Placenta, často nazývaná aj plodový koláč alebo plodové lôžko, je mimoriadnym dočasným orgánom, ktorý sa vyvíja výlučne počas tehotenstva. Je to životne dôležitý most spájajúci matku s vyvíjajúcim sa plodom, zabezpečujúci jeho rast, výživu a ochranu. Hoci je pre zdravý priebeh tehotenstva a pôrodu kľúčová, jej umiestnenie v maternici môže niekedy vyvolať otázky a obavy u budúcich mamičiek. Tento článok sa zameriava na rôzne aspekty umiestnenia placenty, jej funkcie, potenciálne komplikácie a význam v kontexte tehotenstva a pôrodu, prinášajúc komplexný pohľad na tento zázračný orgán.
Zázračný orgán: Vznik, vývoj a štruktúra placenty
Placenta (plodové lůžko) je dôležitá súčasť reprodukčného systému. Tento orgán, ktorý je v ženskom tele iba počas tehotenstva, vzniká diferenciací z fetálního základu plodových obalů, predovšetkým z choria. Jej zárodky sa tvoria už v prvých týždňoch tehotenstva, konkrétne sa placenta začína formovať krátko po oplodnení vajíčka v maternici, asi 7 až 10 dní po počatí. Z pôvodne malého zhluku buniek sa postupne vyvíja a rastie počas celého tehotenstva. Zhruba v 4. až 5. mesiaci gravidity je placenta zrelá a jej vývoj je dokončený. V tomto štádiu je obvykle veľká niekoľko centimetrov. Na jej vzniku sa podieľajú plodové obaly a sliznica maternice, vytvárajúc spoločný orgán matky a plodu.
Zrelá placenta je cievnatý orgán diskoidního tvaru. Má priemer približne 15 až 20 centimetrov a hrúbku 2 až 3 centimetre. Vážnosť placenty je cca 500 g, čo predstavuje asi 17 % hmotnosti plodu. Z celkovej hmotnosti placenty je 50 % tvorených materskou krvou a 15 % fetálnou krvou. Placenta kryje zhruba 15-30 % vnútorného povrchu dělohy.
Od štvrtého mesiaca tehotenstva môžeme na placente rozlíšiť dve časti. Pars fetalis je tvorená chorion frondosum, zatiaľ čo pars materna je tvorená decidua basalis. Materská strana, ktorá bola spojená so stenou maternice, má hubovitú štruktúru. Naopak, tá fetálna je na povrchu lesklá a pokrývajú ju plodové blany, konkrétne chorión a amnión. Na fetálnom povrchu prosvítají početné velké artérie a vény, nazývané choriové cévy. Tieto cévy sa sbíhají k úponu pupečníku. Na plodovej strane tak možno spozorovať tzv. strom života - teda cievnu kresbu, ktorá plynulo prechádza až k pupočníku.
Medzi pars fetalis a pars materna sú intervilózní prostory vyplněné mateřskou krví. Během čtvrtého a pátého měsíce gravidity vytváří decidua deciduální septa, ktorá predělují intervilózní prostory neúplne, pretože nedosahujú až k choriové ploténce. Tieto septa rozdelujú placentu na tzv. kotyledony. Kotyledony sú zásobované z 80-100 spirálovitých arterií, ktoré pronikají deciduální ploténkou. Krev proudí pod tlakem hluboko do intervilózních prostorů a omývá malé klky, ktoré sa do týchto prostorů vetví vyrůstáním z kmenových klků. Ako sa znižuje tlak, krev sa obrací a směřuje zpět od choriové k deciduální ploténce a vstupuje do žil endometria. Plod roste, a s ním sa rozšiřuje děloha i placenta. Na konci gravidity hovoríme o placenta discoidalis, pretože placenta má tvar okrúhleho terča.
Pupočník (umbilicus) alebo pupočná šnúra je elastický povrazec, ktorý spája pupok dieťaťa s placentou. Je lokalizovaný približne v strede placenty, má priemer cca 1-2,5 cm a priemernú dĺžku 50 cm, hoci jeho dĺžka môže variovať (30-100 cm). Vzácne sa jeho úpon nachádza v oblasti plodových blán, vtedy hovoríme o insertio velamentosa. Je lesklý, pretože je obalený blanou amnión.
Životne dôležité funkcie placenty: Most medzi matkou a dieťaťom
Hlavnou a najzásadnejšou úlohou placenty je zabezpečiť život a zdravý vývoj dieťaťa počas celého tehotenstva. Ide o dôležitý spoločný orgán matky a plodu, pričom v priebehu tehotenstva bábätku zabezpečuje všetko, čo potrebuje. Placenta funguje ako mimoriadne efektívny výmenný orgán. Je husto popretkávaná krvnými cievami, ktoré zaisťujú dieťaťu prísun kyslíka a potrebných živín. Krv matky prechádza placentou, kde odovzdáva dieťaťu cez pupočnú šnúru nevyhnutný kyslík a živiny. Za minútu prejde placentou asi pol litra krvi. Denne sa takto cez placentu prenesie až pol litra krvi, čo je kľúčové pre optimálny rast a vývoj plodu.
Okrem dodávania životne dôležitých látok placenta zároveň pôsobí ako filter, ktorý z krvi plodu odstraňuje škodlivé odpadové produkty a oxid uhličitý. Umožňuje tak výmenu kyslíka a živín medzi krvnými riečišťami matky a dieťaťa bez priameho zmiešania ich krvi. Čiastočne supluje funkciu pľúc, obličiek a pečene plodu, kým sa tieto orgány plne nevyvinú. Placentárny trofoblast a cievny endotel fungujú ako semipermeabilní membrána s aktivním transportem látek. Propustnost pre jednotlivé látky sa v priebehu tehotenství mení - napríklad k významnému přestupu železa, vápníku a imunoglobulinů třídy IgG dochází zejména ve 3. trimestri.
Krv bohatá na živiny a kyslík je z placenty do plodu privádzaná jednou umbilikálnou vénou. Játra, do ktorých je krev smerovaná, by ale všetky živiny strávila, čo je dôvod, prečo sú čiastočne obchádzaná pomocou bypassu ductus venosus (venosus, pretože spojuje 2 vény - vena umbilicalis a vena cava inferior). Tým sa časť krvi dostane do vena cava inferior. Až do jater ide čistá okysličená krev, ďalej sa smísí s venózní krví plodu. Preto sa u plodu nepopisuje okysličená a odkysličená krev, okysličená je len vo vena umbilicalis a ductus venosus. Ďalej je krev všade smíšená, vrátane krvi v arteriae umbilicales.
Hormonálna produkcia a jej vplyv
Placenta je tiež aktívnym endokrinným orgánom, produkujúcim množstvo hormónov, ktoré sú zásadné pre udržanie tehotenstva a podporu rastu plodu:
- Ľudský choriogonadotropín (hCG): Je označovaný aj ako „tehotenský hormón“. Významným spôsobom ovplyvňuje organizmus matky počas gravidity, spôsobuje, že vyjde pozitívny tehotenský test, a rovnako môže spôsobovať aj tehotenské nevoľnosti. Počas prvého trimestra tehotenstva produkciu tohto hormónu zabezpečuje tzv. žlté teliesko (corpus luteum) v kôre vaječníkov. Neskôr, zhruba od tretieho mesiaca tehotenstva, túto hormonálnu funkciu preberá placenta. Tento prechod často súvisí s ústupom intenzívnych nevoľností, ktoré sú typické pre prvý trimester.
- Progesterón: Je životne dôležitý pre udržanie tehotenstva. Potláča produkciu ďalších folikulov vo vaječníkoch a zároveň stimuluje rast žltého tělíska, ktoré produkuje estrogeny a progesteron. Počas tehotenstva znižuje napätie maternice a stimuluje rast mliečnych žliaz v prsníkoch. Je výchozím substrátem kortizolu, ktorý vzniká vo fetálnych nadledvinách. U mužského plodu je vo varlatách premieňaný na testosteron. Produkcia progesterónu prebieha najprv vo žltom tělísku, následne sa presúva do placenty. Tento proces sa nazýva luteo-placentární zkrat a je ukončený približne v 8. týždni gravidity.
- Estrogény (najmä estriol): Ovplyvňujú rast maternice a rast mliečnej žľazy; počas tehotenstva je ich hladina vyššia. Tvoří se v závislosti na produkci dehydroepiandrosteronu (DHEA) v nadledvinách plodu. DHEA zde vzniká z progesteronu, ktorý je transportován krví z placenty. V ďalšom kroku sa DHEA vrací zpět do placenty, kde je premenený na estrogeny. Účinky sú najmä na rast prsníkov, a to tak priamo, ako aj nepriamo, zvyšovaním hladiny prolaktínu. Ďalej stimulujú prietok krvi placentou a tvorbu prostaglandínov. Ovplyvňujú pozitívne počet receptorov pre oxytocin v bunkách děložní svaloviny.
- Placentárny laktogén (HPL): Tento hormón má vplyv na rast plodu a rast mliečnych žliaz. Je označovaný tiež ako placentární laktogen (HPL) a působí na metabolismus živin. Stimuluje anabolizmus bílkovin a katabolizmus lipidov (lipolýzu). U ženy stimuluje rast a vývoj prsníkové žlázy. Tvorí sa od prvého mesiaca tehotenstva a jeho hladina sa zvyšuje až do konca pôrodu.
- Kortikoliberín (CRH): Uplatňuje sa najmä pri regulácii dĺžky tehotenstva a následného pôrodu. U predčasných pôrodov stúpa hladina CRH rýchlejšie ako u pôrodu v termíne.
Imunitná podpora
S blížiacim sa pôrodom placenta odovzdáva plodu čoraz viac protilátok, najmä imunoglobulínov triedy IgG, čím posilňuje jeho imunitu a pripravuje ho na život mimo maternice. Táto imunitná podpora je obzvlášť dôležitá počas prvých mesiacov života novorodenca, keďže po narodení má dieťa protilátky len od matky, pričom neskôr počas života získava vlastné.
Placenta: jej vývoj a funkcia
Kde má byť placenta? Rozmanitosť umiestnenia v maternici
Placenta sa môže uhniezdiť na rôznych miestach v maternici. Lekári toto umiestnenie bežne identifikujú pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Každá poloha má svoje špecifiká, hoci väčšina z nich je úplne fyziologická a nepredstavuje riziko. Najčastejšie sa placenta nachádza na zadnej strane maternice, pričom je mierne uložená smerom nahor.
Bežné a fyziologické umiestnenia placenty
- Zadná placenta (placenta posterior): Placenta sa nachádza na zadnej stene maternice, bližšie k chrbtici matky. Toto je veľmi časté a považované za ideálne umiestnenie. Zvyčajne nebráni prirodzenému pôrodu a matka často skôr a intenzívnejšie cíti pohyby bábätka. Umožňuje tiež lepšie monitorovanie dieťaťa pri ultrazvuku.
- Predná placenta (placenta anterior): Placenta je umiestnená na prednej stene maternice, bližšie k bruchu. Predná placenta je placenta, ktorá je implantovaná na prednej (čelnej) stene maternice. Toto je tiež úplne normálne a bežné umiestnenie, ktoré sa vyskytuje približne u 30-50 % tehotných žien. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že matka môže pohyby bábätka cítiť neskôr alebo slabšie, pretože placenta pôsobí ako jemná „vankúšová výstelka“. Netreba sa obávať, s rastom dieťaťa sa pohyby stanú zreteľnejšie. Predná placenta vo vyššej časti maternice nepredstavuje problém pre pôrod. Ovplyvňuje predná placenta pohyb plodu tak, že tlmiť pohyby plodu, čím sa znižuje ich viditeľnosť. Väčšina žien s prednou placentou nepociťuje žiadne špecifické príznaky súvisiace s polohou placenty. Vo väčšine prípadov nie je pri prednej placente potrebná žiadna špecifická liečba a prognóza je vo všeobecnosti pozitívna.
- Fundálna placenta (placenta fundalis): Placenta sa nachádza v hornej časti maternice, v oblasti fundu. Toto je tiež považované za úplne fyziologické a ideálne umiestnenie, ktoré neprekáža rastúcemu bábätku ani nezasahuje do oblasti maternicového krčka.
- Laterálna placenta (placenta lateralis): Placenta je uložená na bočnej strane maternice, vľavo alebo vpravo. Toto umiestnenie je bežné a zvyčajne nepredstavuje žiadne riziko. Môže mierne ovplyvniť vnímanie pohybov dieťaťa na jednej strane bruška.
Nízko položená a vcestná placenta: Kedy zbystrieť pozornosť
Aj keď väčšina umiestnení placenty je bezproblémová, existujú situácie, kedy je potrebné zvýšené sledovanie:
- Nízko položená placenta (low-lying placenta): Placenta sa nachádza nízko v maternici, v blízkosti vnútorného otvoru krčka maternice (menej ako 2 cm od krčka maternice). V mnohých prípadoch ide o dočasnú polohu, ktorá sa s rastom maternice upraví. Ak však placenta zostáva nízko aj v treťom trimestri, môže to ovplyvniť pôrod a často sa odporúča cisársky rez, pretože nízka poloha placenty môže zablokovať cestu dieťaťa pri pôrode.
- Vcestná placenta (placenta praevia): Toto je závažnejšia forma nízkeho uloženia, kde placenta čiastočne alebo úplne prekrýva vnútorný otvor krčka maternice. Tento stav sa vyskytuje približne u 0,5 % tehotných žien a ide o dolné umiestnenie placenty. Predstavuje nebezpečenstvo pri pôrode, keďže bráni dieťatku postupovať v pôrodných cestách. Rovnako hrozí aj riziko silného krvácania, a to nielen počas tehotenstva, ale aj pri vaginálnom pôrode. Ak placenta zasahuje do dolného segmentu, môže sa jednať o tzv. vcestnú placentu. V rámci placenta praevia sa rozlišujú 4 stupne závažnosti. V takýchto prípadoch sa takmer vždy plánuje cisársky rez.
Migrácia placenty: Dynamická zmena polohy
Je dôležité pochopiť, že poloha placenty sa môže v priebehu tehotenstva meniť. Tento jav sa nazýva „migrácia placenty“. Nie je to tak, že by sa placenta fyzicky presúvala, ale skôr ako maternica rastie, placenta sa spolu s ňou akoby posúva vyššie, pretože dolné časti maternice sa viac naťahujú. Najmä v prvej polovici tehotenstva je bežné, že sa placenta, ktorá bola pôvodne nízko, v neskorších týždňoch presunie do bezpečnejšej výšky. Práve preto gynekológovia často opakujú ultrazvuk v treťom trimestri (zvyčajne okolo 32. týždňa), aby zhodnotili aktuálne umiestnenie placenty. U 9 z 10 žien je placenta v tomto bode už v hornej časti maternice.
Faktory ovplyvňujúce placentu a potenciálne riziká
Je množstvo faktorov, ktoré počas tehotenstva ovplyvňujú vývoj a funkciu placenty. Niektoré faktory sa dajú ovplyvniť a iné zas nie. Včasná diagnóza a pravidelné sledovanie sú kľúčovými faktormi, ktoré ovplyvňujú celkovú prognózu. Medzi faktory ovplyvňujúce placentu patria:
- Vek matky: Niektoré problémy s placentou sú častejšie u starších rodičiek, a to predovšetkým u žien, ktoré majú viac ako 40 rokov.
- Predčasný odtok plodovej vody.
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia).
- Viacpočetné tehotenstvo: Ak matka čaká viac ako jedno dieťa, môže v jej tele vzniknúť placenta pre každý plod, alebo sa vyvinie iba jedna spoločná. Počet placent môže, ale nemusí byť indikátorom zygozity dvojčiat. Aj jednovaječné, aj dvojvaječné dvojčatá totiž môžu mať oddelené placenty, ale aj jednu spoločnú. Avšak asi 70 % jednovaječných dvojčiat má spoločnú placentu a plodový obal.
- Problémy so zrážanlivosťou krvi.
- Problémy s placentou v predchádzajúcom tehotenstve.
- Poranenie brucha: Náraz do brušnej steny, a podobne.
- Užívanie návykových látok: Alkohol, cigarety a drogy v tehotenstve.
Vo väčšine prípadov poloha placenty nepredstavuje dôvod na paniku. Dôvodom na zvýšené sledovanie býva najmä situácia, keď je placenta umiestnená príliš nízko alebo zasahuje do oblasti krčka maternice. Znepokojenie by mali vyvolať aj príznaky ako vaginálne krvácanie, bolesť brucha a v oblasti podbruška, bolesti chrbtice alebo rýchly nástup kontrakcií. Silné krvácanie počas tehotenstva je vážny príznak, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. V prípade akýchkoľvek takýchto príznakov je nevyhnutné okamžite kontaktovať lekára, bez ohľadu na polohu placenty. Medzi varovné signály komplikácií patrí aj silná bolesť brucha, silné krvácanie a silné bolesti hlavy alebo poruchy videnia.
Patologické stavy placenty: Komplikácie a ich dôsledky
Nesprávne umiestnenie plodového koláča nie je jedinou komplikáciou, ktorá v tehotenstve môže nastať. Aj keď je placenta iba dočasným orgánom, pri jej vývine alebo fungovaní môže dôjsť k rôznym komplikáciám. Nie vždy je možné problémy s placentou odhaliť vopred. Rovnako môže placenta napríklad ohroziť aj dovtedy bezproblémový priebeh pôrodu.
Predčasné odlúčenie placenty (abrupcia placenty)
Predčasné odlúčenie placenty (abrupcia placenty) je neobvyklá, ale závažná komplikácia, počas ktorej dochádza k zastaveniu prívodu kyslíka a živín pre dieťa. Ide o pomerne zriedkavý, no vážny stav, keď sa predčasne odlúči od vnútornej steny maternice. Abrupcia placenty môže nastať v poslednom, teda treťom trimestri alebo v priebehu prvej a druhej doby pôrodnej. Je jednou z príčin bolestí, krvácania a častejších kontrakcií. Abrupcia vplýva aj na dieťa, keďže zvyšuje riziko problémov s rastom plodu či predčasného pôrodu. Nie je úplne jasné, čo spôsobuje odtrhnutie placenty. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko, patria poranenie brušnej oblasti, fajčenie, užívanie omamných látok a vysoký krvný tlak. Ak je zistená abrupcia placenty, môže lekár odporučiť pôrod cisárskym rezom. Ak je plod ešte príliš malý, môže byť tehotná matka ponechaná v nemocnici na ďalšie pozorovanie.
Hlboko vrastené cievy placenty do maternice (placenta accreta, increta, percreta)
Tieto stavy znamenajú, že placenta prerastá do steny maternice v rôznom stupni hĺbky. V závislosti od toho, či je vrastená aj do svaloviny maternice, sa tomuto javu odborne hovorí placenta accreta, increta alebo percreta. Hrozia tu komplikácie, ako sú predčasný pôrod alebo silné krvácanie pri pôrode. Tento nález vedie ku chirurgickému zákroku, počas ktorého lekári musia placentu vyoperovať, v niektorých prípadoch to môže viesť až k odstráneniu maternice (hysterektómii). Ak je placenta pevne zrastená so stenou maternice, ide o vážny stav, ktorý si vyžaduje špeciálny manažment.
Nedostatočnosť placenty (insuficiencia placenty)
Nedostatočnosť placenty, označovaná aj ako zlyhávanie placenty, je stav, kedy placenta nie je schopná dostatočne zásobovať plod živinami alebo kyslíkom. Chronická insuficiencia placenty trvá podstatnú časť gravidity a obvykle je dôsledkom ochorenia matky alebo samotnej placenty. Vo väčšine prípadov vedie k predčasnému pôrodu alebo problémom s rastom plodu.
Infarkt placenty
Infarkty placenty v tehotenstve nastávajú bežne, pričom väčšina z nich neprináša žiadne komplikácie. Infarkt placenty znamená odumreté časti tkaniva placenty. Nebezpečné sú len vtedy, ak je infarkt rozsiahly alebo opakovaný. Vtedy placentárny infarkt vedie k zlyhávaniu placenty.
Zadržanie placenty (placenta adherens / retencia placenty)
Po narodení dieťaťa môže časť placenty alebo celá placenta zostať v maternici. Zadržaná placenta zvyšuje riziko infekcie a krvácania. Ak placenta nebola do 30 až 60 minút po pôrode dieťaťa vypudená, lekári konštatujú retenciu placenty, nazývanú aj placenta adherens. V takom prípade je potrebné manuálne odstránenie placenty pôrodníkom, tzv. manuálna lýza.
Tretia a štvrtá pôrodná doba: Pôrod placenty a popôrodná starostlivosť
Hoci si pôrodom bábätka šťastní rodičia vydýchnu, ani zďaleka sa pre pôrodníkov ich práca ešte nekončí - ženu totiž čaká v priebehu vaginálneho pôrodu tzv. tretia doba pôrodná, teda pôrod placenty. Tretia doba pôrodná je obdobie medzi pôrodom plodu a pôrodom placenty. Kedy táto fáza nastane, je nesmierne individuálne. Môže prísť pokojne 5 minút po príchode dieťaťa na svet alebo až po hodine. Zvyčajne je však placenta vylúčená do polhodiny po pôrode bábätka, často je vonku 5 minút po dieťati, hoci sa obvykle porodí do cca 20 minút.
Po pôrode plodu sa výrazne zmenšuje obsah dutiny maternice, pretože dieťa a plodová voda tam už nie sú. Ostáva ešte placenta, ktorá je za fyziologických okolností ľahko zrastená so stenou maternice. O nejaký čas „chce“ maternica taktiež vypudiť placentu a prichádzajú sekundárne kontrakcie. Pôrod placenty je takisto sprevádzaný kontrakciami, ktorým sa hovorí aj sekundárne kontrakcie. Množstvo žien už pôrod placenty nepovažuje za bolestivý zážitok. Placenta je totiž mäkká a tvárna, čo poriadne uľahčuje jej prechod pôrodnými cestami.
Mechanizmus odlúčenia placenty od maternicovej steny nastáva vďaka novovytvorenému hematómu, teda krvnej zrazeniny, ktorá začne postupne vyvíjať na placentu tlak, vďaka čomu zabezpečí jej odlúpenie od maternice a následný odchod z tela von. Takto nastáva posun tkanív medzi placentou a maternicou, pretrhnú sa prepážky a cievy. Rodička nekrváca a až za placentou príde krv z hematómu. Za normálnych okolností nie je samotný pôrod placenty sprevádzaný krvácaním. To nastane, až keď je placenta vylúčená - hneď po nej totiž odchádza aj krv z hematómu. Krvácanie by malo mať jemnú intenzitu.
Existujú isté znaky, že sa placenta odlúčila, napr. opreté peánové kliešte, ktorými je pupočník zachytený, sa začnú hýbať, mení sa tvar maternice a pod. Žena môže byť vyzvaná, aby ešte raz zatlačila. Pôrod placenty nebolí, placenta je mäkká a ohybná.
Retencia placenty a manuálna lýza
Kým žena nekrváca, prípadne lekár neodhalí žiadne iné komplikácie, nie je dôvod znepokojovať sa, ak žena nepociťuje sekundárne kontrakcie a placenta sa nezačína vylučovať z jej tela. Ak placenta nevyšla po cca 30 minútach (konsenzus neexistuje, každá klinika má svoje postupy), konštatujeme retenciu placenty (používa sa aj termín placenta adherens). V prípade, že ani po hodine nenastáva pôrod placenty, začína sa konštatovať, že je placenta stále pevne prirastená k maternici a treba telu pomôcť. Vtedy je potrebné zahájiť tzv. manuálnu lýzu.
Manuálna lýza predstavuje úkon, kedy pôrodník jednou rukou vnikne cez pošvu až k maternici a druhou rukou zvonka vyvíja tlak na maternicu cez brušnú stenu. Takýmto spôsobom odlúči placentu od steny maternice a vyberie ju cez pošvu von. Táto operácia sa niekedy robí aj skôr ako po 30 až 45 minútach, a to vtedy, keď žena krváca z maternice neprimerane veľa. Táto metóda však funguje len na adherentnú placentu. Ak je placenta pevne zrastená so stenou maternice (placenta accreta), ide o vážnejší stav, ktorý takto nevyriešime a môže si vyžadovať chirurgický zákrok. Dojčenie dieťaťa čo najskôr po pôrode môže pomôcť prirodzene zvýšiť vylučovanie oxytocínu a pôrod placenty. Pôrodná asistentka tiež môže odporučiť zmenu polohy pri ležaní či dojčení.
Kontrola placenty po pôrode a štvrtá doba pôrodná
Akonáhle je pôrod placenty ukončený, je potrebné skontrolovať, či vyšla z tela vcelku a neporušená. Hneď po pôrode sa skontroluje povrch placenty: či nejaká časť neostala vnútri. Niekedy ostane dnu malý kúsok, prípadne môže ostať dnu ešte jedna malá prídavná placenta. Dôležité je vybrať placentu tak, aby sa nepotrhali blany a aby sme ich vybrali všetky. Ak by totiž v tele rodičky zostali jej časti alebo blany, spôsobilo by to závažné komplikácie jej zdravotného stavu, predovšetkým infekcie a krvácanie.
Po úspešnom pôrode placenty nastáva tzv. štvrtá doba pôrodná, ktorá trvá cca dve hodiny. Na jej začiatku má lekár čas na to, aby ošetril pôrodné zranenia. Počas tohto obdobia sa sleduje celkový stav rodičky a prípadné krvácanie.
Placenta: jej vývoj a funkcia
Životnosť placenty a jej rola mimo medicíny
Placenta má obmedzenú dobu životnosti. Na konci tehotenstva, presnejšie okolo 42. týždňa, začína postupne odumierať, dôsledkom čoho prestáva plniť svoje funkcie. Pre bábätko to znamená ohrozenie na jeho živote - predovšetkým z dôvodu, že placenta zabezpečuje prísun kyslíka do jeho krvného obehu. Obmedzená životnosť placenty je teda častým dôvodom k vyvolaniu pôrodu. Hoci sa dieťaťu ešte nechce ísť na svet, lekári mu musia pomôcť.
V rôznych kultúrach mala placenta špecifické postavenie a zaobchádzalo sa s ňou rôznymi rituálmi. V niektorých tradíciách bola považovaná za liečivý prostriedok, iné ju pochovávali ako symbol spojenia s prírodou alebo ako „mladšieho súrodenca“ dieťaťa. V súčasnosti sa skúma potenciál placentárnych kmeňových buniek v medicíne, a placenta sa využíva aj v kozmetickom priemysle pre jej regeneračné vlastnosti. Niektoré ženy si z placenty vyrábajú výživné tabletky alebo ju konzumujú v rôznych formách, čo má podľa niektorých podporiť popôrodnú regeneráciu a produkciu mlieka. Hoci placenta je len dočasným orgánom, jej úloha počas tehotenstva a pôrodu je nenahraditeľná.