Pre nastávajúcu maminku je morfologický alebo „veľký“ ultrazvuk mimoriadnou udalosťou, ktorá prináša nielen vzrušenie z pohľadu na bábätko, ale predovšetkým dôležité informácie o jeho zdraví a vývoji. Lekár totiž počas neho podrobne skúma bábätko doslova kostičku za kostičkou a poslednýkrát predtým, ako sa dá tehotenstvo ukončiť zo zdravotných dôvodov, kontroluje, či je všetko v poriadku. Vďaka tomuto podrobnému vyšetreniu sa zvyšuje šanca, že sa včas odhalia niektoré vývojové anomálie, čo je kľúčové pre včasnú diagnostiku a prípadné plánovanie ďalšieho postupu. Tento článok sa pozrie na to, ako morfologický ultrazvuk prebieha, čo všetko sa ním dá zistiť a prečo sa oplatí zvážiť aj jeho rozšírený variant.
Čo je morfologický ultrazvuk a kedy sa vykonáva?
Morfologický ultrazvuk, tiež známy ako druhotrimestrálny skríning, predstavuje podrobné ultrazvukové vyšetrenie, ktorého podstatou je dôsledné preskúmanie bábätka, jeho chrbtice, orgánov a tvárových častí. Je to dôležitý diagnostický zobrazovací nástroj používaný počas tehotenstva na sledovanie zdravia a vývoja nenarodeného dieťaťa. Toto kľúčové vyšetrenie sa vykonáva v druhom trimestri tehotenstva, konkrétne medzi 18. a 22. týždňom, hoci sa robí od 18. do 24. týždňa tehotenstva. Najideálnejším časom je 20. až 22. týždeň. V tomto období je totiž bábätko nielen dobre vidieť, pretože ho obklopuje optimálne množstvo plodovej vody, čo zabezpečuje optimálne akustické podmienky pre vyšetrenie, ale takisto sa tu zohľadňuje aj otázka ďalšieho postupu, ak by lekár našiel niečo, čo sa mu nepozdáva. Vtedy sa totiž väčšinou pristupuje k ďalším vyšetreniam, ktoré by mali byť urobené čím skôr, pretože tehotenstvo je možné ukončiť zo zdravotných dôvodov do 24. týždňa.
Počas druhého ultrazvukového vyšetrenia sa okrem polohy plodu zisťujú aj rôzne vývojové poruchy a pre mamu i dieťatko je toto vyšetrenie veľmi dôležité. Fetálny ultrazvuk je diagnostický zobrazovací postup, ktorý využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytváranie obrazov vyvíjajúceho sa dieťaťa v maternici. Prevodník vysiela zvukové vlny, ktoré sa odrážajú od tkanív, tekutín a kostí dieťaťa. Tieto merania pomáhajú posúdiť, či sú rast a vývoj dieťaťa na dobrej ceste.
Základná časť morfologického ultrazvuku: Podrobná kontrola anatómie
Základná časť morfologického ultrazvuku je štandardné anatomické vyšetrenie plodu a podľa doporučení je realizovaná vo väčšine primárnych gynekologických ambulancií. Aj základnú časť ultrazvuku by mal robiť lekár s kvalitným ultrazvukovým prístrojom, no väčšinou si naň „trúfne“ aj doktor v ambulancii, ktorá potrebné vybavenie nemá. Tým sa však znižuje výpovedná hodnota tohto vyšetrenia a rovnako aj šanca, že sa zachytí prípadná vývojová vada. Dôležitosť kvalitného vybavenia a odborných znalostí lekára pre zabezpečenie presných a spoľahlivých výsledkov je nespochybniteľná.
Vyšetrenie trvá približne 30 minút, v prípade nejakého nálezu sa čas strávený v ambulancii výrazne predĺži. Počas vyšetrenia kontrolujeme plod kompletne od hlavy po päty podľa medzinárodných štandardov. Lekár skúma rôzne aspekty vývoja bábätka:
- Hlavičku, krk a srdce: So zameraním na 4 dutiny srdca, ktoré sú kľúčové pre správnu cirkuláciu krvi. Podrobne sa hodnotia srdcové komory a štruktúry.
- Bruško: V ktorom sa už nachádzajú žalúdok, obličky a močový mechúr. Kontroluje sa ich prítomnosť a správny vývoj.
- Počet ciev v pupočnej šnúre: Poloha bábätka a umiestnenie placenty, ktorá vyživuje bábätko, sú tiež dôležitými parametrami.
- Odhad hmotnosti bábätka: A posúdenie, či tento údaj súhlasí s aktuálnym týždňom tehotenstva. Meriame veľkosti jednotlivých častí plodu - štandardne priemer a obvod hlavičky (BPD, HC), obvod bruška (AC), dĺžka stehennej a ramennej kosti (FL, HL), čím posudzujeme adekvátny rast plodu.
- Steny maternice: Ich stav sa tiež hodnotí.
- Chrbátik a jednotlivé končatiny: Kontroluje sa ich správny vývoj a prítomnosť všetkých častí.
- Pohlavie bábätka: Ak je bábätko správne otočené a nastávajúca matka chce vedieť pohlavie, lekár by jej ho mal prezradiť.
Tieto merania a pozorovania poskytujú základný, no pritom komplexný obraz o stave a vývoji dieťaťa.
Rozšírený morfologický ultrazvuk - genetický ultrazvuk
Rozšírený morfologický ultrazvuk, často označovaný ako genetický USG, je nadštandardné vyšetrenie, ktoré detailnejšie prehliada niektoré oblasti a hľadá špecifické markery. Jeho koncepcia našla najširšie uplatnenie najmä v USA. Genetický ultrazvuk je koncepciou druhotrimestrálneho skríningu pre zvýšenie záchytu plodov, u ktorých je podozrenie na chromozomálnu odchýlku. V našom stredoeurópskom priestore je plne nahradená prvotrimestrálnym kombinovaným testom a morfologickým ultrazvukom. Ak však klientka uvedený skríningový postup neabsolvovala, genetický ultrazvuk ponúka možnosť ako negovať pozitívny biochemický skríning na Downov syndróm bez nutnosti amniocentézy alebo NIPT. Genetický ultrazvuk pozostáva z vyhľadávania a vyhodnotenia defektov/odchýlok tzv. markerov, ktoré sa častejšie vyskytujú u plodov s chromozomálnymi chybami (Downov, Edwardsov, Patauov syndróm a iné). Vyšetrenie týmto ultrazvukovým protokolom zvyšuje detekciu plodov s Downovým syndrómom a významne znižuje nutnosť invazivity amniocentézou.
Genetický USG je rozšírený o zobrazenie:
- Tvárovej časti dieťaťa: Konkrétne ústa, pery, nos a profil tváre spolu s nosovou kosťou.
- Jednotlivých častí mozgu: S použitím tomografického ultrazvukového zobrazenia, pri ktorom je mozog plodu vyšetrený v 0,5 mm rezoch v troch na seba kolmých rovinách podobne ako je to pri magnetickej rezonancii či CT - samozrejme pri tomto vyšetrení nejde o röntgenové, ale ultrasonografické vyšetrenie.
- Podrobné vyšetrenie bránice a srdca: Využívajú sa všetky dostupné testovania morfológie ako aj funkcie srdca, vrátane farebného mapovania, pulzného doppleru, tkanivového doppleru a STIC 4D srdca.
- Stav dôležitých ciev a ich prietoky: Dopplerometrické meranie ciev plodu a matky.
- Vyhľadávanie anomálií: Zámerne sa vyhľadávajú anomálie, ktoré môžu svedčiť o závažnej vývojovej vade.
- 3D/4D zobrazovanie: Často sa využíva aj 3D/4D zobrazovanie, ktoré poskytuje vylepšené a detailnejšie zobrazenie čŕt dieťaťa alebo posúdenie určitých anomálií. Ide o špeciálne zobrazenie bábätka, ktoré vidíte trojrozmerne, a z ktorého vám lekár zvyčajne natočí video, na ktorom vidíte aj pohyb dieťatka v reálnom čase.
Genetický ultrazvuk sa realizuje medzi 18. až 20. týždňom tehotenstva, pričom daná limitácia týždňov je viazaná k záchytu jednotlivých sonografických markerov a pre prípadnú časovú možnosť genetického vyšetrenia, buď analýzou NIPT alebo plodovej vody - amniocentézou. Cieľom genetického ultrazvuku je prideliť každej pacientke individuálne - vlastné riziko pre možnosť postihnutia plodu Downovým syndrómom a nie iba všeobecné riziko odvodené od veku pacientky, alebo vypočítaného na základe biochemického skríningu (triple test, double test, sérový integrovaný test…). Detekčnosť Downovho syndrómu genetickým ultrazvukom dosahuje 91%, naopak pri základnom ambulantnom morfologickom ultrazvuku dosahuje iba 50%. Pre exaktný prepočet rizika chromozomálnych aberácií je nevyhnutné, aby si pacientka so sebou priniesla výsledok biochemického skríningu.
Pri hodnotení niektorých orgánov lekári nachádzajú aj anatomicky prípustné odchýlky, nazývané minor markery. Príkladom môže byť rozšírenie odvodných ciest obličiek, cysty v plexus chorioideus (spleť ciev, ktorá v mozgu vytvára mozgovomiechový mok) či napríklad skrátenie nosových kostí. Tieto nálezy sa bežne vyskytujú u kompletne zdravých plodov, no o niečo častejšie u detí s chromozómovými abnormalitami. Na prehodnotenie sa používa sofistikovaný počítačový program, ktorého licencia je často zakúpená z USA. Softvér s označením AAURA umožňuje po ultrazvukovom vyšetrení riziko rekalkulovať, t.j. spresniť riziko, ktoré bolo dovtedy vypočítané len na základe biochemického vyšetrenia (triple test), alebo na základe kombinovaného testu. Každý z minor markerov má inú závažnosť, ktorá sa dá matematicky vyjadriť, a teda sa každé riziko dá prepočítať. Ak u pacientky, ktorá má výsledok predchádzajúcich testov pozitívny, ale u jej plodu sa nenájde žiadna anatomická odchýlka, softvér riziko zníži. AAURA skórovací systém je špičková objektívna a osvedčená metóda, pomocou ktorej sa v niektorých centrách zásadným spôsobom znížil počet odberov plodovej vody až o 60 %. Tým sa nahradilo už pred 10 rokmi doteraz platné legislatívne doporučenie o tzv. "vekovej" indikácii.
Čo všetko sa dá zistiť vďaka morfologickému a genetickému ultrazvuku?
Podrobný prehľad o anatómii a orgánoch bábätka dokáže byť nápomocný pri odhalení množstva vývojových anomálií. Najdôležitejšie sú práve tieto ukazovatele, ktoré poskytujú kľúčové informácie o zdraví plodu:
- Počet prstov na rukách a ich vyvinutie: Anomálie môžu signalizovať vývojovú vadu, preto je ich podrobná kontrola dôležitá.
- Pľúca a žalúdok: Štruktúra pľúc a naplnenie žalúdka plodovou vodou sú signálom, že sa telíčko bábätka vyvíja správne. Prítomnosť tekutiny v žalúdku je kľúčová.
- Srdce: Chromozomálne vady často signalizujú práve anomálie na srdci, nedostatočne vyvinuté srdcové komory, alebo iné štrukturálne defekty. Súčasťou vyšetrenia je i podrobné zhodnotenie funkcie srdca.
- Obličky: Často sú zle vyvinuté pri genetických vadách. Stav močového mechúra zasa napovedá o tom, či obličky dobre fungujú, keďže sa v ňom hromadí moč plodu.
- Vylúčenie rázštepov: Konkrétne rázštep tvárovej oblasti (napríklad rázštep pery alebo podnebia), prednej brušnej steny a chrbtice (napríklad rázštep chrbtice), ktoré môžu byť, no rovnako aj nemusia byť spojené s nejakou vývojovou chybou.
- Vylúčenie prítomnosti tekutiny v niektorých oblastiach: Ak sú niektoré telesné dutiny zaliate tekutinou, väčšinou je tento jav takisto spojený so závažnou vadou.
- Hodnotenie minor markerov chromozomálnych anomálií: Ide o niektoré, často nenápadné anatomické odchýlky, ktoré sú častejšie asociované s niektorými chromozomálnymi abnormalitami, ako napríklad Downov syndróm.
Tieto zistenia sú základom pre ďalšie rozhodnutia a prípadné konzultácie s genetikom. Genetický ultrazvuk dokáže odhaliť mnohé štrukturálne abnormality, hoci nedokáže identifikovať všetky vrodené chyby, najmä tie, ktoré súvisené s genetickými alebo metabolickými stavmi.
Vrodené chyby – Ako sa diagnostikujú vrodené chyby?
Výsledky a ďalší postup pri zistení anomálie
To, či je všetko v poriadku, sa tehotná žena väčšinou dozvie priamo v ambulancii. Len málo lekárov postupuje tak, že potrebujú čas na spracovanie informácií, a tak je mamička domov odoslaná bez zjavného výsledku. V našej ambulancii sa kladie dôraz na individuálny prístup a detailné vysvetlenie všetkých nálezov. Cieľom je, aby sa pacientky cítili informované a pokojné. Ak by sa náhodou niečo zistilo, pacientky sú okamžite informované a spoločne sa hľadá najlepšie riešenie.
Ak sa na ultrazvuku objaví nejaká anomália alebo je riziko pre chromozómové ochorenia vysoké, zahajuje sa ďalší postup. Lekár prediskutuje výsledky a v prípade potreby odporučí ďalšie testy alebo zásahy. Prvým krokom býva tzv. second opinion, teda kontrola ďalším skúseným sonografistom z centra. Ak sa nález opakovane potvrdí, často je žena odoslaná na doplnkové vyšetrenia, ktoré by súčasné pochybnosti buď potvrdili, alebo vyvrátili. Tieto vyšetrenia sú kľúčové pre stanovenie presnej diagnózy.
Invazívne diagnostické metódy: Amniocentéza a odber choriových klkov
V prípade podozrenia na chromozomálnu vadu sa pacientke odporučí genetické vyšetrenie s následnou amniocentézou (odber plodovej vody) alebo odberom choriových klkov. Tieto invazívne zákroky síce nesú istú mieru rizika, no spoľahlivo určia, či je odhadovaná diagnóza správna alebo šlo o planý poplach.
Amniocentéza
Snáď neexistuje žiadna nastávajúca mamička, ktorú by neprepadol strach, ak jej lekár odporučí podstúpiť amniocentézu alebo inak povedané odber plodovej vody. Nejde o rutinné vyšetrenie v tehotenstve, preto je dôležité vedieť, ako amniocentéza prebieha, či so sebou nesie nejaké riziká a kedy sa zvykne vykonávať. Počas tohto zákroku sa pomocou tenkej ihly odoberá malé množstvo plodovej vody na genetickú analýzu. Výsledok klasického spracovania vzorky plodovej vody je k dispozícii zhruba za tri týždne, preto je dôležité vyšetrenie realizovať skoro (ideálne do 20. týždňa), aby v prípade pozitívneho výsledku mala tehotná možnosť sa rozhodnúť o ďalšom pokračovaní gravidity v zmysle našej legislatívy.
Odber choriových klkov
Odber choriových klkov nie je tak známy ako napríklad amniocentéza, a práve preto môže nejednu nastávajúcu mamičku vystrašiť, ak jej lekár toto vyšetrenie odporučí. Biopsia chória sa vykonáva skôr v tehotenstve ako amniocentéza, zvyčajne medzi 10. a 13. týždňom, ale môže byť odporučená aj v druhom trimestri. Spočívva v odbere malého vzorku tkaniva z placenty, ktoré obsahuje genetickú informáciu bábätka. Oba tieto testy slúžia na potvrdenie alebo vylúčenie genetických porúch.
Ak je času menej na rozhodovanie, dá sa výsledok amniocentézy urýchliť zaslaním vzorky plodovej vody do špecializovaných laboratórií, ktoré využívajú metódy rýchleho skríningu aneuploídií, tzv. FISH (Fluoresence In Situ Hybridization), alebo QF-PCR (Quantitative Fluorescence - Polymerase Chain Reaction) technológie.
Možnosti po potvrdení anomálie
Žiaľ, život prináša aj takéto situácie. Ak sa podozrenie z morfologického ultrazvuku potvrdí amniocentézou, genetik poskytne všetky informácie ohľadom daného ochorenia, ktoré bábätku našli. Dozvie sa, o akú vývojovú či genetickú vadu konkrétne ide, či má dieťatko možnosť prežiť po pôrode a či sa tento problém nedá napríklad riešiť komplikovanou operáciou, keď už bude bábätko na svete. Takisto však genetik informuje aj o možnosti umelého ukončenia tehotenstva, ktoré je možné vykonať do 24. týždňa tehotenstva podľa platnej legislatívy (naše zákony umožňujú prerušenie gravidity z genetických príčin len do 24. týždňa gravidity).
Preplácanie morfologického a genetického ultrazvuku zdravotnou poisťovňou
Finančné aspekty prenatálnej starostlivosti sú pre mnohé nastávajúce matky dôležité. Základnú verziu druhotrimestrálneho screeningu prepláca zdravotná poisťovňa. Základná časť morfologického ultrazvuku je síce preplácaná zdravotnou poisťovňou, avšak ak tvoj lekár toto vyšetrenie nevykonáva, môže ťa odoslať na iné pracovisko. Po správnosti by ti mal dať odporúčanie na ambulanciu, ktorá ti ho taktiež urobí zadarmo a v základnom rozsahu. Môže sa však stať, že si rezervuješ termín na súkromnej klinike, ktorá zmluvu so zdravotnými poisťovňami nemá. V takom prípade si budeš musieť vyšetrenie uhradiť, no väčšinou už takmer všetky súkromné ambulancie ponúkajú iba rozšírený variant vyšetrenia.
Genetický ultrazvuk, teda obšírnejšiu verziu morfologického ultrazvuku, zdravotná poisťovňa neprepláca. Na Slovensku tento typ USG vyšetrenia v tehotenstve vykonáva len obmedzený počet certifikovaných lekárov a cena sa pohybuje od 50€ do 100€.
Výnimkou je situácia, kedy je žena odoslaná na genetický ultrazvuk z dôvodu, že predošlé vyšetrenia v tehotenstve poukázali na nejaký problém, prípadne sú ohľadom zdravotného stavu bábätka nejaké pochybnosti. Vtedy je genetický ultrazvuk podmienený zdravotným aspektom a poisťovňa by ho mala uhradiť.
Kto vykonáva genetický ultrazvuk a aká je dôležitosť certifikácie?
Pre vysokú presnosť a spoľahlivosť genetického ultrazvuku je nevyhnutné, aby vyšetrenie vykonával certifikovaný lekár s kvalitným prístrojovým vybavením. Na internete certifikát ľahko rozpoznáš pod skratkou FMF (Fetal Medicine Foundation) a je zárukou nielen odborných znalostí daného lekára, ale aj toho, že má vo svojej ambulancii potrebné a kvalitné prístrojové vybavenie. Vďaka tomu sú výsledky vyšetrenia maximálne presné a minimalizuje sa riziko chybnej diagnózy.
Na Slovensku tento typ USG vyšetrenia v tehotenstve vykonáva len niekoľko špecializovaných lekárov, ktorí sú držiteľmi FMF certifikátu. Patria medzi nich napríklad:
- Pavol Babjak
- Denisa Chovancová
- Karol Dokus
- Erik Dosedla
- Peter Feldmar
- František Grochal
- Martin Hlaváčik
- Jozef Janovský
- Martin Juhás
- Oľga Káčeriková
- Štefan Kožuškanič
Ak máš záujem o rozšírený variant morfologického ultrazvuku, objednaj sa naň v dostatočnom predstihu - pokojne do vyhliadnutej ambulancie zavolaj po prvotrimestrálnom screeningu a informuj sa, či sa môžeš objednať hneď, alebo máš na to myslieť o trošku neskôr.
Príprava na ultrazvukové vyšetrenie a jeho priebeh
Na ultrazvukové vyšetrenie v druhom trimestri zvyčajne nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Nie je nutné mať plný močový mechúr, hoci pri skorých ultrazvukoch môže plný močový mechúr zlepšiť jasnosť obrazu. Pred vyšetrením sa prosí o vyprázdnenie močového mechúra a neaplikovanie krémov na bruško, ktoré by mohli ovplyvniť kvalitu obrazu. So sebou si vždy treba priniesť všetky ultrazvukové nálezy z tehotenstva, ale aj ostatnú zdravotnícku dokumentáciu.
Vyšetrenie realizujeme najčastejšie brušnou USG sondou. Matka leží na vyšetrovacom stole. Lekár pri brušnom ultrazvuku nanesie priehľadný gél na brucho, následne pomocou sondy jemným tlakom prechádza po brušnej stene a zachytí snímky dieťaťa. V niektorých prípadoch je potrebné plod dovysetriť aj vaginálnou sondou, napríklad pri zisťovaní dĺžky krčka maternice. Pri transvaginálnom ultrazvuku nanesie lekár gél na ultrazvukovú sondu, na ktorej je z hygienických dôvodov zvyčajne natiahnutý kondóm. Sondu opatrne vsunie do vagíny a sleduje zobrazenie. Obidva druhy vyšetrenia sú pre plod aj matku bezpečné. Dĺžka vyšetrenia nepresahuje 20 minút vrátane konzultácie, aj keď pri detailnejšom morfologickom ultrazvuku to môže byť približne 30 minút. V prípade nejakého nálezu sa čas strávený v ambulancii výrazne predĺži.
Bezpečnosť ultrazvukového vyšetrenia v tehotenstve
Ultrazvukového vyšetrenia sa nemusíte báť, je nebolestivé. Lekár pri brušnom ultrazvuku nanesie priehľadný gél na vaše brucho, následne pomocou sondy jemným tlakom prechádza po brušnej stene. Bábätku z jemného tlaku nehrozí poškodenie. Občas sa objavuje hypotéza, že ultrazvukové vlnenie môže dieťatku škodiť alebo mu je nepríjemné. Viaceré, aj desaťročia trvajúce štúdie však nepreukázali žiadny nepriaznivý vplyv na dieťa či na priebeh tehotenstva. Fetálny ultrazvuk je bezpečný, ak ho vykonávajú vyškolení odborníci. Aj keď sú ultrazvuky bezpečné, mali by sa vykonávať iba vtedy, keď je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné.
Niektorí ľudia si mýlia ultrazvukové vyšetrenie s RTG vyšetrením, ktoré môže byť pre dieťa aj matku škodlivé, najmä vo vyšších či opakovaných dávkach. Preto sa RTG vyšetrenie u tehotných žien za bežných okolností nerobí. Ultrazvukové vyšetrenie je, naopak, veľmi užitočné. Pomáha odhaliť nielen vrodené vývojové chyby plodu (napríklad rázštep chrbtice) a rôzne genetické poruchy (napríklad známky Downovho syndrómu), ale aj chybné uloženie placenty alebo príliš skrátený krček maternice.
Ultrazvukové vyšetrenia počas tehotenstva: Komplexný prehľad
Zatiaľ čo niektoré nastávajúce mamičky sa ultrazvuku v tehotenstve nevedia dočkať, iné sa tohto vyšetrenia trochu obávajú a zvažujú, či je pre bábätko bezpečné. Je dôležité vedieť, že ultrazvukové vyšetrenie je základným kameňom prenatálnej starostlivosti a poskytuje dôležité informácie o zdraví a vývoji dieťaťa. Bežným štandardom sú najmenej tri ultrazvuky v tehotenstve - v prvom trimestri, v 20. týždni (morfologický) a približne v 30. týždni. Váš gynekológ vás môže poslať na ultrazvuk v 13. týždni tehotenstva, zameraný na vážne genetické a vývojové chyby. Niektorí gynekológovia kontrolujú plod ultrazvukom pri každej poradni.
Ultrazvuk v prvom trimestri (približne 6. - 12. týždeň)
Základným ultrazvukovým vyšetrením v tehotenstve je ultrazvuk v 1. trimestri. Lekár sa zameriava na základné parametre tehotenstva. Prebieha približne v 6. až 12. týždni tehotenstva (prvý trimester trvá 12 týždňov). Jeho hlavné ciele sú:
- Potvrdenie tehotenstva a vylúčenie mimomaternicového tehotenstva.
- Stanovenie dĺžky tehotenstva: Je veľmi dôležité najmä u žien s nepravidelným menštruačným cyklom, aby lekár správne stanovil očakávaný dátum pôrodu. Ideálne je absolvovať toto meranie v 8. až 9. týždni.
- Potvrdenie životaschopnosti plodu: Srdiečko vidno pulzovať od 6. až 7. týždňa.
- Určenie počtu plodov: Či ide o jedno dieťa alebo viacplodové tehotenstvo.
- Ultrazvuk v 13. týždni: Toto vyšetrenie nemusia absolvovať všetky tehotné ženy, ale zameriava sa na skoré odhalenie vážnych genetických a vývojových chýb.
Spočiatku je vhodnejší transvaginálny ultrazvuk, čiže ultrazvuková sonda je zavedená do pošvy. Neskôr lekár prejde na transabdominálny ultrazvuk, keď pozerá dieťatko cez brušnú stenu. Aj v neskorších štádiách tehotenstva však môže siahnuť ešte po transvaginálnom ultrazvuku, napríklad pri zisťovaní dĺžky krčka maternice.
Ultrazvuk v treťom trimestri (približne 30. týždeň)
Posledný „veľký“ ultrazvuk v tehotenstve vás čaká približne v 30. týždni. Jeho cieľom je overiť najmä funkciu placenty, preto lekár meria prietoky cievami v placente a medzi placentou a plodom - čiže v pupočníku dieťaťa. Toto vyšetrenie je dôležité pre posúdenie, či bábätko dostáva dostatok živín a kyslíka a či je placenta stále plne funkčná. Hodnotí sa stav a uloženie placenty, množstvo plodovej vody, krčok maternice s prípadným dopplerometrickým meraním ciev plodu a matky.
3D/4D Ultrazvuk
3D a 4D ultrazvuky poskytujú vylepšené zobrazovanie na sledovanie čŕt dieťaťa alebo posúdenie určitých anomálií. Ide o špeciálne zobrazenie bábätka, ktoré vidíte trojrozmerne. Z takého vyšetrenia vám zvyčajne lekár natočí video, na ktorom vidíte aj pohyb dieťatka v reálnom čase. Môžete vidieť, aké má vaše bábätko črty, či dokonca na koho sa podobá. Samozrejme, toto vyšetrenie má svoje limity, nie vždy je úplne zreteľné a vydarené, ale medzi budúcimi mamami je pomerne obľúbené. Lekár vám môže aj vytlačiť 3D fotografiu dieťatka.
Ultrazvukové vyšetrenie v tehotenstve trvá približne 10 až 30 minút - závisí od toho, či ide o bežný kontrolný malý ultrazvuk, ktorý lekár robí na každej tehotenskej poradni (môže trvať niekedy 3 až 5 minút), alebo je to „veľký“ ultrazvuk napríklad v 20. týždni.
Morfologický ultrazvuk a jeho miesto v prenatálnej starostlivosti
Morfologický ultrazvuk je základným kameňom prenatálnej starostlivosti, ktorý poskytuje dôležité informácie o zdraví a vývoji dieťaťa. Spolu s ďalšími vyšetreniami, ako je napríklad OGTT (orálny glukózový tolerančný test) zameraný na včasné odhalenie prípadného vzniku tehotenskej cukrovky, alebo pravidelné návštevy tehotenskej poradne, tvorí komplexný systém starostlivosti o nastávajúcu matku a jej dieťa. Keď rodičia pochopia, čo očakávať počas postupu, ako sa pripraviť a ako sa interpretujú výsledky, môžu sa počas tehotenstva cítiť sebaisto a informovane. Tento článok slúži len na informačné účely a nenahrádza odbornú lekársku pomoc. Vždy sa poraďte s kvalifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o presnej diagnóze a personalizovanej starostlivosti.
tags: #potrebujem #sa #objednat #na #ultrazvuk #v