Dojčenie predstavuje pre matku a dieťa jedinečný zážitok, ktorý buduje silné puto a poskytuje bábätku všetky potrebné živiny. Avšak, nie vždy prebieha hladko a niekedy sa môže stať, že sa dojčenie stane pre obidvoch stresujúcou situáciou. Nekľudné dojčenie môže mať rôzne príčiny a je dôležité ich identifikovať, aby sa mohlo nájsť vhodné riešenie. Ako zdôrazňuje Cathy Gabin, detská sestra, pôrodná asistentka a laktačná poradkyňa, dojčenie je naučená zručnosť, rovnako ako šoférovanie, a počas prvého mesiaca sa môžu niektoré mamičky a ich deti dostať na svojej ceste do obtiažnych situácií. Keď sa v tejto fáze vyriešia problémy s dojčením, výsledkom bude väčšia šanca na dostatočnú produkciu materského mlieka a dlhšiu dobu dojčenia. Čas a prax vám obom ukáže, ako začať vnímať svoje inštinkty.
Pochopenie potrieb bábätka a jeho správania
Plač dieťaťa po dojčení môže byť mätúci, najmä ak sa matke zdá, že má dostatok mlieka a dieťa dobre papá. Z hľadiska dojčenia existujú dva typy bábätiek, ktoré plačú: tie, ktorých plač súvisí s nedostatočným príjmom mlieka, a v takom prípade zlepšenie dojčenia dokáže aj zmierniť plač. Druhou skupinou sú tie, ktoré sú dostatočne výdatne dojčené a nepotrebujú zlepšiť dojčenie, ale ich plač vyjadruje ich výraznú potrebu kontaktu s rodičom, potrebu uspávania, utišovania, udržiavania v spánku - a to častokrát v omnoho intenzívnejšej podobe, než si rodičia dokážu predstaviť.
Bábätko chce byť s niekým v blízkom kontakte, ideálne je nosiť ho v takejto situácii v šatke či inom nosiči. Bábätká potrebujú byť v náručí rodičov, a keď tam nie sú, môžu byť nespokojné. Mnohé bábätká nespĺňajú predstavu rodičov o tom, že po nadojčení by mali byť spokojné, ležkať a nejakú dobu sa hrať samy. Majú potrebu byť nosené a pozorovať rodičov pri ich bežnej činnosti.
Toto správanie sa mení najmä okolo tretieho týždňa života. Dovtedy mnohé bábätká zaspia pomerne bez problémov a je ľahké ich na spánok niekam položiť. Po treťom týždni však mnohé bábätká potrebujú omnoho intenzívnejšiu pomoc so zaspatím a je možné, že aj vaše bábätko sa uspáva na prsníku a podriemkáva si, ale ak sa zobudí, je nespokojné. Toto dokáže výrazne zlepšiť používanie nosiča alebo šatky, v ktorej môžete dojčiť a bábätko lepšie udržať v spánku, ak na prsníku zaspí.
Nie je prekvapivé, že ak bábätku, ktoré zúfalo potrebuje zaspať, podáte umelé mlieko vo fľaši, tak ju vypije a potom zaspí. Umelé mlieko je úplne iný typ potravy, ktorý nefyziologicky mení správanie bábätka aj jeho spánok. To neznamená, že bábätko bolo vtedy hladné, ani že vaše mlieko je „slabé“. Lieky, ktoré užívate (napríklad Euthyrox alebo Fraxiparin), nemajú akým spôsobom ovplyvniť zloženie ani tvorbu materského mlieka a nie sú dôvodom pre správanie bábätka, ktoré popisujete.
Ako správne nosiť bábo v šatke počas leta?
Fáza večerného nepokoja
Veľa detí máva večer fázu nepokoja, ktorá sa zvyčajne prejavuje medzi 18. a 23. hodinou. Bábätko je vtedy uplakané a chce byť stále na maminých prsiach, pričom pije len veľmi krátko, skôr len dudle. Možná príčina tkvie v tom, že dieťa vôbec nie je hladné, ale plače z úplne iného dôvodu. Možno bol deň príliš náročný a teraz si dieťa nevie nájsť svoj pokoj, vlastne nevie, čo chce. Potom hľadá mamin prsník ako utešujúci prostriedok a aj tak plače. Univerzálne riešenie na popísanú situáciu žiaľ neexistuje. Prostriedok, ktorý však v značnej miere pomáha, je vziať dieťa na ruky, hojdať ho a trošku ponosiť.
Prerušovanie dojčenia a potreba kontaktu u starších detí
U starších bábätiek môže znamenať neustále prerušovanie dojčenia to, že chcú nadviazať kontakt s mamou. Usmievajú sa, robia žartíky, obzerajú sa okolo a siahajú na zaujímavé veci. Pre mamu je to skúška trpezlivosti. Nemá šancu zistiť, či je už dieťa sýte a či je čas dojčenie skončiť. Je však pekné, ak si napriek tomu nájde mama čas na „rozhovor“ so svojím synčekom či dcérkou.
Problémy s tokom mlieka a ich vplyv na dojčenie
Správanie bábätiek, ktoré sa pri dojčení odtrhávajú od prsníka, hnevajú sa, vrtia sa, plačú a opätovne sa prisávajú, často súvisí s reakciou na tok mlieka, ktorý bábätko vníma ako nedostatočný. Tieto situácie sa stávajú z niekoľkých príčin, medzi ktoré môže patriť aj to, že prisatie bábätka nie je od začiatku úplne správne, a v dôsledku toho sa tvorba mlieka postupne znižuje. Toto je pomerne nenápadný proces, ktorý začne byť vypuklý až v období, keď sa bábätko začne prisávať a odťahovať, naťahuje bradavku, hnevá sa, vrtí sa, plače a znova sa prisáva a znova plače, až sa úplne odmieta prisať. Takáto situácia sa paradoxne často stáva ženám, ktorých bábätká vynikajúco priberajú a ktoré majú od začiatku veľmi veľa mlieka. Dôvodom je, že bábätko je zvyknuté na rýchly tok mlieka, a ak sa tento spomalí, tak bez ohľadu na ešte stále vysokú tvorbu mlieka, bábätko nemusí byť spokojné a reaguje tak, ako popisujú matky vo svojich skúsenostiach - rozplače sa, saje si pästičku, hnevá sa pri dojčení atď., a táto situácia má tendenciu zhoršovať sa niekedy až do úplného odmietania prsníka.
Je typické, že toto správanie je menej vypuklé v čase, kedy je bábätko v polospánku, najmä v noci, a vypuklejšie počas dňa, najmä večer, kedy bývajú bábätká už veľmi unavené a predráždené. Typickým časom, kedy sa začne toto správanie bábätka prejavovať, je tretí mesiac života. Ďalšou typickou črtou je, že tieto bábätká bývajú úplne spokojné až do času, kedy sa človek snaží dať ich k prsníku. Mnohé z týchto detí si okrem nespokojného správania pri dojčení začnú cmúľať palček alebo pästičku. Ak nie je tok mlieka dostatočný a bábätko nepije dostatočne, mnohé bábätká si nahrádzajú satie na prsníku satím pästičky alebo palčeka. Je pre ne typické, že sa odťahujú pri dojčení, a následne si dajú do pusinky pästičku.
Niekedy sa zníženie tvorby mlieka prejaví tým, že matka veľmi skoro po pôrode dostane menštruáciu a dieťa je pri dojčení počas menštruácie nespokojné.
Príčiny zníženej tvorby mlieka
Jednou z častých príčin, pre ktoré sa zníži tvorba mlieka, je používanie cumlíka, fľaše a klobúčikov pri dojčení. Tieto pomôcky môžu narušiť správnu techniku prisatia dieťaťa k prsníku a znížiť efektívnu stimuláciu laktácie. Ďalšou častou príčinou je začatie užívania hormonálnej antikoncepcie, ktorá môže mať priamy vplyv na produkciu mlieka. Niekedy je možné, že ochorenie, ktoré je spojené s horúčkou (ako napríklad pri črevnej viróze), spôsobí pokles tvorby mlieka.
Ak sa vaše bábätko pred tým, než sa táto situácia vyostrila, dojčievalo raz za štyri hodiny, toto môže byť jedna z príčin, pre ktoré tvorba mlieka klesne. Bábätká, ktoré bývajú inak veľmi spokojné, nebývajú dojčené dostatočne často, pretože sú prakticky stále spokojné. Matky detí, ktoré bývajú uplakané, dojčia omnoho častejšie, pretože sa snažia prsníkom riešiť plač dieťaťa. Ak je bábätko veľmi spokojné, je dobré po tom, čo túto situáciu opatreniami, ktoré prejdete s poradkyňou, zlepšíte, začať bábätku aktívne ponúkať prsník, aby sa dojčilo omnoho častejšie, ako raz za štyri hodiny.
V období tzv. rastových špurtov, kedy dieťa naraz vyžaduje viac mlieka - zvyčajne medzi 3. a 6. týždňom a okolo 3. a 6. mesiaca veku - trvá určitú dobu, než sa tvorba mlieka prispôsobí potrebám dieťaťa. Pokiaľ tieto rastové špurty prekonáte bez použitia príkrmov, potom ďalšiemu plnému dojčeniu už väčšinou nič nebráni. Podanie príkrmu v tomto období nie je vhodným riešením, lebo vo svojom dôsledku znižuje počet a skracuje dobu priloženia, a tým vedie k zníženiu tvorby materského mlieka.
Pre staršie deti (viac ako 6 mesiacov) je jednou z častých príčin, že bábätko papá príliš veľké množstvá príkrmov príliš často. Ak to tak je, skúste znížiť množstvo jedla. Prikrmovať bábätko je vhodné primeranými dávkami jedla tak, aby sa neznížilo množstvo a výdatnosť dojčení. Príkrmy sa k dojčeniu PRIdávajú, príkrmy dojčenie nenahrádzajú. Ďalším faktorom, ktorý po 6. mesiaci často znižuje tvorbu mlieka, sú zásahy, ktoré znižujú častosť dojčenia - napr. učenie bábätka, aby prespalo celú noc, snaha o väčšie intervaly medzi dojčeniami a podobne. Bábätko je dobré dojčiť bez obmedzenia, to znamená, ak má chuť, tak aj pred jedlom, aj po jedle a kedykoľvek inokedy, keď má záujem. Ak si bábätko dojčenie nepýta, tak mu ho ponúkať. Čiže aj v tomto veku (až do veku približne 18. mesiacov) treba dojčiť dieťatko na požiadanie, prípadne mu dojčenie ponúkať, ak ono naňho zabúda.
Odmietanie prsníka, zvlášť pri staršom bábätku, sa často nesprávne považuje za signál dieťaťa, že už je pripravené skončiť s dojčením. Táto situácia sa však od prirodzeného odstavenia, ktoré nastáva omnoho neskôr, okrem iného líši aj tým, že dieťatko väčšinou nie je úplne spokojné s tým, že sa nedojčí - cez deň sa môže dieťatko správať relatívne pohodovo, ale v kritických okamihoch (zaspávanie, bolesť pri spadnutí, únava atď.) môže byť oveľa nespokojnejšie, pretože by dojčenie potrebovalo, ale zároveň ho odmieta.
Riešenia pri nedostatočnom toku mlieka
Kľúčom k zlepšeniu takejto situácie je zvýšenie tvorby mlieka. Dojčite bábätko tak často, ako si to vyžaduje, 12 aj viackrát za deň, z toho 2 - 3x v noci (v nočných hodinách je sekrécia prolaktínu, hormónu ovplyvňujúceho tvorbu mlieka, najvyššia). Počas každého dojčenia ponúkajte oba prsníky a môžete ich aj niekoľkokrát vystriedať. Niektoré deti sajú lepšie a ochotnejšie v spánku. Medzi jednotlivými dojčeniami prsníky stimulujte pomocou odsávačky alebo odstriekavaním - podporíte tak zvýšenie laktácie. Zamerajte sa na bezchybnú techniku dojčenia a zvoľte pohodlné a nestresujúce prostredie. Zvýšená tvorba mlieka sa prejaví asi po 2 - 3 dňoch po zavedení týchto opatrení.
Zelená stolica s malou prímesou hlienu je väčšinou známkou toho, že dieťa pije veľa predného mlieka, ktoré obsahuje väčšie množstvo laktózy a málo tuku. V takomto prípade nechajte dieťa pri dojčení piť iba z jedného prsníka, aby sa dostalo aj k tučnejšiemu zadnému mlieku.
Nadmerné množstvo mlieka (Hyperlaktácia / Silný vypudzovací reflex)
Hyperlaktácia, čiže nadmerné množstvo mlieka, môže vám i vášmu dieťaťu spôsobiť problémy s dojčením. Môžete mať opuchnuté prsníky, z ktorých samovoľne odteká mlieko a dieťa sa nemôže riadne prisať vďaka rýchlemu toku mlieka. Dieťa sa mliekom dusí, grcká a po dojčení má stále v kútikoch úst viditeľné mlieko. Môžu ho tiež trápiť koliky, pretože pri hltavom spôsobe dojčenia prehltne veľké množstvo vzduchu.
Riešenia pri nadmernom toku mlieka
Na začiatku dojčenia odstriekajte trochu mlieka, mlieko nebude tak prudko vytekať. Neodstriekavajte však príliš veľa mlieka, to by mohlo problémy s nadmernou produkciou iba zhoršiť - stačí trochu, aby ste sa cítili uvoľnená. Vyberte takú polohu, kedy budete pri dojčení mierne zaklonená, aby tok mlieka nebol podporený gravitáciou. Dieťa držte pri dojčení vo vzpriamenej polohe. Vždy, keď začne mlieko tiecť silným prúdom, dojčenie na chvíľu prerušte a mlieko odstriekajte.
Fyzické ťažkosti matky a ich riešenie
Mnoho problémov s dojčením môže prameniť z fyzických ťažkostí matky, ktoré ovplyvňujú pohodlie a efektívnosť dojčenia.
Bolestivé a popraskané bradavky (ragády)
Je úplne normálne, že máte v raných fázach dojčenia citlivé alebo dokonca bolestivé bradavky. Tento pocit obvykle po niekoľkých dňoch ustúpi. Malé praskliny (ragády) vznikajú väčšinou ako dôsledok nesprávnej techniky dojčenia.
Riešenia pri bolestivých bradavkách
Skontrolujte, či má dieťa pri dojčení v pusinke aj väčšiu časť dvorca a nie len bradavku. Ak sú prsia veľmi naplnené mliekom a dieťa sa kvôli tomu zle prisáva, odstriekajte trošku mlieka tesne pred začiatkom dojčenia. Po dojčení nechajte bradavky asi 10 minút uschnúť na vzduchu, materské mlieko z nich nestierajte. Naopak niekoľko kvapiek mlieka rozotrite po dvorci a bradavke a nechajte zaschnúť, pretože materské mlieko pôsobí hojivo. Je možné použiť krém s hojivým efektom, ktorý nie je nutné pred dojčením zmývať. Často meňte vložky do podprsenky. Ochranu povrchu bradaviek a bielizne pred presakujúcimi mliekom možno zabezpečiť aj použitím tzv. chráničov bradaviek alebo zberačom materského mlieka. Pokiaľ po niekoľkých dňoch nedôjde ku zlepšeniu, obráťte sa na svojho lekára.
Upchatý mliekovod (retencia mlieka)
Upchatý mliekovod sa prejavuje ako bolestivé zdurenie v jednom mieste prsníka, sprevádzané ložiskovým začervenaním kože a niekedy aj zvýšením telesnej teploty. Dôvody, prečo sú v laktačnom prsníku hrčky a hrbolčeky, sú rôzne. Príčinou upchania mliekovodov je väčšinou nesprávna technika sania a obmedzovanie dojčenia.
Riešenia pri upchatom mliekovode
Postihnutú oblasť masírujte, najmä pri dojčení alebo odstriekavaní. Po dojčení sa pokúste z postihnutého prsníka mlieko odsať, zaistíte tak dostatočný odvod mlieka a pomôžete uvoľniť upchaté miesto, čo umožní normálne funkcie mliekovodu. Pred dojčením môžete postihnuté zatvrdnuté miesto nahriať teplou vodou, rozmasírovať a mliekovod tak uvoľniť. Medzi dojčením používajte chladivé obklady alebo tvarohový obklad, pri teplote aj vhodné lieky na zníženie horúčky. Dieťa prikladajte tak, aby bradička dieťaťa pri nasávaní smerovala k postihnutému miestu.
Zápal prsnej žľazy (mastitída)
Pokiaľ je jeden alebo oba vaše prsníky červené a bolestivé a nejedná sa o upchatý mliekovod, je pravdepodobné, že máte mastitídu. V takomto prípade dochádza k zápalu prsného tkaniva. Medzi symptómy patria červené a teplé prsníky, zvýšená citlivosť, príznaky podobné chrípke - striedavo je vám teplo a zima, bolia vás kĺby a máte teplotu vyššiu ako 38,5 °C. Na rozdiel od upchaného mliekovodu je pre mastitídu typická vysoká horúčka, zimnica, bolestivé, začervenané a pri dotyku teplé miesto v postihnutom prsníku.
Riešenia pri mastitíde
Pokiaľ máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Tento stav vyžaduje liečbu antibiotikami, pokoj na lôžku, dostatočný prívod tekutín, podávanie liekov tíšiacich bolesť a znižujúcich horúčku (napr. paracetamol alebo ibuprofen, nie aspirín). Pokračujte s častým dojčením alebo odsávaním. Vaše mlieko je pre dieťa stále bezpečné. Pretekajúce mlieko pomôže odstrániť zablokovanie a zabráni ďalšiemu bolestivému hromadeniu. Náhle prerušenie dojčenia môže príznaky zhoršiť. Najprv ponúknite dieťaťu svoj postihnutý prsník, aby ho riadne vysalo. Pokiaľ je to príliš bolestivé, začnite na nebolestivej strane. Odpočívajte, pite a dobre sa stravujte. Masírujte si bolestivé miesto v teplom kúpeli alebo v sprche, alebo priložte teplý obklad, alebo použite nahrievací vankúš. Medzi dojčením na prsník prikladáme chladivé obklady alebo tvaroh, pred dojčením prsník prehrejeme vlhkým teplým obkladom. Ako dieťa priložíme, niekoľko kvapiek mlieka odstriekame a tým uvoľníme dvorec.
Mliečne pľuzgieriky na bradavke
Keď sa koniec mliečnej žľazy upchá zatvrdnutým mliekom alebo keď na ňom narastie tenká vrstva kože, môže sa na vrcholku bradavky vytvoriť malá biela alebo žltá škvrna. Tieto upchaté mliečne žľazy - známe ako mliečne pľuzgieriky - môžu niektorým mamičkám najmä počas dojčenia alebo odstriekavania spôsobiť bolesť. Iné mamičky žiadnu bolesť necítia.
Riešenia pri mliečnych pľuzgierikoch
Pokračujte v dojčení alebo odstriekavaní, mliečna žľaza by mala opäť začať normálne fungovať. Uvoľniť upchatú mliečnu žľazu pomôže nahriaty vlhký obklad aplikovaný na postihnuté miesto, a to bezprostredne pred dojčením alebo odstriekaním. Pred dojčením rukou mlieko odstriekajte, pokúste sa tak vytlačiť stuhnuté „kúsky“ mlieka. Pokiaľ to nepôjde, dojčite alebo odstriekavajte tak, ako ste zvyknutá. Namočte kúsok vaty do olivového oleja a nechajte v podprsenke na bradavke s pľuzgierom. Použitie odsávačky môže byť alternatívnym spôsobom, ako získať mlieko bez toho, aby sa pľuzgier zhoršil. Pokiaľ ťažkosti pretrvávajú, vyhľadajte lekársku pomoc. Zatvrdnuté mlieko vám lekár alebo laktačná poradkyňa odstránia sterilnou ihlou.
Kvasinková infekcia (Soor)
Biele škvrny v ústach dieťaťa, ktoré pripomínajú zvyšky mlieka a nemožno ich ľahko zo sliznice odstrániť, sú príznakom plesňového ochorenia, ktoré sa nazýva soor (múčnivka). Jeho vznik umožňuje používanie cumlíkov, môže však vzniknúť aj ako následok liečby antibiotikami. Soor je často pri dojčení prenášaný z úst dieťaťa na prsník matky - celý dvorec a bradavka sú potom začervenané, lesklé, olupujú sa, svrbia a pália.
Riešenia pri kvasinkovej infekcii
Liekom prvej voľby je genciánová violeť, ktorou vytierame ústa dieťaťa a potierame dvorec a bradavku. Ak toto opatrenie nevedie k úspechu, používame lieky, tzv. antimykotiká. Dbajte tiež na hygienu rúk, často meňte vložky do podprsenky. Pokiaľ po niekoľkých dňoch nedôjde ku zlepšeniu, obráťte sa na svojho lekára. Lekár pravdepodobne urobí ster z bradaviek, aby zistil, či sa jedná o infekciu a pokiaľ áno, o aký druh. Bakteriálna infekcia sa lieči inak ako kvasinková, a preto je dôležité zahájiť správnu liečbu čo najrýchlejšie. Je nutné poznať presnú diagnózu, pretože mamičky majú iné problémy, ktoré môžu spôsobiť podobnú bolesť bradaviek, medzi ktoré patrí ekzém, psoriáza alebo vasospazmus (zúženie krvných ciev).
Zdravotné a vývojové aspekty bábätka
Niektoré príčiny nekľudného dojčenia môžu spočívať priamo v zdravotnom stave alebo vývojových fázach bábätka.
Reflux u dojčiat (GER)
Ak vaše dieťatko často po papaní grcká, nepanikárte hneď. Reflux je anatomická chyba pažeráka, kedy sa sval uzatvárajúci žalúdok neuzavrie dostatočne, a tak sa obsah žalúdka vráti naspäť do ústnej dutiny. To, že sa mliečko z bruška vracia späť, niekedy ani nemusíte spozorovať, pretože sa na ceste späť v hltane zastaví a bábätko nič nevyvracia. To je tichý reflux. Táto nedokonalosť sa u väčšiny detičiek medzi šiestym až dvanástym mesiacom spontánne upraví. Je jedno, čo drobec práve spapal, či mliečko, čajík alebo vodu. Akonáhle prejdete z dojčenia na hustejšiu stravu, reflux sa upraví. Ak zatiaľ dieťa dobre prospieva, nie je dôvod na paniku.
O čosi viac alebo dlhšie reflux potrápi len približne osem percent detí. Vracajú častejšie a vo väčších množstvách, a to aj dve hodiny po jedle. „Takéto dieťa je po jedle nekľudné, plačlivé, vracia sa mu strava do ústočiek, zvracia, veľmi sliní a vo vážnejších prípadoch neprospieva,“ hovorí detská lekárka MUDr. Anna Popravcová. Pri dojčení môže napínať chrbátik, odťahovať sa od prsníka a často štikútať. „Ak dieťatko veľa vracia, môžu mu hroziť infekty horných dýchacích ciest, čo sa prejavuje dráždivým kašľom. Môže ísť aj o zápaly stredoušia a reflux je aj jedným z udávaných dôvodov astmy,“ upozorňuje lekárka. Okrem toho drobca môže potrápiť aj boľavé bruško a kakanie. Dajte si pozor najmä na dehydratáciu. „Najdôležitejšie je sledovanie močenia, plienočka musí byť vždy mokrá,“ upozorňuje lekárka.
Reflux, alebo odborne gastroezofageálny reflux (skratka GER), je samovoľný a opakovaný návrat obsahu žalúdka späť do pažeráka a niekedy až do úst, spojený s rozličnými ochoreniami, napríklad horných dýchacích ciest. Za refluxom môže byť nedokončený vývoj funkčného zvierača medzi pažerákom a žalúdkom. Na reflux môže vplývať dedičnosť, nízka pôrodná hmotnosť, termín narodenia (predčasniatka ním trpia častejšie), neurologické ochorenia, poruchy svalového napätia, chronické ochorenia dýchacích ciest a ďalšie zdravotné problémy.
Odgrgávanie a rozdiel medzi bežným odgrcnutím a refluxom
Odgrgávanie bábätka je tradične vnímané ako niečo, čo sa robiť musí. Niektoré bábätká hltajú veľmi nedočkavo, alebo sa materské mlieko spúšťa veľmi rýchlo, a vtedy sa im do bruška dostane veľa vzduchu, ktorý tam tlačí a prekáža. Platí však, že je rozdiel medzi dojčenými bábätkami a bábätkami kŕmenými z fľaše. Bábätká kŕmené fľašou zvyčajne pijú veľmi rýchlo, keďže z fľaše tečie mlieko rýchlejšie ako z prsníka. Bábätko však vždy naznačí, čo potrebuje. Je normálne, ak dieťa spolu so vzduchom vyvráti aj trošku mlieka. Ak však dieťatko grcká a zároveň býva choré, je dôležité tento stav konzultovať s lekárom.
Potravinová alergia alebo intolerancia
Pátrate po tom, čo môže spôsobovať plač vášho bábätka po nadojčení, a uvedomili ste si, že sa tak stáva vždy, keď zjete určitý druh potraviny, ktorý je zároveň aj potenciálnym potravinovým alergénom (mliečne výrobky, údeniny, ryby, paradajky, papriky, citrusové a tropické ovocie, jahody, oriešky, med, kakao a ďalšie)? V tom prípade by to mohlo byť dôvodom plaču vášho malého pokladu a určite by ste o svojom podozrení mali informovať detského lekára.
Potreba na toaletu (Zosilnený gastrokolický reflex)
Často sa tiež stáva, že dôvodom, prečo je malý stravník po jedle značne nespokojný, býva veľmi silné nútenie na veľkú potrebu. Tú potom sprevádzajú dokonca aj kŕče a pocity plynatosti. Tento zosilnený gastrokolický reflex nastáva bezprostredne po nadojčení dieťatka a chvíľku je mu skutočne zle. Našťastie to nie je nič nebezpečné a keď dôjde k využitiu služieb plienky, tak nastáva rýchla úľava.
Zvýšené svalové napätie (Hypertonus)
Zvýšené svalové napätie, známe aj ako hypertonus, môže mať vplyv na detský vývoj a ovplyvniť pohybové vzory v budúcnosti. Najčastejšími prejavmi zvýšeného svalového napätia sú: zakláňanie sa dieťaťa, prehýbanie do luku, prepínanie horných a dolných končatín, zovretie ručičiek v päsť. Keď ležia na bruchu sú nespokojné, zakláňajú hlavu a nevedia sa oprieť o predlaktia. Spolu s týmito prejavmi je spojený neutíchajúci plač, nepokoj a neustále kopanie rukami a nohami.
Riešenia pri hypertonuse
Ak dieťatko je nespokojné na chrbte, zakláňa sa a kope rukami a nohami, dajte celé dlane na jeho hrudník a ľahučko zatlačte do podložky. Zrolujte deku alebo uterák a rozložte ho tesne okolo bábätka, aby mu poskytla oporu a pocit bezpečia.
Problémy s uzdičkou (podjazykovou a hornou)
Poradkyňa pri dojčení skontroluje tiež uzdičku pod jazykom bábätka, ktorá môže spôsobovať časť tej situácie, ktorú popisujete. Rovnako môže skontrolovať aj hornú uzdičku bábätka. Problémy s uzdičkou môžu brániť správnemu prisatiu a efektívnemu pitiu mlieka, čo vedie k frustrácii dieťaťa a pocitu nedostatočného toku mlieka.
Infekcia ucha
Niekedy sa môže stať, že má dieťa infekciu v ušku a preto preferuje iba jednu stranu pri dojčení alebo je celkovo nekľudné. V takom prípade je dôležité vyhľadať lekársku pomoc.
Hryzenie prsníka
Väčšie deti zúbkami niekedy mamičku pri dojčení uhryznú, čo je samozrejme veľmi bolestivé. Dieťaťu treba naznačiť, že to matku bolí a že by to nemalo robiť. Najlepšie to dosiahnete, keď ich ihneď po uhryznutí od prsníka odtiahnete. Strčíte prst dieťaťu do kútika úst a tým ho donútite, aby prsník pustilo. Dieťa upozorníte jednoduchými slovami, ktorým už rozumie, na nevhodné správanie a po chvíľke ho necháte znova prisať. Ak dieťa pri dojčení uhryznutie zopakuje, môžete ho opäť od prsníka odtiahnuť.
Komplexné riešenia a podpora dojčenia
Pre praktickú realizáciu uvedených krokov vám môže pomôcť byť v kontakte s poradkyňou pri dojčení, ktorá vám poskytne psychickú podporu a usmernenie, ako postupovať. V raných fázach dojčenia sa môžete občas cítiť unavene a vyčerpane. Starajte sa o seba. S dieťatkom sa to ľahšie povie, ako v skutočnosti urobí, ale pokúste sa čo najviac odpočívať, zdravo a pravidelne jesť a piť veľa vody.
Ako správne nosiť bábo v šatke počas leta?
Zlepšenie techniky dojčenia a polohovania
Dojčenie je síce prirodzené, no treba sa ho naučiť. Neexistuje jedna správna poloha, len tá, ktorá bude najviac vyhovovať vám a vášmu bábätku. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka. Požiadajte laktačnú poradkyňu alebo lekára, aby preverili techniku prisatia dieťaťa.
Pri dojčení špička nošteka dieťaťa sa opiera o prsník, pod noštekom (tam, kde má nosné dierky) je voľný priestor, kadiaľ dieťa dýcha. Ak sa dieťatko nedotýka špičkou nošteka prsníka, pritiahnite si ho bližšie k sebe, alebo nadvihnite prsník. Bradavku vsuňte do úst dojčaťu, keď má naširoko otvorené ústa. Keď dieťa plače, najprv ho utíšte.
Poznáme rôzne polohy pri dojčení a matka si z nich môže vybrať tú, ktorá jej a jej dieťaťu vyhovuje najlepšie. Mala by si zvoliť polohu napr. v sede, v ľahu, v polosede - tak, aby netrpel chrbát. Dieťa sa má o matku opierať bruškom, nie bokom. Pri bočnom držaní pri dojčení - tzv. futbalové držanie - sa uvoľní mlieko aj z bočných mliečnych žliaz.
Tipy pre polohovanie a techniku
- Zmeňte a zlepšite polohu pri dojčení. Vzpriamenejšia pozícia pri dojčení môže tiež pomôcť.
- Dojčite v ľahu.
- Sadnite si pri dojčení s bábätkom na fitloptu a pri dojčení ho na nej hojdajte.
- Pri dojčení sa postavte.
- Dojčite v tmavej miestnosti alebo v miestnosti bez hluku a bez vyrušení.
- Pozrite si videá prisávania a pitia a skúste ich napodobniť. Navyše k videám si prečítajte návod na to, ako sa bábätko prisáva. A tiež si pozrite fotky správneho prisatia.
- Naučte sa, ako pomôcť bábätku stláčaním prsníka, aby vypilo viac mlieka.
Fyzický kontakt a dojčenie na požiadanie
Kľúčovým krokom je využívať fyzický kontakt s bábätkom, najmä kontakt koža na kožu a spoločné spanie. Je pravdepodobné, že dieťatko sa prisaje, ak bude blízko vášho prsníka, keď bude rozospaté v polospánku pri zaspávaní alebo prebúdzaní. Skúšajte to, ale bez toho, aby ste ho do dojčenia nútili. Dajte mu čas a veľa fyzického kontaktu s príležitosťami na dojčenie. Nechajte bábätko nech sa v kontakte s vami dostatočne vyspinká a potom ho pri príznakoch prebúdzania čo najskôr dávajte na prsník - nechajte ho piť, ak pije na prsníku samo, ak prestáva piť, pomôžte mu získať viac mlieka stláčaním prsníka a potom ho dokŕmte laktačnou pomôckou priamo na prsníku, ak by to bolo potrebné. Keď sa výdatne napije, nechajte ho znova dobre vyspať v kontakte s vami.
- Vyzlečte seba do pol pása a bábätko do plienky a strávte čas, keď bábätko spí, v kontakte koža na kožu.
- Dajte si bábätko do šatky alebo do nosiča a dojčite v ňom. Pri dojčení sa môžete prechádzať alebo bábätko hojdať hore-dolu.
- Ponúkajte dojčenie pri prebúdzaní a pri zaspávaní. Vystihujte na dojčenie správne okamihy.
- Dojčite bábätko tak často, ako si to vyžaduje, bez ohľadu na časové intervaly. Nevynechávajte dojčenie. Počas prvých štyroch týždňov odporúčame dieťa výlučne dojčiť z prsníka.
- Spoločne s bábätkom sa vykúpte vo vani.
Úprava stravy matky a prostredia
Popremýšľajte, či ste do vášho jedálneho lístka nezaradili niečo nové, čo by mohlo vášmu dieťatku vadiť. Často ide o veľmi aromatické potraviny, napríklad citrusy alebo ostré jedlá. Tie môžu negatívne ovplyvniť chuť mlieka. Musíte si odpustiť na istú chvíľu niektoré potraviny, ktoré majú zlý vplyv na trávenie bábätka. Treba dávať pozor na alergizujúce a nafukujúce jedlá. V prvých týždňoch odporúčame vynechať zo stravy čerstvé pečivo, biele pečivo, kysnuté produkty, zo zeleniny kapustu, karfiol, cibuľu, exotické ovocie a citrusy všeobecne, výrazné korenia. Zo začiatku obmedzujte aj konzumáciu mliečnych výrobkov kvôli možnej neznášanlivosti laktózy.
V prípade, že fajčíte alebo pijete alkohol v čase, keď dojčíte svoje dieťa, je možné, že materské mlieko dieťatko odmieta z toho dôvodu, že mu nechutí. Potrebná je takmer úplná abstinencia alkoholu a fajčenia. Po príležitostnom užití alkoholu by sa nemalo dojčiť nasledujúce 2 hodiny. Kofeín a iné škodlivé látky môžu spôsobiť nepokoj a poruchy spánku dieťaťa.
Minimalizácia rušivých faktorov
- Prestaňte používať cumlík, fľašu a klobúčiky. Vyhýbajte sa kŕmeniu formulou, iba ak by váš lekár zistil, že dieťa nepriberá na váhe alebo je znížená hydratácia. Nepoužívajte žiadne plány dojčenia.
- Vysaďte hormonálnu antikoncepciu.
- Vyhnite sa zbytočným činnostiam, ktoré môžu bábätko rozrušiť. To zahŕňa prebaľovanie pred dojčením, nepotrebné odgrgávanie, snahu o to, aby dieťa dokázalo samo zaspať, dávanie dieťatka dolu z prsníka pred tým, ako tuho spí, manipuláciu s bábätkom po tom, čo začína (na prsníku) zaspávať, večerné kúpanie a pod.
Masáže a cvičenia
- Doprajte dieťatku baby masáž a k tomu napríklad využite masážny olej. Masáže môžu pomôcť uvoľniť napätie a zlepšiť komfort dieťaťa.
Prikrmovanie u starších detí
Ak má bábätko už viac ako štyri mesiace - v medzičase, kým sa zvýši tvorba mlieka - je najlepším riešením podávanie jedla; toho, čo dieťatku chutí. Umelé mlieko v tejto situácii už nie je potrebné. V tomto veku je omnoho vhodnejšie zaviesť kalorické jedlo (čerstvé jedlo), ktoré je vhodnejšie než umelé mlieko. Podávanie jedla je oveľa vhodnejšie ako podávanie umelého mlieka z viacerých dôvodov:a) jedlo sa dá podávať lyžičkou alebo prstom matky a nie je potrebné použitie fľaškyb) čerstvé jedlo v tomto veku je vhodnejšie ako sušené umelé mlieko, pretože obsahuje čerstvé suroviny ako aj vitamíny a minerályc) dôvodom podávania príkrmov je tiež to, aby sa zvýšil kalorický príjem dieťatka, čo mu môže pomôcť v tom, aby bolo ochotné sa prisávať a piť z prsníka
Navyše podávanie umelého mlieka (alebo akejkoľvek inej tekutiny) fľašou môže postupne ešte viac zhoršovať dojčenie, čo je o dôvod naviac, aby ste prešli z dokrmovania fľašou na prikrmovanie kalorickým jedlom. Základné princípy takéhoto prikrmovania sú: nepodávať „jednozložkové“ príkrmy (napr. len samotná mrkva, alebo iná zelenina samotná), toto nie je postačujúce z hľadiska toho, aby dieťa získavalo dostatok kalórií. Pri takýchto príkrmoch by malo ísť o bežné normálne zdravé jedlo rodiny; príklady môžu byť: banán, avokádo, ovsené vločky plus olej, zemiaky, sladké zemiaky, kombinované napr. s inou zeleninou a mäsom.
tags: #nekludne #dieta #pri #kojeni