Október, známy aj ako „Ružový október“, je mesiacom venovaným osvete a prevencii primárne ženských onkologických ochorení. Rakovina prsníka predstavuje na Slovensku najčastejšie diagnostikovaný druh rakoviny u žien. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) eviduje takmer tri milióny poistencov, pričom približne 5 % z nich trpí nejakou formou rakoviny a 28 % týchto onkologických pacientov sa lieči práve na karcinóm prsníka.
Rizikové faktory a diagnostika
Odborníci z Onkologického ústavu sv. Alžbety upozorňujú, že predchádzať rakovine prsníka sa v pravom zmysle slova nedá, keďže nepoznáme jednu konkrétnu príčinu. Poznáme však rizikové faktory, ktoré možno rozdeliť na neovplyvniteľné a ovplyvniteľné.
Medzi neovplyvniteľné faktory patria:
- Genetická predispozícia (mutácie BRCA 1 alebo BRCA 2, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny prsníka do osemdesiatky o 40 - 80 %).
- Rodinná anamnéza (riziko je 2 - 3-násobne vyššie, ak sa ochorenie vyskytlo u prvostupňového príbuzného).
- Menštruácia pred jedenástym rokom života alebo prechod po 55. roku.
- Vyšší vek (73 % pacientok je vo vekovej skupine nad 60 rokov).
Medzi ovplyvniteľné faktory patria obezita, fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu. Hoci sa traduje, že za rakovinu prsníka môžu aj antiperspiranty (kvôli obsahu hliníka), podprsenky s kosticami alebo implantáty, tieto mýty sú lekármi vyvrátené. Rakovina z nich nevzniká.
Mamografia vs. sonografia
Včasná diagnostika je kľúčom k prežitiu. Mamografia je röntgenové vyšetrenie, ktoré je u žien po prechode veľmi presné (rakovina sa zobrazí ako biela bodka na čiernom podklade žľazy). U mladších žien, ktorých prsná žľaza je na röntgene biela, je vhodnejšia sonografia. Odporúčaný interval preventívnych prehliadok je raz za dva roky, avšak samovyšetrenie prsníkov by sa malo vykonávať raz mesačne po tridsiatke.
Technika vyšetrenia prsníkov - väčšina návodov je nesprávna
Vnútromaternicové telieska (LNG-IUD) a onkologické riziká
V posledných rokoch sa v médiách a vedeckých kruhoch objavujú diskusie o vplyve hormonálnych vnútromaternicových teliesok uvoľňujúcich levonorgestrel (LNG-IUD) na riziko rakoviny prsníka.
Štúdie naznačujú určité súvislosti:
- Systematický prehľad (Conz a kol., 2020) uvádza zvýšené riziko rakoviny prsníka (OR 1.16).
- Dánska štúdia na 1.8 milióna žien (Mørch a kol., 2017) zaznamenala u používateliek LNG-IUD zvýšenie rizika o 21 %.
- Nórska štúdia (Ellingjord-Dale a kol., 2017) ukázala, že riziko rastie s dĺžkou používania, pričom po 10 rokoch používania dosahuje nárast až 35 %.
Je však dôležité zdôrazniť, že rakovina je multifaktoriálne ochorenie. Hoci štúdie ukazujú štatistickú súvislosť, neznamená to, že teliesko rakovinu priamo „spôsobuje“. Na druhej strane má LNG-IUD aj preukázateľné benefity, ako je zníženie rizika rakoviny endometria a rakoviny krčka maternice vďaka miestnemu pôsobeniu hormónu.
Hormonálna terapia ako súčasť liečby
Keď už dôjde k ochoreniu, hormonálna terapia zohráva kľúčovú úlohu pri liečbe nádorov s pozitívnymi hormonálnymi receptormi (ER alebo PR).
Mechanizmy hormonálnej liečby:
- SERM (Selektívne modulátory estrogénových receptorov): Napríklad tamoxifén. Blokuje spojenie estrogénov s nádorovými bunkami. Používa sa ako adjuvantná liečba po operácii na zníženie rizika recidívy.
- Inhibítory aromatázy (AI): Lieky ako anastrozol či letrozol, ktoré zastavujú tvorbu estrogénu v tukovom tkanive. Sú určené najmä pre postmenopauzálne ženy.
- SERD (Selektívne degradátory estrogénových receptorov): Napríklad fulvestrant, ktorý receptory úplne rozkladá.
Pacientky musia byť oboznámené so všetkými vedľajšími účinkami, ako sú návaly tepla, bolesti kĺbov alebo riziko trombózy pri tamoxiféne, či rednutie kostí pri užívaní inhibítorov aromatázy. Moderná onkológia dnes často kombinuje hormonálnu liečbu s cielenou liečbou (inhibítory CDK 4/6), čo výrazne zlepšuje prognózu u metastatických ochorení.
Záverom zostáva apel na všetky ženy: prevencia a včasná diagnostika nie sú stratou času, ale investíciou do života. Dôvera vo vedu a modernú medicínu, kombinovaná s pravidelnými kontrolami, je najúčinnejšou zbraňou proti tomuto závažnému ochoreniu.
tags: #skodi #mirena #zenam #s #rakovinou #prsnika