Čierny kašeľ, odborne známy ako pertussis, predstavuje vysoko infekčné ochorenie postihujúce dýchacie cesty, ktoré sa prejavuje silnými záchvatmi kašľa. Hoci ho mnohí spájajú najmä s detstvom, neobchádza ani tínedžerov či dospelých. V posledných rokoch zaznamenávame na Slovensku nárast jeho výskytu v takom rozsahu, aký sme desaťročia nevideli. Riziko tohto ochorenia podčiarkuje aj fakt, že už tri až štyri dni pred objavením sa klinických príznakov je infikovaná osoba infekčná. Očkovanie je zatiaľ najlepšou prevenciou, pričom sa týka aj dospelých.
Čo je Čierny Kašeľ (Pertussis)?
V minulosti bola infekcia čiernym kašľom veľmi závažná a u náchylných skupín potenciálne smrteľná. Očkovanie proti čiernemu kašľu začalo plošne na našom území v roku 1958. Vplyv očkovania na výskyt čierneho kašľa bol obrovský. Zatiaľ čo v roku 1956 bolo evidovaných 520,5 prípadov čierneho kašľa na 100 000 obyvateľov (čo predstavovalo viac ako 49 000 chorých, a to boli započítavané iba prípady s vtedy potvrdenými nákazami bez možnosti PCR stanovenia), v 80. rokoch 20. storočia bol výskyt neporovnateľne nižší. Antibiotická liečba a predovšetkým zavedenie očkovania ho dokázali odsunúť do pozadia. Napriek tomu čierny kašeľ nikdy úplne nezmizol, a početnosť jeho výskytu dokonca dlhodobo stúpa.
Prečo je Čierny Kašeľ Nebezpečný?
Čierny kašeľ je nebezpečný najmä pre neočkovaných a malé deti. Kým u zdravých dospelých prebieha čierny kašeľ väčšinou ako nepríjemné, no zvládnuteľné ochorenie, pre bábätká a malé deti predstavuje vážne riziko. Medzi najviac ohrozenú skupinu patria novorodenci a dojčatá, teda deti, ktoré ešte neboli vôbec očkované z dôvodu nízkeho veku, alebo ešte nedokončili základné očkovanie tromi dávkami do dovŕšenia prvého roku života. Najmenšie bábätká čierny kašeľ zásadne ohrozuje, pretože ešte nevedia odkašliavať. Najmä u dojčiat do šiestich mesiacov sa tak kašeľ vôbec nemusí objavovať, ale môže dochádzať ku krátkym zástavám dychu, ktoré pre nich môžu byť až život ohrozujúce.
Rovnako aj staršie deti, u ktorých je toto očkovanie z akýchkoľvek dôvodov kontraindikované, sú ohrozené. Závažný priebeh čierneho kašľa môže viesť k veľmi nebezpečným komplikáciám, ako sú zápal pľúc, dehydratácia, poškodenie mozgu alebo dýchavičnosť. Ďalšou častou potenciálne život ohrozujúcou komplikáciou je rozvoj zápalu pľúc.
Druhou ohrozenou skupinou sú dospelí pacienti, predovšetkým s pridruženými pľúcnymi ochoreniami, u ktorých došlo k „vyvanutiu“ imunity po očkovaní v detskom veku. Ani dospelí nemusia ochorenie prekonávať ľahko. Dlhotrvajúce záchvaty kašľa vedú k vyčerpaniu, poraneniam rebier, nespavosti, únikom moču alebo drobným krvácaniam v oku. Predovšetkým infekcie u veľmi malých detí, ale aj u seniorov alebo ľudí s chronickými pľúcnymi chorobami, môžu končiť až fatálne. Pacienti s dlhodobými dýchacími ťažkosťami sa po prekonaní čierneho kašľa spravidla nevrátia k svojmu „predvolenému“ zdravotnému stavu, ale aj po vyliečení čierneho kašľa sa ich základné ochorenie spravidla zhoršuje. Navyše sú práve oni vo väčšom riziku rozvoja následných komplikácií, najmä závažného zápalu pľúc alebo pravostranného srdcového zlyhania. Chorý človek navyše ľahko prenesie nákazu na ďalších, najmä na deti, starších ľudí či tehotné ženy. Bez antibiotickej liečby a vakcinácie u ohrozených skupín pacientov v minulosti hrozilo udusenie.
Tri Fázy Čierneho Kašľa: Príznaky a Priebeh
Priebeh čierneho kašľa má tri charakteristické fázy, ktoré sa od seba líšia nielen dĺžkou, ale najmä intenzitou a typom symptómov. Z hľadiska prejavov čierny kašeľ nie je len čiernym, ale skutočným chameleónom. Symptómy sa premieňajú podľa toho, kto je pacientom, či bol predtým očkovaný alebo či trpí súčasne nejakým chronickým ochorením. Inkubačný čas je pri pertussis sedem až desať dní (rozpätie šesť až dvadsať dní).
Katarálna fáza (1. - 2. týždeň)Počiatočná fáza je zároveň najzradnejšia, pretože príznaky čierneho kašľa vyzerajú ako katar dýchacích ciest alebo bežné respiračné ochorenie, čo často pripomína obyčajné prechladnutie alebo virózu. Človek sa necíti výrazne chorý, a tak môže nevedomky šíriť infekciu ďalej. Práve počiatočné obdobie čierneho kašľa s miernymi príznakmi je tým, kedy je chorý najnákazlivejší pre ďalších ľudí vo svojom okolí.Objavuje sa vodnatý výtok z nosa, kýchanie a mierne zvýšená teplota alebo subfebrília. Prítomné sú aj nádcha, kýchanie, mierne zvýšená teplota, bolesti hrdla, strata chuti do jedla, únava, zápal spojoviek. Typický je aj suchý kašeľ, ktorý sa zvyčajne zhoršuje v noci. Pediatrička Hervayová upozornila, že nástup infekcie býva veľmi nenápadný, bežné prechladnutie a pokašliavanie môže trvať aj šesť týždňov. Kašeľ ešte nemá typický charakter čierneho kašľa a mnohí pacienti ho vnímajú len ako pretrvávajúci dozvuk obyčajnej nádchy. Dominantný prenos je vzdušnou cestou kvapôčkami mukózneho sekrétu infikovanej osoby. Prenos kontaminovanými predmetmi je menej častý. Chorá osoba je vysoko infekčná v prvotnom, tzv. katarálnom štádiu, ktoré má necharakteristické príznaky - horúčka, kašeľ, nádcha. Trvá zvyčajne jeden až dva týždne, potom infekciozita rýchlo klesá.
Paroxyzmálna fáza (2. - 6. týždeň, niekedy dlhšie)V tejto fáze sa začína prejavovať typický obraz čierneho kašľa, ktorý sa prejaví ako dávivý - dráždivý a kŕčovitý, suchý záchvatový. Záchvaty kašľa, nazývané paroxyzmy, prichádzajú náhle a často sa objavujú v noci alebo po fyzickej aktivite, smiechu či plači. Počas záchvatu dochádza k sérii rýchlych kašľavých výdychov, niekedy aj desať až pätnásť za sebou, a pacient sa nestíha nadýchnuť. To vyvoláva typický kokrhavý zvuk na konci kašľania, ktorý je často ukazovateľom čierneho kašľa u detí. Typický sípavý zvuk po záchvate kašľa pri čiernom kašli sa prirovnáva ku kohútiemu kikiríkaniu. Po ustúpení záchvatu nasleduje hlboký nádych, často sprevádzaný typickým „zakoktaním“ alebo piskotom.Najmä v noci chorému nedovolí spať, pri kašli musí sedieť. Hovorí sa mu aj tzv. somársky alebo štekavý kašeľ podľa krátkeho výdychu a namáhavého, hlučného zajakavého nádychu. Trvá minimálne mesiac a najmä v noci dieťa vykašliava hustý hlienovitý sekrét, alebo ho vyvracia - môže mu pritom sčervenieť až zmodrieť tvár, môže sa potiť, slziť či objaviť sa krátka zástava dychu, po ktorej nasleduje hlasný nádych. Tento stav trvá minimálne dva týždne, môže aj dva mesiace. Pri ťažkom priebehu záchvaty čierneho kašľa sprevádza krátke apnoe (neschopnosť sa nadýchnuť). U detí sa niekedy po záchvate objaví aj zvracanie. Počas záchvatu sa môže objaviť zmodranie tváre, slzenie, opuch očí a drobné podliatiny v okolí očí. Mnohí postihnutí sa sťažujú na bolesti brucha a rebier v dôsledku opakovaného intenzívneho kašľania, niektorí zaznamenajú aj únik moču. Záchvaty môžu prichádzať aj niekoľkokrát za hodinu a medzi nimi bývajú pacienti vyčerpaní. Medzi jednotlivými záchvatmi sa kašeľ zmierni alebo úplne ustúpi.
Lekár vysvetľuje čierny kašeľ a príklady skutočných zvukov | Príznaky, diagnostika, liečba a ďalšie!
Rekonvalescentná fáza (6. týždeň a ďalej)Táto fáza môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov, čo ochoreniu vyslúžilo ľudový názov storočný kašeľ. V poslednom, treťom štádiu záchvaty kašľa pomaly ustupujú (znižuje sa počet aj intenzita záchvatov), môže ich sprevádzať zvracanie, vysoké teploty, celkové vyčerpanie a úbytok váhy. Záchvaty kašľa sa postupne zjemňujú, sú menej časté a menej intenzívne, no suchý a dráždivý kašeľ pretrváva aj dlhšie než osem týždňov. Organismus je po dlhodobom ochorení oslabený a bežné respiračné infekcie môžu spôsobiť, že sa záchvaty kašľa znovu dočasne zhoršia. Počas obdobia zotavovania sa z čierneho kašľa pomaly klesá sila záchvatov a ich početnosť. Niekedy prejavy aj úplne vymiznú, ale vyliečený pacient stále zostáva veľmi náchylný k iným respiračným ochoreniam. Ochorenie trvá 21 dní od prvých príznakov ochorenia u antibiotikami neliečených osôb. Osoba liečená makrolidmi je po piatich dňoch považovaná za neinfekčnú.
Diagnostika a Liečba Čierneho Kašľa
Včasne zahájená liečba je podľa odborníkov a odborníčok ÚVZ SR dôležitá. V laboratórnej diagnostike zohráva dôležitú úlohu sérológia. Prvý odber by sa mal vykonať ihneď po podozrení na ochorenie, druhá vzorka sa obvykle odoberá približne o tri týždne. V prvej fáze nastupujú protilátky triedy IgA, ktoré sú detekovateľné už v priebehu jedného až dvoch týždňov. Na infekciu čierneho kašľa v počiatočnom štádiu môže ukazovať pozitívny nález iba samotných protilátok triedy IgA. Protilátky triedy IgG sú prítomné v druhom až treťom týždni ochorenia a vrchol dosahujú približne v ôsmom týždni. Samotný nález protilátok triedy IgG zodpovedá predchádzajúcej infekcii a ich prítomnosť môže pretrvávať aj niekoľko rokov. Pediatrička Andrea Hervayová priblížila diagnostiku s dôrazom na sérológiu.
Hladina C-reaktívneho proteínu (CRP) je jednoduchý a efektívny marker bakteriálnych infekcií. Dokáže preto dať odpoveď na otázku, či je nutné nasadiť antibiotiká alebo nie. CRP test na čierny kašeľ ale nie je dostatočne vypovedajúci, lekár na určenie diagnózy preto využíva kultiváciu baktérie Bordetella pertusis zo steru od pacienta, určenie baktérie pomocou PCR alebo stanovenie protilátok proti tomuto pôvodcovi v krvi pacienta.
Lieči sa antibiotikami, najčastejšie zo skupiny makrolidov (azitromycín, klaritromycín, erytromycín), ktoré významne znižujú výskyt komplikácií. Baktérie Bordetella pertusis našťastie nevytvárajú proti týmto antibiotikám rýchlo rezistenciu. Ak sa antibiotiká nasadia do dvoch až troch týždňov od nástupu príznakov, môžu skrátiť trvanie ochorenia, zmierniť jeho závažnosť a znížiť riziko prenosu na ostatných. V neskorších fázach už antibiotiká intenzitu kašľa nezmierňujú, no aj tak zostávajú dôležité kvôli obmedzeniu šírenia nákazy. Dôležité je začať s podávaním antibiotík čo najskôr. Aj keď je zahájená u čierneho kašľa liečba antibiotikami, je nutné aspoň päť dní chorého izolovať. V prípade čierneho kašľa karanténa tohto typu chráni ostatných v čase, keď ešte nie je infekčnosť dostatočne potlačená. Súčasťou liečby je aj tlmenie príznakov najmä kašľa. Chorý by mal byť izolovaný od ostatku rodiny.
Niektorí pacienti, najmä tí najzraniteľnejší, môžu potrebovať hospitalizáciu. Týka sa to najmä dojčiat do šiestich mesiacov, pacientov s ťažkými záchvatmi sprevádzanými apnoe (zástavami dychu), prípadov s častým zvracaním, dehydratáciou alebo vyčerpaním, alebo tých, u ktorých sa rozvinú komplikácie, ako napríklad zápal pľúc. Hoci je čierny kašeľ spôsobený baktériou, bežné sirupy proti kašľu alebo voľnopredajné prostriedky sú pri tomto ochorení zväčša neúčinné. Neodporúčajú sa ani agresívne výplachy hrdla, inhalácie esenciálnych olejov bez konzultácie s odborníkom či „babské recepty“ bez preukázaného účinku, najmä u detí.
Čierny Kašeľ u Očkovaných Jedincov: Priebeh a Možnosti Nákazy
Aj zaočkované dieťa sa môže nakaziť čiernym kašľom. Každé očkovanie chráni do určitej miery, niektoré je účinné na 95 % alebo 97 %. Preto nie je vylúčené, že riadne očkované dieťa ochorie, ale zvyčajne je priebeh nepomerne miernejší a je to výnimočné. ÚVZ SR potvrdzuje, že dôležitú úlohu zohráva imunitný systém očkovaného jedinca, ktorú dávku dieťa dostalo, ako dlho po očkovaní sa nakazilo, jeho aktuálny zdravotný stav v čase očkovania, atď.
Jedna z mamičiek porozprávala o tom, že v jej okolí v posledné obdobie pribúda prípadov čierneho kašľa. Kým u jej muža je tu možnosť, že jeho vakcína z detstva už nemá ochranný účinok a tým pádom sa čiernym kašľom mohol nakaziť, v prípade dcéry, ktorá je z detstva riadne zaočkovaná aj preočkovaná, nebolo jasné, aká je šanca, že čierny kašeľ mohla chytiť aj ona, keďže očkovanie je predsa relatívne čerstvé.
Infekcia zvyčajne nie je taká závažná pre ľudí, ktorí sa dali zaočkovať proti čiernemu kašľu, ale napriek tomu ochoreli. Prechodený čierny kašeľ, považovaný za bežnú infekciu, týchto ľudí nejako zásadne neohrozuje. U osôb, ktoré boli v detstve očkované, však môže mať čierny kašeľ ľahký, atypický priebeh - často ide len o dlhšie trvajúci dráždivý kašeľ bez typických záchvatov. Predtým očkovaní dospelí alebo deti, ktorí sú proti rozvoju čierneho kašľa stále aspoň čiastočne chránení, nemusia typické prejavy vôbec mať. Čierny kašeľ u nich prebehne mierne bez toho, aby sa prišlo na to, že nejde o prechladnutie alebo chrípku. Suchý kašeľ môžu tiež považovať za infekciu Covidom-19 alebo napríklad aj za prejav dlhotrvajúceho postcovidového syndrómu. Očkovaní ľudia, ktorí majú aktívne očkovanie na čierny kašeľ, môžu prekonať toto ochorenie s miernym priebehom a často úplne nepozorovane.
Príkladom sú skúsenosti rodičov: „Moje dieťa kašle strašne, dnes mal chvíľu aj teplotu, ale tak do 37,5. Kašle dráždivo, sucho, celú noc sme nespali…. keďže viem, že prípady čierneho kašľa sa množia, tak už uvažujem rôzne. Malý mal preočkovanie v 6. rokoch, teda asi pred 2 rokmi. Môže byť, nemusí. Kašeľ a príznaky sú u očkovaných miernejšie.“ Iný rodič uviedol: „Moje dieťa malo večerné pokašliavanie a výsyp a videla som výrazné oslabenie. ATB nasadené 13ty deň od prvého príznaku, zabrali.“ Iný pediater zase spomenul: „Za posledných pár mesiacov sme mali prípady čierneho kašľa …pamätám si prípady 2 sestier, jedna cca 8 m, druhá 2roky, obe ockované, celkom čerstvo, napriek tomu extrémne dráždivý kašeľ, dosť ťažko to niesli…nechcem si predstavovať čo by bolo, ak by ockované neboli vôbec.“
Lekár vysvetľuje čierny kašeľ a príklady skutočných zvukov | Príznaky, diagnostika, liečba a ďalšie!
Dcéra jednej z mamičiek bola už podľa hodnoty protilátok na konci druhej fázy, doktorka jej nasadila antibiotiká Klacid na 14 dní. Zaznelo však, že priebeh to už neovplyvní, kašľať bude ešte stále nejaký čas. Vraj sa majú nasadiť hneď v prvej fáze. To sú výzvy, keďže prvé príznaky sú často nenápadné. Jedna matka opísala, ako jej dieťa kašľalo šesť týždňov. „Nič iné len kašeľ, cez deň, v noci, dusivý. Niekedy až na zvracanie. Nič nezabralo, žiadne sirupy. CRP nízke, výtery nos a hrdlo čisté. Po 3 týždňoch kašľa som žiadala RTg pľúc, vraj nie je potrebný. Niekdy kašlala viac, niekedy sa zdalo že je už lepšie. Tento týždeň opäť zhoršenie a pridali sa 39 st. horúčky. Už som si vydupala ďalšie odbery na mykoplazmy, chlamýdie a čierny kašeľ. Dnes prišli výsledky. Čierny kašeľ potvrdený.“ Tieto príbehy zdôrazňujú, že aj pri očkovaní je potrebná ostražitosť a včasná diagnostika.
Základ Ochrany: Očkovanie proti Čiernemu Kašľu
Najúčinnejším prostriedkom v prevencii ostáva podľa ÚVZ SR aj českých úradov očkovanie. Na Slovensku je zaradené do pravidelného povinného očkovania detí a očkovacia látka je plne hradená z verejného zdravotného poistenia. Všeobecný princíp, na ktorom vakcíny fungujú, je stimulácia imunitného systému k tvorbe vlastných ochranných protilátok. Vakcína nášmu telu „ukáže“, čo sa nachádza vo vonkajšom svete, a naše telo na to zareaguje vytvorením protilátok. Čierny kašeľ je vyvolaný baktériou Bordetella pertussis. Naše telo sa s danými látkami počas očkovania stretne, vytvorí protilátky a imunita si ich zapamätá. Údaje o významnom poklese výskytu čierneho kašľa po zavedení očkovania sú uvádzané v mnohých zahraničných literatúrach. Tieto údaje jasne svedčia o efektivite očkovania.
V dnešnej dobe sa proti čiernemu kašľu používajú acelulárne vakcíny. Ide o veľmi šetrný typ vakcíny, ktorý má približne 85 % účinnosť. Predtým v minulosti boli na čierny kašeľ dostupné aj celulárne vakcíny, postupne sa od nich ale prešlo práve na acelulárne vakcíny, ktoré sú veľmi šetrné a to aj za cenu toho, že predtým používané očkovanie proti čiernemu kašľu malo vyššie účinnosť a získaná imunita po očkovaní vydržala dlhšie. Očkovanie proti čiernemu kašľu je bezpečné. Tak ako pri každej vakcíne či lieku, aj pri očkovaní proti čiernemu kašľu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Tie sú však neporovnateľne miernejšie ako prípadné dôsledky infekčného ochorenia, proti ktorému sa očkuje. V porovnaní s rizikom, ktoré predstavuje nákaza čiernym kašľom pre telo, sú tieto prejavy zanedbateľné.
Očkovací Kalendár pre Deti a Jeho Význam
Očkovanie proti čiernemu kašľu u nás patrí medzi povinné očkovania. Povinné očkovanie proti čiernemu kašľu je súčasťou očkovacieho kalendára pre dojčatá a deti ako hexavakcína, plne hradená z verejného zdravotného poistenia. Základná očkovacia schéma zahŕňa tri dávky očkovacej látky, ktorú dostávajú deti v rámci hexavakcíny približne do konca prvého roku života. Prvá dávka sa podáva od deviateho týždňa života, druhá dávka približne v štvrtom mesiaci a tretia dávka v jedenástom (alebo dvanástom) mesiaci života.
Následné preočkovanie deti potom čaká v šiestom roku života, to už sa podávajú tri zložky samostatne v jednej vakcíne spolu s očkovacou látkou proti detskej obrne (štyri zložky). Druhé preočkovanie je v trinástom roku života. Podľa pediatričky Hervayovej sa v trinástom roku života očkuje proti čiernemu kašľu naposledy u pediatra či pediatričky. Problém nastáva potom, keď dorast opúšťa ambulanciu - u všeobecného lekára či lekárky sa to už tak poctivo nesleduje, pretože tam preberá pacient sledovanie za seba. Ľudia si u nás vôbec neuvedomujú, že sú za svoje zdravie zodpovední sami. Rodičom odporúčame postupovať v súlade s platným očkovacím kalendárom. Odkladanie očkovania na neskorší vek by v neodôvodnených prípadoch mohlo zbytočne zvýšiť riziko nákazy. Všeobecne sú podľa ÚVZ deti najlepšie chránené až po absolvovaní základného očkovania - troch dávok hexavakcínou, ale čiastočnú ochranu pred ťažkým priebehom ochorenia môže priniesť už prvá dávka očkovania. Deti, ktoré majú akútnu infekciu s horúčkou, sa očkujú po prekonaní infekcie. Konzultácia s lekárom je potrebná, ak sa očkujú deti s kolapsovým stavom, deti s kŕčmi pri vysokých teplotách alebo s dráždivým krikom trvajúcim viac ako tri hodiny po predchádzajúcom očkovaní. Ďalej deti s nestabilizovanými neurologickými ochoreniami.
Očkovanie Dospelých: Prečo je Dôležité a Ako na to?
Postvakcinačná ani postinfekčná imunita nie je celoživotná, pokles protilátok je hmatateľný už po troch až desiatich rokoch. Presná dĺžka postvakcinačnej imunity nie je známa. Tvorba protilátok po vakcinácii je hmatateľná cca po 21 dňoch. Imunita u dospelých vekom klesá. Z tohto dôvodu sa už viac rokov odporúča preočkovávanie dospelých proti čiernemu kašľu. Podľa vyhlášky majú byť dospelí ľudia pravidelne preočkovaní proti tetanu, na čo sa kedysi používala staršia vakcína obsahujúca len tetanus. Teraz sa ale odporúča preočkovať kombinovanou vakcínou, ktorá obsahuje aj antigény čierneho kašľa. MUDr. Beata Kartousová, detská lekárka, vysvetľuje mladým dospelým, ktorí od nej odchádzajú do starostlivosti všeobecného lekára či lekárky pre dospelých, aby si pýtali túto kombinovanú vakcínu.
Očkovanie, respektíve preočkovanie sa vykonáva trivalentnou (trojzložkovou) vakcínou proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu (Tdap). V rámci povinného pravidelného preočkovania dospelých (každých 15 rokov) proti záškrtu a tetanu sa bežne používa dvojvalentná vakcína proti spomínaným ochoreniam, ktorá je hradená z verejného zdravotného poistenia. Osoba môže požiadať v rámci tohto povinného preočkovania aj o vakcínu obsahujúcu antigén proti čiernemu kašľu. V takom prípade si doplatí cenový rozdiel medzi bežne používanou vakcínou proti záškrtu a tetanu, nakoľko preočkovanie proti čiernemu kašľu je odporúčaným očkovaním. V prípade, že neuplynulo 15 rokov od posledného očkovania, záujemcovia si hradia vakcínu sami v plnej výške. Podáva sa jedna dávka vakcíny.
Usmernenie hlavného hygienika Slovenskej republiky z 20. júna upresňuje jednotlivé odporúčania: Ak boli záujemcovia o očkovanie trojzložkovou vakcínou zaočkovaní proti záškrtu a tetanu pred menej ako 15 rokmi, ale majú záujem o očkovanie proti pertussis, odporúča sa od posledného očkovania proti tetanu a záškrtu najmenej 18 mesiacov, optimálne však 5 rokov. V naliehavom prípade, pri vysokom riziku nákazy, sa môže očkovať bez ohľadu na interval od posledného očkovania proti záškrtu a tetanu. Preočkovanie proti čiernemu kašľu v dospelosti sa môže vykonať kedykoľvek počas roka. Ochorenie sa totiž šíri celoročne, nie sezónne ako napríklad chrípka. Nie je preto dôležité, v akom konkrétnom mesiaci je dávka podaná. Svoj očkovací kalendár si dospelí musia strážiť sami. Niekedy sa preto na nejaké to preočkovanie zabudne. Posilňujúca dávka očkovania na čierny kašeľ je odporúčaná každému dospelému minimálne jedenkrát za život. Výhodné pre dospelých môže byť preočkovanie spoločnou vakcínou proti čiernemu kašľu a tetanu. Ideálnym z hľadiska načasovania je potom obdobie, kedy sa človek plánuje stať rodičom.
Očkovanie Tehotných Žien: Kľúč k Ochrane Novorodencov
Kokónová Stratégia a Ďalšie Odporúčania
Preočkovať by sa mali aj ďalšie osoby v domácnosti vrátane starých rodičov. Očkovať by sa mali aj osoby so zvýšeným rizikom prenosu infekcie na osoby s rizikom ťažkého priebehu ochorenia - ako novorodenci a seniori. Preočkovať by sa mali aj zdravotnícki pracovníci alebo akékoľvek osoby pracujúce s deťmi do piatich rokov života a tehotnými ženami. Okrem rodičov je preočkovanie na čierny kašeľ tiež odporúčané ľuďom, ktorí v rámci svojej profesie pracujú s najmenšími deťmi. Táto stratégia, známa ako „kokónová stratégia“, vytvára ochrannú bariéru okolo najzraniteľnejších, najmä novorodencov, ktorí ešte nemôžu byť plne očkovaní. Prostredníctvom ochranných protilátok vytvára zaočkovaná populácia určitú „ochrannú bariéru”, a tak zabraňuje šíreniu infekčných ochorení v komunite.
Súčasná Epidemiologická Situácia na Slovensku a v Európe
Lekár vysvetľuje čierny kašeľ a príklady skutočných zvukov | Príznaky, diagnostika, liečba a ďalšie!
Zvýšené počty prípadov čierneho kašľa sa zvyknú na Slovensku cyklicky objavovať zhruba každých päť rokov. Približne tak dlho trvá, kým počet vnímavých ľudí v populácii vzrastie natoľko, že sa ochorenie dokáže ľahšie šíriť. Vnímavú populáciu tvoria ľudia, ktorí nie sú zaočkovaní, ako aj osoby, u ktorých časom došlo k významnému poklesu ochranných protilátok. Epidemiologická situácia sa obvykle stabilizuje tým, že sa vnímavá populácia opätovne zmenší kombináciou očkovania a prekonania ochorenia.
Situácia v susednom Česku je ešte horšia - od začiatku roka zomrelo v súvislosti s ochorením už 12 ľudí, naposledy 75-ročná seniorka a predtým len trojmesačné bábätko. Celkovo sa nakazilo podľa posledných správ z českého Štátneho zdravotného ústavu do 3. novembra už 34 423 ľudí. Od konca septembra pribudlo ďalších 2 333 prípadov a tak priemerný nárast evidoval ústav za štyri ostatné týždne o 448 prípadov za týždeň. Ide tak o najsilnejšiu tohtoročnú epidémiu čierneho kašľa v Česku za viac ako 60 rokov. Najviac prípadov ochorenia pribudlo v Česku vo vekovej skupine 15 - 19-ročných a detí do jedného roka sa nakazilo viac ako 600. Väčšina úmrtí bola v seniorskom veku. Aj preto naše úrady vyzvali na preventívne očkovanie aj v starších vekových skupinách. Nárast počtu prípadov čierneho kašľa evidujú aj ďalšie európske krajiny - Belgicko, Chorvátsko, Dánsko, Holandsko, Švédsko, Veľká Británia. Infekčné ochorenia nepoznajú hranice a dokážu sa veľmi rýchlo šíriť, ako ukázala aj nedávna pandémia spôsobená ochorením Covid-19.
Na Slovensku v posledných rokoch zaznamenávame síce mierny, ale neustále klesajúci trend zaočkovanosti v rámci povinného pravidelného očkovania detí. Hlavný hygienik SR MUDr. Mgr. Tatiana Červeňová, MPH, MHA, hovorí, že zvýšené počty prípadov niektorých infekčných ochorení, ako je napríklad čierny kašeľ, sa zvyknú cyklicky objavovať zhruba každých päť rokov. Klesajúca zaočkovanosť sa na Slovensku týka najmä menších detí. „U detí narodených v roku 2016 je zaočkovanosť nižšia ako 95 percent pri preočkovaní proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne.“
Za nárastom čierneho kašľa v takej sile je najmä slabnúca imunita po očkovaní, chýbajúce preočkovanie dospelých, zmeny v zložení vakcín a v niektorých oblastiach aj pokles zaočkovanosti. Prečo sú teda počty nákaz čiernym kašľom z roka na rok vyššie? Vďaka globalizácii (cestovanie, migrácia) relatívne klesá zaočkovanosť populácie proti čiernemu kašľu. Baktérie Bordetella vedia vďaka adaptácii lepšie prekonať ochranu pred infekciou, ktorú poskytuje očkovanie. Covid-19 zmenil aj počty nákaz čiernym kašľom. Okrem toho, minulý rok nastal výpadok vakcín. Pediatrička Hervayová poznamenala, že „očkovacia látka je spoľahlivá, len celý minulý rok bol neskutočný výpadok práve tejto vakcíny, tak sa očkovania posúvali pre absolútny nedostatok vakcín. Čo je nemysliteľné v modernej dobe, ale to na Slovensku, bohužiaľ, neplatí. Lekári si zháňali vakcínu, ako sa len dalo, aby sa detí v 13. roku života mohli zaočkovať. Veľakrát to bol boj s lekárňou za pár kusov vakcín. Vakcína pre dospelých nebola vôbec skoro celý rok. Bohužiaľ. Teraz pár týždňov je opäť dostupná varianta očkovacej látky tetanus čierny kašeľ. Bolo to náročné obdobie a hlavne práca časovo navyše.“
Praktické Odporúčania a Preventívne Opatrenia
Úrady apelujú na dodržiavanie preventívnych opatrení, ktorými sú:
- ľudia s respiračnými ochoreniami majú zostať doma - ak sa pohybujú na verejnosti, mali by zvážiť nosenie respirátora,
- pri kýchaní a kašľaní si zakrývajte ústa, kýchajte do ohybu lakťa alebo využívajte hygienické vreckovky,
- často a riadne si umývajte ruky,
- vyhýbajte sa kontaktu s chorými osobami či preľudneným nevetraným priestorom.
Čo Robiť pri Podozrení na Čierny Kašeľ a Ako sa Vyhnúť Závažným Komplikáciám
V prípade, že ochoriete alebo máte podozrenie, že ste ochoreli na čierny kašeľ, v zmysle Usmernenia hlavného hygienika Slovenskej republiky zo dňa 20. júna do rámca opatrení zabezpečovaných príslušným regionálnym úradom verejného zdravotníctva patrí aj to, že osobám chorým a podozrivým z ochorenia odporučia po telefonickom dohovore kontaktovať svojho všeobecného lekára. A tiež, že osoby choré alebo podozrivé z ochorenia sa môžu vrátiť do kolektívu najskôr po ukončení infekčnosti.
Popri antibiotickej liečbe je dôležité pomôcť pacientovi lepšie zvládnuť priebeh ochorenia a zmierniť jeho dopad na organizmus. Dlhodobý kašeľ a záchvaty môžu telo vyčerpať. Dôležité je:
- udržiavať pitný režim (najmä u detí),
- zabezpečiť pokojový režim,
- vetrať a zvlhčovať vzduch v miestnosti,
- vyvýšená poloha pri spánku, ktorá môže pomôcť znížiť nočné záchvaty,
- vyhýbať sa dráždivým látkam (dym, parfumy, chlad).Užívanie antibiotík zároveň negatívne ovplyvňuje črevnú mikroflóru, čo môže spôsobiť tráviace ťažkosti, oslabenie imunity alebo kožné problémy. Počas aj po antibiotickej liečbe sa odporúča užívať probiotiká (napríklad kmene Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii) a súčasne zaradiť do stravy prebiotiká, teda látky, ktoré „kŕmia“ prospešné baktérie (napríklad inulín, vláknina z čakanky, banány, ovsené vločky). Črevná rovnováha sa obnovuje ešte niekoľko dní až týždňov po ukončení liečby, preto s užívaním neprestaňte hneď po dobratí antibiotík. Takáto kombinácia zmierňuje vedľajšie účinky liečby, ale pomáha aj rýchlejšiemu návratu imunity do rovnováhy.
Mýty a Nepochopenia Ohľadom Čierneho Kašľa a Očkovania
Medzi ľuďmi koluje mýtus, že čierny kašeľ je ochorenie minulosti a ochorieť naň v dnešnej dobe je raritné. V skutočnosti ale nikdy úplne nevymizlo. Počet chorých čiernym kašľom u nás nikdy neklesol na nula. Je to dané priebehom tohto ochorenia aj vakcínou. Pretože chorý v prípade čierneho kašľa nemusí vedieť o svojej diagnóze, môže infekciu dlho šíriť. S čím si možno čierny kašeľ zameniť a ako ho odlíšiť? Spočiatku si čierny kašeľ ľahko zameníte za bežné prechladnutie, chrípku, COVID-19 alebo akútnu bronchitídu. U detí niekedy pripomína astmatický záchvat, u dospelých zas pretrvávajúci, dráždivý kašeľ bez jasnej príčiny. Mnohí si myslia, že ide len o „nekončiacu virózu“, ktorú jednoducho treba prečkať. Čierny kašeľ však má svoje špecifiká, ktoré sa časom začnú prejavovať. Prvým varovným signálom je dĺžka trvania. Kým bežné ochorenie ustúpi do siedmich až desiatich dní, pri čiernom kašli sa kašeľ postupne zhoršuje a nezriedka trvá viac ako dva či tri týždne. Dôležitý je aj charakter záchvatov. Prudké a opakované zakašľanie bez možnosti nadýchnuť sa často končí piskľavým nádychom alebo až zvracaním. Pri čiernom kašli môžu mýliť chýbajúce iné výrazné príznaky. Na rozdiel od chrípky či COVID-19 zvyčajne ho zvyčajne nesprevádza vysoká horúčka, bolesti svalov ani strata čuchu.
Ak sa kašeľ zhoršuje a má typický záchvatový priebeh, je na mieste myslieť aj na čierny kašeľ. Presné potvrdenie diagnózy však prinesie až laboratórne vyšetrenie, konkrétne výter z nosohltana alebo PCR test. Aj pre rodičov, ktorí sa obávajú vedľajších účinkov očkovania a riešia dilemu, či svoje dieťa nechať zaočkovať alebo nie, sú k dispozícii poradne očkovania zriadené pri regionálnych úradoch verejného zdravotníctva. Podľa Tatiany Červeňovej, hlavnej hygieničky Slovenskej republiky, má každý rodič právo pýtať sa na všetko, čo súvisí s očkovaním dieťaťa. Cieľom nie je vyberanie pokút.
tags: #ockovane #dieta #dostalo #cierny #kasel