Oplodnenie vajíčka je veľmi zaujímavým procesom, ktorý má isté zákonitosti a postupy. Nie je však jediným predpokladom úspešného tehotenstva. K tomu je ešte potrebné úspešné uhniezdenie vajíčka v maternici, odborne nazývané nidácia alebo implantácia. Tento zložitý biologický jav predstavuje jeden z najkritickejších prvých momentov ľudského života a celý proces má svoje zákonitosti i špecifiká, ktoré môže budúca mamička spozorovať. Vysvetlenie celého procesu uhniezdenia vajíčka je samo o sebe komplikované, a aby mu bolo možné porozumieť, je dôležité vedieť, čo mu predchádza.
Cesta k Oplodneniu: Menštruačný Cyklus a Ovulácia
Kľúčom k počatiu je menštruačný cyklus ženy. Pre vysvetlenie procesu uhniezdenia vajíčka potrebujeme spraviť pár krokov vzad a detailne sa pozrieť na tento cyklus, ktorý má podľa gynekológov a gynekologičiek štyri fázy. Pre úspešné tehotenstvo je podstatná najmä folikulárna fáza vo vaječníku, kde dochádza k dozrievaniu vajíčok a selektovaniu toho najvhodnejšieho, ktoré vaječník vypustí - a žena ovuluje. Aby mohlo dôjsť k oplodneniu, musí spermia preniknúť k vajíčku v čase ovulácie.
Ovulácia, teda uvoľnenie zrelého vajíčka, je u každej ženy veľmi individuálna a súvisí jednak s dĺžkou menštruačného cyklu a jednak s dĺžkou samotnej menštruácie. Vajíčko je obalené tzv. folikulom, ktorý sa v priebehu cyklu zväčšuje aj spolu s vajíčkom a produkuje tekutinu - tento útvar sa nazýva Graafov folikul. Po dozretí, približne na 14. deň riadneho 28-dňového cyklu, sa folikul rozpadne a dominantné vajíčko sa uvoľní. To sa vydáva na cestu vajcovodom smerom do maternice. Ovulácia zvyčajne nastáva približne medzi 10. a 18. dňom cyklu, čo sú v rámci cyklu najplodnejšie dni. Ideálny čas na oplodnenie, respektíve pokúšanie sa o otehotnenie, je zhruba v polovici aktuálneho menštruačného cyklu ženy. Závisí však od pravidelnosti cyklu ženy a jeho dĺžky. Predovšetkým u mladých žien môže byť dĺžka cyklu menej pravidelná, preto sa môže líšiť aj čas ovulácie.
Ak plánujete otehotnieť, sledujte pravidelnosť svojho menštruačného cyklu a zvážte použitie ovulačných testov. Tie vám môžu pomôcť určiť, kedy nastáva najvhodnejší čas na počatie. To, kedy má žena plodné dni (ovuláciu), je možné zistiť za pomoci ovulačných testov, ktoré sa dajú kúpiť v lekárni. Štatisticky je najlepšie realizovať pohlavný styk 3 dni pred ovuláciou alebo 24 hodín po nej. Životnosť spermií je približne 48 až 72 hodín, čo znamená, že oplodnenie môže byť úspešné aj v prípade, že k uvoľneniu ejakulátu došlo 2 či 3 dni pred ovuláciou. Ovulácia je často sprevádzaná bolesťami v podbrušku či hlienovitým výtokom.
Oplodnenie a Formovanie Zárodku
Samotné oplodnenie vajíčka, teda okamih, keď sa úspešne stretne dominantná mužská spermia a ženské vajíčko, nie je cítiť. Celý proces sa odohráva vo vajíčkovode, kde má vajíčko 12 až 24 hodín na to, aby sa tu stretlo s dominantnou spermiou. Počas pohlavného styku sa najaktívnejšia spermia, poháňaná bičíkom, spojí s vajíčkom a dôjde k oplodneniu. Behom preniknutia spermie do vajíčka, spermia vylučuje enzýmy, ktoré jej pomáhajú vniknúť jednoduchšie do vajíčka. Podarí sa to len najrýchlejšej a najvitálnejšej spermii.
Potom, ako dôjde k spojeniu vajíčka a spermie, spája sa aj genetický materiál otca a matky, pričom ostáva zachovaný počet chromozómov (23 od otca a 23 od matky). Vajíčko je tak kompletne oplodnené a vzniká bunka, ktorá sa nazýva zygota. Toto obdobie je nositeľom génov a zároveň kľúčovým pre ďalší vývoj.
Niekedy sa však môže stať, že skutočne k oplodneniu vajíčka dôjde i dvomi alebo tromi spermiami, čo znamená vážne poškodenie plodu. Takéto tehotenstvo buď končí potratom plodu, alebo sa narodí dieťa s veľmi závažnými vývojovými vadami, ktoré sú často nezlučiteľné so životom.
Po oplodnení sa vajíčko pomaly začína presúvať do maternice. V tejto fáze migrácie oplodneného vajíčka je dôležité, aby neuviazlo. Po približne 20 až 30 hodinách dochádza k miotickému deleniu buniek v zygote. Delením vzniká blastomér. Vajíčko sa začína deliť na množstvo buniek, ktoré sa zároveň zmenšujú a spájajú, pričom postupne vzniká útvar podobný moruši, tzv. morula. V morule sa vytvára duté jadro, ktoré sa nazýva blastula.
Ďalším delením sa z vajíčka oddeľuje trofoblast, čo je obal, z ktorého sa vytvára placenta, a vnútorná bunková hmota, ktorá je predstupňom embrya. V maternici vzniká dutinka, v ktorej sa tvorí tekutina. Práve vďaka tejto tekutine dochádza k rozdeleniu moruly na dve časti. Takto rozdelené vajíčko, ktoré pozostáva z vonkajšej trofoblastovej a vnútornej bunkovej hmoty oddelených tekutinou, sa odborne nazýva blastocysta. Blastocysta je nositeľom dvoch unikátnych typov buniek - z jedného sa vyvinie placenta, z druhého typu embryo. Keď sa oplodnené vajíčko vydá na svoju sedemdňovú cestu vajíčkovodom k maternici, po cca 5-dňovom putovaní vajcovodom sa dostáva ako blastocysta k maternici, do ktorej sa potrebuje implantovať.
Proces Uhniezdenia (Implantácie)
Uhniezdenie vajíčka v maternici je pre otehotnenie kľúčové. Samotné splynutie vajíčka a spermie nemusí znamenať automaticky úspech, pretože uhniezdenie je kľúčové pre úspešné tehotenstvo. Uhniezdenie vajíčka je doslova jeho implantácia do tehotenskej sliznice v dutine maternice. Prečo sa vajíčko musí uhniezdiť? Pretože bez kyslíka, výživy, teda živín a vitamínov a spolupráce tela matky, s ktorým sa vďaka produkcii tak potrebných hormónov udejú veľké zmeny, by vajíčko odumrelo - neprežilo.
Tehotenstvo je obdobie veľkých zmien v imunitnom fungovaní ženy. Aby jej organizmus nevnímal oplodnené vajíčko ako nepriateľa a nesnažil sa ho zlikvidovať, za to vďačíme práve spomínaným hormónom. Hormóny, gestagény (predovšetkým progesterón), sa v luteálnej fáze cyklu postarajú o to, aby bola výstelka maternice hostinná pre oplodnené vajíčko, vďaka čomu je tu predpoklad na úspešné uhniezdenie. Bunky vôkol vajíčka produkujú estrogény, ktoré spôsobia, že sliznica v maternici začne rásť a hrubnúť. Po ovulácii nasleduje vo vaječníku fáza luteálna - miesto na vaječníku, kde bol predtým folikul, sa premieňa na žlté teliesko (corpus luteum) a začne produkovať hormón progesterón. Práve gestagény spôsobujú, že sa výstelka maternice premení tak, aby mohla prijať a živiť oplodnené vajíčko. Ide o sekrečnú fázu menštruačného cyklu.
Embrológia - Deň 0 7 Oplodnenie, Zygota, Blastocysta
Fázy Uhniezdenia
Vedci proces uhniezdenia rozdeľujú do troch hlavných fáz:
- Apozícia: Táto fáza pripomína opatrné spoznávanie dvoch neznámych. Blastocysta, menšia ako hlavička špendlíka, sa jemne dotýka stien maternice. V tejto chvíli sa môže ešte kedykoľvek oddeliť bez poškodenia. Embryo v tejto fáze v skutočnosti „hľadá“ najvhodnejšie miesto na uhniezdenie.
- Adhézia: Táto fáza už znamená skutočné rozhodnutie zostať spolu. Embryo sa pevne prilepí k stene maternice vďaka špecializovaným väzbám receptor-ligand. V tej chvíli sa aktivujú gény, ktoré vedú k výrobe adhéznych molekúl. Tie fungujú ako lepidlo, vytvárajúce pevné spojenie medzi oplodneným vajíčkom a maternicou. Behom tohto dňa sa blastocysta prilepí na stenu maternice.
- Invázia: Táto posledná fáza je pravdepodobne najfascinujúcejšou časťou celého procesu implantácie. Trofoblastové bunky, ktoré tvoria vonkajšiu vrstvu embrya, začínajú produkovať špeciálne enzýmy (metaloproteinázy), ktoré rozkladajú tkanivo maternice ako molekulárne nožnice. Invázia predstavuje veľké finále uhniezdenia, ktoré možno prirovnať k slávnostnému otvoreniu stavby. Embryo sa úspešne uhniezdilo a začalo stavať základy. Trofoblast už úplne prilieha k stene maternice a začína produkovať hormón hCG (ľudský chóriový gonadotropín), ktorý udržuje aktivitu žltého telieska. Tento deň sa ukončuje uhniezdenie vajíčka v maternici.
Kedy dochádza k uhniezdeniu vajíčka?
Termín uhniezdenia sa dá časovo predpokladať v závislosti od menštruačného cyklu ženy. Ak máte pravidelnú menštruáciu a 28-dňový cyklus, k uhniezdeniu dochádza približne medzi 5. až 11. dňom po oplodnení. To zodpovedá obdobiu 2 až 8 dní pred očakávanou menštruáciou alebo 20. až 26. dňu od prvého dňa poslednej menštruácie.
Uhniezdenie oplodneného vajíčka trvá približne 2 až 4 dni a prebieha 6 až 10 dní po ovulácii (čo je približne 20. až 24. deň menštruačného cyklu). Definitívne zabudovanie embrya do sliznice nastáva okolo 8. dňa po ovulácii. Vajíčko sa začína uhniezďovať v maternici približne 5 až 7 dní potom, čo bolo oplodnené mužskou spermiou. Počas tohto času putuje cez vajíčkovody do maternice, kde je následne dôležité, aby sa pevne uhniezdilo. Celý zložitý proces uhniezďovania ženského vajíčka od okamihu oplodnenia trvá približne 6 až 7 dní, pričom k definitívnemu uhniezdeniu dochádza zhruba na 13. až 14. deň po oplodnení (splynutí spermie a vajíčka). V tomto čase je možné spozorovať zvýšenú hladinu hCG hormónu a tiež ďalšie príznaky.
Celý proces uhniezdenia vajíčka trvá zhruba 13 dní od okamihu splynutia vajíčka a spermie. Je potrebné sem započítať približne 5 až 7 dní, kedy oplodnené vajíčko migruje do maternice. Tu sa v priebehu 2 až 3 dní uhniezdi a približne 3 až 5 dní trvá, kým sa blastocysta pevne uhniezdi na sliznici maternice. Načasovanie uhniezdenia závisí od dokonalého zosúladenia vyzretosti embrya a pripravenosti maternicovej sliznice.
Oficiálne sa za začiatok vášho tehotenstva bude považovať prvý deň vašej poslednej menštruácie, hoci tieto dva týždne, počas ktorých sa rozhoduje, či sa vajíčko oplodní a úspešne zahniezdi, ešte prakticky tehotná nie ste.
Príznaky Uhniezdenia Vajíčka a Prvé Znaky Tehotenstva
Môžete uhniezdenie embrya pocítiť? Vo všeobecnosti platí, že proces je na bunkovej úrovni príliš jemný na to, aby vyvolal akékoľvek výraznejšie fyzické prejavy. Napriek tomu sa môžu určité nešpecifické príznaky uhniezdenia objaviť, hoci mnohé ženy v rannej fáze tehotenstva si nevšimnú žiadne príznaky, alebo sa uhniezdenie deje bez toho, že by o ňom žena vedela. Iné naopak svoje telo poznajú natoľko, že presne dokážu určiť, že tehotenstvo je vysoko pravdepodobné. Je dôležité povedať, že žiadne pocity uhniezďovania vajíčka nie sú zárukou toho, že uhniezdenie prebieha alebo prebehlo zaručene úspešne. Každý organizmus je jedinečný a všetci sme iní.
Keď sa oplodnené vajíčko uhniezdi, začnú sa v tele matky diať rozličné zmeny. Niektoré telesné prejavy sú výraznejšie, iné žena ani len nepostrehne. Žena, ktorá túži po bábätku, sa zameriava na sledovanie zmien vo svojom tele a všíma si všetko, čo sa aspoň trošku vymyká z normálu.
Implantačné krvácanie alebo špinenie
Jedným z najznámejších príznakov uhniezdenia vajíčka je tzv. implantačné krvácanie alebo špinenie. Slabý výtok či špinenie v rannej fáze tehotenstva je relatívne časté. Pri uhniezďovaní vajíčka dochádza k tomu, že blastocysta narúša mikrocievy maternice, čo môže narušiť malé krvné cievky, a dochádza k tzv. implantačnému krvácaniu. Implantačné špinenie môže byť jedným z prvých príznakov tehotenstva, ktorý vám prezradí, že sa niečo deje. Objavia sa približne týždeň po ovulácii a väčšinou býva prvým príznakom oplodnenia. Zažíva ho asi 25 % tehotných žien, ako vysvetlil MUDr. Ladislav Balík.
Implantačné krvácanie úzko súvisí s ovuláciou, ktorá pri pravidelnej menštruácii nastáva zhruba v strede cyklu, väčšinou medzi 14. až 16. dňom cyklu (vždy závisí od dĺžky a pravidelnosti cyklu). V takom prípade k implantácii dochádza medzi 22. až 26. dňom cyklu. Vďaka tomu môžete spozorovať implantačné krvácanie už niekoľko dní pred termínom menštruácie.
Ako odlíšiť implantačné krvácanie od menštruácie?
- Intenzita a dĺžka: Na rozdiel od menštruačného krvácania je implantačné špinenie oveľa slabšie a kratšie. Zvyčajne trvá jeden až dva dni, pričom si nevyžaduje častú výmenu menštruačných pomôcok. Takéto krvácanie, respektíve špinenie, sa ukazuje o 2 až 4 dni skôr ako predpokladaný termín menštruácie, je kratšie a slabšie než menštruačné krvácanie. Môžete špiniť aj dlhšie, avšak intenzita krvácania by sa nemala stupňovať. Väčšinou sa jeho stopy z času na čas objavia na toaletnom papieri. Implantačné špinenie býva slabšie, kratšie a má ružovú až hnedú farbu, pričom netrvá viac než 1 až 2 dni a nezhoršuje sa ako klasická menštruácia. Mnohé ženy si tento príznak často zamieňajú s menštruáciou, pričom môže ísť o jasnú indíciu, že došlo k uhniezďovaniu vajíčka.
- Farba: Implantačné krvácanie má svetločervenú, ružovú alebo hnedú farbu, nie tmavú ako počas menštruácie.
- Zloženie: Počas menštruácie sa krv zmiešava s kúskami oddelenej sliznice, čo môžete spozorovať aj na štruktúre a zložení menštruačnej tekutiny. Pri implantačnom krvácaní k tomuto javu nedochádza.
Ženy sa ho nemusia báť. Nepotrebujú na to žiadne lieky ani výživové doplnky. Krvácanie po niekoľkých dňoch prestáva. Slabšie krvácanie nemusí byť vždy znakom implantácie vajíčka, môže sa vyskytnúť aj z iných dôvodov.
Bolesť a kŕče v podbrušku
Bolesť v podbrušku je v prípade uhniezďovania veľmi častým prejavom, o ktorom hovorí mnoho žien. Niektoré ženy pociťujú jemné kŕče či ťahavý tlak, ktorý pripomína slabé menštruačné bolesti. MUDr. Balík uvádza, že niektoré ženy počas implantácie len krvácajú bez kŕčov, iné majú kŕče bez krvácania, ďalšie zažijú aj krvácanie sprevádzané kŕčmi. Predpokladá sa, že za kŕčmi stojí práve hormón progesterón.
Bolesť v podbrušku či kŕče v podbrušku si mnohé ženy zamieňajú s menštruačnými bolesťami. Tento príznak teda môže aj zaklamať, no v porovnaní s menštruačnými kŕčmi je táto bolesť skôr krátkodobá a nevracia sa. Pokojne môže ísť pri uhniezďovaní vajíčka o bodavú, ťahavú alebo brnivú bolesť rôznej intenzity, ktorá je však spravidla jednorazová. Bolesti či pichavá bolesť v podbrušku pri uhniezďovaní spravidla trvajú veľmi krátko. Oproti menštruačným bolestiam je takáto bolesť kratšia, menej intenzívna a niekedy dokonca len jednorazová. Kŕče cítia v podbrušku, bolesti aj v spodnej časti chrbta alebo panve. Mnohé z nich tento pocit vystraší, pretože môže byť príznakom zdravotných komplikácií. Podľa štúdie z roku 2010 28 % žien z tých, ktoré zažili krvácanie počas zahniezdenia, zažili aj bolesti a kŕče, 8 % žien krvácalo silno a z nich viac ako polovica zažívala aj bolesť. Väčšina krvácania trvala menej ako 3 dni.
Zmeny bazálnej telesnej teploty
Taký obyčajný parameter, akým je telesná teplota tela, vypovedá o tom, že vo vašom tele prebieha alebo prebehlo uhniezdenie vajíčka. Po oplodnení začína stúpať hladina progesterónu, vplyvom čoho môže kolísať telesná teplota. Zvyčajne sa telesná teplota zvyšuje len o 0,2 či 0,3 °C v porovnaní s predošlým dňom. Celkovo stúpne teplota až o 1 °C oproti bežnej teplote. Objaví sa môže postupne mierna horúčka. Progesterón tiež spôsobuje nárast telesnej teploty (v čase oplodnenia sa zvýši približne o 1 stupeň a zostane zvýšená počas celého tehotenstva - ak opäť klesne, znamená to, že je na ceste menštruácia, implantácia sa neuskutočnila a nie ste teda tehotná). Bazálna teplota sa meria hneď po zobudení, bez toho, aby ste vstali z postele kvôli toalete, jedlu alebo tekutinám. Bazálnu teplotu musíte merať v rovnakom čase a pri rovnakých podmienkach. Aj to môže byť signál, že v tele ženy sa niečo odohráva. Niekedy sa ako prejav implantácie spomína tzv. „implantačný pokles“, teda krátkodobé zníženie bazálnej telesnej teploty okolo času uhniezdenia.
Ďalšie skoré príznaky tehotenstva
Ak sa vajíčko úspešne uhniezdi, začne sa produkovať hormón hCG, známy to tehotenský hormón, ľudský choriový gonadotropín, ktorému spolu s ďalšími hormónmi vďačíte za príznaky tehotenstva. Stúpajúca hladina progesterónu znemožní vaječníkom produkovať ďalšie vajíčka a endometriu znemožní rozpad, teda sa stará, aby nedošlo k potratu. Keď žena túži po bábätku, zameriava sa na sledovanie zmien vo svojom tele a všíma si všetko, čo sa aspoň trošku vymyká z normálu.Ďalšie príznaky tehotenstva môžu zahŕňať:
- Meškajúca menštruácia: Poväčšine je úplne prvým príznakom vynechaná menštruácia, ale nie je to pravidlom. Stáva sa, že žena menštruáciu dostane a napriek tomu je tehotná. Táto menštruácia na začiatku tehotenstva býva podstatne slabšia alebo ide iba o špinenie.
- Citlivosť prsníkov: Citlivosť, napätie a bolesť prsníkov patria medzi dobre známe prvotné príznaky tehotenstva. Vznikajú v dôsledku hormonálnych zmien po úspešnej implantácii. Prsníky sú navretejšie, bradavky môžu stmavnúť a bolieť na dotyk, alebo ženu bolia celé prsia.
- Únava a zmeny nálady: Stúpajúca hladina progesterónu môže viesť k pocitu vyčerpania či emočným výkyvom. Rovnako ako v prípade citlivých pŕs však aj tento príznak tehotenstva nastupuje až niekoľko dní po implantácii. Tehotná žena je veľmi citlivá a čokoľvek ju dokáže rozplakať, alebo, naopak, rozosmiať. Únava môže byť skutočne prejavom tehotenstva, najmä vtedy, ak sa žena cíti unavená väčšinu dňa, hoci v noci dobre spala. Sú však aj ženy, ktoré neustále prekypujú energiou, únavu vôbec nepociťujú a odrazu zistia, že sú tehotné.
- Častejšie močenie: Pokiaľ žena nie je prechladnutá, ale chodieva často močiť, môže to byť signálom začínajúceho tehotenstva. Tento prejav je znakom tehotenstva najmä vtedy, ak žena chodí na WC často, aj keď moču nie je veľa.
- Nevoľnosť a zmenené chute: V tehotenstve ženy viac než inokedy vnímajú vône a pachy. Rané štádium tehotenstva často sprevádza nevoľnosť, zvracanie alebo pocity na zvracanie, ktoré sa objavujú predovšetkým ráno po prebudení, ale niektoré ženy opisujú nevoľnosť namiesto rána skôr vo večerných hodinách. Sú medzi nami aj tie, ktoré nevoľnosť postihuje „na etapy“ v priebehu celého dňa. Ďalej sa môžu objaviť zmenené chute až nechutenstvo, alebo kovová pachuť v ústach.
- Tráviace problémy: Spomalenie trávenia, nadúvanie, plyny, zápcha alebo hnačky patria medzi možné príznaky.
- Bolesti hlavy, pálenie záhy, insomnia, upchatý nos: Aj tieto môžu signalizovať skoré tehotenstvo.
Treba zdôrazniť, že väčšina žien necíti žiadne príznaky uhniezdenia vajíčka. Najobjektívnejším prejavom je implantačný výtok, no aj ten sa vyskytuje len približne u 15 až 25 % žien. Nie sú ojedinelé prípady žien, ktoré práve kvôli tomu, že mali tehotenstvo bez príznakov, ani len netušili, že čakajú dieťa. Môže sa stať aj to, že sa tehotenstvo navonok neprejaví vôbec.
Čo pomáha k úspešnému uhniezdeniu vajíčka?
Uhniezdenie vajíčka je pre otehotnenie kľúčové. Existujú vitamíny na uhniezdenie vajíčka a ako dopomôcť k úspešnému uhniezdeniu vajíčka v maternici? Pre implantáciu sú rozhodujúce dva kľúčové faktory: geneticky zdravé embryo a vnímavá maternica v správnej fáze cyklu. Priamo a cielene zasiahnuť do molekulárnych procesov uhniezdenia v maternici nie je možné. Avšak kvalitu embrya aj vnímavosť maternice ovplyvňujú viaceré faktory.
Podpora vnímavosti maternice
Aby bolo uhniezdenie úspešné, maternica sa musí presne v čase príchodu blastocysty zmeniť na pohostinné prostredie. Maternica je takto pripravená každý mesiac len na krátke obdobie, ktoré sa nazýva implantačné okno. Ak čo i len jeden z týchto článkov nefunguje ako má, embryo môže receptívnu fázu minúť alebo byť odmietnuté skôr, než sa stihne uchytiť. Dá sa vnímavosť maternice podporiť? Priamo určite nie, na to je naše telo príliš komplikované. Avšak hoci žiadne špeciálne vitamíny na uhniezdenie vajíčka neexistujú, zdravá strava, udržiavanie primeranej hmotnosti a vhodne zvolené výživové doplnky môžu hormonálne aj imunitné nastavenie zlepšiť. Správne hladiny hormónov sú nevyhnutné pre úspešné uhniezdenie aj následný vývoj embrya. Dôležitú úlohu zohráva najmä progesterón, ktorý otvára tzv. „okno implantácie“. Hormonálne funkcie podporujú určité typy živín, napríklad vitamín D, vitamín B6, horčík, vápnik, železo a omega-3 mastné kyseliny. Prevencia v podobe príjmu vitamínov pre tehotné, ktoré nepriamo napomáhajú aj pri uhniezďovaní vajíčka, sú teda rozhodne vhodnou voľbou.
Kvalita embrya
Embryo sa dokáže uhniezdiť len vtedy, ak je geneticky zdravé. To v prvom priblížení znamená, že má správny počet chromozómov (tzv. euploidia). Embryá s nesprávnym počtom chromozómov majú výrazne nižšiu šancu na implantáciu aj ďalší vývoj. Okrem samotnej chromozomálnej výbavy vstupujú do hry aj jemnejšie mechanizmy - špecifické gény a epigenetické nastavenie, ktoré riadia vývoj embrya a jeho schopnosť komunikovať s maternicou. Je dobré mať na pamäti, že genetickú kvalitu embrya ovplyvňuje nielen žena, ale aj muž. Aj spermia musí byť zdravá, aby vzniklo životaschopné embryo.
Faktory, ktoré môžu brániť úspešnému uhniezdeniu
Dôvodov, prečo sa oplodnenie nedarí, je veľké množstvo, rovnako ako sa nedarí vajíčku uhniezdiť v maternici. Tieto faktory zahŕňajú:
- Vek: Častým argumentom, prečo sa otehotnieť nedarí, je, samozrejme, vek. Prirodzene, vek schopnosť otehotnieť ovplyvňuje u oboch partnerov (štatisticky viac u žien). S pribúdajúcim vekom sa znižuje nielen kvalita vajíčok, ale aj schopnosť maternice reagovať na hormóny. Nečakajte teda s otehotnením pridlho. Úlohu zohráva aj vek muža, jeho zdravotný stav a životný štýl.
- Nadváha a obezita: Nadbytočný tuk mení hormonálne a zápalové prostredie v maternici.
- Hormonálna nerovnováha: Poruchy štítnej žľazy (napr. hypotyreóza), alebo príliš vysoké hladiny mužských hormónov (napr. pri syndróme polycystických ovárií - PCOS) môžu ovplyvniť implantáciu.
- Narušený imunitný systém a črevný mikrobióm: Črevné baktérie ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu, imunitnú toleranciu aj zápalové procesy v tele. Ak je mikrobióm v nerovnováhe, môže to znížiť schopnosť maternice prijať embryo.
- Nepravidelný menštruačný cyklus: Dbajte o to, aby bol váš menštruačný cyklus pravidelný. Niekoľkotýždňové odchýlky nie sú prospešné a zároveň môžu predznamenávať vážnejšie zdravotné problémy.
Vo všeobecnosti platí, že celkové zdravie a kondícia sú kľúčové, a to v prípade ženy i muža. Správne načasovanie je polovica úspechu, a preto, ak si žena sleduje plodné dni počas svojho cyklu, môže to pomôcť k úspešnému uhniezdeniu vajíčka.
Uhniezdenie vajíčka po umelom oplodnení (IVF)
Uhniezdenie embrya po asistovanej reprodukcii má svoje špecifiká, ktoré sa od prirodzeného počatia značne líšia. Uhniezdenie vajíčka po umelom oplodnení prebieha inak, a to vzhľadom na samotný spôsob oplodnenia. Pri IVF sa vykonáva odber vajíčok a odber spermií, ktorými sa vajíčko v laboratórnych podmienkach kontrolovane oplodňuje. Následne je embryo pozorované v laboratóriu po dobu 2 až 5 dní. Počas IVF sa najčastejšie používa tzv. umelý alebo programovaný cyklus, kedy sa ovulácia cielene potláča a výstelka maternice sa pripravuje dodávaním exogénnych hormónov. Vďaka tomu možno presne načasovať prenos embrya. Na úspešné uhniezdenie po IVF má vplyv viacero faktorov: kvalita embrya, pripravenosť maternice, typ zvoleného cyklu aj celkový zdravotný stav ženy. Priaznivé je hormonálne vyvážené prostredie, dostatok vitamínov (napríklad D, B6, omega-3), zdravý metabolizmus tukov a správne imunitné nastavenie. Je však dôležité poznamenať, že väčšia pravdepodobnosť komplikácií v tehotenstve, napríklad preeklampsia, môže byť spojená s IVF.
Potvrdenie Tehotenstva a Kedy Vyhľadať Lekársku Pomoc
Oplodnenie vajíčka ešte neznamená, že si môžete gratulovať k tehotenstvu. K tehotenstvu vedie ešte jeden dôležitý krok: úspešné uhniezdenie oplodneného vajíčka do maternice. To je moment, kedy otehotniete. O pár dní sa bude dať na základe pozitívneho tehotenského testu potvrdiť vaše tehotenstvo a o ďalších pár týždňoch vám ho lekár či lekárka v ambulancii klinicky potvrdia ultrazvukom.
Tehotenský test a hladina hCG
Tehotenský test ukáže druhú čiarku až vtedy, keď uhniezdené vajíčko začne produkovať hormón hCG, teda ľudský choriový gonadotropín. Ten telo vytvára iba v tehotenstve, preto jeho prítomnosť je jednoznačnou odpoveďou, že je žena tehotná. V krvi je hCG detegovateľný približne 8 až 10 dní po oplodnení, často ešte pred očakávanou menštruáciou. V moči sa objavuje o 1 až 2 dni neskôr, teda okolo 10 až 12 dní po oplodnení. Približne v tom čase môžete začať pociťovať úplne prvé príznaky tehotenstva. Robiť si tehotenský test skôr, než žene vynechá menštruácia, je zväčša zbytočné. Ak patríte medzi snažilky, no ešte máte iba krátko po ovulácii, odporúčame vám počkať s tehotenským testom minimálne dva týždne od ovulácie.
Je samozrejmé, že je žena nedočkavá a čo najskôr by chcela vedieť, či sa to už konečne podarilo, alebo nie. Najlepším a neklamným príznakom tehotenstva je meškajúca menštruácia. Je možné, že životná situácia spôsobí, že menštruácia mešká - napríklad pre veľký stres, branie liekov, alebo ochorenie - no pokiaľ nieto problémov a menštruácia vám vymešká, je čas spraviť si tehotenský test. Ten jediný vám aj napriek absentujúcim príznakom, vie naisto povedať, či ste tehotná alebo nie. Pozor však - hodnoty hCG hormónu sú na začiatku tehotenstva nižšie, a ak si kúpite menej citlivý tehotenský test, alebo si ho spravíte z riedeného moču, môže vám vyjsť falošne negatívny výsledok. Pritom ste tehotná. Pripomíname, že hodnoty hCG sa každé 2 až 3 dni zdvojnásobujú, preto odporúčame počkať niekoľko dní a test zopakovať. Dovtedy nepoužívajte tampóny (kvôli zvýšenému riziku zanesenia infekcie) či lieky na bolesť, kým sa nepotvrdí, či vám menštruácia len mešká, alebo máte pozitívny tehotenský test.
Ak neprichádza menštruácia a tehotenský test neukazuje dve čiarky, najlepšou cestou ako zistiť, či je žena tehotná, je návšteva ambulancie gynekológa. Ten odoberie krv, z ktorej sa prítomnosť hormónu hCG určí jednoznačne. Výsledky z krvného vyšetrenia má gynekológ k dispozícii väčšinou nasledujúci deň po odbere.
S čím si uhniezdenie nepomýliť?
Mnohé ženy si zamieňajú kŕče a slabé krvácanie ako dva najtypickejšie príznaky implantácie vajíčka s menštruačnými kŕčmi a krvácaním. Verili, že mali menštruáciu, tak ich neskorší pozitívny výsledok tehotenského testu a ultrazvukové potvrdenie tehotenstva šokuje. Menštruačné kŕče a krvácanie je však odlišné od toho implantačného. Rovnako je možné, že to je aj naopak - máte PMS, no myslíte si, že ide o príznaky tehotenstva. Všetky skoré príznaky sú takmer na vlas zhodné s PMS.
Nezameňte si s tehotenstvom ani ďalšie veci ako napríklad plyny a nafukovanie kvôli rôznym potravinám, ktoré to môžu spôsobovať (strukoviny, niektoré druhy zeleniny ako kapusta, karfiol…), digestívne problémy, alebo žalúdočnú chrípku. Slabšie krvácanie nemusí byť vždy znakom implantácie vajíčka a môže sa vyskytnúť aj z iných dôvodov. Niektoré ženy cítia vypustenie vajíčka z vaječníka ako bolesť na tej strane bruška, kde vaječník leží - ide pritom len o ovuláciu a nie implantačné kŕče. Táto bolesť má aj svoj názov - z nemčiny Mittelschmerz, čo znamená stredná bolesť. Udeje sa zvyčajne 14 dní pred menštruáciou, respektíve 14 dní od prvého dňa poslednej menštruácie, ak máte pravidelný 28-dňový menštruačný cyklus. Krvácanie môže niekedy spôsobiť aj pohlavný styk alebo nastane po vaginálnom vyšetrení. V týchto dvoch prípadoch môžete byť tehotná, no krvácanie nie je dôsledkom implantácie vajíčka, ale môže nastať v súvislosti s citlivosťou krčka maternice.
Kedy spozornieť a navštíviť lekára/lekárku?
Implantačné krvácanie sa vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva. Nemalo by ale naberať na intenzite. Pokiaľ máte pozitívny tehotenský test a začnete intenzívne krvácať, vyhľadajte čo najskôr lekársku pomoc. Ak nejde o vyššie spomínané prípady, vo vašom cykle sa nachádzate v okolí menštruácie, no bolesti a kŕče sú príliš veľké a netypické pre menštruáciu, alebo sa pridruží aj silné krvácanie, je namieste navštíviť lekára či lekárku, pretože to môže súvisieť aj s inými problémami.
Intenzívne krvácanie v prvom trimestri môže signalizovať potrat - 10 % všetkých klinicky rozpoznaných tehotenstiev sa končí potratom. Na vložke nájdete aj krvné zrazeniny a bolesti cítite aj v podbrušku aj krížoch. Ďalšou možnosťou je tzv. molárne tehotenstvo, mimomaternicové tehotenstvo, endometrióza (typická medzimenštruačným krvácaním a špinením), polypy, infekcie a zápaly, sexuálne prenosné ochorenia ako herpes, chlamýdie, gonorrhea. Ďalej ochorenia štítnej žľazy, polycystický ovariálny syndróm, alebo infekcie močového mechúra. Lekára či lekárku určite kontaktujte, ak krvácanie a kŕče v brušku sprevádzajú aj horúčka, zimnica či nevoľnosť až zvracanie.
MUDr. Ladislav Balík je gynekológom a pôrodníkom v gynekologickej ambulancii Gynbal vo Veľkom Krtíši (Nemocničná 1) a členom operačného tímu v súkromnej nemocnici Gynpor. Pravidelne sa zúčastňuje rôznych odborných konferencií a školení. Vykonáva tiež psychoprofilaxiu pre tehotné ženy rovnako ako telocvik. Podľa MUDr. Ladislava Balíka „neexistujú žiadne jasné príznaky úspešného uhniezdenia oplodneného vajíčka pre rannú graviditu“.
RNDr. biochemička, copywriterka a vedecká blogerka, sprístupňuje vedecké poznatky zrozumiteľne a prakticky. Informácie o implantačnom krvácaní a jeho odlíšení od menštruačného krvácania sú dôležité pre každú ženu. LEWIS, Rhona, autorka článku „Implantation Bleeding vs. Period Bleeding: How to Tell the Difference“ na Healthline, spolu s Elizabeth Helen Spencer z MemorialCare a Catherine Donaldson-Evans z What to Expect, ako aj Melissa Conrad Stöppler z MedicineNet, podrobne rozoberajú rozdiely v príznakoch a znakoch špinenia.
tags: #po #akej #dobe #sa #oplodneni #vajicko