Strata dieťaťa prostredníctvom spontánneho potratu je pre mnohé ženy hlboko bolestivá skúsenosť, ktorá prináša nielen fyzickú, ale aj obrovskú emocionálnu záťaž. Hoci je to téma, o ktorej by sme najradšej nikdy nerozmýšľali a nerozprávali, a už vôbec nie, keď čakáme bábätko, je dôležité o nej hovoriť otvorene. Možno vás prekvapí informácia, že spontánny potrat ukončí 15 až 25% tehotenstiev. Ide o tehotenstvá potvrdené lekárom či tehotenským testom. Uvedené percento potratov je v skutočnosti pravdepodobne ešte vyššie. A to z dvoch dôvodov: krvácanie, ktoré sprevádza potrat, je ľahko zameniteľné za menštruáciu. Preto, ak prídete o dieťa, môže sa vám zdať, že ide o niečo ojedinelé a že ste na všetko sama. Opak je však pravdou. Po prekonaní tejto náročnej udalosti sa vynára mnoho otázok, najmä tá, kedy je bezpečné a vhodné pokúsiť sa o ďalšie bábätko. Pre pár snažiaci sa o bábätko je potrat veľmi bolestivou skúsenosťou, avšak neznamená to, že sa už tehotenstvo nikdy nepodarí. Väčšina žien po predchádzajúcom potrate donosí zdravé bábätko.
Tehotenstvo krátko po potrate: Obavy a realita
Pre ženu, ktorá je len cca mesiac a dva týždne po spontánnom potrate a je znovu tehotná, je prirodzené cítiť obavy. Často sa vynára otázka, či je takýto skorý návrat tehotenstva dôvodom na strach. V takýchto situáciách sa mnohé nastávajúce mamičky obávajú komplikácií. MUDr. všeobecne odporúča otehotnieť najskôr 2 - 3 mesiace od potratu, aby sa maternica vrátila do pôvodného stavu a pripravila na tehotenstvo. Avšak, ak ste otehotneli už takto skoro, nezmeníte na tom nič, obávať sa však nemusíte. V praxi sa ukazuje, že telo je často schopné pripraviť sa na ďalšie tehotenstvo rýchlejšie, než sa predpokladalo.
Kedy je ten "správny" čas? Rozličné pohľady odborníkov
Otázka, kedy je vhodné opäť otehotnieť po potrate, nedáva spávať mnohým ženám snažiacim sa otehotnieť. Názory odborníkov na to, kedy je ten „najlepší čas“, sa rôznia, čo môže pre ženy predstavovať dodatočný zdroj neistoty. Prakticky je možné otehotnieť hneď v ďalšom cykle po potrate. Ovulácia ale môže nastať už po 14 dňoch od potratu. Menštruačné krvácanie sa zvykne obnoviť o 4 - 6 týždňov.
Kedysi sa ženám odporúčalo, aby s ďalším tehotenstvom počkali aspoň 3 až 6 mesiacov. Lekári často odporúčajú počkať aspoň tri nasledujúce menštruačné cykly. Tento odklad má umožniť zregenerovanie sliznice dutiny maternice pred ďalšou implantáciou oplodneného vajíčka. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča dokonca počkať až 6 mesiacov, a to najmä kvôli psychickému zdraviu ženy.Na druhej strane, škótska gynekologička Sohinee Bhattacharyaová tvrdí, že telo po samovoľnom potrate nebolo vystavené žiadnemu umelému zásahu, takže čakať tri alebo dokonca šesť mesiacov je zbytočné. Štúdia publikovaná v roku 2017 dokonca poukázala na menšie riziko opakovaného potratu pri počatí počas prvých troch mesiacov po potrate. Vedci predpokladajú, že predchádzajúce tehotenstvo môže telo lepšie pripraviť na ďalšie tehotenstvo. Ak budete počkať, kým budete pripravení fyzicky a psychicky, môžete mať lepšiu šancu na úspešné a zdravé tehotenstvo. Rozhodnutie, kedy sa znova pokúsiť o bábätko, je hlavne na vás a vašej psychike. Ak ste samovoľne potratili v rannom štádiu tehotenstva a nemali ste žiadne ďalšie komplikácie, potom nie je dôvod dlho čakať. Ak vám lekár povie, že ste zdravá, môžete sa o otehotnenie pokúsiť hneď v ďalších mesiacoch.Zo skúseností vieme, že šanca na otehotnenie je pomerne vysoká v prvých mesiacoch po tehotenskej strate. Mnohé ženy sa pokúšajú počiatočný šok potlačiť ďalším tehotenstvom. Napríklad Majka priznáva: „Chcela som vytesniť to, čo sa stalo. Túžila som otehotnieť čo najskôr, aby som zabudla na traumu,“ a podarilo sa jej otehotnieť počas prvej ovulácie po potrate.
Typy a manažment spontánneho potratu
Ako spontánny potrat označujú gynekológovia tehotenskú stratu do času, kedy je plod schopný samostatne prežiť. Je to obyčajne do 24. týždňa tehotenstva. Potrat je strata dieťaťa pred vstupom ženy do 20. týždňa tehotenstva.Potrat nie je jedna udalosť, ale proces, ktorý môže trvať rôzne dlho. Existujú rôzne typy potratov:
- Kompletný potrat: Pri takzvanom kompletnom potrate sa maternica sama úplne vyprázdni. Tento proces sprevádzajú kŕče v podbrušku (podobajú sa na pôrodné kontrakcie), bolesť a krvácanie. Hovoríme mu aj samovoľný potrat. Ak sa potrat začne krvácaním a kŕčmi v podbrušku, veľmi pravdepodobne bude kompletný, a tak stačí počkať, kým prirodzene prebehne.
- Nekompletný potrat: Sprevádza takisto krvácanie, kŕče a otvorený krčok maternice, ale maternica sa nevyprázdni úplne.
- Zmeškaný (alebo nepovšimnutý, zamlčaný) potrat: Nesprevádzajú žiadne príznaky. Žena nemusí vedieť, že plod už nežije.
V závislosti od typu potratu a individuálnej situácie môže lekár zvoliť rôzne prístupy k manažmentu:
- Vyčkávacia metóda: Pri kompletnom potrate, kedy sa maternica sama vyprázdni, stačí počkať, kým proces prirodzene prebehne.
- Farmakologická liečba: Niektorí lekári môžu ponúknuť podanie prostaglandínov (konkrétne sa používa misoprostol alebo mifepristone). Prostaglandíny sú hormóny, ktoré stimulujú kontrakcie maternice a celý proces dokážu urýchliť. Najčastejšími nežiaducimi účinkami týchto liečiv sú nevoľnosť a hnačka. Nesmú sa užívať pri podvýžive, zlyhaní obličiek, nadobličiek alebo pečene.
- Chirurgické vyčistenie maternice (kyretáž): Poslednou možnosťou je chirurgické vyčistenie maternice, tzv. kyretáž. Kyretáž sa vykonáva cez pošvu. Zákrok možno absolvovať aj ambulantne, pri lokálnej anestézii. V tomto prípade nemusíte ostávať v nemocnici. Pravdepodobné je aj podávanie antibiotík - kvôli prevencii infekcie.Nech už vy, alebo váš lekár vyberie akúkoľvek možnosť, vždy je nutné, aby ste sa spolu dohodli na kontrole o niekoľko dní, ideálne vtedy, keď prestanete krvácať.
Starostlivosť po potrate a príprava na ďalšie tehotenstvo
Po spontánnom potrate sa odporúča približne 2 týždne dbať na špecifickú starostlivosť. Počas nich sa (kvôli riziku infekcie) odporúča nič do vagíny nevkladať, čiže žiadne tampóny alebo pesary. A samozrejme, musíte sa vyhnúť pohlavnému styku. Potrat skoro na začiatku tehotenstva je možné mylne považovať za menštruáciu, je to však menej pravdepodobné po 8. týždni tehotenstva. Aj keď tehotenské hormóny môžu po potrate pretrvávať niekoľko mesiacov v krvi, mali by ste mať normálnu menštruáciu znova o štyri až šesť týždňov.Keď už o dieťatko nedobrovoľne prídete z akýchkoľvek príčin, ďalšie tehotenstvo netreba odkladať. „Ak budúca mamička spontánne potratila zakrvácaním, či jej v nemocnici vyčistili maternicu, ďalší pokus o dieťatko netreba odkladať. Odporúčam počkať na ďalšiu menštruáciu, ktorá príde po 4 - 6 týždňoch a po nej sa snažiť znova otehotnieť."
Interrupce: Načasování, cena, kyretáž i potratová pilulka | #potrat
Prečo práve ja? Príčiny spontánnych potratov
Táto otázka trápi každú ženu, ktorá niekedy potratila. Udalostí, za ktoré sa môžete obviňovať, je neskutočne veľa. Je dôležité si uvedomiť, že spontánnemu potratu, ku ktorému dochádza do 20. týždňa tehotenstva, sa nedá zabrániť. Odborníci súhlasia, že svedčí o tom, že plod sa nevyvíjal správne. Vývoj nového človeka je nesmierne zložitý proces, preto nie je nič zvláštne na tom, že v určitom štádiu tohto vývoja sa niečo „pokazí“. Približne polovica všetkých tehotenstiev končí potratom, väčšinou však ženy ani netušia, že boli tehotné. K väčšine potratov dochádza vtedy, keď sa plod nevyvíja podľa očakávania.Príčiny samovoľných potratov nie sú vždy úplne jasné a lekár väčšinou len háda. Podieľajú sa na nich rôzne faktory - dôvody môžu byť v zárodku a plode aj v organizme ženy.
Medzi najčastejšie príčiny potratov patria:
- Genetické abnormality plodu: Najčastejšou príčinou potrácania je geneticky zle založený plod - trizómia a monozómia, triploidia - plod má nejaké gény navyše alebo ich má menej. Samotné embryo - zjednodušene povedané - nemá vhodnú genetickú výbavu. Ak by takáto gravidita pokračovala, mohlo by sa narodiť dieťatko napr. s Downovým syndrómom. Preto to príroda „zariadi“ inak a tehotnosť sa skončí potratom najčastejšie vo veľmi skorom štádiu - v siedmom či ôsmom týždňa tehotenstva. Chromozomálne abnormality sú príčinou približne päťdesiatich percent spontánnych potratov. V približne 50 percentách prípadov sú problémy s chromozómami dieťaťa zodpovedné za skorú stratu tehotenstva. Väčšina týchto chromozómových problémov je spôsobená náhodne, keď sa embryo delí a rastie.
- Vyšší vek matky: Riziko potratu stúpa s vekom ženy - po 45. roku je to až 50 %. Ženy staršie ako 35 rokov majú vyššie riziko potratu ako ženy mladšie. V skupine 20 - 24-ročných žien je výskyt potratov 11 %, u žien od 35 rokov je to až štvrtina tehotenstiev, ktorá sa končí potratom. A u žien po štyridsiatke je to až polovica gravidít. Keď ženy starnú, vajíčka majú tendenciu mať s vekom viac chromozomálnych abnormalít.
- Zdravotné stavy matky: Niekedy zdravotné stavy, vrátane zle kontrolovaných cukrovka alebo problém s maternicou, môže spôsobiť potrat. Medzi ďalšie príčiny patrí nedostatočná funkcia žltého telieska, vytváranie protilátok proti trofoblastu (placente), hematologické problémy (v tehotenstve žena vytvára hustejšiu krv a uzatvorí sa prítok krvi k dieťatku v placente), anomálie tvaru maternice alebo myómy maternice.
- Infekčné ochorenia v tehotenstve: Napríklad listéria, Brucella, cytomegalovírus, toxoplazma.
- Faktory životného štýlu: Nadmerné stresy a podvýživa môžu tiež prispieť k potratu.
Ako sme už spomenuli, u väčšiny potratov nevieme zistiť ich dôvod, a teda ich nevieme ani ovplyvniť. Ženy nemôžu nevyhnutne zabrániť potratu, pretože polovica tehotenských strát sa deje v dôsledku chromozomálnych abnormalít.
Opakované potraty a špecializované vyšetrenia
"Stane sa mi to znova?" Štatisticky má žena, ktorá raz potratila, úplne rovnakú šancu počať a vynosiť zdravé dieťa, ako jej rovesníčka, ktorá touto skúsenosťou neprešla. Väčšina žien po predchádzajúcom potrate donosí zdravé bábätko. Riziko opakovaného potratu je po prvom potrate dvadsať percent, po dvoch potratoch približne dvadsaťosem percent. Ak máte za sebou tri a viac spontánnych potratov, riziko opakovaného potratu je vyššie, až štyridsaťtri percent. Pri 3 a viacerých potratoch (týka sa asi 1 % žien) je však už nutné pátrať po príčine. Ak sa spontánne potraty opakujú, na rad prichádzajú lekárske vyšetrenia, pretože príčina môže byť aj na strane matky. Ak sa spontánne potraty opakujú, žena by na odporúčanie gynekológa mala navštíviť špecializované pracovisko.„Ak sa žena po niekoľkých potratoch dostane k nám do Centra pre asistovanú reprodukciu Gyncare, vždy sa jej snažíme pomôcť a odhaliť, prečo k potratom dochádza. S diagnostickým procesom začíname niekedy už aj po prvom potrate, napríklad u žien, ktoré podstúpili umelé oplodnenie. U nich je gravidita vytúžená, cesta k pozitívnemu tehotenskému testu bola častokrát psychicky, časovo, ale aj finančne náročná.“
V prípade opakovaných potratov (tri a viackrát) je namieste indikovať vyšetrenia, ktoré by pomohli stanoviť príčinu opakovaného vývoja tehotnosti. Netreba pritom zabúdať na vyšetrenie partnera. Ak sa zistia dôvody potratu, liečba základnej príčiny môže ženám pomôcť otehotnieť a zostať tehotná. Pomôcť môžu špecifické testy:
- Genetické vyšetrenie: Genetik vie zistiť možné odchýlky najmä v štruktúre chromozómov, ktoré matke nemusia spôsobovať žiadne ťažkosti, ale pre tehotenstvo môžu byť prekážkou.
- Hematologické vyšetrenie: Na zistenie problémov s krvou.
- Komplexná gynekologická prehliadka + ultrazvuk (transvaginálne alebo brušné): Ultrazvukom sa vyšetrí maternica, vaječníky a vajíčkovody.
- Hysteroskopia (prezretie dutiny v maternici, odobratie vzorky): Hysteroskopia je zákrok, pri ktorom sa vyšetruje vnútro maternice.
- Sonohysterogram: Je zákrok, pri ktorom sa vyšetruje vnútro maternice.
- Infekčné testy: Na listériu, Brucellu, cytomegalovírus, toxoplazmu.
Napriek tomu, že príčin vedúcich k opakovaným potratom môže byť viacero, u väčšiny párov sa dôvod, pre ktorý dochádza k tehotenským stratám, nepodarí zistiť. Avšak pozitívnou informáciou je, že šance na narodenie dieťaťa aj po opakovaných potratoch sú vysoké a pohybujú sa v rozmedzí 55 - 80 %.V nasledovnej tehotnosti sa musí k sledovaniu takejto tehotnej pristupovať prísnejšie. Samozrejmosťou je zaradenie tehotnej na rizikovú graviditu s dodržiavaním všetkých režimových aj preventívne-terapeutických opatrení. Po opakovaných potratoch sa v tehotenstve podávajú gestagény, prípadne injekcie na riedenie krvi.
Podpora zdravého tehotenstva a prevencia komplikácií
Najlepšie, čo môžete pre seba po fyzickej stránke urobiť, je, keď udržíte svoje telo také zdravé, ako to len ide! Pretože práve to je najväčší predpoklad pre úspešné tehotenstvo. Nie všetkým potratom sa dá zabrániť, ale ženy môžu znížiť riziko potratu a otehotnieť zdravým spôsobom.
Čo robiť pre zdravé tehotenstvo:
- Dodržiavajte zdravý životný štýl: Zostaňte aktívni miernym cvičením aspoň 150 minút každý týždeň. Lekár odporučil cvičenia ako chôdza, jogging, plávanie, jóga a pilates. Mali by sa vyhýbať niektorým aktivitám, ako sú kontaktné športy, aktivity, pri ktorých môžu spadnúť a hot joga, kde sa môžu prehriať. Samozrejmosťou je šetriaci režim, pri krvácaní aj vylúčenie pohlavného styku. Treba sa vyhýbať saune a termálnym kúpeľom.
- Dbajte na správnu výživu: Dôležitá je pestrá a vyvážená strava.
- Užívajte potrebné vitamíny a doplnky: Užívate všetky potrebné vitamíny. Dôležitá je hlavne kyselina listová a pestrá a vyvážená strava. Momentálne beriete Vit.C,B,D, magnézium, kyselinu listovú, železo a zinok. Užívanie špeciálnych výživových doplnkov pre tehotné ženy nie je vyslovene nutné, môžu vám však zabezpečiť žiadaný prísun vitamínov a minerálov.
- Vyhýbajte sa stresu: Zo psychickej stránky je veľmi potrebný pokoj.
- Pravidelne navštevujte lekára: Dodržiavajte všetky odporúčania a kontroly.
Psychologické aspekty potratu a hojenie duše
Fyzická stránka potratu je len jedna časť celého procesu. Zvládnuť túto situáciu psychicky, je oveľa náročnejšie. Potrat znamená pre ženu celé spektrum nepríjemných pocitov, ktoré veľakrát zhorší napr. chladné správanie zdravotníckeho personálu. Na ženu, ktorá si prešla touto bolestnou skúsenosťou, môžu doliehať pocity viny. Mnohé ženy sa po potrate cítia depresívne a zúfalo, v jednom kuse plačú, majú problémy s jedlom, či so spánkom.Hoci racionálne si môžete uvedomovať, že raz donosíte zdravé dieťa, nič to nemení na fakte, že ste chceli a ľúbili práve to, o ktoré ste prišli. Dovoľte si ich prežiť a precítiť. Čím dlhšie im budete vzdorovať, tým dlhšie budú pretrvávať. Môžete byť v šoku a celú situáciu popierať. Tiež môžete cítiť vinu a hnev, hoci znovu viete, že ste neurobili nič zle a potratu ste zabrániť nemohli.Niekedy nastáva opačný proces - necítite nič, neplačete, jednoducho - emócie neprichádzajú. Neexistuje akurátne množstvo zármutku, ktoré by ste po potrate mali cítiť; preto vedzte, že ani absencia emócií nie je nič čudné ani nenormálne. Nech sa už cítite akokoľvek, najdôležitejšie je, dopriať si dostatok času na spracovanie celej udalosti.Ženy sa môžu cítiť smutné a zlomené po potrate. Než sa pokúsia znova otehotnieť, musia si dať čas, aby mentálne spracovali všetko, čo sa stalo. Niektoré z nich zistia, že je náročné vyrovnať sa s potratom.
Hľadanie podpory a zmierenie
„Keď som potratila v 12. týždni, lekár mi odporučil počkať zopár mesiacov. Nechcela som o tom ani počuť. Bola som rozhodnutá pustiť sa do snaženia sa o ďalšie dieťatko ihneď, ako prestanem krvácať,“ priznáva Ľubica. Juraj, jej partner, vedel, že Ľubica na ďalšie tehotenstvo nie je pripravená. Nereagoval ani na jej plač, ani na tlačenie, ani na výčitky. O bábätko sa začali snažiť na Vianoce, keď od potratu ubehlo sedem mesiacov. Malého Samka sa im podarilo počať na prvý raz. Dnes má dva roky a robí rodičom radosť. Tento príbeh podčiarkuje dôležitosť individuálneho spracovania a partnerovej podpory.Hoci je normálne a dôležité stratu bábätka odsmútiť, časom by ste sa mali začať cítiť lepšie. Smrť blízkeho človeka obyčajne sprevádza pohreb, alebo aspoň posledná rozlúčka. Ide o veľmi dôležité prechodové rituály, ktoré ľuďom umožňujú smútiť. Ak ich nemáte, môžete usporiadať aspoň symbolický pohreb, alebo urobiť niečo, čo vám pomôže, aby ste bábätko riadne oplakali a odsmútili, niečo, čo vám ho bude pripomínať.Zdieľajte svoje pocity úprimne a otvorene so svojím partnerom. Muži obyčajne nevyjadrujú svoje pocity natoľko, ako ženy. Ak máte potrebu rozprávať o tom, čo ste prežili, nájdite si dobrého poslucháča a vyrozprávajte sa. Existuje aj množstvo online diskusných fór, kde sa o svoju skúsenosť môžete podeliť. Snažte sa však nájsť skupinu, v ktorej funguje vzájomná podpora a zdieľanie.Pripravte sa na to, že ľudia častokrát nevedia, ako zareagovať pri správe, že ste prišli o bábätko. Ak máte ďalšie deti, možno vám povedia, že „veď aspoň máte tie“. Často môžu opakovať aj frázy typu „malo to tak byť“, „aspoňže sa to stalo takto skoro“, či „neboj sa, ešte budeš mať veľa detí“. Myslite na to, že títo ľudia vám nechcú ublížiť, len nevedia, ako reagovať. Niekedy sa s tým nedá urobiť nič, iba prikývnuť a myslieť si svoje. Cudzí ľudia necítia hĺbku vášho zármutku.Keď ženy po jednom potrate opäť otehotnejú, budú sa pravdepodobne cítiť radostne aj úzkostlivo. Ženy sa môžu po potrate psychicky vyrovnať tým, že sa poradia s licencovaným terapeutom, ktorý im môže pomôcť prechádzať emóciami, ktoré cítia. Môžu ich tiež naučiť spôsoby, ako sa môžu vyrovnať so svojimi emóciami. Ak cítite, že vás valcujú negatívne pocity, choďte za odborníkom alebo sa zverte niekomu, komu dôverujete. Nie ste v tom sama.Faktom je, že hoci porodíte desať zdravých detí, na to jedno, o ktoré ste prišli, nikdy nezabudnete. Smútok sa môže znovu vynoriť v čase výročia potratu alebo výročia dátumu, keď sa vaše bábätko malo narodiť. Postabortívny syndróm je vlastne posttraumatická porucha po potrate, ktorá vás núti celý proces neustále prežívať a vracať sa k nemu.
Syndróm miznúceho dvojčaťa
Jedným zo špecifických typov potratu je syndróm miznúceho dvojčaťa. Nastáva, keď u ženy, u ktorej bolo predtým určené tehotenstvo s dvojčatami, sa zistí iba jeden plod. V mnohých prípadoch sa zmiznuté dvojča reabsorbuje do placenty. Ide o jav, ktorý môže byť pre ženu taktiež psychicky náročný, hoci jedno dieťa tehotenstvo prežije.
Hoci ženy nemôžu urobiť nič, aby zabránili potratu, môžu si sami zvoliť zdravý životný štýl. Túžbu po potomkovi by žena po potrate nemala vzdávať. Dôležité je dopriať si čas na fyzické a emocionálne zotavenie, hľadať podporu a informácie, a pristupovať k ďalšiemu tehotenstvu s nádejou a potrebnou starostlivosťou.
tags: #problem #otehotniet #po #spontannom #potrate