Pôrod a následná starostlivosť o novorodenca otvárajú nielen novú kapitolu v živote rodiny, ale prinášajú aj množstvo otázok a požiadaviek na informovanosť rodičov, najmä ak sa dieťa dostane do nemocničného prostredia. Komplexná zdravotná starostlivosť o najmenších pacientov si vyžaduje transparentnú komunikáciu, jasne definované postupy a právne zakotvené práva rodičov na prítomnosť a informácie. Tento článok sa venuje práve týmto kľúčovým aspektom - od poskytovania medicínskych informácií, cez najnovšie legislatívne zmeny týkajúce sa prítomnosti sprevádzajúcej osoby, až po detailné medicínske vyšetrenia a administratívne postupy súvisiace s narodením a zdravotným poistením dieťaťa. Pochopenie týchto procesov je nevyhnutné pre zaistenie najlepšej možnej starostlivosti a pohody dieťaťa, ako aj pre posilnenie úlohy rodičov v zdravotníckom systéme.
Právo na Informácie a Sprievod Počas Hospitalizácie Dieťaťa
Pri prvom osobnom kontakte rodičia dostanú od nás číselný kód, jedinečný pre ich dieťa. Poskytneme im informácie o zdravotnom stave dieťatka, povahe jeho ochorenia, pláne liečby, prognóze a podobne. Informácie o zdravotnom stave poskytuje rodičom v prvom rade ošetrujúci lekár, ktorý má podrobný prehľad o realizovaných aj plánovaných vyšetreniach, podrobné vedomosti o zdravotnom stave a podobne. V záujme zabezpečenia adekvátnej komunikácie sa môžete informovať osobne počas návštevy medzi 14:00 a 15:00 hodinou, alebo telefonicky medzi 11:00 a 15:00 hodinou. Je dôležité si uvedomiť, že po 15. hodine starostlivosť o všetkých hospitalizovaných pacientov preberá lekár v pohotovostnej službe, ktorý Vám poskytne len základné informácie. V čase pohotovostnej služby je potrebné informovať sa na zdravotný stav len v prípade mimoriadne závažných stavov.
Kľúčovou zmenou v prístupe k detským pacientom je legislatívne zakotvenie práva na prítomnosť sprevádzajúcej osoby. Dňa 5.6.2025 bolo v parlamente schválené a vyslovene v zákone zakotvené právo, aby bol rodič s dieťaťom pri hospitalizácii. Na túto zmenu nadviazala novela zákona o zdravotnej starostlivosti, ktorá bola schválená 5.6.2026 v parlamente a nadobúda účinnosť od 1.9.2025. Zákonodarca formuloval v zákone vekovú hranicu dieťaťa, ktoré má právo na takýto sprievod - ako maloleté dieťa. Sprevádzajúcou osobou nemusí byť len rodič; môže to byť aj iná plnoletá osoba, ktorú písomne určia rodičia.
Táto sprevádzajúca osoba už nebude vnímaná len ako návšteva. Bude môcť byť s dieťaťom nielen počas návštevných hodín, ale aj počas celého procesu liečby. Jej úlohou bude pomáhať a upokojovať dieťa počas všetkých vyšetrení, pred operačným zákrokom i po ňom. Minister zdravotníctva Kamil Šaško (Hlas-SD) tieto podrobnosti ohlásil zatiaľ verbálne na tlačovej konferencii 3.6.2025. Oznámil, že od septembra budú mať deti na Slovensku zákonné právo na prítomnosť sprevádzajúcej osoby počas hospitalizácie. Zmena má byť schválená v rámci balíka školských zákonov, čo môže naznačovať širší zámer legislatívnej úpravy, no jej podstatou je novela zákona o zdravotnej starostlivosti. Aktuálne sa čaká na vydanie usmernenia zo strany Ministerstva zdravotníctva SR, ktoré zabezpečí jednotné uplatňovanie práva v nemocniciach.
Minister vyzdvihol, že na návrhu sa zhodli zástupcovia odbornej aj politickej verejnosti a zmeny iniciovala opozičná poslankyňa Vladimíra Marcinková (SaS). Usmernenie má byť vydané vo vestníku ministerstva zdravotníctva a podľa rezortu bude pravidelne aktualizované vzhľadom na zmeny v prevádzke nemocníc a vývoj v poskytovaní starostlivosti. Prezidentka AOPP Elena Marušáková ocenila, že odborné usmernenie reflektuje aj neštandardné situácie, keď dieťa nemá pri sebe rodiča, ale napríklad starého rodiča, pestúna či inú blízku osobu. „Dali sme si záležať, aby boli v usmernení jasne popísané aj kritické body a zároveň zostal nemocniciam dostatočný priestor na flexibilné riešenia v prospech pacienta,“ uviedla. Riaditeľ Národného ústavu detských chorôb Peter Bartoň ubezpečil, že nemocnice sú na zmeny technicky pripravené a v praxi už teraz umožňujú prítomnosť rodiča vo väčšine prípadov. „Ak by sme pripravení neboli, s návrhom by sme nesúhlasili. Myslím si, že u nás v nemocnici viac ako 75 percent detí má už teraz počas hospitalizácie svoj sprievod,“ podotkol.
Nemocnica nebude môcť rozhodnúť, či bude s dieťaťom matka alebo otec; rodičia sa dohodnú, ktorý z nich to bude. Ak sa rodičia nedohodnú, tak môže byť ich prítomnosť lekárom zamietnutá, ak to nebude prospievať samotnému dieťaťu. Aj prítomnosť sprevádzajúcej osoby bude ovplyvňovať pravidlá vnútorného poriadku nemocnice, pričom zákon myslí aj na neštandardné situácie. Rovnako, ak zariadenie nebude mať kapacitu na ubytovanie rodiča, bude musieť zabezpečiť aspoň stoličku pri lôžku dieťaťa. Prítomnosť rodiča by nemala byť podmienená finančnými prostriedkami na úhradu poplatkov či ochranných pomôcok; to by nemal byť dôvod na odmietnutie jeho prítomnosti.
Tieto zmeny sú založené na odborných poznatkoch, ktoré potvrdzujú, že prítomnosť rodiča alebo inej blízkej osoby má nesmierne pozitívny vplyv na psychickú pohodu, ale aj samotnú liečbu malého pacienta. Hospitalizácia je totiž pre dieťa veľmi stresujúci a niekedy až traumatizujúci zážitok. Prítomnosť blízkej osoby znižuje stres, strach, nervozitu a dieťa lepšie znáša bolesť. Podľa Marcinkovej až v 30 percentách odlúčení od rodiča v prípade hospitalizácií nastali u detí ťažké posttraumatické stavy. Viaceré štúdie dokonca hovoria, že prítomnosť rodiča znižuje potrebu analgetík a liekov na tlmenie bolesti a zvyšuje šance na úspešné dokončenie liečby až o 20 percent. Prítomnosť sprevádzajúcej osoby tiež urýchľuje proces samotného uzdravenia a dokonca aj dĺžku samotnej hospitalizácie. Navyše, je to aj odbremenenie zdravotníckeho personálu, keďže rodičia môžu asistovať pri niektorých úkonoch ako je hygiena alebo kŕmenie.
Medicínske Aspekty Starostlivosti o Novorodenca a Vyšetrenia
Zdravotná starostlivosť, podľa § 2 ods. 1 zákona č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov, je súbor pracovných činností, ktoré vykonávajú zdravotnícki pracovníci. Zahŕňa prevenciu, dispenzarizáciu, diagnostiku, liečbu, biomedicínsky výskum, ošetrovateľskú starostlivosť a pôrodnú asistenciu, s cieľom predĺženia života fyzickej osoby, zvýšenia kvality jej života a zdravého vývoja budúcich generácií.
Po pôrode sa začína krásne, ale zároveň nové a niekedy aj náročné obdobie pre matku, aj pre dieťa. Navzájom sa spoznávajú a začína sa budovanie silného puta. Vzájomný kontakt „koža na kožu“, tzv. bonding, má veľký význam pre budovanie emocionálneho vzťahu medzi mamičkou a bábätkom. Dieťa sa v maminom náručí cíti v bezpečí a matke tento vzájomný kontakt pomáha zabudnúť na bolestivé udalosti samotného pôrodu a budovať jej materské kompetencie. Neprerušovaný kontakt by mal optimálne trvať 2 hodiny, samozrejme za predpokladu, že to zdravotný stav dieťatka dovolí. Počas prvých dvoch hodín sa mamička s bábätkom navzájom zoznamujú a spoločne sa venujú prvému prisatiu na prsník, čo je veľmi dôležité pre úspešný nástup laktácie.
Úplne prvé ošetrenie novorodenca vykonáva novorodenecká sestra ešte na pôrodnej sále. Dieťa očistí od nečistôt nalepených na kožu počas pôrodu, označí menom, zváži a zmeria dĺžku, obvod hlavy a hrudníka. Tieto údaje starostlivo zapíše do dokumentácie. Súčasťou prvého ošetrenia je tzv. kredeizácia, ktorá slúži na prevenciu gonokokových (kvapavkových) infekcií očí. Do očných spojiviek sa aplikujú kvapky s antiseptickým (dezinfekčným) účinkom. Ako prevencia krvácavej (hemoragickej) choroby novorodenca sa medzi 2. až 6. hodinou podáva vitamín K.
Pediater pri prvom vyšetrení po pôrode zisťuje, či novorodenec zrelosťou zodpovedá vypočítanému veku (tzv. gestačný vek). Využíva na to skórovacie systémy, najznámejší a najpoužívanejší je skórovací systém podľa Ballardovej. Hodnotia sa ním niektoré telesné znaky (koža, ryhovanie na ploskách nožičiek, zrelosť prsnej žľazy, tvar a elasticita ušnice, genitál) a vývojové funkčné prejavy. Donosení novorodenci sú narodení medzi 38. a 42. týždňom, nedonosení pred ukončeným 37. týždňom a prenášaní po ukončenom 42. týždni. Na posúdenie stavu výživy sa v neonatológii používajú tzv. percentilové grafy. Udávajú, koľko by mal novorodenec vzhľadom k dĺžke tehotnosti vážiť. Novorodencov s optimálnou hmotnosťou vzhľadom k dĺžke tehotnosti nazývame eutrofickí novorodenci, ich hmotnosť sa pohybuje v rozmedzí medzi 10. a 90. percentilom pre daný gestačný vek. Novorodenci s pôrodnou hmotnosťou pod 3. percentil pre daný vek sú označovaní ako hypotrofickí (podvýživení), naopak s hmotnosťou nad 97. percentil ako hypertrofickí (nadmerne živení). Donosení novorodenci s primeranou hmotnosťou vzhľadom k dĺžke tehotnosti a primeranou adaptáciou sú umiestňovaní na úsek fyziologických novorodencov - tzv. rooming-in.
Cieľom vyšetrenia je včasné odhalenie abnormalít, či už sú to vrodené chyby, pôrodné poranenia alebo odchýlky v popôrodnej adaptácii. Vyšetrenie vykonáva detský alebo novorodenecký lekár na novorodeneckom boxe, ideálne vo výhrevnom lôžku. Počas vyšetrenia je dieťa vyzlečené. Donosený novorodenec drží horné aj dolné končatiny v tzv. flekčnom postavení.
Fyzikálne vyšetrenie novorodenca zahŕňa detailnú kontrolu jednotlivých častí tela:
- Koža: Po pôrode je koža pokrytá vo väčšine prípadov plodovým mazom. Jej vzhľad je závislý od zrelosti (gestačného veku). Donosení novorodenci majú kožu hrubšiu, preto pôsobí dojmom, že je bledšia. Nedonosení novorodenci majú kožu červenú, tenkú, s presvitajúcimi cievkami a jemným ochlpením (lanugom). Krátko po pôrode je často prítomné namodralé sfarbenie plosiek nôh a dlaní, ktoré býva prvý deň života normálnym nálezom. U časti novorodencov sa krátko po narodení objaví novorodenecká koprivka (tzv. novorodenecký exantém). Na koži si ďalej všímame prítomnosť kožných znamienok, hemangiómov a modriniek.
- Hlava: Dôležitým údajom je veľkosť-obvod hlavy. Relatívne veľkú hlavu v porovnaní s telom majú predčasne narodení novorodenci. Na hlave si lekár všíma rozmer a napätie veľkej fontanely (väzivové spojenie v tvare kosoštvorca na temene hlavy v mieste, kde sa spájajú lebečné kosti), symetriu hlavičky a prejavy pôrodných poranení. Najčastejšie ide o kefalhematóm a pôrodný nádor (opuch) hlavy. Rozdiel medzi nimi je v tom, že kým kefalhematóm je zakrvácanie pod vonkajší obal kosti (väčšinou temennej) a hojí sa niekoľko týždňov, pôrodný opuch je zakrvácanie a opuch podkožia (väčšinou v záhlaví) a vymizne v priebehu niekoľkých dní.
- Tvár: Na tvári sa vyhľadávajú tzv. dysmorfické črty, ako sú napr. deformované a nižšie postavené ušnice, široký koreň nosa, netypické postavenie očných štrbín, rázštep podnebia a pery. Jedným z prejavov pôrodného traumatizmu je tzv. stagnačná cyanóza tváre, alebo inak povedané „syndróm modrej masky“. Nie je to nič závažné, modré sfarbenie v priebehu niekoľkých dní vymizne.
- Krk: Krk novorodenca je krátky. Stáva sa, že je hlavička vychýlená z osového postavenia smerom k jednému či druhému ramenu. Príčinou asymetrického držania hlavy býva tortikolis. Je spôsobený buď vynútenou polohou hlavičky v maternici (pri nesprávnom naliehaní bábätka, nedostatku plodovej vody) alebo pôrodným poranením (zakrvácaním do kývača hlavy).
- Hrudník a pľúca: Lekár sa pri vyšetrení zameriava na sledovanie mechaniky dýchania, počtu dychov za minútu a pomocou fonendoskopu skúma posluchový nález na pľúcach. Spôsob a frekvencia dýchania sa menia v závislosti od bdelosti, fyzickej aktivity a plaču.
- Srdce: Normálna srdcová akcia u novorodenca narodeného v termíne je 120 až 160 úderov za minútu. V spánku môže byť nižšia, naopak, pri fyzickej aktivite vyššia. Počas prvých 24 hodín života je častým nálezom jemný srdcový šelest, ktorý má väčšinou prechodný (adaptačný) charakter. Inou kapitolou sú šelesty, ktoré sa objavujú 3. až 4. deň po pôrode a ich intenzita stúpa. Takéto šelesty bývajú dôvodom na ultrazvukové vyšetrenie srdca za účelom potvrdenia alebo vylúčenia srdcovej chyby.
- Brucho: Lekár vyšetruje veľkosť bruška, zisťuje, či je mäkké, či sa dá dobre prehmatať. Distenzia brucha (roztiahnutie brucha nad úroveň hrudníka) krátko po pôrode môže byť príznakom črevnej nepriechodnosti, naopak člnkovité brucho (pod úrovňou hrudníka) môže signalizovať bránicovú herniu (prietrž). Dôležitou súčasťou pri vyšetrení brucha je kontrola pupočného pahýľu, ktorý je za normálnych okolností 3-cievny a je po prestrihnutí pupočnej šnúry zasvorkovaný.
- Genitál a vylučovanie: U oboch pohlaví sa hodnotí zrelosť genitálu a prípadné vývojové abnormality. U chlapcov sa kontroluje, či majú oba semenníky zostúpené v miešku. Novorodenec by mal prvýkrát močiť do 24 hodín od pôrodu. V prvých 2 až 3 dňoch môžu byť na pomočenej plienke prítomné fliačiky tehlovočervenej farby. Priechodnosť konečníka sa kontroluje pri prvom meraní teploty, smolka (prvá stolica) by mala odísť najneskôr do 48 hodín od pôrodu.
- Končatiny: Na horných končatinách sa sleduje spontánna hybnosť. Ryhovanie na stupaji nôh pomáha pri vyšetrení zrelosti novorodenca. Samozrejmosťou je vyšetrenie bedrových kĺbov v rámci skríningu dysplázie bedrových kĺbov. K najčastejším deformitám dolných končatín patrí kalkaneovalgózna deformita, ľudovo nazývaná „konská noha“. Liečba závisí od stupňa deformity.
- Neurologické vyšetrenie: K základnému neurologickému vyšetreniu patrí vyšetrenie svalového tonusu (napätia), ktoré informuje o stave centrálneho nervového systému. Môže byť normálny, znížený alebo zvýšený. Súčasťou je aj vyšetrenie novorodeneckých reflexov. Patrí k nim: hľadací, sací, prehĺtací, úchopový a úľakový (Morov) reflex.
Všetci budúci rodičia dúfajú, že sa ich potomok narodí zdravý a zároveň sa obávajú možných komplikácií. Väčšina novorodencov má normálny (fyziologický) nález pri prvom vyšetrení a normálny priebeh popôrodnej adaptácie. Tieto vyšetrenia sú kľúčové pre včasnú diagnostiku a intervenciu, ak by to bolo potrebné.
Administratívne a Finančné Aspekty Po Narodení Dieťaťa
Okrem medicínskej starostlivosti je potrebné zabezpečiť aj množstvo administratívnych náležitostí. Podľa Zákonníka práce je zamestnankyňa považovaná za tehotnú, ak o tom písomne informovala zamestnávateľa a zároveň predložila lekárske potvrdenie (§ 40 ods. 6). Predložením písomného oznámenia o tehotenstve zamestnávateľovi začína plynúť zamestnankyni ochranná doba (§ 64 ods. 1 písm. d) Zákonníka práce), počas ktorej jej zamestnávateľ nemôže dať výpoveď (okrem osobitných prípadov - § 64 ods. 3). Viac informácií o ochrannej dobe, zákazoch výpovede a jej podmienkach ako aj o osobitnom pracovnom voľne na preventívne prehliadky súvisiace s tehotenstvom nájdete v zákone č. 311/2001 Z. z. Tehotná zamestnankyňa nastupuje na materskú dovolenku spravidla od začiatku 6. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu, najskôr od 8. týždňa. Materská dávka nie je poskytovaná automaticky, je potrebné o ňu požiadať. Tlačivo žiadosti o materské poskytne ošetrujúci lekár (gynekológ). Ak bolo vyplácané tehotenské, je potrebné predložiť tlačivo „Potvrdenie o skončení tehotenstva“ príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne, ktorá tehotenské vypláca. Táto povinnosť platí od 23.
Neodkladajte ani výber pediatra, jeho kontaktné údaje (meno, adresu a telefónne číslo) je potrebné v pôrodnici nahlásiť. Prihlásenie dieťaťa k vybranému pediatrovi by sa malo uskutočniť do troch dní od prepustenia z pôrodnice. Starostlivosť o dieťa a výber pediatra je potrebné odsúhlasiť podpísaním Dohody o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti. Tento krok je pre všetkých rodičov a len pre rodičov, ktorí nie sú manželia, oznámenie nie je povinné.
Príslušná matrika zasiela Rodný list bezodkladne (zväčša na 4. - 5. deň od narodenia dieťaťa). Adresa pre doručenie rodného listu je vždy nastavená na trvalý pobyt matky a doručuje sa vždy len „Do vlastných rúk“. Dieťaťu je automaticky pridelený trvalý pobyt rovnaký, ako má matka dieťaťa - teda rodič nemusí nič ohlasovať. Ak sa dieťa narodí mimo územia Slovenska, miestom jeho trvalého pobytu nie je miesto trvalého pobytu jeho matky. V takom prípade je však nutné ho na ohlasovni prihlásiť a začiatkom trvalého pobytu je deň jeho prihlásenia.
Príspevok pri narodení dieťaťa je štátna sociálna dávka, ktorou štát prispieva na pokrytie výdavkov spojených so zabezpečením nevyhnutných potrieb novorodenca. Proces schvaľovania a vyplácania príspevku si riadi štát ihneď potom, ako matrika vystaví rodný list dieťaťa/detí. Rodičia už nemusia podávať písomnú či elektronickú žiadosť a všetky prílohy (potvrdenia), ktoré boli jej súčasťou. Táto dávka je od 1. apríla 2022 vyplácaná automaticky, ak budú splnené všetky podmienky nároku stanovené zákonom. Vyplatenie príspevku prioritne prebieha na bankový účet alebo adresu, ktorú matka úradu oznámila. Okrem príspevku od štátu poskytujú niektoré mestá a obce jednorazový príspevok pri narodení dieťaťa. To je možné zistiť napríklad na ich webových stránkach. Pozor, daný príspevok nemusí byť vždy poskytovaný vo finančnej podobe. O prídavok na dieťa, či rodičovský príspevok je aj naďalej potrebné žiadať, tzn. nepriznáva sa automaticky ako príspevok pri narodení dieťaťa. Žiadosť o vydanie občianskeho preukazu pre dieťa sa podáva osobne s dieťaťom na polícii alebo na klientskom centre Ministerstva vnútra SR.
Vykazovanie Zdravotnej Starostlivosti Novorodencov Zdravotným Poisťovniam
Správne vykazovanie zdravotnej starostlivosti novorodencov zdravotným poisťovniam je kľúčové pre úhradu poskytovaných služieb. Pri vykazovaní lôžkovej starostlivosti platí, že ak dieťa nemá potvrdenú prihlášku do zdravotnej poisťovne alebo nemocnica nemá informáciu o potvrdení prihlášky, tak hospitalizačné prípady detí vo veku do 60 dní (vrátane novorodencov) vykazuje do zdravotnej poisťovne matky s uvedením identifikačného čísla matky (zvyčajne rodné číslo) ako samostatnú hospitalizáciu s vlastným identifikačným číslom hospitalizačného prípadu.
Ak zákonný zástupca podal prihlášku do zdravotnej poisťovne dieťaťa v období 60 dní od narodenia a zdravotná poisťovňa prihlášku potvrdila a nemocnica má o tejto skutočnosti informáciu, vykazuje hospitalizačný prípad novorodenca do zdravotnej poisťovne dieťaťa na identifikačné číslo (rodné číslo) dieťaťa. V prípade, že zdravotná poisťovňa dieťaťa je iná ako zdravotná poisťovňa matky a poistenie dieťaťa sa začalo počas trvania hospitalizačného prípadu, celý hospitalizačný prípad sa vyúčtuje zdravotnej poisťovni dieťaťa. Pre správne vykazovanie hospitalizačných prípadov novorodencov a detí do 60 dní veku a s tým súvisiacim zúčtovaním prípadových paušálov odporúčame, aby nemocnica pri prepustení dieťaťa z ústavnej zdravotnej starostlivosti overila priamo u zákonného zástupcu príslušnú zdravotnú poisťovňu a rodné číslo/BIČ dieťaťa. Je dôležité poznamenať, že hospitalizácia novorodenca a hospitalizácia matky novorodenca predstavujú dva hospitalizačné prípady, každý s vlastnými identifikátormi hospitalizačných prípadov a samostatným zúčtovaním. Za novorodenca sa považuje dieťa vo veku do 28 dní.
Pokiaľ ide o vykazovanie ambulantnej starostlivosti, nárok na kapitačnú platbu a úhradu vykázanej zdravotnej starostlivosti vzniká lekárovi až dňom poistenia dieťaťa. Ak je dieťa poistené v inej zdravotnej poisťovni ako matka, poistenie vzniká odo dňa podania, resp. prijatia prihlášky, nie od dátumu narodenia dieťaťa. Dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti za dieťa nie je možné evidovať na rodné číslo matky. To znamená, že rodné číslo matky nie je možné vykazovať v prírastkovej dávke.
V konkrétnych situáciách platia špecifické pravidlá. Ak dieťa nie je zdravotne poistené, môžete si poskytnutú zdravotnú starostlivosť vykázať na rodné číslo matky do zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistená. Táto možnosť však platí len do 60 dní od narodenia dieťaťa. Ak ste vykázali zdravotnú starostlivosť s nesprávnym rodným číslom a dodatočne ste zistili správne rodné číslo, zdravotnú starostlivosť si môžete vykázať v dávke s charakterom A (v tzv. aditívnej dávke). Ak bol začiatok hospitalizácie vykázaný na rodné číslo matky, musí byť na rodné číslo matky vykázané aj ukončenie hospitalizácie. Hospitalizácia na rodné číslo matky sa vykazuje s príznakom novorodenca. Príznak novorodenca sa nevykazuje, ak je hospitalizácia vykázaná na rodné číslo dieťaťa. Ak poistenie novorodenca začalo počas trvania hospitalizácie, položka deň nástupu na oddelenie sa nevykazuje a položka dátum prijatia do ústavného zariadenia sa vykazuje podľa skutočnosti. Tieto pravidlá zabezpečujú transparentnosť a správnosť finančného zúčtovania zdravotnej starostlivosti.
tags: #preco #sa #dieta #dostava #do #ns