Prvý mesiac s bábätkom je plný zmien, ktoré sa dejú doslova zo dňa na deň. Novorodenec sa postupne prispôsobuje novému prostrediu a svetu mimo bruška, objavuje svoje telo aj okolie. Tento vývoj v prvom mesiaci života je obdobím adaptácie, rýchleho rastu a prvých interakcií s rodičmi. Väčšinu času síce novorodenec prespí, no jeho mozog aktívne spracováva podnety z okolia. Rodičia často s údivom a láskou sledujú každý prejav svojho dieťaťa, pričom k častým a niekedy nepochopeným prejavom malých detí patrí aj vyplazovanie jazyka. Môže sa zdať, že k nemu dochádza zdanlivo bez zjavného vplyvu vonkajších okolností. Tento zdanlivo jednoduchý prejav však môže mať celú škálu príčin - od úplne prirodzených vývojových fáz a reflexov, cez kľúčové mechanizmy pri dojčení, až po vzácne, avšak potenciálne vážne zdravotné signály. Pochopenie týchto rozličných dôvodov je pre rodičov nesmierne dôležité, aby dokázali správne reagovať a v prípade potreby vyhľadať odbornú pomoc.
Prirodzený vývoj a reflexy novorodenca: Jazyk ako nástroj objavovania
U malých detí môžeme pozorovať hneď niekoľko reflexov, ktoré vznikajú najmä ako obrana pred potenciálnym nebezpečenstvom alebo ako reakcia na naučené procesy. Milý prejav malých detí v prítomnosti rodičov patrí k zdravým komponentom vývoja a bábätká nás dokážu prekvapiť celým radom nevypočítateľných druhov správania. K častým nepochopeným prejavom malých detí patrí aj vyplazovanie jazyka, ktoré môžeme pozorovať u väčšiny batoliat vo vývoji. V ranom veku je tento prejav vo všeobecnosti úplne prirodzený. Napríklad, keď bábätko leží na brušku, snaží sa krátko zdvihnúť hlavičku, a práve v týchto chvíľach sa môžu objaviť aj rôzne pohyby úst a jazyka. Bábätko využíva najmä čuch a sluch na spoznávanie sveta, ale aj pohyby jazyka sú súčasťou jeho prvých prieskumov.
Jedným z dôvodov vyplazovania jazyka je tzv. extruzný reflex, ktorým sa bábätká chránia pred udusením. Tento reflex si môžete otestovať tak, že dieťaťu položíte prst na pery a ono vyplazí jazyk. Ak sa bábätko takto bráni pred pevnou stravou, je to jasný signál, že by ste ho naďalej mali kŕmiť materským mliekom. Po čase sa reflex vytratí, čo značí, že možno prejsť na pevnú stravu.
Okrem obranných mechanizmov môže byť vyplazovanie jazyka aj formou komunikácie a hry. Bábätko na vás môže vyplazovať jazyk aj v prípade, že sa s vami chce hrať. Dieťa totiž tuší, že vás týmto gestom rozosmeje, alebo len opakuje pohyb, ktorý pozorovalo u vás. Podľa logopédov a pediatrov sa takéhoto prejavu dieťaťa netreba báť - naopak ho môžete podporovať, pretože je to zdravý prejav interakcie a rozvoja oromotorických schopností. Morov reflex, ktorý spúšťa pohyb rúk a nôh, môže tiež nútiť dieťa vyplaziť jazyk. Vyplazovanie jazyka u malých detí vo všeobecnosti nepatrí k javom, ktoré by si vyžadovali okamžitú pozornosť odborníka, avšak je dôležité sledovať kontext tohto správania.
Jazyk ako kľúč k úspešnému dojčeniu a celkovej pohode
Jazyk má pri dojčení dôležitú úlohu. Pre bezbolestné a efektívne dojčenie je rozhodujúci „voľný“ pohyb jazyka pri satí. Bábätko je pri dojčení na svojom jazýčku závislé. On vytvára podtlak, mlieko sa tak môže vyprázdňovať z mliečnych sínusov (oblasť pod dvorcom), ktoré dieťa vlastne pohybom jazyka masíruje. Tlakom jazyka sa mlieko posúva cez bradavku von z prsníka do úst dieťaťa. Pri správnom asymetrickom prisatí je jazyk vyplazený a presahuje spodnú peru, čím zabezpečuje optimálne uchopenie bradavky a dvorca. Pri satí dieťaťa na prsníku je bradavka formovaná tak, aby bola voľná a nebola poškodená. Ak je dieťa dojčené, úloha jazyka je dokonca dôležitejšia, ako pri pití z fľaše, pretože nesprávny pohyb jazyka obvykle spôsobí poškodenia na bradavke mamičky. Význam dojčenia pre zdravie matky a dieťaťa je nespochybniteľný.
Samotné vyplazovanie jazýčka môže byť znakom pripravenosti na dojčenie, ale súčasne nemusí vždy znamenať, že bábätko je hladné. Dojčenie je totiž omnoho viac než len pitie mlieka. Bábätká sa môžu chcieť dojčiť z rôznych príčin, medzi ktoré patrí aj potreba naplniť si bruško, ale bábätká sa môžu dojčiť aj preto, že dojčenie spĺňa okrem príjmu materského mlieka aj mnohé ďalšie funkcie, ako sú upokojovanie, zaspávanie, zohrievanie, odstraňovanie bolesti, a sprostredkúva veľmi potrebný telesný kontakt. Z tohto dôvodu sa bábätká často dojčia aj bez ohľadu na to, či pred chvíľkou pili, a ak sa dobre napijú, môžu chcieť byť na prsníku aj dlho. Toto všetko je normálne.
Dojčenie poskytuje deťom úľavu od bolesti, možnosť jednoducho zaspať, upokojuje ich a reguluje im mnohé telesné funkcie ako dýchanie, srdcovú činnosť a pod. Dojčenie tak pomáha pri riešení situácií, v ktorých by ste inak komplikovane hľadali riešenie. Bábätko mnohé situácie navyše ani nedokáže inak riešiť, tú schopnosť si vyvinie neskôr. Zatiaľ má tú istotu, že dojčenie mu pomôže vždy, keď sa niečo deje. Kým bolo bábätko v maternici, tá mu poskytovala všetky tieto funkcie, teraz tieto funkcie prebral váš prsník a vaša náruč. Vďaka tomu mu nahrádzate prostredie maternice a umožňujete mu ten správny vývin.
Častým dôvodom, pre ktorý sa bábätko chce dojčiť, je aj únava a potreba uviesť sa do stavu pohody, v ktorom jednoduchšie zaspí. Tieto potreby sa dostávajú do popredia zvlášť pri bábätkách približne okolo 3. týždňa veku, kedy začne byť omnoho náročnejšie bábätko uspať a udržať v spánku. Ak sa bábätko po zaspaní zobudí, môže byť potom veľmi nespokojné a uplakané a jeho prejavy správania môžu vyzerať ako bolesti bruška. Jednou z možností je nechať bábätko zaspať a vyspinkať sa pri dojčení. Zaspávať na prsníku je pre bábätká úplne normálne, je to jedna z funkcií dojčenia. Bábätko má aj iné potreby ako hlad. Iné fyzické a psychické potreby nie sú o nič menej dôležité ako hlad. Nemožno ich odsúvať do úzadia len preto, že si logicky zdôvodníme, že nie je hladné. Navyše, bábätko, ktoré položíte do postieľky, sa pravdepodobne skoro zobudí - preto ak bábätko dáte dole z prsníka, môže plakať a správať sa, ako keby ho bolelo bruško. V skutočnosti môže pomôcť, ak ho budete počas spánku nosiť v nejakom nosiči alebo šatke, pretože potom bude spať lepšie a nezobudí sa tým, že sa ho snažíte položiť. Pre mnohé bábätká môže byť samostatné hodinové spanie v postieľke nereálny cieľ. Niektoré bábätká zobudí aj preloženie do postieľky a potom sú opäť hore a toto celé sa opakuje, a tým pádom ukladanie na spánok trvá veľmi dlhú dobu alebo bábätko vôbec nespí. Preto mnohým ženám napríklad pomáha aj to, ak dojčia bábätko po ležiačky na posteli a po zaspaní už s ním nehýbu.
Skrátená jazyková uzdička (Ankyloglossia) a jej vplyv na vývoj
Jazyková uzdička je niečo, čo má každý z nás pod jazykom. Je to kúsok sliznice, ktorá spája spodnú časť jazyka s ústnou dutinou. Za normálnych okolností ani nevieme, že ju máme. Problém nastane v prípade, že uzdička je skrátená, resp. prirastená. Štatistiky hovoria, že 0,5 - 5% detí má uzdičku skrátenú, čo je medicínsky známe ako ankyloglossia.
Ak sa dieťatko narodí so skrátenou uzdičkou, jazyk je menej pohyblivý. Jedným z faktorov, ktoré ovplyvňujú úspešné dojčenie, môže byť práve obmedzená pohyblivosť a funkcia jazyka. Môže tomu prekážať príliš krátka či tuhá uzdička pod jazykom bábätka. Deti so skrátenou uzdičkou sa nejakým spôsobom snažia úlohu jazyka pri dojčení kompenzovať. Niektoré zvýšia tlak čeľusti, iné si pomáhajú perami, čo však nie je efektívne a môže viesť k problémom.
Existujú jasné symptómy skrátenej uzdičky jazyka. Patrí k nim neschopnosť zdvihnúť jazyk k hornému zubnému oblúku, prípadne neschopnosť pohybovať jazykom zo strany na stranu. Dieťa nevie vyplaziť jazýček von, ponad spodnú peru. Pri vyplazení môže byť špička jazyka rozdvojená, môže mať srdiečkovitý tvar. Srdcovitý tvar jazyka pri olizovaní hornej pery je typickým symptómom prirasteného jazyka. Srdiečko nemusí byť zreteľné, závisí to od stupňa skrátenia uzdičky a teda od toho, aký veľký je pri plazení ťah uzdičky za jazyk. Je dôležité sledovať, ako dieťa vyplazuje jazyk a akékoľvek z týchto prejavov konzultovať s odborníkom.
Bábätko s krátkou podjazykovou uzdičkou môže mať značné ťažkosti pri dojčení. Prejaví sa to nedostatočným priberaním, bábätko môže byť nekľudné, podráždené. Sanie je neefektívne, čiže dieťatko príjme veľmi málo mlieka, nepriberá, pričom na prsníku môže byť dlho, no bez výdatného pitia. Následkom nesprávneho prisatia sa môže dieťa nahltať vzduchu, čo môže spôsobiť tráviace ťažkosti a nespokojnosť bábätka. Okrem problémov pri dojčení môže skrátená uzdička spôsobovať vo vyššom veku dieťaťa problémy s výslovnosťou istých hlások, a to môže ovplyvniť aj jedenie a rozprávanie u starších detí po dovŕšení šiestich mesiacov. Preto je vhodné tento problém neopomenúť, ale ho včas riešiť, aby neostal bez odborného dozoru.
Riešenie skrátenej uzdičky a podpora dojčenia
Ak uzdička spôsobuje problém už v ranom veku, pri dojčení, môžu rodičia dostať odporúčanie na jej prestrihnutie. Tento zákrok sa nazýva frenulektómia a je to odstránenie uzdičky pod jazykom v ústnej dutine. Ide o jednoduchý chirurgický zákrok, pri ktorom sa uzdička nastrihne pomocou sterilných nožníc. Zákrok trvá len 2 - 5 sekúnd a čím je dieťatko menšie, tým je uzdička tenšia a zákrok sa robí ambulantne. Je dôležité si uvedomiť, že v prípade abnormality uzdičky jej korekcia nemusí viesť k vyriešeniu všetkých spánkových problémov a problémov s dojčením, ale môže viesť k vyriešeniu časti z nich, čo výrazne zlepší kvalitu života dieťaťa aj matky.
V tejto oblasti vám môže významne pomôcť konzultácia s laktačnou poradkyňou. Poradkyňa pri dojčení skontroluje pohyblivosť a funkciu jazyka, vrátane uzdičky pod jazykom bábätka, ktorá môže spôsobovať časť situácie, ktorú rodičia popisujú. Laktačná poradkyňa pomôže túto príčinu (príčiny) zistiť a urobiť kroky k jej odstráneniu. Konzultácia s laktačnou poradkyňou tiež pomôže ukázať znaky správania bábätka, ktoré poukazujú na jeho pripravenosť na spánok, vysvetlí súvislosti medzi dojčením a spánkom a ukáže praktické tipy, ako pomôcť bábätku zaspať čo najskôr, keď je na to pripravené a ako ho udržať v spánku. Vzhľadom na to, že často rodičia potrebujú zvyšovať tvorbu mlieka, má zmysel vyhodnotiť, ako vyzerá aktuálny príjem mlieka zo strany bábätka a aké kroky je možné urobiť pre zlepšenie dojčenia, pretože od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka.
Jednou z dôležitých vecí, ktorú môžete začať robiť hneď, je intenzívny fyzický kontakt. Vezmite si bábätko k sebe na hruď medzi prsia vyzlečené len do plienky tak, aby ste boli v kontakte koža na kožu. Môžete to robiť buď počas spania, keď si s ním ľahnete do postele, alebo keď si ho len v plienke dáte do nejakého nosiča či šatky. Nechajte bábätko nech sa v kontakte s vami dostatočne vyspinká a potom ho pri príznakoch prebúdzania čo najskôr dávajte na prsník - nechajte ho piť, ak pije na prsníku samo, ak prestáva piť, pomôžte mu získať viac mlieka stláčaním prsníka a potom ho dokŕmte laktačnou pomôckou priamo na prsníku, ak by to bolo potrebné. Keď sa výdatne napije, nechajte ho znova dobre vyspať v kontakte s vami.
Ďalšie možné príčiny a kedy zbystriť pozornosť
Hoci vyplazovanie jazyka je vo väčšine prípadov u novorodencov a dojčiat neškodným javom spojeným s vývojom, reflexmi alebo dojčením, existujú aj situácie, kedy môže signalizovať vážnejší problém. Niektoré bábätká môžu vyplazovať jazyk v súvislosti s refluxom. V takom prípade môže dieťatko prejavovať aj iné symptómy, ako napríklad časté grckanie alebo nespokojnosť po jedle. Ak máte podozrenie na reflux, pri dojčení dávajte dcérku do takej polohy, aby mala hlavičku vyššie ako ritku. Môžete na to použiť dojčiaci vankúš, aby tak ležala. Do postieľky pod matrac je vhodné dať taký klin, aby spinkala vo zvýšenej polohe, a po papaní ju treba držať na rukách 30-40 minút, aby nevygrcla. Je to náročné, najmä v noci, ale čím bude staršia, tým to bude lepšie a po zavedení príkrmov to zvyčajne prejde.
V extrémne vzácnych prípadoch môže byť vyplazovanie jazyka, spoločne s inými symptómami, znakom závažného zdravotného stavu. Príkladom je príbeh rodinky z britského Portsmouthu, ktorá sa tešila zo svojej malej ratolesti. Ich dieťa bolo podľa ich slov aktívne a už odmala to prejavovalo rôznymi formami, napríklad aj tak, že na nich vyplazovalo jazyk. A zatiaľ čo si Louis a Lisa Hadleyovci mysleli, že je to rozkošné, ich malý Tyler James v skutočnosti trpel vzácnou chorobou. Lekári mu v štyroch mesiacoch diagnostikovali spinálnu svalovú atrofiu (SMA), a jeho prognózy boli žiaľ zlé, keďže deti s touto chorobou sa v niektorých formách dožívajú maximálne dvoch rokov. Chlapček mal slabé svaly, problémy so sedením, pohybovaním sa či prehĺtaním. Zúfalí rodičia zostali po nešťastnej správe doslova obarení. Svojmu synčekovi chceli pomôcť, potrebovali však liek z nemocnice vo Francúzsku, ktorý by mu pomohol a dokonca predĺžil život. „Nevieme, či mu liek pomôže, ale sme ochotní skúsiť všetko, čo je v našich silách,“ citovali médiá slová otca. „Bolo to hrozné obdobie, keď som ho videl v nemocnici, ale teraz máme istú nádej, keď vidíme, že predsa len existuje niečo, čo by mu mohlo pomôcť,“ dodal. Zistenie je o to horšie, keďže prvé chvíle si mysleli, že je s ním všetko v poriadku. „Vyplazoval jazýček a my sme si mysleli, že je to zlaté a že je šikovný,“ priznala matka v rozhovore.
Tento dojemný príbeh slúži ako pripomienka, že hoci je väčšina prejavov u bábätiek úplne prirodzená, je dôležité všímať si kontext a celkové správanie dieťaťa. Ak máte akékoľvek obavy týkajúce sa vývoja, zdravia alebo nezvyčajných prejavov vášho dieťaťa, vždy je najlepšie obrátiť sa na pediatra alebo iného špecialistu, ktorý môže stav dieťaťa odborne posúdiť. Samotné vyplazovanie jazýčka nie je jednoduché posúdiť prostredníctvom internetu, preto je pri akýchkoľvek pochybnostiach kľúčová osobná konzultácia s odborníkom.
tags: #preco #novorodenec #vyplazuje #jazyk