy s hypertyreózou boli pod prísnym dohľadom endokrinológa.
Žena musí užívať lieky tlmiace funkciu štítnej žľazy, v najnižšej možnej účinnej dávke, aby lieky neovplyvnili štítnu žľazu dieťaťa. U žien so známou hypertyreózou je ideálne plánovať tehotenstvo v čase, keď je ochorenie kontrolované a „skľudnené“. Ak by sa lieky neužívali, riskovalo by sa aj to, že sa organizmus matky rýchlo vyčerpá, pretože pri tejto poruche funguje na vyššie obrátky. Neliečená zvýšená aktivita tohto orgánu u matky by u dieťaťa mohla vyprovokovať útlm činnosti štítnej žľazy. Tehotenstvo môže spustiť aj prechodný zápal štítnej žľazy, ktorý sa v úvode prejavuje ako zvýšená funkcia štítnej žľazy (hypertyreóza), neskôr prechádza do zníženej funkcie štítnej žľazy (hypotyreózy), ale môže sa aj spontánne upraviť. Akútna autoimunitná tyreoiditída môže trvať niekoľko dní a imituje laktačnú psychózu (žena môže byť nepokojná až agresívna).
Diagnostika a Skríning: Kľúč k Zdravému Tehotenstvu
Včasná diagnostika porúch štítnej žľazy je absolútne kľúčová pre zdravý priebeh tehotenstva a vývoj dieťaťa. S včasnou diagnostikou poruchy funkcie štítnej žľazy sa môžu ušetriť aj zbytočné náklady na liečbu neplodnosti. Vyšetrenie fungovania štítnej žľazy podstúpi každá žena po potvrdení tehotenstva, v rámci odberu krvi počas gynekologickej prehliadky už na začiatku tehotenstva (do 12. týždňa tehotenstva). Vo vzorke krvi sa zisťuje koncentrácia tyreostimulačného hormónu (TSH), voľný tyroxín (fT4) a protilátky proti štítnej žľaze. Cieľom tohto testu je včas odhaliť prípadnú poruchu štítnej žľazy. Keby ostala nepoznaná a neliečená, mohlo by to mať nepriaznivé následky pre tehotenstvo aj vyvíjajúce sa dieťa, ako vysvetľuje MUDr. Juraj Štekláč, PhD.
To, či žena netrpí nejakou poruchou štítnej žľazy, by však bolo dobré vedieť ešte pred plánovaným otehotnením. Tento postup je opodstatnený najmä v prípadoch, ak sa v rodine vyskytla choroba štítnej žľazy. Predispozíciu na ňu je možné zdediť hlavne v ženskej línii (stará mama, mama a dcéra). Dokonca aj ženy, ktoré trpia iným autoimunitným ochorením alebo ním trpia členovia ich rodiny, by sa mali nechať vyšetriť. Ochorenie štítnej žľazy je pomerne častým problémom, najmä vo vekovej skupine žien plánujúcich rodinu, preto by jej vyšetrenie malo prebehnúť medzi prvými.
O fungovaní štítnej žľazy by bolo ideálne vedieť ešte pred otehotnením aj z iného dôvodu. Ak sa u ženy potvrdí chorobný stav skôr, svojho endokrinológa by mala určite informovať, že plánuje tehotenstvo. Takto ju môže na to dopredu pripraviť. Napríklad pri zníženej funkcii štítnej žľazy jej zvýši dávku hormonálnych liekov, vďaka čomu môže lepšie zvládnuť záťažovú situáciu, akou gravidita určite je. Pri zníženej funkcii by otehotnenie mohla skomplikovať, no pri správnej liečbe sa nemusíte báť. Lekár vás určite kontroluje a sleduje hladiny hormónov súvisiacich s jej činnosťou. Podľa zváženia endokrinológa môže byť vyšetrenie doplnené o ultrasonografickú kontrolu štítnej žľazy.
Liečba Ochorení Štítnej Žľazy Počas Tehotenstva: Bezpečnosť na Prvom Mieste
Liečba ochorení štítnej žľazy v tehotenstve patrí výlučne do rúk endokrinológa. Potvrdená porucha štítnej žľazy neznamená automaticky nepriaznivú prognózu. Od nepriaznivých následkov vás uchráni aj nasadená liečba. Tej sa tiež neobávajte, je jednoduchá, účinná a bezpečná.
Ak máte zníženú činnosť štítnej žľazy (hypotyreózu), lekár vám predpíše hormonálnu terapiu vo forme tabletiek. Netreba sa jej vyhýbať ani brániť. V prípade, že vám diagnostikovali zvýšenú činnosť štítnej žľazy (hypertyreózu), tiež vás čaká pravidelné užívanie liekov. Pri tejto diagnóze dostanete tablety na utlmenie jej činnosti. Ani z tých nemusíte mať strach. Pacientky sa niekedy boja negatívneho vplyvu liekov na dieťa, ale dôvod na obavy nemajú. Omnoho horšie by bolo, keby ich neužívali. Riskovali by zdravie vyvíjajúceho sa plodu a priebeh tehotenstva.
Liekom na ochorenia štítnej žľazy sa počas tehotenstva naozaj nevyhýbajte. Ak ich budete poctivo prehĺtať, je možné, že po pôrode ich znova nebudete potrebovať. U žien, u ktorých sa vyšetrením z krvi potvrdí prítomnosť protilátok proti štítnej žľaze, je dôležité kontrolovať jej funkciu aj 6. až 12. mesiacov po pôrode. Je to dôležité, aby sa v prípade vzniku tzv. popôrodnej tyreoiditídy (zápalové ochorenie štítnej žľazy) zabezpečila náhrada hormónov štítnej žľazy.
Tehotenstvo po Operácii Štítnej Žľazy alebo Liečbe Rádiojódom
Špecifická situácia, akou je tá Alenina po operácii štítnej žľazy, alebo po liečbe rádiojódom, nie je prekážkou v tehotenstve. Žena môže otehotnieť aj po operačnom odstránení štítnej žľazy, aj po liečbe rádiojódom. Kľúčom k úspešnému počatiu a donoseniu zdravého bábätka je v tomto prípade stabilizácia hladín hormónov štítnej žľazy prostredníctvom liečby a pravidelného sledovania. Po operácii alebo liečbe rádiojódom je zvyčajne potrebné doživotné užívanie substitučnéj hormonálnej terapie, ktorá nahrádza prirodzenú produkciu hormónov.
Všetko závisí od toho, ako je po operácii štítna žľaza funkčná; lekár vás určite kontroluje a sleduje hladiny hormónov súvisiacich s jej činnosťou. Fungovanie štítnej žľazy je dôležité pred otehotnením pre možnosť počatia, ale i počas tehotnosti pre zdravý vývoj dieťaťa. Zlá funkcia by otehotnenie mohla skomplikovať, no pri správnej liečbe sa nemusíte báť. V prípade liečby rádiojódom sa za bezpečné obdobie na otehotnenie považuje aspoň rok od podania poslednej dávky rádiojódu, aby sa telo zotavilo a rádioaktivita opustila organizmus.
Úloha Jódu pre Zdravú Štítnu Žľazu a Tehotenstvo
Jód je esenciálny minerál, ktorý je nevyhnutný pre správnu funkciu štítnej žľazy a tvorbu jej hormónov. Kedysi sa odporúčalo dávať si tablety jódu ako prevenciu problémov so štítnou žľazou. Isteže, jód môže pomôcť, ale len vtedy, ak je u pacientky zistený nedostatok tohto minerálu. Tento chorobný stav je už ale dnes skôr raritný, pretože v polovici minulého storočia sa u nás začala jodizovať soľ.
Jodizovaná soľ, ktorou sú potom solené v podstate všetky potraviny, zabezpečuje dostatočný prísun jódu pre väčšinu populácie. Nedostatok jódu je teoreticky možný iba vo výnimočných prípadoch. Napríklad na lazoch, kde si človek vyrába sám všetky potraviny a voda, ktorú konzumuje, nemá dostatočný obsah jódu. V prípade, že by sa budúca mamička predsa len obávala nízkej hladiny jódu a nasadila výživový doplnok s obsahom tohto minerálu, prípadného predávkovania sa obávať nemusí, ak dodržiava odporúčané dávkovanie. Je však vždy najlepšie konzultovať akékoľvek doplnky s lekárom.
Štítna Žľaza u Mužov a Plodnosť
Hoci ochorenia štítnej žľazy postihujú dominantne ženy (podľa posledných odhadov je až jednej žene z ôsmich počas života diagnostikovaná porucha funkcie štítnej žľazy), muži tvoria až jednu tretinu prípadov ochorení štítnej žľazy. Je dôležité uvedomiť si, že problémy so štítnou žľazou môžu ovplyvniť aj mužskú plodnosť.
U mužov s ochorením štítnej žľazy môže dôjsť k zníženiu kvality, počtu a pohyblivosti spermií, zníženej funkcii semeníkov, k poruchám erekcie a libida. Neliečenie ochorení štítnej žľazy môže viesť až k úplnej neplodnosti. Naopak, v prípade správnej liečby, dochádza k zlepšeniu ukazovateľov plodnosti do niekoľkých týždňov až mesiacov. Preto je dôležité, aby aj muži pri problémoch s plodnosťou zvážili vyšetrenie funkcie štítnej žľazy.
Starostlivosť o Dieťa po Narodení: Kontrola Štítnej Žľazy Novorodenca
Starostlivosť o zdravie štítnej žľazy sa nekončí narodením dieťaťa. Obavy, že problémy so štítnou žľazou zdedí váš poklad, sú prirodzené. Prvé informácie o jej fungovaní sa dozviete už krátko po jeho narodení. U dieťaťa sa robí odber vzorky pupočníkovej krvi, v ktorej sa stanovuje hladina hormónov štítnej žľazy. Tento skríning je súčasťou novorodeneckého skríningu a slúži na včasné odhalenie vrodených porúch štítnej žľazy, čo umožňuje okamžité nasadenie liečby a prevenciu možných závažných komplikácií pre zdravý vývoj dieťaťa. Je to dôležitý krok v zabezpečení dlhodobého zdravia novorodencov.
tags: #mozem #otehotniet #ked #mam #stitnu #zlazu