Starostlivosť o novorodenca prináša množstvo otázok a rozhodnutí, medzi ktoré neodmysliteľne patrí aj správny výber a používanie plienkového systému. Či už ide o komfort dieťatka, ekonomické hľadisko alebo medicínske odporúčania týkajúce sa vývoja bedrových kĺbov, táto problematika je pre čerstvých rodičov mimoriadne dôležitá. Tento článok prináša podrobný pohľad na možnosti prebaľovania a vysvetľuje, ako sa zorientovať v moderných aj tradičných postupoch.
Plánovanie výbavy a praktické počty
Výrobcovia jednotlivých plienkových systémov doporučujú nasledovné počty plienok. Pre ľudí, ktorí majú radi počty, ponúkam návod ako si vypočítať výbavičku: Dieťa budete prebaľovať 5-7x denne. Do práčky je vhodné vhodiť maximálne 14-16 plienok tak, aby sa ešte dobre vyprali. Denne budete prebaľovať 5-7 krát, t.j. za dva dni sa Vám nazbiera 14 ks plienok a plienky operiete. Počítajte so schnutím plienok 24 hodín, t.j. potrebujete ďalších 7 plienok na deň, kedy plienky schnú. Doba schnutia plienok je závislá od materiálu plienok a od teplotných a vlhkostných pomerov. V lete na slniečku budú plienky suché rýchlejšie než v zime vo vlhkejšom byte. Dohromady potrebujete teda 21 plienok + 3-4 rezervné, pre prípad častejšieho kakania.
Vrchných nepremokavých nohavičiek budete potrebovať aspoň 3 kusy z každej veľkosti. Nezabudnite na prikúpenie savých vkladacích plienok, napr. kapsové plienky sa bez vkladacích plienok nezaobídu. Niektoré plienkové systémy majú dodatočné savé plienky integrovavé v plienke, alebo sú súčasťou plienky ako odnímateľné časti, pri iných systémoch je potrebné savé vkladacie plienky dokúpiť. Ak je takáto dodatočná vkladacia plienka súčasťou plienky, v popise je daná skutočnosť uvedená.
Všeobecne sa neodporúča zakúpiť naraz všetky plienky jedného plienkového systému. Každé dieťa je totiž iné, jedno je bucľaté, iné štíhle a vytiahnuté. Preto sa môže stať, že Vami vybratý plienkový systém nebude Vášmu dieťatku úplne sedieť (nebude tesný okolo nožičiek, alebo plienky budú z pása dieťatka padať - pri starších deťoch). Tento počet plienok je len návrhom, ako by ste mali postupovať pri výbere plienok. Počet plienok je potrebné si upraviť podľa svojej potreby.
Materiálové zloženie a typy plienok
Pri výbere plienok sa stretnete s viacerými tkaninami, ktoré sa od seba líšia nielen spôsobom výroby ale tiež sacou schopnosťou. Bavlna je najstarší a najpoužívanejší materiál na výrobu plienok. V mnohých prípadoch sa na výrobu plienok používa bavlna nebielená alebo dokonca biobavlna. Bambus je nasiakavejší materiál než bavlna, z tohto dôvodu sú vhodné ako nočné plienky. Konopné plienky majú vynikajúcu saciu schopnosť a ich veľkou prednosťou je aj rýchla doba schnutia. Polyesterový flees tvorí vnútornú vrstvu, ktorá prichádza do styku s pokožkou a tvorí akúsi "dry vrstvu". Prepúšťa tekutinu dovnútra plienky, ale neprepúšťa ju späť.
Z hľadiska konštrukcie poznáme:
- Klasické štvorcové plienky: Je vhodné naučiť sa sklady (novorodenecký sklad, sklad Na draka). Tieto sklady je vhodné zafixovať snappi sponkou.
- Nohavičkové plienky: Tvarom sú rovnaké ako jednorazové plienky. Okolo nožičiek a u niektorých systémov aj v okolí bruška a chrbta sú všité gumičky, vďaka ktorým plienka pevne obopína nožičky a telíčko dieťaťa.
- Kapsové plienky: Skladajú sa z dvoch vrstiev medzi ktoré je potrebné vložiť saciu plienku.
- Plienky All-in-one: Všetko v jednom - najluxusnejšia verzia látkových plienok. Majú integrovanú vonkajšiu nepremokavú vrstvu.
Vrchné nohavičky majú na rubovej strane polyuretanový záter, alebo membránu. Neprepúšťajú vodu, ale zároveň sú čiastočne priedušné. Vlnené nohavičky sú vhodné minimálne na noc, kedy je dieťa dlhú dobu v plienke. Vlnené nohavičky sú veľmi dobre priedušné, majú samočistiacu schopnosť, po použití stačí nechať len prevetrať do ďalšieho použitia.
Plienkacik.sk - Ako poskladať na novosklad?
Balenie na široko a dysplázia bedrového kĺbu
Balenie na široko je spôsob prebaľovania dojčiat, ktorý sa používa ako preventívne opatrenie pri vývoji bedrových kĺbov. Odporúča sa najmä u novorodencov a dojčiat, u ktorých je podozrenie na dyspláziu bedrových kĺbov alebo majú nezrelé bedrové kĺby pri narodení. Vývojová dysplázia bedrového kĺbu (DDH) je najčastejším vrodeným ochorením pohybového aparátu. Slovensko patrí medzi krajiny s relatívne vyšším výskytom, približne 3 - 4 % detí sa rodí s nedostatočne vyvinutými alebo luxovanými bedrovými kĺbmi.
Častejšie sú postihnuté dievčatá pod vplyvom hormónu relaxínu, ktorý spôsobuje vyššiu mobilitu v kĺbe. Mnohé vykĺbenia vznikajú tlakom úzkej matkinej panvy (pri polohe koncom panvovým) alebo tlakom matkinej chrbtice (pri polohe hlavičkou) na veľký hrbol stehnovej kosti plodu.
Diagnostika a skríning
Prvotný skríning bedrového kĺbu novorodenca vykonáva po pôrode neonatológ alebo pediater na neonatologickom pracovisku. Ortopéd najneskôr do 4. týždňa veku novorodenca vykonáva u všetkých novorodencov vyšetrenie. Skríning a včasná diagnostika ochorenia tvorí až 95 % úspešnosť liečby dysplázie.
Dnes je prevencia vo forme širokého balenia novorodenca nepotrebná, čo vyplýva najmä z faktu, že diagnostika za uplynulé desaťročia pokročila dostatočne na to, aby bola dysplázia bedrového kĺbu odhalená včas. Napriek tomu, že podľa Vestníka MZ SR z roku 2008 sa už neodporúča preventívne široké balenie novorodencov, mnohí pediatri či samotné pôrodnice stále baliť na široko odporúčajú.
Poštolkove nohavičky: História a súčasnosť
Nohavičky, ktoré fixujú najmenším deťom nohy v širšej polohe, sa používali cez 50 rokov. Dostali meno po bratislavskom ortopédovi Ivanovi Poštolkovi. V roku 1966 mu ich patentoval vtedajší Úrad patentov a vynálezov v Prahe. Nápomocná mu bola jeho manželka, Kvetoslava Poštolková. Prvé ušila práve ona doma v kuchyni a po večeroch vyrábala aj ďalšie a ďalšie, kým manžel neprišiel na to, ktorý materiál bude na fixáciu detských nožičiek najvhodnejší. Poštolka pôsobil ako všeobecný ortopéd v Nemocnici na Bezručovej ulici.
Ako postupovať pri širokom balení
Postup širokého balenia započína použitím bežnej jednorazovej plienky. Tá sa klasicky oblečie dieťatku tak, aby zadržala všetky výlučky. Následne je potrebná príprava látkovej plienky, ktorá sa poskladá do obdĺžnikového tvaru na šírku dlane dospelej osoby. Takto preloženú látkovú plienku je potrebné presunúť na rozložené ortopedické nohavičky. Na tieto dve vrstvy položíme bábätko rovnakým spôsobom, ako pri prebaľovaní dieťatka jednorazovými plienkami. Jedna polovica plienky a poštoliek kryje dieťatku zadoček, pričom druhá polovica je upevnená spredu. Dve vrstvy vedú pomedzi nožičky novorodenca, čím sa dosiahne rozšírené polohovanie dolných končatín.
Na väčšine diskusných fór sa skúsené mamičky zhodli, že abdukčné ortopedické nohavičky nie sú nutné, ak ich ortopéd predpíše výhradne z preventívneho hľadiska. Mnoho mamičiek sa dokonca podelilo o svoje príhody, na základe ktorých ich bábätkám nosenie poštoliek lekári odporučili na približne štyri mesiace, pričom ony túto metódu spočiatku aplikovali, no po niekoľkých týždňoch prestali.
Rozdiely medzi plienkovými systémami
Pri porovnaní jednorazových a látkových plienok v kontexte balenia naširoko vystupujú do popredia nasledujúce skutočnosti:
- Jednorazové plienky: Sú navrhnuté tak, aby boli čo najtenšie, čo je ich výhoda pri každodennom používaní. Na balenie naširoko však neponúkajú štrukturálnu oporu potrebnú na balenie naširoko. Pri jednorazových plienkach nie je možné pridávať ďalšie vrstvy alebo ich inak prispôsobiť.
- Látkové plienky: Ich hrúbka a spôsob zapínania lepšie vyhovujú potrebám tejto metódy. Pri menej závažných nálezoch stačí široké balenie s jednou alebo dvoma látkovými plienkami držanými Poštolkovými nohavičkami. Vo vážnejších prípadoch sa nosí takzvaná abdukčná perinka alebo Pavlíkove remence.
Oboje liečebné pomôcky majú prispieť k správnemu vývoju kĺbov u dieťatka. K operačným riešeniam môže dôjsť napríklad vtedy, ak má novorodenec kĺbnu jamku bedrového kĺbu vyplnenú mäkkými hmotami, ktoré sú prekážkou k zacieleniu hlavice stehennej kosti. Odporúča vykonať operáciu do 6. mesiaca veku dieťaťa.
Časté otázky a odporúčania
Základom prevencie aj liečby je držanie končatín od seba, teda naširoko, čo je potrebné aj u zdravých detí. Ak sú vyšetrenia v poriadku, bábätká v podstate Poštolkove nohavičky nepotrebujú. „Aj jednorazové plienky sú široké a správne balenie, ale len za predpokladu, že dieťa nemá na ultrazvuku zistený nejaký pozitívny nález,“ vysvetľuje doc. MUDr. Milan Kokavec, PhD.
- Rodia sa novorodenci ženského pohlavia s vykĺbením bedrového kĺbu častejšie? Áno, novorodenci ženského pohlavia sa rodia s vykĺbením bedrového kĺbu častejšie, pričom odôvodnenie pramení v účinkoch hormónu relaxínu.
- Je balenie naširoko stále odporúčané? Nie, v roku 2008 sa zaužívaný spôsob prevencie odchýlok bedrového kĺbu novorodencov vyradil z odporúčaných lekárskych postupov, pričom však ešte stále existujú ortopédi, ktorí túto formu liečby deťom predpisujú.
- Kedy je použitie poštoliek nevyhnutné? Ak vyšetrenia po narodení, resp. sonografia v štvrtom týždni života dieťatka nepreukáže žiadny nález, použitie poštoliek nie je nevyhnutné.
Dôležité je tiež myslieť na výber správnej veľkosti plienok v priebehu rastu dieťaťa. Pri plienkach vždy rozhoduje váha dieťaťa, nie vek. Ak si na hranici dvoch veľkostí a vidíš otlačené gumičky alebo úniky, spravidla pomôže o číslo väčšia plienka. Plienkové nohavičky uľahčia život, keď dieťa lezie, stavia sa, chodí a prebaľovanie na ležato je boj. Pre jemnú kožu voľ hypoalergénne plienky bez parfumácie, bez chlóru a bez latexu, s priedušným povrchom. Prevencia začervenania začína častou výmenou a dôkladným osušením. Pri začervenaní pomáha oxid zinočnatý, panthenol alebo nechtík; krátke vzduchové kúpele urýchľujú hojenie.