V modernej medicíne existujú diagnózy, ktoré boli ešte pred niekoľkými rokmi považované za definitívnu prekážku v naplnení túžby po vlastnom dieťati. Jednou z takýchto výziev je vrodená absencia maternice, známa ako Mayerov-Rokitanského-Küsterov-Hauserov syndróm, alebo stavy, kedy musela byť maternica chirurgicky odstránená. Dnes však vďaka pokroku v transplantačnej chirurgii a komplexnej gynekologickej starostlivosti svitá na lepšie časy.
Historický míľnik: Prvý pôrod po transplantácii maternice v Česku
V motolskej nemocnici v Prahe v auguste porodila žena s transplantovanou dělohou. Její dítě je tak prvním, které se v Česku z transplantované dělohy narodilo. Oznámili to zástupci nemocnice. Sedmadvacetiletá žena podstoupila zákrok v roce 2017, chlapec se jí narodil ve čtvrtek 29. srpna císařským řezem. Dítě přišlo na svět v pětatřicátém týdnu těhotenství. Matka i novorozenec s porodní váhou 2740 gramů jsou asi dva týdny po porodu v pořádku. Transplantovaná děloha byla pacientce ponechána pro možnost případného druhého těhotenství.
V České republice jde o historicky první případ, kdy se u pacientky po transplantaci dělohy podařilo úspěšně udržet těhotenství až do doby porodu. I když se v Česku několika ženám s transplantovanou dělohou už v minulosti podařilo otěhotnět, teprve tímto porodem se podařilo naplnit šestiletou snahu a očekávání unikátního projektu. Ten dává obrovskou naději všem pacientkám s chybějící dělohou přivést na svět vlastní zdravé dítě.
Klinická studie IKEM a FN Motol zahrnuje transplantace dělohy od živých dárkyň, nejčastěji od matky či tety, ale také od kadaverózních (zesnulých) dárkyň. A právě výše zmíněnou transplantací jsme udělali první krok k přepsání transplantačních protokolů mnohých světových center, která tuto zdravotní péči poskytují.
Cesta k životu: Od asistovanej reprodukcie k pôrodu
Pacientka s vrozenou absencí dělohy podstoupila transplantaci dělohy od dárkyně se smrtí mozku v roce 2017. Ještě před transplantací jí v Motole odebrali vajíčka, která následně oplodnili partnerovými spermiemi, a embrya se pak ve zmrazeném stavu uchovávala až do doby umělého oplodnění. To se v odstupu dvou let od transplantace úspěšně podařilo.
Celé těhotenství včetně asistované reprodukce probíhalo pod kontrolou motolských lékařů. Maminka byla oproti jiným rodičkám častěji sledována. Běžné jsou kontroly jednou za měsíc, v tomto případě to bylo dvakrát měsíčně. Růst plodu v děloze, ultrazvuková i všechna další potřebná vyšetření nevykazovala odchylky od běžného těhotenství. A ani imunosupresiva, tedy léky potlačující imunitu, které musí matka kvůli transplantované děloze užívat, neměla na vývoj plodu v děloze negativní dopad.
Samotný porod císařským řezem proběhl bez jakýchkoliv komplikací, i když o týden dříve, než bylo původně naplánováno. Rodička přijela k nám do porodnice v 35. týdnu těhotenství již s děložními stahy. Proto jsme museli ihned zahájit přípravy na porod. Zvládli jsme ho provést v poměrně krátkém čase, trval přesně 47 minut. Operační tým tvořilo asi deset lidí. Kromě porodníků i neonatologové, anesteziologové, porodní asistentky a zdravotní sestry.
Animácia transplantácie maternice DARCA
Kvalita starostlivosti: Význam individuálneho prístupu
Zatiaľ čo transplantácia maternice je špičkovým medicínskym výkonom, každodenná starostlivosť o ženu - či už počas tehotenstva alebo pri bežných gynekologických problémoch - stojí na pevných základoch osobného prístupu. Kliniky ako ATODA Medical ukazujú, že medicína nie je len o technológiách, ale predovšetkým o ľuďoch.
ATODA Medical je pro mne ostrov péče v servisu o mé tělo. Po několika měsících od registrace jsem naprosto spokojen. Výtečná praktická lékařka i specializované služby, termínově pružní, příjemná recepce. Lidský přístup. Tahle si představuju lékařskou péči! Skvěle vynaložené peníze. Mimochodem, včas rozpoznali, že to na obličeji, o čem jsem si myslel, že je znamínko, není tak docela znamínko, a odeslali mě na životně důležitou operaci.
Profesionálny, ale aj ľudský prístup je kľúčový. Či už ide o gynekológa, ktorý nič nepodcení, alebo o pediatra, ktorý má trpezlivosť s tými najmenšími, kvalita zdravotnej starostlivosti sa odráža v pocite bezpečia. Pre mna úplne TOP. Tak mily a profesionalny personal aký je v Atode sa len tak nevidi. S mojim panickym strachom z jehal, sme nasli sposob ako som prekonala v pohode vsetky odbery pocas tehotenstva.
Prevencia a podpora: Budovanie dôvery v zdravotnícky systém
Dôvera medzi pacientom a lekárom je základným kameňom úspešnej liečby. V# Život bez maternice: Od medicínskeho zázraku k novej nádeji
Téma reprodukčného zdravia a možností, ktoré ponúka moderná medicína ženám s vrodenou absenciou maternice alebo ženám, ktoré o tento orgán prišli v dôsledku ochorenia, prechádza v posledných rokoch revolučnými zmenami. Okrem technologických pokrokov v oblasti transplantácie zohráva kľúčovú úlohu aj prístup ku komplexnej zdravotnej starostlivosti. V kontexte modernej medicíny sa čoraz viac kladie dôraz na to, aby pacientky, ktoré stoja pred podobnými výzvami, mali prístup k empatickej, profesionálnej a včasnej diagnostike.
Revolúcia v transplantácii maternice v Českej republike
V motolskej nemocnici v Prahe v auguste porodila žena s transplantovanou dělohou. Její dítě je tak prvním, které se v Česku z transplantované dělohy narodilo. Oznámili to zástupci nemocnice. Sedmadvacetiletá žena podstoupila zákrok v roce 2017, chlapec se jí narodil ve čtvrtek 29. srpna císařským řezem. Dítě přišlo na svět v pětatřicátém týdnu těhotenství. Matka i novorozenec s porodní váhou 2740 gramů jsou asi dva týdny po porodu v pořádku. Transplantovaná děloha byla pacientce ponechána pro možnost případného druhého těhotenství.
„V České republice jde o historicky první případ, kdy se u pacientky po transplantaci dělohy podařilo úspěšně udržet těhotenství až do doby porodu,“ uvedla mluvčí nemocnice Pavlína Daňková. I když se v Česku několika ženám s transplantovanou dělohou už v minulosti podařilo otěhotnět, teprve tímto porodem se podařilo naplnit šestiletou snahu a očekávání unikátního projektu. Ten dává obrovskou naději všem pacientkám s chybějící dělohou přivést na svět vlastní zdravé dítě.
„Klinická studie IKEM a FN Motol zahrnuje transplantace dělohy od živých dárkyň, nejčastěji od matky či tety, ale také od kadaverózních (zesnulých) dárkyň. A právě výše zmíněnou transplantací jsme udělali první krok k přepsání transplantačních protokolů mnohých světových center, která tuto zdravotní péči poskytují,“ doplňuje Jiří Froněk, přednosta Kliniky transplantační chirurgie IKEM a současný prezident Světové společnosti pro transplantaci dělohy.
Život zo smrti: Cesta k materstvu
Pacientka s vrozenou absencí dělohy - tzv. Mayerův-Rokitanského-Küsterův-Hauserův syndrom - podstoupila transplantaci dělohy od dárkyně se smrtí mozku v roce 2017. Ještě před transplantací jí v Motole odebrali vajíčka, která následně oplodnili partnerovými spermiemi, a embrya se pak ve zmrazeném stavu uchovávala až do doby umělého oplodnění. To se v odstupu dvou let od transplantace úspěšně podařilo.
Celé těhotenství včetně asistované reprodukce probíhalo pod kontrolou motolských lékařů. „Maminka byla oproti jiným rodičkám častěji sledována. Běžné jsou kontroly jednou za měsíc, v tomto případě to bylo dvakrát měsíčně,“ říká Roman Chmel, přednosta gynekologicko-porodnické kliniky a ošetřující lékař sedmadvacetileté matky.
Animácia transplantácie maternice DARCA
Růst plodu v děloze, ultrazvuková i všechna další potřebná vyšetření nevykazovala odchylky od běžného těhotenství. A ani imunosupresiva, tedy léky potlačující imunitu, které musí matka kvůli transplantované děloze užívat, neměla na vývoj plodu v děloze negativní dopad. Samotný porod císařským řezem proběhl bez jakýchkoliv komplikací, i když o týden dříve, než bylo původně naplánováno. „Rodička přijela k nám do porodnice v 35. týdnu těhotenství již s děložními stahy. Proto jsme museli ihned zahájit přípravy na porod. Zvládli jsme ho provést v poměrně krátkém čase, trval přesně 47 minut,“ dodává Marek Pluta, primář kliniky, který porod vedl.
Význam personalizovanej a dostupnej medicíny
Kvalita zdravotnej starostlivosti pri takto špecifických prípadoch, akými sú reprodukčné problémy, závisí od ľudského prístupu. Kliniky, ako napríklad ATODA Medical, ukazujú, že "domov ďaleko od domova" nie je len fráza. Pacienti, ktorí potrebujú dlhodobú starostlivosť alebo podporu pri riešení zložitých zdravotných stavov, oceňujú kliniky, kde sa k nim správajú ako k zákazníkom a nie ako k číslam.
Príkladom skvelého prístupu je klinika, kde je klient na prvom mieste: „Od chvíle, kdy vejdete dovnitř, do chvíle, kdy odejdete, se cítíte vítáni, cítíte se opečováváni, cítíte se pochopeni. Recepce je čistá, prostorná, všechny recepční byli dobře vyškoleni a měli bezvadné chování.“ Takýto model starostlivosti, kde lekár venuje pacientovi viac ako hodinu a všetko vysvetlí, je pre mnohých cestou von z područí anonymného štátneho zdravotníctva.
Prevencia a včasná diagnostika
Častým problémom žien je nielen absencia maternice, ale aj nediagnostikované ochorenia, ktoré sa bagatelizujú. „Navštívili jsme několikrát praktického lékaře, který nás odbyl a říkal, že zřejmě nastydla. Někdo mi poradil, ať zkusíme revmatologii. Objednávací lhůty byly v tu dobu zhruba 3 měsíce,“ uvádza pacientka s negatívnou skúsenosťou. Naopak, moderné kliniky dokážu rozpoznať vážne diagnózy včas - napríklad to, čo sa zdalo byť len znamienkom na tvári, sa ukázalo ako životne dôležitý operačný zákrok.
Pre ženy, ktoré sa rozhodujú o svojom tele - či už ide o sterilizáciu po cisárskom reze alebo o liečbu komplikácií - je nevyhnutné, aby mali k dispozícii kompletné informácie. Diskusie o sterilizácii sú často emocionálne náročné: „Doktor mi odporúčal sterilizáciu hneď pri druhej sekcii… neviem ako sa rozhodnúť.“ Tu zohráva rolu odbornosť gynekológa, ktorý musí byť pedant, ktorý nič nepodcení a pristupuje k pacientke s maximálnou empatiou.
Starostlivosť o novorodenca a bonding
Ak sa narodí dieťa - či už po transplantácii maternice alebo prirodzeným spôsobom - kľúčovým momentom je bonding. „Bonding je špecifický druh vzťahovej väzby (tzv. pripútanie) dieťaťa k matke. Vzniká vtedy, ak je ihneď po pôrode umožnený kontakt dieťatka s matkou (tzv. koža na kožu). Dieťa by takto malo byť ponechané po dobu aspoň 2 hodín,“ vysvetľujú odborníci.
Pôrodnice, ktoré sa riadia modernými štandardmi, ponúkajú možnosti ako fit lopty, bylinné naparovanie, muzikoterapiu či epidurálnu analgéziu, aby zmiernili pôrodné bolesti a stres. „Atmosféra na pôrodnici a ľudský prístup lekárov robia z pôrodu jedinečný okamih,“ zdôrazňujú spokojné mamičky.
Komplexný pohľad na reprodukčné zdravie
Pre ženu, ktorá túži po dieťati, je každý deň cenný. Či už ide o ženy s vrodenou chýbajúcou maternicou, ktoré sa upínajú k úspechom transplantácií, alebo o ženy, ktoré hľadajú najlepšiu cestu pri plánovaní rodiny, kľúčom je otvorená komunikácia a prístup k špičkovým technológiám.
Dnešná medicína nielenže umožňuje prežitie extrémne nezrelých novorodencov, ale vďaka perinatologickým centrám a neustálemu vzdelávaniu personálu zvyšuje kvalitu ich života. „Vďaka rýchlosti, profesionalite a dlhoročným skúsenostiam lekárov… je dnes naše dieťa nažive a javí sa úplne zdravé,“ je svedectvo, ktoré dáva nádej všetkým, ktorí sa ocitli v ťažkej životnej situácii. Zdravotníctvo je predovšetkým o ľuďoch, o ich ochote pomôcť a o schopnosti počúvať. Od ATODA Medical až po špecializované transplantačné centrá, cieľ je rovnaký: spokojná matka a zdravé dieťa.