Možnosť otehotnenia aj pri "pár zasunutiach": Analýza rizík a rozhodovanie
Otázka možnosti otehotnenia aj po minimálnom sexuálnom styku je pre mnohé ženy predmetom obáv. Už pár zasunutí, hoci aj so suchým penisom, môže potenciálne viesť k oplodneniu, ak dôjde k uvoľneniu spermií do pošvy. Ak po čase "do mňa čosi vyšlo", ako je to opísané, a následne partner penis rýchlo vytiahol, existuje teoretická šanca na prítomnosť spermií, ktoré by mohli viesť k otehotneniu. Na nohavičkách sa môžu objaviť biele suché škvrny, prípadne pár mokrých, čo však nie je spoľahlivým indikátorom tehotenstva ani oplodnenia.
V takýchto situáciách je kľúčové zohľadniť vlastný menštruačný cyklus, aj keď si žena nie je istá, v ktorej časti cyklu sa nachádza. Dôležitú úlohu zohráva aj užívanie liekov, ako je Duphaston. Ak sa Duphaston používa druhý mesiac a žena je momentálne 3. deň užívania tabliet, a minulý mesiac prišla menštruácia hneď 6 dní po dobraní poslednej tabletky, naznačuje to určitú hormonálnu aktivitu. Napriek tomu, ak tehotenstvo nie je teraz vhodné, je dôležité zvážiť všetky dostupné možnosti. Medzi ne patrí aj kúpa „tabletky po“, ktorá môže zabrániť nechcenému tehotenstvu, ak sa užije včas. Rozhodovanie o takomto kroku by malo vychádzať z individuálnej situácie a preferencií ženy a je vhodné ho konzultovať s lekárom alebo lekárnikom.
Tehotenstvo ako radosť, ale aj zdroj obáv po predchádzajúcej strate
Tehotenstvo prináša ženám šťastie, často však môže byť sprevádzané aj obavami, najmä ak predtým prekonali spontánny potrat. Je obvyklé, že po strate tehotenstva cítia celý rad emócií. Potrat je strata dieťaťa pred vstupom ženy do 20. týždňa tehotenstva. V približne 8 až 20 percentách prípadov končia potvrdené tehotenstvá potratom. Ich skutočný počet je však pravdepodobne vyšší, pretože k mnohým dochádza veľmi skoro v tehotenstve, ešte predtým, ako žena zistí, že čaká dieťa. Podľa niektorých autorov sa potratom končí až 40 percent všetkých koncepcií (počatí).
Čo je potrat a jeho typy
Spontánny potrat je udalosť, ktorá vedie k strate plodu pred 20. týždňom tehotenstva. Gynekológovia označujú spontánny potrat ako tehotenskú stratu do času, kedy je plod schopný samostatne prežiť, čo je obyčajne do 24. týždňa tehotenstva. K väčšine potratov dochádza vtedy, keď sa plod nevyvíja podľa očakávania. Spravidla nastane počas prvého trimestra, čiže počas prvých troch mesiacov tehotenstva.
Existuje aj špecifický typ, známy ako zamĺknuté tehotenstvo, nazývané aj „tichý potrat“. Pri zamĺknutom tehotenstve dochádza k tomu, že sa plod prestane vyvíjať a odumrie. Na rozdiel od spontánneho potratu však placenta zostáva v tele a pokračuje vo vylučovaní hormónov. Telo tak nemusí nijako dať vedieť, že potrat prebieha, a smutnú správu väčšinou oznámi až lekár. V niektorých prípadoch sa môže objaviť slabé krvácanie, špinenie či mierne bolesti v podbrušku, no často býva celý proces bez príznakov. Postihuje približne 10 až 15 % všetkých tehotenstiev, no dobrou správou je, že väčšine žien sa neskôr podarí bez problémov znova otehotnieť a porodiť zdravé dieťa. Aby si žena udržala šancu stať sa v budúcnosti mamou zdravého bábätka, odporúčajú lekári podstúpiť revíziu maternice. Pri tomto zákroku lekári maternicu vyčistia od prebytočných tkanív.
Štatistiky a rozšírenosť potratov
Rôzne zdroje uvádzajú, že 80 % potratov prebehne vo včasnom štádiu tehotenstva. Približne polovica všetkých tehotenstiev končí potratom, väčšinou však ženy ani netušia, že boli tehotné. Za rok 2021 bolo nahlásených 11 719 potratov žien s trvalým pobytom na Slovensku, z toho 6 167 spontánnych. Predpokladané riziko potratu v budúcom tehotenstve potom, čo ženy utrpia jeden potrat, je asi 20 percent. Riziko opakovaného potratu je po prvom potrate dvadsať percent, po dvoch potratoch približne dvadsaťosem percent. Ak žena má za sebou tri a viac spontánnych potratov, riziko opakovaného potratu je vyššie, až štyridsaťtri percent.
Potrat: Bolesť nielen fyzická, ale aj psychická
Potrat je pre ženu, túžiacu po dieťatku, vždy bolestnou skúsenosťou, hoci často nebolí fyzicky. Môže u žien spôsobiť intenzívne pocity straty. Okrem toho môžu zažiť aj smútok, úzkosť alebo vinu. Zamĺknuté tehotenstvo je psychicky veľmi náročná udalosť - pre oboch partnerov predstavuje strach, že sa ani ďalšie pokusy o bábätko nemusia podariť. Budúcich rodičov prepadá obava, či s nimi nie je niečo v neporiadku. V spoločnosti sa o tom stále skôr nehovorí a mnoho budúcich mám tak svoju stratu prežíva samo a v obavách, že im zdravé bábätko nie je súdené. Často tak ani nemusíme tušiť, koľko mám z nášho okolia zamĺknuté tehotenstvo prekonalo.
„Keď som potratila v 12. týždni, lekár mi odporučil počkať zopár mesiacov. Nechcela som o tom ani počuť. Bola som rozhodnutá pustiť sa do snaženia sa o ďalšie dieťatko ihneď, ako prestanem krvácať,“ priznáva Ľubica. Juraj, jej partner, vedel, že Ľubica na ďalšie tehotenstvo nie je pripravená. Nereagoval ani na jej plač, ani na tlačenie, ani na výčitky. O bábätko sa začali snažiť na Vianoce, keď od potratu ubehlo sedem mesiacov. Malého Samka sa im podarilo počať na prvý raz. Dnes má dva roky a robí rodičom radosť. Mnohé ženy sa pokúšajú počiatočný šok potlačiť ďalším tehotenstvom. „Chcela som vytesniť to, čo sa stalo. Túžila som otehotnieť čo najskôr, aby som zabudla na traumu,“ tvrdí Majka, ktorej sa podarilo otehotnieť počas prvej ovulácie po potrate.
Zamĺknuté tehotenstvo je hlboká strata, ktorá zasiahne nielen telo, ale predovšetkým dušu. Mnohé ženy o ňom nehovoria nahlas, no netreba sa báť zdieľať bolesť ani pýtať si podporu - od partnera, rodiny, psychológa či iných žien s podobnou skúsenosťou. Doprajte si čas, buďte k sebe láskavé a prijmite aj túto etapu ako súčasť cesty k materstvu.
Príčiny potratov: Prečo k nim dochádza?
Príčiny potratov môžu byť rôzne a často dôvod potratu ostáva tajomstvom. K väčšine potratov dochádza vtedy, keď sa plod nevyvíja podľa očakávania. V približne 50 percentách prípadov sú problémy s chromozómami dieťaťa zodpovedné za skorú stratu tehotenstva. Väčšina týchto chromozómových problémov je spôsobená náhodne, keď sa embryo delí a rastie. Spontánnemu potratu, ku ktorému dochádza do 20. týždňa tehotenstva, sa nedá zabrániť. Svedčí o tom, že plod sa nevyvíjal správne. Samotné embryo - zjednodušene povedané - nemá vhodnú genetickú výbavu. Ak by takáto gravidita pokračovala, mohlo by sa narodiť dieťatko napríklad s Downovým syndrómom. Preto to príroda „zariadi“ inak a tehotnosť sa skončí potratom najčastejšie vo veľmi skorom štádiu - v siedmom či ôsmom týždni tehotenstva.
K najčastejším príčinám však patria:
- Genetické abnormality plodu: Ako už bolo spomenuté, asi 50 percent potratov je spojených s chromozomálnymi abnormalitami, čiže extra alebo chýbajúcimi chromozómami.
- Infekcie: Niektoré infekcie môžu negatívne ovplyvniť vývoj plodu a viesť k potratu.
- Príčiny zo strany imunitného systému matky: Napríklad pri krvnej skupine bábätka s Rh pozitívnym faktorom u Rh negatívnej matky môžu nastať komplikácie.
- Abnormality maternice: Problémy s maternicou, ako sú vrodené anomálie alebo myómy, môžu brániť správnemu uhniezdeniu a vývoju plodu.
- Nedostatočnosť krčka maternice: Ak je krček maternice príliš slabý, môže sa otvoriť predčasne, čo vedie k potratu.
- Hormonálne poruchy: Patrí sem napríklad nadmerná alebo nedostatočná funkcia štítnej žľazy, alebo zle kontrolovaná cukrovka. Niekedy zdravotné stavy, vrátane zle kontrolovaných cukrovka alebo problém s maternicou, môže spôsobiť potrat.
- Úrazy, poranenia: Fyzické trauma môže v zriedkavých prípadoch viesť k strate tehotenstva.
- Nadmerná psychická záťaž matky: Silný stres a psychická záťaž môžu prispievať k riziku potratu.
- Vek matky ako rizikový faktor: Rizikovým faktorom, ktorý je v dnešnom svete čoraz bežnejší, je aj zrelší vek. Ženy vo veku 35 rokov majú o 20 percent vyššie riziko potratu ako mladé rodičky. Vo veku 40 rokov sa riziko zvyšuje už dvojnásobne, a to na 40 percent. A u žien po štyridsiatke je to až polovica gravidít. Dôvodom je, že vajíčka majú tendenciu mať s vekom viac chromozomálnych abnormalít. V skupine 20 - 24-ročných žien je výskyt potratov 11 %, u žien od 35 rokov je to až štvrtina tehotenstiev, ktorá sa končí potratom.
- Vplyv životného štýlu: S vývojom plodu môžu interferovať aj rôzne zdravotné podmienky a návyky životného štýlu. Ženy, ktoré počas tehotenstva fajčia, majú väčšie riziko potratu ako nefajčiarky. Systematický prehľad 98 štúdií (na vzorke 80-tisíc žien) zistil, že akékoľvek aktívne fajčenie bolo spojené so zvýšeným rizikom potratu. Dôkazy o miernej konzumácii alkoholu v súvislosti s potratmi sú protichodné. Metaanalýza 46 štúdií z roku 2007 neodhalila žiadne jasne negatívne účinky nízkej až strednej konzumácie alkoholu v spojení s potratom, narodením mŕtveho dieťaťa alebo obmedzeným vnútromaternicovým rastom.
Kedy sa snažiť o ďalšie tehotenstvo po potrate? Divergentné pohľady a najnovšie poznatky
Po potrate, ktorý je pre ženu túžiacu po dieťatku vždy bolestnou skúsenosťou, sa často vynára otázka, kedy je ten správny čas na ďalšiu snahu o bábätko. Názory odborníkov na to, kedy je ten „najlepší čas“, sa rôznia.
Odporúčania WHO a ich pôvod:Súčasné odporúčanie Svetovej Zdravotníckej Organizácie (WHO) počkať s ďalším otehotnením aspoň 6 mesiacov vychádza z výsledkov iba jednej štúdie. Táto bola uskutočnená v Latinskej Amerike a jej nedostatky spočívajú okrem iného aj v tom, že v tejto oblasti nie je celkom možné odlíšiť spontánne potraty od interrupcií. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča ženám počkať minimálne šesť mesiacov po tom, čo si prešli spontánnym potratom alebo umelým prerušením tehotenstva, kým znova otehotnejú, aby sa predišlo komplikáciám pri ďalšom tehotenstve. Odborníci odporúčajú dať si pauzu aspoň dva týždne po potrate, a to najmä z dôvodu zvýšeného rizika vzniku infekcií. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča dokonca počkať až 6 mesiacov, a to najmä kvôli psychike. Sex sa neodporúča dva týždne po potrate, aby sa zabránilo infekcii. Ženy môžu ovulovať a otehotnieť už dva týždne po potrate.
Nové štúdie a ich zistenia:Štúdie z posledných rokov však podporujú ženy v snahe počať ďalšie dieťatko čo najskôr. Nová štúdia uskutočnená na Univerzite v Aberdeene pod vedením Sohinee Bhattacharya toto odporúčanie WHO popiera. Vychádza pritom z údajov zachytených v 10 iných štúdiách. Prekvapuje v tom, že riziká pre matku či dieťa pri počatí skoršom ako 6 mesiacov od potratu nielenže nie sú vyššie, ale dokonca niektoré riziká sú ešte nižšie ako pri počatí 6 a viac mesiacov od potratu.
Štúdia vedcov, ktorú publikovali v odbornom časopise PLoS Medicine, analyzovala počas ôsmich rokov (2008 - 2016) dokopy 72-tisíc počatí. Ide pritom o jednu z najrozsiahlejších analýz, ktoré sa v tejto oblasti doposiaľ robili. Výskumníci sledovali nasledovné riziká: ďalší potrat, pôrod mŕtveho plodu, predčasný pôrod, pôrod dieťatka s nízkou pôrodnou hmotnosťou, preeklampsia (vysoký krvný tlak matky priamo súvisiaci s tehotenstvom). Výskumný tím zistil, že otehotnenie krátko po potrate nezvyšuje uvedené riziká, dokonca riziko ďalšieho potratu bolo nižšie, ak žena otehotnela do 6 mesiacov od potratu. Podobne to bolo pri riziku predčasného pôrodu. V porovnaní s odporúčaným odkladom mali deti žien, ktoré otehotneli do pol roka od potratu, nižšie riziko nízkej pôrodnej hmotnosti alebo dĺžky.
Štúdia publikovaná v roku 2017 dokonca poukázala na menšie riziko opakovaného potratu pri počatí počas prvých troch mesiacov po potrate. Vedci predpokladajú, že predchádzajúce tehotenstvo môže telo lepšie pripraviť na ďalšie tehotenstvo.
Diskusia a nedostatky štúdií:Nedostatkom štúdie z Aberdeenu, ako pre Live Science uviedol autor jednej z predošlých štúdií Enrique Schisterman, výskumník v Národnom Inštitúte zdravia dieťaťa a ľudského vývoja, je fakt, že nebolo zohľadnené trvanie tehotenstva pred potratom. Schisterman sa nazdáva, že je potrebné zhromaždiť väčšie množstvo takýchto údajov na to, aby sme vedeli presnejšie odhadnúť možné príčiny potratu a určiť optimálny odstup ďalšieho tehotenstva. Ako možnú príčinu napríklad uvádza nedostatok kyseliny listovej po potrate v neskoršom štádiu tehotenstva a skoršom otehotnení. Pri potrate v skorom štádiu tehotenstva však k vyčerpaniu zásob kyseliny listovej u matky nedochádza, preto ďalšie tehotenstvo v krátkom intervale po potrate nezvyšuje riziko pre plod z tohto hľadiska. Taktiež je možné, že páry, ktorým sa podarilo otehotnieť skôr, sú plodnejšie, a teda môžu mať aj nižšie riziko komplikácií.
Odporúčania odborníkov v praxi:Ženy, ktoré takto nechcene o bábätko prišli, často túžia počať ďalšie dieťatko čo najskôr. Ak sa na to cítite, nie je dôvod čakať… Potrat môže byť pre pár traumatickým zážitkom. Čakať šesť mesiacov, kým sa znova pokúsi o počatie, môže situáciu sťažiť. Lekári preto odporúčajú: ak sa cítite na ďalšie tehotenstvo, nečakajte. Po fyzickom zotavení sa väčšina žien môže začať pokúšať o dieťa už po 2 až 3 mesiacoch, ideálne po konzultácii s gynekológom. Po potrate v skorom štádiu tehotenstva však k vyčerpaniu zásob kyseliny listovej u matky nedochádza, preto ďalšie tehotenstvo v krátkom intervale po potrate nezvyšuje riziko pre plod z tohto hľadiska. Keď už o dieťatko nedobrovoľne prídete z akýchkoľvek príčin, ďalšie tehotenstvo neodkladajte. „Ak budúca mamička spontánne potratila zakrvácaním, či jej v nemocnici vyčistili maternicu, ďalší pokus o dieťatko netreba odkladať. Odporúčam počkať na ďalšiu menštruáciu, ktorá príde po 4 - 6 týždňoch a po nej sa snažiť znova otehotnieť. Zo skúseností vieme, že šanca na otehotnenie je pomerne vysoká v prvých mesiacoch po tehotenskej strate.
Opakované straty tehotenstva a diagnostika
Väčšina žien po predchádzajúcom potrate donosí zdravé bábätko. Ak sa však spontánny potrat opakuje, na rad prichádzajú lekárske vyšetrenia, pretože príčina môže byť aj na strane matky. Zatiaľ čo až 75 percent opakovaných potratov môže byť spôsobených neznámou príčinou, niektoré zdravotné stavy môžu ženy vystaviť väčšiemu riziku straty tehotenstva. Keď sa zistia dôvody potratu, liečba základnej príčiny môže ženám pomôcť otehotnieť a zostať tehotná.
Kedy navštíviť lekára a špecializované pracovisko:Ženy musia pri opakovanej strate tehotenstva navštíviť lekára. Ak sa spontánne potraty opakujú, žena by na odporúčanie gynekológa mala navštíviť špecializované pracovisko. „Ak sa žena po niekoľkých potratoch dostane k nám do Centra pre asistovanú reprodukciu Gyncare, vždy sa jej snažíme pomôcť a odhaliť, prečo k potratom dochádza. S diagnostickým procesom začíname niekedy už aj po prvom potrate, napríklad u žien, ktoré podstúpili umelé oplodnenie. U nich je gravidita vytúžená, cesta k pozitívnemu tehotenskému testu bola častokrát psychicky, časovo, ale aj finančne náročná.
Diagnostické metódy:Pomôcť môžu špecifické testy.
- Ultrazvuk (transvaginálne alebo brušné): Ultrazvukom sa vyšetrí maternica, vaječníky a vajíčkovody.
- Sonohysterogram: Je zákrok, pri ktorom sa vyšetruje vnútro maternice.
- Genetické vyšetrenia: Genetické vyšetrenia sú dôležité, keďže genetik vie zistiť možné odchýlky najmä v štruktúre chromozómov, ktoré matke nemusia spôsobovať žiadne ťažkosti, ale pre tehotenstvo môžu byť prekážkou.
- Hormonálne testy: Na základe výsledkov sa môžu odporučiť liečby, ktoré pomáhajú udržať tehotenstvo - napr. doplnenie hormónov.
Napriek tomu, že príčin vedúcich k opakovaným potratom môže byť viacero, u väčšiny párov sa dôvod, pre ktorý dochádza k tehotenským stratám, nepodarí zistiť. Avšak pozitívnou informáciou je, že šance na narodenie dieťaťa aj po opakovaných potratoch sú vysoké a pohybujú sa v rozmedzí 55 - 80 %. Spolu vám prispejeme až 1 200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou.
Zníženie rizika potratu a podpora zdravého tehotenstva
Ženy nemôžu nevyhnutne zabrániť potratu, pretože polovica tehotenských strát sa deje v dôsledku chromozomálnych abnormalít. Ženy nad 35 rokov môžu potratiť, pretože vajíčka majú tendenciu mať s vekom viac chromozomálnych abnormalít. Na ženu, ktorá si prešla touto bolestnou skúsenosťou, môžu doliehať pocity viny. Odpoveď odborníkov je jasná. Spontánnemu potratu, ku ktorému dochádza do 20. týždňa tehotenstva, sa nedá zabrániť. Svedčí o tom, že plod sa nevyvíjal správne. Hoci ženy nemôžu urobiť nič, aby zabránili potratu, môžu si sami zvoliť zdravý životný štýl.
Zdravý životný štýl:
- Fyzická aktivita: Zostaňte aktívni miernym cvičením aspoň 150 minút každý týždeň. Lekár odporučil cvičenia ako chôdza, jogging, plávanie, joga a pilates. Mali by sa vyhýbať niektorým aktivitám, ako sú kontaktné športy, aktivity, pri ktorých môžu spadnúť a hot joga, kde sa môžu prehriať.
- Vyhýbanie sa škodlivým návykom: Ženy, ktoré počas tehotenstva fajčia, majú väčšie riziko potratu ako nefajčiarky. Je dôležité vyhnúť sa fajčeniu a obmedziť konzumáciu alkoholu.
- Vyvážená strava a doplnky: Zabezpečenie dostatočného príjmu dôležitých živín, vrátane kyseliny listovej, je kľúčové pre zdravý vývoj plodu.
Duševné zdravie a psychická podpora:Pri všetkých zmenách životného štýlu musia ženy venovať pozornosť aj svojim duševnému zdraviu, pretože je normálne, že keď sú tehotné po potrate, cítia celý rad emócií. Ženy sa môžu cítiť smutné a zlomené po potrate. Než sa pokúsia znova otehotnieť, musia si dať čas, aby mentálne spracovali všetko, čo sa stalo. Niektoré z nich zistia, že je náročné vyrovnať sa s potratom. Keď ženy po jednom potrate opäť otehotnejú, budú sa pravdepodobne cítiť radostne aj úzkostlivo. Ženy sa môžu po potrate psychicky vyrovnať tým, že sa poradia s licencovaným terapeutom, ktorý im môže pomôcť prechádzať emóciami, ktoré cítia. Môžu ich tiež naučiť spôsoby, ako sa môžu vyrovnať so svojimi emóciami. Ak cítite, že vás valcujú negatívne pocity, choďte za odborníkom alebo sa zverte niekomu, komu dôverujete. Nie ste v tom sama. Vaše telo je silné a múdre. A hoci ste teraz možno smutné a vyčerpané, stále máte nádej.
tags: #otehotnenie #po #jednom #zasuniti