Doktor vám na poslednej poradni naznačil, že máte zvýšené riziko predčasného pôrodu a vy máte v sebe množstvo nezodpovedaných otázok? Nemajte strach, nič nemusí byť ešte rozhodnuté. Poďme sa na to pozrieť spoločne, pekne poporiadku. V tomto článku si vysvetlíme, čo všetko predčasný pôrod znamená, ako ho rozpoznať a čo robiť, ak sa začne. Predčasný pôrod je aj v dnešnej modernej dobe pôrodníctva závažným problémom, ktorý ovplyvňuje tisíce rodín po celom svete. Úlohou lekárov je, aby urobili všetko pre to, aby dieťatku, jeho matke a rodine uľahčili život, aby využívali čo najpresnejšie a najmodernejšie metódy diagnostiky liečby a celkového manažmentu tohto stavu.
Čo je predčasný pôrod a prečo je to dôležité?
Tehotenstvo zvyčajne trvá 40 týždňov plus-mínus dva týždne. Čiže ak sa dieťa narodí v 38. - 42. týždni tehotenstva, jedná sa o normálny termín pôrodu. O predčasnom pôrode hovoríme, ak sa dieťatko narodí pred ukončením 37. týždňa tehotenstva. Takže tehotenstvo je o niekoľko týždňov skrátené - hovoríme, že bolo ukončené predčasne. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) považuje za predčasne narodené dieťa každého novorodenca, ktorý sa narodí skôr ako je ukončený 37. gestačný týždeň, teda do 259 dní od prvého dňa poslednej menštruácie alebo do 245 dní od oplodnenia, a narodí sa pri ňom dieťa s hmotnosťou nižšou ako 2500 gramov. Gestačný vek je vek bábätka - plodu, ktorý dovŕšilo v brušku (maternici). Počíta sa od prvého dňa skončenia riadnej menštruácie.
Otázka "o koľko môže byť také tehotenstvo kratšie, aby bolo bábätko ešte v poriadku?" je kľúčová. Pôrodom bábätko prerušilo svoj vnútromaternicový vývin a prišlo na svet skôr - hovoríme, že je ešte nezrelé alebo nedonosené. Čím dlhší čas v brušku strávilo, tým budú jeho vyhliadky na ďalší život nádejnejšie. Nie je pravdou, že je "lepšie" narodiť sa v siedmom mesiaci ako v ôsmom, to je len mýtus. Každý jeden deň strávený v brušku je k dobru bábätka. Majte však na mysli, že aj týždne sú len čísla a záleží aj od Vášho dieťatka, aké silné bude a ako sa dokáže popasovať so svojim skorým príchodom na tento svet. Je mnoho prípadov, kedy predčasne narodené deti v nižšom týždni, mali lepšie prognózy, ako detičky narodené vo vyššom gestačnom týždni, ale s viacerými komplikáciami. Záleží prípad od prípadu.
Kategorizácia predčasnosti: Od gestačného veku k hmotnosti
Pre lepšie pochopenie rizík a potrebnej starostlivosti sa predčasne narodené deti delia podľa dosiahnutého gestačného týždňa a pôrodnej hmotnosti. Gestačný vek, teda vek, ktorý dieťatko dosiahlo v maternici, je veľmi často určujúci pre prežitie a následné komplikácie nezrelých detí. Práve vo vzťahu ku kratšej dobe trvania tehotenstva, ktorej následkom sú predčasné pôrody, sa medicína orientuje čoraz viac na prognózovanie detí, ktoré sa narodia pred 28. týždňom tehotenstva.
Zrelosť dieťaťa sa delí podľa dosiahnutého gestačného týždňa na:
- Extrémna nezrelosť: pod 28. týždeň tehotenstva. Títo novorodenci tvoria len 5 % predčasniatok.
- Ťažká nezrelosť: 28. - 30. týždeň tehotenstva.
- Stredná nezrelosť: 31. - 33. týždeň tehotenstva.
- Ľahká nezrelosť: 34. - 36. týždeň tehotenstva. Najväčšiu skupinu predčasne narodených detičiek (60 až 70 % prípadov) tvoria bábätká narodené medzi 34. až 36. týždňom tehotenstva, u ktorých sa riziko vzniku rôznych zdravotných komplikácií znižuje na minimum. Predčasný pôrod v 8. mesiaci, teda 32. týždni, je považovaný za hraničný. To neznamená, že v prípade takéhoto hraničného termínu nie je potrebná zvýšená starostlivosť. Stále je takýto pôrod charakterizovaný ako predčasný, takže rizikový. Je však vyššia pravdepodobnosť, že dieťa v inkubátore strávi podstatne menej času a riziko výskytu niektorých zdravotných komplikácií je nižšie, než v prípade extrémne nezrelých alebo nezrelých detí. V takomto prípade nemusí byť rozdiel medzi predčasniatkom a rovesníkmi taký priepastný. Napriek tomu si môže starostlivosť o predčasne narodené dieťa stále vyžadovať vyššiu pozornosť, než ako by to bolo v prípade riadneho termínu pôrodu.
Delenie predčasne narodených detí podľa hmotnosti:
- Novorodenci nízkej pôrodnej hmotnosti: 2499 - 1500 gramov.
- Novorodenci veľmi nízkej pôrodnej hmotnosti: 1499 - 1000 gramov.
- Novorodenci extrémne nízkej pôrodnej hmotnosti: 999 - 500 gramov.
- Novorodenci neuveriteľne nízkej pôrodnej hmotnosti: 499 a menej gramov.
Predčasne narodené deti sú v tomto období veľmi chudé - často až kostnaté, keďže ich pôrodná hmotnosť je zvyčajne extrémne nízka pod 1 kg. Štatisticky je hmotnosť novorodenca do 2,5 kg považovaná za nízku, pod hranicou 1,5 kg ide o veľmi nízku hmotnosť bábätka. Čím je pôrodná hmotnosť nižšia, tým je vyššie riziko chorobnosti, komplikácií či dokonca úmrtnosti u novorodencov.
V súčasnosti sa ako spodná hranica prežitia zvykne uvádzať 24. týždeň tehotenstva. Avšak už sa neraz stalo aj u nás na Slovensku, že boli zachránené aj menšie detičky. Prognóza predčasniatok narodených okolo 22. - 24. týždňa tehotenstva je stále neistá, ale vďaka súčasnému stavu medicíny stúpajú počty detí prežívajúce aj v týchto týždňoch tehotenstva. Pre porovnanie, ešte pred 20. rokmi sa za životaschopné považovali len deti s hmotnosťou nad jeden kilogram a dnes sa táto hranica posunula až na spomínaných 500g. V Českej republike bola v roku 1994 legislatívne znížená hranica životaschopnosti na pôrodnú hmotnosť 500 g alebo ukončený 24. týždeň tehotenstva, pričom aj menšie deti, pokiaľ sa narodia v dobrom stave, nie sú úplne bez šance. Bábätko už v 23
tags: #predcasny #porod #v #krizovke