Narodenie dieťaťa je jednou z najintenzívnejších a najemotívnejších udalostí v živote ženy. Okrem poriadneho fyzického výkonu si vyžaduje aj psychickú pohodu a pripravenosť matky. V poslednej dobe začali byť popri klasických pôrodoch v nemocnici populárne rôzne alternatívy, pretože čoraz viac žien sa snaží rodiť rôznymi spôsobmi v nádeji, že im to tak uľahčí príchod dieťatka na svet a túto chvíľu si užijú. Označenia ako lotosový pôrod, pôrod do vody či domáci pôrod tak už nie sú ničím zvláštnym. Na Slovensku takisto existujú rôzne netradičné formy, a je už iba na výbere každej, či sa pre niečo takéto rozhodne.
Prehodnocovanie Tradičného Pôrodu a Hľadanie Alternatív
Pôrodné príbehy, ktoré píšu samotné mamy, často odhaľujú skutočnosť, že úspešný priebeh pôrodu bol neraz dielom šťastia, a nie vždy výsledkom ideálneho systému starostlivosti. Ženy spomínajú situácie, kedy by bez rýchleho zásahu sestričky, bez zmeny verdiktu predchádzajúceho lekára, či bez včasného príchodu do nemocnice, nemuselo všetko dobre dopadnúť. Mamy s časovým odstupom od pôrodu často hodnotia aj ten najbolestivejší a najtraumatizujúcejší zážitok ako znesiteľný či „dá sa prežiť“, pretože si prirodzene vytlačili nepríjemné zážitky.
Osobná skúsenosť študentky zdravotníckej školy z praxe na „vzdychárňach“ a novorodeneckom oddelení potvrdzuje potrebu väčšej podpory. Videla mamy smutné, a pritom práve zvládli narodenie dieťaťa. Hoci je vyčerpanie súčasťou procesu, trochu viac podpory zo strany personálu by nebolo od veci. Niektoré mamičky dokonca zažili, ako ich sestra zotrela za červené fľaky na plachte, akoby bolo ich chybou, že popôrodné vložky boli na prídel a občas sa to jednoducho stane. Tieto skúsenosti naznačujú, prečo sa ženy čoraz viac zaujímajú o alternatívne prístupy, ktoré kladú dôraz na rešpekt, individuálne priania rodičky a vytvorenie prirodzenejšieho, menej stresujúceho prostredia.
Prenatálna príprava 2 - Príprava na pôrod
Domáci Pôrod: Intimita Domova vs. Bezpečnosť
Zatiaľ čo niektoré ženy nedajú na pôrod v nemocnici dopustiť a cítia sa pod dohľadom lekárov bezpečne, iné považujú pôrod v nemocnici za niečo nemysliteľné. Práve tie túžia po narodení svojho dieťatka v pokoji a intimite svojho vlastného domova. Domáci pôrod, hoci u nás ešte nie je bežný, neznamená, že žena rodí len tak a všetko má vo vlastnej réžii. Pri takomto pôrode zvyčajne býva prítomná pôrodná asistentka alebo pôrodník, takže v prípade komplikácií má žena pri sebe odbornú pomoc.
Pôrod v domácom prostredí mnohí považujú za najlepší spôsob, keďže rodička je uvoľnená a nemá stres z nemocničného prostredia. Avšak, ak sa žena rozhodne pre túto formu pôrodu, musí si uvedomiť, že takýto pôrod môže byť riskantný, najmä vtedy, keď sa počas jeho priebehu vyskytnú problémy. Niekedy už nemusí byť možné dopraviť rodičku do nemocnice, a následky môžu byť fatálne, rovnako pre dieťa, ako aj pre ňu.
Plánovaný domáci pôrod znamená, že budúce matky sa vedome a zodpovedne rozhodnú pre pôrod doma. Zvážia svoj zdravotný stav a stav svojho dieťatka, a musia dôverovať sebe, svojmu telu, svojmu dieťatku a celému pôrodnému procesu. Domáce prostredie považujú za najbezpečnejšie.
Asistovaný Domáci Pôrod a Skúsenosti Zo Zahraničia
V zahraničí sú pôrody doma alebo v pôrodných domoch relatívne normálnou záležitosťou. V Holandsku rodí doma každá tretia žena, a to najmä vďaka prepracovanému systému pôrodných asistentiek, ktoré sa o matku starajú počas celého tehotenstva, asistujú pri domácom pôrode a dohliadajú na ňu do konca šestonedelia. V prípade komplikácií sa matka prevezie do pôrodnice, kde však dieťa odrodí s najväčšou pravdepodobnosťou opäť so svojou pôrodnou asistentkou. Lekár sa privoláva iba pri vážnejších komplikáciách. V Nemecku či Dánsku rodia matky väčšinou v pôrodných domoch, pričom v Nemecku matka niekoľko hodín po pôrode odchádza z pôrodného zariadenia domov, kde ju pravidelne navštevuje pôrodná asistentka.
Ideálne je, keď sa žena pre takýto pôrod rozhodne s asistentom. Asistovaný pôrod je taký, keď má rodiaca žena pri sebe skúseného, vyškoleného zdravotníka. U nás je väčšina domácich pôrodov asistovaných. Profesionálny zdravotník zváži, v akom prípade treba ísť do nemocnice. Tieto asistenčné služby si však rodička musí zaplatiť sama, keďže zdravotná poisťovňa ich nehradí.
Postoj lekárov k problematike pôrodov doma je u našich susedov v Česku veľmi negatívny. Lekári považujú pôrody doma za hazardovanie so životom ako dieťaťa, tak i matky. Napriek tomu sa aj tam ženy rozhodujú pre pôrody doma, a tie si následne musia po pôrode vybaviť všetky nutné formality, ktoré by inak boli vybavené automaticky v pôrodnici.
Prenatálna príprava 2 - Príprava na pôrod
Právne a Administratívne Aspekty Domáceho Pôrodu na Slovensku
Na Slovensku zatiaľ žiadna právna norma neupravuje možnosť rodiť doma. Nie je dostatočne prepracovaný plán starostlivosti o rodiacu ženu v domácom prostredí, ani sa nestanovili podmienky, za akých by bolo možné uskutočniť takýto pôrod. Preto, ak sa žena rozhodne rodiť doma, je to na vlastnú zodpovednosť, pretože u nás sú domáce pôrody de facto nelegálne z pohľadu legislatívy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Navyše, pôrodná asistentka by mohla v takom prípade stratiť licenciu. Slovenskí lekári ženám neodporúčajú rodiť doma, pretože nemajú vedľa seba dostatočne odbornú pomoc v prípade náhlych komplikácií, a spoliehať sa na príchod sanitky vraj nie je vôbec dobrý nápad, nakoľko tie nebývajú na takéto situácie úplne vybavené.
Aj napriek tomu existuje množstvo žien, ktoré odrodia doma, v pohodlí domova a do nemocnice sa nechajú previezť až po narodení dieťatka. Niektoré dokonca odchádzajú na čas do zahraničia, kde je teda táto možnosť bežnou záležitosťou.
Keď dieťa príde na svet doma, je nutné do troch pracovných dní od pôrodu oznámiť matrike jeho narodenie, prípadne aj po tejto lehote hneď, ako je matka schopná to urobiť. Matrika je povinná vyslať svojich pracovníkov do domácnosti, kde sa dieťa narodilo, aby mu vystavili rodný list. Jeden z rodičov musí priniesť potrebné doklady, ako sú občianske preukazy rodičov, rodné listy, sobášny list, tehotenský preukaz, prihláška o narodení dieťaťa (ktorú dostanete od pôrodnej asistentky) a správa od detského lekára. Potom je vystavený rodný list pre novorodenca.
Rodičia musia nahlásiť dieťatko aj do zdravotnej poisťovne - prvých osem dní je automaticky poistené v rovnakej poisťovni ako matka, ale potom ho treba do niektorej poisťovne prihlásiť. Na to sa vyžaduje rodný list s rodným číslom. A do tretice musia rodičia zájsť na miestny obecný úrad, odbor štátnej sociálnej podpory, kde sa požiada o pôrodné či prídavky na dieťa.
Pôrod do Vody: Úľava a Prirodzenosť
Pôrod do vody patrí medzi mamičkami po celom svete veľmi obľúbený, no ešte stále medzi kontroverzné metódy. Najväčšou výhodou, prečo ženy pôrod do vody vyhľadávajú, je jednoduchosť: teplá voda dokáže pri kontrakciách veľmi uľaviť a žena tak bolesť pociťuje podstatne menej. Vo vode sa dajú kontrakcie lepšie zvládnuť, čo vedie k nižšej potrebe liekov proti bolesti. Pôrodné cesty sa ľahšie otvárajú, a dokonca je potrebných menej nástrihov a natrhnutí hrádze, ktorá je vďaka pôsobeniu teplej vody pružnejšia a lepšie sa prispôsobuje priechodu hlavičky.
Pre bábätko je táto forma veľmi príjemná, nakoľko prechádza z bruška, kde pláva v plodovej vode, opäť do vodného prostredia. Ako vysvetľuje MUDr. Tibor Čaradský, primár Gynekologicko-pôrodníckeho oddelenia Nemocnice s poliklinikou v Topoľčanoch, „Dieťa sa rodí z plodovej vody do vody. Keď dieťa vyjde z tela matky, chvíľku ho necháme pod vodou a nadýchne sa až vtedy, keď ho z vody vyberieme.“
Teplá voda okrem tlmenia bolesti uvoľňuje svalstvo a zároveň stimuluje produkciu hormónu oxytocínu. Tento hormón pri pôrode vyvoláva sťahy maternice a po pôrode sa v zásadnej miere podieľa na nástupe laktácie. Dôležitú úlohu zohráva aj pri rozvoji ranej väzby medzi matkou a novorodencom. Pôrod do vody sa spája aj s nižšou mierou vonkajších zásahov do pôrodu a tým aj s nižším rizikom nutnosti operatívneho ukončenia pôrodu.
Prenatálna príprava 2 - Príprava na pôrod
Podmienky a Kontroverzie Pôrodu do Vody
Hoci mnohí lekári sú za tento štýl pôrodu, rovnako veľké množstvo pôrodníkov tvrdí opak. Rodiť do vody by mala iba žena, ktorá nemala počas tehotenstva komplikácie a neočakáva sa, že by mohli počas pôrodu nastať väčšie problémy. Pôrod do vody môže prebehnúť, ak žena nemá žiadne zdravotné problémy a ukončila 37. týždeň tehotenstva. Nie je možné rodiť týmto spôsobom v prípade, že odteká zakalená voda alebo rodička trpí nejakou infekciou, napríklad hepatitídou, HIV a podobne. Bábätko by tiež nemalo byť v polohe panvovým koncom. Zatiaľ čo v zahraničí sa do vody rodia aj dvojčatá, v našich podmienkach sa viacpočetné tehotenstvo považuje za prekážku tejto metódy pôrodu.
Pri pôrode do vody sedí žena vo vode s teplotou maximálne 38 °C; teplejšia voda pre dieťa nie je vhodná. Po odtečení plodovej vody by malo do dvoch až troch hodín prísť dieťatko na svet. Teplotu vody si žena reguluje sama alebo môže o to požiadať sestričku, ktorá zároveň masíruje vodou zo sprchy chrbát alebo kríže. Špeciálnu vaňu musí vopred schváliť hygienik. V pôrodnej sále je zabezpečená protišmyková úprava a nechýba ani klimatizácia. Predtým, než si budúca mamička sadne do vane, sa urobí kardiotokografický záznam, ktorý hodnotí činnosť srdca plodu a činnosť maternice. Vo vani sa pacientka sleduje už iba pomocou prístrojov na baterky alebo telemetrickým snímaním, ktoré pracuje na princípe vysielačky.
Hypnopôrod: Ovládanie Mysle pre Menej Bolestivý Zážitok
Takmer každá žena si s pôrodom spája negatívne myšlienky, bolestivé kontrakcie a pochopiteľne cíti strach a obavy. Existuje však technika, ktorá dokáže z pôrodu urobiť nádherný, bezbolestný zážitok - hypnopôrod. Vďaka tejto metóde dokáže žena maximálne ovládať svoje telo a kontrakcie vôbec nepociťuje ako niečo bolestivé. Pomocou hypnoterapie sa trénuje telo a myseľ, aby bolesť nebola taká intenzívna.
Vďaka hypnopôrodu dochádza v tele k uvoľneniu endorfínov, ktoré pomôžu k tlmeniu bolesti a navodeniu pocitu šťastia. Štúdie dokazujú, že čím je žena pokojnejšia, tým je potrebných menej medicínskych zásahov. V súčasnosti je tento štýl pôrodu už veľmi obľúbený aj na Slovensku. Žena, ktorá sa rozhodne pre tento typ pôrodu, navštevuje kurz, kde sa učí pracovať so svojim telom a mysľou. Niektorí neprajníci však tvrdia, že ide skôr o „ťahač peňazí“, nakoľko takýto stav si dokáže navodiť každá žena aj bez pomoci, stačí iba trošku chcieť.
Prenatálna príprava 2 - Príprava na pôrod
Lotosový Pôrod a Konzumácia Placenty: Kontroverzné Trendy
Lotosový pôrod predstavuje špecifický druh pôrodu, pri ktorom nedochádza k prestrihnutiu pupočnej šnúry. Dieťa je tak naďalej spojené s placentou, z ktorej naďalej dočerpáva živiny. Takto spojené býva počas troch až desiatich dní po pôrode a čaká sa, kým pupočník neodpadne sám. Počas týchto dní je placenta neustále pri bábätku. Lekári však nad rozvíjajúcim sa trendom dvíhajú varovný prst, keďže podľa nich môže dlhodobé spojenie novorodenca s placentou viac uškodiť ako pomôcť. Placentu považujú za mŕtve tkanivo, ktoré je najlepším miestom pre množenie sa baktérií. Iní zasa tvrdia, že vďaka tomu, že je placenta čo najdlhšie s dieťatkom, zabezpečí znížené riziko ochorení a má to na dieťa iba tie najlepšie účinky. Všeobecne sa však lekári zhodujú, že pupočná šnúra by sa po pôrode nemala ihneď strihať a takzvané dotepanie pupočníka by malo trvať zhruba 20 minút.
S lotosovým pôrodom sa spája aj ďalšia zaujímavosť: konzumácia placenty. Najnovším hitom, najmä medzi celebritami, je táto praktika, hoci v našich končinách sa jej konzumácia považuje skôr za niečo nemysliteľné. Je pochopiteľné, že je placenta plná vitamínov, a na jej blahodarné účinky prisahá aj známa reality hviezda Kim Kardashian. Tá si z placenty nechala vyrobiť tabletky, ktoré po pôrode jedla. Podľa nej sa tak vyhla popôrodnej depresii a podarilo sa jej lepšie schudnúť popôrodné kilá. Jej slovami, by aj pri ďalšom dieťatku tak urobila, pretože ihneď ako zjedla tabletku vyrobenú z placenty, zacítila neskutočný príval energie a odporučila by túto možnosť všetkým matkám. Rovnako na tom bola aj jej sestra Kourtney Kardashian, Mayi Bialik známa zo seriálu Teória veľkého tresku a mnohé ďalšie. Prostredníctvom internetu sa šíri množstvo receptov, ako sa dá placenta skonzumovať, no zrejme formou tabliet je to tá najprijateľnejšia verzia.
Úloha Pôrodnej Duly: Psychická Podpora a Komplementárna Starostlivosť
Pôrodná dula je vyškolená žena, ktorá je pre tehotné a rodiace ženy predovšetkým psychickou oporou. Duly poskytujú informácie týkajúce sa tehotenstva a pôrodu, pomáhajú prekonávať pôrodné bolesti a hľadajú prostriedky, ako pôrod uľahčiť. Ak je pri pôrode prítomný aj partner, starostlivosť duly sa sčasti zameria aj na neho, poskytujúc mu podporu a vedenie v náročnej situácii.
Nenahraditeľnú úlohu má dula pri rodičkách, ktoré pri pôrode nesprevádza partner ani iná blízka osoba, pričom jej fyzická a psychická prítomnosť má za cieľ vytvorenie pohody vo všetkých smeroch pre matku aj pre dieťa. Dula sama neposkytuje zdravotnícke služby ani nezasahuje do kompetencií zdravotníckeho personálu. Jej činnosť dopĺňa starostlivosť pôrodníkov a pôrodných asistentiek. Tesne po pôrode môže pomôcť s dojčením, so spoznávaním sa s dieťatkom a so starostlivosťou o bábätko.
Bonding: Kľúč k Ranej Väzbe
V poslednom čase sa veľa hovorí o bondingu, avšak nie všetky slovenské nemocnice ho dokážu sprostredkovať v plnej miere. Bonding predstavuje prvý, najprirodzenejší kontakt matky s dieťaťom. Hneď po narodení sa novorodenec priloží na obnažený hrudník matky, čím automaticky príde k podráždeniu receptorov na jej koži a v mozgu k tvorbe a uvoľneniu hormónov - oxytocínu a prolaktínu. Okrem ďalších zmien v procese pôrodu majú práve tieto hormóny najväčší význam: podporujú tvorbu mledziva v mliečnej žľaze a súčasne zvýšenú citlivosť na prijatie novorodeného dieťaťa a radosti z jeho narodenia.
Bábätko je po pôrode vybavené reflexmi - hľadacím, cicacím, prehĺtacím, ktoré mu umožňujú naštartovanie životných funkcií mimo tela matky, no najlepšie s jej pomocou. Popôrodné priloženie k matke je dôležité nielen z hľadiska podpory úspešného dojčenia dieťatka, ale aj vytvorenia vzájomnej väzby a bezpečného prostredia pre adaptáciu novorodenca. Základné informácie o bondingu poskytuje gynekológ a sú súčasťou prenatálnej poradne.
Farmakologické Možnosti Tlmenia Bolesti: Epidurálna a Spinálna Anestézia
Pre mnohé rodičky, ktoré majú strach z pôrodných bolestí, predstavujú farmakologické metódy tlmenia bolesti dôležitú súčasť pôrodného plánu.
Epidurálna analgézia je jednou z najčastejšie volených možností. Hoci sa pri nej hovorí o bezbolestnom pôrode, nie je to úplná pravda. Bolesť sa úplne neodstráni, ale žena cíti kontrakcie, ktoré bolia podstatne menej ako pri prirodzenom pôrode bez tejto analgézie. Vedú sa diskusie, do akej miery je utlmenie bolesti a podávanie anestetika v nízkej koncentrácii s liekom proti bolesti škodlivé, no odborníci tvrdia, že odborné tlmenie bolesti dieťaťu ani matke neškodí. Epidurálna analgézia je čisto v rukách ženy a rozhodnutie o jej využití je len na nej. Je však dôležité si uvedomiť, že napriek tomu, že si epidurálnu analgéziu vopred objednáte, nie vždy sú na jej aplikáciu vhodné podmienky. O tom, či vám ju podajú, totiž rozhoduje v konečnom dôsledku lekár. Pôrodu s „epidurálkou“ sa určite nedočkáte, ak máte alergiu na lokálne anestetiká alebo zápal kože v blízkosti očakávaného miesta vpichu. Rovnako nie je možné ju aplikovať pri poruche krvnej zrážavosti, pri degeneratívnych neurologických poruchách či pri výraznej deformácii chrbtice a nadmernej hmotnosti.
Spinálna anestézia je ďalšia z dostupných možností, podobne ako pri epidurálnej anestézii, je postavená na princípe lokálneho pôsobenia. Zväčša sa podáva, keď je potrebné podstúpiť cisársky rez. Takáto anestézia vás neuspí, ale znecitliví iba dolnú časť tela spolu s bruškom. Rodička teda všetko vníma, počuje, a hneď po pôrode je v kontakte so svojím dieťaťom, čo umožňuje okamžitý bonding.
Nové Centrá a Prístupy na Slovensku: Inšpirácia a Realita
Aj na Slovensku sa postupne mení prístup k pôrodníckej starostlivosti, inšpirácia prichádza často zo zahraničných modelov. V novom centre v Trenčíne, ktoré sa inšpirovalo českým modelom, kde podobné pracoviská fungujú už dlhšie, sa o rodičky starajú výhradne pôrodné asistentky. Lekári sú síce nablízku v prípade komplikácií, no do pôrodu nezasahujú, čo umožňuje ženám prežiť pôrod v pokoji, bez častého vyrušovania personálom. Miestnosť je zariadená tak, aby čo najviac vytvárala domáce prostredie, s príjemnou atmosférou, ktorú dotvárajú doplnky ako bylinná náparka, sviečky či svietidlá, a chýbajú tu klasické nemocničné prístroje. Ženy majú možnosť vybrať si aj polohu, v ktorej privedú dieťa na svet, a k dispozícii je pôrodný gauč od nadácie, ktorý je náhradou klasického pôrodníckeho lôžka. V budúcnosti by k nemu mohla pribudnúť aj pôrodná vaňa, ktorá pomáha pri tlmení bolesti. Ako dodala viceprezidentka pre pôrodné asistentky Adriana Nemčoková, „Iné alternatívne spôsoby, ktoré pôrodné asistentky v mnohých pôrodniciach už využívajú, veľmi zlepšujú kvalitu pôrodnej starostlivosti počas pôrodu.“
Rovnako aj v topoľčianskej pôrodnici sa umožňuje pôrod na stoličke a koženom vaku. Kožený vak, vyplnený molitanom, sa prispôsobí obrysom tela, a pacientka môže rodiť po sediačky, po ležiačky alebo pololežiačky. „Každá žena si môže vybrať, ako chce priviesť na svet svoje dieťa,“ hovorí MUDr. Čaradský. „My sme tu pre ženu-budúcu mamičku, nie ona pre nás. Alternatívne pôrody sú vo svete bežné. Na pôrod vo vode sme sa boli po prvý raz pozrieť v nemocnici v Znojme, a tam sme sa aj zaškoľovali.“ V Topoľčanoch sa takmer 30 % detí rodí ženám z iných regiónov Slovenska, čo svedčí o popularite a dostupnosti týchto metód.
V banskoštiavnickej nemocnici každoročne narastá pôrodnosť približne o 30 detí. Od nového roku gynekologicko-pôrodnícke oddelenie tejto nemocnice začne realizovať alternatívne pôrody. Alternatívnosť pôrodov spočíva v tom, že žena si bude môcť vybrať, ako privedie svojho potomka na svet - či v špeciálnom kresle pripomínajúcom polonafúknutú loptu, alebo na špeciálnej stoličke uspôsobenej na pôrod. Budú môcť, samozrejme, aj naďalej rodiť spôsobom bežným vo väčšine slovenských pôrodníc. „Stoličku aj kreslo máme objednané v Brne a čakáme, kedy nám ich dodajú,“ hovorí primár oddelenia Marián Špila. Spolu s ďalšími kolegami na oddelení sú presvedčení, že pri rutinných pôrodoch s normálnym priebehom bude pôrod pre ženu menej traumatizujúci, ako keď ju pripútajú remeňmi k lôžku. „V Brne až 60 percent žien rodí na týchto špeciálnych kreslách,“ prezrádza primár skúsenosti našich západných susedov. Na otázku, aký bude mať pôrodník prístup k rodiacej žene na špeciálnom kresle či stoličke, odpovedá: „Budeme si musieť k nej kľaknúť.“
Zo začiatku sa hygienici obávali, že nové metódy prinesú viac infekcií, že deťom budú hnisať pupočníky. „Nič z toho sa nepotvrdilo. Veď ani domáce prostredie nie je sterilné,“ konštatuje primár Špila. Aj keď sa pôrodnosť v tejto nemocnici, kde rodia ženy z celého Slovenska, zvyšuje, prísun financií zo strany poisťovní zostáva limitovaný. A tak sa už viac ráz stalo, že keď niečo chýbalo, lekári si to v lekárni dokúpili za svoje. Tieto príklady poukazujú na snahu slovenských zdravotníkov zlepšovať pôrodnú starostlivosť a prispôsobovať sa moderným trendom, hoci sa stretávajú aj s prekážkami.
tags: #narodenie #dietata #alternativy