Život s novorodeniatkom môže v mnohom prekvapiť, zaskočiť i vystrašiť, najmä čo sa týka ich rôznorodej palety zvukov a dýchacích prejavov. Mnohí čerství rodičia poznajú ten strach o život dieťatka, keď niekoľkokrát v noci vstanú, len aby sa presvedčili, že ich malý uzlíček dýcha. Vzdychajúci novorodenec môže byť pre rodičov zdrojom znepokojenia, a pocit neistoty a strachu o to malé bezbranné stvorenie je prirodzený. Hoci sa očakáva tiché zaspávanie, nikto rodičov nevaruje pred samotnou hlasitosťou novorodeneckého spánku. Často sa stáva, že takéto správanie je úplne normálne a súvisí s vývojom a adaptáciou novorodenca na život mimo maternice. Avšak, v niektorých prípadoch môže vzdychánie signalizovať aj zdravotný problém. Tento článok sa zameriava na rôzne príčiny vzdychánia u novorodencov a poskytuje rady, kedy vyhľadať lekársku pomoc, pomáha rodičom pochopiť, kedy je to vážne, alebo kedy ide o normálny jav.
Bežné príčiny vzdychánia a iných zvukov u novorodencov
Novorodenci vydávajú širokú škálu zvukov, ktoré môžu byť pre rodičov nové a neznáme. Vzdychánie je jedným z týchto zvukov a môže mať niekoľko bežných príčin. Tieto podivné zvuky môžu rodičov vystrašiť, no vo väčšine prípadov sú úplne prirodzené a znamenajú, že sa drobné telíčko bábätka prispôsobuje životu mimo maternice a jeho systémy sa vyvíjajú.
Fázy spánku a nepravidelné dýchanie
Nepravidelný spánok sprevádzaný plačom, nekonečným uspávaním a množstvom nočných prebudení potrápi veľa novopečených rodičov. U mesačného aj staršieho bábätka je celkom normálne nepravidelné dýchanie počas spánku. Spánok má určité fázy. Keď bábätko zaspáva, očné viečka sa stále chvejú, nepravidelne dýcha. Je uvoľnené, občas sa mykne alebo sa smeje. Dostáva sa len do fázy ľahkého spánku a ľahko sa prebudí. Ak budeme v uspávaní pokračovať, zistíme, že pravidelne a pokojne dýcha, má uvoľnené svaly, mykanie a naťahovanie sa vytratí. Bábätko prešlo do fázy hlbokého spánku, kedy ho môžeme uložiť do postieľky bez následného prebudenia.
Môže vás tiež prekvapiť, že vaše novorodeniatko bude dýchať akosi nepravidelne. Rýchle dýchanie zrazu vystrieda pomalé dýchanie a následne opäť rýchle dýchanie. Takéto zvláštnosti sa dejú a je to prirodzené - bábätká si týmto koordinujú rytmus dýchania a časom sa toto všetko upraví. Počas spánku, obzvlášť v REM fáze, sa bábätká môžu triasť, šklbať, pretrepávať viečkami, kňučať a vzdychať. Predpokladáme, že REM fáza je dôležitá pre vývoj mozgu a spracovanie denných zážitkov, no úprimne, neurológia je väčšinou vysoko vzdelané hádanie.
BIELY ŠUM PRI SPÁNKU DIEŤAŤA | Zvuky maternice upokojujú plač a kolikové bábätká a pomáhajú dieťaťu spať
Nezrelý tráviaci systém a snaha o vyprázdnenie
Mnoho bábätiek vzdychá, keď sa snaží prdnúť alebo kakať. Je to spôsobené tým, že ich tráviaci systém je ešte nezrelý a majú ťažkosti s vylučovaním plynov a stolice. Tráviaci trakt novorodenca sa ešte len vyvíja a adaptuje na spracovanie potravy. Novorodenci a bábätká sú doslova tráviace systémy, ktoré sa snažia naučiť ovládať ťažké stroje. Ich tráviaci trakt si ešte len musí prísť na to, ako uvoľňovať plyny bez toho, aby vykonávali cvičenie celého tela. Lekársky termín je dojčenská dyschézia. Dospelí jednoducho uvoľňujú plyny bez rozmýšľania. Novorodenci tlačia bránicou, úplne zabudnú uvoľniť panvové dno a namáhajú sa, až kým im tvár neožije farbou baklažánu. Grgajú, pretože ich „potrubie“ je zmätené. Väčšinou to trvá, kým nedosiahnu tri alebo štyri mesiace. Ich tráviaci trakt si nakoniec uvedomí, ako uvoľňovať plyny bez celotelového cvičenia. Môj syn s tým prestal okolo dvanásteho týždňa.
Úzke nosové dierky a obligátne dýchanie nosom
Novorodenci dýchajú obligátne (výhradne) nosom, teda sú ochotní vzduch prijímať len nosom. Všetky tieto podivné zvuky spôsobujú nosové dierky dieťaťa, ktoré sú ešte úzke, a keď v nich uviazne hlien, vychádzajú z nich takéto zvláštne zvukové efekty. Novorodenci vydávajú pri dýchaní rôzne zvuky, ktoré vás môžu vystrašiť. Niektoré zvuky sa dajú opísať ako „klokotavé“ alebo ako chrčanie. Bábätká dýchajú rýchlo a iba nosom (dokonca, aj keď je noštek upchatý), takže je prirodzené, že pri dýchaní vydávajú takéto rozmanité zvuky. Niekedy, obzvlášť v spánku, si môžete všimnúť rôzne melodické zvuky či pískanie. Opäť ide o prirodzený jav, pokiaľ bábätko nejaví žiadne príznaky ochorenia. Dýchacie cesty novorodeniatok sú veľmi malé, takže kedykoľvek sa vzduch pohybuje cez malý priestor, bude vibrovať a vydávať zvuk. Ich nosové priechody sú veľké ako koktailové slamky. Je veľmi dôležité, aby bábätká dýchali nosom.
Periodické dýchanie
Môže vás tiež prekvapiť, že vaše novorodeniatko bude dýchať akosi nepravidelne. Rýchle dýchanie zrazu vystrieda pomalé dýchanie a následne opäť rýchle dýchanie. Takéto zvláštnosti sa dejú a je to prirodzené - bábätká si týmto koordinujú rytmus dýchania a časom sa toto všetko upraví. Občas sa u novorodencov vyskytuje aj periodické dýchanie. Berú rýchle, plytké dychy ako zadýchaný pes, potom úplne zastavia dýchanie na desivé osem sekúnd a potom sa mohutne, dramaticky nadýchnu. Aj keď som videl tisíc takýchto prípadov v nemocnici, stále mi to zastavilo srdce, keď to robilo moje vlastné dieťa. Je to údajne normálna nezrelosť nervového systému.
Štikútanie
Štikútanie bábätiek možno pozorovať už počas ich vývoja v brušku. Aj po narodení býva štikútanie častým javom. Vo väčšine prípadov nejde o nič vážne - štikútka u novorodencov je spôsobená stiahnutím bránice a rýchlym uzavretím hlasiviek, ktoré je zodpovedné za „štikútavý zvuk“. Netreba ho nijako riešiť, nakoľko bábätko neohrozuje, ani nespôsobuje bolesť. Pozor na rôzne babské rady, ako bábätku uľaviť od štikútania - napríklad pár kvapkami citrónovej šťavy. Ide o veľmi nevhodné, často až nebezpečné, rady, ktoré by bábätku mohli uškodiť.
Zášklby a prudké pohyby (Moorov reflex)
Nervový systém novorodencov sa postupne vyvíja a v tomto procese dochádza u bábätiek k rôznym zvláštnym trhavým pohybom. Pri preľaknutí je bežné, že novorodenec trhne rúčkami a nožičkami (tzv. Moorov reflex). Moorov reflex je normálny fyziologický reflex, ktorý skúša mozgovú a nervovú funkciu dieťaťa. Táto úľaková reakcia zvyčajne ustane do 4. mesiaca veku dieťaťa. Niekedy sa to deje aj počas spánku. Ak ide o náhodné trhavé pohyby, ktoré sa občas objavia, nejde o nič vážne. Spozornieť treba, ak by sa takéto pohyby diali rytmicky a nedali by sa zastaviť.
Časté kýchanie
Časté kýchanie novorodeniatka býva takisto zdrojom obáv. Vo väčšine prípadov sa však vôbec nemusíte obávať. Neznamená to hneď, že je bábätko prechladnuté alebo má alergickú reakciu. Spravidla ide o prirodzený jav, kedy si dieťatko len zvyká na dýchanie vzduchu. Preto sa mu často stáva, že sa ho nadýchne priveľa a potrebuje sa ho rýchlo zbaviť - práve pomocou dýchania. Taktiež sa takto zbavujú napríklad väčšej čiastočky prachu, ktorá sa im dostane do nosovej sliznice. Rozkýchať sa bábätko môže aj pri pohľade do svetla či vonku na slnku.
Starostlivosť o dýchacie cesty a prevencia problémov
Zabezpečiť, aby malo bábätko čisté a priechodné dýchacie cesty, je kľúčové pre jeho zdravie a komfort.
Dôležitosť priechodného nosa
U novorodencov a u bábätiek je veľmi dôležité, aby dýchali nosom. Pri účinnom dojčení musia pery bábätka na prsnej bradavke vytvoriť dokonalé vákuum a preto bábätku nezostáva iná možnosť, len dýchať nosom. To je však možné len vtedy, ak je noštek čistý a priechodný. Ak bábätko nemôže vdychovať vzduch nosom, potom dýcha ústami, príde na to, že vzduch cez ústa prúdi ľahšie, môže si na to zvyknúť a môže začať dýchať len týmto spôsobom. U bábätiek a detí dýchajúcich ústami sa častejšie vyskytujú ochorenia horných aj dolných dýchacích ciest, pretože nefiltrovaný studený vzduch sa dostáva do hrdla, do priedušiek a nakoniec do pľúc. V tejto fáze života je nutné tomu venovať veľkú pozornosť, pretože imunitný systém bábätiek nie je ešte úplne vyvinutý a preto pôvodcovia ochorení, vnikajúci cez ústa do dýchacích ciest, sú schopní rýchlo sa rozmnožiť a spôsobiť tým rôzne infekcie dýchacích ciest.
Ako správne odsávať hlieny
V prípade upchatého nosa je potrebné prijímanie potravy často prerušiť a nadýchnuť sa ústami. V takomto prípade je nutné hlieny odstrániť! Odsatie hlienov je dôležité, pretože ak hlieny, predstavujúce živnú pôdu pre rôzne baktérie, z nosa neodstránime, potom postupujúc cez čeľusťnú dutinu smerom k strednému uchu môžu vyvolať sinusitídu (zápal prinosových dutín) a otitídu (zápal stredného ucha).
K vyčisteniu nosa stačí dieťaťu vyčistiť nos (odsať hlieny) a je po probléme. Používajte detské fyziologické roztoky a jednoduchú nosovú odsávačku. Nastriekajte fyziologický roztok, počkajte minútu a pred spaním odsajte hlien. Bábätká budú kričať, akoby ste im odstraňovali končatinu. Cítia to ako úplnú zradu dôvery.
Vplyv prostredia
Keďže nos je u novorodenca maličký a vnútorný vzduch býva často suchý, odporúča sa použiť zvlhčovač vzduchu so studenou hmlou v rohu miestnosti. Aj keď sa detská izba môže cítiť ako tropické terárium, pomáha to udržať nosové priechody pred premenou na suché, kôrovité tunely.
Problémy s trávením: Plynatosť, koliky a úľava pre bábätko
Bolesti bruška sú u novorodencov a malých dojčiat pomerne časté. Napriek tomu, že ich najbežnejšou príčinou sú tzv. koliky, ktoré sú spôsobené zvýšenou plynatosťou čriev, vedia poriadne potrápiť nielen bábätko, ale i rodičov. Neutíchajúci plač a pohľad na dieťatko, ktoré očividne niečo trápi, vie priviesť do stresu aj skúsených rodičov.
Príčiny plynatosti a kolík
Je úplne bežné, že dojčatá „prdkajú“ 13 až 21-krát denne. Do ich tráviaceho traktu sa pri dojčení, plači alebo dudlaní cumlíka dostáva viac vzduchu, než dokážu spracovať. Problémami ako plynatosť, nafukovanie či kolika preto bábätká trpia pomerne často, a to kvôli nedostatočnému mikrobiónu v črevách a nezrelému tráveniu.
Ako rozpoznať bolesť bruška
Medzi najčastejšie znaky, že vaše bábätko trápi bolesť bruška, patrí:
- Mračenie, mrvenie, zvíjanie sa. Ide o úplne normálne prejavy počas vykonávania veľkej potreby, hoci táto činnosť nebolí. Ak sa však pridá plač a krik, zrejme vášho drobca trápi plynatosť.
- Tvrdé bruško na dotyk. Ak je na dotyk pevné a napäté, znamená to, že vo vnútri sa nachádza nadbytok plynu, ktorý dieťaťu spôsobuje problémy.
- Zdvíhanie nôh. Bábätko sa snaží intuitívne si pomôcť, pričom pritláča kolienka čo najviac k brušku, prípadne dvíha chrbát zo zeme.
- Neutíšiteľný krik a plač. Nahromadené plyny v tele spôsobujú novorodencovi veľkú bolesť. Tento plač poľahky odlíšite od zvukov pri hlade alebo únave.
Pokiaľ sa intenzívny plač opakuje v pravidelných intervaloch, predovšetkým večer a v noci, trvá dlhšie než tri hodiny a objavuje sa viac ako tri dni v týždni, pravdepodobne máte čo do činenia s novorodeneckou kolikou. Tá väčšinou ustúpi do 6. mesiaca života. Pokiaľ však nechcete toľko čakať, začnite riešiť situáciu hneď.
Možnosti úľavy a pomoci
Existuje niekoľko dôvodov, prečo novorodenca trápi nafúknuté bruško - od nedostatku pohybu, ktorého má v prvých týždňoch života skutočne málo, až po stravovacie návyky mamy.
- Polohovanie: Položte ho na brucho - práve táto poloha dokáže zmierniť bolesť a nepríjemné pocity, ktoré trápia vášho drobca. Do tejto polohy ho však ukladajte iba v prípade, že je hore a pod vaším dohľadom. Pomáha tiež „cvičenie“ v podobe bicyklovania nožičkami, no v tomto prípade musí dieťa spolupracovať a nožičky mať uvoľnené. Žiadne pohyby nerobte nasilu alebo keď vidíte, že malý „pacient“ vyslovene protestuje.
- Masáže: Jemná masáž bruška môže pomôcť uvoľniť nahromadené plyny. Veľa mamičiek k nej pristupuje úplne intuitívne a ani si neuvedomujú, ako môžu svojmu bábätku účinne naštartovať trávenie. Príjemné pomalé dotyky prehlbujú puto medzi matkou a dieťaťom a patria medzi ďalší spôsob, ako mu prejaviť lásku. Zároveň masáž pomáha drobcovi zbaviť sa napätia, uvoľniť prípadnú stuhnutosť svalov či upokojiť sa. Nemusí sa spájať s kúpeľom, no mnoho žien preferuje práve chvíľu po dokúpaní sa ako ten správny moment na spoločnú masáž. Overte si, či je drobcovi príjemne, nie je mu zima alebo ho neobmedzuje priestor, v ktorom sa nachádza. K masáži môžete použiť špeciálne masážne olejčeky, krémy alebo gély, ktoré dostanete kúpiť napríklad v lekárni. Jemné krúživé pohyby v smere hodinových ručičiek priaznivo pôsobia na zlepšenie funkcie čriev a pohybu črevných plynov, ktoré dieťatku spôsobujú nepríjemnosti. Malé množstvo gélu stačí zahriať v dlaniach a následne jemne vmasírovať do pokožky okolo pupčeka. Začnite od pravého bedra, pohybujte rukou nahor k dolnej časti rebier a pozdĺž nich a pokračujte stále dokola, pomaly a jemne. Táto masáž pomáha uviesť do pohybu všetky plyny, uväznené v brušku. Opakovať ju môžete aj niekoľkokrát denne, podľa potreby a nálady vášho drobca.
- Teplý kúpeľ: Teplý kúpeľ môže dieťa upokojiť a uvoľniť. Vyskúšajte kúpeľ vo vedierku. Teplá voda v kombinácii so skrútenou polohou v sede s nožičkami pritiahnutými k brušku môže mať pre bábätko mimoriadne uvoľňujúci účinok.
- Probiotiká: Odborníci odporúčajú aj podávanie probiotík.
- Lieky: V neposlednom rade môžu pomôcť lieky (deflatulenciá). Ide o látky, ktoré uľahčujú odchod plynov a odstraňujú tlak a kŕče v brušku. O vhodnom prípravku sa vždy poraďte s pediatrom. Dobré výsledky takisto bývajú pri použití kvapiek s obsahom enzýmu laktáza, ktorý štiepi laktózu materského mlieka, a tým uľahčuje trávenie.
- Rektálna rúrka: Pri kolikách môže pomôcť aj šetrné zavádzanie rektálnej rúrky. Tá sa do konečníka aplikuje užším koncom, natretá detským olejom. Nemala by sa však používať príliš často, aby si na ňu dieťa nezvyklo.
Dôležitosť dojčenia a správnej techniky kŕmenia
Z hľadiska dojčenia je pre zdravie tráviaceho traktu mimoriadne dôležité pokračovať v dojčení a nerobiť žiadne kroky, ktoré by spôsobovali, že bábätko nebude výlučne dojčené. Pod výlučným dojčením sa rozumie, že bábätko okrem potrebných liekov alebo vitamínov nedostáva skutočne vôbec nič iné. To sa týka aj feniklového či iného čajíku. Tráviaci trakt bábätka v tomto veku nie je pripravený na cudzorodé bielkoviny. Navyše, ak by feniklový čaj niečomu pomáhal, nepísali by ste túto otázku. Sústreďte sa na výlučné dojčenie bábätka, materské mlieko obsahuje faktory pre správny vývoj čreva, pre vystieľanie črevnej sliznice, probiotické baktérie (vyše 700 kmeňov). Dojčené dieťa má vždy stolicu mäkkú, nikdy nie formovanú a preto nie je problém takúto stolicu vytlačiť. Pre zdravé dojčené bábätko za predpokladu, že získava dostatok mlieka, nepredstavuje vylučovanie stolice žiaden problém.
Často sa nespokojné správanie a rôzne zvuky súvisiace s nespokojnosťou pripisujú problémom s trávením, pričom v skutočnosti ide často o to, že bábätko potrebuje pomôcť so zaspaním, s udržaním v spánku, s utišovaním. Toto vám podrobne vysvetlí poradkyňa pri dojčení osobne. Skúste upraviť techniku kŕmenia dieťatka, aby ste predišli nadbytočnému hltaniu vzduchu. Pokiaľ dojčíte, nechajte ho čo najdlhšie na jednom prsníku, aby sa dostalo aj k zadnému mlieku. To predné totiž obsahuje veľa laktózy, ktorá v črevách fermentuje, čím vznikajú nechcené plyny. Po dojedení nechajte bábätko dôkladne odgrgnúť. Ak váš drobec papá umelé mlieko, siahnite po špeciálnej antikolikovej fľaške a držte ju počas kŕmenia v správnej polohe. Na trhu tiež existujú mlieka pre detičky trpiace kolikami. Niekedy sme hrozní v grganí bábätiek. Dvakrát ich potľapkáme, počujeme malý zvuk a predpokladáme, že úloha je splnená. Ale všetok ten zachytený vzduch putuje do čriev a mení sa na nočné grganie. Odporúča sa držať ich vzpriamene dvadsať minút po každom jedle.
Diétne opatrenia pre dojčiace matky
Lepšie, ako bojovať s boľavým bruškom, je predísť jeho vzniku. Je to však vôbec možné? Okrem dodržiavania vyššie spomínaných opatrení, skúste upraviť aj vašu stravu. Vylúčte z jedálnička potraviny, ktoré môžu viesť k nafukovaniu. Dieťatko totiž môže trpieť bolesťami bruška aj z toho, že ste mali na obed brokolicu, karfiol, ružičkový kel, cibuľu, cesnak, papriku, hrozno alebo strukoviny. Problematická býva aj káva a korenisté jedlá. Opatrná by ste mali byť aj pri používaní byliniek, ako je rasca, kôpor, tymián, fenikel či škorica. Aj keď sa často nachádzajú v podobe čajov na uvoľnenie vetrov, niektorým deťom môžu práve ony spôsobovať koliky.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc: Varovné signály
Hoci je vzdychánie u novorodencov často neškodné, existujú situácie, kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Pre mnohých čerstvých rodičov sú tieto a ďalšie podobné situácie ťažko „vyhodnotiteľné“. Je to vážne, alebo je to normálne? Mám zavolať lekárovi či nie? Veľakrát sa mamičky cítia trápne, ak sa na svojho pediatra obracajú s každou záležitosťou. Pokiaľ však potrebujete uistiť, že vaše obavy sú zbytočné, je vždy lepšie spýtať sa lekára a mať pokoj na duši ako zanedbať niečo dôležité. Ak sa vám predsa len niečo nepozdáva a inštinkt vám napovedá, že to nemusí byť v poriadku, konzultujte svoje obavy s detským lekárom. Môžete si tiež pripraviť zoznam otázok, ktoré sa chcete spýtať na ďalšej poradni u lekára. V dnešnej dobe si tiež môžete urobiť video so znepokojujúcim správaním vášho bábätka a ukázať následne lekárovi, aby situáciu zhodnotil.
Horúčka a zmena správania
- Horúčka u novorodenca: Ak u dieťaťa mladšieho ako tri mesiace stúpne teplota nad 38 °C, je to viac ako nebezpečné.
- Zmena správania: Ak si všimnete, že dieťatko je akési pokojné, ba až apatické a takto dýcha, okamžite s ním choďte do nemocnice. Zachránite mu tým život. Ak sú príliš letargické na to, aby sa prebudili na kŕmenie, mali by sme sa obávať.
Príznaky respiračnej tiesne
- Ďalšie príznaky: Ak má dieťa zvracanie, poruchy hybnosti, nereaguje na bežné podnety a má stuhnutú šiju, mali by ste vyhľadať lekára.
- Modré sfarbenie kože a slizníc: Modravé sfarbenie kože a slizníc je výsledkom nedostatočného okysličovania krvi v pľúcach. Ak koža okolo úst alebo hrudníka zmodrie, alebo ak prestanú dýchať na pätnásť sekúnd, je to problém.
- Retrakcie: Ak sa hrudník ostro vťahuje pod rebrá alebo kľúčnu kosť pri každom nádychu, nazývame to retrakcie. Vyzerá to ako obrátená štikútka, kde sa koža hlboko vťahuje do rebier. To je respiračná tieseň.
- Rytmické vzdychánie: Rytmické vzdychánie je ďalším červeným signálom. Normálne vzdychánie je náhodné. Stane sa, zastavia sa, písknu, spia. Ale vzdychánie pri každom výdychu ako metronóm je klasickým znakom stavov, ako je RSV alebo zápal pľúc.
Zvracanie „oblúkom“ a dehydratácia (pylorostenóza)
V prípade, ak sa príznaky nezlepšujú, prípadne dieťa neprospieva, je vždy potrebné vyhľadať lekára. Hypertrofická pylorostenóza sa prejaví najčastejšie medzi 3. - 6. týždňom života, a 4x častejšie sa vyskytuje u chlapcov. Typickým príznakom hypertrofickej pylorostenózy je zvracanie „oblúkom“, to znamená že bábätko zvracia silou, do diaľky. Odgrckávanie a menej výrazné zvracanie začína väčšinou už v 2. týždni života. V prípade pylorostenózy sa stav však napriek režimovým opatreniam nelepší, ale naopak, zvracanie sa zvýrazňuje a naberá na intenzite s maximom okolo 4. týždňa. Pri jeho zväčšení, ako v prípade pylorostenózy, potrava nevie prejsť zo žalúdka ďalej do dvanástorníka. Pylorostenóza totiž vyžaduje chirurgickú liečbu. Dieťatko zvracia natrávené mlieko, bez prítomnosti žlče. Pri dlhšom trvaní ochorenia dieťa postupne stráca na váhe a je dehydratované. Po stanovení diagnózy sa dieťatko hospitalizuje a pripravuje sa na operačný zákrok.
Problémy s pupkom (granulóm umbiliku)
Niekedy sa však pupček nehojí, a môžeme pozorovať secernáciu alebo mokvanie. Príčinou môže byť tzv. granulóm umbiliku, ktorý vzniká najčastejšie zo zvyškov pupočníka, ktorý neodpadol kompletne. Toto ochorenie vo väčšine prípadov nie je závažné, v liečbe je postačujúce potieranie lápisom (AgNO3) a následné zasypanie antibiotickým práškom na prevenciu infekcie. Pri začatí liečby je však odporúčané navštíviť chirurgickú ambulanciu, aby lekár rodičom ukázal ako pupček ošetrovať. Súčasne lekár zváži nutnosť ďalších vyšetrení, nakoľko najmä pri výraznej secernácii môže byť príčinou pretrvávajúca komunikácia (kanálik) medzi pupočníkom a črevom.
Perianálne problémy (fisúry, abscesy)
Prasklinky, infekcie a abscesy (dutina, ktorá vzniká zápalom a je vyplnená hnisom) sa vyskutujú u novorodencov a dojčiat do 1 roka pomerne často. Dôvodom je najčastejšie infikovaná plienková dermatitída, menej často vrodené ochorenie konečníka. Prejavuje sa bolestivosťou alebo prítomnosťou čerstvej krvi v stolici, ktorej môže byť aj väčšie množstvo. Liečba je lokálna, pomôcť môžu repíkové obklady a premasťovanie, dôležitým faktorom v liečbe je však úprava stolice a zvýšená hygiena. Niekedy sa môže dieťatku vytvoriť bolestivé zdurenie (perianálny absces) v okolí konečníka. Podobne ako fisúra, vzniká najčastejšie ako dôsledok infekcie alebo podráždenia. Liečba spočíva v lokálnom ošetrení zdurenia, pokiaľ sa však už vnútri ložiska nachádza hnis je nutné operačné riešenie. Narezaním abscesu sa vypustí hnis a vyčistí dutina s následným zadrénovaním. Antibiotiká sa podávajú podľa stavu.
Závažnejšie zdravotné stavy spojené s dýchaním
Okrem bežných fyziologických javov existujú aj vážnejšie zdravotné problémy, ktoré sa môžu prejaviť dýchacími ťažkosťami u novorodencov.
Syndróm dýchacích ťažkostí novorodencov (RDS)
Syndróm dýchacích ťažkostí novorodencov je ochorenie nedonosených jedincov. Jeho podkladom je funkčná nezrelosť pľúc.
Vznik a príčiny:Pľúca netvoria dostatočné množstvo látky surfaktant, ktorá sa podieľa na znížení povrchového napätia pľúc. Látka znižujúca povrchové napätie pľúc a uľahčujúca dýchanie plodu sa začína tvoriť až od druhej polovice tehotenstva, približne od 24. až 28. týždňa. Nedostatok surfaktantu vedie k zvýšenému povrchovému napätiu v pľúcach, sťažujúcemu dýchanie. Bunky vystieľajúce pľúca na základe nedostatočného prístupu kyslíka odumierajú, odlupujú sa a tvoria hyalinové membrány. Tento stav bráni využívaniu kyslíka zo vzduchu. Spolu s tvorbou membrán v pľúcach dochádza k opuchu pľúc, čo vyúsťuje do respiračnej nedostatočnosti novorodenca.
Príznaky:Dýchacie ťažkosti sa prejavujú hneď po narodení a stupeň prejavu syndrómu je úmerný gestačnému veku novorodenca. Novorodenec má zvýšenú frekvenciu dýchania, zároveň je jeho dýchanie ťažšie a využíva pri ňom pomocné dýchacie svaly. Prejaví sa to zaťahovaním medzirebrových svalov alebo výrazným hýbaním nosných dierok. U novorodencov je často prítomná zvýšená srdcová frekvencia. Sfarbenie kože a slizníc je modravé, je výsledkom nedostatočného okysličovania krvi v pľúcach. Niektoré deti prejavujú známky nepokoja, sú plačlivé, iné môžu byť až príliš pokojné, výrazne ospalé a veľmi ťažko prijímajú potravu - čo negatívne môže ovplyvňovať ich vývoj.
Diagnostika a liečba:Keďže syndróm dýchacích ťažkostí sa vyskytuje výhradne u nedonosených detí, často je združený s ďalšími ochoreniami postihujúcimi nevyvinutého novorodenca. Novorodenec je sledovaný lekárom ihneď po pôrode. Metódou liečby u novorodenca so syndrómom dýchacích ťažkostí je podanie surfaktantu do priedušnice. Pri podozrení na pridruženú infekciu je vhodné podanie antibiotík.
Prevencia:Účinnou prevenciou je dostatočné donosenie plodu počas tehotenstva a pôrod v termíne. V prípade predčasného pôrodu je metódou prevencie rozvoja syndrómu dýchacích ťažkostí novorodenca podanie kortikosteroidov matke. Podporujú tvorbu látky znižujúcej povrchové napätie plodu. Preventívne sa podávajú kortikosteroidy matkám, u ktorých na základe zdravotných indikácií musí dôjsť ku skoršiemu ukončeniu tehotenstva.
Bronchiolitída u novorodencov
Bronchiolitída je akútny zápalový proces v bronchiole (priedušničkách), čo je najmenšie rozvetvenie priedušiek. Ide o veľmi nebezpečný stav, ktorý môže zastaviť dýchanie dieťaťa. Často sa môže objaviť práve u detí do 1 roka života a ochorenie je sprevádzané symptómami ako:
- sťažené dýchanie (nedostatočný prísun kyslíka)
- suchý kašeľ
- mierny výtok z nosa
- nechuť do jedla
- zväčšenie bruška
- zvýšenie teploty
- zmena správania bábätka (apatia, letargia, ospalosť, únava)
Malá Luna mala problémy s dýchaním a nafúknuté bruško. Mamička Charlie teraz spätne spomína: „Sledovala som jej spánok a uvedomila som si, že nevyzerá dobre. Rozbalila som ju a videla to, čo je vo videu. Dýchanie rebrami, nie hrudníkom je znamením, že dieťa musí ísť okamžite do nemocnice. Kvôli bronchiolitíde mala veľmi nízku hladinu kyslíka v tele. Našťastie, všetko dobre dopadlo.“ Malá Luna sa dnes teší vďaka skorej reakcii svojej mamy dobrému zdraviu. Vyľakaná mama okamžite utekala s dcérkou do nemocnice a urobila dobre. Lekári totiž diagnostikovali bábätku ochorenie s názvom - bronchiolitída.
Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS): Mýty a fakty
Syndróm náhleho úmrtia dojčiat, označovaný skratkou SIDS (z angl. Sudden Infant Death Syndrome) je tragická situácia, keď dojča náhle a neočakávane umrie v spánku. Bohužiaľ, nie sú žiadne konkrétne príznaky pre SIDS. Hoci obavy zo SIDS sú pochopiteľné a bežné, je dôležité poznať fakty a účinné preventívne opatrenia.
Čo je SIDS
SIDS je jednou z hlavných príčin úmrtia detí pod jeden rok vo vyspelých krajinách. Našťastie výskyt SIDS na Slovensku postupne klesá na menej ako 0,2 % vďaka osvetovej práci nadácií a organizácií, ktoré informujú rodičov o tomto syndróme. Najčastejšie SIDS postihuje deti vo veku od 2 do 4 mesiacov. Väčšina úmrtí postihne deti do 6 mesiacov života. Zvýšené úmrtia boli zaznamenané v chladnejšom období. K SIDS dochádza prevažne v noci od polnoci do 6. hodiny ráno a takmer vždy v spánku. K úmrtiu však môže dôjsť aj počas dňa, rádovo do niekoľkých hodín od uloženia na spánok. Výskyt u dievčat je zriedkavejší ako u chlapcov.
Príčiny a rizikové faktory
Pokiaľ ide o príčiny SIDS, stále nie sú úplne objasnené. Novorodenci vyzerajú zdravo a vonkajšie faktory si nedokážeme spájať so smrťou. Je dôležité si uvedomiť, že SIDS je komplexný problém a zatiaľ neexistuje žiadna istá prevencia. Vedcom a lekárom sa stále nedarí objasniť príčiny SIDS, ale v posledných rokoch výskum pomohol poodhaliť nové skutočnosti súvisiace s náhlym úmrtím a možno v dohľadnej budúcnosti budeme môcť tejto udalosti predchádzať.
Štúdia potvrdila to, čo sa už dlho predpokladalo - že obete SIDS sa nedokázali prebudiť - ale zašla ešte o krok ďalej a uviedla dôvod. Deti postihnuté SIDS mali po narodení výrazne nižšie hladiny enzýmu butyrylcholínesterázy, ktorý reguluje funkcie v mozgu. Tento enzým zabezpečuje, že novorodenci dokážu dať hlasne najavo, pokiaľ sa im niečo nepáči alebo sa cítia ohrozené. Meranie hladín spomínaného enzýmu by sa v budúcnosti mohlo stať súčasťou rutinných zdravotných skríningov novorodencov. Tak by lekári vedeli ľahšie určiť, ktoré bábätká sú vo väčšom ohrození. Zároveň vedci hľadajú možnosti, ako produkciu tohto enzýmu posilniť.
Preventívne opatrenia pre bezpečný spánok
Zníženie rizika SIDS a preventívne opatrenia sú kľúčové pre ochranu bábätka.
- Postieľka: Miesto, kam ukladáme deti spať by malo byť 100 % bezpečné a na to musí spĺňať isté parametre. Dostatočne tuhý matrac, ktorý presne zapadne do rámu postieľky. Dostatočná pevnosť matraca je dôležitá nie len pre správne dýchanie ale aj zdravý rast pohybovej sústavy. Deti by mali spať v postieľke. Zdieľanie postele s bábätkom môže mať svoje výhody, no podľa výskumov je riziko SIDS oveľa vyššie. Nesmieme už nič dávať pod matrac kvôli bezpečnostným pokynom pre spánok. Klinové vankúše predstavujú masívne riziko udusenia. Stačí ich po kŕmení chvíľu držať vzpriamene a nechať ich ležať na rovnom v postieľke.
- Žiadne zakrývanie hlavy: Deťom počas spánku neprikrývame hlavu, či už v postieľke alebo v kočíku. Táto ochrana pred slnkom alebo hlukom môže viesť k SIDS alebo k uduseniu.
- Dojčenie a cumlík: Dojčenie materským mliekom podporuje správne fungovanie imunitného systému dieťaťa voči chorobám a infekciám. Keď už dieťa pekne saje pri dojčení, cumlík na spanie ho môže chrániť pred náhlym zastavením dychu.
- Prostredie: Dôležité je aj prostredie v ktorom novorodenci spia a vyrastajú. Pasívne fajčenie a fajčenie počas tehotenstva môže riziko náhleho úmrtia zvýšiť. Nezabúdajme na teplotu počas spánku. Tú udržujeme okolo 20 °C a dieťa príliš neobliekame, pretože deti by sa nikdy nemali prehriať.
- Zavinovanie: Pokiaľ nie je zavinuté, má voľné ručičky a uspávate ho hojdaním na rukách - potom ho chcete položiť do postieľky a nepodarí sa vám to ani na dvadsaťkrát. Pri každom pokuse mu trhne rúčkami, začne si nimi šúchať tvár a je hneď hore. Dôležité je tiež nechať bábätku priestor na to, aby si pritiahlo kolienka k hrudníku bez toho, aby sa zamotalo.
- Technológie: Monitor dychu dnes patrí k bežnej výbave rodičov. Tak ako už z názvu vyplýva, toto zariadenie monitoruje dych bábätka a pri jeho náhlom zastavení včas upozorní rodičov aby zasiahli a poskytli prvú pomoc. Existujú doskové monitory do postieľok alebo plienkové monitory, ktoré je možné použiť kdekoľvek. Používanie monitoru dychu počas prvého roka života dieťaťa zachránilo už mnoho životov. Moderní rodičia majú k dispozícii video prenosy vo vysokom rozlíšení s amplifikovaným zvukom a ponožkami na sledovanie kyslíka, ktoré posielajú dáta na telefón. Keď zosilníte zvuk dieťaťa chrčiaceho cez reproduktor, ktorý máte pri uchu na nočnom stolíku, budete sa budiť každé štyri minúty. Vaše telo reaguje na každý piskot dávkou kortizolu. Nemôžete spať, ak si váš mozog myslí, že ste na nočnej stráži v požiarnom zbore. Znížte hlasitosť monitora na najnižšie nastavenie, ktoré vám stále umožní počuť skutočný, súvislý plač. Skutočný plač v núdzi vás prebudí. Náhodné chrčanie a fŕkanie nie.
Ďalšie „zvláštne“ prejavy u novorodencov
Novorodenci okrem dýchacích zvukov a tráviacich prejavov často prekvapia rodičov aj inými, na prvý pohľad zvláštnymi, ale celkom normálnymi javmi.
Pokožka novorodencov
Pokožka novorodencov dokáže čerstvých rodičov takisto poriadne potrápiť. Časté je napríklad „bábätkovské“ akné, míliá (biele „guľôčky“ na pokožke), či suchá a olupujúca sa koža. Vo väčšine prípadov ide naozaj o prirodzené prejavy u malých bábätiek, ktoré sa časom upravia bez liečby. Ak vás vyrážky alebo iné prejavy príliš znepokojujú, samozrejme, je vždy dobré konzultovať ich s pediatrom.
Škúlenie
Ďalším prejavom, ktorý dokáže znepokojiť nejednu čerstvú mamičku, je škúlenie. Opäť si ale môžete vydýchnuť - škúlenie je u novorodencov bežné a neznamená zrakovú chybu. Kým sa očné svaly naučia pracovať správne, môže sa občas objaviť škúlenie.
tags: #novorodenec #casto #vzdycha