Cesta k materstvu nie je pre všetky ženy jednoduchá a rovnako ani cesta k otcovstvu nie je pre všetkých mužov priamočiara. V dnešnej dobe však existuje niekoľko možností, ako si splniť sen o vytúženom bábätku. Jednou z nich je umelé oplodnenie, známe aj ako in vitro fertilizácia (IVF). Ide o laboratórnu metódu, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny, ktorá pomáha zvýšiť šance na počatie u neplodných párov. Až 1 zo 6 párov je v súčasnosti neplodný a až 17 % párov trpí vážnymi poruchami plodnosti, čo vedie k osloveniu centier asistovanej reprodukcie po roku i viac, čo sa párom nedarí počať potomka. Moderné metódy liečby dnes rýchlosť a úspešnosť asistovanej reprodukcie neustále zvyšujú. Vďaka asistovanej reprodukcii príde na svet v priemere približne päť percent narodených detí.
Kedy zvážiť asistovanú reprodukciu?
Pre umelé oplodnenie sa obvykle rozhodnú páry, ktorým sa dlhodobo nedarí počať potomka prirodzene. Neplodnosť však môže mať rôzne príčiny, a preto je vždy nutné konzultovať možnosti jej liečby s odborníkom. Vyšší vek ženy je dnes jedným z hlavných problémov na ceste k tehotenstvu, ale týchto faktorov je samozrejme oveľa viac. Prirodzeným prejavom starnutia u žien je znižujúci sa počet folikulov vo vaječníkoch, ktoré postupne dozrievajú vo vajíčka. Dobrým ukazovateľom veľkosti aktuálnej ovariálnej rezervy (zostávajúcich folikulov) je takzvaný Anti-Müllerov hormón (AMH). Ak žena plánuje dieťa vo vyššom veku, platí rovnaká možnosť úschovy ešte „mladých a zdravých“ vajíčok, keďže vajíčka ženy vznikajú už počas embryonálneho vývinu. Preto ak má žena napríklad 36 rokov, jej vajíčka sú rovnako staré a riziko ich poškodenia počas života je vyššie.
Ďalším dôvodom na zváženie umelého oplodnenia je takzvaná predimplantačná genetická diagnostika (PGD) alebo testovanie (PGT), ktorá sa odporúča napríklad, ak po úspešných počatiach opakovane dochádza k vnútromaternicovému úmrtiu plodu z neznámych príčin. Veľmi častou otázkou je, či žena môže podstúpiť umelé oplodnenie, ak nemá partnera. Odpoveď je nie. Legislatíva to na Slovensku nedovoľuje a partner musí uznať otcovstvo dieťaťa.
Výber centra asistovanej reprodukcie a prvá konzultácia
Prvým krokom na ceste k asistovanej reprodukcii je výber reprodukčného centra. Centier asistovanej reprodukcie je v Českej republike (a na Slovensku) niekoľko, ale odporúča sa vyberať aj s ohľadom na vzdialenosť, keďže na kliniku budete dochádzať častejšie, či už na konzultácie alebo vyšetrenia. Je dôležité zameriavať sa na úspešnosť, skúsenosti a recenzie vybraného centra. Skúsení odborníci vás prevedú postupne od vstupnej konzultácie až po transfer embrya.
Po objednaní vás bude čakať vstupná konzultácia, kde s lekárom prejdete osobnú aj rodinnú anamnézu. Lekár prejde všetky vyšetrenia, ktoré už máte za sebou a navrhne ďalší postup. Na úvodnej schôdzi dostanete aj priestor pre vaše otázky. Dozviete sa ceny a možnosti spoluúčasti zdravotnej poisťovne. Pre efektívne využitie vášho času sa odporúča návšteva oboch partnerov. Odborník na liečbu neplodnosti sa pri vyšetrovaní neplodného páru snaží zistiť, ktorá zo štyroch základných podmienok pre úspešné otehotnenie nie je splnená. Tieto štyri základné podmienky sú: zdravé zrelé ženské vajíčko (oocyt alebo ženská gaméta), normálne pohyblivá mužská spermia (spermatocyt alebo mužská gaméta), schopnosť pohlavného ústrojenstva (hlavne maternice a vajíčkovodov) umožniť im stretnúť sa a spojiť, a vhodné hormonálne podmienky pre vývoj a dozrievanie spermie a vajíčka, vrátane vajíčka oplodneného (uhniezdenie embrya a jeho ďalší vývoj). V IVF centre sa s vami spíše anamnéza a opýtajú sa vás na váš celkový zdravotný stav.
Komplexné diagnostické vyšetrenia pred umelým oplodnením
Ďalším krokom je vyšetrenie páru, ktoré je kľúčové pre určenie najvhodnejšieho liečebného postupu. Tieto vyšetrenia pomáhajú identifikovať príčiny neplodnosti a optimalizovať šance na úspešné otehotnenie.
Vyšetrenia u ženy
Základné vyšetrenie u ženy zahŕňa niekoľko dôležitých krokov:
- Ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov: Slúži na posúdenie stavu vaječníkov, určenie ich veľkosti a štruktúry.
- Určenie veľkosti a tvaru maternice: Pomáha zistiť prípadné abnormality maternice, ktoré by mohli brániť uhniezdeniu embrya.
- Určenie výšky sliznice maternice: Dôležitý parameter pre uhniezdenie embrya, ktorý sa sleduje v rôznych fázach cyklu.
- Zistenie počtu tzv. antrálnych folikulov: Tieto malé folikuly sú predzvesťou budúcich vajíčok a ich počet je dôležitým ukazovateľom ovariálnej rezervy.
- Eventuálne test priechodnosti vajcovodov: Ak sa predpokladá prirodzené oplodnenie alebo IUI, priechodnosť vajcovodov je kľúčová.
- Odber krvi na hormonálny profil vrátane stanovenia Anti-Müllerovho hormónu (AMH): Hormonálny profil (napríklad FSH, LH, estrogén) poskytuje dôležité informácie o funkcii vaječníkov a ovulácie. AMH slúži na odhad počtu vajíčok vo vaječníkoch, čo je dobrý ukazovateľ veľkosti aktuálnej ovariálnej rezervy (zostávajúcich folikulov).
Vyšetrenia u muža
U mužov sa vykonáva spermiogram, ktorý je zásadný pre návrh ďalšieho postupu. Spermiogram u partnera sa odporúča vykonať hodinu pred konzultáciou s IVF špecialistom, aby sa získali predbežné informácie o počte a pohyblivosti spermií. Základný spermiogram a funkčné testy spermií poskytujú informácie o koncentrácii, pohyblivosti a morfológii spermií. Okrem toho sa vykonáva aj test integrity DNA spermií, ktorý poskytuje informácie o kvalite genetickej výbavy spermií. Tieto vyšetrenia sú kľúčové pre zistenie mužskej príčiny neplodnosti, napríklad pri zníženej pohyblivosti či počte spermií.
Genetické a imunologické aspekty
Zároveň s hormonálnymi vyšetreniami prebieha odber krvi u partnerky aj na imunologické vyšetrenia a genetické vyšetrenia. Imunologické vyšetrenia zahŕňajú prítomnosť protilátok, bunkovú imunitu, celiakiu, zoonózy, NK bunky a pod. Genetická konzultácia a genetické vyšetrenia zahŕňajú karyotyp, prípadne ďalšie testy odporúčané klinickým genetikom, ako sú trombofilné mutácie, vrodené poruchy zrážania krvi alebo testy na cystickú fibrózu a SMA. Tieto testy sú dôležité pre vylúčenie genetických predispozícií, ktoré by mohli ovplyvniť úspešnosť tehotenstva alebo zdravie budúceho dieťaťa.
Po vstupnej prehliadke a vyšetrení je lekárom odporúčaná vhodná liečba, ktorá môže viesť k menej invazívnym riešeniam, ako je napríklad intrauterinná inseminácia (IUI), alebo priamo k IVF liečbe.
Metódy asistovanej reprodukcie: Od IUI po špeciálne techniky
Asistovaná reprodukcia je súborom metód, ktoré pomáhajú zvýšiť šance na počatie u neplodných párov. Najznámejšou z nich je určite metóda IVF, ale aj mnoho ďalších z nich je kľúčových pri snahe o bábätko. V niektorých prípadoch je potrebné využiť naraz niekoľko z nich, aby boli šance na úspech čo najvyššie.
Intrauterinná inseminácia (IUI)
Intrauterinná inseminácia (IUI) je menej invazívnou metódou. Je to proces, pri ktorom sa spermie vložia priamo do maternice v čase ovulácie. Spermie to tak majú bližšie k vajcovodu a vaječníkom, čo zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia. Táto metóda je vhodná napríklad práve pri mužskej neplodnosti, ak sa u partnera zistí znížená pohyblivosť či počet spermií. IUI môžete podstúpiť aj vtedy, ak využijete darcovské spermie, alebo ak je problémom endometrióza či znížená priechodnosť krčka maternice. Od muža je potrebný ejakulát, ktorý sa následne čistí a koncentruje. U ženy zvyčajne prebehne pred vložením spermií hormonálna stimulácia vaječníkov, aby sa vytvorilo čo najviac vajíčok a zvýšila sa pravdepodobnosť otehotnenia. Lekár urobí ultrazvuk, aby zistil presný čas ovulácie. V správnom čase pomocou katétra vloží cez pošvu a krčok maternice do vnútra maternice pripravené spermie. Niekoľko minút po zákroku budete ležať, potom sa môžete obliecť a pokračovať v bežných aktivitách.
In vitro fertilizácia (IVF)
V niektorých prípadoch lekár navrhne hneď IVF. Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF) je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. Pri IVF už oplodnenie (spojenie spermie a vajíčka) neprebieha v tele matky, ale v laboratóriu. Pri IVF spermia do vajíčka vojde prirodzene, bez ďalšieho zásahu. Dôležité je podotknúť, že pri IVF je dobrá pohyblivosť spermie dôležitá, keďže musí sama vojsť do vajíčka. Embryo sa vkladá do maternice, kde by sa malo uhniezdiť. Patrí k invazívnejším a časovo aj finančne náročnejším metódam.
Intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI)
Intracytoplazmatická fertilizácia (ICSI) sa používa, ak sa pomocou IVF nedarí otehotnieť, alebo ak sú problémy s kvalitou spermií. ICSI znamená, že v laboratóriu „pomôžu“ spermii dostať sa do vajíčka. Intracytoplazmatická injekcia spermií prebieha tak, že do každého zrelého vajíčka sa v laboratóriu pomocou špeciálnej ihly vstrekuje jedna zdravá spermia. ICSI môžete podstúpiť napríklad pri nízkom počte spermií, nedostatočne pohyblivých spermiách alebo vysokom počte poškodených spermií v ejakuláte. Vyselektujú sa len zdravé, nepoškodené spermie. Je to upravená metóda ICSI, pri ktorej sa použijú len zrelé a geneticky vyšetrené spermie.
Predimplantačná genetická diagnostika/testovanie (PGD/PGT)
Vo vopred určených prípadoch sa po úspešnom umelom oplodnení vajíčok vykonáva aj predimplantačná genetická diagnostika (PGD) alebo predimplantačné genetické testovanie (PGT). Deje sa tak na odporúčanie lekára z rôznych dôvodov. Predimplantačná genetická diagnostika znamená genetické vyšetrenie embrya vo včasnom štádiu jeho vývoja. Lekári testujú špecifické genetické choroby a overujú správny počet chromozómov. Zvyčajne na 5. - 6. deň, keď embryá dosiahnu požadované štádium, sa z nich odoberie malá vzorka. Tá sa následne testuje, aby sa zistila prítomnosť prípadných genetických porúch. Embryá, ktoré sú geneticky v poriadku, môžu byť vložené do maternice.
Kryoembryotransfer (KET)
KET je kryoembryotransfer, čo znamená prenos predtým zmrazeného embrya. V prípade, že sú po úspešnom cykle k dispozícii ďalšie kvalitné embryá, je možné ich zmraziť pre budúce použitie. Tento prístup zvyšuje šance na otehotnenie aj v nasledujúcich cykloch bez nutnosti podstupovať celú hormonálnu stimuláciu a odber vajíčok znova.
Priebeh umelého oplodnenia IVF krok za krokom
Celý cyklus IVF trvá približne 4 až 6 týždňov. Po výbere centra a diagnostických vyšetreniach lekár vysvetlí celý postup a dohodne sa, ktorá metóda bude pre pár najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpia menej invazívnu insemináciu alebo IVF - umelé oplodnenie.
1. Hormonálna stimulácia vaječníkov
V prvom kroku lekár vyberie pre pacientku čo najvhodnejší protokol podľa množstva faktorov. Aby bol celý proces IVF čo najúspešnejší, je dôležité mať k dispozícii väčší počet zrelých vajíčok. Keďže pri prirodzenej ovulácii sa uvoľňuje len jedno vajíčko (oocyt), je nutné na stimuláciu vaječníkov použiť syntetické hormóny. Hormonálna stimulácia spôsobí, že vo vaječníkoch dozreje vyšší počet vajíčok, čo je dôležité, ak by sa niektoré v procese oplodnenia neujali. Táto fáza, ktorá môže trvať 8 dní až 5 týždňov, slúži na dozretie viacerých vajíčok. Lieky, ktoré budete užívať napríklad vo forme podkožných injekcií alebo tabletiek, si pacientky aplikujú samy po zaškolení odborníkom podľa vopred stanoveného presného harmonogramu. Počas tohto procesu vyvolávania ovulácie pravdepodobne niekoľkokrát navštívite kliniku IVF a lekár pomocou ultrazvuku a krvných testov skontroluje, či všetko prebieha podľa plánu. Počas stimulácie vaječníkov bude potrebných niekoľko kontrol v centre (2 - 4), pri ktorých sa ultrazvukom kontroluje odpoveď vaječníkov na stimuláciu a sledujú sa aj hormonálne ukazovatele z krvi. S určitým diskomfortom treba počítať ku koncu stimulácie. Ten sa môže prejaviť zadržiavaním vody v organizme, nafúknutým bruškom a pobolievaním v oblasti vaječníkov. Je to veľmi dôležitý krok, ktorý zabezpečí, aby boli vajíčka v čase odberu zrelé v čo najväčšom počte. Pacientka si aplikuje 35 - 36 hodín pred odberom vajíčok preparát - Pregnyl, Ovitrelle alebo Dipherelline.
Stimulácia vaječníkov - vysvetlenie procesu IVF - Fertile Minds
2. Odber vajíčok
Odber krvi a ultrazvuk ukážu, či sú vajíčka pripravené na odber. Odber vajíčok prebieha 34-36 hodín po poslednej hormonálnej injekcii, zvyčajne 12. až 14. deň cyklu, priamo na klinike IVF. Ide o miniinvazívny a takmer bezbolestný zákrok, ktorý trvá približne 5-15 minút. Vykonáva sa v krátkej celkovej anestézii (alebo vnútrožilovej anestézii, pred ktorou vám aplikujú do žily sedatíva a lieky proti bolesti). Zákrok je rýchly a bezbolestný. Na zákrok musíte prísť nalačno (od polnoci nesmie nič piť ani jesť). Na odber vajíčok sa využíva najčastejšie transvaginálna aspirácia pod ultrazvukovou kontrolou. Do vagíny je vložená ultrazvuková sonda a pod jej kontrolou sa ďalej zavádza tenká ihla, ktorá prenikne až do vaječníka. Tam sa opatrne nasajú z folikulov dozreté vajíčka a následne sa umiestnia do kultivačného média. Z narkózy sa preberiete takmer okamžite po výkone a ďalšie 2 až 2,5 hodiny budete sledovaná na dospávacej izbe. Potom odchádzate domov.
3. Odber spermií
Odber spermií najčastejšie prebieha v rovnaký deň ako odber vajíčok, v tzv. odberovej miestnosti v centre asistovanej reprodukcie. Ak sa rozhodnete použiť na umelé oplodnenie spermie svojho partnera, poskytne vzorku spermií v ordinácii lekára alebo na klinike IVF prostredníctvom masturbácie. V tomto čase partner odovzdá vzorku spermií (ak sa nepoužívajú zmrazené spermie). V niektorých prípadoch sú potrebné iné metódy odberu spermií, ako napríklad aspirácia semenníkov (extrakcia spermií priamo zo semenníka pomocou tenkej ihly alebo chirurgicky).
4. Oplodnenie v laboratóriu
Po úspešnom odbere vajíčok a spermií sa vajíčka oplodnia v laboratóriu ešte v ten istý deň. Nasleduje pohovor s embryológom, počas ktorého sa partneri dozvedia, aká je kvalita odobratých vajíčok a ich počet a aké sú parametre spermiogramu. Následne sa dohodne metodika oplodnenia vajíčok a ďalšie metódy, ktoré môžu zlepšiť výsledky liečby. Stále sa nechá oplodniť viacero vajíčok, aby sa na transfer vybralo to najvitálnejšie embryo. Najúčinnejšou metódou pri liečbe ťažších foriem mužskej neplodnosti je metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka). Ide o mechanické vpravenie jednej spermie do vajíčka pomocou mikroihly pod špeciálnym mikroskopom.
5. Kultivácia embryí a genetické testovanie
Kultivácia prebieha po odbere vajíčok, presnejšie po ich oplodnení spermiami, a trvá 3 až 6 dní nasledujúcich po odbere. Po oplodnení sa vajíčka vyvíjajú v špeciálnom prostredí, ktoré čo najlepšie napodobňuje pomery v maternici. Počas nasledujúcich 3 - 6 dní sa embryá vyvíjajú/kultivujú v laboratórnych podmienkach, ktoré čo najlepšie imitujú prostredie maternice. Kvalitné embryá je možné ďalej zmraziť pre budúce použitie. Vo vopred určených prípadoch sa po úspešnom oplodnení vajíčok vykonáva aj predimplantačné genetické testovanie (PGT), zvyčajne na 5. - 6. deň, keď embryá dosiahnu požadované štádium a z nich sa odoberie malá vzorka na testovanie.
6. Embryotransfer
Embryotransfer je prenos embrya do maternice, ktorý nasleduje po jeho úspešnej kultivácii v inkubátore. Realizuje sa vo vopred dohodnutom termíne, zvyčajne na 3. až 6. deň po odbere vajíčok (14. až 18. deň celého cyklu). Na embryotransfer sa pár dostaví v dohodnutom čase do centra asistovanej reprodukcie. Po príchode a vypísaní súhlasov sa s embryológom dohodne na počte prenášaných embryí, prípadne na ďalších doplnkových metódach. Štandardne prenášame jedno najprospektívnejšie embryo, zvyšné so súhlasom páru mrazíme. Nie je potrebné prísť nalačno (iba v prípade, ak sa embryotransfer robí v anestézii z rôznych medicínskych dôvodov). Samotný výkon štandardne trvá do niekoľkých minút (asi 1 minútu) a prebieha bez anestézie. Zákrok je neinvazívny a nebolestivý, netreba sa preto stresovať. Ihla s embryom sa zavedie cez krčok maternice do maternice, kde sa embryo usadí. Po tejto procedúre môžete pokračovať ďalej v bežných denných činnostiach. Náročnejšie fyzické aktivity však radšej ešte na niekoľko dní vynechajte.
Stimulácia vaječníkov - vysvetlenie procesu IVF - Fertile Minds
7. Potvrdenie tehotenstva
Desiaty až štrnásty deň po embryotransfere príde pacientka na tehotenský test. Tehotenstvo po umelom oplodnení sa potvrdí stanovením hladiny hCG z krvi. Odber sa realizuje najskôr 14. deň po odbere vajíčok (26. až 30. deň celého cyklu). To, či bol cyklus IVF úspešný a či ste tehotná, overí lekár po 12 dňoch až 2 týždňoch od odberu vajíčok. Ak sa vám otehotnieť nepodarilo, prestanete užívať hormonálne prípravky a menštruáciu pravdepodobne dostanete do jedného týždňa.
Potenciálne riziká a komplikácie spojené s IVF
Ako každý lekársky zákrok, aj metódy asistovanej reprodukcie majú svoje riziká. Možné zdravotné riziká spojené s liečbou neplodnosti sa dajú vďaka odbornosti lekárov a moderným technológiám redukovať na minimum, avšak je dôležité o nich vedieť a byť informovaný. Predtým, ako sa definitívne rozhodnete absolvovať umelé oplodnenie, vás bude lekár podrobne informovať o všetkých rizikách, ktoré IVF so sebou prináša.
Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS)
Ovariálny hyperstimulačný syndróm môže sa vyskytnúť ako komplikácia po užívaní hormónov na stimuláciu ovulácie. Prejavuje sa opuchom a bolestivosťou vaječníkov a podbruška, nevoľnosťou, zvracaním až hromadením tekutiny v brušnej dutine. Ide o asi týždeň trvajúce bolesti brucha, nafukovanie, nevoľnosť, vracanie a hnačky. Ak otehotniete, príznaky môžu pokračovať aj niekoľko týždňov. Dostatok tekutín je najlepšou prevenciou i liečbou hyperstimulačného syndrómu.
Viacpočetné tehotenstvo
Do maternice je niekedy prenesených viac embryí, aby bola vyššia šanca, že dôjde k úspešnému uhniezdeniu aspoň jedného embrya. To však prináša so sebou ďalšie riziká, ako je napríklad viacpočetné tehotenstvo. Mali by ste vedieť, že pri umelom oplodnení môže vzniknúť viac embryí, no do vašej maternice vložia zvyčajne len jedno. Prenos viacerých embryí nezvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia, ale zvyšuje riziká.
Mimomaternicové tehotenstvo
Mimomaternicové tehotenstvo nastáva v prípade, že sa oplodnené vajíčko usídli inde, než sa má (najčastejšie vo vajcovode). Hoci je pri IVF embryo vložené priamo do maternice, stále existuje malé riziko, že sa presunie a uhniezdi mimo nej.
Dôležitosť prípravy a životného štýlu pred a počas liečby
Pred začatím liečby musíte počítať s tým, že žiadna z metód asistovanej reprodukcie nie je stopercentná. Myšlienka, že vám niekto pomôže s otehotnením vlastného dieťaťa, keď sa vám nedarí prirodzenou cestou, je lákavá. Snažte sa pristupovať k nim triezvo, aby ste dokázali bez obviňovania spracovať prípadné sklamanie z neúspechu. Ani po neúspechu sa však netreba vzdať svojho sna mať vlastné dieťa.
Psychická pohoda a podpora partnera
Čakanie na výsledok liečby neplodnosti je najstresujúcejším obdobím celého IVF cyklu, lebo sa vlastne nič nedeje. Preto je vhodné si tento čas vyplniť a čo najviac sa vyhýbať stresu. Umelé oplodnenie môže byť emocionálne náročné ako pre pár, tak i pre celú rodinu. Nie je výnimkou, že páry, ktoré podstúpia mimotelové oplodnenie, bojujú počas celého procesu s obavami a strachom z neúspechu. Pripravte seba aj svojho partnera na zmeny nálad. Patrí to k tomu. Musíte jeden druhého podržať. Ani pre jedného to nie je ľahké. Cieľom by malo byť pohybovať sa v čo najmenej stresujúcom prostredí.
Výživa a suplementácia
Štandardne odporúčame komplexné prenatálne vitamíny, je dobré s nimi začať aspoň mesiac pred začiatkom stimulácie. Niekoľko mesiacov pred IVF cyklom je vhodné užívať kyselinu listovú. Vitamínové preparáty môžu pomôcť upraviť aj kvalitu spermií u partnera, tiež ich je však potrebné užívať aspoň 2 mesiace pred IVF cyklom. Pri nízkych koncentráciách v krvi, a predovšetkým v zimných mesiacoch, treba užívať aj vitamín D. Veľmi dôležitý je aj dostatok spánku. Niekedy sa pred IVF cyklom odporúča aj užívanie melatonínu v dávke 2 mg večer. Nie je potrebné nejako výrazne upravovať svoje návyky, ale režimové opatrenia v zmysle zmeny životného štýlu a úpravy hmotnosti je potrebné urobiť oveľa skôr, ako vstúpite do IVF cyklu, aby mali čas prejaviť sa na kvalite spermií/prípadne na odpovedi na stimuláciu vaječníkov. Pite veľa tekutín, sústreďte sa na to. Dostatok tekutín je najlepšou prevenciou i liečbou hyperstimulačného syndrómu. O všetkých liekoch, ktoré užívate, je dobré informovať svojho lekára.
Fyzická aktivita a odpočinok
Nie je potrebná práceneschopnosť, ak cyklus in vitro fertilizácie prebiehal bez komplikácií. Ak štandardne cvičíte, robte to aj naďalej. Väčšina cvičení (okrem dlhých behov a rotačných cvičení) nie je nevhodná. Ak máte pochybnosť, poraďte sa s lekárom. Po transfere je vhodné odpočívať a zbytočne nezaťažovať telo fyzickou aktivitou. Počas dní čakania na tehotenský test by mala žena skôr relaxovať a odpočívať.
Zakázané aktivity a obmedzenia
Pri hormonálnej liečbe nie je vhodné slnenie ani solárium. Rovnako, ku koncu stimulácie a tesne po embryotransfere neodporúčame sauny a horúce kúpele. Vzhľadom na to, že väčšinou sa lieky po odbere vajíčok aplikujú aj do pošvy, kúpanie sa v bazénoch tiež nie je optimálne. Fajčenie nie je vhodné ani u muža, ani u ženy. Primerané pitie alkoholu počas hormonálnej stimulácie sa nezakazuje. Mierne užívanie môže dokonca znížiť stres spojený s liečbou neplodnosti. Samozrejme, akýkoľvek exces je nevhodný. Miera platí aj pri káve.
Pohlavný styk
Ku koncu stimulácie, 5 - 6 dní pred odberom vajíčok a niekoľko dní po odbere vajíčok, už pohlavný styk s ejakuláciou do pošvy nie je vhodný. V tomto období bývajú vaječníky citlivejšie a môžu byť bolestivé, navyše sa môže podráždiť krčok maternice. V súčasnosti už neplatí, že v deň odberu vajíčok musí byť u muža dodržaná 4- až 5-dňová pohlavná abstinencia. Sú štúdie, ktoré tvrdia, že skrátenie obdobia od poslednej ejakulácie na 2 dni, zlepšuje výsledky IVF. Počas čakania na tehotenský test sa odporúča obmedziť pohlavný styk.
Cestovanie
O plánovanej ceste lietadlom informujte svojho lekára. Krátke lety sú akceptabilné, niekedy pri nich treba doplniť liečbu o lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Napriek diskrepantným výsledkom štúdií aj názorom niektorých lekárov, dlhé lety, predovšetkým medzikontinentálne, v období krátko po embryotransfere sa neodporúčajú.
Ochorenie
Je vhodné vyhýbať sa ľuďom s akútnym infekčným ochorením. Aj bežná chrípka počas stimulácie môže byť nebezpečná, pretože môže znemožniť odber vajíčok. Vo včasnom tehotenstve sa rovnako snažte vyhýbať chorým ľuďom. Ak však ochoriete, netreba robiť paniku. Počas stimulácie vaječníkov treba o tomto fakte informovať centrum, vo včasnom tehotenstve svojho lekára. Všeobecne však platí, že často býva väčším problémom vysoká horúčka ako samotná viróza. Buďte pozitívne naladení a verte v úspech.
Finančné aspekty a úhrada liečby
Cena umelého oplodnenia sa vždy odvíja od ponuky konkrétnej kliniky, pre ktorú sa rozhodnete, a od mnohých ďalších faktorov. Napríklad, aké vyšetrenia predtým podstúpite, ako dlho užívate hormonálne lieky pred odberom vajíčok, aké dodatočné procedúry podstúpite, koľko cyklov IVF absolvujete a v neposlednom rade, aké benefity vám ponúka vaša zdravotná poisťovňa. Umelé oplodnenie už nie je tak drahé a nedostupné, ako tomu bývalo v minulosti. Svoj postoj k úhrade IVF zmenili zdravotné aj komerčné poisťovne. Cena umelého oplodnenia patrí medzi drahšie metódy liečby neplodnosti a jeho ceny sa pohybujú od 800 - 1500 eur na jeden IVF cyklus. Cena štandardného IVF cyklu sa na Slovensku pohybuje okolo 1,200 €. Preto je vhodné byť už vopred informovaný o dostupných výhodách, ktoré môžete čerpať ako poistenec. Výsledná suma sa teda môže u každého páru líšiť aj o stovky až tisícky eur. Na Slovensku existuje komerčné poistné krytie neplodnosti, pričom zdravotné poisťovne hradia tri cykly mimotelového oplodnenia ženy do dovŕšenia 39. roku života (presnejšie do 39 rokov a 365 dní). Pokiaľ si pár dokáže cykly IVF uhradiť sám, vek nad 40 rokov nie je kontraindikovaný. Po konzultácii s lekárom je na každom páre, aby sa rozhodol. Niektoré zdravotné poisťovne prispievajú až 1 200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou.
Úspešnosť umelého oplodnenia a čo očakávať
Umelé oplodnenie, in vitro fertilizácia, je laboratórna technika, pri ktorej prebieha oplodnenie vajíčka mimo maternice. Predstavuje jeden z najúčinnejších spôsobov riešenia neplodnosti. Úspešnosť umelého oplodnenia je vysoká, pohybuje sa medzi 50 - 60 % na jeden IVF cyklus. Súčasne však počítajte aj s neúspechom, pretože ani IVF liečba nie je 100-percentná. Verte, že pre vás a vaše embryá robíme maximum.
tags: #postup #vysetreni #pred #umelym #oplodneni