Seborea u Novorodencov a Dojčiat: Príčiny, Prejavy a Efektívna Starostlivosť

Seboroická dermatitída, známa aj ako seborea, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje milióny ľudí na celom svete. Hoci nie je nákazlivé ani život ohrozujúce, jej prejavy môžu byť nepríjemné, viditeľné a často spôsobujú značný diskomfort. Objavuje sa v každom veku, od kojeneckého až po dospelosť. S týmto ochorením sa stretáva mnoho čerstvých mamičiek, najmä keď sa prejavuje ako tzv. „mliečna chrasta“ (crusta lactea) alebo „cradle cap“ u najmenších. Pochopenie príčin, príznakov a možností liečby je prvým krokom k úspešnému zvládnutiu tohto stavu, najmä u citlivej pokožky novorodencov.

Čo je seboroická dermatitída?

Seboroická dermatitída je chronické, zápalové ochorenie kože, ktoré sa vyskytuje v oblastiach s vyvinutými mazovými žľazami. Tento stav je spôsobený poruchou funkcie mazových žliaz, čo vedie k zvýšenej produkcii kožného mazu (séba). Nadmerný maz vytvára priaznivé prostredie pre premnoženie kvasinky rodu Malassezia, konkrétne Malassezia globosa, a v niektorých prípadoch aj Malassezia restricta, ktoré sa prirodzene vyskytujú na povrchu našej kože. U ľudí so seboreou však tieto kvasinky vyvolávajú zápalovú reakciu, ktorá vedie k charakteristickým prejavom ochorenia. Preto sa často používa aj termín seboroická dermatitída, ktorý presnejšie vystihuje zápalový charakter tohto kožného problému. Je to neinfekčné ochorenie kože, ktoré patrí medzi časté kožné ochorenia a nie je prenosné na iného človeka.

Ochorenie sa vyskytuje predovšetkým na miestach, kde je pokožka bohatá na mazové žľazy, ako sú vlasová pokožka, obočie, tvár, záhyby kože (za ušami, podpazušie, pod krkom, slabiny) a horná časť trupu. Citlivá detská pokožka má tenkú štruktúru a je náchylnejšia na rôzne kožné problémy. U detí môže dôjsť k poškodeniu pokožky v dôsledku vonkajších faktorov, ako sú zmeny teploty alebo dráždivé látky, s ktorými prichádzajú do kontaktu.

Seboroická dermatitída u novorodencov a dojčiat

Novorodenecká seborea, odborne nazývaná seboroická dermatitída u dojčiat, je pomerne bežným zdravotným problémom. Tento kožný problém sa zvykne označovať aj ako mliečna chrasta alebo „cradle cap“. Postihuje približne dve tretiny dojčiat a nejde o nič výnimočné a zdravotne závažné. Najväčší problém je pravdepodobne estetická stránka, pretože ložiská môžu byť veľké a začervenané, pričom sa koža odlupuje.

Seborea u detí sa často objavuje už v novorodeneckom veku. Odhaduje sa, že približne u 10 % detí sa vyvinie v prvých mesiacoch života. Najvyšší výskyt sa zaznamenáva vo veku okolo troch mesiacov, kedy postihuje až 70 % bábätiek. Následne sa počet prípadov postupne znižuje. Po prvom roku života sa toto kožné ochorenie objavuje len u 7 % detí do dvoch rokov. Zväčša vymiznú samé vo veku 4 až 6 mesiacov, no zriedkavo môžu trvať aj roky.

Príčiny vzniku seboroickej dermatitídy

Presný mechanizmus vzniku seboroickej dermatitídy nie je zatiaľ úplne objasnený, avšak existuje niekoľko faktorov, ktoré zohrávajú významnú úlohu. Medzi príčiny seboroickej dermatitídy u detí patria:

• Vplyv materských hormónov: Vznik seboroickej dermatitídy u dojčiat je zvyčajne podmienený zvýšenou sekréciou mazových žliaz. Na tú majú vplyv pohlavné hormóny matky, ktoré sa na dieťa prenášajú ešte v tehotenstve cez placentu a zostali v tele dieťaťa po pôrode. Predpokladá sa, že tieto hormóny súvisia s nadmernou produkciou mazu na pokožke novorodenca, pretože produkcia mazu závisí od koncentrácie hormónov v tele. Približne po 3. mesiaci života bábätka táto zásoba hormónov klesá, a tým pádom klesá aj sekrécia mazu a výskyt seborey.
• Kvasinka Malassezia: Na vzniku šupín vo vlasoch a na koži sa podieľa kvasinka rodu Malassezia, ktorá sa na povrchu kože bežne vyskytuje. Živí sa mazom na pokožke a produkuje olejové kyseliny. Pri jej premnožení pokožka reaguje zápalom a rýchlejšou tvorbou nových buniek v najvrchnejšej vrstve pokožky. Odumreté kožné bunky potom vidíme voľným okom ako šupiny, lupiny a chrasty. Pri seboroickej dermatitíde býva v postihnutej pokožke veľmi často prítomná kvasinka druhu Malassezia. Tento druh kvasinky žije z lipidov na našej pokožke a degraduje maz tak, že uvoľňuje niektoré mastné kyseliny z triglyceridov metabolizáciou nasýtených mastných kyselín. Na pokožke tak zanechávajú len nenasýtené mastné kyseliny. Takto zmenený maz preniká do stratum corneum a narúša kožnú bariéru pokožky. Začervenaná koža, šupinky a kožný maz je ideálnym podhubím na množenie kvasiniek. Tie potom spomaľujú hojenie a môžu spôsobovať zápal kože. Dôležité je zachovať prirodzený kyslý ochranný kožný biofilm.
• Genetika: Genetické faktory môžu ovplyvniť vznik seboroickej dermatitídy, čo znamená, že ak sa tento problém vyskytuje v rodine, je pravdepodobnejšie, že sa objaví aj u ďalších členov. Hoci nie je priamo dedičná, rodinná anamnéza môže zvyšovať riziko vzniku tohto ochorenia.
• Vplyv prostredia: Stav pokožky dieťaťa môže výrazne ovplyvniť prostredie, najmä chemické látky nachádzajúce sa v kozmetike a hračkách.
• Iné rizikové faktory (u dospelých, len okrajovo pre kontext): U dospelých môžu k príčinám prispieť aj oslabená imunita (napr. v dôsledku transplantácie orgánov, infekcie vírusom imunodeficiencie, onkologických ochorení), hormonálne poruchy (zvýšená hladina androgénov), stres a nedostatok spánku, chladné a suché podnebie a sklon k nadmernej produkcii kožného mazu. Neurologické a psychiatrické ochorenia (Parkinsonova choroba, depresia, poranenie miechy) tiež zvyšujú pravdepodobnosť vzniku seborey. Zhoršenie nastáva v priebehu zimy a zlepšenie naopak v priebehu leta.

Typické prejavy seboroickej dermatitídy

Seboroická dermatitída sa môže prejaviť rôznorodo, v závislosti od lokalizácie a závažnosti zápalu. Postihuje približne 3% až 12% populácie všetkých vekových kategórií. Ochorenie je častejšie u dospelých a starších ľudí, najmä u mužov, a to z dôvodu vyššej aktivity testosterónu.

Prejavy u novorodencov a dojčiat:

U dojčiat sa seboroická dermatitída zvyčajne prejavuje na pokožke hlavy ako žltkasté až svetlohnedé šupinky, ktoré sa objavujú predovšetkým na hlavičke dieťaťa. Niekedy môžeme na hlavičke pozorovať až súvislú vrstvu žlto-oranžových alebo svetlohnedých mastných šupiniek či chrastičiek. Tieto vyrážky vo vlasovej pokožke bývajú zhrubnuté, žltej alebo bielej farby a pevne priliehajú k pokožke. Ak sa odstránia, pokožka pod nimi je ružová, červená alebo červenohnedá. Niekedy sa okolo šupín vytvorí červená škvrna, ktorá signalizuje podráždenie kože.

Táto dermatitída postihuje aj oblasť obočia, plienkovú oblasť, pokožku za ušami, pod krkom či podpazuším. Vyrážka v záhyboch býva skôr vlhká, červenej farby. Miesto postihnuté seboreou je naružovené lososovej farby. Pokiaľ pokožku neošetrujeme a nestaráme sa o ňu, stav sa môže zhoršiť. Ložisko je potom pokryté žltohnedými mastnými šupinami rôznej hrúbky.

Svrbenie u novorodencov: Vo väčšine prípadov seborea u detí nesvrbí, nebolí a ani nepáli. Bábätko sa teda netrápi, seborea nebolí, ani nesvrbí! Mamičky si teda môžu vydýchnuť: Zvyčajne sa jedná len o kozmetický problém. Na rozdiel od prejavov u dospelých, seborea u bábätka zvyčajne nesvrbí a väčšinou spontánne vymizne v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Všeobecné prejavy (aj u dospelých, pre širší kontext):

Medzi najčastejšie príznaky patrí šupinatenie kože, ktoré je jedným z najtypickejších prejavov. Na postihnutých miestach sa tvoria mastné, žltkasté alebo suché, biele šupinky. Tieto šupinky sú obzvlášť viditeľné na pokožke hlavy ako mastné šupiny, resp. lupiny až nánosy lupín, ktoré sa spájajú do plakov, pevne lipnú na pokožke hlavy a dajú sa len ťažko odstrániť. Koža pod šupinkami býva často začervenaná a podráždená, pričom intenzita začervenania sa môže líšiť. Vzhľadom na zvýšenú produkciu mazu býva postihnutá koža mastná, najmä v oblastiach s vysokou koncentráciou mazových žliaz. Pri závažnejších formách sa môžu tvoriť chrasty alebo mokvajúce ložiská.

• Svrbenie a pálenie: U dospelých je svrbenie častým sprievodným javom seboroickej dermatitídy. Môže byť mierne až intenzívne a jeho škriabaním sa môže stav zhoršiť a vzniknúť sekundárna infekcia. Niekedy miesta aj svrbia.
• Ďalšie príznaky: Začervenanie v kožných záhyboch (uši, nazolabiálne záhyby, podpazušie, genitálie, v oblasti lopatky alebo hrudníka), výskyt mastných krúst alebo suchých šupiniek na rôznych miestach pokožky a na pokožke hlavy, zápal vlasových folikulov na tvári a hornej polovici trupu, zhrubnutie kože a výskyt ružových škvŕn na tvári, tvorba komedónov (čiernych bodiek), podráždenie spojovky (očnej sliznice), okrajová blefaritída (zápal okrajov viečok), hypopigmentácia (strata kožného pigmentu) u ľudí s tmavou pokožkou. Pokročilú formu patológie môže sprevádzať výskyt žlto-červených šupinatých papúľ (tuberkúl), ktorých poškodenie zvyšuje riziko sekundárnej infekcie.

Formy seboroickej dermatitídy podľa aktivity mazových žliaz:

Patológia sa delí na tri druhy v závislosti od stupňa aktivity mazových žliaz. Tieto formy sú častejšie relevantné pre staršie deti a dospelých, u dojčiat je kvôli nedostatočnému vývoju mazových žliaz mastná seborea zriedkavá.

1. Mastná seboroická dermatitída: Prejavuje sa mastnou tvárou, mastnou pokožkou hlavy, svrbivou pokožkou, mastnými a lepkavými vlasmi, vypadávaním vlasov, rozšírenými pórmi, čiernymi bodkami a komedónmi, mastnými krustami a vyrážkami na pokožke hlavy. Príčinou patológie u dospelých môžu byť psychogénne faktory (stres, emocionálne napätie, nedostatok spánku) alebo organické faktory (vysoká hladina androgénov, neuroendokrinné poruchy). Ku vzniku mastnej seborey môžu prispieť aj vonkajšie faktory (nedodržiavanie hygienických pravidiel, nevhodná starostlivosť o pleť, zneužívanie agresívnych kozmetických prípravkov a procedúr).
2. Suchá seboroická dermatitída: Charakterizuje sa šupinatením, svrbením, tvorbou suchých šupiniek, začervenaním postihnutých oblastí, napnutou pokožkou, rednutím a lámavosťou vlasov, rozštiepenými končekmi. Je spôsobená nedostatočnou produkciou kožného mazu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pred pubertou. U dospelých sa suchá forma tejto patológie môže vyskytnúť v dôsledku vonkajších faktorov (nesprávne hygienické návyky, používanie hygienických prostriedkov obsahujúcich alkohol) alebo vnútorných faktorov (deficitné stavy, hormonálne a imunitné poruchy, diabetes mellitus). Ku vzniku suchej seborey môže prispieť aj dlhodobý emocionálny stres a depresia.
3. Zmiešaná (kombinovaná) seboroická dermatitída: Predstavuje kombináciu príznakov mastnej a suchej formy, napríklad zvýšená sekrécia kožného mazu na tvári, chrbte a hrudníku, zatiaľ čo na hlave môže dochádzať k rednutiu a lámavosti vlasov so suchou, šupinatou a zapálenou pokožkou. Zmiešaná forma je chronická a zvyčajne sa zhoršuje na jeseň a v zime, keď je pokožka náchylnejšia na vysušenie a podráždenie v dôsledku teplotných zmien.

Štádiá a priebeh ochorenia:

Ochorenie môže byť akútne (keď sa objaví prvýkrát), chronické alebo recidivujúce (opakujúce sa). U novorodencov a dojčiat zväčša vymizne spontánne. V priebehu zimy sa stav zhoršuje a naopak v priebehu leta zlepšuje.

• Akútna seborea: Prejavuje sa rýchlym nástupom silného začervenania a intenzívneho svrbenia kože, po ktorom nasleduje tvorba veľkého množstva suchých alebo mastných lupín na hlave. V závažných prípadoch sa na postihnutých miestach môžu objaviť praskliny a mokvavé miesta pokryté hrubými, žltkastými a šupinatými chrastami.
• Chronická seborea: Prebieha vo vlnách, pričom recidívy ochorenia sa striedajú s remisiami. Počas zhoršenia stavu sa zintenzívňuje svrbenie a začervenanie, objavujú sa mastné alebo suché lupiny, vlasy sú mastné a neupravené. V období remisie sa príznaky zmierňujú alebo úplne vymiznú.
• Štádiá rozvoja: Ochorenie sa začína prejavovať jeden až dva mesiace po spúšťacej udalosti a ak sa nelieči, môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov.
  1. Počiatočné - prejavuje sa miernym začervenaním kože, svrbením, zvýšenou tvorbou kožného mazu alebo odlupovaním kože.
  2. Aktívne - je sprevádzané zintenzívnením príznakov, výskytom mastných ložísk, krúst a kôry alebo pocitom napnutia pokožky, praskaním kože a niekedy nástupom sekundárnej infekcie.
  3. Recidíva patológie - je charakterizovaná normalizáciou produkcie kožného mazu a znížením závažnosti príznakov. Po vymiznutí príznakov patológie sa začína obdobie remisie, ktoré je charakterizované obnovením kvality a rastu vlasov. Dĺžka remisie závisí od dodržiavania odporúčaní lekára a podpornej liečby.

Diagnostika seboroickej dermatitídy

Diagnostiku seboroickej dermatitídy vykonáva dermatológ alebo trichológ. Pri vstupnej konzultácii si lekár vypočuje ťažkosti pacienta, zozbiera anamnézu a vykoná vonkajšie vyšetrenie. Diagnóza sa zvyčajne opiera o klinické vyšetrenie a charakteristické prejavy. Lekár si prezrie postihnutú kožu a na základe typických príznakov, ako sú šupinatenie, začervenanie a lokalizácia lézií, stanoví diagnózu. Vo väčšine prípadov nie sú potrebné žiadne špeciálne laboratórne testy, najmä u dojčiat.

V niektorých nejasných prípadoch alebo pri podozrení na iné kožné ochorenie môže lekár predpísať zobrazovacie a laboratórne testy, ako sú:

• Trichoskopia: Vyšetrenie kože a pokožky hlavy pomocou trichoskopu.
• Laboratórne testy: Všeobecné a biochemické krvné testy na zápalové a infekčné procesy v organizme, hladiny hormónov a deficit stopových prvkov, vitamínov a pod.
• Zoškrab kože: Na stanovenie aktivity húb rodu Malassezia alebo vylúčenie plesňovej infekcie.
• Biopsia kože: Na histologické vyšetrenie, ak je podozrenie na iné kožné ochorenie.

Komplexná diagnostika pomôže určiť hlavnú príčinu patológie a vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi, ako aj vybrať vhodnú metódu a schému liečby. Pri správnom určení diagnózy je potrebné odlíšiť iné, podobné kožné ochorenia, ako napríklad atopickú dermatitídu alebo psoriázu. Na začiatku môžu prejavy vyzerať rovnako - suché šupinky na temeni hlavy. Ak je podozrenie na organické príčiny patológie (hormonálne poruchy, neurologické poruchy, imunodeficientné stavy), lekár môže predpísať ďalšie konzultácie s endokrinológom, neurológom alebo imunológom.

Liečba a starostlivosť o seboroickú dermatitídu

Liečba seboroickej dermatitídy je zameraná na zmiernenie jej prejavov, odstránenie zápalu a normalizáciu tvorby kožného mazu. Keďže ide o chronické a recidivujúce ochorenie kože, cieľom liečby je zastaviť lokálny zápal a dosiahnuť vymiznutie prejavov, teda tvorbu šupín a svrbenie. U dojčiat sa zvyčajne postačí len jemné vyčesávanie šupiniek. Liečba je často kombinovaná a prispôsobuje sa individuálnym potrebám pacienta a závažnosti jeho stavu.

Lokálna liečba a starostlivosť u novorodencov a dojčiat:

Pokožka kojencov a batoliat je veľmi citlivá, preto je potrebné používať šetrné prípravky na umývanie. U detí sa nepoužívajú rovnaké postupy a prípravky ako u dospelých. Pokiaľ u vášho dieťatka bola potvrdená seboroická dermatitída alebo vidíte typické príznaky, nestrhávajte šupinky násilím. To by mohlo viesť len k sekundárnej infekcii.

1. Zmäkčovanie a mechanické odstránenie šupiniek: Liečba spočíva v zmäkčovaní šupiniek na pokožke a v následnom mechanickom odstránení týchto šupiniek šampónovaním a česaním.
   • Oleje: Na zmäkčenie šupiniek sa používajú oleje. Pred kúpaním bábätka je dobré začervenané miesta so šupinkami premastiť olejčekom. Najlepšie sú oleje s nízkym obsahom kyseliny olejovej, ktorá môže zhoršiť prejavy ekzému tým, že narúša prirodzenú lipidovú bariéru pokožky (napr. olivový olej s vysokým obsahom kyseliny olejovej). Preto sa v súčasnosti uprednostňuje hroznový či jojobový olej, alebo mandľový olej. Olej necháte pár minút pôsobiť. Perfektným riešením môže byť aj VIVAIODAYS BIO Multifunkčný hojivý balzam s olivovým olejom.
   • Vyčesávanie: Po zmäkčení chrást nasleduje ich vyčesávanie mäkkou kefkou pre dojčatá alebo hustým hrebienkom (chrasty sa nesmú odlupovať silou). Hubkou z mäkkej peny sa zmäkčí pokožka, jemnou kefkou sa uvoľnia šupinky a hustým hrebienkom sa všetko vyčeše. Jemná masáž pokožky pomocou hubky môže pomôcť šupinkám lepšie sa olupovať a vyčesávať. Po vyčesaní olejček opatrne zmyjeme detským mydlom, aby pokožka nezostala mastná a neupchali sa póry.
2. Šampóny a umývacie emulzie: Na umývanie vlasov použite detský šampón, napríklad Linola šampón, alebo CutisHelp mimi konopná umývacia emulzia. Dieťa umývajte v teplej (nie horúcej) vode po dobu 5 - 10 minút. Dôležité je dodržiavať správnu hygienu, pravidelne umývať pokožku dieťaťa mierne teplou vodou a jemným mydlom alebo šampónom, aby sa odstránil prebytočný maz a šupinky. Vyhnite sa dlhým kúpeľom v horúcej vode.
3. Hydratačné krémy: Po kúpaní a vyčesaní je ideálne postihnuté miesta ošetriť krémom a nechať vstrebať. Dôležité však je nedávať veľkú vrstvu, pretože pokožka by nemohla „dýchať“ a seborea by sa o to horšie hojila. Používajte hypoalergénny krém alebo olej, ideálne s prírodným zložením, napríklad hydratačný krém Bioderma ABCDerm Babysquam.
4. Keratolytiká (s opatrnosťou): Keratolytiká sa používajú na odstránenie mliečnej chrasty. Kyselina salicylová sa môže aplikovať u dojčiat len s veľkou opatrnosťou, pretože ak prenikne cez porušenú pokožku či sliznice (oči, nos, ústa, genitálie) do tela, tak sa akumuluje v tele a môže spôsobiť chronickú toxicitu. To je dôvod, prečo sa deťom mladším ako 6 mesiacov neodporúča aplikácia topickej formy s obsahom kyseliny salicylovej vôbec, a deťom starším ako 6 mesiacov by sa mala aplikovať táto forma s maximálnou koncentráciou 1% a to krátkodobo na malé plochy.
5. Licochalcon A: Veľmi dobré účinky u dojčiat má aj Licochalcon A, čo je výťažok z koreňa sladkého drievka (Glycyrrhiza Inflata). Jeho účinok spočíva v znižovaní produkcie kožného mazu.

Všeobecná liečba (pre staršie deti a dospelých, pre komplexnosť informácií):

Liečba seborey je zameraná na zmiernenie jej prejavov, odstránenie zápalu a normalizáciu tvorby kožného mazu. V období bez príznakov môžete používať klasické prípravky, pri výseve príznakov je ošetrovanie pokožky náročnejšie.

1. Farmakoterapia:
   • Antimykotiká: Lokálne antimykotické prípravky, ako sú krémy, šampóny alebo roztoky s obsahom ketokonazolu, ciklopirox olamínu alebo mikonazolu, pomáhajú znižovať množstvo kvasinky Malassezia na koži. Pri výskyte šupín vo vlasoch je najvhodnejšie používať šampóny s gélovou konzistenciou, pretože pokožku nemastia. Antimykotikum obsahuje liečivý šampón Nizoral 2%. Šampón na pokožke hlavy napeňte a nechajte pôsobiť 3-10 minút, následne dôsledne opláchnite vodou. Odporúča sa používať liečebné šampóny 2× po dobu jedného mesiaca. Pri zlepšení stavu stačí používať 1× za týždeň a následne raz za 14 dní. Z dermokozmetických prípravkov je na trhu na výber hneď niekoľko. Proti mastným lupinám pôsobia tiež šampóny, ktoré obsahujú konopné oleje. Konopné oleje sú pri ošetrení pokožky čím ďalej tým obľúbenejšie. Pokiaľ sú šupiny a ložiská rozsiahlejšieho výskytu, predpíše lekár aj tablety pre systémovú liečbu.
   • Protizápalové lieky: Vzhľadom na to, že seborea má zápalový charakter, užívanie protizápalových liekov je povinnou súčasťou komplexnej liečby. Zmierňujú príznaky (začervenanie, opuch, svrbenie), obnovujú rovnováhu pokožky a regeneračné procesy, a predchádzajú komplikáciám.
   • Kortikosteroidy (s opatrnosťou): Lokálne kortikosteroidy (kortikoidy) majú protizápalové účinky a rýchlo zmierňujú začervenanie a svrbenie. Používajú sa krátkodobo a s opatrnosťou, najmä na tvári, kvôli možným vedľajším účinkom pri dlhodobom používaní (stenčenie pokožky, rozšírenie cievok, zhoršenie po vysadení, zvýšené riziko infekcií). Pri dodržiavaní správnych zásad aplikácie sa nie je čoho obávať. Navyše potlačí zápalový proces a pokožka sa tak lepšie a rýchlejšie zregeneruje. Pre zvládnutie ťažkých stavov predpisuje lekár lokálne liečivé prípravky, ktoré obsahujú kortikoidy. Mali by sa používať len pri vážnych stavoch a po krátku dobu.
   • Inhibítory kalcineurínu: Lokálne inhibítory kalcineurínu, ako je takrolimus a pimekrolimus, sú protizápalové lieky, ktoré sa môžu použiť na liečbu seboroickej dermatitídy na tvári a v iných citlivých oblastiach ako alternatíva ku kortikosteroidom.
   • Antibiotiká: Antibakteriálne lieky pri seborei môžu byť súčasťou komplexnej liečby predpísanej v prípade sekundárnych bakteriálnych infekcií. Znižujú zápal, predchádzajú hnisavým zápalom (pupienky a abscesy) a iným komplikáciám.
   • Imunomodulátory.
2. Keratolytiká: Sú to látky, ktoré pomáhajú odlupovať alebo zmäkčovať odumreté bunky z povrchu pokožky. Zmäkčujú pokožku pred aplikáciou topických prípravkov, čím sa zlepšuje ich penetrácia; znižujú odlupovanie, zabraňujú vzniku nových šupín, zmierňujú svrbenie; normalizujú prirodzenú regeneráciu pokožky. Kokosový olej, kyselina mliečna alebo kyselina salicylová sa môžu použiť pri seboroickej dermatitíde ako peeling.
3. Fyzioterapia: Ultrafialové žiarenie (fototerapia) môže byť účinné pri liečbe seboroickej dermatitídy, najmä ak postihuje rozsiahlejšie plochy kože. Darsonvalizácia môže pomôcť regulovať tvorbu kožného mazu a stimulovať rast vlasov.
4. Injekčná terapia: Mezoterapia seboroickej dermatitídy zahŕňa injekčné podávanie koktailov do postihnutých oblastí, ktoré obsahujú vitamíny, minerály, antioxidanty a iné doplnky, ktoré pomáhajú zlepšiť stav pokožky.

Starostlivosť o pleť a telo:

Šampóny sa okrem vlasov a pokožky hlavy môžu aplikovať aj na obočie alebo fúzy, prípadne aj na celé telo. Na ošetrenie pokožky tela sú vhodné umývacie gély bez parfumácie, určené pre alergikov alebo na umývanie pokožky s atopiou. Pri liečbe prejavov na trupe sa uplatňujú podobné princípy ako pri ošetrení pokožky hlavy. Z liečivých prípravkov, ktoré obsahujú liečivo proti kvasinkám, si môžete v lekárni kúpiť bez predpisu Lamisil krém.

Úprava životného štýlu a výživa

Úprava životného štýlu je dôležitou súčasťou komplexnej liečby, ktorá zahŕňa zmenu stravy, úpravu spánkového režimu, zníženie stresu a odstránenie tepelného alebo chemického pôsobenia na vlasy a pokožku hlavy. Hoci strava nie je priamou príčinou seboroickej dermatitídy, niektoré zmeny v stravovaní môžu pomôcť zmierniť jej prejavy u niektorých jedincov. Sami na sebe tiež vypozorujte, ktoré jedlá stav ochorenia zhoršia a ktoré naopak zlepšia. Zo skúseností vieme, že pomôže vylúčenie živočíšneho tuku, mastných a sladkých jedál.

Strava a doplnky výživy pre deti a matky:

Deti, ktoré trpia týmto kožným ochorením, by mali mať vyváženú stravu bohatú na makroživiny (cukry, tuky a bielkoviny) a mikroživiny (vitamíny a minerály). Odporúča sa konzumácia potravín s vysokým obsahom omega-3 mastných kyselín, ktoré sú dôležité pre správny rast a vývoj. Zároveň je potrebné, aby deti prijímali dostatok ovocia a zeleniny na podporu imunitného systému a zdravia pokožky. Zloženie stravy súvisí so zdravím pokožky a podľa štúdie, môže ovplyvniť aj priebeh seboroickej dermatitídy. Preto je dôležité dbať na vyváženú stravu a dostatok vitamínov a minerálov.

• Omega-3 mastné kyseliny: Patria k zdravým tukom. Bolo dokázané, že orálnym doplnením omega mastných kyselín sa zlepšila liečba dekubitov a stazovej dermatitídy. Sú dôležité pre správny rast a vývoj a môžu byť nájdené v tekutej forme obohatené o vitamín D3, vhodné pre všetky deti, alebo s banánovou príchuťou (nevhodné pre deti do troch rokov).
• Vitamín C: Prispieva k správnej tvorbe kolagénu a správnej funkcii pokožky, ako aj k správnemu fungovaniu imunitného systému. V ponuke sú lipozomálne formy s vysokou vstrebateľnosťou, vhodné pre deti od troch rokov, alebo vo forme žuvacích cukríkov.
• Zinok: Cenný minerál pre deti, ktorý prispieva k udržaniu zdravých kostí, vlasov, nechtov a pokožky. Tiež prispieva k správnemu fungovaniu imunitného systému, ktorý sa v detstve ešte stále vyvíja. Dostupné sú tekuté formy pre deti od jedného roka obohatené o vitamín C, alebo zinok v spreji s jednoduchou aplikáciou už od narodenia.
• Vitamín B3 (Niacínamid): Výskum ukázal, že príjem vitamínu B3 u tehotných žien súvisí so zníženým rizikom ekzému u bábätiek do jedného roka. Odborníci analyzovali koncentráciu tohto vitamínu u 497 matiek a zistili, že u detí tých žien, ktoré mali vyššiu hladinu vitamínu B3, bol výskyt ekzému o 30 % nižší. To naznačuje, že výživa matky počas tehotenstva môže mať vplyv na zdravie pokožky dieťaťa. Správna výživa matky môže mať dôležitý vplyv na výskyt kožných problémov u novorodencov. Zabezpečenie dostatočného príjmu vitamínov skupiny B a iných dôležitých vitamínov počas tehotenstva by mohlo prispieť k zdravšej pokožke detí a znížiť riziko vzniku ekzémov. Rovnako dôležité je tieto vitamíny dopĺňať aj u detí, pokiaľ ich nemajú dostatok v strave. Najvhodnejšie je zvoliť komplex B vitamínov, ktorý obsahuje až 8 vitamínov skupiny B, vrátane vitamínu B3. Ten nájdete aj samostatne vo forme kapsúl pre deti vhodné od troch rokov.
• Vitamín D: Štúdia skúmala účinky suplementácie vitamínu D na frekvenciu zhoršenia seboroickej dermatitídy u 32 dospelých pacientov, ktorí ho mali nedostatok. Výsledky ukázali, že u 65 % z nich sa podarilo znížiť prejavy ochorenia. Aj keď sa štúdie nevykonávali priamo na deťoch, tento výskum naznačuje, že déčko môže zlepšiť príznaky seboroickej dermatitídy. Vitamín D prispieva k správnej funkcii imunitného systému, ktorý sa v detskom veku formuje. Znížená obranyschopnosť môže mať vplyv aj na stav kože a zvýšiť riziko kožných ochorení u detí. Déčko je u detí potrebné dopĺňať celoročne vo forme kvapiek alebo spreja, vhodného už od narodenia.

Prevencia seboroickej dermatitídy

Prevencia seboroickej dermatitídy u detí zahŕňa nasledujúce opatrenia, ktoré pomáhajú udržiavať pokožku zdravú a minimalizovať rizikové faktory:

• Dodržiavanie správnej hygieny: Pravidelne umývajte pokožku dieťaťa mierne teplou vodou a jemným mydlom alebo šampónom, aby ste odstránili prebytočný maz a šupinky. Vyhnite sa dlhým kúpeľom v horúcej vode, ktoré môžu pokožku vysušiť a zvýšiť produkciu kožného mazu.
• Používanie hypoalergénnych produktov: Zvoľte čistiace prostriedky bez dráždivých chemikálií a s prírodným zložením. To platí aj pre pracie prostriedky na detské oblečenie.
• Jemné česanie: Používajte mäkké hrebene alebo kefy na vyčesávanie šupiniek, aby ste predišli poškodeniu pokožky. Šupiny by sa nemali olupovať násilím, pretože miesto potom začne krvácať a doba hojenia sa tým predlžuje.
• Hydratácia pokožky: Na postihnuté oblasti aplikujte krémy alebo oleje vhodné na detskú pokožku, preferujte prírodné zloženie. Nedostatok hydratácie môže spôsobiť, že suchá pokožka stráca svoju prirodzenú bariéru, čo zvyšuje podráždenosť a zápal.
• Vyhýbanie sa dráždivým faktorom: Obmedzte dlhodobé vystavenie slnku, teplu a vlhkosti, ktoré môžu zhoršiť stav pokožky. Suché a chladné počasie môže vysušovať pokožku, čo tiež zhoršuje symptómy. Vyhnite sa kontaktu s dráždivými látkami, ako sú chemické látky prítomné v kozmetike alebo hračkách.
• Vhodné oblečenie: Vyberte oblečenie vyrobené z bavlny alebo iných priedušných tkanín, ktoré umožňujú pokožke dýchať a minimalizujú potenie. Príliš hrubé oblečenie alebo nevhodná teplota v miestnosti môžu viesť k zvýšenému poteniu a prehriatiu, čo je nielen nebezpečné, ale môže zhoršiť príznaky. Ak sa dieťa spotí, čo najrýchlejšie ho prezlečte do suchého oblečenia, aby sa predišlo podráždeniu pokožky. Vyhnite sa noseniu príliš hrubých čiapok alebo šálov v chladnom počasí, ktoré môžu spôsobiť nadmerné potenie v oblasti hlavy a krku. Pranie oblečenia pri vysokých teplotách môže pomôcť odstrániť alergény a baktérie, čím sa znižuje riziko podráždenia pokožky. Najlepšie je používať prírodné pracie prostriedky a oblečenie po vypraní dezinfikovať parou, resp. žehlením.
• Vyvážená strava matky: Zabezpečenie dostatočného príjmu vitamínov skupiny B a iných dôležitých vitamínov počas tehotenstva by mohlo prispieť k zdravšej pokožke detí a znížiť riziko vzniku ekzémov.

Kedy zájsť k lekárovi?

Ak sa u vášho dieťaťa objavia príznaky seboroickej dermatitídy a nedarí sa vám ich zvládnuť voľnopredajnými prípravkami, mali by ste navštíviť pediatra alebo dermatológa. Odbornú pomoc by ste tiež mali vyhľadať v prípade zhoršenia stavu, ak sa objavia opuchy, mokvanie alebo sa ložiská rozširujú na iné časti tela. Pri liečbe u detí sa najčastejšie používajú lokálne prípravky, ako sú šampóny s pyritiónom zinočnatým alebo sulfidom selénu. Alternatívne sa môžu použiť aj antimykotiká. V prípade potreby môžu lekári predpísať aj slabé kortikosteroidy na potlačenie zápalu, najmä v kožných záhyboch. Ak sa seborea nelieči včas, môže viesť k plešatosti, zjazveniu kože, sekundárnej bakteriálnej alebo plesňovej infekcii.

Možné komplikácie neliečenej seboroickej dermatitídy

Ak sa seboroická dermatitída u detí nelieči, môže to viesť k niekoľkým problémom:

• Zhoršenie vzhľadu pokožky: Neliečené ložiská sa môžu zväčšovať a zhoršovať estetický vzhľad.
• Sekundárne infekcie: Odlupovanie šupiniek alebo ich nešetrné odstraňovanie môže viesť k poraneniu pokožky, čo zvyšuje riziko bakteriálnych (stafylokoky, streptokoky) alebo plesňových (kandidy, dermatofyty) infekcií. Tieto môžu preniknúť cez mikropoškodenia a spôsobiť sekundárnu infekciu, ktorá si vyžaduje špeciálnu liečbu.
• Pretrvávanie symptómov: Bez liečby sa príznaky môžu predlžovať a zhoršovať, čo môže viesť k chronickému stavu.
• Rozšírenie na iné časti tela: Seborea sa môže rozšíriť z pôvodných oblastí (napr. z hlavy na tvár, hrudník či chrbát), čo komplikuje liečbu.
• Zjazvenie a hyperpigmentácia pokožky: Dlhodobý zápal a škrabanie poškodzujú vrchnú vrstvu kože (epidermis), čo vedie k jej stmavnutiu a vzniku výrazných jaziev na jej povrchu.
• Výskyt komedónov: Nadmerná činnosť mazových žliaz môže spôsobiť upchávanie pórov a vznik čiernych bodiek na postihnutých miestach kože.
• Vypadávanie vlasov: V niektorých prípadoch, najmä pri dlhodobej a neliečenej seboree vo vlasoch, môže dochádzať k prechodnému vypadávaniu vlasov. Dlhotrvajúci zápal môže taktiež poškodiť vlasové folikuly a viesť k čiastočnému alebo úplnému vypadávaniu vlasov v postihnutých oblastiach.
• Psychická nepohoda: Seborea na pokožke hlavy (mastné lupiny, začervenanie a mastný lesk pokožky) môže vyvolať psychickú nepohodu. Nespokojnosť so svojím vzhľadom môže viesť k zvýšenej úzkosti, zníženému sebavedomiu a túžbe po sociálnej izolácii. U dojčiat to síce neplatí pre psychickú nepohodu, ale pre rodičov môže predstavovať značný stres.

Seboroická dermatitída u detí sa zvyčajne nedá úplne vyliečiť, ale jej symptómy je možné efektívne kontrolovať a zmierniť. V neskoršom období sa však môže znova objaviť, najmä v dôsledku spúšťačov ako sú stres, zmeny počasia alebo hormonálne výkyvy.

tags: #seborea #novorodenec #svrbenie

Populárne príspevky:

• Príznaky syndrómu suchého oka
• Stravovanie počas dojčenia
• Sprievodca nosičmi pre 8-mesačné dieťa
• bezpečný spánok bábätka
• McEwanova reflexia času a straty