Pôrod je pre každú ženu jedinečný a intenzívny zážitok, ktorého priebeh sa môže výrazne líšiť. Dĺžka pôrodu je ovplyvnená mnohými faktormi a hoci existujú štatistické priemery, realita môže byť veľmi individuálna. Mnohé prvorodičky sa pýtajú, ako dlho bude ich prvý pôrod trvať. Odpovede sú rôzne, ako ukazujú skúsenosti žien, pričom niektoré ženy majú veľmi rýchle pôrody, trvajúce len niekoľko hodín, zatiaľ čo iné zažívajú dlhšie pôrody, ktoré môžu trvať aj viac ako 20 hodín. Je dôležité si uvedomiť, že dĺžka pôrodu nie je jediným ukazovateľom jeho priebehu a kvality. Tento článok sa zameriava na komplexné pochopenie priebehu pôrodu, vrátane tých dlhotrvajúcich, ako je napríklad 22-hodinový pôrod, a na to, ako sa naň pripraviť a ako ho úspešne zvládnuť s podporou zdravotníckeho personálu.
Príprava organizmu na pôrod a stanovenie termínu
Pôrod je veľmi zložitý proces, ktorý sa nezačne len tak z ničoho nič. Organizmus sa na pôrod chystá už niekoľko týždňov predtým, než žena pocíti prvú kontrakciu. Telo sa na túto veľkú udalosť pripravuje niekoľkými spôsobmi, ktoré môžete, ale aj nemusíte zaregistrovať. Aj keď prípravné procesy necítite, alebo si ich nevšimnete, dejú sa. Neexistuje žiadny časový harmonogram, ktorý by malo vaše telo nasledovať, a hoci tieto známky môžu signalizovať, že čoskoro sa vám začne pôrod, definícia slovíčka „čoskoro“ sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov.
Termín pôrodu sa vypočíta podľa poslednej menštruácie, pričom pôrod môže nastať medzi 34. až 42. týždňom tehotenstva. Spresnenie termínu prebieha v prvom trimestri pomocou ultrazvuku, kedy dokážeme veľkosť plodu určiť na milimeter presne. Pôrodom v termíne nazývame každé ukončenie tehotenstva od 38. do 42. týždňa tehotenstva a narodenie donoseného dieťaťa s pôrodnou hmotnosťou nad 2 500 gramov. Pôrod do konca 37. týždňa tehotenstva nazývame predčasný pôrod s narodením nezrelého plodu, naopak, oneskorený pôrod sa vyznačuje narodením prenášaného novorodenca po ukončenom 42. týždni gravidity. K vyvolávaniu pôrodu sa pristupuje po 41. týždni tehotenstva, pri rizikových stavoch ako tehotenská cukrovka či vysoký tlak, alebo pri známkach ohrozenia bábätka.
Rodičky, ktoré nie sú pacientkami danej pôrodnice a chceli by v nej rodiť, sa registrujú na pôrod od 24. týždňa tehotenstva. V pôrodniciach sa načúva želaniam žien a vytvárajú sa podmienky pre rešpektujúci pôrod s dôrazom na bezpečie matky a dieťaťa. Predpôrodné konzultácie sú príležitosťou prediskutovať predstavy o pôrode.
Začiatok pôrodu: Od „poslíčkov“ ku skutočným kontrakciám
Koncom tehotenstva sa začne zložitý proces biologickej prípravy tehotnej ženy a plodu na pôrod. Pokiaľ sa pootvorí vnútorná bránka, často odchádza z maternicového hrdla hlienová zátka, ktorú niekedy rodičky mylne považujú za odtok plodovej vody.
Väčšina pôrodov sa začína tým, že prídu kontrakcie a až po nejakom čase odtečie plodová voda. Najskôr sú kontrakcie slabé a veľmi nepravidelné. Časom sa interval medzi kontrakciami začne skracovať a kontrakcie začnú silnieť. Vo chvíli, keď kontrakcie prichádzajú v pravidelných intervaloch (napríklad po 8 minútach), oficiálne sa začína počítať začiatok pôrodu a začína sa prvá doba pôrodná. Začiatok pravidelných kontrakcií je dôležité si dobre zapamätať (nemusí to byť na minútu presne), lekár v pôrodnici sa na to bude pýtať.
Je dôležité si nespliesť začiatok pôrodu a prvej doby pôrodnej s tzv. poslíčkami alebo nepravými kontrakciami. To sú maternicové kontrakcie, ktoré nebývajú príliš bolestivé a ktoré hlavne nevyúsťujú v pravidelnosť po 8 alebo menej minútach. Poslíčkovia sa vyskytujú niekedy aj 3 týždne pred samotným pôrodom a ich výskyt je úplne normálny. Od kontrakcií ich rozoznáte tak, že sa bolesť nestupňuje. Ďalšie nepríjemné sťahy svalov môžete cítiť pri tvrdnutí bruška. Takéto stvrdnutie by malo po chvíľke odoznieť. Ak sa ale opakuje častejšie, aj keď ste v pokoji, povedzte o tom svojmu gynekológovi. Pokiaľ vám bruško stvrdne viac než 20-krát za deň, hlavne po 34. týždni tehotenstva, navštívte svojho lekára hneď.
Príchod bábätka spoľahlivo ohlásia kontrakcie okrem odtečenia plodovej vody. Tie najskôr pocítite ako tlak v podbrušku alebo ako nutkanie ísť na toaletu. Kontrakcie budú postupne častejšie a silnejšie.
Tri doby pôrodné: Detailný pohľad na proces pôrodu
Vlastný pôrod pozostáva z troch dôb, ktoré postupne vedú k narodeniu bábätka a placenty. Pochopenie tohto základného procesu a zmien, ktoré sa počas pôrodu dejú, pomôže zvládať jednotlivé jeho fázy a špecifické javy, ktoré sa počas neho môžu vyskytnúť.
I. doba pôrodná - Otváracia fáza: Horolezecký výstup
Táto fáza je začiatkom pôrodu a predstavuje otváranie sa pôrodných ciest. Trvá približne 10 - 12 hodín u prvorodičiek a 6 - 8 hodín u viacrodičiek. Počas nej sa postupne otvárajú pôrodné cesty a pripravujú príchod bábätka. Počas prvej fázy pôrodu sa telo všemožne pripravuje na pôrod dieťatka. Kŕčok maternice sa postupne skracuje a rozširuje, až kým nie je roztiahnutý na 10 cm, teda natoľko priestranný, že môže cezeň prejsť hlavička dieťatka. Tento proces je ako horolezecký výstup, vyžaduje si silnú výdrž, pretože kŕčok maternice sa musí dostatočne otvoriť. Jediný spôsob, ako ho otvoriť, je mať pravidelné kontrakcie, ktoré vedú k rozvíjaniu dolného segmentu maternice, skracovaniu krčka a k otváraniu bránky. Kontrakcie sa začínajú v 10 - 15-minútových intervaloch a postupne sa prestávky medzi kontrakciami skracujú, až na každé 2 minúty tesne pred pôrodom, a ich intenzita sa zosilňuje.
V 10 - 15 percentách prípadov sa začína pôrod samovoľným odtokom plodovej vody. Ak nie je bezprostredne do jednej hodiny nasledovaný kontrakciami, hovorí sa o predčasnom odtoku plodovej vody. Prvá doba pôrodná sa končí úplným otvorením pôrodných ciest - hovorí sa, že bránka je „zašlá“ a umožňuje porodenie plodu. Priemer otvárajúcej sa bránky sa hodnotí v centimetroch, bránka je otvorená pri 10 centimetroch. Na otváraní pôrodných ciest má vplyv aj zachovalý vak blán, ktorý sa spravidla roztrhne pri úplnom otvorení bránky - plodová voda odteká načas.
Gynekologička a pôrodníčka Sheila Chhutani tvrdí, že počiatočné otváranie sa, ktoré predstavuje 0 až 4 centimetre, je často najdlhšie. Niektoré ženy sa začnú otvárať aj dni pred prvými skutočnými kontrakciami. V tejto fáze môže trvať celé hodiny, kým sa otvoríte o ďalší centimeter. Pôrodníci však už vidia zmeny na krčku a vedia, že sa pomaly rozbieha pôrod. Celkovo čas, ktorý prejde, kým sa otvoríte na 10 centimetrov, sa líši v závislosti od mnohých faktorov.
V aktívnej fáze otvárania sa, ktorá nasleduje po úvodnom pomalom, začínate pociťovať pravidelnejšie bolestivé kontrakcie. Krčok sa u prvorodičiek otvára približne centimeter za hodinu, u žien ktoré už rodili rýchlejšie - asi 1,5 centimetra za hodinu. To sú priemerné hodnoty. V tretej, poslednej fáze otvárania sa nastáva zmena zo 7 centimetrov, na finálnych 10. Často je najrýchlejšou fázou, ale opäť to neplatí vždy. Niektoré ženy to zvládnu do hodiny, iným to trvá trošku dlhšie. Ani lekári nevedia predvídať, ako dlho bude trvať pôrod, aj keď už žena rodila vaginálnou cestou.
Monitorovanie a medicínske zásahy v prvej dobe pôrodnej:Počas prvej doby pôrodnej žena absolvuje predpôrodnú prípravu, podľa želania holenie vonkajšieho genitálu a klyzmu - črevný výplach. Po každej kontrakcii sa sledujú ozvy plodu alebo sa trvalo monitoruje akcia srdca plodu a intenzita kontrakcií pomocou CTG vyšetrenia, čím sa včas zachytí spomalenie činnosti srdiečka plodu, napríklad pri stlačení alebo dotiahnutí pupočníka. Pôrodník kontroluje pôrodný nález vaginálnym vyšetrením v 2 - 3-hodinových intervaloch, zaznamenáva odtok plodovej vody, jej vzhľad. Zelená plodová voda alebo prímes krvi môžu znamenať ohrozenie plodu. Vaginálne vyšetrenie vykonáva primárne váš ošetrujúci lekár, s vaším súhlasom môže vyšetrenie urobiť aj skúsená pôrodná asistentka. Vnútrožilovú kanylu sa nezavádza rutin-ne.
Na zmäkčenie pôrodných ciest a rýchlejšie otváranie sa podávajú spazmolytiká. Slabú pôrodnú činnosť možno zosilniť infúziou. V prípade, že pôrod nepostupuje a je potrebné podporiť činnosť maternice, je potrebné podať infúziu s oxytocínom. Oxytocín sa nepodáva rutinne, ale iba na základe medicínskej indikácie, ktorú vám vopred vysvetlia. Za určitých okolností môžeme pristúpiť k šetrnému prerušeniu plodových obalov (amniotómii), ktorá môže trvať podľa stavu dieťaťa päť minút až dve hodiny. Pri lekárskom vedení pôrodu sa na urýchlenie pôrodu vykonáva prepichnutie vaku blán, u prvorodičky pri bránke otvorenej na 4 - 5 cm, u viacrodičiek na 3 - 4 cm.
Možnosti nefarmakologického tlmenia bolesti pri pôrode
II. doba pôrodná - Vypudzovacia fáza: Porodenie plodu
Po zániku bránky dochádza k vypudeniu - porodeniu plodu. Kontrakcie sú častejšie a výraznejšie, hlavička sa vtláča do hlbších panvových rovín a vykonáva pôrodný mechanizmus. Rodička pociťuje tlaky na konečník a tlačí ako na stolicu počas kontrakcie pri výdatnom nádychu aj za použitia brušného svalstva. Hlavička postupuje k pošvovému východu, napína hrádzu a postupne vystupuje z pošvového vchodu.
Kedy a ako tlačiť?Najlepšie je tlačiť počas kontrakcie, vtedy telo sťahuje maternicu a vy mu pomôžete zapnutím okolitého svalstva - jednoducho počúvajte svoje telo a tlačte vtedy, keď vám ono samo povie, že teraz je ten správny čas a dýchajte, keď vám povie, že máte dýchať. Aj keď sa vám personál bude snažiť poradiť, ak je váš pocit iný - choďte podľa seba, oni necítia to, čo vy. Dôležité je ale neostať úplne „hluché“. Vy ste síce šofér, ale lekár pôrodník je vaším navigátorom, on sleduje cestu, a preto sú jeho rady veľmi cenné.
Niektorým ženám vyhovuje, ak v rovnakej chvíli zadržia dych a tiež tlačia (ako keď sa ponoríte pod vodu). Iné zase nepotrebujú zadržiavať dych a lepšie sa im tlačí pri výdychu s otvorenými ústami. Dôležité je, aby ste sa nadýchli, keď si vaše telo žiada porciu kyslíka. V určitej fáze sa vám môže zdať, že napriek tomu, že tlačíte ako o dušu, nerobíte žiadny pokrok. Skúste si mimo kontrakcie zavrieť oči a pokojne sa nadýchnuť a vydýchnuť a upokojiť si myseľ, vypnúť a vzápätí zapnúť, niečo ako reštart na počítači.
Pri pôrode je dobré si predstaviť si, v akom úzkom priestore je hlavička bábätka. Je žiadúce, aby sa dieťa narodilo čo najrýchlejšie, aby adaptácia bábätka bola čo najlepšia, preto je dôležité, aby dieťa pôrodným kanálom prešlo rýchlo. Dôležité je počas pôrodu tlačiť aspoň 3-krát počas jednej kontrakcie. V takom prípade je pravdepodobnejšie, že hlavička pôjde rýchlejšie, ako keď tlačíte 1-krát a zvyšok kontrakcie napríklad prerozprávate.
Počas tlačenia je potrebný hlboký nádych, ktorý dodá silu na tlačenie. Sila nádychu je veľmi veľká. Ak sa žena nadýchne krátko, dokáže tlačiť 3 sekundy, ak sa nadýchne hlboko, dokáže tlačiť 20 sekúnd. Keď sa rodí bábätko, najťažší je pôrod hlavičky, pretože je tvrdá, najväčšia, nemôže sa stlačiť. Keď sa porodí hlavička, potom je už pôrod telíčka často jednoduchší. Je potrebné však naďalej intenzívne tlačiť, podľa inštrukcií lekára. Bábätko sa musí dostať von celé, až potom je po všetkom.
Trvanie a možné zásahy:V priemere trvá II. doba pôrodná u prvorodičky od 30 do 50 minút, u viacrodičky od 15 do 30 minút. Najčastejšie trvá 5 - 30 minút a nemala by presiahnuť dĺžku 1 hodiny.Ak hrozí roztrhnutie hrádze a poranenie konečníka, pôrodník vykonáva po miestnom znecitlivení nástrih hrádze (epiziotómiu). Nástrih hrádze sa nerobí paušálne, ani prvorodičkám, ani viacrodičkám. Či sa vykonáva epiziotómia záleží aj od toho, či zostupuje bábätko v pôrodných cestách pekne, či žena nie je príliš vyčerpaná, či nie je pokles oziev plodu, či nie je príliš vysoká hrádza a hrozí veľké poranenie.
V prípade, že hlavička dieťaťa nevstupuje správne alebo pôrod trvá dlhšie, pristúpi lekár na použitie vákuumextraktora alebo pôrodníckych klieští, v niektorých prípadoch aj k cisárskemu rezu. Aj keď sa snažíme o čo najprirodzenejší priebeh pôrodu, niekedy je potrebný citlivý lekársky zásah. Tento zákrok sa nevykonáva rutin-ne, ale pristupuje sa k nemu len v nevyhnutných prípadoch, napríklad, ak hrozí nedostatok kyslíka pre bábätko, pri pôrode väčšieho bábätka nad 4000g, ak to vyžaduje situácia alebo ak je potrebné urýchliť pôrod pre bezpečnosť dieťatka.
III. doba pôrodná - Pôrod placenty: Dorazenie do cieľa
Po pôrode dieťaťa sa začína tzv. placentárna doba. V tejto dobe sa odlúči a vypudí placenta a plodové obaly. Trvá obvykle od 3 do 10 minút pri aktívnom a medikamentóznom vedení tejto doby. Placenta je vypudená z dutiny maternice a tlakom na pošvové steny vyvolá napnutie brušnej steny a rodička buď sama, alebo za pomoci pôrodníka porodí placentu. Lekár prezrie celistvosť placenty a plodových obalov, vykoná kontrolu pôrodného poranenia s jeho ošetrením.
Pre vašu bezpečnosť sa po narodení bábätka podá jednorazovo oxytocín, ktorý pomôže prirodzenému odlúčeniu placenty a významne zníži riziko väčšej krvnej straty. Tento syntetický hormón je identický s tým, ktorý produkuje vaše telo a jeho účinok trvá len krátko (polčas rozpadu je približne 5 minút).
Manažment dlhotrvajúceho pôrodu, napríklad 22 hodín
Pôrod trvajúci 22 hodín je síce dlhý, ale nie je výnimočný a je dôležité vedieť, ako sa s takouto situáciou vyrovnať. Mnohé ženy zažili pôrod trvajúci 17 až 22 hodín, alebo dokonca aj 3 dni od prvých kontrakcií. Jedna z rodičiek, ktorá rodila 22 hodín, uviedla, že sa otvárala 0,5 - 1 cm približne po 2 hodinách. Kontrakcie začali o 20:00 a o polnoci už boli každé 4 minúty a bolo ich cítiť, ale pôrod nepostupoval, pretože dieťa malo šnúru okolo krku. Hlavička dieťaťa naliehala na krčok, ale neotváral sa dostatočne rýchlo a kontrakcie boli pravdepodobne nedostatočne dlhé na to, aby boli efektívne. Nakoniec sa to však podarilo a dieťaťu dali šnúru dole, bola omotaná len raz. Sice dlhé, ale zvládli to. Táto skúsenosť podčiarkuje individuálny charakter pôrodu a to, že aj napriek komplikáciám je možné pôrod zvládnuť.
Čo robiť počas dlhého pôrodu (napr. 22 hodín):
- Zachovať pokoj a dôveru: Strach a stres môžu pôrod spomaliť. Dôverujte svojmu telu a lekárskemu personálu.
- Pohybovať sa: Ak to lekár dovolí, pohybujte sa, meňte polohy. Používajte fit loptu, sprchu, vaňu. Niekedy rodička lepšie toleruje pôrodné bolesti pod sprchou, vo vani, na fit lopte, v drepe alebo v ľahu na boku (podľa možnosti zdravotníckeho zariadenia).
- Dýchať: Správne dýchanie pomáha zvládať bolesť a zabezpečuje dostatočný prísun kyslíka pre vás aj pre dieťa. Pri kontrakciách by rodička mala svoju pozornosť zamerať na správne dýchanie: hlboký nádych nosom a pomalý výdych ústami.
- Oddychovať: Medzi kontrakciami sa snažte uvoľniť a oddýchnuť.
- Prijímať tekutiny: Pite po dúškoch vodu, čaj alebo minerálku. Treba dbať na prísun dostatku energeticky hodnotných tekutín a ľahko stráviteľnej, prevažne tekutej stravy.
- Masírovať kríže: Krúživé pohyby v oblasti krížov môžu zmierniť bolesť. Masáž by mala byť zameraná na oblasť bedier. Ťahy dlaní alebo päsťou pri masírovaní by mali byť pevné, pozdĺž chrbtice a do strán, môžu sa vykonávať aj krúživé pohyby.
- Komunikovať s lekárom a pôrodnou asistentkou: Informujte ich o svojich pocitoch a potrebách, pýtajte sa na možnosti úľavy od bolesti. Je veľmi dôležité, aby ste sa nezľakli, ak sa niečo stane mimo pôrodný plán, ktorý máte v hlave. Pôrod sa nedá naplánovať, je o komunikácii a o zmenách.
Možnosti úľavy od bolesti:
- Epidurálna analgézia (EDA): Zvážte túto možnosť, ak je bolesť neznesiteľná. Získajte objektívne informácie o výhodách a rizikách EDA. Anestetikum sa podá injekciou do hornej časti bedrovej chrbtice, kedy je kŕčok maternice optimálne rozšírený, a o jeho použití si rozhodnete samy. Epidurál sa odporúča, keď má mamička astmu, epilepsiu, choroby srdca alebo diabetes, u rodičiek so závislosťou na nikotíne, alkohole alebo drogách, pri preeklampsii a v prípadoch rizikových pôrodov, kedy sa očakáva pôrod cisárskym rezom. Tam je jeho veľkou výhodou, že tíši bolesť, uvoľňuje svaly panvového dna, a tým aj pôrodné cesty. Avšak, ako ukázala skúsenosť jednej rodičky po 22-hodinovom pôrode, epidurál môže pôrod predĺžiť, pretože žena nemusí vedieť efektívne tlačiť.
- Entonox (rajský plyn): Môže pomôcť zmierniť bolesť a uvoľniť sa.
- Iné metódy: Aromaterapia, teplé obklady, masáže, teplá sprcha alebo kúpeľ vo vani s obľúbeným olejčekom.
- Na tíšenie bolesti a na uvoľnenie sa najčastejšie používajú analgetiká a spazmolytiká v podobe čípkov alebo injekcií.
Okamžiky po pôrode: Bonding a starostlivosť o novorodenca
Po narodení bábätka nastáva posledná fáza pôrodu - pôrod placenty. Potom nasledujú krásne a dôležité okamihy bondingu a starostlivosti.
Dotepanie pupočníka a prvý kontakt koža na kožu:Ak to zdravotný stav dovolí, umožní sa dotepanie pupočníka (1 - 3 minúty). Bežnou praxou pri fyziologickom pôrode je aj dotepanie pupočníka, ktoré zvyčajne trvá 5 - 7 minút. Je potrebné zvážiť, či je dieťa v poriadku, či dýcha, či plače a ak to tak je, môže sa nechať pupočník dotepať. Pokiaľ by sa však vyskytli nejaké komplikácie, pôrod je pre dieťa ťažší, bábätko sa horšie adaptuje, neplače, je potrebné mu poodsávať plodovú vodu. V takom prípade je lepšie prestrihnúť pupočník skôr a bábätko ošetriť, ako ho nechať na brušku a spôsobiť, že vdýchne plodovú vodu a riskovať nejaké komplikácie.Okamžite po pôrode, ak to zdravotný stav dovolí, sa umožní okamžitý kontakt koža na kožu s bábätkom. Bábätko sa položí na hruď matky, bonding trvá dve hodiny. Tento prvotný bonding priaznivo pôsobí na rozvíjanie laktácie, pretože tým, že je pri matke, blízko prsníkov, sa spúšťa tvorba prolaktínu a oxitocínu, ktoré sú zodpovedné za tvorbu mlieka. Okrem toho má vplyv aj na imunizáciu dieťaťa, osídľuje sa baktériami matky, rovnako má emocionálny a sociálny význam.
Ošetrenie novorodenca:Keď sa bábätko narodí a prestrihne sa pupočník, väčšinou sa dieťa zoberie na ošetrenie. Trvá asi 10 - 15 minút, v závislosti od komplikácií. Bábätká sa len osušia, odmerajú, odvážia, pediater zhodnotí stav novorodenca, skontroluje, či na bábätku nie sú nejaké vývojové chyby. Dieťa sa označí, napíše sa mu na chrbátik priezvisko, dostane číslo na ruku, také isté číslo sa potom dáva mamičke. Pri ošetrení môže byť partner, ktorého úlohou je rozprávať sa s pediatrom, či je všetko v poriadku, pozerať sa na dieťa, môže ho fotiť, môže si ho chytiť, aby tam bol tiež prvotný kontakt s otcom. Keď sa bábätko ošetrí, dáva sa mu jednorázová plienka, obyčajná plienka, na hlavu čiapočka, a takto zabalené bábätko sa vracia mamičke na bruško. Je na žene, či ho chce mať nahé alebo zabalené v plienke. Ak chce mať žena nahé dieťatko, z plienky sa rozbalí a pokračuje sa v bondingu na brušku, môžete ho dojčiť, podporuje sa rýchly nástup laktácie.
Štvrtá doba pôrodná a ošetrenie poranení:Po pôrode placenty sa pristupuje k ošetreniu poranení. Lekár skontroluje krčok a pošvu, či tam nie sú žiadne poranenia. Ak tam poranenie je, treba ho zašiť. Ošetruje sa vstrebateľnými stehmi - stehy, ktoré sú vo vnútri sa vstrebú samé, tie čo sú zvonku na hrádzi, vypadávajú samé približne po 10 - 14 dňoch. Pod „štvrtou dobou pôrodnou“ sa rozumie doba dve hodiny po pôrode placenty. Rodička zostáva na pôrodnej sále. Tu jej pôrodná asistentka zmeria krvný tlak, pulz a teplotu. Pravidelne kontroluje krvácanie z maternice a to, či sa maternica zavin-uje - involuje (vracia sa do pôvodného stavu). Strata krvi pri pôrode predstavuje cca 250 ml. Na zmiernenie krvácania sa v III. dobe pôrodnej podáva po porodení pliecok injekcia na stiahnutie maternice. Počas týchto dvoch hodín môžete komunikovať s rodinou, telefonovať, fotiť sa. Je na to, aby ste sa s dieťaťom zoznámili, spoznali sa a užili si prvé momenty s bábätkom osamote všetci traja.
Popôrodné obdobie a starostlivosť na oddelení šestonedelia
Po uplynutí dvoch hodín od pôrodu je mamička prevezená na oddelenie šestonedelia. Vo väčšine pôrodníc už na toto oddelenie partneri so ženou nejdú. Bábätko si vezmú sestričky z novorodeneckého oddelenia. Po uplynutí cca 30 - 60 minút, kedy už žena začína chodiť a vie sa už o seba postarať, je bábätko prinesené mamičke a tá ho má už pri sebe celých 24 hodín. Vo väčšine nemocníc existuje tzv. rooming-in systém, to znamená, 24-hodinová starostlivosť o dieťa matkou. Pokiaľ sa žena dobre cíti, nemá komplikovaný pôrod, nebola tam veľká strata krvi počas pôrodu, potom je vhodné, aby to bábätko pri mamičke bolo, aby sa oň starala. Pre rodičku sa začína obdobie šestonedelia.
Prvý mesiac po pôrode je skutočne pre mamičku najnáročnejší, predovšetkým pre prvorodičku. Pôrodom sa totiž nič nekončí. Aj keď pôrod je vždy prvá méta, ktorú si dáva žena vo svojej role matky, aby ju zvládla, aby boli s dieťatkom zdraví a väčšinou sa tie predstavy pôrodom končia. Ale po pôrode sa v skutočnosti všetko začína. Prítomnosť nového človiečika v rodine, ktorý je na vás závislý a vy sa oň musíte postarať, je veľkou výzvou. To by ste sa mali naučiť na oddelení šestonedelia.
Organiz-mus ženy sa má po pôrode postupne dostávať do pôvodnej kondície, no mamička v tomto citlivom období častokrát siaha na dno svojich fyzických a často i psychických síl. Bezprostredne po pôrode je maternica veľmi veľká - môže vážiť až okolo 1 kg. Po odlúčení placenty vznikne v maternici pomerne veľká plocha, ktorá je zdrojom krvácania. Vďaka tomu, že takmer okamžite začína proces zmenšovania (zvinovania, involúcie) maternice, zmenšuje sa i táto „rana“, čím sa uzatvárajú cievy a krvácanie postupne ustáva. V niektorých prípadoch sa však tento proces spomalí. Príčinou môže byť veľmi veľký plod či viacplodová tehotnosť, kedy je maternica o čosi väčšia, a tak aj zvinovanie môže nastúpiť pomalšie a trvať dlhšie. Inokedy je na príčine „únava“ maternice, napr. pri veľmi dlho trvajúcom pôrode, kedy sa maternica už „nevládze zmobilizovať“ ku kontrakciám, ktoré vedú k jej zvinutiu. Riziko nedostatočného zvinovania maternice hrozí relatívne silným krvácaním. Aby sa podporil proces involúcie, podávajú sa tzv. uterotoniká. Ak by sa tomuto javu nevenovala dostatočná pozornosť, hrozí strata krvi, ktorá môže rodičku zbytočne vyčerpať.
Cisársky rez: Alternatívny spôsob pôrodu a jeho dôsledky
Pôrod cisárskym rezom je operačný pôrod. Ak sa dieťatku nechce von prirodzenou cestou alebo dôjde ku komplikáciám, je nutný pôrod cisárskym rezom. Ten je rýchly a vďaka anestetikám bezbolestný. Niekedy môže byť po konzultácií s lekárom plánovaný dopredu, ak CTG záznam vypovedá o hypoxii plodu, prechádza sa k akútnemu cisárskemu rezu.
Hojenie po pôrode cisárskym rezom je však dlhšie a bolestnejšie, predsa len žena má na bruchu nemalú jazvu. Štúdie tiež ukazujú, že deti narodené cisárskym rezom zvyknú mať slabšiu imunitu, než deti narodené prirodzenou cestou. Pri cisárskom reze totiž neprechádzajú rodidlami, kde prichádzajú do styku s prirodzenými kultúrami laktobacilov, ktoré sú základom našej neskoršej obranyschopnosti. Také deti je obzvlášť dôležité kŕmiť materským mliekom aspoň prvých 6 mesiacov. Paradoxne avšak práve deti narodené tzv. sekciou zvyknú byť podľa štúdií menej náchylné na alergie. Ak dojčenie nie je možné, pediatri odporúčajú náhradnú mliečnu výživu s prebiotickými kultúrami mliečneho kvasenia a galaktooligosacharidmi.
Príprava a podpora pre úspešný pôrod
Každý pôrod je veľmi individuálny, keďže aj každá žena je individuálna a inak prežíva pôrod, predstavuje si ho a pripravuje sa naň. Pri každom pôrode sa môže niečo skomplikovať. Pokiaľ by tie komplikácie nastali, tým, že rodíte v pôrodnici, máte istotu, že personál sa stará a robí všetko, čo je v ich silách a možnostiach, aby to dopadlo čo najlepšie, aby ste vy a bábätko odchádzali z pôrodnice zdraví, aby neboli žiadne komplikácie ani do budúcnosti.
Predpôrodná príprava a pôrodný plán:Je fajn vytvoriť si pôrodný plán, ktorý chcete dodržať, ale myslite na to, že nie vždy všetko musí ísť podľa neho. Pôrod je jedinečný zážitok, nedá sa naplánovať, je o komunikácii a o zmenách. Nikto nevie stopercentne povedať, ako bude pôrod prebiehať. Preto je dobré aj vo svojich predstavách a plánoch byť otvorená aj iným možnostiam, ktoré vyplynú zo situácie, byť otvorená radám lekárov a s rozumom prehodnocovať podľa toho, ako sa pôrod vyvíja. Podporu môžete dostať na predpôrodných kurzoch, kde sa môžete dozvedieť mnoho užitočných informácií o priebehu pôrodu, zvlád-aní bolesti, dojčení a starostlivosti o novorodenca.
Psychologická príprava a komunikácia:Pôrod je jedinečný a intenzívny zážitok, ktorého očakávanie môže vyvolať mnoho emócií, od vzrušenia až po obavy. Snažte sa myslieť pozitívne celý čas, robte samé nenormálne veci - tešte sa z bolesti, nesťahujte sa, nerozprávajte počas kontrakcií, práve naopak, sústreďte sa na to, že tam tá bolesť je, predýchajte ju a keď kontrakcia odoznie, posťažujte sa všetkým naokolo, čo sa dialo. Pýtajte sa! Dôležité pre ženu, ktorá rodí, sú informácie. Pýtajte sa aj 20-krát na tú istú vec. Každý vám odpovie. To isté platí aj na oddelení šestonedelia. Keď máte odpovede na svoje otázky, ste pokojnejšie, nie ste vystresované a lepšie prijímate starostlivosť o seba, tak aj o dieťa. Mať informácie, znamená mať pohodu.
Úloha partnera pri pôrode:Partner pri pôrode je veľmi osožný. Môže do pôrodu vstupovať, radiť ako tlačiť, lebo žena najlepšie počúva partnera a ak jej partner povie nadýchni sa, zavri, oči, zatlač, a vidím už vlásky, tak sa žena naštartuje a tlačí oveľa intenzívnejšie, ako keď jej to povie niekto z personálu. Je dôležité mať pri pôrode podporu.Všetky informácie a podpora vám pomôžu lepšie zvládnuť tento významný životný okamih. Aj keď sa snažíme o čo najprirodzenejší priebeh pôrodu, niekedy je potrebný citlivý lekársky zásah. O každom kroku vás informujeme, aby ste sa cítili bezpečne a komfortne.
tags: #porod #trvajuci #22 #hodin