V súčasnom systéme zdravotnej starostlivosti na Slovensku sa rodičia čoraz častejšie stretávajú s problémom dostupnosti primárnej pediatrickej starostlivosti. Otázka, či musí pediater prijať dieťa, ak spadá do jeho obvodu, alebo či ho môže odmietnuť z dôvodu naplnených kapacít, je predmetom mnohých diskusií. Každé dieťa má podľa trvalého alebo prechodného bydliska prideleného „svojho“ primárneho pediatra. Nazýva sa to rajonizácia: primárny pediater má určený zdravotný obvod. Rodičia a iní zákonní zástupcovia detí, žijúcich v lokalite zdravotného obvodu, majú právo žiadať o uzatvorenie dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Príslušný primárny pediater je povinný prijať deti zo svojho zdravotného obvodu do svojej starostlivosti. Zároveň však existuje slobodná voľba lekára, rodičia si môžu vybrať pediatra podľa uváženia a požiadať ho o zdravotnú starostlivosť.
Problematika kapacity a odmietnutia lekárom
V našom meste je málo pediatrov a vraj prijímajú len novonarodené bábätká. Ja mám už staršie dieťa, ale chcela by som zmeniť pediatra pre nespokojnosť. Musí mi dieťa zobrať pediater podľa obvodu? Alebo nás môže odmietnuť pre veľký počet pacientov len preto, že dieťa už pediatra má? Môže odmietnuť. Pri vysokom počte pacientov hrozí, že niečo zanedbá, zle diagnostikuje. Je to lekár, potrebuje mať na pacienta čas a energiu. U nás v meste tiež neberú, všade kde zavolaš majú plný stav, doktorka ide do dôchodku, nezaujíma ich ani spadovosť. Jedine, čo zaváži, sú známosti, žiaľ.
Je rozdiel, že sa ti tvoj pediater nepáči, alebo žiadneho nemáš. Nie si v situácii, že ste bez lekára. Podľa informácií na stránke VÚC (Vyšší územný celok) spádový pediater zobrať musí, ale na druhej strane, ak povie, že nie, tak sa budeš doťahovať a dožadovať a potom tam s dieťaťom chodiť, keď začnete takto negatívne. Spádový by mal zobrať. Ak nie, je možné napísať žiadosť na VÚC - Hlavný lekár, kde sa uvedie, ktorého lekára ste oslovili a budete žiadať o určenie lekára. Ale je otázne ako to je, ak už lekára máte.
Monitorovanie starostlivosti a povinnosti poisťovní
Nová legislatíva má zabezpečiť monitorovanie starostlivosti o dieťa zo strany pediatrov. Zdravotná poisťovňa bude po novom povinná oznámiť Ústrediu práce, sociálnych vecí a rodiny, pokiaľ dieťaťu zanikla dohoda o poskytovaní starostlivosti pediatrom a zároveň sa nezačala starostlivosť iného pediatra. Vyplýva to z novely zákona o zdravotnom poistení upravujúcej aj zákon o poisťovníctve. Ústredie práce bude musieť po novom doručiť toto oznámenie orgánu sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately. Zamestnanec orgánu sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately bude môcť preveriť, či dieťa môže byť vystavené ohrozeniu života, zdravia, či neľudskému alebo zlému zaobchádzaniu. Oznamovacia povinnosť poisťovne sa týka dieťaťa do šiestich rokov.
Právna úprava reaguje na tragický prípad osemmesačnej Lucky, ktorej telo vykopala polícia v máji 2020 na dvore rodinného domu v Nových Zámkoch. Dieťa nechýbalo desať mesiacov lekárom ani úradom. „Dieťa má právo na zdravotnú starostlivosť pediatra. Nie je prípustné, aby ju stratilo napríklad v prípade, keď sa jeho rodičia presťahujú do iného okresu a tento fakt lekárovi nenahlásia. Tých najzraniteľnejších, ktorí o svojom osude nerozhodujú, musíme efektívne chrániť. Najmä, ak neprihlásením dieťaťa k novému pediatrovi chce ten, kto sa o dieťa má osobne starať, zakryť neľudské alebo zlé zaobchádzanie s dieťaťom,“ uviedla predkladateľka návrhu legislatívy, poslankyňa parlamentu Katarína Hatráková. Pediatri si vedú presnú evidenciu a upozorňujú rodičov, kedy majú s dieťaťom prísť. Ak neprídu napríklad na očkovanie, lekári rodičov kontaktujú, zisťujú dôvody. V medializovanom prípade však mala detská lekárka dať matke zdravotnú dokumentáciu po tom, ako uviedla, že chce zmeniť lekára.
Preventívna starostlivosť a diagnostika
Ďalšie preventívne prehliadky sú zamerané komplexne na psychomotorický vývin a povinné očkovanie. Pediater orientačne vyšetrí sluch, reakcie očí a zrakovú ostrosť. Riziko srdcovocievnych ochorení sa týka aj detí a práve preto sa sleduje u starších školákov. Včasná diagnostika dieťaťa so zmeneným metabolizmom tukov a jej následné riešenie je najlepším preventívnym opatrením pre zabránenie vzniku srdcovocievnych ochorení v dospelosti. Nesprávne stravovacie návyky a nadmerná hmotnosť už v detstve môžu spôsobiť vznik rôznych metabolických i srdcovocievnych ochorení.
Nezaťažujte detský organizmus zbytočnými liekmi, ak nebojuje s baktériou. Antibiotiká sú užitočnými pomocníkmi v boji s rôznymi chorobami. Niekedy sú ale predpisované zbytočne. Bolesť hlavy, kašeľ a zvýšená teplota môžu mať aj vírusový pôvod. Hoci sa tieto ochorenia v spoločnosti zväčša spájajú s mladými ženami a mužmi, faktom je, že neobchádzajú ani malé deti dokonca vo veku žiakov prvého stupňa základnej školy. Všeobecná zdravotná poisťovňa uhrádza liečbu detských pacientov s poruchami príjmu potravy, ako je bulímia a anorexia, na špecializovanom pracovisku ťažko liečiteľných porúch príjmu potravy v Národnom ústave detských chorôb v Bratislave.
Ak sa vášmu dieťaťu náhle zmení zdravotný stav, pribudnú alebo sa výrazne zhoršia príznaky choroby po ordinačných hodinách vášho pediatra, podľa závažnosti stavu môžete vyhľadať Ambulantnú pohotovostnú službu (APS), ktorú poskytujú pediatri z daného regiónu.
Znižovanie administratívnej záťaže pediatrov
Ministerstvo zdravotníctva SR v spolupráci s Ministerstvom školstva, vedy, výskumu a športu SR reflektujú na požiadavky z praxe a snažia sa odbremeniť pediatrov od administratívnej záťaže. V súčasnosti im niekedy až tretinu pracovného času zaberá vydávanie potvrdení o zdravotnej spôsobilosti. Po novom už rodičia nebudú musieť chodiť po potvrdenia k lekárom. V súčasnosti platí, že ak chce rodič, aby išlo jeho dieťa do školy v prírode, tábora alebo na plavecký či lyžiarsky výcvik, musí doniesť do školy lekárske potvrdenie. To znamená navštíviť pediatra vo svojom pracovnom čase a zaplatiť za ním vystavené potvrdenie.
Podľa aktuálne platnej vyhlášky Ministerstva školstva, vedy, výskumu a športu SR je povinnosťou pre všeobecných lekárov pre deti a dorast vydávať potvrdenia o zdravotnej spôsobilosti absolvovať športový výcvik. Vďaka zmene, ktorú navrhujú rezorty zdravotníctva a školstva, bude zdravotný stav dieťaťa po novom posudzovať rodič a škole predloží čestné vyhlásenie. „Rodič napíše, aké lieky jeho dieťa pravidelne užíva a aké choroby má, lebo je to dôležité pre zdravotníka v tábore či na výcviku. Musí vedieť, že dieťa má, napríklad, astmu a pravidelne užíva inhalačné spreje,“ uviedla hlavná odborníčka Ministerstva zdravotníctva SR pre primárnu pediatriu Elena Prokopová. Osobou, ktorá zabezpečuje zdravotnú starostlivosť počas športového výcviku uskutočňovaného formou pobytu, je práve osoba, ktorá spĺňa podmienky na výkon zdravotníckeho povolania a tá potrebuje informácie o zdravotnom stave dieťaťa poznať.
Prechod do dospelosti a hospitalizácia
Všeobecný lekár s atestáciou z pediatrie ošetruje deti do dovŕšenia 18 rokov + 364 dní. Všeobecný lekár s atestáciou alebo certifikátom z dorastového lekárstva ošetruje pacientov od 19 do 26 rokov. Po tomto veku je potrebné zmeniť ošetrujúceho lekára a vybrať si všeobecného lekára pre dospelých.
Dňa 5.6.2025 bolo v parlamente schválené a vyslovene v zákone zakotvené právo, aby bol rodič s dieťaťom pri hospitalizácii. Dňa 5.6.2026 bola v parlamente schválená novela zákona o zdravotnej starostlivosti, účinnosť od 1.9.2025. Takže zákonodarca formuloval v zákone vekovú hranicu dieťaťa, ktoré má právo na takýto sprievod - ako maloleté dieťa. Môže to však byť aj iná plnoletá osoba, ktorú písomne určia osoby, ktoré uvádzam vyššie. Sprevádzajúca osoba bude môcť byť s dieťaťom nielen počas návštevných hodín. Bude pomáhať a upokojovať dieťa počas všetkých vyšetrení, pred operačným zákrokom i po ňom. Nemocnica nebude môcť rozhodnúť, či bude môcť byť s dieťaťom matka alebo otec. Rodičia sa dohodnú, ktorý z rodičov. Vyššie uvedené podrobnosti boli ohlásené zatiaľ verbálne ministrom zdravotníctva. Aktuálne sa čaká na vydanie usmernenia zo strany Ministerstva zdravotníctva SR. Vyššie uvedená novela vyslovene uvádza, že ide o právo maloletého pacienta pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
Podľa § 2 ods. 1 zákona č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov: Ak tento zákon neustanovuje inak, zdravotná starostlivosť je súbor pracovných činností, ktoré vykonávajú zdravotnícki pracovníci vrátane poskytovania registrovaných alebo povolených humánnych liekov a zdravotníckych pomôcok, ktoré spĺňajú požiadavky na uvedenie na trh podľa osobitného predpisu, diagnostických zdravotníckych pomôcok in vitro, ktoré spĺňajú požiadavky na uvedenie na trh podľa osobitného predpisu a dietetických potravín, ktoré spĺňajú požiadavky na uvedenie na trh podľa osobitného predpisu s cieľom predĺženia života fyzickej osoby, zvýšenia kvality jej života a zdravého vývoja budúcich generácií; zdravotná starostlivosť zahŕňa prevenciu, dispenzarizáciu, diagnostiku, liečbu, biomedicínsky výskum, ošetrovateľskú starostlivosť a pôrodnú asistenciu. Súčasťou poskytovania zdravotnej starostlivosti je aj preprava.
tags: #musi #byt #dieta #evidovane #u #pediatricky