Štítna žľaza, tento drobný orgán v tvare motýľa, ktorý je uložený v dolnej časti krku pod hrtanom, zohráva kľúčovú a nezastupiteľnú úlohu v mnohých telesných procesoch. Je síce malá, no jej funkcia v organizme je nezastupiteľná. Štítna žľaza produkuje tri kľúčové hormóny: tyroxín (T4), trijódtyronín (T3) a kalcitonín. Tieto hormóny sú regulované hypofyzárnym hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (TSH) a riadia metabolické procesy v tele.
Štítna žľaza svojimi hormónmi ovplyvňuje fungovanie celého tela, vrátane termoregulácie, krvotvorby, metabolizmu kostí a tiež budovania svalovej hmoty. Medzi ďalšie spomínané procesy, ktoré štítna žľaza svojou činnosťou ovplyvňuje, patria dýchanie, srdcový tep, činnosť centrálneho a periférneho nervového systému, menštruačný cyklus a regulácia telesnej teploty. Problémy so štítnou žľazou sú pomerne bežné a môžu mať výrazný vplyv na plodnosť, priebeh tehotenstva a vývoj dieťaťa.
Nezastupiteľný Význam Štítnej Žľazy v Tehotenstve
Fungovanie štítnej žľazy má výrazný vplyv na priebeh gravidity a vývoj dieťaťa, ako potvrdzuje endokrinológ MUDr. Juraj Štekláč, PhD. Hormóny štítnej žľazy majú nezastupiteľný význam pre normálny vývoj mozgu a nervový systém plodu. V priebehu prvého trimestra, teda prvých troch mesiacov tehotenstva, je embryo úplne závislé od dostatočného prísunu hormónov štítnej žľazy matky, ktoré prechádzajú placentou. Vyvíjajúci sa plod v tomto období ešte nemá vytvorenú štítnu žľazu, a preto je úplne odkázaný na svoju mamu, ktorá vyrába tieto hormóny nielen pre seba, ale aj preň.
Približne od 12. týždňa tehotenstva začína štítna žľaza plodu pracovať sama, ale adekvátnu koncentráciu hormónov vytvára až okolo 18. až 20. týždňa tehotenstva. Zvýšené nároky na tvorbu hormónov štítnej žľazy sú v tehotenstve úplne prirodzené, pretože vyvíjajúci sa plod má stále vyššiu potrebu týchto hormónov. Počas prvých týždňov tehotenstva dochádza aj k zvýšenej činnosti obličiek, čo môže viesť ku krátkodobému zníženiu hladiny jódu a cirkulujúcich hormónov štítnej žľazy. Na túto zvýšenú záťaž nemusí orgán zareagovať dostatočne, čo môže viesť k problémom.
Možné Problémy so Štítnou Žľazou Počas Tehotenstva
Dôvodom, prečo môžu počas tehotenstva prepuknúť problémy so štítnou žľazou, je fakt, že telo má vtedy zvýšené nároky na tvorbu jej hormónov. Samotné tehotenstvo nebýva priamou príčinou ochorenia štítnej žľazy. Toto obdobie ho môže pomôcť iba odhaliť. Často je to totiž tak, že porucha tohto orgánu je u ženy prítomná už pred graviditou, no nemusí o nej vedieť, pretože sa vôbec neprejavuje. Keby porucha ostala nepoznaná a neliečená, mohlo by to mať nepriaznivé následky pre tehotenstvo aj vyvíjajúce sa dieťa, ako vysvetľuje MUDr. Štekláč.
ŠTÍTNA ŽĽAZA A PLODNOSŤ: 1. časť – Pochopenie TSH a hormónov štítnej žľazy
Znížená Funkcia Štítnej Žľazy (Hypotyreóza) a Tehotenstvo
Pri zníženej činnosti tohto orgánu rastie riziko potratu a hrozí tiež to, že plod nebude správne prospievať. Ohrozený je aj vývin mozgu dieťaťa, jeho inteligencia a psychomotorický vývoj. Zníženou funkciou štítnej žľazy trpiaca matka môže toto ochorenie spôsobiť zhoršenie inteligencie a zhoršené prospievanie dieťaťa. Môže dôjsť k predčasnému pôrodu, či k pôrodu mŕtveho plodu. Hlavnou príčinou hypotyreózy je často nedostatok jódu v strave.
Príznaky hypotyreózy zahŕňajú zníženú psychickú a fyzickú výkonnosť, sklon k depresiám, únavu, zimomravosť, priberanie na váhe, padanie vlasov, bolesť svalov a kĺbov, suchú kožu a zápchu. Mnoho týchto prejavov ochorenia tohto orgánu je totožných so symptómami gravidity, a preto je ťažké ich správne rozlíšiť.
Zvýšená Funkcia Štítnej Žľazy (Hypertyreóza) a Tehotenstvo
Ani neliečená zvýšená funkcia štítnej žľazy nemusí ostať bez následkov. Neliečená hypertyreóza počas tehotenstva môže tiež viesť až k potratu, predčasnému pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti alebo k preeklampsii u matky. Neliečená zvýšená aktivita tohto orgánu u matky by u dieťaťa mohla vyprovokovať útlm činnosti štítnej žľazy.
Hypertyreóza je najčastejšie spôsobená autoimunitným ochorením, ako je Gravesova choroba, pri ktorej sa vytvárajú protilátky proti tkanivám štítnej žľazy, čo vedie k nadmernej produkcii hormónov. Príznaky zahŕňajú zrýchlený alebo aj nepravidelný srdcový rytmus, tras rúk, návaly tepla, zvýšené potenie, únavu, nevysvetliteľné zníženie telesnej hmotnosti alebo zníženie normálneho prírastku telesnej hmotnosti v tehotenstve.
Gravidita pacientky s hypertyreózou je vždy riziková. U žien so známou hypertyreózou je ideálne plánovať tehotenstvo v čase, keď je ochorenie kontrolované a „skľudnené“. Aj v prípade úspešného donosenia plodu, je u novorodencov zvýšené riziko porúch srdcového rytmu, ktoré môže viesť až k srdcovému zlyhaniu či k vzniku strumy, ktorá bábätku môže sťažovať dýchanie. Častým následkom hypertyreózy počas tehotenstva býva aj nízka pôrodná hmotnosť.
Autoimunitné Ochorenia Štítnej Žľazy
Autoimunitný zápal štítnej žľazy v súčasnosti patrí medzi čoraz častejšie choroby žien. Žena pri ňom ale nemusí nič pociťovať a dokonca môže mať v krvi aj normálne hladiny hormónov štítnej žľazy. Záťažová situácia, akou tehotenstvo jednoznačne je, ale môže všetko zmeniť a štítna žľaza zrazu nemusí fungovať správne.
Hashimotova Choroba a Tehotenstvo
Hashimotova choroba je autoimunitné ochorenie, ktoré je výsledkom poruchy imunitného systému. Protilátky vytvorené imunitným systémom pacienta sa obracajú proti telu, napádajú štítnu žľazu a postupne ju poškodzujú. Táto choroba môže byť asymptomatická, no je diagnostikovateľná krvnými testami. Hashimotova choroba je progresívne ochorenie a neliečené ovplyvňuje fungovanie celého tela.
Nepravidelná menštruácia, narušené cykly a aj ovulácia, spôsobujú problémy s otehotnením. Hashimotova choroba tiež zvyšuje riziko potratu. Niekedy sa stáva, že Hashimotova choroba sa prejaví až vtedy, keď žena otehotnie. Spúšťačom choroby sa niekedy stáva tehotenstvo. Rozhodujúcim faktorom pri začatí liečby je prítomnosť protilátok v krvi.
Paradoxne však môže tehotenstvo dobre vplývať na ten typ zvýšenej činnosti štítnej žľazy, za ktorú môže autoimunitné ochorenie štítnej žľazy. V gravidite sa prejavy imunitného systému akoby potláčajú, preto sa jeho priebeh neraz zlepší.
Diagnostika a Liečba Ochorení Štítnej Žľazy v Tehotenstve
Pretože sa ťažko rozlišujú mnohé prejavy ochorenia štítnej žľazy so symptómami gravidity, všetky tehotné podstupujú povinný odber krvi na vyšetrenie funkcie štítnej žľazy. Dnes sú už, našťastie, jej ochorenia dobre podchytené a naozaj sa nestáva, aby sme ich neodhalili.
Vyšetrenia Počas Tehotenstva
Každá tehotná žena po potvrdení tehotenstva podstúpi vyšetrenie fungovania štítnej žľazy v rámci gynekologickej prehliadky. Vo vzorke krvi sa zisťuje koncentrácia tyreostimulačného hormónu (TSH), voľný tyroxín a protilátky proti štítnej žľaze. „Cieľom tohto testu je včas odhaliť prípadnú poruchu štítnej žľazy. Keby ostala nepoznaná a neliečená, mohlo by to mať nepriaznivé následky pre tehotenstvo aj vyvíjajúce sa dieťa,“ vysvetľuje MUDr. Štekláč.
Ak vyšetrenie prezradí, že je všetko v poriadku, je to vynikajúce. No výsledkom môže byť aj potvrdená znížená alebo zvýšená funkcia štítnej žľazy. V takom prípade budúcu mamičku gynekológ odosiela na vyšetrenie k endokrinológovi. Hladiny TSH by sa mali kontrolovať najmenej každé 4 týždne počas prvej polovice tehotenstva a najmenej raz medzi 26. a 31. týždňom.
Liečba Porúch Štítnej Žľazy v Tehotenstve
Potvrdenie poruchy štítnej žľazy nevyhnutne neznamená nepriaznivú prognózu. Od nepriaznivých následkov vás uchráni nasadená liečba, ktorej sa netreba obávať, pretože je jednoduchá, účinná a bezpečná.
Liečba hypotyreózy: Ak máte zníženú činnosť štítnej žľazy, lekár vám predpíše hormonálnu terapiu tyroxínom vo forme tabliet. Dávka hormónu je individuálna a s odstupom času sa môže meniť. Netreba sa jej vyhýbať ani brániť. Hormonálna terapia nemá na dieťa negatívny vplyv. Liečbu hypotyreózy zabezpečuje endokrinológ jednoduchou tabletkovou náhradou hormónov štítnej žľazy a pravidelnými kontrolami hladín týchto hormónov v krvi.
Liečba hypertyreózy: Ak vám diagnostikovali zvýšenú činnosť štítnej žľazy, tiež vás čaká pravidelné užívanie liekov. Pri tejto diagnóze dostanete tablety na utlmenie jej činnosti - tyreostatiká, a to v čo najmenšej účinnej dávke. Ani z týchto liekov nemusíte mať strach. Omnoho horšie by bolo, keby ste ich neužívali. Riskovali by ste zdravie vyvíjajúceho sa plodu a priebeh tehotenstva. Ak by ste ich neužívali, riskovali by ste tiež to, že sa váš organizmus rýchlo vyčerpá, pretože pri tejto poruche funguje na vyššie obrátky. Liekom na ochorenia štítnej žľazy sa počas tehotenstva naozaj nevyhýbajte.
Je dôležité poznamenať, že zaobchádzanie s budúcimi matkami je odlišné od zaobchádzania s netehotnými ženami. Aj keď sa cítite dobre a nevšimnete si príznaky choroby, musíte udržiavať hladinu TSH na príslušnej úrovni - 2-2,5 mlU / l, ktorá je optimálna pre tehotné ženy, pričom uvedené hodnoty sú optimálne pre ženy, ktoré neočakávajú dieťa, sú iné.
Tehotenstvo po Operácii Štítnej Žľazy
Vyoperovanie štítnej žľazy samo o sebe neznamená neplodnosť. Mnoho žien sa obáva, že po odstránení štítnej žľazy už nebudú môcť mať deti. Po operácii je potrebné doživotne užívať lieky na náhradu hormónov štítnej žľazy. Ak sú tieto lieky správne nastavené, žena môže mať deti. Počas tehotenstva je zvyčajne potrebné zvýšiť dávku liekov.
Žena môže otehotnieť aj po operačnom odstránení štítnej žľazy, a to aj po liečbe rádiojódom. Sú známe prípady, keď ženy po operácii štítnej žľazy otehotneli relatívne rýchlo, napríklad do 6-7 mesiacov od začiatku snaženia. Všetko závisí od toho, ako je po operácii štítna žľaza funkčná, ak ide len o odstránenie laloka, alebo ako sú dobre nastavené náhradné hormóny. Lekár vás určite kontroluje a sleduje hladiny hormónov súvisiacich s jej činnosťou. Zlá funkcia by otehotnenie mohla skomplikovať, no pri správnej liečbe sa nemusíte báť. V prípade odstránenia časti štítnej žľazy by sa skôr očakávalo zníženie funkcie, čo sa rieši užívaním tyreoidálnych hormónov v tabletkách.
Riziká Spojené s Tehotenstvom po Operácii Štítnej Žľazy
Hoci odstránenie štítnej žľazy nie je prekážkou tehotenstva, je dôležité poznať potenciálne riziká a zabezpečiť dôkladnú lekársku starostlivosť.
- Rizikové tehotenstvo: Ak lekár zistí prítomnosť rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť neúspešného tehotenstva, tehotenstvo sa označuje za rizikové. Rizikové tehotenstvo sa môže skončiť potratom, predčasným pôrodom alebo narodením dieťatka s postihnutím. Môže sa tiež zvýšiť pravdepodobnosť výskytu komplikácií a chorobných stavov, ktoré môžu ohroziť život tehotnej ženy alebo nenarodeného dieťatka.
- Ruptúra maternice: Hoci je to zriedkavé, ruptúra maternice (prasknutie) je najnebezpečnejšie pôrodné poranenie. Najčastejšími príčinami sú stav po predchádzajúcom cisárskom reze, stav po odstránení myómu alebo stav po korekcii vrodenej vývojovej chyby maternice. Hoci to priamo nesúvisí so štítnou žľazou, v rámci rizikového tehotenstva je dôležité zvážiť všetky možné komplikácie.
ŠTÍTNA ŽĽAZA A PLODNOSŤ: 1. časť – Pochopenie TSH a hormónov štítnej žľazy
Príprava na Tehotenstvo a Jód
To, či netrpíte nejakou poruchou štítnej žľazy, by bolo dobré vedieť ešte pred plánovaným otehotnením. Tento postup je opodstatnený najmä v prípadoch, ak sa v rodine vyskytla choroba štítnej žľazy. Predispozíciu na ňu je možné zdediť hlavne v ženskej línii - stará mama, mama a dcéra. O fungovaní štítnej žľazy by bolo ideálne vedieť ešte pred otehotnením aj z iného dôvodu. Ak sa u ženy potvrdí chorobný stav skôr, svojho endokrinológa by mala určite informovať, že plánuje tehotenstvo. Takto ju na to môže dopredu pripraviť. Napríklad pri zníženej funkcii štítnej žľazy jej zvýši dávku hormonálnych liekov, vďaka čomu môže lepšie zvládnuť záťažovú situáciu, akou gravidita určite je.
Pred počatím je kľúčové optimalizovať hladinu hormónov štítnej žľazy a sledovať ich počas celého tehotenstva až do pôrodu. Pravidelne sa nechajte vyšetriť, aby ste kontrolovali svoje hormóny. Adekvátna hladina hormónov pred tehotenstvom nevyžaduje lieky. Hneď ako zistíte, že ste tehotná, naplánujte si schôdzku s odborníkom, ktorý vám predpíše lieky, ktoré udržia vaše hormóny na správnej úrovni.
Úloha Jódu v Tehotenstve
Jód je základným stavebným kameňom hormónov štítnej žľazy. Dostatočný denný príjem jódu, približne 250 mikrogramov, je počas tehotenstva nevyhnutný pre matku aj pre plod. Počas tehotenstva sa zvyšuje dopyt po jóde, pričom narastá mierne aj jeho odporúčané množstvo prijaté v strave, približne 250 mikrogramov denne.
Vhodnými zdrojmi jódu sú predovšetkým mliečne výrobky, morské plody, vajcia, mäso, hydina a jodidovaná soľ. Kedysi sa odporúčalo dať si tablety jódu ako prevenciu problémov so štítnou žľazou. Isteže, jód môže pomôcť, ale len vtedy, ak je u pacientky zistený nedostatok tohto minerálu. Tento chorobný stav je už ale dnes skôr raritný, pretože v polovici minulého storočia sa u nás začala jodizovať soľ. Ňou sú potom solené v podstate všetky potraviny, čím je zabezpečený dostatočný prísun jódu pre všetkých. Jeho nedostatok je teoreticky možný iba vo výnimočných prípadoch. Napríklad na lazoch, kde si človek vyrába sám všetky potraviny a voda, ktorú konzumuje, nemá dostatočný obsah jódu.
V prípade, že by sa budúca mamička predsa len obávala nízkej hladiny jódu a nasadila výživový doplnok s obsahom tohto minerálu, prípadného predávkovania sa obávať nemusí, aj keď je potrebné byť opatrný s príjmom jódu vzhľadom k riziku predávkovania, čo môže nakoniec spôsobiť nemalé ťažkosti vo funkcii štítnej žľazy. Správne zostavená strava, hoci nelieči ochorenie štítnej žľazy priamo, môže pomôcť znížiť riziko zápalu a má pozitívny vplyv na tráviaci systém.
Štítna Žľaza Novorodenca
Obávate sa, že vaše problémy so štítnou žľazou zdedí váš poklad? Prvé informácie o jej fungovaní sa dozviete už krátko po jeho narodení. U dieťaťa sa robí odber vzorky pupočníkovej krvi, v ktorej sa stanovuje hladina hormónov štítnej žľazy. Ak má plod vrodenú nefunkčnú alebo chýbajúcu štítnu žľazu a tento stav nie je odhalený ihneď po pôrode, môže dôjsť k ťažkej forme rastovej a mentálnej retardácie. Preto je včasná diagnostika kľúčová. U žien, u ktorých sa vyšetrením z krvi potvrdí prítomnosť protilátok proti štítnej žľaze, je dôležité kontrolovať jej funkciu aj 6. až 12. mesiacov po pôrode. Je to dôležité, aby sa v prípade vzniku tzv. popôrodnej tyreoiditídy (zápalové ochorenie štítnej žľazy) zabezpečila náhrada hormónov štítnej žľazy.
Ochorenia Štítnej Žľazy u Mužov
Hoci ochorenia štítnej žľazy postihujú dominantne ženy, muži tvoria až jednu tretinu prípadov ochorení štítnej žľazy. U mužov s ochorením štítnej žľazy môže dôjsť k zníženiu kvality, počtu a pohyblivosti spermií, zníženej funkcii semeníkov, k poruchám erekcie a libida. Preto je dôležité venovať pozornosť zdraviu štítnej žľazy u oboch pohlaví pri plánovaní rodiny.
tags: #odstranenie #stitnej #zlazy #a #tehotenstvo