Obezita patrí medzi najzávažnejšie chronické ochorenia súčasnosti a jej výskyt na Slovensku zostáva aj naďalej alarmujúci. 4. marca si pripomíname Svetový deň obezity, ktorého cieľom je upozorniť na to, že nejde len o estetiku alebo slabú vôľu, ale o vážny zdravotný problém. Zistenia posledných prieskumov sú mrazivé: až 60 % slovenskej populácie trpí nadváhou alebo obezitou. Tento alarmujúci stav si vyžaduje hlbšie pochopenie problému a systematický prístup k jeho riešeniu.
Alarmujúce štatistiky a ich dôsledky
Podľa reprezentatívneho prieskumu agentúry Ipsos, ktorý bol realizovaný v rámci projektu Slovensko proti obezite 2026, až 60 % Slovákov vo veku od 18 do 65 rokov má nadváhu alebo obezitu. Tieto čísla predstavujú takmer dve tretiny dospelej populácie. Znepokojujúce je aj to, že každý desiaty Slovák trpí obezitou druhého alebo vyššieho stupňa. Situácia sa navyše s vekom výrazne zhoršuje - po 45. roku života má normálnu hmotnosť menej než tretina populácie. Tento trend je v kontraste s optimistickejším pohľadom na svet, ktorý sa snaží presadzovať hnutie body positivity. Zatiaľ čo sa spoločnosť snaží prijať rozmanitosť postáv, odborníci opakovane upozorňujú, že obezita definovaná napríklad indexom telesnej hmotnosti nad 30 je už vážnym ochorením.
BMI क्या होता है ? What is BMI (Body Mass Index) and how to calculate it from height and weight ?
Obezita má v súčasnosti viac ako 200 sprievodných komplikácií. Nejde len o estetické nedostatky, ale o reálne zdravotné riziká, ktoré ohrozujú kvalitu života a skracujú jeho dĺžku. Medzi najčastejšie spájané ochorenia patria:
- Cukrovka 2. typu: Obezita je jedným z hlavných rizikových faktorov vzniku tohto chronického ochorenia.
- Srdcovo-cievne ochorenia: Vysoký krvný tlak, zvýšený cholesterol a iné kardiovaskulárne problémy sú úzko spojené s nadmernou telesnou hmotnosťou.
- Poruchy metabolizmu tukov: Obezita narúša správne fungovanie metabolizmu.
- Spánkové apnoe: Toto vážne ochorenie, pri ktorom dochádza k opakovaným zástavám dýchania počas spánku, je častou komplikáciou obezity.
- Ochorenia pohybového aparátu: Nadmerná hmotnosť extrémne zaťažuje kĺby a chrbticu, čo vedie k bolestiam a degeneratívnym zmenám.
- Niektoré druhy rakoviny: Štúdie potvrdzujú súvislosť obezity s vyšším rizikom vzniku viacerých typov rakoviny.
- Problémy s plodnosťou: U žien s nadváhou či obezitou môže byť počatie komplikovanejšie, zvyšuje sa riziko spontánnych potratov a tehotenských komplikácií.
Približne štvrtina populácie si pritom myslí, že ich BMI je nižšie, než v skutočnosti je. Tento skreslený pohľad na vlastnú hmotnosť sťažuje včasné vyhľadanie pomoci.
Prečo sa obezita stáva pandémiou?
Obezita je komplexné ochorenie, ktoré nie je spôsobené len nedostatkom vôle alebo lenivosťou. Vstupuje do toho viacero faktorov:
- Genetické predispozície: Hoci gény nie sú osudom, môžu vytvárať náchylnosť k priberaniu. Existujú ľudia, ktorí zjedia veľa a napriek tomu zostávajú štíhli, čo je čiastočne dané aj geneticky.
- Životné prostredie a „obezitogénna doba“: Žijeme v dobe s obrovským prebytkom jedla, dostupnosťou vysoko kalorických potravín a zároveň s minimálnym prirodzeným pohybom. Sedavé zamestnania a čoraz viac času stráveného za počítačom alebo v aute prispievajú k zníženej fyzickej aktivite.
- Nesprávne stravovacie návyky: Mnohí ľudia netušia, ako má vyzerať vyvážený tanier ani aká by mala byť primeraná veľkosť porcie. Vplyv rodiny a detstva na formovanie stravovacích návykov je tiež kľúčový. Ak dieťa učíme jesť viac, než potrebuje, prepisujeme jeho prirodzený signál sýtosti.
- Psychologické faktory: Stres, emočné problémy a nedostatočné sebavedomie môžu viesť k prejedaniu sa. Spoločenská stigma a stereotypy spojené s obezitou často bránia ľuďom vyhľadať odbornú pomoc.
Spoločenské vnímanie obezity: Stigma verzus podpora
Napriek tomu, že odborníci sa v jednom zhodujú - obezita je liečiteľné ochorenie, ktoré si vyžaduje systematický prístup - v spoločnosti stále pretrváva predstava, že ide o prejav slabej vôle a lenivosti. Približne dve pätiny populácie tohto názoru, a až 29 % je presvedčených, že si za ňu jednotlivci môžu sami. Tento pohľad vychádza z dlhodobého zjednodušovania celej problematiky a prispieva k stigmatizácii obéznych ľudí.
Sociológovia poukazujú na to, že spoločenské stereotypy, ako napríklad presvedčenie, že obézni ľudia sú pomalší, menej disciplinovaní alebo majú problémy s hygienou, bránia ľuďom vyhľadať odbornú pomoc. Muži častejšie veria, že hnutie body positivity vedie k schvaľovaniu obezity, zatiaľ čo ženy vnímajú tému obezity v spoločnosti skôr ako tabu. Ženy tiež častejšie vnímajú súvislosť obezity s psychickými problémami a trávením.
Prečo ľudia neriešia svoju hmotnosť s lekármi?
Alarmujúce je, že napriek tomu, že takmer dve tretiny Slovákov majú skúsenosť s chudnutím, len 19 % konzultovalo svoju hmotnosť s lekárom. Dôvodov je viacero:
- Hanba a strach z odsúdenia: Obezita je stále stigmatizovaná a mnohí pacienti majú pocit osobného zlyhania.
- Nedostatok informácií: Mnohí pacienti veria, že jediným riešením je diéta a viac pohybu, a netušia, že obezita sa dnes lieči komplexne.
- Strach z neúspechu alebo liečebných postupov: Pacienti sa obávajú, že liečba nebude účinná, alebo majú obavy z náročnej zmeny životného štýlu, liekov či chirurgických zákrokov.
Riešenie: Systematický prístup a odborná pomoc
Riešením nie je odsudzovanie, ale včasná odborná pomoc, pestrá strava a zdravý pohyb. Odborníci sa zhodujú, že liečba obezity si vyžaduje systematický prístup, ktorý zahŕňa:
- Úpravu stravovania: Odporúča sa zamerať na pestrú stravu bohatú na ovocie, zeleninu, celozrnné produkty a kvalitné bielkoviny. Dôležité je vyhýbať sa nadmernému príjmu soli, cukrov a nezdravých tukov. Európska komisia napríklad v rámci svojej Bielej knihy navrhuje znižovanie obsahu soli, cukru a tukov v potravinách a podporu zdravšej voľby v supermarketoch a jedálňach.
- Zvýšenie telesnej aktivity: Pravidelný pohyb je kľúčový pre udržanie zdravej hmotnosti a celkové zdravie. Odporúča sa kombinovať aeróbne cvičenia so silovým tréningom. Zamestnávatelia by mohli podporovať zdravý životný štýl, napríklad chôdzou alebo bicyklovaním do práce.
- Farmakologická liečba: V niektorých prípadoch môžu byť na odporúčanie lekára použité lieky, ktoré pacientovi pomôžu udržať nové návyky. Je však dôležité si uvedomiť, že lieky nie sú zázrakom a ich užívanie by malo byť súčasťou komplexného liečebného plánu.
- Bariatrická chirurgia: V závažných prípadoch obezity môže byť zvážená aj chirurgická liečba.
- Podpora duševného zdravia: Terapeutická podpora môže pomôcť pri zvládaní psychologických aspektov obezity, ako sú stres, úzkosť či depresia.
Prevencia na štátnej úrovni
Na Slovensku podľa všeobecnej lekárky chýba podpora prevencie voči obezite zo strany štátu. Odborníci navrhujú opatrenia, ako napríklad zníženie DPH na ovocie, zeleninu a zdravé potraviny, podobne ako pri daniach na sladené nápoje. Európska komisia vo svojej Bielej knihe zdôrazňuje potrebu partnerstiev na všetkých úrovniach - od miestnej až po európsku - s cieľom prijať opatrenia v teréne. To zahŕňa spoluprácu so súkromným sektorom, verejným zdravím a organizáciami občianskej spoločnosti.
Európsky parlament tiež podporuje pilotné projekty na podporu zdravej životosprávy v skupinách obyvateľstva. Kľúčová je tiež medzinárodná spolupráca so Svetovou zdravotníckou organizáciou.
Individuálny prístup k výžive
Je pomerne ťažké konkretizovať odporúčanú výživu pre pacienta s obezitou, nakoľko pri zostavovaní výživových plánov je vždy potrebné zohľadniť individuálne potreby jednotlivca. Ide napríklad o rôzne možné zdravotné komplikácie, ktoré sa s nadváhou a obezitou spájajú, ako napríklad cukrovka, vysoký krvný tlak, či potravinové alergie alebo intolerancie. U obézneho pacienta je dôležité dbať na to, aby nedochádzalo k pocitom výrazného hladu alebo vyhladovania, pretože to by mohlo viesť k nárazovým príjmom vysokého množstva kalórií.
Je preto dôležité pacienta pravidelne edukovať a kontrolovať, aby jedol dostatok zeleniny a aby sa stravoval pravidelne bez vynechávania jedál. Častým problémom sú chute na sladké jedlá, ktoré sa snažíme kompenzovať kvalitnou čokoládou alebo čerstvým ovocím - toto odporúčanie však musí byť pacientovi správne vysvetlené. V neposlednom rade je veľmi dôležitý pitný režim, kde sa odporúča príjem tekutín udržiavať na objeme 30 ml/kg telesnej hmotnosti. Objem prijatých kalórií a pomer jednotlivých makroživín (bielkoviny, tuky a sacharidy) by mal zohľadňovať princípy racionálnej výživy. Je potrebné zohľadňovať bazálny metabolizmus pacienta a denný príjem kalórií nastavovať individuálne tak, aby nebol nižší ako bazálny metabolizmus. Napríklad, jedálniček môže byť nastavený tak, aby pre ženy spĺňal 1500 kcal/deň a u mužov 1700 kcal/deň.
Iniciatívy a podpora pre občanov
V rámci projektu Slovensko proti obezite 2026 bude v termíne od 4. do 14. marca sieť lekární poskytovať bezplatné vyšetrenia rizikových faktorov obezity, ako je stanovenie telesnej hmotnosti, obvodu pása, výpočet indexu telesnej hmotnosti (BMI) a rizika vzniku diabetu 2. typu (FINDRISC). Niektoré lekárne môžu navyše poskytovať doplnkové merania, ako napríklad telesné zloženie, krvný tlak, glykémiu či cholesterol. Na webovej stránke slovenskoprotiobezite.sk nájdu záujemcovia informácie o projekte, mapu zapojených lekární a podrobnosti o vyšetreniach. K projektu sa pridávajú aj Poradne zdravia Regionálneho úradu verejného zdravotníctva (RÚVZ). Celoročne funguje aj projekt Linka obezity, ktorá poskytuje telefonické konzultácie s odborníkmi.
Webová stránka www.schudnutsada.sk slúži ako most k odbornej pomoci a ponúka nástroje ako BMI kalkulačku, motiváciu prečo schudnúť, či príbehy ľudí, ktorí našli cestu k zdraviu. Kampaň „Schudnúť sa dá, aj keď sa vaše telo bráni“ zdôrazňuje, že chudnutie nie je len otázkou pevnej vôle či osobného rozhodnutia, ale často si vyžaduje odbornú liečbu.
Zmenou spoločenského vnímania obezity, posilnením prevencie a zabezpečením dostupnej odbornej pomoci môžeme spoločne zvrátiť alarmujúce štatistiky a zlepšiť zdravie a kvalitu života miliónov ľudí na Slovensku.