V súčasnej dobe sa medicína neustále vyvíja a oftalmológia nie je výnimkou. Pre ľudí, ktorí trpia poruchami zraku a túžia po živote bez obmedzení okuliarov alebo kontaktných šošoviek, predstavujú laserové a ultrazvukové operácie očí moderné a efektívne riešenia. Avšak, ľudia, ktorí majú záujem o operáciu očí, prichádzajú na vyšetrenie s rozporuplnými informáciami. Pri operácii očí sa niektorí riadia iba cenovou politikou, či nakupujú operácie cez zľavové portály, no takto to ale nefunguje. Najjednoduchšou odpoveďou na otázku „aká operácia je pre mňa vhodná“ je odpoveď „príďte na vyšetrenie a uvidíme“. O type operácie totiž v prvom rade musí rozhodnúť odborník, pretože ide o faktory, ktoré sa jednoducho nedajú obísť. Nemusíte sa naučiť žiť s poruchami zraku, oveľa lepšie je hľadať riešenia, ako sa ich nadobro zbaviť. Moderným riešením je dať si krátkozrakosť alebo astigmatizmus operovať laserom.
Nevyhnutnosť Odborného Vyšetrenia a Individuálny Prístup
Rozhodnutie o type operácie je vždy podmienené predoperačným vyšetrením. Na ňom sa možno ukáže, že cena nemusí byť na prvom mieste. Je dôležité si uvedomiť, že nie každý je vhodný kandidát na laserovú operáciu očí. A práve odmietnutie pacienta, ktorý podmienky nespĺňa, je znakom zodpovedného prístupu, ktorý dodržiava každá seriózna očná klinika u každého pacienta. Skôr, ako vstúpite do ordinácie, vás ešte čaká vyplnenie podrobného dotazníka, ktorého údaje slúžia na to, aby lekári vedeli usúdiť, či ste vhodným adeptom na absolvovanie laserovej operácie očí. Keďže vás pri telefonickom rozhovore pracovník kliniky informoval o tom, aby ste minimálne 5 dní pred vyšetrením nenosili mäkké kontaktné šošovky (21 dní tvrdé), na vstupnej prehliadke môže lekár presne zmerať všetky dôležité parametre oka.
Deje sa tak vďaka najmodernejším prístrojom a úplne bezbolestne. Pracovník kliniky najskôr zmeria objektívne dioptrické poruchy oka, vnútroočný tlak, neskôr sa analyzuje povrch rohovky a vnútroočné štruktúry. Na základe týchto informácií vie lekár posúdiť, aký typ starostlivosti bude pre vás najvhodnejší. Vyšetrenia mikroskopmi odhalia stav vnútornej vrstvy rohovky, ale tiež vyšetria predný a zadný segment oka. Aby mal lekár čo najkomplexnejšie informácie o vašich očiach a zraku, robia sa ešte ďalšie vyšetrenia, ktoré stanovia napríklad dioptrie, ktoré subjektívne vnímate, alebo ohodnotia, ako ste na tom s videním do diaľky či s čítaním. Ako ste si všimli, vstupné vyšetrenia pri operácii očí sa vykonávajú naozaj detailne a precízne, a tak sa ľahko stane, že na klinike strávite aj tri hodiny.
O tom, či môže pacient podstúpiť laserovú operáciu očí, rozhoduje lekár na základe komplexného očného vyšetrenia. Preskúma sa zdravotný stav pacienta a pomocou špeciálnych diagnostických prístrojov sa vyšetrí objektívna dioptrická chyba oka, odmeria výška dioptrií, vnútroočný tlak, skontroluje sa predný a zadný segment oka. Podľa potreby sa vykonajú aj doplňujúce vyšetrenia, ako sú napríklad nyktometria - vyšetrenie videnia za šera a po oslnení, alebo perimetria - vyšetrenie zorného poľa. Po absolvovaní vyšetrenia očný lekár posúdi, či je pre vás laserové odstránenie dioptrií vhodné a odporučí metódu, ktorou je možné odstrániť zrakový problém. V očných klinikách sa v prvom rade odporúčajú metódy, ktoré prinášajú výbornú zrakovú ostrosť krátko po zákroku, s minimálnymi rizikami a pooperačným diskomfortom.
Laserové Metódy Korekcie Zraku: Všeobecné Princípy a Technológie
Základom každej korekcie dioptrií prostredníctvom laserovej operácie je zmena hrúbky a zakrivenia rohovky. Pomocou lasera sa modifikuje hrúbka a zakrivenie rohovky tak, aby pacient perfektne videl. Laserom možno štandardne vykonávať korekciu krátkozrakosti od -0,5 po -9,0 dioptrií (za určitých okolností aj viac). Všeobecne platí, že najvhodnejší je pacient s dioptriami do -6,0 až -7,0. Laserová korekcia ďalekozrakosti je možná s určitými obmedzeniami od +0,5 do +4,0 dioptrií. V prípade, ak rohovka nie je dostatočne hrubá, nemôžeme vykonať operáciu typu Lasik. V niektorých prípadoch dokonca operáciu neodporúčame vôbec a je potrebné použiť inú metódu, napríklad implantáciu vnútroočnej šošovky.
Laserové operácie sa v skratke vykonávajú dvoma metódami: povrchovou a podpovrchovou (hĺbkovou). Pri každej metóde sa používajú znecitlivejúce kvapky a pacient je pri plnom vedomí. Označenie 6D alebo 7D hovorí, že prístroj, ktorým vás budú operovať, využíva pri operácii eyetracker - sledovanie pohybu oka v reálnom čase. Laserová operácia očí patrí medzi najpresnejšie refrakčné zákroky. Laser dokáže odstrániť zrakové chyby s presnosťou na mikrometre. Všetky laserové zákroky riadi počítačový systém a každý nežiaduci pohyb oka prístroj automaticky zastaví. Za bezpečnosťou a presnosťou zákroku stoja aj moderné technológie a laserové metódy, vďaka ktorým vieme zákrok nastaviť individuálne pre každé oko. Dioptrie sa odstraňujú na mieru podľa špecifických parametrov každého oka, ktoré sú jedinečné ako odtlačok prsta.
Pri operáciách laserom sa stretnete aj s označením HD. U väčšiny očných kliník označuje tento pojem vytvorenie digitálnej mapy rohovky pred operáciou, čo laicky znamená, že laser využíva informácie o tvare rohovky v každom jej mieste. Samotná rohovka totiž nie je exaktne oblá, nájdu sa na nej viaceré výklenky či priehlbiny.
Generácie Laserových Operácií Očí: Od Povrchových po Hĺbkové
Tak ako sa vyvíjajú a menia veci v našich životoch, tak sa vyvíjajú aj technológie a lasery, ktoré sa využívajú pri laserových operáciách očí. A povedzme si otvorene, že našťastie pre pacienta. Vďaka pokroku sme prešli od 1. generácie laserových operácií, ktoré boli a aj sú stále bolestivé až k 3. generácii laserových operácií, ktoré vám zaručia absolútne bezbolestný nielen priebeh zákroku, ale bolesť nebudete pociťovať ani po zákroku. Ponuka laserových operácií očí je dnes naozaj široká. Laserové centrá očnej chirurgie ponúkajú viacero druhov zákrokov, pri ktorých používajú rôzne typy laserov. Rozhodnúť sa, ktorý typ je pre vás vhodný, je však na odborníkovi, ktorý zohľadní všetky faktory.
Povrchové Metódy (Prvá Generácia)
Princíp povrchovej laserovej operácie očí spočíva v odstránení epitelu na povrchu rohovky a v následnom veľmi presnom odstránení niekoľkých tisícin milimetra (mikrometre) povrchového rohovkového tkaniva. Počas celej doby operačného zákroku je zákrok vďaka anestetickým kvapkám absolútne bezbolestný. Vďaka tomu sa zmení polomer zakrivenia povrchu rohovky, čím sa eliminuje dioptrická chyba. Týmto spôsobom dnes vieme odstrániť krátkozrakosť, ďalekozrakosť či astigmatizmus.
PRK (Fotorefrakčná Keratektómia)
PRK (fotorefrakčná keratektómia) je najstaršia metóda, tzv. prvá generácia laserových operácií očí. Ide o povrchový typ operácie a staršiu metódu. Pri nej sa koriguje dioptrická chyba zmenou zakrivenia rohovky pri krátkozrakosti a astigmatizme. Najprv vám budú aplikované anestetické kvapky a následne operácia v dvoch krokoch. Očný chirurg najskôr odstráni rohovkový epitel (povrchovú časť oka, hrubú asi 50 μm) mechanicky, bez použitia alkoholového roztoku. Následne laser odstráni dioptriu. Epitel, ako sa táto odstránená vrstva volá, za 3-4 dni dorastie. Jej nevýhodou je dlhá rekonvalescencia a pooperačná bolestivosť. Nevýhodou operačnej metódy PRK je citlivosť a svetloplachosť 3-4 dni po operácii. Vzniká tiež riziko vzniku syndrómu suchého oka, ako aj zápalov. Lekári po nej siahajú, ak má pacient tenkú rohovku, alebo ak v povrchových vrstvách rohovky sú z nejakej príčiny zákaly (napríklad po zápale). Vzhľadom na dostupnosť pokročilejších, novších a bezpečnejších metód a nového rýchlejšieho laserového vybavenia sa tento postup v mnohých klinikách neodporúča.
No Touch / TransPRK (Transepiteliálna Fotorefrakčná Keratektómia)
No Touch metóda je metóda veľmi podobná predošlej (PRK), avšak vrstva epitelu sa neodstraňuje mechanicky, ale laserom (PTK). Namiesto nástroja sa použije na odstránenie povrchového epitelu excimerový laser, ktorý následne v druhom kroku odstráni aj dioptrickú chybu. Výhodou No Touch metódy je o niečo rýchlejšie hojenie, bolestivosť však ostáva. Všeobecne možno povedať, že tieto dve metódy patria medzi najlacnejšie. Najnovším trendom v oblasti zákrokov bez rezu oka je vylepšená metóda TransPRK, ktorá nesie názov SmartSurfACE 7D. Ide o jedinú bezdotykovú metódu na svete, pri ktorej dokáže laser vykonať celú operáciu v jednom kroku. Inak povedané, epitel aj nerovnosti na rohovke dokáže laser odstrániť súčasne a to v priebehu len niekoľkých sekúnd. Povrch oka je tak len minimálne namáhaný a celá operácia je mimoriadne rýchla a pre klienta veľmi komfortná, pretože sa počas celej operácie žiaden nástroj nedotkne vášho oka. Tento druh zákroku je možný iba na najnovších laseroch spoločnosti Schwind, ktoré nesú označenia AMARIS 1050 RS a disponujú takzvanou SmartPulse technológiou, najmodernejšou technikou, ktorá je momentálne dostupná. Ak stále váhate, či je excimerový zákrok dostatočne bezpečný, tak Vás možno presvedčia parametre a vlastnosti spomínaného AMARISu 1050 RS so 7D. Odstránenie jednej dioptrie trvá len 1,3 sekundy a je mimoriadne presné vďaka laserovému zväzku s priemerom len 0,54 mm. Prvoradá je však bezpečnosť celého zákroku. Možno ste už počuli, že oko každého človeka má jedinečný algoritmus pohybov a že je zavesené na svaloch. V praxi to znamená, že oko človeka sa aj počas operácie hýbe a aby to nebolo také jednoduché, oko každého človeka sa hýbe inak. I v tejto oblasti dosiahla evolúcia excimerových laserov nový level. AMARIS 1050 RS so 7D, totiž ako jediný laser na svete disponuje systémom sledovania oka, tzv. 7D eye trackingom, ktorý nielenže dokáže všetky pohyby oka sledovať, ale navyše ich vie aj na 100% predpovedať.
LASEK (Laser Epithelial Keratomileusis)
LASEK (Laser In Situ Keratomileusis) je operačná metóda na rohovke, používaná v refrakčnej chirurgii približne 10 rokov, ktorá patrí k dlhodobo najpoužívanejším a súčasne najbezpečnejším metódam na odstránenie dioptrických chýb. Pri laseku sa epitel odstraňuje po nanesení alkoholového roztoku mechanickým inštrumentom a nasleduje laserová operácia na vrchnej časti rohovky, po ktorom epitel priklopíme naspäť. Výhodou je menšia bolestivosť oproti PRK (kedy sa epitel nepriklápa) a rovnako aj rýchlejšia rekonvalescencia. Určitou nevýhodou povrchových metód je riziko vzniku jemnej jazvičky na povrchu rohovky, ktorá sa môže prejaviť miernym návratom dioptrií a v ojedinelých prípadoch zahmleným videním. Treba ale spomenúť, že tento problém je veľmi vzácny a vyskytuje sa u pacientov s dioptriami do -4. Existuje na to ale riešenie - ďalším laserovým výkonom je možné jazvičku jednoducho odstrániť. Napriek tomu možno povedať, že LASEK je veľmi bezpečný a výsledky sú dlhodobo výborné (vykonáva sa cez 20 rokov).
Hĺbkové Metódy (Druhá a Tretia Generácia)
Hĺbkové metódy operácií sa vyznačujú tým, že korekcia oka sa deje vo vnútri rohovky, čím nedochádza k poškodeniu povrchového epitelu a zákrok je šetrnejší a spojený s oveľa menším rizikom komplikácií ako pri povrchových metódach.
LASIK a Z-LASIK (FemtoLASIK)
LASIK je jednou z najčastejšie vykonávaných operácií na svete. Patrí v posledných rokoch medzi často vyhľadávané operácie. Je to najmä vďaka technologickému pokroku v oftalmológii, ale aj z hľadiska dôležitej výhody tejto metódy - výraznému odstráneniu pooperačnej bolestivosti a tiež prakticky okamžitému kvalitnému videniu. Princípom Lasiku je vytvorenie lamely alebo tzv. femtosekundovým laserom sa vytvorí „krúžok z rohovky“, ktorý sa následne odklopí. Samotné odstránenie dioptrie už vykoná excimerový laser. Keďže ideme hlbšie do rohovky, práve v tomto prípade je dôležitá jej hrúbka, čo môže byť pri niektorých pacientoch kontraindikácia. Ak by sme totiž laserovali tenkú rohovku, mohli by sme ju poškodiť. Malým, no nezanedbateľným rizikom pri Lasiku je najmä možnosť uvoľnenia flapu, čo hrozí napríklad pri mechanickom údere na oko, napríklad loptou - preto táto metóda nie je vhodná pre ľudí, ktorí sa venujú kontaktným športom alebo idú do armády. Vzácne sa môžu objaviť aj iné závažné komplikácie, ako je vrastanie epitelu pod lalôčik alebo sterilný zápal rohovky. Diskutuje sa o vyššom riziku vzniku syndrómu suchého oka (podľa štúdií sa týka až do 20% pacientov), čo je zapríčinené preťatím nervov v rohovke.
LASIK, alebo po našom Z-LASIK, je druhou generáciou laserových operácií očí. Je veľmi populárnym hĺbkovým postupom, to znamená, že pri ňom nedochádza k poškodeniu epitelu rohovky. Je veľmi šetrný k vašim očiam a bezbolestný aj po doznení anestézie. Na skorigovanie dioptrickej chyby sa požívajú dva lasery - femtosekundový a excimerový. Pred samotným zákrokom sa znecitlivia oči anestetickými kvapkami. Ďalším krokom pri laserovej operácii touto metódou je vytvorenie lamely rohovky pomocou femtosekundového laseru, ktorú očný chirurg odklopí na stranu, následne bude na rohovku pôsobiť excimerový laser, ktorý upraví jej povrch tak, aby odstránil dioptrickú chybu. Posledným krokom je priklopenie rohovkovej lamely naspäť. Rovnaký postup čaká aj druhé oko. Ihneď po operácii síce môžete pociťovať jemné pálenie a nejasné videnie, ale to je úplne bežný stav, ktorý rýchlo odoznie. Nástup ostrosti sa u veľkej väčšiny našich pacientov dostaví už pár hodín po operácii (maximálne).
V posledných rokoch sa na trhu začalo objavovať označenie Z-Lasik, metóda, ktorá má výhodu najmä pri vytváraní flapu na jeho okraji. Ide o takzvaný zámkový alebo véčkový vzor, vďaka čomu lamela po operácii lepšie zapadne a riziko odtrhnutia alebo uvoľnenia flapu je napríklad pri úraze oka menšie. Z-LASIK Crystaline - Zákrok sa vykonáva femtosekundovým laserom FEMTO LDV Crystal Line švajčiarskeho výrobcu Ziemer. V súčasnosti je to najmodernejší zákrok s laserom novej generácie, ktorý je až 100-krát rýchlejší a jemnejší ako ostatné existujúce systémy. V prvej fáze femtosekundový laser vytvorí 0,1 mm tenkú vrstvu rohovky, ktorá sa odklopí a ďalším excimerovým laserom sa korigujú dioptrie. Pacient necíti žiadnu bolesť počas zákroku ani po ňom. Odpadávajú nepríjemné pocity rezania a pálenia po zákroku. Pokiaľ vás po štyridsiatke trápi nechcený doplnok - okuliare na čítanie, môžete sa ich jednoducho zbaviť. Moderná metóda PRELEX, pri ktorej očný chirurg nahradí vašu prirodzenú očnú šošovku umelou - trifokálnou - prináša zlepšenie videnie na blízko, na počítač aj do diaľky.
NeoSMILE Pro (ReLEx SMILE)
NeoSMILE Pro (ReLEx SMILE) je najmodernejšia metóda, tzv. 3. generácia laserových operácií očí. Patrí k hĺbkovým operačným postupom, to znamená, že korekcia oka sa deje vo vnútri rohovky, vďaka čomu je zákrok šetrnejší a spojený s oveľa menším rizikom komplikácií ako pri povrchových metódach. Nenarúša prirodzené vlastnosti rohovky a tiež je absolútne bezbolestný. Vďaka pokročilej technike a šikovným rukám špecialistov má najstabilnejšie výsledky spomedzi všetkých operačných metód. Tak ako aj pri prvých dvoch operačných metódach sa najprv znecitlivia oči anestetickými kvapkami. Pomocou femtosekundového laseru Visumax 500 sa vytvorí v rohovke tzv. lentikula (mikroskopická šošovka), ktorá sa cez 3mm mikroskopický rez vytiahne von z rohovky. Tým sa zmení dioptrická sila rohovky o presne vypočítanú hodnotu. Samotná práca laseru trvá iba pár desiatok sekúnd.
Jeho výhodou je korekcia dioptrie bez vytvorenia flapu, to znamená, že laserujeme priamo vo vnútri rohovky a cez mikrorez odlaserovanú časť jednoducho „vytiahneme“. Aj tu je však podstatná hrúbka rohovky, ktorá je často kontraindikáciou na tento typ operácie. Nevýhodou metódy je jej obmedzená presnosť pri nízkych dioptriách, nemožnosť použiť eyetracking (oko je fixované a centrované chirurgom), nemožnosť použiť korekciu aberácií (ako pri HD metódach) a v určitých prípadoch problematická dokorekcia, ak sa časť dioptrií vráti. Vďaka šetrnosti tohto zákroku nebudete potrebovať žiadnu rekonvalescenciu a rýchlo sa môžete vrátiť k svojím záľubám či obľúbeným športom. Operácia očí touto metódou je bezbolestná a bolesť nebudete pociťovať ani po zákroku. Hneď po operácii vás čaká nový pohľad na svet s ostrým zrakom bez okuliarov či šošoviek.
Očakávania po laserovej operácii Lasik – zotavenie a následná starostlivosť – dni, týždne, mesiace po laserovej operácii Lasik
Podmienky a Predoperačné Vyšetrenie: Kľúč k Úspechu
Pre absolvovanie laserovej očnej operácie je potrebné splniť niekoľko podmienok. Operáciu je možné absolvovať po dovŕšení 18 rokov. Dioptrická chyba by mala byť u pacienta ustálená aspoň rok. Operáciu nemôžu absolvovať tehotné či dojčiace ženy a ani pacienti, ktorí trpia vybranými zdravotnými ťažkosťami, ako sú napríklad diabetes, reumatizmus, pečeňové a imunitné ochorenia či ochorenia rohovky. Liečba formou laserovej operácie pokrýva veľké pole poškodenia zraku.
Dôkladné predoperačné vyšetrenia a správna indikácia spolu so špičkovou technológiou zabezpečia bezproblémový priebeh zákroku. Všetky spomínané riziká laserových operácií očí minimalizujú dôkladné predoperačné vyšetrenia. Vyšetrenia zahŕňajú detailnú analýzu rohovky, merania, vyšetrenie očného pozadia a zhodnotenie stability dioptrií. K hladkému priebehu laserovej operácie dokážete prispieť aj vy tým, že dodržíte vysadenie kontaktných šošoviek a budete rešpektovať pravidlá rekonvalescencie. Ak bežne nosíte mäkké kontaktné šošovky, odporúčame ich nenosiť minimálne päť dní pred plánovanou operáciou a vyšetrením. Ak sú všetky predoperačné výsledky ideálne, začneme s prípravou na laserový zákrok.
Priebeh Laserovej Operácie: Čo Očakávať
Keď lekár usúdi, ktorá metóda operácie očí je pre vás najvhodnejšia, pracovníci kliniky vás zaodejú do ochranného plášťa a návlekov. Aby ste neboli vo veľkom strese, dostanete tabletku na upokojenie. Oblečiete si plášť, čiapku, návleky na topánky a opakovanie vám budú aplikované kvapky na znecitlivenie povrchu oka. Anestetikom vám taktiež potrieme okolie oka, aby ste necítili žiadnu bolesť. Akýkoľvek strach z nevydarenej alebo bolestivej operácie je zbytočný. Celá operácia (oboch očí) trvá len niekoľko minút. Povrch oka, ako aj očné viečka sa potrú anestetikom, aby bola pre vás operácia maximálne bezbolestná. Keď sa dostaví účinok anestetika, líhate si na operačný stôl, čo už bude skutočne len čerešničkou na torte.
Samotný zákrok prebieha pri vašom plnom vedomí a trvá spravidla do 15 minút, práca lasera dokonca len niekoľko desiatok sekúnd. Niektorí pacienti pociťujú mierny tlak na oko, a v závislosti od použitého laserového zariadenia môžete cítiť zápach podobne, ako po použití fénu. Do desiatich minút z ambulancie vyjdete so širokým úsmevom a ostrým zrakom, pretože ste nepocítili žiadnu bolesť ani zápach a zákrok nesprevádzali rušivé zvuky prístrojov. Laserová operácia sa vykonala rýchlo, presne a bez akéhokoľvek rezu na oku. Prvoradá požiadavka každého pacienta je, aby jeho operácia bola bezbolestná. To je dnes zaručené vďaka anestetickým kvapkám pri všetkých zákrokoch. Rozdiely sú najmä v použitej metóde, technológii, rýchlosti hojenia oka a nástupu bezchybného videnia.
Rekonvalescencia a Pooperačná Starostlivosť
Po zákroku absolvujete kontrolu s operujúcim lekárom, na ktorej dostanete pooperačné inštrukcie špecifické pre vašu operáciu a životný štýl. V mnohých klinikách máte v cene operácie dve pooperačné kontroly do jedného roka od absolvovania zákroku. Prvú kontrolu absolvujete zvyčajne jeden až dva dni po operácii, kde sa skontroluje, ako sa vaše oko hojí. Lekár vás ešte informuje o rekonvalescencii a ponúkne vám očné kvapky a gél. Laserová metóda operácie očí prináša stabilné výsledky a hneď po zákroku môžete ísť znova do práce. Pacienti si tiež nevedia vynachváliť, že po operácii sa u nich nedostavuje syndróm suchého oka.
Zotavenie po laserovej chirurgii oka je vo všeobecnosti rýchle a bezproblémové. Spočiatku môžete pociťovať určité nepohodlie. Úroveň nepohodlia sa u jednotlivých pacientov líši a závisí aj od operačnej metódy, ktorú ste podstúpili. Môžete sa napríklad stretnúť s pocitom cudzieho telieska v oku, svetloplachosťou, rozmazaným videním, kolísaním zrakovej ostrosti, oči môžu jemne páliť, slziť, svrbieť. Už počas niekoľkých prvých dní sa váš zrak zlepší na takmer optimálnu úroveň, úplný proces hojenia oka a stabilizácie zraku trvá asi dva až tri mesiace. Prvé dni po operácii by ste si mali dopriať pokojnejší režim a vyhýbať sa športovým aktivitám. Prvé 3 dni po zákroku sa odporúča dodržiavať kľudový režim, t.j. nenamáhať si oči pri počítači, šoférovaní, pozeraní televízie a podobne. Počas tohto obdobia môžete pociťovať mierny diskomfort, oči vám môžu začať slziť, môžete pociťovať jemné pálenie a rezanie oka, alebo mať pocit, akoby ste mali v oku cudzie teliesko. Oči vám môžu jemne opuchnúť, začervenať a môžete mať aj pocit nádchy či svetloplachosť. Tento diskomfort sa dá dobre tlmiť bežnými liekmi proti bolesti, ktoré je možné zakúpiť v ktorejkoľvek lekárni. Dôležité je používanie predpísaných kvapiek, dodržiavanie odporúčaní lekára a obmedzenie pobytu v prašnom prostredí či na priamom slnku. Kvôli riziku infekcie si po zákroku operované oči chráňte pred úrazom, netrite si ich, vyvarujte sa pobytu v infekčnom, prašnom, zafajčenom prostredí. Po dobu niekoľkých týždňov, odporúčame obmedziť plávanie, pobyt v saune a vynechať kontaktné športy, pri ktorých hrozí riziko nárazu.
Bezpečnosť Laserových Operácií Očí a Rozptyľovanie Mýtov
Trpíte zrakovými chybami, ale máte obavy, či je laserová operácia očí bezpečná? Práve otázka bezpečnosti laserových zákrokov býva najčastejším dôvodom, prečo sa ľudia rozhodnú pre život s dioptrickými okuliarmi. Sú obavy z laserovej operácie očí reálne alebo ide len o mýty?
Hneď v úvode je nutné spomenúť, že laserová operácia očí patrí medzi najpresnejšie refrakčné zákroky. Laser dokáže odstrániť zrakové chyby s presnosťou na mikrometre. Všetky laserové zákroky riadi počítačový systém a každý nežiaduci pohyb oka prístroj automaticky zastaví. Nielen presné prístroje sú zárukou bezpečnosti. Dôkladné predoperačné vyšetrenia a správna indikácia spolu so špičkovou technológiou zabezpečia bezproblémový priebeh zákroku. Za bezpečnosťou a presnosťou zákroku stoja aj moderné technológie a laserové metódy, vďaka ktorým vieme zákrok nastaviť individuálne pre každé oko.
Po laserovej korekcii sa oko musí prispôsobiť novej optickej situácii. Počas prvých dní môžete pociťovať mierne ťažkosti. Najčastejšie sa u pacientov objavia problémy ako suchosť očí a mierne kolísanie ostrosti zraku. Suchosť očí súvisí so zníženou citlivosťou rohovky. Niektorí ľudia sú na suché oči náchylnejší, ale postupne sa ich stav upraví za pomoci zvlhčujúcich kvapiek. Mierne kolísanie ostrosti zraku sa prejavuje tak, že niektoré dni vidíte lepšie a iné slabšie. Dôvodom je to, že rohovka sa musí stabilizovať a mozog adaptovať na nové videnie. S adaptáciou súvisí aj zvýšená citlivosť na svetlo a svetelné kruhy v noci. Ak spozorujete bolesť či náhle zhoršenie videnia, ihneď kontaktujte svojho ošetrujúceho lekára. Včasnou reakciou predídete zhoršeniu stavu. Aj preto sú kontrolné vyšetrenia po zákroku neoddeliteľnou súčasťou liečby.
Ako každá operácia, aj zákrok excimerovým laserom môže mať určité komplikácie. Pomalšie hojenie, drobné pooperačné jazvičky, ktoré spôsobujú jemný zákal a krátkodobé zvýšenie vnútroočného tlaku. Všetky tieto komplikácie sa však dajú vhodnou liečbou bez následkov zvládnuť a narozdiel od komplikácií z metód s rezom nebývajú trvalé. Pri vyššej krátkozrakosti môže po určitom čase dôjsť k regresii (návratu zvyškovej dioptrie), hovoríme približne o 2 až 3% všetkých zoperovaných.
Mnohí ľudia si povedia, že nebudú riskovať a radšej zostanú pri kontaktných šošovkách. Dlhodobé nosenie šošoviek je však v niektorých prípadoch rizikovejšie než samotný zákrok. Pri používaní šošoviek sa môžu objaviť zápaly, hrozí bakteriálna infekcia, znižuje sa okysličenie rohovky a na povrchu oka môžu vznikať drobné traumy. Do úvahy treba vziať aj všetky obmedzenia, ktoré so sebou prináša nosenie okuliarov a šošoviek. Mnohí pacienti, ktorí od detstva nosia okuliare či kontaktné šošovky, sa v dospelosti rozhodnú dať si dioptrie odstrániť prostredníctvom laserových operácií očí. Tie ich dokážu zbaviť dioptrií aj všetkých obmedzení, ktoré so sebou prinášajú. To neznamená, že operácia je vhodná pre každého. Riziká treba hodnotiť realisticky a v širšom kontexte.
Najčastejším mýtom o laserových operáciách očí je strach z oslepnutia. Realita je taká, že riziko trvalého poškodenia zraku je extrémne nízke. Laser pôsobí len na povrchové vrstvy rohovky a nezasahuje hlboké štruktúry oka. Obávať sa nemusíte ani výsledku zákroku. Ak sú dioptrie dlhodobo stabilné a rohovka má vhodné parametre, predvídateľnosť výsledku je veľmi vysoká. Strach z bolesti nie je opodstatnený. Celková dĺžka rekonvalescencie závisí od konkrétneho zákroku. Vďaka moderným technológiám nebudete pociťovať bolesť ani v pooperačnom období a hojenie je kratšie než 24 hodín. Laserové operácie očí sú výsledkom desaťročí výskumu a klinickej praxe. Tak čo, ešte stále váhate?
Druhy Zrakových Chýb Riešených Laserom
Operácia očí pomocou laseru je bezpečnou voľbou pri rôznych problémoch. Pod pojmom očné refrakčné chyby si predstavíme hlavne krátkozrakosť, ďalekozrakosť a astigmatizmus. Tieto chyby sa dajú korigovať okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami.
Krátkozrakosť (Myopia)
Ide o zhoršené videnie do diaľky, ktoré sa vyvíja už v detskom veku. Na Slovensku je krátkozrakých takmer 30 % detí. Tvar oka je viac pretiahnutý, ako pri zdravom oku, a tak vzniká tzv. myopia. Znamená to, že obrazec toho, čo vidíme, vzniká už pred sietnicou.
Ďalekozrakosť (Hyperopia)
Pri ďalekozrakosti nevidíme dobre najmä do blízka, no ak potrebujeme viac ako + 5 dioptrií, nevidíme už ani do diaľky. Ak by sme si chceli ďalekozrakosť názorne vysvetliť, môžeme povedať, že oko je kratšie a lúče svetla sa stretávajú za sietnicou. Teda zase nie tam, kde majú - na sietnici. V reálnom živote sa to prejaví tak, že ostrejšie vidíme do diaľky. Ďalekozrakosť sa mnohokrát vyvíja už v rannom detstve, ale veľa ľudí zaznamená problémy až okolo 40. roku života. Vtedy oko stráca schopnosť zaostrovania.
Astigmatizmus
Ak vám očný lekár spraví očné vyšetrenie a zistí nepravidelné zakrivenie rohovky, ktoré zhoršuje videnie tak do diaľky, ako aj do blízka, hovoríme o astigmatizme. Túto diagnózu často sprevádza iná očná chyba, hlavne keratokonus. Keratokonus je vážne ochorenie rohovky. Najťažšie choroby očí nevyriešite okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami, pretože väčšinou nesúvisia s vašimi dioptriami. Čo sa s tým dá robiť? Pravdepodobne vás čaká dlhodobá, dokonca celoživotná liečba, a neraz aj chirurgický zákrok. Našťastie, dnes majú oční lekári k dispozícii širokú škálu laserových prístrojov, ktorými dokážu vyriešiť aj ťažké stavy.
Operácia Sivého Zákalu (Katarakty): Ultrazvuk vs. Laser
Operace šedého zákalu, neboli katarakty, je vůbec nejčastějším chirurgickým zákrokem na lidském těle. Pri zákroku môže oční chirurg použiť ultrazvuk alebo mu asistuje laser. S přibývajícím věkem nebo i vzácněji vrozeně se přirozená lidská čočka zakalí a ztrácí svou průhlednost a elasticitu. Onemocnění trápí každého druhého člověka staršího 60 let. U osob nad 75 let se s ním potýká dokonce 90 % lidí. Vidění se stává mlhavé, neostré, barvy ztrácí pestrost. Kvalita zraku se zhoršuje. V případě, že katarakta není odoperována, může způsobit dokonce slepotu. Jedná se o nejčastěji používanou operační metodu, která je hrazena ze zdravotního pojištění.
Po znecitlivění oka očními kapkami operatér vytvoří mikrořez. Ultrazvuk poté asistuje při rozbití ztvrdlé přirozené čočky. Ultrazvuk dokáže vyvinout potřebnou sílu také v případech, kdy je čočka pacienta již velmi silně ztvrdlá. Primář Pavel Stodůlka v roku 2012 jako první v Evropě operoval kataraktu pomocí laseru Victus. Postup operace je podobný jako u ultrazvukové metody. Zákrok za použití laseru je však šetrnější, rychlejší a díky vysoké přesnosti je i hojení rychlejší. Laser pri operáciách šedého zákalu asistuje na mnohých očných klinikách. Jediným riešením sivého zákalu je síce operácia, ale ide o úplne bezbolestný a rýchly zákrok, pri ktorom sa navyše môžete zbaviť aj dioptrií. Počas operácie sivého zákalu nahradí chirurg zakalenú očnú šošovku umelou vnútroočnou šošovkou, ktorá v oku zostáva po zvyšok života. Súčasne s odstránením sivého zákalu sa môžete zbaviť aj dioptrií či astigmatizmu, stačí zvoliť vhodnú vnútroočnú šošovku.
Dôležité Otázky a Realistické Očakávania
Ak od detstva nosíte okuliare a uvažujete o laserovej operácii očí, predstava, že sa nadobro zbavíte okuliarov, a teda konečne uvidíte „poriadne“, je rozhodne príjemná. Možno o tom snívate celé roky, ale ešte ste sa neodhodlali na konzultáciu s odborníkom. Laserová operácia zraku je vhodná, ak nechcete alebo nemôžete nosiť okuliare, respektíve máte vysoký rozdiel dioptrií medzi ľavým a pravým okom. Ideálne je podstúpiť ju po 20. roku života, alebo keď už máte ustálené dioptrie.
Stále sa neviete rozhodnúť? Tu sú odpovede na niektoré často kladené otázky:
- Otázka: Bude ma operácia bolieť?
- Odpoveď: Nemusíte sa báť, laserová operácia nebolí. Celá operácia (oboch očí) trvá len niekoľko minút.
- Otázka: Dokedy mám s operáciou počkať?
- Odpoveď: Približne v 40-tke sa u každého človeka zhoršuje zaostrovanie. Nemusíte čakať až dovtedy. Poraďte sa s lekárom.
- Otázka: Môžem po operácii oslepnúť?
- Odpoveď: Nie, úplná strata zraku pri laserovej operácii nehrozí. Aj komplikácie sa objavujú zriedkavo. Navyše podstúpite dôkladné predoperačné vyšetrenie.
- Otázka: Môžu sa mi po operácii ešte zmeniť dioptrie?
- Odpoveď: Áno, môžu, aj keď nie výrazne. Laserová operácia totiž odstraňuje len aktuálne dioptrie, no vaše oči budú starnúť spolu s vami.
- Otázka: Aký typ operácie je pre mňa vhodný?
- Odpoveď: Každý typ má svoje výhody a nevýhody, nie každý je vhodný pre všetkých, vo výsledku sa však veľmi nelíšia. Predoperačné vyšetrenie a konzultácia s lekárom určí najvhodnejšiu metódu.
Pred operáciou sa môžete stretnúť s informáciami, ktoré vás nemilo prekvapia. Hoci reklama sľubuje, že laserová operácia zraku je „pohodlné riešenie“ na celý život, seriózni lekári tento bezbrehý optimizmus nepodporujú. Prečo? Uveďme si jeden príklad. Ste v strednom veku, trápi vás krátkozrakosť. Do blízka vidíte stále perfektne - knihy čítate ľahko aj bez okuliarov. Napriek tomu sa rozhodnete pre operáciu, lebo si myslíte, že okuliare vám nepristanú. Po operácii síce budete vidieť perfektne do diaľky, no do blízka uvidíte podstatne horšie, než predtým. Ľudia vo veku viac ako 40 rokov musia zase rátať s tým, že aj po odstránení dioptrií im môžu zostať okuliare na čítanie. Ak chcete, aby vám laserová korekcia krátkozrakosti, ďalekozrakosti či iných chýb oka umožnila výborne vidieť bez okuliarov dlhodobo po operácii, mali by ste dať na radu očného chirurga.
Veľmi dôležitá je hrúbka rohovky oka. Ak je rohovka dostatočne hrubá, dá sa na nej femtosekundovým laserom urobiť a odklopiť lalok - tenučká lamela, pod ktorou sa následne korigujú dioptrie. Takýto zákrok je mimoriadne komfortný, bez bolesti pri hojení, s takmer okamžitým nástupom bezchybného videnia. Ak však zistíme, že rohovka je na takýto druh operácie príliš tenká, vhodnejší je iný, bezkontaktný zákrok. Pri ňom laser odparí vrchný epitel rohovky a potom robíme úpravu dioptrií bez vytvárania lamely. Oko sa síce dlhšie hojí, ale zákrok je pre takéhoto pacienta bezpečný, s rovnako dobrým konečným výsledkom.
Ak máte záujem o laserovú operáciu očí, je dôležité postupovať premyslene:
- Vyberte si kliniku, na ktorej chcete podstúpiť zákrok.
- Objednajte sa na vstupné vyšetrenia.
- Poraďte sa s lekárom o najvhodnejšom riešení dioptrií, ale aj o tom, či je pre vás laserový zákrok vôbec dobrý.
- Zaujímajte sa o výhody, nevýhody a riziká jednotlivých typov operácií vo vašom prípade.
- Nechajte si čas na rozmyslenie.
Poisťovne zvyčajne preplácajú len nevyhnutné zákroky. Laserovú operáciu kvôli úprave dioptrií zdravotná poisťovňa nepovažuje za nevyhnutný zákrok. Napríklad základnú operáciu sivého zákalu vám zdravotná poisťovňa preplatí, ale kozmetické odstránenie dioptrií si hradíte sami. Operácia jedného oka stojí priemerne 400 až 700 eur. Platíte aj za vstupnú prehliadku. Existujú však pomocné programy. Laserová operácia očí je bezpečný a technologicky vyspelý zákrok. Jej úspech však závisí od správneho výberu metódy, detailného vyšetrenia a dodržiavania odporúčaní. Ak máte otázky alebo pochybnosti, najlepším krokom nie je čítať diskusné fóra, ale absolvovať konzultáciu s očným lekárom. Obmedzené zorné pole, zahmlené videnie, dažďové kvapky na sklíčkach. Poznáte to? Potom dobre viete, ako okuliare obmedzujú pohľad na svet.
tags: #operacia #oka #ultrazvuk #alebo #laser