Zrak je pre vývoj každého dieťaťa kľúčový, pričom až 80 % informácií z okolitého sveta prijímame práve očami. Je to brána do duše, ktorá nám umožňuje vnímať a spoznávať svet. Včasná diagnostika a liečba očných ochorení u detí je zásadná pre zabezpečenie zdravého vývoja zraku a predchádzanie trvalým problémom. Napriek tomuto faktu mnohí rodičia odkladajú návštevu odborníka, až kým sa neobjaví zjavný problém, čo môže mať významné dôsledky na celý život dieťaťa. Prevencia a včasné odhalenie sú pritom najefektívnejším prostriedkom v starostlivosti o detský zrak.
Starostlivosť o detský zrak od prvých dní života
Starostlivosť o detský zrak začína už od prvých dní života, dokonca už v pôrodnici. Očný lekár zohráva kľúčovú úlohu v tejto starostlivosti už od narodenia. Prvé očné vyšetrenie absolvujú bábätká už priamo v pôrodnici. Cieľom tohto skríningu je odhaliť prípadné vrodené vývojové chyby zraku, ktoré by mohli viesť k trvalej strate zraku, ak by neboli včas liečené. Takéto skoré riešenie považujeme za prioritné.
Ako prebieha vyšetrenie zraku novorodencov?
Vyšetrenie novorodencov je rýchle a bezbolestné. Lekár, či už neonatológ alebo oftalmológ, používa na pozorovanie očného pozadia dieťaťa oftalmoskop, malý prenosný prístroj so zdrojom svetla. Princíp vyšetrenia spočíva v posvietení do oka a sledovaní prítomnosti červeného reflexu. Ak je tento reflex prítomný, zrenica odrazom svetla zo sietnice sčervená, čo svedčí o zdravo vyvinutom oku. Prítomnosť červeného reflexu sa hodnotí ako negatívny test na skríning katarakty. V prípade malých bábätiek sa kontroluje očné pozadie v ľahu ručným svietiacim prístrojom, tzv. oftalmoskopom. Pri tomto vyšetrení lekárka jemne drží očné viečka roztvorené svojimi prstami a rodičia fixujú hlavičku a ručičky svojho dieťatka. Vyšetrenie je u malých detí rýchle a len v prípade nezvyklého nálezu sa odporúča ďalšie špeciálne vyšetrenie alebo kontrola s odstupom času.
Čo ak je výsledok nejasný alebo pozitívny?
V prípade nejasného výsledku vyšetrenia je potrebné opakované vyšetrenie oftalmológom. Pri pozitívnom výsledku testu na skríning katarakty je nevyhnutné oftalmologické vyšetrenie do týždňa. Ak oftalmológ potvrdí vrodenú kataraktu, ochorenie sa lieči operačne, ideálne medzi 4. a 8. týždňom života. Vrodený sivý zákal, alebo katarakta, spôsobuje zakalenie šošovky oka, čím sa znižuje jej schopnosť prepúšťať svetlo a zhoršuje sa ostrosť zraku.
Riziká pre predčasne narodené deti
Predčasne narodené bábätká majú vyššie riziko vzniku problémov so zrakom a vyžadujú si častejšie očné vyšetrenia. Vývoj zraku u týchto detí môže prebiehať odlišne od detí narodených v termíne. Preto by mali byť častejšie vyšetrované a sledované, aby sa prípadné problémy podchytili čo najskôr.
Vývoj zraku u detí: Od prvých dní po školský vek
Bábätká sú schopné vidieť už od narodenia, no ich zrak sa po narodení ešte len vyvíja. K rapídnemu rozvoju dochádza počas prvých týždňov, no kompletný vývoj zraku sa ukončí až okolo 8. - 10. roku života. Najcitlivejším vývinovým obdobím je prvých šesť mesiacov života, počas ktorých sa dieťaťu zrak vyvíja najrýchlejšie. Počas prvých dvoch rokov dochádza k výraznému vývoju zrakového centra v mozgu. Medzi tretím a desiatym rokom života sa vývoj zraku spomaľuje a po nástupe puberty ho už viac nemožno ovplyvniť tak ako v mladšom veku. Zraková ostrosť je v prvých týždňoch po narodení vyvinutá na menej než 10 %. V tomto období sa dieťaťu vyvíja takzvaná zraková fixácia, teda schopnosť upriamovať pohľad a vnímať blízke i vzdialené predmety.
Priloženie dieťaťa k prsníku
Čo vidia bábätká počas prvých mesiacov života?
Očká novorodencov sú síce veľké, no ich schopnosti sú obmedzené. Počas prvých týždňov života bábätká nerozoznávajú farby, vidia len v odtieňoch bielej, čiernej a sivej. Farebné videnie sa rozvíja postupne. Pre novorodencov je najpríjemnejšie tlmené osvetlenie. Spočiatku vidia maximálne na vzdialenosť 20-25 cm. Počas prvých dvoch mesiacov je bežné, ak dieťatku jedno oko „zabieha“, ak sa oči krížia alebo ak nie sú zharmonizované v pohyboch. Príčinou je rozvoj okohybných svalov. Tento stav by mal vymiznúť počas prvých 2. až 3. mesiacov. V tomto období začínajú byť deti schopné sledovať aj pohybujúce sa objekty, rozoznávať tváre rodičov a pamätať si, čo videli.
Ako podporiť správny vývoj zraku u bábätiek?
Zrak bábätiek môžeme podporiť rôznymi stimulmi. Keďže spočiatku nerozoznávajú farby, zaujmú ich najmä obrázky, knižky a hračky v odtieňoch čiernej a bielej. Neskôr môžeme pridávať kontrastné obrázky s jasnými farbami. V prvom období života je nesmierne dôležitá dostatočná stimulácia zrakovými podnetmi, pretože najväčšie škody na kvalite videnia sú spôsobené práve jej nedostatočnosťou.
Kedy navštíviť očného lekára s dieťaťom? Dôležité signály pre rodičov
Na odborníka sa neváhajte obrátiť vždy, ak spozorujete príznaky ochorenia očí, alebo ak máte obavy o zrak svojho dieťaťa. Čím skôr sú problémy odhalené, tým skôr môže byť zahájená ich liečba. Väčšina očných ochorení sa najlepšie a najrýchlejšie lieči práve v detskom veku, ideálne do 7. roku života. Zásadným faktorom, ktorý dokáže ovplyvniť zrak našich najmenších na celý život, je pravidelná preventívna prehliadka, vďaka ktorej dokážeme v tomto senzitívnom období zistiť, či prebieha každé štádium vývinu zraku správne.
Signály, ktoré by mali rodičov upozorniť:
Rodičia musia sledovaním zbadať signály problematického videnia. Medzi varovné signály patria:
- Škúlenie (strabizmus)
- Prižmurovanie
- Natáčanie hlavy
- Zlá orientácia v priestore
- Časté pretieranie očí
- Nerozoznávanie farieb
- Sedenie blízko televízora
- Približovanie si kníh pred oči
- Vyhýbanie sa aktivitám spojeným s prácou do blízka - napríklad vyfarbovanie, skladanie puzzle, tvarovanie
- Vyhýbanie sa športovým aktivitám, vyžadujúcim správnu orientáciu v priestore
- Časté žmurkanie alebo prevracanie očí
Ak má vaše dieťa ťažkosti v škole alebo mimoškolských aktivitách, môže to byť spojené s poruchou videnia. Dieťa býva nesústredené, unavené, vyhýba sa čítaniu, máva bolesti hlavy, natáča hlavu, často žmurká, prižmuruje, alebo udáva rozdvojovanie či rozmazávanie videnia.
Odporúčané preventívne prehliadky u detí
Preventívne prehliadky u detí sú často podceňované, pretože rodičia sa domnievajú, že ich dieťa vidí dobre a nevykazuje žiadne príznaky problémov so zrakom. Faktom však je, že dieťa nevie povedať, či vidí dobre, alebo zle - pretože nikdy inak nevidelo. Ak vaše dieťa nemá žiadne prejavy naznačujúce, že s jeho zrakom nie je všetko v poriadku - neškúli, nadmerne neslzí, nemá v očiach hnis, začervenanie či zápal - prvú preventívnu očnú prehliadku sa odporúča približne v 4. roku života. Preventívne očné vyšetrenie je pritom úplne bezbolestné, bezdotykové a dieťa ho môže na špecializovaných pracoviskách podstúpiť od štyroch rokov.
Pokiaľ nie sú žiadne problémy s očami dieťaťa, doporučuje sa vykonať očnú preventívnu prehliadku na konci 2. roku života a potom v 6. mesiaci a v 3. roku života. Najdôležitejšie vyšetrenie dieťaťa je v 3. roku života. V tomto veku deti už dostatočne spolupracujú a je možné odhaliť a liečiť tupozrakosť, škúlenie alebo potrebu okuliarov (refrakčnú chybu). Do 5.-6. roku života sa podarí tupozrakosť vyliečiť až u 90% všetkých detí. Po 6. roku života je úspešnosť liečby už výrazne nižšia. Ďalšie vyšetrenie by malo byť pred nástupom do školy a následne podľa zdravotného stavu každý 1 až 2 roky, kvôli možnému vzniku krátkozrakosti. Vyšetrenie detí u očného lekára je zásadným predpokladom pre ďalší zdravý vývoj zraku a videnia, ktorý sa po 7. roku života ukončuje.
Priloženie dieťaťa k prsníku
Najčastejšie očné ochorenia a problémy u detí
Keďže oční lekári vyšetrujú deti od narodenia, riešia akútne problémy, úrazy, systémové ochorenia zraku a poruchy videnia. Vývoj videnia prebieha počas prvých mesiacov života postupne, dieťa sa učí sledovať, fixovať predmety v okolí, hýbať očami a používať oči súčasne - tzv. binokulárne videnie. Už od útleho veku sa často stretávame so škúlením, resp. zabiehaním jedného oka. V tomto období deti výrazne rastú a psychomotoricky sa vyvíjajú, pričom tento vývoj je závislý od zrakových funkcií. Vyvíjajú sa schopnosti vnímania, ktoré deti pripravujú na čítanie, písanie, športovanie a iné kreatívne aktivity ako je kreslenie, skladanie alebo tvarovanie.
Medzi bežne sa vyskytujúce dedičné choroby, ktoré sa môžu objaviť už v najnižšom veku, patria aj viaceré obvyklé ochorenia u detí, ako sú problémy so slznými kanálikmi, škúlenie, krátkozrakosť, ďalekozrakosť, šedý zákal, ale aj nádory. Nemožno opomenúť ani alergie, zápaly či jačmene. Nezistené a nekorigované problémy videnia môžu spôsobiť u detí a dospievajúcich hendikep, ktorý sa prejavuje v sociálnej a osobnostnej oblasti, v škole, ako aj pri športovaní.
Mýty a fakty o detskom zraku
Osveta a vedomosti o dôležitosti detského zraku sú často nedostatočné, čo vedie k rozšíreným mýtom, ktoré môžu ohroziť zdravý vývoj zraku u detí.Vedeli ste, že 80% z toho, čo sa naučíme, pochádza z toho, čo vidíme? Kontrola zraku detí je preto kľúčová, aby sme im dali ten najlepší štart do života a zabezpečili ich zdravý vývin! Hoci 70% detí raz ročne navštívi zubného lekára, len 25% detí absolvuje návštevu očného lekára. Pritom každé 4. dieťa má neodhalenú poruchu zraku. Štatistiky tiež ukazujú, že 60% porúch učenia je spojených s poruchami zraku.
Najčastejšie mýty a fakty:
1. Mýtus: Dieťa vidí dobre, určite by sme si všimli, keby bol problém.Fakt: Deti nevedia posúdiť, či vidia inak ako ostatní, a nemajú to s čím porovnať, keďže inak zatiaľ nevideli. Zároveň si ani dieťa nemusí všimnúť, že má jedno oko slabšie, keďže stále pozerá oboma očami. To sa nemusí prejaviť ani na správaní dieťaťa. Preventívne vyšetrenie u detí býva väčšinou podceňované, nakoľko sa rodičia domnievajú, že ich dieťa vidí a nevykazuje žiadne príznaky problémov so zrakom. Niekedy sa aj príznaky u dieťaťa vyskytujú, sú však prehliadané a pripisované napríklad únave alebo preťaženiu zo školy. Chýbajúca osveta a prehliadanie signálov rodičmi vedie k tomu, že iba 20-25 % detí absolvuje odborné očné vyšetrenie.
2. Mýtus: Problémy so zrakom nemá veľa detí.Fakt: Ťažké poškodenie zraku sa vyskytuje u detí našťastie zriedkavo. Avšak výskyt závažných porúch ako škúlenie, tupozrakosť, krátkozrakosť, ďalekozrakosť a astigmatizmus je v skutočnosti okolo 20-25%. Navyše každé 4. dieťa má neodhalenú poruchu zraku.
3. Mýtus: Zlý zrak by si asi všimli aj v škôlke či v škole.Fakt: Zhoršený zrak sa nemusí nijako prejaviť na správaní dieťaťa, ktoré je pozorovateľné zvonku. Ani skríningové vyšetrenia v škôlkach či školách nemusia odhaliť všetky očné ochorenia či zníženú zrakovú ostrosť jedného z očí, a preto nenahradia komplexné vyšetrenie u očného lekára. Zdravotné poisťovne hradia iba preventívne prehliadky definované v zákone 577/2004, ktoré však nezahŕňajú včasné vyšetrenie tupozrakosti u očného lekára, ale sú obmedzené len na kontrolu zrakovej ostrosti u pediatra, a to až v 5. roku života. Je preto na zodpovednosti rodičov, aby nezmeškali príležitosť zabezpečiť dobrý zrak pre svoje deti do ich ďalšieho života.
4. Mýtus: Dieťa si nemá ako pokaziť zrak.Fakt: Niektorí rodičia si myslia, že životný štýl a aktivity detí nemajú vplyv na zdravie ich očí. Dnes už vieme, že málo slnečného svetla a hlavne činnosti do blízka majú výrazný negatívny vplyv na zrak.
5. Mýtus: Dieťa môže dostať nepotrebné okuliare.Fakt: Deti väčšinou potrebujú okuliare z iných dôvodov ako dospelí. Zrak sa u nich ešte len vyvíja. Dioptrické chyby môžu spôsobiť zastavenie zdravého vývinu, čo môže mať následok na celý život. Z klinických štúdií a praxe vieme, kedy dieťa okuliare potrebuje a kedy nie.
Komplexné očné vyšetrenie detí: Priebeh a špecifiká
Pre objektívne posúdenie zraku detí je potrebné dôkladné komplexné vyšetrenie, ktoré nie je možné nahradiť rôznymi parciálnymi meraniami dioptrií. Pri nekomplexnom vyšetrení môže dôjsť k prehliadnutiu zásadných vývojových nálezov. Pre komplexné vyšetrenie zraku detí sa používajú špeciálne diagnostické prístroje, vrátane lôžka, pretože deti, najmä v menšom veku, vyžadujú väčšiu flexibilitu pri vyšetrovaní. Vyšetrovacie metódy sa vždy volia primerane veku a duševnému stavu dieťaťa. V každom prípade je aj tomu najmenšiemu pacientovi venovaného dostatok času tak, aby vyšetrenie bolo príjemné. V detskom centre "VESELÉ Očká" sú všetky vyšetrenia a cvičenia bezbolestné a vyšetrovacie metódy sa prispôsobujú individuálnemu veku a stavu každého pacienta. Záleží na tom, aby najmenší pacienti nepociťovali žiadny strach a aby vyšetrenie prebiehalo v príjemnej atmosfére, preto im je venovaného dostatok času a pozornosti.
Priebeh vyšetrenia zraku dieťaťa:
Komplexné vyšetrenie zraku detí môže trvať takmer 3 hodiny. Lekári a odborníci postupujú tak, aby sa dieťa po celú dobu vyšetrenia cítilo čo najlepšie a dbajú na jeho možnosti s prihliadnutím na vek.
1) Anamnéza: Než sa začne s vyšetrením, lekár sa pýta na ťažkosti, ktoré rodičia pozorujú, a či dieťa používa okuliare teraz alebo ich používalo v minulosti. Je potrebné vedieť aj to, či bolo dieťa narodené v termíne a či sa sleduje u nejakého iného špecialistu (napríklad neurológia, imunológia). Ak bolo dieťa už niekde vyšetrené, pomôžu jeho zdravotné záznamy. Ak dieťa nosí alebo mu boli predpísané okuliare, je dobré ich mať so sebou. Keďže veľa očných vád má genetický podklad, je pre lekára dôležité vedieť aj o prípadnom výskyte okuliarov alebo očných chorôb u rodičov a v rodine.
2) Meranie zrakovej ostrosti: Základom očného vyšetrenia je zistiť, ako dieťa naozaj vidí. Je potrebné otestovať každé oko zvlášť, pretože slabé videnie jedného oka môže dlho unikať pozornosti. Ak však zostane bez okuliarov, môže sa rozvinúť tupozrakosť, ktorá sa potom len ťažko lieči. Zrakovú ostrosť meriame tak, že na monitore na stene sa menia obrázky, ktoré má dieťa pomenovať. Ak naučíte dieťa spoznávať všetky obrázky ešte pred vyšetrením, skúška ostrosti bude hračka. Okrem známych tvarov sa s obľubou používajú aj tzv. hrabličky (písmenko E, ktoré je vždy otočené nôžkami do jednej zo 4 strán: hore, dole, doprava alebo doľava). Menšie a hanblivé deti iba otáčajú veľkými papierovými hrabličkami alebo ukazujú obrázok prstíkom na papieri, takže nemusia pri vyšetrení vôbec hovoriť. Ak dieťa neprečíta normálnu veľkosť písmen, skúša sa vkladať do skúšobnej obruby skielka. Pokojne a bez náhlenia sa hľadá tá najlepšia sila dioptrií, ktorú bude dieťa nosiť. U menších pacientov, ktorí ešte nevedia čítať, neprebieha odhad a vyšetrenie zrakovej schopnosti pomocou klasického očného vyšetrenia, ale skôr hravou formou s rôznymi testami, ktoré odhalia, či oči vidia dobre a či správne spolupracujú.
3) Pohyblivosť očí (motilita): Farebnými guličkami alebo hračkou sa pohybuje pred očami, aby sa overilo, že sa očko voľne pohybuje do všetkých smerov. Pri tomto teste sa tiež zistí, či dieťa nešilhá iba v určitom pohľadovom smere.
4) Testy škúlenia: Základným testom na zistenie prítomnosti škúlenia je veľmi jednoduchá zakrývacia skúška (cover test). Pri nej sa plochým zakrývatkom alebo rukou striedavo zakrýva jedno a potom druhé očko. Podľa pohybu očiek pri zakrytí a odkrytí sa zistí bežné aj skryté škúlenie.
5) Meranie dioptrií prístrojom: Objektívny počet dioptrií sa vždy meria aj prístrojom. U väčších detí, ktoré zvládnu pokojne pozorovať obrázok v prístroji, sa používa automatický refraktometer. U menších detí, ktoré sa ešte nenechajú merať na autorefraktometri, sa do očka iba svieti ručným prístrojom, tzv. skiaskopom. Do očka sa posvieti tenkým prúžkom svetla, zatiaľ čo dieťa sleduje obrázky alebo film na druhej strane miestnosti.
6) Cykloplégia (rozkvapkanie): Je možné, že dieťa bude musieť byť pre presné stanovenie výšky očnej vady aj „rozkvapkané“. V takom prípade sa do oboch očí niekoľkokrát kvapne látka (cykloplegikum), ktorá krátkodobo vyradí z činnosti sval zaisťujúci zaostrovanie. Vďaka tomu sú odborníci schopní zmerať skutočnú výšku očnej vady a cez rozšírenú zrenicu skontrolovať očné pozadie. Schopnosť zaostrovania do blízka a šírka zreničky sa behom nasledujúcich 4 hodín plne navráti k norme. Ihneď po vyšetrení však deti ocenia slnečné okuliare a musia byť ospravedlnené z úloh na blízko (čítanie, písanie). Kvapky začínajú účinkovať po cca 45 minútach. Pre druhé vyšetrenie, ktoré sa realizuje po rozkvapkaní, sa kvapky podávajú doma podľa pokynov kliniky.
7) Kontrola očného pozadia: Akonáhle začne účinkovať rozkvapkanie, teda približne za 20 - 40 minút od prvého nakvapkania kvapôčok, opakuje sa meranie dioptrií na automatickom refraktometri, aby sa získala presná informácia o aktuálnych dioptriách. Následne očná lekárka kontroluje očné pozadie. U väčších detí sa vyšetrenie vykonáva v sede u štrbinovej lampy, kde lekárka svieti do očka tenkým lúčom svetla a biomikroskopom prezrie všetky miesta sietnice. Následne sa očné pozadie vyfotí na OCT prístroji tzv. funduskamerou a nasníma sa scan jednotlivých vrstiev sietnice. OCT vyšetrenie je v súčasnosti najdokonalejšia vyšetrovacia metóda očného pozadia u detí i dospelých. Spoľahlivo sa tu odhalí ako vrodené, tak aj získané poruchy a degenerácia sietnice v makule aj zrakovom nerve. Meranie zaberie len niekoľko sekúnd a bez problémov ho zvládajú už aj 3 ročné deti. V prípade potreby sa dopĺňajú opakované vyšetrenia dioptrií v iný deň, kedy očká nie sú rozkvapkané a dieťa je už oboznámené s prostredím. Výsledkom očného vyšetrenia je správa o tom, ako dieťa vidí, či je nález primeraný veku (prítomnosť určitej výšky dioptrií je v niektorom veku úplne normálna) a či sú potrebné okuliare, kontaktné šošovky alebo očné cvičenie s preliepaním očká okluzórom. Ak je potrebné sledovanie, odporučia sa intervaly. Ak je abnormálny nález v niektorých štruktúrach očiek, odporučí sa postup liečby.
Detská oftalmológia na Slovensku: Prehľad a špecializované pracoviská
Na Slovensku existuje viacero špecializovaných pracovísk, ktoré sa venujú detskej oftalmológii. Tieto ambulancie a kliniky poskytujú komplexnú starostlivosť od diagnostiky a prevencie až po liečbu detských očných ochorení, vrátane náročných chirurgických zákrokov.
Ambulancia pediatrickej oftalmológie vo Fakultnej nemocnici (DFNsP)
Ambulancia pediatrickej oftalmológie realizuje komplexné očné vyšetrenie u detí do 19 rokov veku, vyšetrenie predčasne narodených detí, korekciu refrakčných chýb, liečbu zápalových ochorení oka, zaoberá sa liečbou a operačným riešením strabizmu a venuje sa problémom s nepriechodnosťou slzných ciest u dojčiat, ale aj starších detí.Niektoré ambulancie v DFNsP nie sú ambulanciami prvého kontaktu. Zabezpečujú ústavnú zdravotnú starostlivosť, chirurgickú liečbu, bezodkladnú zdravotnú starostlivosť a ambulantné vyšetrenia najmä pre deti, ktoré sú zdravotne znevýhodnené, postihnuté či nekomunikujúce, ktoré nie je možné pri prevádzke bežnej očnej ambulancie vyšetriť, pretože tieto vyšetrenia sú časovo veľmi náročné.
Pre príklad, v Detskej fakultnej nemocnici s poliklinikou Banská Bystrica (DFNsP BB) sú ordinačné hodiny počas pracovných dní (pondelok, utorok, streda, štvrtok) od 07:00 do 12:30 a od 13:00 do 15:00, pričom piatok neambujú. Telefonáty do 13:30 sú presmerované na recepciu (prosím o trpezlivosť pri telefonovaní - nechajte naozaj dlho zvoniť, je pravdepodobné, že ste niekoľkí volajúci v poradí, ústredňa vám to však nevie "povedať"). Telefonické hovory pre informácie o výsledkoch výterov z oka a iné sa prijímajú v pracovné dni po 14:00. Pre vyšetrenie / kontrolu je potrebné zaregistrovať sa na recepcii. Ambulancia sa nachádza na 1. poschodí, číslo dverí 1.09. Medzi lekárov patria MUDr. Jana Melocíková (ut, st, št), MUDr. Petra Farraová (po, ut, st) a MUDr. Nikola Kristályová (ut, st, št). Sestry sú Regina Bizoňová, Tatiana Ilavská a Zita Kramolišová.
Očné centrum Family Nitra
Očné centrum Family patrí medzi jedno z mála pracovísk v regióne, ktoré sa špecializuje na komplexnú starostlivosť o zrak tých najmenších. Ambulancia v Nitre sa zameriava na preventívnu starostlivosť o tých najmenších. Detská oftalmológia si vyžaduje nielen modernú techniku, ale najmä citlivý a trpezlivý prístup. V tomto centre chápu, že dieťa nie je „malý dospelý“. Vyšetrenie tu prebieha hravou formou, aby sa eliminoval stres a strach z bieleho plášťa. Mnohé zrakové vady sú v ranom detstve nenápadné, ale ak sa neodhalia včas (ideálne do 6. roku života), môžu viesť k trvalým následkom, ako je napríklad tupozrakosť. Očné centrum Family využíva špičkové diagnostické prístroje, ktoré sú prispôsobené aj detskému pacientovi. Cieľom je, aby každé dieťa odchádzalo z ambulancie s úsmevom a rodičia s istotou, že zrak ich dieťaťa je v najlepších rukách. Sú súkromnou očnou ambulanciou, ktorá spája rodinnú atmosféru s profesionalitou. Okrem detí sa venujú aj dospelým, čím poskytujú kompletné riešenie pre celú rodinu pod jednou strechou.
Detská očná klinika v DFN Košice (KDO)
Klinika detskej oftalmológie (KDO) poskytuje komplexnú ambulantnú starostlivosť o detských pacientov s ochoreniami zraku, očí a prídatných orgánov. Zameriavajú sa na diagnostiku a liečbu širokého spektra očných ochorení vrátane vrodených vývojových chýb, strabizmu, ako aj všetkých refrakčných vád (krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus, tupozrakosť), zápalových ochorení a poranení očí. Rovnako sa špecializujú na pooperačnú starostlivosť a na dlhodobé sledovanie chronicky chorých detských pacientov.
Na KDO v ambulanciách a lôžkovej časti pracuje 12 lekárov a 16 sestier. Lôžková časť kliniky má 15 lôžok pre detských pacientov s možnosťou hospitalizácie rodiča alebo sprievodcu dieťaťa, ktorí majú k dispozícii aj izbu s nadštandardným vybavením. V ambulantnej časti fungujú 2 všeobecné očné ambulancie a 7 špecializovaných so zameraním na strabizmus, očné ochorenia prematúrnych (predčasne narodených) detí, cievne ochorenia, oftalmoonkológiu, zápaly, oftalmogenetiku, elektrofyziológiu a neurooftalmológiu. Pracovisko KDO poskytuje komplexnú starostlivosť pre deti od narodenia do 18 rokov a 364 dní a výnimočne pre dospelých s niektorými chorobami pretrvávajúcimi z detského veku. Okrem základného prístrojového vybavenia majú lekári na KDO možnosť pracovať aj s prístrojmi, ktoré sú v rámci Slovenska unikátne, alebo je nimi vybavených len málo pracovísk. Medzi ne patrí napríklad retinálna kamera, vďaka ktorej môžu vykonávať fluoroangiografické vyšetrenie sietnice u detí bez limitácie veku v celkovej anestézii. V posledných 2 rokoch KDO v spolupráci s Klinikou detskej hematológie a onkológie NÚDCH a NÚSCH v Bratislave zaviedla supraselektívnu intraarteriálnu chemoterapiu v liečbe retinoblastómu, čím sa toto pracovisko zaradilo medzi európsku špičku. Lekári KDO sa podieľajú na medzinárodných projektoch výskumu glaukómu detí, vysokej krátkozrakosti a iných vážnych chorôb. Výsledky svojej práce prednášajú na mnohých odborných podujatiach a publikujú v domácej i svetovej tlači v počte asi 25 prednášok a 15 publikácií ročne. Od roku 2002 vydali 4 monografie prof. MUDr. A. Gerinca, CSc. (Glaukómy u detí (2002), Detská oftalmológia (2005), Fylogenéza oka a zraku (2007), História oftalmológie (2009)). Klinika organizuje v dvojročných intervaloch medzinárodné pedooftalmologické sympózium.Súčasťou kliniky sú dve všeobecné oftalmologické ambulancie a sedem špecializovaných ambulancií. Všetky ambulancie KDO sú umiestnené na 2. poschodí, Blok E. Príjem dieťaťa na ambulantné vyšetrenie alebo hospitalizáciu sa realizuje formou odoslania odborným lekárom - oftalmológom, výnimočne pediatrom prvého kontaktu. Na ambulantné vyšetrenie s výnimkou akútnych stavov je potrebné objednať sa na telefónnom čísle 59 371 128. Telefonický kontakt priamo s niektorou z odborných oftalmologických ambulancií, prípadne s lôžkovým oddelením, sa odporúča v pracovné dni v čase od 12:00 do 13:00. Ak dieťa čaká operácia, rodič ho môže v rámci prípravy pred operačným výkonom sprevádzať do vyhradenej časti priestorov operačného traktu, pričom si musí vopred zakúpiť jednorazové operačné oblečenie, nakoľko je to prísne sterilné prostredie.
NeoVízia Bratislava a Trnava
V bratislavskej aj trnavskej NeoVízii môžu deti vo veku od 6 mesiacov do 4 rokov podstúpiť preventívne skríningové vyšetrenie prístrojom PlusOptix. Deti od 3 rokov podstupujú komplexné vyšetrenie zraku. Táto súkromná očná ambulancia v Bratislave sa venuje diagnostike, prevencii a liečbe detských očí od útleho veku. Zakladá si na individuálnom prístupe k pacientom, preto ich vyšetreniu venuje dostatočné množstvo času a pozornosti. Vyšetrenie je robené špičkovými detskými očními lekármi s praxou v detskej oftalmológii.
Očná klinika Kulanga
Na Očnej klinike Kulanga sa s dlhoročnými skúsenosťami a oddanosťou venujú starostlivosti o detský zrak. Veria, že najefektívnejším prostriedkom je prevencia a liečia podľa najmodernejších štandardov odborných spoločností v západnej Európe a USA, ktoré sú založené na vedeckých dôkazoch. Primár Dr. med. M. Kulanga, FEBO, vyštudoval medicínu v Nemecku a za očného lekára sa vyškolil na klinike Univerzity Georga-Augusta v Göttingene, kde pracoval aj na detskom očnom oddelení. Okrem nemeckej atestácie získal aj prestížnu európsku atestáciu v Paríži. Dnes je na Slovensku popredným odborníkom na liečbu detskej krátkozrakosti, o ktorej pravidelne prednáša na kongresoch doma i v zahraničí. Na svojej klinike zaviedol liečebné štandardy z odborných spoločností západnej Európy a USA založené na dôkazoch a svoje skúsenosti odovzdáva ďalším kolegom, ktorí k nemu prichádzajú na odborné stáže.
Na klinike Kulanga prebieha vyšetrenie obvykle v dvoch termínoch. Pri prvej návšteve sa vykonajú základné vyšetrenia a v prípade potreby sa doplnia špeciálne. Sú použité špeciálne kvapky, ktoré dokážu zaostrovací mechanizmus oka dočasne vyradiť z činnosti a popritom rozšíria aj zrenicu, takže sa skontroluje aj očné pozadie. Keďže kvapky musia pôsobiť 2 hodiny, dostanú ich rodičia pri prvej návšteve so sebou domov a zároveň aj termín na druhé vyšetrenie o niekoľko dní. V deň druhého vyšetrenia začnú rodičia doma kvapkať dieťa podľa návodu a následne prídu na kliniku. Pri tomto druhom vyšetrení už s istotou vedia lekári určiť skutočné dioptrie dieťaťa a či sú potrebné okuliare, resp. či je potrebná zmena doterajších okuliarov. Súčasťou vyšetrení sú aj špeciálne vyšetrenia ako OCT optického nervu a autofluorescencia, ktorá podľa potreby zobrazí ochorenia sietnice a zrakového nervu.
Súkromná očná ambulancia Doc. MUDr. Ivajlo Popov, PhD. a MUDr. Veronika Popová, PhD.
Táto súkromná očná ambulancia pre deti od novorodencov až po dospelých pôsobí v Bratislave, v Dúbravke, no vyšetruje pacientov z celého Slovenska. Naši oční lekári získali skúsenosti v oblasti oftalmológie na terciárnych očných klinikách v Bratislave, kde končia tie najkomplikovanejšie prípady z celého Slovenska. Dr. Popová sa venuje oftalmológii detí a dorastu. Zaoberá sa širokým spektrom detských diagnóz vrátane bežných refrakčných vád, liečbe tupozrakosti, strabizmu (škúlenie) a ochoreniu slzných ciest. Podieľa sa na klinickom skúšaní v oblasti prevencie progresie krátkozrakosti u detí. Docent Popov sa venuje oftalmológii dospelých, operáciám sivého zákalu (katarakty) a operáciám sietnice. Našou silnou stránkou je flexibilita, preto sú ordinačné hodiny trochu nekonvenčné, s cieľom uľahčiť návštevu aj pracujúcim ľuďom.Pre deti a dorast sú vyhradené utorkové hodiny od 9:00-11:00 s MUDr. Veronikou Popovou. Služby zahŕňajú komplexné očné vyšetrenie s rozkvapkaním (50€) a kontrolu (15/25€).
Praktické informácie pre rodičov pred návštevou očného lekára
Prvá návšteva detského očného lekára môže byť sprevádzaná strachom z neznámych a nových vnemov, či už zo strany dieťaťa alebo rodiča. Pre čo najhladší priebeh je vhodné sa vopred pripraviť. Rodičia by si mali vyhradiť na vyšetrenie s dieťaťom čas, pretože naozaj môžu stráviť približne 3 hodiny na klinike. Je dobré sa pripraviť na rôzne situácie - mať pre dieťa pripravenú desiatu, ak by bolo hladné, vziať obľúbenú hračku. V prípade, ak už dieťa nosí okuliare, je nevyhnutné ich priniesť so sebou. Pokiaľ bolo dieťa sledované u iného očného lekára, je vhodné vziať so sebou celú zdravotnú dokumentáciu, aby lekár získal prehľad o vývoji stavu dieťaťa.
Rodičia môžu s deťmi cca od 3 rokov naskúšať ukazovanie smerov pomocou E-hákov, čo zjednoduší priebeh vyšetrenia zrakovej ostrosti. Vyšetrenie videnia sa obvykle vykonáva pre každé oko zvlášť. Striedavým zakrývaním jedného a druhého oka môžu rodičia vyšetrenie nacvičiť. Taktiež môžu rodičia týždeň pred vyšetrením skúsiť kvapnúť umelú slzu bez konzervačných látok 2-3x za týždeň. To preto, aby dieťa nebolo zaskočené pri vyšetrení, keď sa bude aplikovať liečebné rozkvapkávanie.
Priloženie dieťaťa k prsníku
Personál a vybavenie v pediatrickej oftalmológii
Pre vyšetrovanie detí je nevyhnutná odborná kompetencia - špecifické vedomosti, ale hlavne skúsenosť, ktorú musí mať detský oftalmológ. Oční lekári pre deti sú špičkoví a majú prax v detskej oftalmológii, nakoľko sú deti veľmi citlivé a obávajú sa nepoznaného. Práve preto mnohé pracoviská vytvárajú atmosféru domáceho prostredia v rodinnom dome, nielen s detským kútikom, ale aj kútikom prírody.Detská očná ambulancia by mala disponovať špeciálnym diagnostickým vybavením, bez ktorého by inak nebolo možné vyšetrenia detí komplexne realizovať. Napríklad, v detskej očnej ambulancii v optike Fontána zrak detí od 4 rokov vyšetruje atestovaný očný lekár v spolupráci s optometristom. Pri prvom vyšetrení sa dieťa zvyčajne rozkvapkáva. Na vyšetrenie nie je potrebný výmenný lístok ani odporúčanie. Objednáva sa telefonicky alebo osobne na optike, pričom online rezervácia nie je možná z dôvodu nutnosti organizácie detských klientov.
Pri realizovaných vyšetreniach sa zisťuje, že časť dospelých pacientov má problémy, ktoré pochádzajú práve z obdobia vývoja zraku. To svedčí o náročnosti vyšetrovania detských pacientov a o dôležitosti špecializovaného prístupu.
tags: #ocny #lekar #novorodenec