Očkovanie je v súčasnosti celospoločenskou témou, ktorá vyvoláva diskusie najmä medzi rodičmi. Informácie o ňom čerpajú z mnohých zdrojov - od známych, priateľov, lekárov, ako aj z internetu, kde sa dostávajú k rôznym, často protichodným informáciám. Na jednej strane sú dostupné objektívne informácie zo strany odborníkov, na druhej strane názory osôb odmietajúcich očkovanie, zväčša neodborníkov, ktorí boli väčšinou sami v minulosti očkovaní. Táto téma je dôležitá pre celú spoločnosť, pretože očkovanie patrí medzi najvýznamnejšie a najúčinnejšie výdobytky modernej medicíny. Jednoznačným dôkazom je fakt, že pred jeho zavedením boli infekčné choroby najčastejšou príčinou úmrtí, pričom mnohé ochorenia, proti ktorým dnes očkujeme, nevieme liečiť ani v súčasnosti. Mávajú taký rýchly priebeh, že ani pri najväčšej snahe nemusíme mať šancu dieťa zachrániť.
Rodičia majú pochopiteľné obavy z toho, ako dieťatko zvládne priebeh očkovania. Vedci, epidemiológovia a lekári však majú potrebné odborné vzdelanie i prax na to, aby im poskytli starostlivosť a poradenstvo. Vzhľadom na zvýšený výskyt ochorení, ktorým je možné predchádzať očkovaním, najmä osýpok, v Slovenskej republike, ale aj v celej Európe, je veľmi žiaduce zaviesť navrhované opatrenia na posilnenie kolektívnej imunity. Očkovanie je najväčší objav modernej medicíny a najlepšou zbraňou proti naozaj nebezpečným nákazám.
Povinné očkovanie na Slovensku: Pilier verejného zdravia
Na Slovensku sa deti povinne očkujú proti desiatim závažným infekčným ochoreniam, ktoré sú plne hradené z verejného zdravotného poistenia. Tieto ochorenia môžu ohroziť zdravie detí a ani dnes ich nie je možné v niektorých prípadoch úspešne liečiť. Očkovanie bolo na Slovensku zavedené už v 50. rokoch 20. storočia a od roku 1986 sa riadime jednotným Národným imunizačným programom. Vďaka pravidelnému povinnému očkovaniu sa podarilo vyhubiť detskú obrnu a eliminovať také závažné infekcie ako záškrt a tetanus detí a mladistvých. Výskyt ostatných ochorení, ktorým možno predchádzať očkovaním, sa výrazne redukoval. História povinného očkovania na Slovensku je dlhá a zahŕňa:
- 1951: tuberkulóza (plošné očkovanie zrušené v roku 2012)
- 1956: čierny kašeľ
- 1957: detská obrna
- 1958: záškrt, tetanus
- 1969: osýpky
- 1984: ružienka
- 1987: mumps
- 1998: vírusová hepatitída typu B
- 2000: hemofilové invazívne nákazy
- 2009: pneumokokové invazívne ochorenia
Cieľom očkovania je dosiahnuť dlhodobú imunitu organizmu. Protilátky vytvorené v organizme po očkovaní spolu s ďalšími zložkami imunitného systému infekciu rozpoznajú a zničia. Dĺžka ochrany po očkovaní závisí od viacerých faktorov, ako sú typ očkovacej látky, spôsob aplikácie a imunitný stav očkovaného. Dlhodobú ochranu je možné dosiahnuť podaním viacerých dávok vakcíny. Po podaní prvej dávky sa naštartuje odpoveď imunitného systému, pričom ochrana pred infekciou je ešte nízka. Dostatočnú ochranu zaistí obvykle druhá a tretia dávka vakcíny. Intervaly podávania jednotlivých druhov vakcín a počet dávok sa určujú tak, aby poskytovali čo najlepšiu ochranu, a schéma očkovania pre povinné pravidelné očkovanie detí je určovaná každoročne očkovacím kalendárom.
V súčasnosti sa používajú kombinované vakcíny, vďaka čomu sa znížil počet vpichov a tým aj traumatizácia dieťaťa. Kvalita súčasných vakcín umožňuje podávať viaceré vakcíny naraz. Detský imunitný systém je po narodení schopný prijať viac ako miliardu antigénnych podnetov naraz, avšak dnes deti v rámci povinného očkovania dostávajú približne iba 60 antigénov. Infekcie, proti ktorým sa na Slovensku povinne očkuje, najviac ohrozujú deti najmladšej vekovej skupiny. Mávajú u nich ťažký priebeh, pretože ich imunitný systém ešte nie je schopný ubrániť sa mnohým infekciám. Je preto žiaduce, aby boli chránené protilátkami vytvorenými po očkovaní.
Ochrana pred závažnými ochoreniami v rámci povinného očkovania:
- Záškrt (Diftéria): Akútne horúčkovité ochorenie prejavujúce sa zápalom sliznice, mandlí a nosohltanu.
- Tetanus: Spôsobený baktériou Clostridium tetani, prenáša sa cez špinavé rany, sprevádzaný silnými kŕčmi a stuhnutím svalov.
- Čierny kašeľ (Pertussis): Vysoko nákazlivé bakteriálne ochorenie, ktoré môže u detí spôsobiť vážne záchvaty kašľa a dýchacie problémy. Očkovanie je veľmi účinné, ale nedokáže zabezpečiť 100% celoživotnú ochranu, preto sa nákazy môžu objaviť aj u očkovaných osôb, najmä ak je od očkovania dlhší čas a protilátky klesajú.
- Hemofilové invazívne nákazy (Haemophilus influenzae typu b): Spôsobujú zápaly mozgových blán, zápaly príchlopky, zápaly pľúc a sepsu.
- Žltačka typu B (Hepatitída B): Vírusové ochorenie pečene, ktoré môže byť akútne, ale aj chronické.
- Obrna (Polio): Vírusové ochorenie, ktoré môže spôsobiť paralýzu s doživotnými následkami.
- Pneumokokové invazívne ochorenia: Pneumokoky vyvolávajú zápaly pľúc, zápaly mozgových blán, respiračné a ušné infekcie. Celkovo ich je asi 90 kmeňov, my však očkujeme tie najnebezpečnejšie kmene a tie, kde už je vytvorená rezistencia na antibiotiká.
- Osýpky: Veľmi nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré môže viesť k vysokým horúčkam, vyrážkam, zápalu pľúc a zápalu mozgu, s možnými celoživotnými postihnutiami CNS.
- Mumps: Akútna infekcia s výrazným zdurením slinných žliaz.
- Ružienka (Rubeola): Zvyčajne mierny priebeh (horúčka, zdurené lymfatické uzliny, vyrážka), ale najväčšie riziko predstavuje pri infekcii tehotnej ženy, kde vírus prechádza transplacentárne a spôsobuje postihnutie plodu so závažnými vrodenými vývojovými chybami, vrátane Greggovho syndrómu (postihnutie mozgu, srdca, katarakta, hluchota).
Priaznivá epidemiologická situácia viedla verejnosť v ostatných rokoch k domnienke, že ak sa ochorenie u nás nevyskytuje, očkovanie proti nemu je zbytočné. Avšak pri súčasnom pohybe obyvateľov medzi krajinami, či už za prácou, alebo cestovaním, nie je zavlečenie akéhokoľvek infekčného ochorenia na Slovensko vylúčené. Príkladom sú epidémie osýpok v roku 2018 a 2019 na východnom Slovensku, kedy boli choré najmä malé deti a išlo častokrát o vážny zdravotný stav.
Očkovanie väčšej časti populácie vedie k ochrane očkovaných, ale aj neočkovaných osôb, vďaka tzv. kolektívnej imunite. Čím viac ľudí je zaočkovaných a chránených proti infekčným ochoreniam, tým viac sa znižuje možnosť šírenia mikroorganizmov a vyvolania závažných infekčných ochorení. Pri poklese zaočkovanosti pod hranicu 95 %, ktorá je potrebná na dosiahnutie kolektívnej imunity, sa začínajú vytvárať predpoklady pre šírenie ochorení v nezaočkovanej populácii a môže dôjsť ku vzniku epidémie. V niektorých prípadoch nestačí ani 95 % hranica zaočkovanosti, najmä ak sú zvyšné neočkované osoby nahromadené v určitých lokalitách, čo môže byť z hľadiska rozvoja epidémií veľmi nebezpečné.
Kedy očkovať dieťa: Zdravotný stav a načasovanie
Je v našom záujme zaočkovať dieťa v čase, keď je zdravotne úplne v poriadku. Preto vás žiadame, aby ste nás telefonicky informovali, ak sa u dieťaťa v plánovanom termíne očkovania vyskytnú aj minimálne zdravotné problémy, ako sú soplíky alebo mierne zvýšená teplota. V takomto prípade zvolíme nový termín očkovania. Vo všeobecnosti platí, že očkovať sa majú deti zdravé, pričom sa tým mieni hlavne stav bez akútnej infekcie. Rôzne neinfekčné choroby, alergie, či gastroezofagálny reflux (GER) nie sú dôvodom k neočkovaniu. Manuál o očkovaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) dokonca hovorí aj o tom, že ochorenie s teplotou ešte nemusí byť dôvodom odkladu očkovania, ako to posúdi lekár, hoci na Slovensku sme prísnejší.
Čo hrozí, ak dieťa zaočkujeme pri nejakej akútnej chorobe, alebo v jej inkubačnej dobe? Treba povedať, že skoro nič. Tým sa nenahovára na takéto očkovanie, ale konštatuje sa, že ročne sa stovky detí - aj u nás - zaočkujú tesne pred prepuknutím nejakej horúčnatej choroby, v čase chrípok a podobne. Vo svete ide o tisíce. Jediné, čo z tejto situácie vyplýva, je, že nevieme s istotou povedať, či príznaky choroby sú z očkovania, alebo súbežnej infekcie. Skrátka - je to „neprehľadné“. Existuje tiež otázka, či je účinok vakcíny podanej pri chorobe tak isto dobrý ako počas zdravia. Má sa za to, že áno, ale… Ak vznikne nejaká reakcia - opätovný výstup teploty, plač, ba až kŕče z horúčky - z čoho to je? Z choroby, či očkovania? Skrátka, preto sa pri akútnej chorobe nemá očkovať.
Prečo deti dostávajú toľko očkovaní
A naopak: Očkuje sa preto, že choroby, proti ktorým sa očkuje, vážne ohrozujú zdravie - až životy detí. Predčasne narodené deti majú vcelku slabšiu imunitu a takéto choroby môžu byť pre ne podstatne väčším rizikom ako u zdravých, donosených. Preto ich treba zaočkovať čím skôr! Ak by sme očkovanie „odložili“ natrvalo, je to pre ne riziko na celý život. Naviac, cesty do zahraničia, kde sa očkovanie vyžaduje, ani prípadné štúdium v zahraničí - to tiež žiadajú. Teda, jednoznačne treba očkovať a čím skôr, keď to zdravotný stav dieťaťa dovolí. Príkladom je situácia 8-mesačného predčasne narodeného syna, ktorý bol neustále chorý a mal zvýšené teploty, pričom už dvakrát bol hospitalizovaný so zápalom priedušiek. Hoci mal reflux a vodnatú nádchu, keď bol bez známok zápalu (vrátane negatívneho CRP a výterov), lekárka potvrdila dôležitosť očkovania.
Očkovanie je forma aktívnej imunizácie, ktorá zvyšuje obranyschopnosť organizmu proti infekčným ochoreniam. Očkuje sa iba zdravé dieťa po lekárskom vyšetrení a za postup pri očkovaní zodpovedá lekár. Počas obdobia po očkovaní sa odporúča kľudový režim dieťaťa.
Štandardný očkovací kalendár pre povinné očkovanie detí v Slovenskej republike:
- 3. - 4. mesiac: I. dávka (záškrt, tetanus, čierny kašeľ, Hemofilus, žltačka typu B, obrna, pneumokok)
- 5. - 6. mesiac: II. dávka (záškrt, tetanus, čierny kašeľ, Hemofilus, žltačka typu B, obrna, pneumokok)
- 11. - 12. mesiac: III. dávka (pneumokok, a preočkovanie hexavakcínou)
- 15. - 18. mesiac: Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR)
- 6. rok: Preočkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne
- 13. rok: Preočkovanie proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu
Nepovinné očkovania: Rozšírená ochrana a socioekonomické aspekty
Okrem povinných očkovaní existujú aj vakcíny, ktoré nie sú povinné, ale sú odporúčané a poskytujú ochranu pred ochoreniami, ktoré môžu mať vážny priebeh, komplikácie alebo dlhodobé následky. Nepovinné očkovania nie sú dostatočne prezentované rodičom, najmä kvôli množstvu práce na obvodoch. Mnohé z týchto ochorení sú obzvlášť nebezpečné pre najmenšie deti, preto sa odporúča očkovanie v skorom veku.
Niektoré ochorenia, ktoré populácia berie za „bežné“, ako napríklad ovčie kiahne či chrípka, môžu prebiehať naozaj pod zlým obrazom. Navyše sa na to treba pozerať aj zo socioekonomického hľadiska. S chorým dieťaťom musí byť rodič doma. Dieťa nie je v škole či škôlke a unikajú mu zážitky a vedomosti. Jeho imunita je po ochorení oslabená a ľahšie ochorie aj potom a opäť vypadne z kolektívu. Rodič je ten, ktorému zasa uniká zárobok, firmám chýba práca. Ďalej sa vynakladajú financie na liečbu pacienta. Pre celú spoločnosť je výhodnejšie, aby sme boli zdraví. A to nám vie zabezpečiť očkovanie. Je však dôležité zdôrazniť, že ani očkovanie nechráni na 100 %, zväčša je percento ochrany niekde okolo 90 %. Pred vážnymi formami ochorení však chráni zväčša nad 95 %.
Odporúčané nepovinné očkovania:
- Pneumokoky: Momentálne je k dispozícii vakcína proti 13 kmeňom (Prevenar) a proti 15 kmeňom (Vaxneuvance). Koncom roka 2023 došlo k tomu, že sa na Slovensku u detí môže podávať aj 15-valentná vakcína, čo je skvelá správa, nakoľko oproti 13 či 10-valentnej má v sebe viac subtypov, voči ktorým dieťa chráni. Je vhodné využiť ju u dojčiat.
- HPV (Human papilloma virus): Je vysoko nákazlivý vírus a počas svojho života sa ním infikuje pomerne veľká časť populácie - cca 80 %. Vďaka imunitnému systému však väčšina infekcií spontánne ustúpi. V prípade, že si imunita s vírusom neporadí, môže sa prejaviť v podobe závažných ochorení, ako je napríklad rakovina krčka maternice. HPV vírus sa prenáša vo väčšine prípadov pohlavným stykom, preto sa očkovanie odporúča ešte vo veku, kedy sa aktívny sexuálny život nepredpokladá. Zároveň imunitný systém v tomto veku vyprodukuje po aplikácii vakcín najvyššie hladiny protilátok. Plošné očkovania pre rôzne skupiny mladých žien s plnou úhradou vakcíny zaviedli v priebehu posledných 10 rokov takmer všetky krajiny v Európe v rámci národných imunizačných programov. Očkovanie sa realizuje od 9. roku života. Medzi 12. a 15. rokom života, u detí do 9 rokov, ktoré sú očkované prvýkrát, sa podávajú 2 dávky vakcíny, nasledujúce roky len 1 dávka.
- Kliešťová encefalitída: Zdrojom infekcie sú infikované kliešte. K prenosu nákazy dochádza prisatím infikovaného kliešťa na kožu človeka, infekciu prenášajú aj larvy a nymfy, ktoré možno prehliadnuť. Ochorenie prebieha v dvoch vlnách, prvá fáza nastáva obvykle 7-14 dní po napadnutí kliešťom a pripomína typickú ľahkú virózu s bolesťami hlavy, zvýšenou teplotou, pokašliavaním, sťaženým dýchaním, tečením z nosa, nechutenstvom, prípadne ľahkými črevnými problémami. Po troch až piatich dňoch príznaky ustúpia a nastáva tzv. bezpríznakové obdobie. Čo sa týka liečby, na rozdiel od lymskej boreliózy, pri kliešťovej encefalitíde neexistuje špecifická liečba na toto ochorenie, liečba spočíva len v tlmení samotných príznakov. Očkovanie: prvá dávka sa podá kedykoľvek počas roka, druhá dávka po mesiaci, tretia dávka po deviatich až dvanástich mesiacoch. Už prvé dve dávky chránia človeka pred ochorením. Keďže tieto 3 dávky zabezpečujú ochranu na 3 roky, potom po troch rokoch treba preočkovanie jednou dávkou.
- Rotavírusy: Na prvom mieste v odporúčaniach pediatrov je očkovanie proti rotavírusom, keďže ho dieťa môže absolvovať ako prvé. Podávajú sa 2 dávky striekačkou cez ústa u detí do 6. mesiaca.
- Ovčie kiahne (Varicella): V mnohých prípadoch je pravda, že prekonanie ochorenia môže viesť k tvorbe vyšších hladín protilátok, teda k lepšej celoživotnej imunite. V prípade očkovania proti ovčím kiahňam je treba očkovať dieťa opakovane (2x), aby sa taká protilátková odpoveď navodila. Na druhej strane, prekonanie ochorenia môže viesť v mnohých prípadoch ku komplikáciám, čo je na pomyselnej miske váh horšia alternatíva ako opakovaná návšteva ambulancie lekára za účelom očkovania. Osobne nevidí zmysel v tom, aby som dieťa vystavila ochoreniu, seba tomu, že budem s chorým dieťaťom doma (nedajbože bude mať zlý priebeh s komplikáciami) namiesto toho, aby som dieťa bezpečne zaočkovala.
- Hepatitída A: Vírusové ochorenie pečene, ktoré sa prenáša kontaminovanou vodou a potravinami.
- Chrípka: Môže byť závažná a viesť k hospitalizácii alebo dokonca úmrtiu.
- Meningokoky: Spolu s hexavakcínou sa môže podávať odporúčaná vakcína proti meningokokovi.
Kedy neočkovať? Prípad tuberkulózy:Na susednej Ukrajine je tuberkulóza pomerne rozšírená choroba, ktorá bola v minulosti veľmi nebezpečná. Kedysi povinné očkovanie sa už našim deťom nedáva. K tomuto kroku sa pristúpilo, keďže Slovensko patrí ku krajinám, v ktorých je výskyt tuberkulózy nízky (menej ako 10 prípadov na 100 000 obyvateľov), čo znamená, že riziko infekcie je veľmi malé. Od roku 2012 sa na Slovensku očkovanie BCG vakcínou vykonáva len selektívne, teda u detí z rizikových skupín, ktoré sú viac vystavené nákaze (napríklad ak majú rodičov z krajín s vysokým výskytom tuberkulózy alebo ak žijú v komunitách s vyšším rizikom nákazy).
Pochopenie reakcií po očkovaní a ich zmierňovanie
Rodičovský strach z reakcií po očkovaní je prirodzený. Nežiaduce účinky je trošku pejoratívne pomenovanie; vhodnejšie je hovoriť o očakávaných reakciách po očkovaní. Tieto očakávané reakcie sú stále lepšou alternatívou ako potenciálne choré dieťa s potenciálnymi následkami po ťažšom priebehu ochorenia.
Bežné očakávané reakcie po očkovaní:
- Bolesť a opuch na mieste vpichu: Po očkovaní môže dieťa pociťovať bolesť, červený opuch alebo citlivosť na mieste vpichu.
- Horúčka: Je bežný vedľajší účinok po očkovaní. Môže sa vyskytnúť v priebehu 24 hodín po očkovaní a trvať niekoľko dní.
- Mierne alergické reakcie: Zriedkavo sa môžu vyskytnúť mierne alergické reakcie, ako sú svrbenie alebo vyrážky na koži.
Zmierňovanie príznakov:Pokiaľ sa u dieťaťa objaví teplota nad 38°C, resp. javí známky bolestivosti v mieste vpichu, podáme dieťaťu Paralen alebo Brufen. Na horúčku cez 38,5 st.C po očkovaní deťom pomôže liek proti horúčke - s účinnou látkou paracetamol (ten je preferovaný) alebo ibuprofén, ktorý treba podávať podľa hmotnosti dieťaťa. Ak dieťa po očkovaní veľa plače alebo stonká, hoci nemá horúčku, predpokladáme, že má bolesť a vtedy je tiež na mieste podať paracetamol, ktorý zároveň tlmí bolesť. Ideálne, aby podanie bolo aspoň 6 hodín po očkovaní, čím sa neovplyvní protilátková odpoveď organizmu. Chladivé náplaste môžu znížiť lokálnu reakciu v mieste vpichu, ale neovplyvnia to, či dieťa bude mať teplotu alebo nie.
Preventívne podávanie analgetík sa neodporúča. Môže znížiť protilátkovú odpoveď organizmu na očkovanie, najmä pri prvej dávke očkovania danou očkovacou látkou. Jednu z výnimiek tvorí očkovanie proti meningokokovi skupiny B (vakcína Bexero), kde výrobca udáva možné preventívne podanie paracetamolu proti horúčke. Odporúča sa podať ho krátko pred či po očkovaní.
Mýty a realita očkovania: Boj proti dezinformáciám
V posledných rokoch dochádza vo svete i na Slovensku k vlne antivakcinačných aktivít, ktoré spochybňujú očkovanie, preceňujú reakcie po očkovaní alebo dávajú do príčinnej súvislosti s očkovaním niektoré závažné poruchy zdravia, najmä neurologické (napr. autizmus po očkovaní proti osýpkam, roztrúsená skleróza po očkovaní proti vírusovému zápalu pečene typu B, syndróm náhleho úmrtia dojčiat po očkovaní proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu). Cieľ týchto aktivít je zanesenie pochybností o potrebe a význame očkovania. Náhodné časové koincidencie vzniku niektorých porúch zdravia v súvislosti s podaním očkovacej látky sú bez dôkladného štatistického vyhodnotenia prezentované ako komplikácie očkovania alebo závažné postvakcinačné reakcie.
Pritom autori týchto antivakcinačných aktivít určite nevideli deti choré napríklad na záškrt, ktoré zomierajú udusením, deti po prekonaní ochorenia na detskú obrnu, ktoré zostali celoživotne ochrnuté, deti po prekonaní ochorenia na osýpky s celoživotným postihnutím CNS, dusiace sa deti s ochorením na čierny kašeľ. Vo svete, predovšetkým v tzv. tretích krajinách, stále zbytočne zomiera niekoľko miliónov detí na infekčné ochorenia, proti ktorým mohli byť očkované. Tragická je situácia v rozvojových krajinách, kde dosiaľ každoročne zomierajú na osýpky milióny detí. Tejto situácii možno zabrániť očkovaním, ktoré je ekonomicky výhodné a bezpečné.
Antivakcinačné publikácie zdravotníckych pracovníkov vyvolávajú na prvý pohľad dojem, že ide o vedecký prístup. Je tu uvádzaný rad pravdivých faktov, ale informácie sa obmedzujú iba na vedľajšie účinky očkovania. Citácie literatúry sú neúplné, často falošné, dochádza k vedomej manipulácii s faktami a číslami a k vynechávaniu súvislostí. Napríklad, často sa uvádza ako protiargument pravidelného povinného očkovania u nás, že v krajinách západnej Európy nie je očkovanie povinné, čo je pravdou. Nie je však k tomu uvedené, že práve preto je tam napríklad vysoký výskyt čierneho kašľa (800 - 1 000 prípadov ochorení na 100 tis. detí) s vysokým podielom komplikácií. Odporcovia očkovania zabudli, aký ťažký môže byť priebeh infekčného ochorenia alebo jeho komplikácia. Neuvádzajú, že napríklad pred vývojom očkovacej látky proti osýpkam ochoreli na túto infekciu tisíce detí, ktorá u niektorých zanechala doživotné poškodenie.
Autizmus a MMR vakcína: Celý „ošiaľ“ okolo autizmu a očkovania spustil ešte v roku 1998 Dr. Wakefield, ktorý uverejnil štúdiu poukazujúcu na súvis medzi autizmom a očkovaním proti MMR. Následne sa však zistilo, že Dr. Wakefield podvádzal (napríklad niektoré deti mali príznaky autizmu už pred očkovaním MMR, vzorka detí bola veľmi malá a došlo k falšovaniu výsledkov pri výskume). Prípad sa dostal pred britskú lekársku komoru a vďaka početným zasadnutiam sa stal prípad najdlhšie prejednávanou odbornou otázkou v histórii britskej lekárskej rady. Nakoniec Dr. Wakefieldovi zakázali vykonávať lekársku prax vo Veľkej Británii pre vážne profesionálne pochybenie, bol vyškrtnutý zo zoznamu lekárov, podobne ako jeho hlavný spoluautor (prof. John Walker-Smith). Ostatní spoluautori sa od pôvodnej vedeckej práce úplne dištancovali.
Očkovanie a diabetes: Očkovanie bežnými vakcínami nespôsobuje diabetes - ani jedna vedecká štúdia nepotvrdila súvislosť medzi očkovaním a vznikom diabetu. Naopak, ukazuje sa, že niektoré druhy vakcinácie môžu mať ochranný vplyv pred diabetom 1. typu.
Všetky deti na svete si zaslúžia ochranu spoľahlivými a bezpečnými očkovacími látkami proti ochoreniam, ktorým možno predchádzať očkovaním. Očkovanie je nepochybne zásah do organizmu, môže mať celý rad rôznych očakávaných či nezvyčajných reakcií. Všeobecne po podaní očkovacej látky, ktorá je pre organizmus antigénom, u určitého percenta očkovaných vznikajú nežiaduce reakcie, ktoré môžu byť lokálne (najčastejšie začervenanie, bolestivosť, opuch miesta vpichu, zdurenie regionálnych lymfatických uzlín) a systémové - celkové (najčastejšie zvýšená teplota, malátnosť, celková slabosť, bolesti hlavy a kĺbov). Je nutné si uvedomiť, že neexistuje vakcína stopercentne bezpečná a účinná, na druhej strane negatívne aspekty sú mnohonásobne vyvážené významným znížením výskytu ochorení, ktorým možno predchádzať očkovaním.
Očkovanie a predškolské zariadenia: Nové legislatívne návrhy
Ministerstvo zdravotníctva v spolupráci s Úradom verejného zdravotníctva po odborných diskusiách, s cieľom prevencie a ochrany zdravia detskej populácie, navrhujú, aby bolo do predškolského zariadenia prijaté iba zaočkované dieťa. Tento legislatívny návrh uvádza zmeny v oblasti prijímania detí do predškolského zariadenia na základe ich očkovacieho statusu, a to v záujme ochrániť najzraniteľnejšiu skupinu obyvateľstva. Deti v predškolských zariadeniach budú podľa pripravovaného nového legislatívneho znenia efektívnejšie chránené pred zavlečením závažných infekčných ochorení do kolektívu.
Súčasťou legislatívneho návrhu je aj zrušenie sankcií za nepodrobenie sa povinnému očkovaniu, ktoré v súčasnosti môžu byť uložené v celkovej súhrnnej výške 331 eur. Sankcie by sa zrušili po 12-tich rokoch od zavedenia do praxe. Predstavitelia rezortu a epidemiológovia si uvedomujú, že uvedená téma je pre rodičov mimoriadne citlivou témou, a aj z tohto dôvodu pristúpili k rozhodnutiu zrušiť sankcie za nepodrobenie sa povinnému očkovaniu, keďže zaplatenie pokuty dieťa pred nákazou nechráni.
Prečo deti dostávajú toľko očkovaní
Slovenská epidemiologická a vakcinologická spoločnosť plne podporuje povinnosť očkovania pred nástupom do predškolského zariadenia. V súčasnosti deti, ktoré rodičia odmietli dať očkovať, zneužívajú kolektívnu ochranu, ktorú tvoria očkované deti, čo je neetické. Neočkované deti ohrozujú deti, ktoré si aj napriek očkovaniu nevytvorili ochrannú hladinu protilátok. To môže byť z dôvodu, že očkované dieťa má oslabený imunitný systém, alebo má chronické ochorenie. Očkovacie látky tiež nie sú stopercentne účinné, teda aj napriek očkovaniu môže 1-2% detí zostať po očkovaní voči nákaze vnímavých. Ďalej ohrozujú aj deti, ktoré z vážnych zdravotných dôvodov nemôžu byť očkované, ako sú napríklad deti po transplantácii, s onkologickým ochorením a podobne.
Priaznivá epidemiologická situácia vo výskyte infekčných ochorení ovplyvniteľných očkovaním v Slovenskej republike viedla verejnosť v ostatných rokoch k domnienke, že ak sa ochorenie u nás nevyskytuje, očkovanie proti nemu je zbytočné. Avšak pri súčasnej masívnej migrácii obyvateľstva nie je zavlečenie akéhokoľvek infekčného ochorenia do Slovenskej republiky vylúčené. Príkladom sú epidémie osýpok v roku 2018 a 2019 na východnom Slovensku. Vzhľadom na zvýšený výskyt ochorení, ktorým je možné predchádzať očkovaním, najmä osýpok, v SR, ale aj celej Európe, je veľmi žiaduce zaviesť navrhované opatrenie.
Mnohé deti však vzhľadom na ich zdravotný stav nemôžu byť očkované. Ochranu pred týmito ochoreniami im mala zabezpečiť kolektívna imunita (vysoký počet zaočkovaných detí zabráni šíreniu ochorenia). Keďže zaočkovanosť detí v SR proti niektorým ochoreniam klesá, nevieme dostatočnú kolektívnu imunitu zabezpečiť. Nezaočkované dieťa, najmä v kolektívnom zariadení, môže byť potom zdrojom nákazy, alebo môže uľahčovať šírenie ochorenia. Je dôležité, aby verejnosť vnímala toto opatrenie nie ako opatrenie represívne, ale naozaj preventívne, s cieľom ochrániť mnohé deti pred závažnými ochoreniami. Treba si uvedomiť, že ohrozené je každé neočkované dieťa, teda aj také, ktoré mohlo byť očkované, ale rodičia sa rozhodli očkovanie odmietnuť.
Celoslovenské výsledky zaočkovanosti v rámci pravidelného povinného očkovania detí prekročili hranicu 95 % vo všetkých kontrolovaných ročníkoch narodenia. Úrad verejného zdravotníctva SR však eviduje zaočkovanosť detskej populácie za posledný rok pod 95 %, teda pod hranicou potrebnou na dosiahnutie kolektívnej ochrany populácie na krajskej úrovni, a to v rámci základného očkovania proti MMR v 15. - 18. mesiaci, preočkovania proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne v 6. roku života a preočkovania proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne v 13. roku života.
Najviac rodičov odmieta očkovanie prvou dávkou vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke, a to v priemere 1 700 odmietnutých očkovaní každý rok (v roku 2018 je zaznamenaný mierny pokles odmietnutí očkovania). Ďalej je to odmietanie očkovania proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam, a to v priemere 1 200 odmietnutých očkovaní každý rok, a očkovanie hexavalentnou vakcínou odmieta v priemere 1 100 rodičov každý rok. Počet rodičov odmietajúcich očkovanie sa pohybuje každý rok približne na tej istej úrovni pri všetkých druhoch očkovania.
Úloha pediatra a zabezpečenie ambulantnej starostlivosti
Pediatri poskytujú všeobecnú ambulantnú zdravotnú starostlivosť v štandardných ordinačných hodinách schválených vyšším územným celkom pre všeobecnú ambulanciu pre deti a dorast. Vstup ľuďom do priestorov ambulancie - ideálne do čakární - umožní lekár len po zodpovedaní triediacich otázok. Lekári poskytujú konzultácie pre rodičov dojčiat a podobne. V prípade závažného zdravotného stavu u pacientov s podozrením na infekčné ochorenia, pediater odporučí volať príslušné tiesňové číslo. V súčasnej situácii dieťa a sprevádzajúca osoba môžu vstúpiť do priestorov ambulancie len s nasadenou bariérovou ochranou tváre - rúškom, v krajnom prípade šatkou. Zdravotnícki pracovníci pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti používajú ochranné prostriedky bariérovej ochrany.
Všetky zdravé deti, ktoré nemajú zdravotnú kontraindikáciu na očkovanie, by mali byť zaočkované. Očkovanie chráni celú spoločnosť, vrátane tých, ktorí sa zo zdravotných dôvodov nemôžu dať zaočkovať. Infekčné ochorenia, proti ktorým sa na Slovensku povinne očkuje, patria medzi vážne stavy ohrozujúce zdravie, životy a zanechávajúce trvalé následky. Ak sú v súčasnosti k dispozícii účinné očkovacie látky, nie je dôvod hazardovať so zdravím detí a odmietať účinnú prevenciu.
tags: #ockovanie #a #chore #dieta