Problémy so spánkom nie sú u detí nič nezaujímavé a nič nezvyčajné. Nie všetky však automaticky znamenajú poruchy spánku. Spoznajte tie najbežnejšie z nich a zistite, ako sa s nimi vysporiadať. Poruchy spánku predstavujú komplexný problém. Poruchy spánku bránia deťom v kvalitnom odpočinku, ktorý nevyhnutne potrebujú. A to už ani nehovoríme o tom, že deti, ktoré sa poriadne nevyspia, môžu byť počas dňa unavené, náladové, nespokojné a mrzuté. Dokonca sa u nich môžu objaviť i problémy so správaním, školským prospechom a bezpečnosťou. Bohužiaľ, poruchy spánku u detí a dospievajúcich sú pomerne časté. Vyskytujú sa dokonca až u 30 % detí a dospievajúcich. Aby bola liečba skutočne úspešná, je podrobná diagnostika, identifikácia príčiny poruchy spánku a spolupráca rodiny dieťaťa.
Najčastejšie poruchy spánku u detí
Medzi najčastejšie z nich patria:
Obštrukčné spánkové apnoe - krátkodobé chrápanie u detí môže byť spôsobené napríklad prechladnutím alebo alergiou. Avšak práve chrápanie je jedným z príznakov obštrukčného spánkového apnoe. Na príčine môže byť obezita, vybočená nosová priehradka alebo zväčšené nosové mandle, prípadne adenoidy. Medzi ďalšie znaky, ktoré môžu byť prítomné, patrí dýchanie s otvorenými ústami, nočné potenie alebo nepokojný spánok. Chrápanie u detí - je zaujímavé, že u väčšiny detí so spánkovým apnoe sa vyskytuje aj chrápanie. Majte však na pamäti, že chrápanie u detí je pomerne bežné a nemusí vždy znamenať väčší problém. Ak však vaše dieťa hlasno alebo často chrápe, mali by ste tieto príznaky prebrať s pediatrom.
Bruxizmus - alebo škrípanie zubami sa môže vyskytovať nielen počas dňa ale aj v noci, kedy môže narušiť spánok dieťaťa. Okrem toho môže spôsobiť poškodenie zubov či poranenie čeľustných svalov, prípadne i bolesti hlavy. Určiť príčinu bruxizmu nie je jednoduché, avšak predpokladá sa, že úzko súvisí so stresom. Pri liečbe sa zvyknú používať chrániče zubov, zabraňujúce poškodeniu zubov, ale tiež kombinácia psychoterapie a relaxačných techník na zníženie stresu a svalového napätia.
Syndróm nepokojných nôh - známy aj ako Willisova-Ekbomova choroba zahŕňajúci nepríjemné pocity šklbania, ťahania, svrbenia či mravčenia v nohách neobchádza ani najmenších. Ako príčina sa často uvádza nedostatok železa alebo genetická príčina. Je zaujímavé, že príznaky syndrómu nepokojných nôh sa zvyčajne zlepšia pri chôdzi alebo naťahovaní.
Námesačnosť (somnambulizmus) - táto porucha spánku je u detí pomerne častá, pričom v tínedžerskom veku zvykne sama odznieť.
Nočné pomočovanie u detí (nocturnal enuresis) - sa považuje za spánkovú poruchu u detí starších ako 5 rokov, u ktorých sa vyskytuje aspoň dvakrát týždenne. Aj v tomto prípade, podobne ako pri bruxizme, môže byť na príčine emocionálny stres, ale do úvahy je potrebné vziať aj ochorenie močového aparátu či diabetes. Pri primárnom pomočovaní alebo u detí do 7 rokov liečba zvyčajne nie je potrebná. Každý rok, ako dieťa rastie, môžeme očakávať 8 až 10 % zlepšenie. Väčšina detí z pomočovania vyrastie sama.
Hypersomnia - nadmerná spavosť (viac ako 10 hodín v noci a počas dňa ďalších 4 až 8 hodín). Dieťa si môže zdriemnuť na nevhodných alebo neprijateľných miestach (napríklad v škole). Hypersomnia môže vzniknúť v dôsledku narkolepsie, ale môže byť spôsobená aj obštrukčným spánkovým apnoe. Ide tiež o príznak sprevádzajúci otras mozgu, epilepsiu či ďalšie ochorenia, od čoho sa odvíja aj následná liečba.
Mikrobiom a my: Poruchy spánku a střevní mikrobiomPoruchy spánku a střevní mikrobiom
Nočné mory u detí - sa častejšie vyskytujú počas spánku s rýchlymi pohybmi očí (REM), čo je fáza spánku, ktorá sa zvyčajne spája so snívaním. Často sú vyvolané stresom alebo významnými životnými udalosťami. Ak sa nočné mory vášho dieťaťa vyskytujú častejšie ako raz týždenne a bránia mu poriadne sa vyspať alebo sa vyskytujú spolu s problémami so správaním, poraďte sa o probléme s detským lekárom.
Tipy ako pomôcť dieťaťu pri spánkových poruchách
- Zlepšenie spánkovej hygieny: U malých detí dôsledné dodržiavanie rutiny pred spaním podporuje nielen zdravý spánok, ale má aj ďalšie pozitívne výsledky, ako je rozvoj jazyka a rodinné väzby.
- Dodržiavanie času spánku: Snažte sa dodržiavať u detí rovnaký čas spánku počas víkendov ako počas pracovného týždňa. Odkladanie času spánku počas víkendu sťaží deťom dodržiavanie bežného rozvrhu počas pracovných dní.
- Zákaz používania mobilov, televízorov a tabletov aspoň 1 hodinu pred spaním: Tieto elektronické zariadenia vyžarujú modré svetlo, ktoré potláča vylučovanie melatonínu, hormónu podporujúceho spánok. Navyše stimulujú mozog, čo sťažuje jeho utlmenie pred spaním.
- Zníženie množstva stresorov: Aj keď dieťa alebo dospievajúci nemá diagnostikovaný problém s duševným zdravím, stres môže mať u neho veľmi negatívny dopad na spánok. Je veľmi dôležité rozprávať sa s dieťaťom o tom, čo prežíva, čo ho trápi a pomôcť mu s riešením jeho obáv alebo starostí.
- Úprava podmienok na spanie: Miesto, kde dieťa spáva, by malo podporovať jeho kvalitný odpočinok. To znamená minimalizovať hluk, pred spaním stlmiť svetlo a regulovať teplotu, aby v miestnosti nebolo príliš horúco ani príliš chladno.
Reflux u dojčiat a jeho komplikácie
Reflux je u bábätiek veľmi častý a je spôsobený dočasnou nezrelosťou tráviaceho traktu. Po jedení by sa mal zvierač medzi žalúdkom a pažerákom uzavrieť, čo sa v tomto prípade nestane. Zjedené mlieko sa tak spolu so žalúdočnou kyselinou dostáva späť do pažeráka. Prejavuje sa grckaním mlieka, pálením záhy, plynatosťou, bolesťou bruška, vypínaním chrbátika pri papaní, častým čkaním, odgrgnutím s kyslastým nádychom, nespokojnosťou pri dojčení či podráždenosťou. Hoci reflux zvyčajne prejde sám pri prechode na tuhú stravu, u niektorých detí môže pretrvávať a prerásť do refluxnej choroby, ktorá môže viesť k poškodeniu pažeráka.
Hellerov syndróm: Zriedkavá detská dezintegračná porucha
Detská dezintegračná porucha, známa aj ako Hellerov syndróm, je zriedkavý stav, kedy dovtedy normálne sa vyvíjajúce dieťa prestáva rozprávať, stráca záujem o hru a svoje okolie a prichádza o motorické zručnosti. Hellerov syndróm po prvýkrát opísal v roku 1908 Theodor Heller, špeciálny pedagóg z Viedne. Publikoval prípad šiestich detí, u ktorých medzi tretím až štvrtým rokom života došlo k výraznej strate nadobudnutých schopností a nástupu ťažkej mentálnej retardácie. Vývoj u týchto detí predtým prebiehal normálne. Hellerov syndróm je zložitá porucha, ktorá postihuje rôzne oblasti vývoja dieťaťa a jej príčina nie je známa.
Kedy zbystriť pozornosť: Hoci každé dieťa má svoje vlastné vývinové tempo, rodič vníma vývoj svojho dieťaťa. Kontaktovať lekára by ste mali už pri podozrení zaostávania vo vývoji, straty nadobudnutých zručností a schopností v jazykovej, sociálnej, motorickej a poznávacej oblasti. Úpadok vo vývoji postihuje aj samoobslužné úkony, dieťa sa nedokáže samé nakŕmiť a pýtať sa na nočník. Poruchu sprevádza stereotypné správanie, podráždenosť, vzdorovitosť.
Faktory ovplyvňujúce vývin dieťaťa
Okrem špecifických porúch, akou je Hellerov syndróm, existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vývin dieťaťa. Tieto faktory môžu byť fyzické, emocionálne alebo environmentálne.
Alergie: Senná nádcha, peľová či jarná alergia… Pojmy, s ktorými sa s príchodom jari intenzívne stretávame a nevyhýba sa ani deťom. Za príznakmi podobnými nachladnutiu ako kýchanie, upchatý nos a svrbenie očí, stojí v tomto období iný strašiak - alergia. Nedá sa síce vyliečiť, ale jej symptómy sa dajú správnym zaobchádzaním do značnej mieri stlmiť. Okrem klasických komerčných liekov na utlmenie príznakov alergie či nosných sprejov na uvoľnenie dýchacích ciest môžete dieťaťu pomôcť uľaviť aj niekoľkými šikovnými trikmi, ako je slaná voda, zvlhčovač vzduchu či bylinné čaje.
Diastáza u mamičiek po pôrode: Diastáza je rozstup priamych brušných svalov. Počas tehotenstva je v dôsledku rastúceho bruška vyvíjaný na prednú brušnú stenu neprimeraný tlak, ktorý vedie k uvoľneniu väziva medzi pravou a ľavou stranou brušného svalu, čím sa vytvorí medzera. Tá sa môže ťahať cez stred brucha od hrudnej kosti až k pupku.
Neverbálna komunikácia a dotyk
Nedostatok dotykov sa premietne do psychickej nepohody a pocitu osamelosti. Objatia pomáhajú imunitnej sústave tela, zmierňujú stres, privolávajú spánok a navodzujú pocit psychologického bezpečia. Každý z nás má potrebu blízkosti nastavenú podľa svojich osobných hraníc. Faktom však je, že dotyky potrebujeme všetci. Jemný dotyk, pohladenie a maznanie spôsobujú vylučovanie už spomínaných hormónov. Vďaka dotykom zisťujeme, aký postoj k nám druhí majú a ako sa vzťahujeme my k nim. Práve tieto neverbálne signály fungujú často omnoho spoľahlivejšie než samotné slová.
Psychológia rozhodovania a kompromisov
Náš mozog si vyvinul inteligentný spôsob na riadenie energie potrebnej na rozhodovanie. Súvisí to aj s tým, že hoci mozog tvorí asi len dve percentá telesnej hmotnosti človeka, využíva približne dvadsať percent všetkej energie, ktorú telo vyprodukuje. Robenie kompromisov je prirodzenou súčasťou spolužitia a snahy o dosiahnutie rovnováhy. To, aké dohody robíme, má zásadný vplyv nielen na kvalitu našich partnerských vzťahov, ale aj na náš vzťah k sebe samým. Spočíva v porozumení tomu, čo druhý chce a prečo to chce. Nebýva to také jednoduché odhaliť, ako sa môže na prvý pohľad zdať. Zvyčajne nám v tom bránia naše naučené tendencie posudzovať, kritizovať, odsudzovať a hodnotiť to, čo s nami druhý zdieľa.
Respiračný afekt: Keď dieťa "zadrží dych"
Plače, nenadýchne sa, zmodrie, odpadne… a nadýchne sa. Ak vám niekedy dieťatko predviedlo tento súbor prejavov, pravdepodobne ste sa na pokraji infarktu ocitli vy. Dieťatko však nie, lebo vo väčšine prípadov ide síce o hrôzostrašne vyzerajúci, no nie nebezpečný prejav - tzv. respiračný afekt. Tejto príhode predchádza udalosť, ktorá dieťa naštve, frustruje, vyľaká alebo bolí. Dôležité je, že vždy k tejto príhode dôjde len ak je dieťa bdelé, nikdy k nej nedochádza v spánku. Hoci to môže niekedy tak vyzerať, že dieťa chce svojich rodičov riadne vystrašiť, v prípade respiračného afektu nejde o vedomé a účelové konanie dieťaťa. Ide o silnú reflexnú reakciu na nejaký podnet.
Syndróm zavrhnutého rodiča
Rodič, ktorý má nad dieťaťom moc a kontrolu, má určujúci vplyv na vytváranie rodičovského zavrhnutia. Ide o emocionálne ponižovanie v rôznych podobách, ktoré spôsobuje dieťaťu rozštep psychiky (angl.: psychological splitting). Primárnym spúšťačom obranného mechanizmu, ktorý spôsobuje psychological splitting, je strach. Dieťa sa bojí z rôznych príčin. Strach nemusí byť navonok vôbec viditeľný. Pochádza z obáv, ktoré rodič, či už vedome alebo nevedome, spôsobuje svojmu dieťaťu.
Parasomnie: Nočné desy a námesačnosť
Vo všetkých prípadoch ide o poruchu spánku - parasomniu. Ide o primárne parasomnie, čiže spánkové poruchy súvisiace priamo so stavom spánku, ku ktorým patria napríklad nočné desy, zmätočné zobudenia alebo zlé sny (nočné mory). Tieto poruchy sa prejavujú zvyčajne prvé hodiny po uspatí, pri prechode z fázy hlbokého spánku do fázy ľahšieho spánku. Nočný des je sprevádzaný strašným krikom, dieťa má vypúlené oči, je úzkostné a vystrašené. Často sa pridá aj potenie a rýchle búšenie srdca. Dieťa je neutešiteľné a vyzerá doslova ako keby do neho vstúpil sám diabol. Zvyčajne sa nočný des objaví medzi 2. a 12. rokom života.
Námesačnosť sa vyskytuje zväčša u detí od 6-16 rokov a môže sa objaviť 3-12 krát za rok. Výskumy ukazujú, že v námesačnosti nezohráva úlohu stres dieťaťa, či typ jeho osobnosti. Mnohokrát je reakciou na nepravidelný spánkový režim dieťatka, prílišná unavenosť alebo aj chorobu sprevádzanú silnou horúčkou. Prejavuje sa vstávaním z postele, prechádzkami po miestnosti/byte a to v čase dve až tri hodiny po uložení na spánok. Dieťa vtedy vyzerá znepokojene, neodpovedá ak sa ho rodič na niečo pýta.
Výchovné chyby, ktorým sa treba vyhnúť
Výchova dieťaťa je jedným z najväčších ľudských poslaní. Tým, akých ľudí z našich detí vychováme, priamo ovplyvňujeme fungovanie spoločnosti celé desaťročia dopredu.
- Vyčítanie zlého správania: Možno často vyčítate svojmu dieťaťu zlé správanie. Zažili ste však niekedy, aby vaše dieťa po podobných výčitkách náhle zmenilo svoje správanie? Kázanie a výčitky nikdy nespôsobia zlepšenie správania.
- Otázky "Prečo?": Pri týchto vetách si dieťa myslí: „Nič pre ňu neznamenám. Idem jej na nervy.“ Na tieto otázky dieťa nedáva konkrétnu odpoveď.
- Prosenie a prosíkanie: S neistým prosíkaním sa stávate odkázaným na jeho milosť a nemilosť.
- Výzvy bez následkov: Ak svojej výzve nepriradíte následky, dieťa sa naučí, že to, čo odo mňa rodičia chcú, nie je dôležité.
- Nepriateľské reakcie: Výčitky, nadávky, prísne tresty a bitka majú niečo spoločné. Sú prejavom rodičovskej bezmocnosti. Každý úder, ktorý zasiahne vaše dieťa, zasiahne váš vzájomný vzťah, dôveru, pocit istoty, lásku, bezpečie.
Spánkové špecifiká u detí s ADHD alebo PAS
Spánok nie je len čas na odpočinok - je základom zdravého vývoja dieťaťa. No ak ide o deti s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) alebo poruchou autistického spektra (PAS), kvalitný spánok sa často stáva veľkou výzvou nielen pre ne, ale aj pre ich rodičov. Poruchy spánku u týchto detí sú veľmi časté. Podľa výskumov až 50 % až 80 % detí s ADHD alebo PAS má ťažkosti so zaspávaním alebo s udržiavaním spánku. Najčastejšie sa vyskytuje dlhé zaspávanie, časté nočné budenie, skoré ranné prebúdzanie, prerušovaný, plytký spánok či strachy a senzorická precitlivenosť. Chronický nedostatok spánku alebo nekvalitný spánok má priamy vplyv na priebeh ADHD aj PAS.
tags: #preco #dieta #zaradi #spiatocku