Detská obezita je v súčasnosti alarmujúci problém, ktorý si vyžaduje komplexný prístup. Predstavuje veľkú záťaž pre organizmus z hľadiska zdravia, no jej dôsledky sú tiež psychologického rázu. Liečba si vyžaduje dlhodobú stratégiu, ktorej cieľom je okrem redukcie hmotnosti podpora kvality života dieťaťa, upevňovanie jeho sebavedomia, vzbudzovanie radosti a záujmu o rôzne činnosti. Je to stav, keď dochádza k neprimeranej kumulácii tukového tkaniva, či už podkožného, následne viscerálneho a ektopického (orgánového).
Detská obezita: Alarmujúci problém súčasnosti
Detská obezita je extrémna nadváha u detí a dospievajúcich. Podľa štatistík trpí nadváhou asi 12 % detí, až 8 % dokonca jej vyššou formou - obezitou. V rozvinutých krajinách je obéznych detí stále viac, predovšetkým kvôli nesprávnym stravovacím návykom osvojeným už v ranom veku. Z výsledkov viacerých výskumov vyplýva, že kým pred 40 rokmi trápila obezita celosvetovo 11 miliónov školákov, dnes ňou trpí až 120 miliónov detí vo veku od 6 do 15 rokov. Nevyhýba sa však ani našim najmenším. V roku 2016 sa na celom svete s nadbytočnými kilogramami potýkalo viac ako 41 miliónov drobcov vo veku do 5 rokov. Počet detí s nadváhou a, žiaľ, aj obéznych, stále stúpa. S deťmi, ktoré vážia na svoj vek oveľa viac kilogramov ako by mali, sa detskí lekári stretávajú v ordináciách čoraz častejšie.
Príčiny detskej obezity: Viac než len jedlo
Viac ako 95 % prípadov detskej obezity má na svedomí zlá životospráva, teda najmä nesprávne stravovanie a nedostatok pohybu. Vyhovárať sa na genetiku je takmer zbytočné, hoci má určitý vplyv (asi 40%), zvyšok dokážete ovplyvniť zdravou stravou a pohybom.
Stravovacie návyky v rodine: Postoj detí k stravovaniu sa buduje predovšetkým v kruhu rodiny, a to je alfa omega. Ak sa doma varia nezdravé kalorické pokrmy alebo kupujú vysokokalorické pochutiny, či sladké nápoje, má to za následok skorý výskyt nadváhy či obezity u detí. Ak je jeden z rodičov obézny, je 50% pravdepodobnosť, že i dieťa bude trpieť nadváhou. V rodinách, v ktorých trápi obezita oboch rodičov, je u drobca riziko vzniku ochorenia 10-násobne väčšie. Ak má dieťa nadváhu alebo obezitu, tak jeden z rodičov je na tom podobne. Zväčša ide o ženy.
Moderný životný štýl rodičov: Kvôli vyťaženosti v práci majú rodičia čoraz menej času a energie na prípravu jedál. Využívajú preto reštaurácie rýchleho občerstvenia. Ak by takéto stravovanie bolo iba sporadické, nemuselo by priniesť neželané kilogramy. Rodičia si často neuvedomujú, že obezita v detstve a v adolescentnom veku predstavuje zvýšené riziko chorobnosti, ale má aj spoločenské či psychologické následky.
Hyperpalatabilné potraviny: Nielen deti, ale aj dospelá populácia siaha po hyperpalatabilných pokrmoch, ktoré majú za následok vyšší výskyt obezity na Slovensku. Hyperpalatabilné potraviny sú potraviny, ktoré sú veľmi chutné, no sú veľmi vysokokalorické a obvykle obsahujú veľmi veľa tuku, soli a jednoduchých sacharidov (glukózu). Deti uprednostňujú potraviny s vysokou energetickou hodnotou, je to na úkor živín.
Nedostatok pohybu: Fyzická pasivita ovplyvňuje samozrejme aj kognitívne schopnosti detí a mládeže a aj ich duševnú kondíciu. Deti v škole tiež málo cvičia a do školy ich veľmi často vozia rodičia, takže aktívneho pohybu majú minimum.
Vplyv školského prostredia: Často býva prelomom k horšiemu nástup do školy, keď deti namiesto behania a hrania aspoň pol dňa presedia bez pohybu. Okrem toho sa dostanú k bufetom, kde dobre vedia, čo im chutí. Bežne sú v ponuke čipsy a majonézové bagety, sladučké tyčinky, údajne plné mlieka. Aj školské jedálne často podávajú deťom obedy s mizernou nutričnou hodnotou.
Tehotenstvo a rané detstvo: Účinky materského mlieka sa potvrdili i v oblasti prevencie obezity a preto dieťatko dojčite aspoň prvých 6 mesiacov, ak je to možné. Pri zavádzaní pokrmov myslite na to, že bábätko sladkú chuť nepozná, ani nepotrebujete. Neslaďte mu preto čaj ani príkrmy.
Odmeňovanie sladkosťami: Jeden z častých javov je, že rodičia, starí rodičia a aj iní blízki deti odmeňujú sladkosťami. Je to klasika. Idete na návštevu do rodiny, kde sú deti. Čo zoberiete? Fľašu vína pre dospelých a čokolády pre deti. Je však otázne, nakoľko je takýto zvyk vhodný. Ak však deti dostávajú sladkosti ako nástroj odmeny, môže sa to v nich neskôr zafixovať ako návyk. Sladkosť je fajn, ale sústredená pozornosť je lepšia.
Riešenie detskej obezity dnes s cieľom chrániť zdravie budúcich generácií
Dôsledky obezity u detí: Zdravotné a psychologické riziká
Obezita u detí je priamo dôsledkom nezdravého a nesprávneho stravovania či nedostatku pohybu a spánku. Zlé stravovanie spôsobí, že tukové tkanivo sa vyvinie veľmi silno, ťažko sa odbúrava. To negatívne vplýva na tráviacu sústavu a metabolizmus sa postupne spomaľuje. V tejto fáze je pribrať oveľa jednoduchšie ako kedykoľvek predtým. Aj preto býva chudnutie brucha pre deti s nadváhou zvyčajne veľmi problematické. Tieto ťažkosti sa môžu preniesť aj do puberty či dospelosti.
Fyzické zdravie: Obézne deti majú v tele zbytočne látky, ktoré urýchľujú zápalový proces. Okrem rastúcej nadváhy môžete u detí pozorovať častejšie infekčné ochorenia, rôzne chrípky, virózy, hnačky a iné bežné zdravotné ťažkosti. Nie sú ničím výnimočné, ale sú častejšie. Deti s nevhodnou výživou majú zhoršené funkcie orgánov zodpovedných za imunitu, detoxikáciu. Ak takýto stav u detí trvá dlho, začínajú sa rozvíjať civilizačné choroby. U tučných detí sa dnes objavujú ochorenia, ktoré v minulosti postihovali len dospelých, či starších ľudí.
Medzi hlavné zdravotné dôsledky patria:
- Kardiovaskulárne ochorenia: vysoký tlak, zvýšený cholesterol. Dieťa trpiace od raného veku obezitou môže mať v už v desiatich rokoch tepny v takom stave ako 45 ročný dospelý. Spôsobuje choroby srdcovo-cievneho systému, pretože sa zanášajú hladké steny ciev a upchávajú sa koronárne cievy, ktoré vyživujú srdcový sval. Aj mladí ľudia čoraz častejšie dostávajú infarkt.
- Cukrovka 2. typu: Obezita prináša aj mnohonásobne zvýšené riziko cukrovky.
- Ochorenia obličiek a dýchacieho aparátu.
- Problémy so spánkom: Poruchy spánku.
- Predčasná puberta.
- Oslabená imunita: Častejšie infekčné ochorenia.
- Ochorenia pohybového aparátu: Nadbytočná hmotnosť zaťažuje tiež pohybový aparát, ktorý sa nedokáže správne vyvíjať. Dochádza k častým poruchám, deformáciám chrbtice, kolenných a bedrových kĺbov.
- Kazené zuby.
- Ochorenie štítnej žľazy a poruchy pečene.
Psychologické a sociálne dôsledky: Detská obezita môže priniesť i nepríjemnosti v rámci socializácie v škole, medzi rovesníkmi, vo vzťahoch a pod. Obézne deti, bohužiaľ, bývajú terčom šikanovania. Preto môžu psychicky trpieť a niektoré svoje smútky navyše ešte zajedajú. Ocitajú sa v „začarovanom“ kruhu, z ktorého by ste im mali pomôcť dostať sa von. Obézne deti majú štatisticky horší prospech v škole.
Podvýživa napriek obezite: To, že je dieťa zásobené dostatkom energie z jedál typu „fast food“ neznamená, že má dostatočný prísun vitamínov, minerálov, antioxidantov a pre telo prospešných živín. Ak sa deti stravujú nevhodne, môžu na jednej strane priberať (veľký príval energie z jedál) a zároveň pritom trpieť aj podvýživou, teda nedostatkom vitamínov, minerálov, antioxidantov (lacná strava neobsahuje živiny, len energiu).
Dlhodobá prognóza: Až 75-80% obéznych (tučných) detí ostáva obeznými aj v dospelosti. Podľa súčasných poznatkov si 60 % detí prenáša obezitu do dospelosti. Štúdia uskutočnená v roku 2010 vedcami londýnskej univerzity sledovala približne 6000 detí vo veku od 11 do 15 rokov. Z výsledkov vyplynulo, že ak dieťa trpí nadváhou alebo obezitou v 11. roku života, s najväčšou pravdepodobnosťou sa už nadbytočných kilogramov nedokáže natrvalo zbaviť. Dôvodom je, že v tomto veku je životný štýl dieťaťa už pevne fixovaný. Ak na sebe nosí navyše 10 - 15 kg tukovej hmoty, je to obrovská záťaž nielen na kĺby, ale celý organizmus.
Hodnotenie detskej hmotnosti: BMI a percentilové grafy
Posudzovanie hmotnostnej kategórie dieťaťa sa v porovnaní s indexom telesnej hmotnosti dospelého líši. Je oveľa zložitejšie, keďže deti majú v rovnakom veku individuálny rast a vyvíjajú sa rôznym tempom. Preto sú v pediatrii pre obe pohlavia a všetky vekové skupiny vytvorené špeciálne percentilové grafy, ktoré sa môžu líšiť v rámci štátov.
BMI u detí: Aj u detí je možné spočítať BMI (Body Mass Index), teda výpočet ideálnej váhy podľa výšky. U detí však počiatočným výsledkom nekončíme. Ďalej sa pracuje s percentilovými, resp. normalizovanými hodnotami a ich rozpätím. Napríklad u dospievajúcich chlapcov je nutné prihliadať na rozvoj svalovej hmoty. Vyššie hodnoty BMI nemusia v týchto prípadoch vždy jednoznačne znamenať zvyšujúci sa podiel tukovej zložky.
Percentilové grafy: S percentilovými grafmi ste sa určite počas preventívnej prehliadky dieťatka stretli. Podľa neho pediater kontroluje výšku a hmotnosť dieťatka. Nadmernú hmotnosť hraničiacu s obezitou predstavujú hodnoty tesne pod 90. a nad 90. percentilom. Hodnoty pod 3. percentilom sú alarmujúce a je nutné zistiť príčinu takejto nízkej hmotnosti. Okrem výšky berte do úvahy váhu dieťaťa aj podľa veku.
Kedy spozornieť: Vraví sa, že detské faldíky sú rozkošné a drobec z nich vyrastie. Netreba robiť paniku, keď má dojča alebo batoľa plné líčka, faldíky, v predškolskom veku z toho vyrastie. Ale kde je „hranica bacuľatosti“? Ak má vaše dieťa nadváhu alebo je dokonca obézne, treba to začať riešiť. V období predškolského veku treba spozornieť. Jednoduchým domácim testom si prezistíte ako je na tom vaše dieťa. Palcom a ukazovákom uchopíte kožnú riasu v oblasti brucha a pokiaľ je dostatočne hrubá, znamená to, že treba upraviť stravovacie návyky a príjem energie alebo vyhľadať poradňu výživy. V prípade návštevy pediatra sa opýtajte na odporúčanú telesnú hmotnosť vášho dieťaťa. To sa zisťuje podľa percentilových rastových grafov telesnej hmotnosti.
Zásady diétneho jedálnička pre obézne deti: Nie je diéta ako diéta
Ak už máte obézne dieťa, rozhodne mu nezačnite dávať nejakú diétu, aká sa dá nájsť v časopise, ani v knihách o chudnutí pre dospelých! Dieťa má iné výživové potreby a preto je zloženie stravy typické pre chudnutie dospelých celkom nevhodné pre chudnutie u detí. Detský vek je obdobie so špecifickým nárokom na výživu vzhľadom na rast a vývoj, preto pri diéte treba byť opatrný.
Zdravie pred rýchlosťou: Zdraviu síce nadváha neprispieva, ale ani rýchle chudnutie. Neodporúča sa vysoká redukcia hmotnosti v krátkom časovom intervale. Redukčná diéta pre deti nie je vhodná! Rovnako zabudnite na rôzne diéty, ktoré ste vyskúšali v dospelosti, i keď priniesli úspešné výsledky. Tu pomôže iba trpezlivosť a dôslednosť. Diéta nesmie byť drastická, odporúča sa schudnúť maximálne 2 kilá za mesiac. Dôležitejšie je, aby si drobec vytvoril správne návyky, vďaka ktorým nebude v budúcnosti nezdravo priberať.
Kvalita namiesto obmedzovania: Forma chudnutia obmedzovaním stravy sa neodporúča. To znamená, že cieľom nie je hladovanie, ale prijímanie kvalitovo hodnotných potravín. Je veľmi dôležité zabezpečiť dostatočný príjem bielkovín, zdravých tukov v správnom pomere, komplexných sacharidov, vitamínov, minerálnych látok a vlákniny. Pri výbere potravín a pokrmov, ktoré podávame deťom musia byť zastúpené všetky makronutrienty v optimálnom pomere, podľa ich fyziologických potrieb.
Riešenie detskej obezity dnes s cieľom chrániť zdravie budúcich generácií
Kľúčové zložky zdravého detského jedálnička
Naštudujte si zásady, ako sa má dieťa stravovať a dodržiavajte ich. Pre deti je asi najlepším odporúčaním voliť pestrú stravu. Dbáme na pestrosť a rozmanitosť, čo najviac by v nej mali byť zastúpené prirodzené formy potravín ako ovocie a zelenina.
Bielkoviny: Bielkoviny je vhodné kombinovať z viacerých zdrojov - rastlinné a živočíšne. Z rastlinných sú vhodné strukoviny a sója. U živočíšnych uprednostňujte nízkotučné mäsá a mliečne výrobky. Bielkoviny sa snažte pre deti podávať v čo najpresnejších množstvách. Sú dôležité pre rast svalov a kostí. Pre deti sa odporúča 2-3 porcie bielkovín denne: chudé druhy mias, strukovín, mliečnych výrobkov (rastlinné a živočíšne bielkoviny je vhodné kombinovať v pomere 1:1).
Tuky: Deti potrebujú tuk, ale nie živočíšny. Je vhodné, ak veľmi prísne zrušíte čo najviac zdrojov živočíšneho tuku a vytvoríte tak priestor pre tuk vhodný. Doprajte svojim deťom radšej rastlinný tuk, za studena lisované oleje zo semien. Veľa tuku najrýchlejšie vedie ku obezite. Vylučujte živočíšny tuk, uprednostňujte rastlinný - olivový a iné za studena lisované oleje, semená, orechy. Tuk sledujte prísne.
Sacharidy: Sacharidov dieťa potrebuje veľa, no mali by to byť komplexné sacharidy. Ovsené vločky, celozrnné pekárenské výrobky, semená, zelenina, strukoviny. Sacharidy dávajú deťom silu behať a fungovať. Odporúča sa 3-4 porcie škrobových potravín denne, ktoré sú zdrojom vlákniny a energie. Vyhýbajte sa však podávaniu "rýchlych sacharidov", teda pečivu, chlebu a koláčom z bielej múky. Úplne vylúčte podávanie jednoduchých sacharidov, ako je rafinovaný cukor a med.
Ovocie a zelenina: Dajte dieťaťu jesť 5 až 6 krát denne normálne jedlo, vždy aj zeleninu alebo ovocie. Odporúča sa 3-5 porcií zeleniny denne a 2 porcie ovocia denne. Opatrnejšie so sladkými druhmi ovocia ak má dieťa nadváhu, inak bez problémov môžete podávať ovocie. Ovocie a zeleninu ponúkajte pri každom hlavnom jedle. Napríklad, dajte dieťatku na výber: „Prosíš si uhorku či jarnú cibuľku?/Naložím Ti k obedu paradajkový alebo mrkvový šalát?“. Na desiatu prichystajte ratolesti ovocný šalát, či nesladený probiotický jogurt s ovocím. Na olovrant ponúknite napr. Prekonajme sa: dusená mrkva, či zeleninový šalát asi nie je to, na čo máte po náročnom dni chuť. Skúste však túto výzvu zdolať. Deti vás sledujú a ak uvidia, že jedlo ktoré ste im naservírovali sami nejete (alebo ho konzumujete s odporom), nebudú ho jesť ani ony.
Mliečne výrobky: Do jedálnička zaraďte 2-3 porcie mliečnych a kyslo-mliečnych výrobkov denne (mlieko, jogurty, syry, tvaroh). Uprednostňujte nízkotučné mliečne výrobky (probiotické jogurty, syry s obsahom tuku do 30 %).
Ryby: Aspoň 2x týždenne by dieťa malo zjesť porciu rýb (1x ryba + 1x rybacia pomazánka).
Pitný režim: Pitný režim je kľúčový a jeho dodržiavanie prispeje k správnemu fungovaniu trávenia. Mal by pozostávať prevažne z čistej vody, no jeho súčasťou môžu byť i riedené ovocné šťavy a bylinkové čaje. Minerálna voda sa taktiež nevylučuje (u dospievajúcich), no jej príjem je potrebné obmedziť, pretože obézne deti majú problémy s nadúvaním a plynatosťou. Ideálne je naučiť dieťa piť čistú vodu. Sladené nápoje vymeňte za čistú vodu, nesladený bylinkový či ovocný čaj (zo začiatku môžete pridať troška medu), vodu s citrónom alebo uhorkou. Bublinkové nápoje podporujú telo, aby sa vody zbavovalo, a tak sú preťažené hlavne obličky a pečeň.
Vzhľad stravy: U detí často rozhoduje i vzhľad stravy - nebojte sa „aranžovania“, doprajte im zeleninovú farebnosť v prílohách, nielen na obed či večeru. Urobte im smoothie, k desiatej pribaľte prúžky farebných paprík, cherry paradajky alebo plátky reďkoviek a pod.
Čomu sa v jedálničku vyhýbať: Skryté nebezpečenstvá
V princípe ide o to, aby vaše deti nedostávali do svojho tela látky, ktoré im neprospievajú. Možno lepšie, než výpočet konkrétnych potravín bude vymenovať látky, ktoré by deti mali jesť len opatrne. Mimochodom - nielen vaše deti!
Cukor: Čo najmenej potravín s cukrom. Úplne vylúčte podávanie jednoduchých sacharidov, ako je rafinovaný cukor a med. Vyhýbajte sa však podávaniu "rýchlych sacharidov", teda pečivu, chlebu a koláčom z bielej múky. Sladkosti: koláčiky, sušienky, cukríky, čokoláda, tyčinky, sladené müsli, sladké mliečne výrobky, puding, sladké kakao. Zmrzliny a mrazené krémy. Ak sladkosť, tak ovocie, prípadne kúsok kvalitnej čokolády. Žiadne cukríky a napolitánky. Sladené nápoje vymeňte za čistú vodu, nesladený bylinkový či ovocný čaj.
Tuk: Vylučujte živočíšny tuk, uprednostňujte rastlinný. Preč vyprážané a mastné jedlá.
Soľ: Priveľa soli škodí. Myslite na to, že aj obľúbená sójová omáčka a mnoho potravín obsahuje glutamát sodný, teda inými slovami sodík a ešte inými slovami to isté, čo obsahuje soľ. Priveľa soli hromadí v tele detí vodu. To potom zhoršuje energetický výdaj.
Fosfor: Fosfor sa do vašich detí dostáva najčastejšie vo veľkých dávkach a celkom zbytočne! Kyselina fosforečná je obľúbená zložka mnohých nápojov typu kola. Fosforečnany sa veľmi často dávajú do tavených syrov.
Aditíva (éčka): Tie sú dnes pridávané takmer do všetkého. Väčšinou sú, dúfajme, neškodné, aspoň v malom množstve. Ale ak niečo je dobré, deti sú schopné jesť to aj vo veľkom množstve. Čo najmenej umelo vyrobené potraviny a hlavne nové jedlá vyrábané výrobcami ako efektné, no možno nie práve zdravé potraviny. Skúste si položiť otázku: Malo dieťa pred 1000 rokmi možnosť dať si čipsy, čokoládu a zapiť to energetickým nápojom plným cukru, kofeínu, guarany a taurínu? Ak nie, tak také potraviny dovoľte svojím deťom čo najzriedkavejšie.
Biela múka a spracované výrobky: Super tmavé, 9-zrnné a iné fit chleby nie sú správnou voľbou. Oveľa dôležitejšia je kvalita a druh múky a potom proces výroby. Namiesto toho, aby sme ich naučili, ako si vyberať zdravé potraviny a jesť vyvážené jedlá, dávame im nadmerné množstvo sladkostí, pohotových potravín a následne nevhodná príprava pokrmu (vysmážanie).
Priveľa bielkovín: Priveľa bielkovín v strave zaťažuje organizmus, pretože pri štiepení bielkovín vznikajú toxické látky, ktoré môžu vyvolať veľa problémov.
Praktický jedálniček pre obézne deti: Príklad a tipy
Vždy je ale nutné prihliadať k ďalším aspektom, ako je momentálny zdravotný stav dieťaťa, ročné obdobie, vhodnosť zaradenia uvedených jedál do jedálnička atď. Ak tento jedálniček bude dodržovaný presne s množstvom, tak je na redukciu váhy, ale ak si dieťa bude u všetkého dávať porcie ako pre dospelého človeka, neschudne. Doma varia rodičia, nie dieťa, je dôležité edukovať predovšetkým ich a dieťaťu zľahka vysvetliť čo sa deje, a prečo priberá. Deti si do istého veku neuvedomujú, že sú tučné, až kým nie sú konfrontované inou osobou mimo rodiny.
Ukážkový jedálniček:
- Raňajky: Dbáme na pestrosť a rozmanitosť. V zdravých raňajkách by nemali chýbať cereálie, mliečna zložka, ovocie a tekutiny. Raňajky by mali prebiehať v pokojnej atmosfére a mali by ste na ne vyhradiť dostatok času. Naučte deti jesť na raňajky, ktoré nikdy nevynechávajte, ovsenú kašu s ovocím. Mlieko nie je nevyhnutné, dôležitá je tekutina. Biely cukor zameňte za tmavý alebo med.
- Desiata: Najdôležitejšie je nezabúdať na ňu. Vhodné sú celozrnné tyčinky, jogurt, tvarohový dezert, ovocie, zelenina (aj vo forme šalátov), chlieb s nátierkou. Na desiatu prichystajte ratolesti ovocný šalát, či nesladený probiotický jogurt s ovocím.
- Obed: Ak je v školskej jedálni na výber niekoľko jedál, mali by ste dieťaťu spočiatku s výberom pomôcť. Postupne mu v rozhodovaní prenechávajte samostatnosť, je to preň dôležité. Nevyhnutnou súčasťou obeda by malo byť ovocie alebo zelenina. Nie je nutné, aby bola v rámci obeda podávaná aj polievka. Postrážte jeho výber. Podľa noriem sa stanovuje energetické zloženie a skladba jedálneho lístka. Ak má dieťa veľký energetický výdaj, môže si dať ďalší kúsok ovocia alebo müsli tyčinku. Inak stačí zelenina (najlepšie zase sezónna) v kombinácii s napr. tuniakom.
- Olovrant: Zloženie závisí do aktivity dieťaťa. Ak dieťa chodí na pravidelné tréningy, môžete olovranty prispôsobiť tomu, čo potrebuje. Pečivo s rastlinným tukom, so šunkou či s tvrdým syrom, zelenina alebo menej sladké druhy ovocia (jablká, hrušky, broskyne, citrusy). Môžete skúsiť napríklad aj ražný chlieb s domácou tvarohovou nátierkou a zeleninou.
- Večera: Zamestnaní rodičia majú väčšinou menej času na jej prípravu. V tom prípade odporúčame napríklad zeleninový šalát v rôznych obmenách. Ak vám s prípravou večere pomáha aj dieťa a dovolíte mu vybrať aj niektoré ingrediencie, je to dobrá príležitosť naučiť ich dôležité veci o výžive.
- II. večera: Posledné jedlo by malo byť skonzumované asi tri hodiny pred spaním. V prípade, že dieťa viac športuje, môže - ak má hlad - dostať druhú večeru. Napr. Zelenina, napr. mrkva, uhorka, paprika a pod., alebo chlieb s nátierkou a tvrdým syrom, či nízkotučný tvaroh.
Kontrola porcií: Ak majú deti práve „diétu“, nedávame im dupľu.Príprava jedla doma: Radšej jedávajte jedlá pripravené zo surovín doma. Nie je s tým zas až tak veľa práce, ako keď varia naše babičky. Väčšina jedál, ktoré sa dajú označiť za zdravšie sú spravidla aj výhodné na prípravu.
Riešenie detskej obezity dnes s cieľom chrániť zdravie budúcich generácií
Alternatívy pre zdravé stravovanie: Recepty pre inšpiráciu
Vyberáme vám niekoľko alternatív, kde platí pravidlo bez chémie, cukru, prímesí, zlých tukov, a prebytku tukov či lepku.
Domáca limonáda: Tá pravá a skutočne domáca vás vyjde na pár centov, navyše si ju môžete doladiť podľa svojej chuti čerstvými bylinkami, napríklad lístkom mäty, levandule, tymiánu alebo medovky. Tej bylinky, ktorá vám vonia a chutí. Vytlačte šťavu z citrónov, pridajte aspoň 6 lyžíc trstinového cukru a miešajte, kým sa cukor nerozpustí. Pridajte 2 lyžičky jemne nastrúhaného zázvoru a lístky mäty, ktoré ste pretreli medzi prstami, aby sa uvoľnila aróma. Dolejte ľadovou sódou a rozlejte do pohárov.
Paradajková omáčka: Deťom sa páči jej farba aj sladkastá chuť. Navyše, ak ju pripravíte bez múky, zato s pridaním koreňovej zeleniny a zvolíte inú prílohu než knedle, ide o vyložene zdravé jedlo plné významného antioxidantu lykopénu, ktorý pozitívne pôsobí na ľudské zdravie. Cibuľku opražte do sklovita, pridajte nasekané paradajky bez šupky, spolu s novým korením, bobkovým listom a korením krátko poduste. Pridajte soľ, 1 lyžicu hnedého cukru a ešte minútku nechajte prevariť, potom rozmixujte tyčovým mixérom. Ak chcete mať paradajkovú omáčku hustejšiu, pridajte k paradajkám nakrájanú mrkvu alebo petržlen.
Pečené rezne: Rezne obaľte v celozrnnej múke a miesto strúhanky použite nasekané cornflakes. Hotové rezne dajte na plech s papierom na pečenie. Na každý kúsok dajte kúsok rozpusteného masla alebo ghí. Pečte asi dvadsať minút v rúre predhriatej na 180 stupňov ° C.
Domáce hranolky: Pripravte si vlastnoručne nakrájané hranolky zo zemiakov. Pridajte k nim rovnako nakrájané zelerové hranolky. Vložte do misy, pokvapkajte primerane olivovým alebo iným kvalitným olejom a hranolky riadne premiešajte. Potom už len naukladajte na plech s papierom na pečenie okoreňte podľa chuti detí, napríklad zmesou na zemiaky od Sonnentor alebo len soľou a drvenou rascou.
Kešu majonéza: Nesolené, prírodné kešu oriešky namočte aspoň na 2 hodiny do vody, ideálne je, keď ich necháte nasiaknuť cez noc. Zlejte z orieškov prebytočnú vodu, všetky ingrediencie z receptu dajte do mixéra a nemilosrdne rozmixujte dohladka.
Palacinky z ovsených vločiek: V mixéri rozmixujeme vločky s mliekom do hladka, pridáme ostatné ingrediencie a rozmixujeme znova. Necháme pár minút odstáť, nalejeme na panvicu a smažíme z oboch strán. Pokiaľ máme kvalitnú panvicu, nemusíme na vyprážanie použiť olej.
Mrkvové muffiny: Rúru predhrejeme na 180 ° Celzia. V jednej mise zmiešame sypké ingrediencie spolu s orieškami a hrozienkami. Do druhej nastrúhame mrkvu a jablká, prilejeme vodu, olej a jablčný ocot. Všetko premiešame a pridáme k sypkej zmesi. Obe zmesi zmiešame a nalejeme do muffinových košíčkov. Pečieme v rúre asi 25 minút.
Ovocný koláčik: Z 225 gramov hrubej múky, 90 gramov tmavého cukru, 115 gramov masla a štipky soli si pripravíme mrveničku tak, že maslo rozpustíme v mikrovlnke, posypeme cukrom a múkou a rukou urobíme hrudkovitú hmotu. Do menšieho štvorhranného plechu vymasteného kvapkou olivového oleja dáme vrstvu mrveničky, na ktorú dáme zmes ľubovoľného drobného ovocia. Ideálna je mrazená lesná ovocná zmes z malín, černíc a čučoriedok. Ovocie posypeme zvyškom mrveničky a pečieme na 180 stupňoch dozlatista a na chrumkavo.
Rokfortový dip: Trojuholník nivy predávaný v priesvitnom celofáne rozpustíme v malom kastróliku. Do rozpusteného syra primiešame jednu kyslú smotanu a vymiešame do hladka. Uhorku, mrkvu, papriku a zeler nakrájame na prúžky a hranolčeky a namáčame do vychladnutej zmesi. Deti si ani nevšimnú, koľko zjedli „nechtiac“ zeleniny.
Celozrnné taštičky so šošovicou: Zmiešame dva diely celozrnnej a diel hrubej múky. Pridávame vodu a miesime, kým nedosiahneme cesto, z ktorého sa dajú vykrajovať kolieska. Pripravené kolieska plníme zmesou. Nadrobno pokrájaný pór a mrkvu udusíme na olivovom oleji a cibuľke, pridáme vopred namočenú a vo vode uvarenú šošovicu, premiešame a naplníme taštičky. Pečieme v rúre, až kým nie sú upečené. Priebežne skúšame vidličkou.
Cestoviny s veľa paradajkami a minimozzarellami: Farebné celozrnné cestoviny uvaríme a scedíme. Na panvici, na troške olivového oleja, chvíľku podusíme na hrubšie nakrájané dva strúčiky cesnaku a cherry paradajky prekrojené na polovičky. Panvicu odstavíme z plynu a na ešte teplú zmes nasypeme minimozzarelly. Tie sa trošku rozpustia a sú veľmi dobré. Ak majú deti práve „diétu“, nedávame im dupľu.
Úloha rodičov v boji proti obezite: Príklad a dôslednosť
Ak si želáme, aby z našich detí vyrástli jedného dňa zdraví dospelí, mali by sme ich my ako rodičia, ale aj ako spoločnosť (škola, škôlky) naučiť správne stravovať. Musíte si ujasniť, aké potraviny chcete dieťaťu dávať, aby nebolo obézne. Najväčšiu chybu robíme tým, že deti neučíme ako sa správne stravovať a v domácnostiach chýbajú návyky a pravidelné stolovanie.
Byť príkladom: Vy ste pre svoje deti príkladom. Naštudujte si základy racionálnej stravy pre dospelých a začnite ich dodržiavať. Pôjdete príkladom. Proces chudnutia bude pre dieťa jednoduchší, ak nové pravidlá budú platiť aj pre rodičov. Ak o detí niečo vyžadujeme, musíme im ísť príkladom aj v stravovaní. Staňte sa pre deti príkladom: pripravujte jedlo spolu s deťmi a stravujte sa zdravo, netrávte čas pri televízii a športujte aspoň 2 hodiny denne. Myslite aj na to, že skladba potravy podávaná v školských (aj závodných) jedálňach sa za posledných 50 rokov prakticky vôbec nezmenila. Znie vám to absurdne?
Zavedenie režimu: Zaveďte v rodine režim, v ktorom sa niekoľkokrát do týždňa cvičí. Nekompromisne, pravidelne. Stanovte časy, kedy sa jedáva. A to dodržiavajte bez výnimky. Ak je obed o 12:00 a olovrant o 15:00, medzi týmto obdobím obéznemu dieťaťu nedávajte nič iné. Ak dieťa nechce obed, nechutí mu. Bez akýchkoľvek poznámok mu s úsmevom zoberte jedlo. Ak nechce, nemusí jesť! Ale nedostane ani nič iné - to je dôležité. Jednoducho toto je obed. Zober, alebo nechaj tak. Ale ak necháš, najbližšie jedlo je olovrant o 15:00. Nie skôr. Znie to kruto, viem. Ale za 3 hodiny vám dieťa od hladu neumrie. Naučí sa však, že rešpektujete jeho rozhodnutie - nejesť keď mu nechutí. No naučí sa aj to, že ak nezje to, čo sa podáva, nedostane nič iné, nič lepšie, nič, čo mu chutí viac. Tento postup už za niekoľko dní začne meniť situáciu.
Nekompromisnosť a trpezlivosť: Nepoľavujte! Pamätajte, že ak si dieťa plačom alebo „drančaním“ vynúti „zakázané“ jedlo, nebude to posledný raz. Hovorí sa to jednoducho, realizuje oveľa ťažšie. Buďte neoblomní. Boj s nadbytočnými kilogramami je náročný pre celú rodinu a môže trvať dlho. Preto sa vyzbrojte odhodlaním, trpezlivosťou a dobrou náladou. Možno zmeny vždy nepôjdu podľa vašich predstáv. No ak sa rozhodnete zmeniť životný štýl vašej rodiny, zvládnete to.
Komunikácia a motivácia: Dôležitá je motivácia! Nie je dobré neustále upozorňovať dieťa, že má nadváhu. Rovnako nezaberá ani veta „ak to neurobíš, zostaneš tlstý“ (aj keď je to pravda). Chváľte ho za každý malý pokrok. Pripomeňte mu, že práve urobilo niečo v prospech svojho zdravia a chudnutia. Vyjadrite vašu radosť. Skúste deti motivovať ku želaným činnostiam iným spôsobom, ako odmenami či trestom. Ak chcete aby deti niečo spravili, dajte im to, po čom túžia najviac. A to je pozornosť, uznanie, ocenenie. Ani jedno z toho im cukrík nenahradí. Keď sa mu to podarí (ale aj nepodarené pokusy a snahu oceňte a podporujte!) tak ho oceňte. Pochváľte ho pred niekým, koho vaše dieťa uznáva.Naučte deti, že zdravé potraviny sú lepšie: synovi sa pokúste vysvetliť, že vďaka vyváženej strave bude mať silu a energiu a na futbalovom zápase sa mu bude dariť oveľa lepšie. U slečien môžete argumentovať tým, že vďaka vitamínom a minerálom, ktoré dostanú zo stravy, budú mať krásnu pleť, vlasy i nechty.
Podpora a otvorenosť: Rozprávajte sa, pýtajte sa. Buďte k deťom úprimní, hovorte o svojich obavách o ich zdravie a ony sa vám otvoria tiež. Nezmeňte chudnutie na boj: nedovoľte, aby sa každá téma rozhovoru zvrtla ku chudnutiu. Netlačte „na pílu“. Inak môžete u drobca vyvolať odpor, ktorý v budúcnosti môže viesť k poruchám stravovania. Navyše, ak dieťatko nedokáže naplniť vaše očakávania, môže sa cítiť frustrované a neschopné.
Spoločné stolovanie: Doma stolujte, pokiaľ možno, všetci spoločne. Postupne si vytvorte tradíciu spoločnej večere. Jedzte spolu a rozprávajte sa o tom, čo ste cez deň zažili. Takmer 30% rodičov s deťmi stoluje zriedkavo.
Zodpovednosť rodičov za dostupnosť jedla: Ak máte tučné dieťa, mali by ste mu znemožniť, aby jedlo nevhodné potraviny. Nenechajte deťom v izbe žiadne vrecká s čipsami alebo cukríkmi. Nenakupujte do zásoby: chuť zamaškrtiť si dostane občas každý. No ak doma nebudete mať zásoby čokolády, cukríkov či čipsov, uspokojí sa váš malý gurmán aj s jednoduchým zdravým domácim dezertom, ovocím či orieškami. Sladkosti obmedzujte postupne: ak totiž vášmu školákovi vezmete jeho dobroty a poviete mu, že sa musí stravovať zdravo, stretnete sa s odporom.
Zbavenie sa návyku dojedania: V mnohých rodinách sa ku prázdnemu tanieru vzťahujú rôzne zaujímavé príkazy. Z pohľadu obezity u detí sú dosť nebezpečné, pretože sa pri častom splnení zafixujú vo forme návyku zjesť viac jedla, ako treba. Ak sa naloží jedlo na tanier, treba ho dojesť - to je požiadavka, ktorá síce znie férovo, ale nie je to v poriadku. Práve dieťa vie dosť presne určiť, kedy má dosť. Ak ho necháte, prestane v istej chvíli jesť. Ak dieťa donútite zjesť jedlo proti jeho vôli, naučíte ho napchávať sa. Nedojedajte jedlo po deťoch, nenúťte ich dojesť. Vyhoďte to. A nabudúce uvarte o to menej jedla, nech sa nemusí vyhadzovať. Do ďalšieho jedla mu dajte len vodu, alebo nesladený čaj. Týmto spôsobom sa dieťa v priebehu niekoľkých jedál naučí, že s jedlom sa taktizovať nedá. Znie to možno kruto. Ale je to prevencia detskej obezity.
Konzultácia s rodinou: Zoznámte so svojím zámerom blízke okolie, hlavne staré mamy. Určite pochopia, keď ide o zdravie, a nebudú deťom kupovať maškrty. Znášajú vám príbuzní domov koláče po celých plechoch? Kedysi sa koláče pripravovali len niekoľkokrát do roka. Boli drahé, vzácne a každý dostal len malý kúsok. Dnes žijeme v dobe hojnosti. V mnohých rodinách sú dnes koláče všade. V obchodoch sa kupujú hotové sladkosti, doma sa varia jednoduchšie bábovky a bublaniny.
Pohyb a spánok: Neoddeliteľná súčasť zdravého životného štýlu
Pohyb patrí medzi primárnu i sekundárnu prevenciu pred obezitou aj nadváhou. Zaveďte v rodine režim, v ktorom sa niekoľkokrát do týždňa cvičí. Nekompromisne, pravidelne.
Podpora pohybu: Dostaňte deti do pravidelného pohybu. Stačí ich zdvihnúť od obrazoviek a telefónov. A to aj v nepriaznivom počasí. Čo takto vrátiť sa do detských čias, obuť si čižmy a ísť sa spoločne prejsť v daždi? Pubertiak bude najskôr prevracať oči, ale skákanie v kalužiach ho chytí. Ponúknete dieťaťu zaujímavú alternatívu trávenia voľného času. Spýtajte sa, čo by ho najviac bavilo. Rozhýbte ho hravou formou. Dôležité je, aby dieťa aktivita bavila a nemalo k nej odpor. V prípade zlého počasia môžete pomocou hernej konzoly a senzora Kinect preniesť šport do vašej obývačky (žiadne sedenie za PC). Zariadenie dieťa zosníma, napodobňovaním a vykonávaním požadovaných úkonov vybranej činnosti (beh, box, kopy na bránu, tanec a pod.) ho premietne na obrazovke. Pripojiť sa môžu i ostatní členovia rodiny. Vzájomné súperenie podporí výkon dieťaťa.
Obmedzenie času pri obrazovkách: Televízor a počítač povoľte maximálne na 2 hodiny denne.
Význam spánku: Upravená strava v kombinácii pohybu a spánku - kilogramy môžu stúpať aj vtedy, ak dieťa chodí neskoro spať. Telo musí mať dostatok času na regeneráciu a zdravý vývoj.
Kedy vyhľadať odborníka a aké sú možnosti liečby
Na detskú obezitu nie sú hotové rýchle a jednoduché riešenia. Je zaujímavé, že odborníci na výživu sa v podstate stále nedohodli, ako by mala vyzerať vhodná strava pre obézne deti. A tak všade nájdete len všeobecne platné zákazy, ktoré potraviny sa jesť nemajú. Až po veku dieťaťa 12 rokov sa niektorí autori odvažujú používať pojmy ako diéta. U menších detí sa žiadna forma chudnutia obmedzovaním stravy neodporúča. Redukčné diéty komerčného charakteru (náhrady jedál rôznych značiek) sú absolútne neprípustné. Pokiaľ nejde o morbídnu obezitu, tak zrejme najrozumnejším riešením je dať aj tučnému dieťaťu toľko stravy, koľko by bolo normálne, primerané jeho veku, telu a pohybovej aktivite.
Prvý krok - pediater: Ak má dieťa nadhmotnosť či obezitu, treba najskôr navštíviť pediatra, ktorý odporučí endokrinologické vyšetrenie, aby sa vylúčili hormonálne faktory, ktoré môžu ovplyvňovať priberanie. Myslím si však, že skríning v pediatrických ambulanciach v rámci preventívnych prehliadok detí je dostatočný a pediater si všimne zvýšené BMI, či telesnú hmotnosť a v takom prípade môže rodiča s dieťaťom odporučiť do poradne výživy. Niekedy sa stáva, že rodičia čakajú, až kým ich neupozorní pediater, či lekár špecialista, ktorého vyhľadali z dôvodu dôsledkov nadváhy alebo obezity.
Výživový špecialista: Krok číslo dva, je navštíviť poradňu výživy so špecialistom na výživu detí, nie však s výživovým poradcom. V tom je veľký rozdiel! Študovaný odborník na výživu (nie predajca nápojov alebo víkendový výživový poradca!) by mal odporučiť a nastaviť energetický príjem, vhodný na redukciu telesnej hmotnosti. Je potrebné poradňu výživy navštevovať pravidelne, aby neboli medzi kontrolami dlhé rozostupy. Keďže doma varia rodičia, nie dieťa, je dôležité edukovať predovšetkým rodičov.
Ďalší odborníci a programy: V prípade, že liečba detskej obezity v domácom prostredí neprináša očakávané výsledky, môžete využiť služby osobného trénera, odborníka na zdravú výživu, školiace edukačné programy o zdravom životnom štýle a, samozrejme, lekára.
Detské ozdravovne: Lekár môže odporučiť i terapeutické možnosti v tzv. detskej ozdravovni. Na Slovensku ich poskytuje napr. Kováčová, alebo Šrobárov ústav detskej tuberkulózy a respiračných chorôb Dolný Smokovec. Pobyt zahŕňa cvičenie pre obézne deti, otužovanie, saunu, elektroliečbu, dychovú gymnastiku, fyzikálnu terapiu, rehabilitáciu, fitnes, bazén, športové hry, kondičné športy a prechádzky. Detské ozdravovne prepláca poisťovňa v závislosti od predchádzajúcej ambulantnej liečby, návrhu všeobecného lekára a potvrdenia endokrinológa. Pre deti môže byť zvykanie si na pravidelný režim a intenzívny pohyb spočiatku náročnejšie, zvyčajne ich motivuje stretnutie sa s rovesníkmi, ktorí zdieľajú rovnaký problém.
Výzvy po návrate: Liečebný proces je z hľadiska straty kilogramov úspešný, avšak treba počítať s tým, že dieťa po návrate do prirodzeného prostredia môže ľahko skĺznuť k starým návykom. Preto je práve na rodičoch, aby preň pripravili vhodné podmienky v zmysle spoločného dodržiavania odporúčaných pravidiel.
Multidisciplinárny prístup: Redukcia tuku u obéznych detí si vyžaduje multidisciplinárny prístup k riešeniu problematiky. Ak sa vám vymkne stravovanie spod kontroly a dieťa priberie, je v prvom rade potrebné upraviť mu jedálny lístok a uvedomiť si, že ak vytrváte, dieťa sa určite nezdravých kilogramov zbaví.
Riešenie detskej obezity dnes s cieľom chrániť zdravie budúcich generácií
tags: #obezne #dieta #jedalnicek