Rakovina je zákerná choroba, ktorá si svoje obete nevyberá. Do jej pazúrov sa, žiaľ, častokrát dostanú aj deti, ktoré sa s ňou musia popasovať ako dospeláci. Predstava, že by toto ochorenie mohlo postihnúť aj nenarodené dieťa, je desivá. Dlhé roky si vedci lámali hlavu nad tým, či je vôbec možné, aby sa rakovina preniesla z matky na plod počas tehotenstva. Teoreticky by to nemalo byť možné, nakoľko imunitný systém plodu by mal rakovinové bunky rozpoznať a zničiť. Realita však priniesla prekvapivé zistenia.
Odhaľovanie tajomstiev prenosu rakoviny
Až do roku 2009 neexistoval jednoznačný vedecký dôkaz o prenose rakoviny z matky na plod. Odborníci sto rokov nevedeli nájsť odpoveď na otázku, či sa rakovina dokáže preniesť z matky na plod. Teória predpokladala, že imunitný systém nenarodeného dieťaťa dokáže eliminovať akékoľvek rakovinové bunky prenikajúce cez placentu. Avšak na svete existuje 17 zaznamenaných prípadov, keď matka a jej dieťa mali rovnaký typ rakoviny, zvyčajne krvi alebo kože. Doteraz si ale experti neboli istí, či matka rakovinu na potomka preniesla alebo ju zdedil.
Zlom nastal vďaka štúdii z Institute of Cancer Research, ktorej výsledky uverejnil časopis Proceedings of the National Academy of Sciences. Táto štúdia sa zamerala na prípad istej Japonky a jej potomka. Vedci genetickou analýzou zistili, že rakovinové bunky dieťaťa obsahujú identický zmutovaný gén ako bunky jeho matky. Taktiež však dokázali, že dieťa leukémiu nezdedilo, ale nakazilo sa ňou počas tehotenstva. Spôsobil to fakt, že rakovinovým bunkám chýbala určitá časť DNA. Vďaka tomu získali špecifickú molekulárnu identitu a preto ich imunitný systém plodu nedokázal vyhodnotiť ako cudzie.
Prípady, ktoré menia pohľad na onkologickú vedu
Už v minulosti vedci zistili, že onkologické ochorenie sa môže preniesť z matky na dieťa cez placentu. Pred pár rokmi napríklad britské a japonské výskumníci popísali prípad, keď u 28-ročnej Japonky došlo k prenosu rakoviny na plod práve prostredníctvom placenty. Ona sama vtedy ešte o existencii svojej choroby nevedela. Mesiac po pôrode začala extrémne vaginálne krvácať. Diagnóza znela: leukémia v pokročilom štádiu. Žena zanedlho zomrela. Keď mal jej potomok rok, dostal sa do nemocnice s napuchnutou tvárou, zistili mu nádor v čeľusti a tiež v pľúcach.
Japonskí lekári z Národného onkologického centra prišli aj so znepokojujúcou informáciou, že v zriedkavých prípadoch, ak sa dieťa pri pôrode napije plodovej vody matky s rakovinou krčka maternice, môže samo onkologicky chorieť. Prípady popísal začiatkom januára odborný časopis The New England Journal of Medicine. V prvom prípade našli matke rakovinu tri mesiace po pôrode, chlapcovi ju zistili pred druhým rokom (konkrétne v 23. mesiaci života), pretože začal veľmi kašlať. Diagnóza znela zdrvujúco: rakovinové bujnenie v oboch častiach pľúc. U druhého chlapca sa onkologická diagnóza potvrdila neskôr, v šiestich rokoch, nádor mal v ľavej časti pľúc.
Frekvencia a riziko prenosu
Odborníci však dodávajú, že takéto prípady sú zriedkavé a riziko prenosu rakoviny z matky na plod je veľmi nízke. Neplatí teda, že je to častý jav a choré tehotné ženy by sa mali obávať, že svoje dieťa ohrozia. Odhaduje sa, že k prenosu rakovinového bujnenia dochádza len v jednom prípade z 500 tisíc.
Podstata vzniku rakoviny u detí
Podstata vzniku rakoviny u detí je rovnaká ako u dospelých - bunka sa zmenou výbavy svojej DNA zmení tak, že sa vymkne spod kontroly a nekontrolovateľne sa množí. Jednoznačné príčiny zmien výbavy DNA, tzv. mutácií v bunke u detí, nie sú známe. Pravdepodobne ide o nahromadenie zmien z viacerých príčin. Pre rodičov je to však veľmi dôležitá otázka, pretože často hľadajú chybu v sebe. Lekári sa ich snažia uistiť, že nie sú vinní za ochorenie u svojho dieťaťa a že v súčasnosti nie sú dostupné žiadne preventívne opatrenia, ktorými by sa mu dalo predísť.
Najčastejšie onkologické ochorenia v detskom veku
Najčastejšie sú akútne leukémie, rakovina krvi. Medzi časté úvodné príznaky patria bolesti nožičiek, kĺbov, teplota, únava, bledosť, modriny, infekcia, zväčšenie lymfatických uzlín, prípadne zväčšenie bruška alebo úbytok hmotnosti. Príznak môže byť len jeden, alebo sa príznaky môžu kombinovať.
Ďalej sú veľmi časté nádory mozgu. Spozornieť je potrebné pri bolestiach hlavy, častom zvracaní, poruchách rovnováhy, zraku, sluchu alebo reči. Pri tzv. solídnych nádoroch často príznaky závisia od lokalizácie nádoru. Môže ísť napr. o nezvyčajnú hrčku alebo opuch.
Fakty o rakovine u detí a informácie o liečbe
Genetika a životný štýl u detí
Dedičnosť v prípade detských onkologických ochorení predstavuje podľa aktuálnych štúdií cca osem až desať percent. Vplyv životného štýlu je u malých detí otázny. Samozrejme, je vhodné zdravý životný štýl vštepovať deťom, ale skôr ako prevenciu onkologických ochorení v dospelosti. Všetky nádorové ochorenia sú geneticky podmienené, čo znamená, že pri ich vzniku je rozhodujúca genetická zmena bunky. Ale pomerne malá časť onkologických ochorení je dedične podmienená, čiže genetická porucha sa priamo dedí.
Gény sú balíky genetických informácií, ktoré pomáhajú určiť, ako rastieme a vyvíjame sa. Niekedy sa objaví zmena v géne, ktorá spôsobí zmenu jeho správnej funkcie - mutácia. Ak vznikne akútna lymfoblastová leukémia u jednovaječných dvojčiat, dnes je vedecky overené, že už počas vnútromaternicového vývinu došlo k zmenám génov. Keď sa takéto deti narodia, majú už predispozíciu tým, že došlo k porušeniu genetickej informácie, ktorá ovplyvňuje krvotvorbu.
Liečba a jej úspešnosť na Slovensku
V detskom veku sú počty nových prípadov ročne pomerne stabilné. Na Slovensku ročne ochorie na rakovinu približne stopäťdesiat až dvesto detí. Pri liečbe zohráva čas kľúčovú rolu, preto sa liečba rakoviny nemôže a nedá odložiť. Čím skôr sa s ňou začne, tým väčšia je šanca na úspešné vyliečenie. Šanca na vyliečenie na Slovensku závisí od viacerých faktorov - presný podtyp ochorenia a štádium v akom sa začalo dieťa liečiť. Celkovo môžeme povedať, že osem z desiatich detí sa vylieči.
V liečbe sa používa chemoterapia, chirurgická liečba, ožarovanie fotónmi alebo protónmi, biologická liečba a cielená biologická liečba. Veľmi dôležitá je podporná liečba, ako je liečba bolesti, zvracania, transfúzie, nutričná podpora, antiinfekčná liečba a komplexná psycho-sociálno-spirituálna podpora.
Psychologický aspekt ochorenia
Zvládnuť nádorové ochorenie je extrémne náročné aj z pohľadu psychiky. U detí to závisí od ich veku a tiež od reakcie a podpory ich rodičov, na zázemí, z ktorého pochádzajú. Väčšina malých detí predškolského veku sa pomerne dobre adaptuje. Majú v nemocniciach škôlku, pani učiteľky, nájdu si kamarátov. Mnohé deti majú v nemocnici druhý domov.
Deti staršieho školského veku a adolescenti si už viac uvedomujú, čo všetko im rakovina vzala. Chýba im normálny život. Okrem iného dostupnosť informácií na sociálnych sieťach je taká široká, že si odborníci nemôžu dovoliť nechať dieťa bez informácií. Majú strach. Pre ne je dôležité, že im lekári neklamú. Potrebujú si získať ich dôveru. Rodičom sa komunikuje citlivo, empaticky, ale zároveň otvorene a profesionálne. Pre každého je to šok, preto je nevyhnutné, aby rodine pomáhal celý tím odborníkov.
Mýty o rakovine a alternatívna liečba
Asi najväčším mýtom je, že rakovina u dieťaťa znamená smrť. Nie je to tak až v osemdesiatich percentách prípadov. Stretávame sa aj s požiadavkami rodičov na alternatívnu liečbu, prípadne s nejakými dezinformáciami, ktoré nemajú s medicínou založenou na dôkazoch nič spoločné. Empatická komunikácia, pochopenie príčin, prečo takto rodičia uvažujú a vysvetľovanie možností modernej liečby a prognózy, sú vhodnými nástrojmi, ako čo najviac znížiť riziká, aby boli deti liečené alternatívnymi metódami.
Prevencia u dospelých: Prečo na ňu zabúdame?
Rakovina je slovo, ktoré asi prirodzene desí každého z nás a túto diagnózu z úst lekára nechce počuť nikto. Napriek tomu sa k prevencii tohto ochorenia správame dosť ignorantsky. Približne polovica populácie zanedbáva preventívne prehliadky. Podľa Národného onkologického registra pribudne ročne na Slovensku až 40-tisíc nových prípadov rakoviny. V prevalencii sme tak nad priemerom EÚ. Riziká vzniku rakoviny sú na celom svete zhruba rovnaké. Najjasnejšie dôkazy o zvýšení rizika vzniku rakoviny sú v spojení s fajčením, nedostatočnou fyzickou aktivitou, konzumáciou alkoholu, chybnou diétou, nadváhou, obezitou a infekciami.
Napríklad na Slovensku máme 22,7 percenta denných fajčiarov, čo je viac ako európsky priemer. Znepokojivý je fakt, že aj keď sa podarilo od roku 2009 do roku 2019 znížiť počet aktívnych fajčiarov zo 40 percent na 18,5 percenta, tento trend sa v posledných rokoch otáča. Nad európskym priemerom sme aj v konzumácii alkoholu a popredné miesta zastávame aj v miere výskytu obezity.
Dôležitosť včasnej diagnostiky
Posledné štádium rakoviny sa pri prvodiagnostikovaní zistí u každého piateho pacienta. Za oneskorenou diagnózou môže byť viacero problémov. Ochota zúčastňovať sa na skríningu je na Slovensku nízka. Napríklad skríningu na karcinóm krčka maternice a karcinóm hrubého čreva sa zúčastňuje asi len 40 až 50 percent populácie, ktorá má skríning absolvovať. Problémom je aj nefunkčnosť zdravotníckeho systému, keďže čakanie na odborné vyšetrenie pre nedostatok odborníkov trvá aj viac ako pol roka. V neposlednom rade ľudia často svoje zdravotné ťažkosti podceňujú, majú obavu z lekárskeho vyšetrenia a často sa mylne domnievajú, že diagnostikovanie nádoru by pre nich znamenalo rozsudok smrti. Pritom včasná diagnostika rakovinového ochorenia dokáže v mnohých prípadoch zachrániť život.
Životný štýl a jeho vplyv na rakovinu
Slnečné žiarenie je najdôležitejší rizikový faktor pre vznik rakoviny kože. Problém je UV žiarenie, ktoré spôsobuje v kožných bunkách poškodenie DNA. Spotreba červeného mäsa a spracovaných potravín je u nás veľmi vysoká. Tieto potraviny výrazne zvyšujú riziko kolorektálneho karcinómu. Preto je potrebné naše stravovanie dobre plánovať, aby sme sa nežiaducemu množstvu týchto potravín vyhli. Stravu je potrebné obohacovať o vyvážené množstvo vlákniny, ovocia a zeleniny, bieleho mäsa a rýb. Dôležité je tiež nefajčiť, pravidelne nekonzumovať alkohol a mať dostatok fyzickej aktivity.
Nedostatok fyzickej aktivity a obezita zvyšujú riziko vzniku rakoviny. Prebytok tuku v tele je napríklad príčinou zmien v hormonálnych reguláciách. Tuk je tkanivo, kde prebieha syntéza ženských pohlavných hormónov estrogénov. Zvýšené hladiny estrogénov spôsobujú vyššie riziko vzniku karcinómu prsníka. Nádory prsníka u obéznych ľudí sú často väčšie, rezistentnejšie na liečbu a častejšie metastázujú.
Vplyv tehotenstva na onkologické riziká u žien
Ženy, ktoré odkladajú tehotenstvo, respektíve nemajú deti vôbec, môžu byť vystavené inému typu rizík. Súvisí to s hormonálnymi zmenami počas tehotenstva a počas dojčenia, ktoré znižujú množstvo estrogénov, ktoré počas života u ženy pôsobia na prsnú žľazu. Ženy, ktoré prvýkrát rodia pred 35. rokom života, majú dokončené tehotenstvo pred tridsiatym rokom alebo majú počas života viacero tehotenstiev, majú nižšie riziko rakoviny prsníka.
Inovatívne prístupy v liečbe: Génová terapia
Génová terapia predstavuje novú a sľubnú liečebnú metódu, ktorá nahrádza chybné gény alebo pridáva nové s cieľom vyliečiť chorobu alebo posilniť imunitný systém organizmu. V rámci imunoterapie je niekoľko možností. Konkrétne u detí s akútnou lymfoblastickou leukémiou sa už aj používa a vedecky sa preukázala aj účinnosť.
Druhý spôsob je tzv. bunková imunoterapia. Pacientovi sa špeciálnym spôsobom odoberajú bunky imunitného systému z tela a pošlú sa zmrazené do špecializovaného laboratória, kde sa génovou terapiou bunka upraví tak, aby vedela rozpoznať nádorovú bunku. Následne sa potom takáto „vycvičená“ bunka pacientovi naspäť vráti do tela formou infúzie. Bunky sa namnožia a následne vedia nájsť a zneškodniť nechcené nádorové bunky.
Hoci vrodená genetická mutácia vyvoláva len malú časť zhubných nádorov, je dôležité si uvedomiť, že rakovina môže byť ovplyvnená aj environmentálnymi faktormi a životným štýlom. Prevencia a včasná diagnostika sú preto kľúčové v boji proti tomuto ochoreniu. Pre pacientov, ktorí plánujú mať deti po onkologickej liečbe, je dôležité viesť otvorený dialóg s lekárom o možnostiach zachovania plodnosti. Medzi ne patria napríklad zmrazenie vajíčok, spermií, embryí alebo tkaniva z vaječníkov.
Napriek zriedkavosti prenosu rakoviny z matky na dieťa, toto zistenie otvára nové pohľady na komplexnosť onkologických ochorení a zdôrazňuje potrebu individuálneho prístupu k pacientovi, ktorý v sebe zahŕňa nielen medicínsku vedu, ale aj psychologickú a sociálnu oporu pre celú rodinu.
tags: #prenos #rakoviny #na #dieta