Tehotenstvo je fascinujúca cesta plná zmien, ktoré prebiehajú v ženskom tele. Pre mnohé ženy môže byť začiatok tejto cesty sprevádzaný zmätkom a neistotou, najmä pokiaľ ide o menštruáciu a krvácanie. Signály, ktoré telo vysiela, môžu byť niekedy mätúce a je ťažké rozoznať, či očakávať príchod menštruácie, alebo ste tehotná. Tento článok sa zameriava na objasnenie procesov, ktoré sa dejú vo vnútri ženského tela, vysvetlenie prvých príznakov tehotenstva a najmä na rozptýlenie mýtu o „menštruácii počas tehotenstva“, pričom podrobne rozoberie skutočné príčiny krvácania. Na to, aby sme čo najlepšie pochopili komplexnosť tejto témy, je nevyhnutné ponoriť sa do detailov fyziologických zmien, ktoré sprevádzajú počatie a rané fázy gravidity.
Cesta k Novému Životu: Pochopenie Počiatkov Tehotenstva
Ženské telo je úžasný systém, v ktorom sa odohrávajú procesy riadené hormónmi, ktoré smerujú k rozmnožovaniu a zabezpečujú prežitie ľudstva. Každý mesiac sa telo pripravuje na potenciálne počatie.
Keď sa začína tehotenstvo? Prvé týždne podľa medicíny
Z čisto medicínskeho hľadiska sa prvý tehotenský týždeň sa začína prvým dňom poslednej menštruácie. Tento dátum je kľúčový a je dobré si ho dobre zapamätať, pretože ho budete potrebovať, keď pôjdete na akékoľvek lekárske vyšetrenie alebo ultrazvuk. Tehotenstvo trvá približne 40 týždňov alebo 10 tzv. lunárnych (28-dňových) mesiacov, počas ktorých sa dieťa neustále vyvíja. Na konci tohto obdobia bude mať všetko, čo bude potrebovať na samostatný život mimo vášho bruška.
Tehotenstvo sa delí nielen na mesiace či týždne, ale aj na trimestre - tri trojmesačné obdobia. Prvý trimester trvá od 1. do 13. tehotenského týždňa, druhý od 14. do 27. týždňa. Tretí trimester je o niečo dlhší, začína sa 28. týždňom.
Hoci ste ešte nepočali, podľa tehotenskej kalkulačky ste v 1. tehotenskom týždni, ktorý zahŕňa váš nový mesačný cyklus. Tento cyklus sa začne pravidelným krvácaním, ktoré potrvá približne rovnako dlho a bude mať približne rovnakú intenzitu ako každý mesiac predtým. S pokračujúcou menštruáciou budete mať čoraz slabšie bolesti a budete menej krvácať.
V 2. tehotenskom týždni dozrieva striedavo v ľavom alebo v pravom vaječníku vajíčko a obnovuje sa sliznica maternice. Jej výstelka sa čistí, prekrvuje a prijíma živiny. Pripravuje sa na prípadné uhniezdenie oplodneného vajíčka v maternici a na možnosť, že sa bude celé mesiace „starať“ o budúce bábätko. Tento proces sa opakuje každý mesiac počas celého fertilného obdobia ženy. Na to, aby mohli byť oplodnené spermiami, sa vajíčka pripravujú už tri mesiace pred ovuláciou.
Na konci 2. týždňa, teda približne na 14. deň od začiatku menštruácie, pozorujú niektoré ženy napätie, až bolesť v oblasti pravého alebo ľavého vaječníka, ale aj v strede medzi nimi. V tomto období sa začína ovulácia, kedy sa dozreté vajíčko uvoľňuje z vaječníka. Zrelé vajíčko, ktoré sa uvoľní z vaječníka a môže byť oplodnené spermiou, je veľké približne 0,11 až 0,14 milimetra. Bez moderných zobrazovacích metód by ste ho nevideli.
Oplodnenie vajíčka, jeho uvoľnenie z vaječníka a putovanie cez vajíčkovod do maternice, kde sa zahniezdi, je proces, ktorý prebieha na mikroskopickej úrovni. Embryo, teda zárodok, ktorý sa vyvíja v maternici, spočiatku nevidno. V 3. tehotenskom týždni je bábätko veľké asi ako makové zrnko, v 4. týždni už ako sezamové semienko. Embryo alebo zárodok vzniká po oplodnení ženského vajíčka mužskou spermiou. Ide o počiatočné štádium vývoja dieťaťa, ktoré trvá do 4. tehotenského týždňa. Približne v 10. tehotenskom týždni (9. týždeň od oplodnenia) sa embryu začína hovoriť fétus alebo plod. Určite máte pre klíčiaci život vo vašom brušku nejaké milé pomenovanie. Možno je to pre vás drobček, možno škriatok, možno fazuľka. Pojmy embryo či zárodok, fétus alebo plod sú odborné medicínske výrazy.
Kedy je ideálny čas na počatie?
Ak chcete počať, je teraz ten správny čas. Reprodukčný systém však nefunguje vždy ideálne a je prospešné podporiť bezproblémové počatie zmenami v životnom štýle. Zdravý životný štýl, najmä rovnováha medzi stresom a relaxom, je veľmi dôležitý pre stabilnú hladinu ženských hormónov. Dozrievanie vajíčok však ovplyvňujú nielen hormóny, ale aj vitamíny, minerály a zdravé tuky, ktoré sa nachádzajú vo vyváženej strave. Plánované rodičovstvo prináša mnoho výhod. Nezaskočí vás v nevhodnom čase či v nepriaznivej životnej situácii.
Kladáte si otázku, kedy je ten pravý čas na počatie? Oboznámili ste sa s procesmi vo svojom tele a možno ste spozorovali príznaky, ktoré naznačujú, že práve ovulujete. Pri ovulácii sa z jedného vaječníka uvoľní zrelé vajíčko a cez vajíčkovod sa posúva smerom k maternici. Ak vo vajíčkovode čakajú spermie, môžete práve teraz počať. Možno patríte k ženám, ktoré nevedia presne predvídať deň ovulácie, pretože nemajú pravidelný menštruačný cyklus. Ideálny cyklus trvá 28 dní, ale čo ak vy máte len 21-dňový alebo až 35-dňový cyklus? V prípade ideálneho cyklu by ste mali ovulovať na 14. deň od začiatku menštruácie. V prípade 21-dňového cyklu dochádza k ovulácii už na 7. deň, v prípade 35-dňového cyklu až na 21. deň.
Existuje niekoľko spôsobov, ako čo najpresnejšie stanoviť čas ovulácie. Môžete použiť napríklad hlienovú metódu, ktorá vychádza zo zmeny charakteru hlienu v čase ovulácie. Metóda bazálnej teploty je pomerne spoľahlivá, ale náročná na používanie. Bazálnu teplotu by ste si mali merať pravidelne po zobudení špeciálnym teplomerom, ktorý ukazuje hodnoty s presnosťou na dve desatinné miesta. Hodnoty si zapisujete do grafu. V čase ovulácie a po nej bazálna teplota mierne stúpa. Metóda plodných dní, ktoré sa rátajú od prvého dňa menštruácie, je síce jednoduchá, ale dosť nepresná, ak máte nepravidelný cyklus. Ďalšou možnosťou sú ovulačné testy z lekárne.
Čo robiť a nerobiť pri meraní bazálnej telesnej teploty – Čo je bazálna telesná teplota?
Ak chcete otehotnieť, ideálne je mať pohlavný styk dva dni pred ovuláciou alebo v deň ovulácie. Vtedy sa mení prostredie v pošve a charakter hlienu, ktorý vylučuje krčok maternice. Vy ho vnímate ako výtok. Pri ovulácii je tento výtok redší, priehľadný, vzhľadovo a konzistenciou pripomína surový vaječný bielok. Je príznakom vrcholnej plodnosti. Zvyšuje schopnosť mužských spermií preniknúť do vajíčkovodu a oplodniť v ňom vajíčko, ktoré putuje z vaječníka do maternice. Spermie prežívajú v tele ženy asi 48 hodín, avšak na počatie je potrebné, aby bolo vajíčko vo vajíčkovode oplodnené do 24 hodín po ovulácii. Keďže zvyčajne presný čas ovulácie nepoznáte, najlepšie je mať pohlavný styk počas plodných dní čo najčastejšie. Zvyšuje sa tak šanca, že otehotniete. Pre zaujímavosť: pravdepodobnosť, že zdravý pár počas plodných dní ženy počne dieťa, je len 25-percentná! Nebuďte preto s partnerom sklamaní, keď to na prvý raz nevyjde.
Prvé Znamenia Tehotenstva: Od Pocitu po Potvrdenie
Prvé príznaky tehotenstva sa objavujú už dva týždne po úspešnej ovulácii približne v čase, keď by mala začať menštruácia. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť už po týždni od oplodnenia vajíčka. Hoci každá žena prežíva začínajúce tehotenstvo inak, je veľká pravdepodobnosť, že spozoruje aspoň niektorý z prvých príznakov. Niekedy sa s telom dejú naozaj čudné veci.
Telo hovorí: Skoré príznaky tehotenstva
Medzi úplne prvé príznaky tehotenstva patrí viac než len meškanie menštruácie. Niekedy sa prvé príznaky tehotenstva môžu zamieňať s príznakmi predmenštruačného syndrómu (PMS). Poďme sa pozrieť na tie najčastejšie:
- Nevoľnosť a ranná nevoľnosť: Zvláštne pocity v žalúdku a nevoľnosť nie je samozrejmosťou. Napokon, niektoré ženy trápi nechuť do jedla a niekedy zvracanie aj celý prvý trimester. Iné si zasa na sebe nevšimnú nič, a preto sa stáva, že o tehotenstve nevedia. Nevoľnosť je typická pre začiatok tehotenstva a po prvých troch mesiacoch zvyčajne ustúpi. Okolo 4. až 6. týždňa sa zvyčajne objavuje ťažoba a ranná nevoľnosť. Aj keď sa tomuto javu hovorí ''ranná nevoľnosť'', môže sa objaviť kedykoľvek v priebehu dňa alebo noci. Počas prvého trimestra tehotenstva sa u mnohých žien objavia mierne až silné ranné nevoľnosti. Majte pri posteli balíček suchárov a zjedzte aspoň kúsok predtým, ako ráno vstanete z postele.
- Bolesť pŕs a zmeny na prsiach: Prsia bývajú na začiatku tehotenstva plnšie a citlivé. Podprsenka je odrazu nepohodlná a každý dotyk či pohyb je nepríjemný. Zmeny na vašich prsiach sa môžu začať objavovať medzi 4. až 6. týždňom. Pravdepodobne začnete mať citlivé a opuchnuté prsia v dôsledku hormonálnych zmien. Je pravdepodobné, že tieto prejavy zmiznú po niekoľkých týždňoch, keď sa vaše telo prispôsobí zvýšeným hladinám hormónov. Zmeny bradaviek a prsníkov sa môžu začať objavovať okolo 11. týždňa tehotenstva. Hormóny naďalej spôsobujú zväčšenie poprsia. Zmiernite si citlivosť prsníkov zakúpením pohodlnej podpornej tehotenskej podprsenky. Zaobstarajte si aj jednu tehotenskú podprsenku, ktorá sa dá regulovať.
- Bolesť v podbrušku a v oblasti spodného chrbta: Ďalší z prvých príznakov pripomínajúci začiatok menštruácie, sú bolesti a kŕče v podbrušku a oblasti krížov. Na začiatku tehotenstva môžu, ale nemusia byť intenzívnejšie, než počas PMS.
- Únava a vyčerpanie: Ak už v predpoludňajších hodinách cítite potrebu dať si „šlofíka“, pravdepodobnou príčinou je zvýšená hladina progesterónu. Každopádne, vo vašom tele sa vyvíja nový život, a to si vyžaduje viac odpočinku. Únava sa môže prejavovať kedykoľvek počas tehotenstva. Na začiatku je však tento príznak celkom bežný. Prvé týždne tehotenstva vám môžu spôsobovať že sa cítite vyčerpaná. Udržujte v spálni chladnejšiu teplotu.
- Nevysvetliteľné zmeny nálad: Plačete a ani neviete prečo? Príčinu hľadajte v hormonálnych výkyvoch. Emócie počas tehotenstva sú niekedy nekontrolovateľné a nálady sa menia lusknutím prsta. Vaše hladiny estrogénu a progesterónu budú počas tehotenstva vysoké. Toto zvýšenie hormónov môže ovplyvniť vašu náladu a spôsobiť, že budete emotívnejšia alebo reaktívnejšia ako obvykle.
- Zmena chutí a citlivosti na pachy: Obľúbené jedlo vám odrazu nič nehovorí? Alebo si vychutnávate jedlá, na ktoré by ste sa predtým ani nepozreli? Tehotenstvo sa môže pekne zahrať s vašimi chuťovými preferenciami. Môžete si tiež všimnúť, ako čo i len mierny zápach dokáže zhoršiť nevoľnosť na začiatku tehotenstva. Niektoré budúce mamičky sú extrémne citlivé na pachy. Citlivosť na vôňu je príznakom ranného štádia tehotenstva, ktorý sa väčšinou prejaví sám. Existuje len málo vedeckých dôkazov o citlivosti na rôzne vône počas prvého trimestra. Ale môže to byť dôležitý príznak, nakoľko citlivosť na niektoré vône môže vyvolávať nevoľnosť a zvracanie.
- Časté močenie: Na začiatku tehotenstva je obvyklá častejšia potreba ísť na toaletu. Spôsobuje to zvýšené množstvo krvi, ktoré telo tehotnej ženy začína produkovať, na čo reagujú obličky produkovaním tekutiny. Počas tehotenstva vaše telo zvyšuje objem krvi, ktorý pumpuje. Hormóny zohrávajú veľkú úlohu aj v zdraví močového mechúra.
- Upchatý nos: Nárast hladiny hormónov a zvýšená tvorba krvi vyvoláva citlivosť slizníc. Nos sa preto upcháva, svrbí a ľahko môže začať krvácať.
- Vyššia bazálna teplota: Vyššia bazálna teplota môže byť ďalším znakom tehotenstva. V horúcom počasí alebo počas cvičenia sa teplota tela môže tiež mierne zvýšiť. Keď neviete či ste tehotná, cvičte opatrne a pite väčšie množstvo tekutín.
- Nadúvanie: Pri bežnej menštruácii sa ako príznak vyskytuje nadúvanie. Rovnako tak sa môže vyskytovať aj v začiatkoch tehotenstva. Býva to spôsobené hormonálnymi zmenami, ktoré môžu spomaliť váš tráviaci systém.
- Zmeny krvného tlaku a srdcový tep: V ideálnom prípade sa začne upravovať pred pôrodom, pokiaľ však máte problémy so srdcom, váš lekár vám môže predpísať liečbu pomocou nízkych dávok liekov. Okolo 8. až 10. týždňa môže začať pumpovať vaše srdce rýchlejšie a silnejšie. Búšenie srdca (palpitácia) a arytmia (poruchy srdcového rytmu) sú v tehotenstve bežné. Zvýšený prietok krvi sa neskôr v tehotenstve dostaví pre správny vývin plodu. Vo väčšine prípadov na začiatku tehotenstva, vysoký ale aj normálny krvný tlak, klesne. Je ťažšie zistiť či vysoký krvný tlak spôsobuje tehotenstvo alebo bol prítomný už predtým. Takmer všetky prípady hypertenzie sa objavujú v priebehu prvých 20 týždňov. Pravidelne pite dostatok vody a občerstvujte sa, aby ste predišli závratom.
- Pálenie záhy: Hormóny môžu spôsobiť uvoľnenie zvieraču medzi žalúdkom a pažerákom. Pálenie záhy môžete zmierniť aj prírodnou cestou.
- „Tehotenská žiara“: Mnoho žien môže povedať že má “tehotenskú žiaru”. Kombinácia zvýšeného objemu krvi a vyšších hladín hormónov pumpuje viac krvi do vašich ciev. Táto zvýšená aktivita mastných žliaz vo vašom tele dodáva pokožke začervenalý lesklý vzhľad.
Kľúčový signál: Meškanie menštruácie a implantačné krvácanie
Meškanie menštruácie je jedným z najčastejších príznakov, pri ktorom ženy spozornejú. Mierne krvácanie, alebo výtok tmavej farby, sa môže objaviť aj na začiatku tehotenstva. Spôsobuje ho uhniezdenie oplodneného vajíčka v maternici 10 až 14 dní po počatí. Tento proces sa odborne nazýva uhniezdenie - nidácia. Toto krvácanie býva zvyčajne kratšie a slabšie ako menštruačné krvácanie. Implantáciou sa narúšajú ciev vnútri steny maternice a následné špinenie alebo krvácanie sprevádzajú kŕče alebo bolesť v podbrušku a príznaky podobné menštruačnými (citlivosť prsníkov, citlivejší čuch, nadúvanie, podráždenosť, únava, zmenené chute) - nie však u všetkých žien. Krvácanie je porovnateľné s vašim pravidelným menštruačným cyklom. Bolesť môže byť mierna, stredná alebo aj silná.
Podľa jednej štúdie (2010) až štvrtina žien krvácala počas prvého trimestra práve kvôli zahniezdeniu vajíčka. 28% žien, ktoré slabo krvácali, zažívalo aj bolesti a kŕče. 8% žien krvácalo silno - z nich viac ako polovica zažívala aj bolesť. Väčšina krvácania trvala menej ako 3 dni. Toto implantačné krvácanie je zvyčajne oveľa slabšie a trvá kratšiu dobu ako typická menštruácia. Hoci je implantačné krvácanie považované za príznak tehotenstva, nevyskytuje sa u všetkých žien.
Menštruácia zvykne meškať aj keď nie ste tehotná. Stresové obdobie, úbytok hmotnosti či liečba niektorých ochorení sa môžu podpísať na nepravidelnostiach cyklu.
Tehotenský test a návšteva gynekológa
Ak si myslíte, že ste mohli otehotnieť, po vynechaní menštruácie je čas na tehotenský test. Tehotenský test z moču zisťuje hladiny hormónu hCG, ľudského chorionického gonadotropínu, ktorý sa začína v tele ženy produkovať po uhniezdení vajíčka do maternice. Po dokončení uhniezďovania začne vaše telo produkovať ľudský choriový gonadotropín (hCG). Tento hormón pomáha telu udržiavať tehotenstvo. Jeho hladiny sú dostatočne vysoké na zachytenie tehotenským testom až 2-3 týždne po uhniezdení vajíčka. Väčšina domácich tehotenských testov dokáže zistiť hCG už osem dní po meškajúcej menštruácii. Pri správnom použití v správnom čase majú vysoké percento presnosti. Ak vám vyjde negatívny test, ešte to nemusí znamenať, že nie ste tehotná. Odporúčame vyčkať a test zopakovať. Ak, samozrejme, nezačnete medzitým normálne menštruovať - teda odumreté vajíčko sa vylučuje z tela ženy spolu s odlupujúcou sa sliznicou maternice.
Samozrejme, ani na tehotenský test sa nemôžete spoľahnúť stopercentne. Ak vo vás príznaky vyvolávajú rozpaky, zmätok a otázky, odpovede zistíte po vyšetrení u gynekológa. Mnohé z prvých príznakov tehotenstva sa dajú zameniť za PMS či ovuláciu. Ani tehotenský test nemusí v prvých dňoch po oplodnení ukázať správny výsledok, nakoľko koncentrácia hCG hormónu je v moči ešte nízka. Lekár pomocou ultrazvuku okamžite zistí, či ste tehotná, alebo nie. Je potrebné, aby ste odhalili tehotenstvo čo najskôr, aby ste mohli začať s prenatálnou starostlivosťou.
Po potvrdení tehotenstva, spravidla po 10. dokončenom tehotenskom týždni, vám gynekológ vystaví materskú knižku. V slovenskom zdravotníckom systéme má tiež svoje miesto pôrodná asistentka - úzko spolupracuje s gynekológom, nemôže ho však nahradiť. Zameriava sa najmä na starostlivosť a poradenstvo počas tehotenstva, na prípravu na pôrod, na dôstojný a odborný prístup počas pôrodu, na pomoc pri dojčení a poradenstvo v šestonedelí. Pôsobí v nemocniciach, ale aj v domácom prostredí. Nemýľte si ju s dulou. Na rozdiel od nej má vysokoškolské zdravotnícke vzdelanie. Dula je zväčša laická osoba, ktorá sa špecializuje na emocionálnu a psychickú podporu ženy a fyzickú úľavu počas pôrodu. Pôrodná asistentka je niekedy zdravotník aj dula v jednom.
Menštruácia počas tehotenstva? Rozbitie mýtu.
Populárna tenistka Serena Williams prekvapila, keď v roku 2018 tvrdila, že počas tehotenstva zažila klasickú menštruáciu. Tehotenský test si spravila len na naliehanie priateľov. Šokujúce bolo preto zistenie, že tesne po tejto „menštruácii“ jej na teste vyšli dve čiarky. Prípadov, kedy si ženy tehotenský test nespravili, pretože mali „menštruáciu“, a potom zistili, že už počas nej boli tehotné, je mnoho. Americká tenisová hráčka Serena Williams sa teší teraz už teší z materstva ako dvojnásobná mama, no keď bola po prvýkrát tehotná, test by si nebola spravila práve kvôli „menštruácii“. V interview pre Vanity Fair potvrdila, že testom chcela len „umlčať“ priateľov. Práve hrala na Australian Open, keď jej test vyšiel pozitívny. Podľa výpočtov mala byť v tom čase už 8 týždňov tehotná. Na Australian Open napokon zvíťazila. Je to však možné - menštruovať a zároveň byť tehotná?
Prečo menštruácia a tehotenstvo nejdú dokopy: Vysvetlenie MUDr. Brieškovou
Jednoduchá odpoveď znie: NIE. Podľa gynekologičky z Bratislavy MUDr. Zuzany Brieškovej, „Menštruácia je komplikovaný dej, ktorý zahŕňa viacero cyklov: ovariálny = čiže vaječníkový, uterinný = čiže menštruačný, zmeny sa odrážajú aj na krčku maternice, kedy sa od fázy cyklu mení zloženie a množstvo cervikálneho hlienu. Je to proces riadený z mozgu. Má 4 fázy.“
Vo fáze proliferačnej (to je tesne po skončení menzesu) je sliznica v maternici tenká, lebo tkanivo odkrvácalo. Vo vaječníku rastie viacero folikulov a postupne sa selektuje vhodný folikul s vajíčkom a bunky okolo vajíčka produkujú estrogény (folikulárna fáza vo vaječníku). Tie spôsobia, že sliznica v maternici začne rásť. Na konci tejto fázy je vo vaječníku zvyčajne vyselektovaný jeden dominantný folikul, ktorý keď je dostatočne veľký a zrelý, tak praská. Čiže žena má ovuláciu (prasknutie dominantného folikulu a uvoľnenie vajíčka). Toto vajíčko potom „čaká na spermiu“ vo vajcovode, ktorý ho po ovulácii zachytil. Vajíčko je životaschopné iba pár hodín. A je buď oplodnené spermiou alebo dôjde k jeho zániku.
Po ovulácii nasleduje vo vaječníku fáza luteálna, kedy to miesto na vaječníku, kde bol predtým folikul, sa premení na žlté teliesko (corpus luteum) a začne produkovať hormón progesterón (patrí medzi gestagény). Práve gestagény spôsobia, že sa výstelka v maternici (endometrium) sekrečne premení (sekrečná fáza menštruačného cyklu) tak, aby mohla prijať a živiť oplodnené vajíčko.
Pokiaľ neprišlo k oplodneniu, tak žlté teliesko vo vaječníku zanikne, dôjde k poklesu ním produkovaných hormónov, sliznica v maternici začne byť krehká, cievy sa stiahnu a príde k jej odlúčeniu - čiže nastáva menštruácia. „Menštruácia je vlastne posledná fáza cyklu a zároveň začiatok nového cyklu. Je to najvýraznejší klinický prejav fyziologicky, čiže normálne prebiehajúcich cyklických zmien v tele ženy. Žena krváca a teda vieme sa podľa toho klinicky orientovať. Prvý deň menzesu sa rovná 1. deň cyklu. Preto sa na tento údaj vždy ženy pýtame,“ hovorí ďalej Briešková.
Z tohto logicky vyplýva, že žena nemôže menštruovať, keď je tehotná. Ak je vajíčko oplodnené, implantuje sa v maternici približne o šesť dní neskôr. V tomto okamihu začne telo produkovať tehotenský hormón, ľudský choriový gonadotropín (hCG). HCG zabezpečuje, že progesterón bude aj naďalej usilovne plniť svoje úlohy počas nasledujúcich deviatich mesiacov. Sliznica maternice, pripravená už pred implantáciou, sa naďalej zahusťuje. Súčasne sa začína vyvíjať placenta, ktorá je zodpovedná za výživu a ochranu dieťaťa. Zároveň sa krčok maternice uzatvára zátkou z hlienu. Namiesto upratovania "biologickej hotelovej izby" ako počas menštruácie je teraz novo zariadená. Preto tehotná žena nemôže mať menštruáciu.
Čo je tá "menštruácia" počas tehotenstva? Implantačné a iné krvácania
Keď však dôjde k splynutiu vajíčka a spermie, oplodnené vajíčko okrem toho, že sa začína deliť, putuje k maternici, kde si nachádza to správne miesto a uhniezdi sa. „Slabé krvácanie alebo špinenie na začiatku tehotenstva je pomerne bežné a je spôsobené uhniezďovaním embrya v maternici - ide o implantačné krvácanie. K takémuto krvácaniu dochádza medzi 5.-11. dňom po oplodnení, čiže sa môže objaviť v čase už očakávanej menštruácie. Preto toto krvácanie ženy často označia za menštruáciu,“ upozorňuje Briešková.
Po implantácii vajíčka do sliznice maternice dochádza k produkcii hCG hormónu, ľudského choriového gonadotropínu, ktorý s ďalšími produkovanými hormónmi zastavujú dozrievanie a uvoľňovanie ďalších vajíčok vo vaječníkoch. Problém nastáva aj vtedy, keď žena napríklad nepravidelne menštruuje, teda má nepravidelný menštruačný cyklus alebo rôzne civilizačné ochorenia. Na meškanie alebo častejšie menštruovanie má vplyv aj stres, zlá výživa, antikoncepčné tabletky, blížiaca sa menopauza.
Okolo 1% žien máva počas tehotenstva krvácanie podobné menštruácii, ktorého príčina sa nedá vysvetliť. Aj toto môžu byť faktory, kvôli ktorým si nemusíte všimnúť, že ste tehotná. Krvácanie počas prvého trimestra môže nastať bez vážnejšej príčiny - len v dôsledku zmien, akými vaše telo prechádza. Aj to si môžete zameniť s menštruáciou.
Možné príčiny vaginálneho krvácania v prvom trimestri
„Žena môže v skutočnosti počas tehotenstva krvácať z rôznych príčin. Či už ide o špinenie, krvácanie hnedou krvou alebo silné, masívne krvácanie. Avšak väčšina žien označuje ako menštruáciu akékoľvek krvácanie z pošvy, preto zrejme vznikol aj tento pojem: ´menštruujem počas tehotenstva´. Je to ale nezmysel.“ Je dobré preto dopredu vedieť, kvôli čomu by ste teoreticky mohli krvácať, a okamžite upovedomiť lekára či lekárku.
Tu sú ďalšie - tie menej vážnejšie aj tie závažnejšie príčiny krvácania počas I. trimestra tehotenstva:
Po pohlavnom styku alebo vyšetrení: Niektoré ženy zažívajú slabé krvácanie aj po sexe s partnerom. „Je to spôsobené tým, že sliznica pošvy aj krčok maternice sú prekrvené a citlivejšie na podráždenie,“ hovorí Briešková. Preto slabšie krvácať môžete aj po obyčajnom vyšetrení u vašej gynekologičky či gynekológa.
Hormonálne zmeny: Mnohé ženy zažívajú slabšie krvácanie kvôli hormonálnym zmenám v tele okolo 4-8. týždňa tehotenstva. Zvyčajne sa situácia upokojí okolo 12.-13. týždňa. „Špinenie môže vznikať aj v dôsledku nedostatočnej funkcie žltého telieska - nedostatok gestagénov. Po 12. týždni, kedy už funguje placenta, je špinenie vzácne, nakoľko produkuje dostatok progesterónu,“ dodáva Briešková.
Vanishing twin syndrome (syndróm miznúceho dvojčaťa): „V prípade viacplodovej tehotnosti môže žena krvácať aj pre syndróm miznúceho dvojčaťa, kedy dôjde k redukcii gravidity z viacplodovej na jednoplodovú,“ potvrdzuje ďalšiu príčinu krvácania počas prvého trimestra Briešková.
Nasledujúce príčiny sú závažnejšieho charakteru. Zvyčajne krvácanie sprevádzajú aj ďalšie symptómy ako bolesti v podbrušku, bolesti chrbtice, závrate až strata vedomia, mdloby, únava až pocit vyčerpania, zvýšená telesná teplota, nekontrolovateľné nutkanie na zvracanie až zvracanie. Krvácanie býva prudkejšie a žena krváca viac než u zvyčajnom „špinení“.
Infekcie: Môže ísť o zápaly krčka maternice, vaginálne, prípadne o sexuálne prenosné infekcie ako napr. chlamýdie.
Hematóm - krvná zrazenina: Ide o častú príčinu krvácania v prvom trimestri. Krvná zrazenina (nazhromaždená krv) vznikne medzi plodovým vajcom a stenou maternice. Lekári a lekárky ho zvyčajne diagnostikujú ultrazvukom. U väčšiny žien nejde o nič závažné a aj napriek hematómu majú zdravé tehotenstvá.
Mimomaternicové tehotenstvo: Ide o stav ohrozujúci zdravie a život matky. „Pri silnejšom alebo slabšom krvácaní treba myslieť aj na túto možnosť. Ide o stav, kedy sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo dutinu maternice. Najčastejšie vo vajcovode,“ hovorí Briešková. Je dôvodom na okamžitú lekársku konzultáciu.
Spontánny potrat alebo biochemické tehotenstvo: Veľa tehotenstiev končí do 12. týždňa tehotenstva. Potrat (hroziaci či prebiehajúci) je typický aj kŕčmi a silnejším krvácaním. Mnohé ženy si skorý potrat alebo biochemické tehotenstvo ani nevšimnú - oplodnené vajíčko sa jednoducho kompletne neimplantuje do sliznice maternice. Telo síce začne produkovať hCG, ale v ňom nepokračuje. Tehotenský test vám môže hCG zachytiť a vyvolať dojem, že ste tehotná, ide však o falošný výsledok. Krvácanie je podobné ako pri menštruácii a sprevádzajú ho bolesti alebo kŕče. Takto skorý potrat je bežnejší, než by ste mysleli - predstavuje 50-75% zo všetkých prípadov potratov (podľa healthline.com). Objavuje sa aj kvôli abnormalitám v oplodnenom vajíčku a ženy, ktoré ho zažili, zvyčajne nemajú problémy s neskorším počatím či donosením zdravých detí.
Molárne tehotenstvo: Odborne ide o gestačnú trofoblastickú chorobu, charakterizovanú nekontrolovateľným rastom zárodkového tkaniva - trofoblastu. Zárodočné tkanivo sa tak mení na cystický útvar. Lekári a lekárky rozoznávajú tri typy moly: čiastočnú, kompletnú a invazívnu.
- Čiastočná mola: Dochádza k oplodneniu vajíčka dvoma spermiami alebo jednou spermiou, ktorá sa rozdelí na dve. Oplodnené vajíčko tak obsahuje 69 chromozómov, teda nie je schopné života. Do cca 10. týždňa tehotenstva zaniká, čo sa prejaví samovoľným potratom a krvácaním.
- Kompletná mola: Prejavuje sa oplodnením prázdneho vajíčka jednou či dvoma spermiami, vajíčko tak obsahuje len chromozómy otca, teda 46. Ďalej sa nevyvíja a prejaví sa krvácaním, nevoľnosťou, zvracaním na začiatku tehotenstva, ale aj rýchlym rastom maternice a vysokými hodnotami hCG hormónu. Ultrazvukom sa zistí tzv. sneženie alebo lekári a lekárky hovoria o tzv. strapci hrozna.
- Invazívna mola: Je zriedkavá, malígna forma moly (môže vzniknúť vysoko agresívny, zhubný nádor choriokarcinóm). Tiež sa prejavuje krvácaním. Trofoblast rovnako nekontrolovateľne, invazívne rastie, aj maternica, často sa šíri do pľúc, malej panvy, vaječníkov a orgánov dutiny brušnej. Diagnostikuje sa ultrazvukom. Tieto tehotenstvá bývajú ukončené chirurgicky, zvyčajne kyretážou a v prípade nebezpečnejších mol je treba ďalej chorobu konzultovať a liečiť.
Iné príčiny bez súvislosti s graviditou: „Príčinou krvácanie môžu byť aj napríklad polyp na krčku maternice, predrakovinové zmeny na krčku maternice, rakovina krčku maternice, zápaly alebo úrazy,“ upozornila Briešková.
Krvácanie v Pokročilom Tehotenstve: II. a III. trimester
Krvácanie v druhom a treťom trimestri si často vyžaduje pozornosť a konzultáciu s gynekológom či gynekologičkou. Bez ohľadu na to, či ide o slabé alebo silné krvácanie, bez alebo s ďalšími symptómami odporúčame vyhľadať lekársku pomoc. Hoci sa krvácanie a symptómy podobajú menštruačným, nejde o menštruáciu.
Prečo je dôležité každé krvácanie konzultovať s lekárom
Krvácanie v tehotenstve vie každú budúcu maminku poriadne vystrašiť. V I. trimestri sa objavuje u pomerne veľkého percenta tehotných. Vo vyšších štádiách tehotenstva môže byť krvácanie znakom vážnych komplikácií, ktoré môžu ohroziť život matky alebo dieťaťa. Preto treba akúkoľvek prítomnosť krvi brať vážne a okamžite na ňu upozorniť lekára.
Špecifické príčiny krvácania v II. a III. trimestri
- Sexuálny styk alebo vyšetrenie krčka maternice: Ide o slabé krvácanie, ktoré nemusí nič znamenať. Je spôsobené zvýšeným prekrvením a citlivosťou krčka maternice.
- Neskorší potrat: Sprevádza ho otváranie krčka maternice.
- Predčasný pôrod (hroziaci alebo prebiehajúci): Akýkoľvek pôrod pred 27. týždňom tehotenstva. Sprevádzajú ho zvyčajne ďalšie príznaky ako kontrakcie, napätie v podbrušku, bolesti krížov, atď.
- Samotný pôrod: Krvácanie je prirodzenou súčasťou pôrodu, ale ak nastane príliš skoro alebo je príliš silné, je potrebné ho sledovať.
- Placenta previa, vcestná placenta: Keď placenta čiastočne alebo úplne prekrýva vchod do krčku maternice (vnútornú bránku), alebo je blízko, počas posledných mesiacov tehotenstva spôsobuje tento stav krvácanie. Môže k nemu dôjsť aj počas pôrodu alebo pred ním. Tento stav je zvyčajne nebolestivý.
- Abrupcia placenty (odlúčenie placenty): „Ide o odlúčenie normálne uloženej placenty. Na rozdiel od placenty praevia, ktoré je nebolestivé, pri abrupcii sa žena sťažuje na bolesti,“ potvrdila ďalej Briešková. Placenta je životne dôležitý orgán, cez ktorý bábätko v brušku dostáva všetko potrebné pre život - výživu aj kyslík. Je implantovaná do vrchnej vrstvy maternice a normálne sa odpojiť a vylúčiť z tela má po pôrode bábätka. Ak k tomu dôjde priskoro, spôsobuje to mnoho komplikácií, pretože bábätko nedostáva dostatok kyslíka a živín. Tento stav ohrozuje ako matku, tak dieťa.
- Vasa previa (vcestné cievy): Ak sú placentárne cievy voľné v plodových obaloch a dostanú sa ku krčku maternice, počas pôrodu môže dôjsť k ich poškodeniu až roztrhnutiu, čo ohrozuje život bábätka. Dôsledkom je bolestivé, silné krvácanie, krv je veľmi tmavá, pretože ide o krv bábätka, obsahujúcu prirodzene menej kyslíka na rozdiel od krvi matky.
- Ruptúra (roztrhnutie, prasknutie) maternice: Svaly maternice sa roztrhnú alebo oddelia. K tomuto poškodeniu môže dôjsť počas vaginálneho pôrodu, riziko je vyššie u žien, ktoré predchádzajúce pôrody mali cisárskym rezom, ale aj u žien, ktoré majú kvôli predchádzajúcim operáciám, chirurgickým zákrokom na maternici jazvy. Sprevádzajú ho veľké bolesti. „A silné, až nekontrolovateľné krvácanie do brucha s rozvojom hemoragického šoku. Navonok žena silno pri ruptúre z pošvy nekrváca,“ komentuje Briešková.
Riešenie a Diagnostika Krvácania v Tehotenstve
Akékoľvek vaginálne krvácanie iné ako menštruačné krvácanie sa často označuje ako prelomové alebo intermenštruačné krvácanie. Zvyčajne je slabšie ako menštruačné krvácanie (mnohé ženy ho opisujú ako "špinenie"). Často ustane už po jednom dni. Hoci je zvyčajne neškodné, je dostatočným dôvodom na konzultáciu s lekárom. Krvácanie počas tehotenstva, najmä počas prvého trimestra, je bežné, no vždy je nevyhnutné takéto príznaky konzultovať s lekárom. Iné možné príčiny krvácania by mohli ohroziť život matky alebo dieťaťa. Preto treba akúkoľvek prítomnosť krvi brať vážne a okamžite na ňu upozorniť lekára.
Ako postupovať pri krvácaní
„Vždy pri každom krvácaní v tehotenstve je základom podrobné gynekologické vyšetrenie (v spekulách aj palpačne), ultrazvuk, podľa potreby krvné odbery.“ je dôležité rozlíšiť medzi obdobím a špinením. Ak krvácate a nie ste si istá, o aké krvácanie ide, sledujte sa a skúste identifikovať, či sa krvácanie odlišuje od vášho zvyčajného menštruačného. Akú má farbu, intenzitu, aké ďalšie symptómy ho sprevádzajú? Krátka, veľmi skorá alebo ľahká menštruácia - príznak tehotenstva? Ak vaša menštruácia prišla skôr ako zvyčajne (možno o tri, štyri alebo viac dní skôr), trvala len niekoľko dní alebo nebola taká silná, nemusí to nevyhnutne znamenať, že ste tehotná. Aj u žien s relatívne pravidelným cyklom môže dôjsť k posunom v načasovaní alebo intenzite. Napriek tomu sa môže stať, že krvácanie nebolo menštruáciou, ale prelomovým krvácaním. Ak vás znepokojujú iné príznaky, ktoré by mohli poukazovať na tehotenstvo, poraďte sa so svojím lekárom.
Možnosti liečby podľa príčiny
„Liečba krvácania je vždy podľa príčiny (sledovanie, gestagénová podpora, inštrumentálne vyčistenie maternice, hemostyptiká, operácia - laparoskopia, cisársky rez, vaginálny pôrod),“ dodáva na záver MUDr. Zuzana Briešková.
Najčastejšie Otázky a Skúsenosti Žien
Čo robiť, ak si nie som istá, či je to menštruácia alebo tehotenské krvácanie?
Ak krvácate a nie ste si istá, o aké krvácanie ide, sledujte sa a skúste identifikovať, či sa krvácanie odlišuje od vášho zvyčajného menštruačného. Akú má farbu, intenzitu, aké ďalšie symptómy ho sprevádzajú? Ak ste totiž mali v predchádzajúcich dňoch pohlavný styk, je možné, že nejde o zvyčajnú menštruáciu, ale klasické krvácanie typické u niektorých žien počas tzv. uhniezdenia oplodneného vajíčka do maternice. Ženy pri tom slabo krvácali, niektoré majú symptómy typické pre menštruáciu, u iných krvácanie sprevádzajú kŕče.
Môžete si spraviť tehotenský test, zvyčajne sa však odporúča ešte počkať. Tehotenský test totiž z moči zisťuje hladiny hormónu hCG, ľudského chorionického gonadotropínu, ktorý sa začína v tele ženy produkovať po uhniezdení vajíčka do maternice, ale jeho hladiny sú dostatočne vysoké na zachytenie tehotenským testom až 2-3 týždne po uhniezdení vajíčka. Ak vám vyjde negatívny test, ešte to nemusí znamenať, že nie ste tehotná. Odporúčame vyčkať a test zopakovať. Ak, samozrejme, nezačnete medzitým normálne menštruovať - teda odumreté vajíčko sa vylučuje z tela ženy spolu s odlupujúcou sa sliznicou maternice. Ak si nie ste čímkoľvek istá, odporúčame zavolať gynekologičke alebo gynekológovi a dohodnúť si návštevu.
Reálne príbehy a diskusie: Skúsenosti žien s krvácaním v tehotenstve
Diskusie na fórach a osobné skúsenosti žien často reflektujú zmätok okolo krvácania v rannom tehotenstve.
Ascielle komentovala na fóre: "…Dnes stále špiním, ale bez bolesti. Začína sa cítiť a vyzerať ako normálna menštruácia, je rovnako silná…"
Miniko08 uviedla: "27. 12. (utorok) som mala naposledy sex (na tabletkách). V stredu som musela užívať antibiotiká. Moja "menštruácia"(?) sa začala v piatok. Krvácanie bolo na slabšej strane. Nasledujúci mesiac bola moja "menštruácia"(?) taká slabá, že to mohlo byť špinenie… Trvalo to celých šesť dní a farba mojej krvi bola niekedy červená a niekedy hnedá… ale bola oveľa svetlejšia ako zvyčajne."
Curlysuu85 tiež zdieľala svoju skúsenosť: "…Moja menštruácia je už roky veľmi pravidelná - VŽDY 10. deň. Žiadne zmeny. Dnes sa mi začala menštruácia. Bola veľmi odlišná od mojej normálnej menštruácie: veľmi ľahká, červenohnedá a bez bolesti…Mohlo by byť toto špinenie krvácaním pri implantácii? Má niekto iný takúto skúsenosť?"
Tieto príbehy ilustrujú, ako sa ženy snažia interpretovať signály svojho tela a často zamieňajú iné typy krvácania za menštruáciu. "Kamoska mala ked bola tehotna ale iba prvy mesiac..mne osobne nie. ale znama normalne krvacala. takze ano, stat sa to moze." a "Moja známa mala menzes do 5 mesiaca. Nič netušili." sú bežné výpovede, ktoré potvrdzujú tento rozšírený omyl, hoci medicína jasne hovorí o nemožnosti pravej menštruácie v tehotenstve.
Niektoré ženy sa stretávajú aj s vážnejšími situáciami: "Mam zdravotne problemy. Ale podarilo sa. Zacala som mat spinenie. Doktor zatial nic nevidel iba zvysene Hcg . Ale zacala som krvacat. Presne ako menstruacia a bol to spontanny potrat.ani na pohotovosti mi nevedeli povedat preco krvacam ci je to normalne kedxe tehotenstvo som nemala potvrdene." Táto skúsenosť zdôrazňuje, prečo je akékoľvek krvácanie v tehotenstve dôvodom na okamžitú lekársku konzultáciu.
Ak ste práve zistili, že ste tehotná napriek krvácaniu, bolo by to pre vás úplným prekvapením. Prítomnosť krvi spôsobila, že ste zabudli na skutočnosť, že ste tehotná. Možno ste už v ďalšom štádiu tehotenstva a zistili ste to až teraz. Vašou prvou reakciou mohla byť nedôvera, poplach alebo panika. Niet divu - celý váš svet sa práve prevrátil naruby! V hlave sa vám preháňa príliš veľa nezodpovedaných otázok. V takýchto chvíľach je dôležité vedieť, že nie ste sama a vyhľadať odbornú pomoc a podporu.
tags: #prva #menstruacia #a #tehotenstvo