Myšlienka „Môžem byť tehotná, ak som mala menštruáciu?“ môže vzbudzovať obavy, ale nie ste sama. Mnohé ženy si kladú otázku, či je možné očakávať tehotenstvo po slabom krvácaní, ktoré sa im zdá podobné menštruácii. Niekedy viete už na druhý deň, že ste „v tom“, ale niekomu mešká menštruácia bežne. Pohlavný styk sme s partnerom mali naposledy 12.02. Ahojte, už tretí deň mám také je slabšie krvcanie najprv som si myslela že mi prišla menštruácia ale takúto slabú nezvyknem mávať. Lebo mala som dostať včera 22.02. ale to krvácanie začalo 21.02. Je to také, že väčšinou len na papieri a keď tak na vložke len pár kvapiek a to tiež nie vždy počas dňa. Pol dňa niekedy nič a po pol dni sa zase objaví krv na papieri. Neviem čo si mám o tom myslieť. Môžem byť tehotná? Môžem očakávať tehotenstvo po slabom krvácaní? Túto neistú situáciu zažíva mnoho žien, ktoré si myslia, že im prišla menštruácia, ale krvácanie je netypicky slabé. Práve toto vedie k zvedavosti a následne k obavám. Alebo je to niečo vážnejšie?
Populárna tenistka Serena Williams prekvapila, keď v roku 2018 tvrdila, že počas tehotenstva zažila klasickú menštruáciu. Tehotenský test si spravila len na naliehanie priateľov. Šokujúce bolo preto zistenie, že tesne po tejto „menštruácii“ jej na teste vyšli dve čiarky. Prípadov, kedy si ženy tehotenský test nespravili, pretože mali „menštruáciu“, a potom zistili, že už počas nej boli tehotné, je mnoho. Americká tenisová hráčka Serena Williams sa teší teraz už z materstva ako dvojnásobná mama, no keď bola po prvýkrát tehotná, test by si nebola spravila práve kvôli „menštruácii“. V interview pre Vanity Fair potvrdila, že testom chcela len „umlčať“ priateľov. Práve hrala na Australian Open, keď jej test vyšiel pozitívny. Podľa výpočtov mala byť v tom čase už 8 týždňov tehotná. Na Australian Open napokon zvíťazila. Je to však možné - menštruovať a zároveň byť tehotná?
Odpoveď je, že žena nemôže menštruovať, keď je tehotná. Krvácanie počas tehotenstva, ktoré sa môže zdať podobné menštruácii, má iné dôvody. Poďme sa pozrieť na fakty okolo menštruácie a krvácania, ktoré nám vysvetlila gynekologička z Bratislavy MUDr. Zuzana Briešková a gynekológ a pôrodník MUDr. Ladislav Balík.
Čo je menštruácia a prečo sa počas tehotenstva nevyskytuje?
Keď žena otehotnie, jej telo prechádza fascinujúcimi zmenami. Jednou z najvýznamnejších je zastavenie menštruačného cyklu. Menštruácia je komplikovaný dej, ktorý zahŕňa viacero cyklov: ovariálny, čiže vaječníkový, uterinný, čiže menštruačný. Zmeny sa odrážajú aj na krčku maternice, kedy sa od fázy cyklu mení zloženie a množstvo cervikálneho hlienu. Je to proces riadený z mozgu a má 4 fázy. Vo fáze proliferačnej, ktorá je tesne po skončení menzesu, je sliznica v maternici tenká, lebo tkanivo odkrvácalo. Vo vaječníku rastie viacero folikulov a postupne sa selektuje vhodný folikul s vajíčkom a bunky okolo vajíčka produkujú estrogény, čo je folikulárna fáza vo vaječníku. Tieto estrogény spôsobia, že sliznica v maternici začne rásť. Na konci tejto fázy je vo vaječníku zvyčajne vyselektovaný jeden dominantný folikul, ktorý keď je dostatočne veľký a zrelý, tak praská. Čiže žena má ovuláciu - prasknutie dominantného folikulu a uvoľnenie vajíčka.
Toto vajíčko potom „čaká na spermiu“ vo vajíčkovode, ktorý ho po ovulácii zachytil. Vajíčko je životaschopné iba pár hodín a je buď oplodnené spermiou alebo dôjde k jeho zániku. Po ovulácii nasleduje vo vaječníku fáza luteálna, kedy to miesto na vaječníku, kde bol predtým folikul, sa premení na žlté teliesko (corpus luteum) a začne produkovať hormón progesterón, ktorý patrí medzi gestagény. Práve gestagény spôsobia, že sa výstelka v maternici (endometrium) sekrečne premení (sekrečná fáza menštruačného cyklu) tak, aby mohla prijať a živiť oplodnené vajíčko. Pokiaľ neprišlo k oplodneniu, tak žlté teliesko vo vaječníku zanikne, dôjde k poklesu ním produkovaných hormónov, sliznica v maternici začne byť krehká, cievy sa stiahnu a príde k jej odlúčeniu - čiže nastáva menštruácia.
Menštruácia je vlastne odkrvácanie nepotrebnej sliznice, pretože nedošlo k oplodneniu vajíčka, vajíčko odumrelo a výstelka maternice pripravená prijať práve oplodnené vajíčko stráca zmysel a odlupuje sa. Menštruácia je vlastne posledná fáza cyklu a zároveň začiatok nového cyklu. Je to najvýraznejší klinický prejav fyziologicky, čiže normálne prebiehajúcich cyklických zmien v tele ženy. Žena krváca a teda sa vieme podľa toho klinicky orientovať. Prvý deň menzesu sa rovná 1. deň cyklu. Preto sa na tento údaj vždy ženy pýtame. Z tohto logicky vyplýva, že žena nemôže menštruovať, keď je tehotná. Hoci sa krvácanie a symptómy podobajú menštruačným, nejde o menštruáciu.
Implantačné krvácanie: Častá príčina „menštruácie“ v tehotenstve
To, čo si mnohé ženy zamieňajú za menštruáciu počas tehotenstva, je často takzvané implantačné krvácanie. Keď dôjde k splynutiu vajíčka a spermie, oplodnené vajíčko okrem toho, že sa začína deliť, putuje k maternici, kde si nachádza to správne miesto a uhniezdi sa. Slabé krvácanie alebo špinenie na začiatku tehotenstva je pomerne bežné a je spôsobené uhniezďovaním embrya v maternici - ide o implantačné krvácanie. K takémuto krvácaniu dochádza medzi 5. - 11. dňom po oplodnení, čiže sa môže objaviť v čase už očakávanej menštruácie. Preto toto krvácanie ženy často označia za menštruáciu.
Zahniezdenie už oplodneného vajíčka do pripravenej, zhrubnutej maternice je kľúčový krok k tomu, aby žena otehotnela. Počas tohto procesu, tzv. implantácie - vniknutiu vajíčka do výstelky maternice - môže dôjsť k implantačnému krvácaniu (špineniu), ktoré môže byť sprevádzané kŕčmi a bolesťou. Nie každá žena však kŕče cíti či zažíva krvácanie. Implantáciou sa narúšajú cievy vnútri steny maternice a následné špinenie alebo krvácanie môžu sprevádzať kŕče alebo bolesť v podbrušku a príznaky podobné menštruačným, ako sú citlivosť prsníkov, citlivejší čuch, nadúvanie, podráždenosť, únava, zmenené chute, nie však u všetkých žien. Toto krvácanie býva zvyčajne kratšie a slabšie.
Krvácanie z implantácie vs. menštruačné krvácanie: Poznajte rozdiel
Podľa jednej štúdie (2010) až štvrtina žien krvácala počas prvého trimestra práve kvôli zahniezdeniu vajíčka. 28% žien, ktoré slabo krvácali, zažívalo aj bolesti a kŕče. 8% žien krvácalo silno - z nich viac ako polovica zažívala aj bolesť. Väčšina krvácania trvala menej ako 3 dni. Je to tak, že implantačné krvácanie, ktoré trvá jeden až dva dni, je príznakom tehotenstva, pretože sa nevyskytuje u všetkých žien. Fakt, že nekrvácate a nepociťujete kŕče, tiež neznamená, že nie ste tehotná. Je úplne normálne, ak necítite vôbec nič a nezaznamenáte žiadne krvácanie. Veľa žien ani nevie, že sú tehotné a prekvapí ich až pozitívny výsledok tehotenského testu.
Po implantácii vajíčka do sliznice maternice dochádza k produkcii hCG hormónu, ľudského choriového gonadotropínu, ktorý s ďalšími produkovanými hormónmi zastavujú dozrievanie a uvoľňovanie ďalších vajíčok vo vaječníkoch. Blastocysta (zhluk dvoch typov buniek - jedno pre dieťa, druhé pre placentu - teda naše vajíčko so splynutým genetickým materiálom matky a otca) počas vnikania môže narušiť jemné krvné cievy vo vnútri steny maternice. Tehotenská sliznica je bohatá na mikrocievy a pri uhniezďovaní blastocysty môže dôjsť k porušeniu stien ciev, a teda nastáva slabé špinenie, tzv. implantačné krvácanie. V tomto štádiu oplodnenia sa začína produkcia tehotenského hormónu hCG, human chorionic gonadotropin. Objavuje sa 6-12 dní po oplodnení vajíčka alebo týždeň po ovulácii. Väčšinou býva prvým príznakom oplodnenia. Takéto krvácanie, resp. špinenie sa ukazuje o 2-4 dni skôr ako predpokladaný termín menštruácie, je kratšie a slabšie ako menštruačné krvácanie. Sprevádzať ho môžu slabé kŕče v podbrušku a skoré príznaky tehotnosti ako únava, ranná nevoľnosť, mierne zvýšená teplota. No neexistujú žiadne jasné príznaky úspešného uhniezdenia oplodneného vajíčka. Napríklad spomínané príznaky nie sú špecifické len pre rannú graviditu.
Implantačného krvácania sa ženy nemusia báť. Nie je nebezpečné ako pre zdravie ženy, tak neovplyvňuje životaschopnosť embrya. Nepotrebujú na to žiadne lieky ani výživové doplnky. Po úspešnom uhniezdení oplodneného vajíčka slabé krvácanie po niekoľkých dňoch prestane. Implantačné krvácanie teda skôr indikuje, že ste tehotná, čo znamená, že ak ste s tým nezačali už pred otehotnením, tak minimálne teraz si dobre premyslite, ako ďalej so svojou životosprávou, teda prestať s fajčením, pitím alkoholu, pozor na lieky a niektoré druhy potravín, rovnako popremýšľajte nad prenatálnymi vitamínmi, minimálne kyselinou listovou.
Ako odlíšiť implantačné krvácanie od menštruačného?
Je veľmi ťažké odlíšiť, aké sú príčiny krvácania počas prvého trimestra. Podľa štatistík takmer každá tretina žena prežije nejakú formu krvácania počas skorého tehotenstva, konkrétne 15-25% žien. Väčšina krvácania je ľahkého rázu, len 8% tehotných žien, ktoré počas I. trimestra krvácajú, krváca ťažko a z nich 54% zažíva aj bolesti a kŕče. 28% zo žien, ktoré zažili ľahké krvácanie, tiež pociťuje bolesti a kŕče. 12% žien s epizódou krvácania a 13% žien bez krvácania napokon potratilo. Prečo si zamieňame krvácanie za menštruáciu? Problém nastáva aj vtedy, keď žena napríklad nepravidelne menštruuje, teda má nepravidelný menštruačný cyklus alebo rôzne civilizačné ochorenia. Na meškanie alebo častejšie menštruovanie má vplyv aj stres, zlá výživa, antikoncepčné tabletky, blížiaca sa menopauza.
MUDr. Ladislav Balík podrobne vysvetlil rozdiely:
Príčina:
- Implantačné krvácanie (IK): Je spôsobené implantáciou oplodneného vajíčka do steny maternice, kde pôsobia hormóny prostaglandíny a kontrakcie maternice.
- Menštruačné krvácanie (MK): Vzniká odlupovaním zhrubnutej výstelky maternice, pretože nedošlo k implantácii oplodneného vajíčka.
Kedy sa objavuje:
- IK: 6-12 dní od oplodnenia, čo je približne 4-8 dní pred očakávanou menštruáciou a 20-24/26 dní od prvého dňa poslednej menštruácie, ak máte 28-dňový menštruačný cyklus.
- MK: Zvyčajne 28. deň od prvého dňa poslednej menštruácie, ak máte pravidelný 28-dňový menštruačný cyklus.
Ako dlho trvá:
- IK: Zvyčajne niekoľko hodín až maximálne 3 dni.
- MK: Typicky trvá 4-7 dní.
Ako vyzerá krv:
- IK: Prejavuje sa ako špinenie, škvrny, a krv má ružovú, oranžovú alebo hrdzavo hnedú farbu s prímesou hlienu z krčka maternice. Je svetlejšia ako menštruačná krv.
- MK: Krv je zvyčajne červená alebo tmavočervená.
Krvné zrazeniny:
- IK: Krvné zrazeniny sa pri implantačnom krvácaní nevyskytujú.
- MK: Sú prítomné, ide o odlúčené kusy z výstelky maternice.
Tok krvi:
- IK: Tok krvi je ľahký, prejavuje sa ako špinenie a nezintenzívňuje sa.
- MK: Krv vyteká, je potrebné meniť vložky, a tok sa zvyčajne zintenzívni.
Čo ich sprevádza (kŕče a bolesti):
- IK: Implantačné kŕče a bolesti trvajú najviac 3 dni, sú slabšie a miernejšie, skôr ako pichanie, ťahanie, brnenie, zvyčajne v podbrušku, spodnej časti chrbta alebo panve. Tieto kŕče sú bežné tesne pred nástupom menštruácie alebo počas nej. Ale môžu sa objaviť aj pri uhniezďovaní oplodneného vajíčka. Ak ste zvyknutá na kŕče, asi vás nerozhodia. No pokiaľ sa vzápätí neobjaví aj menštruačné krvácanie, aj vy by ste mali siahnuť po baby teste. To platí aj vtedy, ak ste na kŕče zvyknuté a ony sa naopak neobjavia. Možno zmenu spôsobilo tehotenstvo.
- MK: Menštruačné kŕče a bolesti sú intenzívnejšie, zasahujú celú časť podbruška a trvajú dlhšie.
Ďalšie symptómy:
- IK: Môžu sa objaviť tehotenské symptómy, ako sú zmeny nálad (podráždenosť), citlivé a zdurené prsníky, plynatosť, nadúvanie, nevoľnosť a zmena chuti, citlivý čuch, kovová pachuť v ústach, bolesti hlavy, stmavnutie bradaviek, extrémna únava, nutkanie na močenie, insomnia, upchatý nos, pálenie záhy a neskôr meškanie menštruácie. Bolestivé a opuchnuté prsia sú veľmi časté už na začiatku tehotenstva. Niektoré ženy si tiež všimnú, že ich bradavky sú väčšie alebo mierne tmavšie. Tráviace problémy bežné v začiatku tehotenstva sú zápcha, nadúvanie, plynatosť. Mnohé ženy tiež potrebujú „na malú“ oveľa častejšie a majú zvýšené množstvo moču. Únava je ďalším bežným príznakom raného tehotenstva, najmä ak neexistujú žiadne iné pravdepodobné príčiny, ako nedostatok spánku či veľké športové výkony či pracovné nadčasy. Únava na začiatku tehotenstva je zvyčajne spôsobená zmenami pri vylučovaní hormónu progesterónu. Nevoľnosti alebo vracanie súvisiace bez zjavného dôvodu, najmä ak neustupujú, sú tiež významným znamením, že by ste si mali skúsiť spraviť tehotenský test. Nezvyčajné chute a averzia k jedlu sú bežné v prvom trimestri. Môžete mať chuť dokonca na také veci ako špina alebo ľad. Ale to už väčšinou viete, že čakáte bábätko. Ak ste si stále nespravili test a nevýslovne vás láka fľaša s kyslými uhorkami, už je najvyšší čas! Mnohé ženy majú pocit, že sú tehotné ešte predtým, než si spravia test. Fyziologické a hormonálne zmeny v tele môžu spôsobiť tento „inakší pocit“.
- MK: Môžu sa vyskytnúť príznaky PMS, ako sú zmeny nálad (podráždenosť), citlivé a zdurené prsníky, plynatosť, nadúvanie, nevoľnosť, chute a bolesti hlavy.
Čo použiť na hygienu:
- IK: Odporúča sa nepoužívať tampóny, len vložky.
- MK: Možno použiť aj tampóny, vložky, aj kalíšok.
Výsledok:
- IK: Tehotná.
- MK: Nie je tehotná.
Relaxácia, dýchacie cvičenia, jóga, ale aj teplé obklady, teplá sprcha či kúpeľ. To, čo vám fungovalo doteraz, by malo pomôcť aj s implantačnými kŕčmi. Nemali by dlho trvať, naopak - mali by spontánne odoznieť do najviac 3 dní. Nepotrebujú ani žiadnu liečbu.
Kedy si urobiť tehotenský test a ako ho interpretovať?
Ak krvácate a nie ste si istá, o aké krvácanie ide, sledujte sa a skúste identifikovať, či sa krvácanie odlišuje od vášho zvyčajného menštruačného. Akú má farbu, intenzitu, aké ďalšie symptómy ho sprevádzajú? Ak ste totiž mali v predchádzajúcich dňoch pohlavný styk, je možné, že nejde o zvyčajnú menštruáciu, ale klasické krvácanie typické u niektorých žien počas tzv. uhniezdenia oplodneného vajíčka do maternice. Ženy pri tom slabo krvácajú, niektoré majú symptómy typické pre menštruáciu, u iných krvácanie sprevádzajú kŕče.
Môžete si spraviť tehotenský test. Pilulka odborník Ing. Kateřina Jakešová potvrdzuje, že ak by ste boli tehotná, už by vám to mohlo vyjsť aj teraz. Tehotenský test z moču zisťuje hladiny hormónu hCG, ľudského chorionického gonadotropínu, ktorý sa začína v tele ženy produkovať po uhniezdení vajíčka do maternice, ale jeho hladiny sú dostatočne vysoké na zachytenie tehotenským testom až 2-3 týždne po uhniezdení vajíčka. Najlepší spôsob, ako to zistiť, je správne použiť tehotenský test - najlepšie po vynechaní menštruácie, ale pokojne môžete aj 2 týždne po ovulácii.
Ak vám vyjde negatívny test, ešte to nemusí znamenať, že nie ste tehotná. Väčšina tehotenských testov je veľmi presná, ale ak si test spravíte z nedočkavosti príliš skoro, hladiny hormónov ešte nemusia byť dostatočne vysoké, aby vyvolali pozitívny výsledok. Odporúčame vyčkať a test zopakovať za pár dní. Po zahniezdení vajíčka totiž dochádza k produkcii tehotenského hormónu hCG, ľudského choriového gonadotropínu, ktorého hladiny sa každé 2-3 dni zdvojnásobujú, teda v ľudskom moči ho test registruje už po niekoľkých dňoch od produkcie (v krvi oveľa skôr). Ak si teda spravíte test príliš skoro a v moči sú ešte nízke hladiny hCG, test ho nemusí zachytiť - alebo sa môže stať, že máte moč zriedený, teda ste pili veľa vody.
Iné príčiny slabého krvácania mimo tehotenstva (Hypomenorea)
Menštruačný cyklus je dôležitým ukazovateľom zdravia ženy. Ak dôjde k jeho narušeniu, môže to byť signálom hormonálnej nerovnováhy, stresu alebo iných zdravotných faktorov. Slabá menštruácia, známa aj ako hypomenorea, sa prejavuje veľmi nízkym krvácaním a často trvá iba 2 - 3 dni. Ak máte slabú menštruáciu celý život a pravidelne absolvujete gynekologické preventívne prehliadky, nie je dôvod na obavy.
Slabá menštruácia môže mať rôzne príčiny, od hormonálnych zmien až po zdravotné ochorenia:
- Vek: Slabá menštruácia je bežná u dievčat, ktoré začali menštruovať len nedávno, rovnako ako u žien, ktoré sa dostávajú do obdobia perimenopauzy (obdobie predchádzajúce menopauze, keď dochádza k útlmu činnosti pohlavných orgánov).
- Hormonálna antikoncepcia: Používanie hormonálnej antikoncepcie môže viesť k slabšiemu krvácaniu, keďže znižuje tvorbu sliznice maternice.
- Stres: Chronický stres má negatívny dopad na hormonálne zdravie ženy. Stres zvyšuje hladinu kortizolu a adrenalínu, čo môže spôsobiť vynechanie menštruácie alebo jej oslabenie. Pravidelné cvičenie pomáha znižovať stres a podporuje vyplavovanie endorfínov, hormónov šťastia. Vytvorte si rutinu, ktorá vám umožní spať aspoň 6 hodín denne. Skúste jednoduché relaxačné techniky na uvoľnenie mysle. Ak sa vám ťažko hovorí o svojich pocitoch, skúste si ich zapisovať. Na ustálenie menštruačného cyklu môže pomôcť aj výživový doplnok MUSA Predmenštruačný komfort. Ak stres dlhodobo ovplyvňuje váš cyklus, neváhajte sa obrátiť na odborníka.
- Výživa a hmotnosť: Rýchly úbytok hmotnosti alebo poruchy príjmu potravy môžu viesť k oslabeniu alebo dokonca k vymiznutiu menštruácie. Rozumiem tomu, akým spôsobom výživa ovplyvňuje ľudské zdravie a tiež tráviacim procesom v ľudskom tele. Ing. Kateřina Jakešová je prevažne odborníkom na výživu detí, kde čerpá mnohokrát z osobných skúseností. Absolvovala aj semestre anatómie a fyziológie, v ktorých sa aj naďalej vzdeláva.
- Špinenie vs. Slabá menštruácia: Špinenie sa často objavuje na začiatku alebo konci menštruácie a má hnedú farbu, pretože krv oxiduje. Slabá ružová menštruácia alebo ružový výtok môžu byť znakom raného tehotenstva. Niektoré ženy zažívajú špinenie v období, keď by mali mať normálnu menštruáciu, čo môže byť spôsobené uhniezdením oplodneného vajíčka v maternici.
- Popôrodné zmeny: Po pôrode býva prvá menštruácia pre väčšinu žien dlhšia a intenzívnejšia, než na akú boli zvyknuté.
- Gynekologické problémy: Príčinou krvácanie môžu byť aj napríklad polyp na krčku maternice, predrakovinové zmeny na krčku maternice, rakovina krčku maternice, zápaly alebo úrazy. Okrem toho, mimo tehotenstva môže žena krvácať aj kvôli endometrióze, pre ktorú je typické medzimenštruačné krvácanie a cysty na vaječníkoch. Ďalej môže byť dôvodom polycystický ovariálny syndróm, ochorenia štítnej žľazy či polypy na krčku maternice.
Slabá menštruácia môže byť normálna, ale ak sa objaví neočakávane alebo je sprevádzaná bolesťami či inými symptómami, je dôležité neignorovať varovné signály tela. Väčšina príčin sa dá riešiť jednoduchými úpravami životného štýlu alebo vhodnou liečbou. V každom prípade pre potvrdenie príčiny je vždy nutná návšteva a vyšetrenie u vášho lekára či lekárky.
Krvácanie počas tehotenstva - kedy spozornieť a kedy vyhľadať lekára?
Hoci existuje jav implantačného krvácania, ktoré je prirodzenou súčasťou uhniezdenia, krvácanie alebo špinenie počas tehotenstva môže byť aj známkou iných, menej závažných alebo naopak, veľmi vážnych problémov. Je dobré preto dopredu vedieť, kvôli čomu by ste teoreticky mohli krvácať, a okamžite upovedomiť lekára či lekárku. Ako v prvom, tak aj druhom či treťom trimestri. Nie však každé krvácanie počas tehotenstva je „zlé“. Ak sa objaví krvácanie alebo špinenie sprevádzané bolesťou brucha alebo kŕčmi, môže to byť príznakom potratu. Ak sa objaví akékoľvek krvácanie z vajíčkovodov, treba vyhľadať ihneď lekársku pomoc, pretože to je dôvodom na okamžitú lekársku konzultáciu.
Krvácanie počas I. trimestra
Tu sú ďalšie - tie menej vážnejšie aj tie závažnejšie príčiny krvácania počas I. trimestra tehotenstva:
Po pohlavnom styku alebo vyšetrení: Niektoré ženy zažívajú slabé krvácanie aj po sexe s partnerom. Je to spôsobené tým, že sliznica pošvy aj krčok maternice sú prekrvené a citlivejšie na podráždenie. Preto slabšie krvácať môžete aj po obyčajnom vyšetrení u vašej gynekologičky či gynekológa. Nie je to problém a neznamená to ani komplikáciu - ide len o to, že počas tehotenstva vplyvom hormonálnych a ďalších zmien v ženskom tele je krčok maternice oveľa citlivejší.
Hormonálne zmeny: Mnohé ženy zažívajú slabšie krvácanie kvôli hormonálnym zmenám v tele okolo 4-8. týždňa tehotenstva. Zvyčajne sa situácia upokojí okolo 12.-13. týždňa. Špinenie môže vznikať aj v dôsledku nedostatočnej funkcie žltého telieska - nedostatok gestagénov. Po 12. týždni, kedy už funguje placenta, je špinenie vzácne, nakoľko produkuje dostatok progesterónu. Okolo 1% žien máva počas tehotenstva krvácanie podobné menštruácii, ktorého príčina sa nedá vysvetliť. Aj toto môžu byť faktory, kvôli ktorým si nemusíte všimnúť, že ste tehotná. Krvácanie počas prvého trimestra môže nastať bez vážnejšej príčiny - len v dôsledku zmien, akými vaše telo prechádza. Aj to si môžete zameniť s menštruáciou.
Vanishing twin syndrome (Syndróm miznúceho dvojčaťa): V prípade viacplodovej tehotnosti môže žena krvácať aj pre syndróm miznúceho dvojčaťa, kedy dôjde k redukcii gravidity z viacplodovej na jednoplodovú.
Nasledujúce príčiny sú závažnejšieho charakteru. Zvyčajne krvácanie sprevádzajú aj ďalšie symptómy ako bolesti v podbrušku, bolesti chrbtice, závrate až strata vedomia, mdloby, únava až pocit vyčerpania, zvýšená telesná teplota, nekontrolovateľné nutkanie na zvracanie až zvracanie. Krvácanie býva prudkejšie a žena krváca viac než u zvyčajnom „špinení“. Krvácaním sa však prejavujú aj problémy, pri ktorých by už žena mala zbystriť pozornosť.
Infekcie: Môže ísť o zápaly krčka maternice, vaginálne, prípadne o sexuálne prenosné infekcie ako napr. chlamýdie, herpes, gonorrhea.
Hematóm - krvná zrazenina: Ide o častú príčinu krvácania v prvom trimestri. Krvná zrazenina (nazhromaždená krv) vznikne medzi plodovým vajcom a stenou maternice. Lekári a lekárky ho zvyčajne diagnostikujú ultrazvukom. U väčšiny žien nejde o nič závažné a aj napriek hematómu majú zdravé tehotenstvá.
Mimomaternicové tehotenstvo: Ide o stav ohrozujúci zdravie a život matky. Pri silnejšom alebo slabšom krvácaní treba myslieť aj na túto možnosť. Ide o stav, kedy sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo dutiny maternice. Najčastejšie vo vajíčkovode.
Spontánny potrat alebo biochemické tehotenstvo: Veľa tehotenstiev končí do 12. týždňa tehotenstva. Potrat (hroziaci či prebiehajúci) je typický aj kŕčmi a silnejším krvácaním. Mnohé ženy si skorý potrat alebo biochemické tehotenstvo ani nevšimnú - oplodnené vajíčko sa jednoducho kompletne neimplantuje do sliznice maternice. Telo síce začne produkovať hCG, ale v ňom nepokračuje. Tehotenský test vám môže hCG zachytiť a vyvolať dojem, že ste tehotná, ide však o falošný výsledok. Krvácanie je podobné ako pri menštruácii a sprevádzajú ho bolesti alebo kŕče. Takto skorý potrat je bežnejší, než by ste mysleli - predstavuje 50-75% zo všetkých prípadov potratov (podľa healthline.com). Objavuje sa aj kvôli abnormalitám v oplodnenom vajíčku a ženy, ktoré ho zažili, zvyčajne nemajú problémy s neskorším počatím či donosením zdravých detí.
Molárne tehotenstvo: Odborne ide o gestačnú trofoblastickú chorobu, charakterizovanú nekontrolovateľným rastom zárodkového tkaniva - trofoblastu. Zárodočné tkanivo sa tak mení na cystický útvar. Lekári a lekárky rozoznávajú tri typy moly: čiastočnú, kompletnú a invazívnu. Pri čiastočnej dochádza k oplodneniu vajíčka dvoma spermiami alebo jednou spermiou, ktorá sa rozdelí na dve. Oplodnené vajíčko tak obsahuje 69 chromozómov, teda nie je schopné života. Do cca 10. týždňa tehotenstva zaniká, čo sa prejaví samovoľným potratom a krvácaním. Kompletná sa prejavuje oplodnením prázdneho vajíčka jednou či dvoma spermiami, vajíčko tak obsahuje len chromozómy otca, teda 46. Ďalej sa nevyvíja a prejaví sa krvácaním, nevoľnosťou, zvracaním na začiatku tehotenstva, ale aj rýchlym rastom maternice a vysokými hodnotami hCG hormóna. Ultrazvukom sa zistí tzv. sneženie alebo lekári a lekárky hovoria o tzv. strapci hrozna. Invazívna mola je zriedkavá, malígna forma moly (môže vzniknúť vysoko agresívny, zhubný nádor choriokarcinóm). Tiež sa prejavuje krvácaním. Trofoblast rovnako nekontrolovateľne, invazívne rastie, aj maternica, často sa šíri do pľúc, malej panvy, vaječníkov a orgánov dutiny brušnej. Diagnostikuje sa ultrazvukom. Tieto tehotenstvá bývajú ukončené chirurgicky, zvyčajne kyretážou a v prípade nebezpečnejších mol je treba ďalej chorobu konzultovať a liečiť.
Iné príčiny bez súvislosti s graviditou: Príčinou krvácania môžu byť aj napríklad polyp na krčku maternice, predrakovinové zmeny na krčku maternice, rakovina krčku maternice, zápaly alebo úrazy.
Príčiny krvácania počas II. a III. trimestra
Krvácanie v druhom a treťom trimestri si často vyžaduje pozornosť a konzultáciu s gynekológom či gynekologičkou. Bez ohľadu na to, či ide o slabé alebo silné krvácanie, bez alebo s ďalšími symptómami odporúčame vyhľadať lekársku pomoc.
- Sexuálny styk alebo vyšetrenie krčka maternice: Ide o slabé krvácanie, ktoré nemusí nič znamenať.
- Neskorší potrat: Sprevádza ho otváranie krčka maternice.
- Predčasný pôrod (hroziaci alebo prebiehajúci): Akýkoľvek pôrod pred 37. týždňom tehotenstva. Sprevádzajú ho zvyčajne ďalšie príznaky ako kontrakcie, napätie v podbrušku, bolesti krížov, atď.
- Samotný pôrod.
- Placenta previa, vcestná placenta: Keď placenta čiastočne alebo úplne prekrýva vchod do krčka maternice (vnútornú bránku), alebo je blízko, počas posledných mesiacov tehotenstva spôsobuje tento stav krvácanie. Môže k nemu dôjsť aj počas pôrodu alebo pred ním.
- Abrupcia placenty (odlúčenie placenty): Ide o odlúčenie normálne uloženej placenty. Na rozdiel od placenty praevia, ktoré je nebolestivé, pri abrupcii sa žena sťažuje na bolesti. Placenta je životne dôležitý orgán, cez ktorý bábätko v brušku dostáva všetko potrebné pre život - výživu aj kyslík. Je implantovaná do vrchnej vrstvy maternice a normálne sa odpojiť a vylúčiť z tela má po pôrode bábätka. Ak k tomu dôjde priskoro, spôsobuje to mnoho komplikácií, pretože bábätko nedostáva dostatok kyslíka a živín. Tento stav ohrozuje ako matku, tak dieťa.
- Vasa previa (vcestné cievy): Ak sú placentárne cievy voľné v plodových obaloch a dostanú sa ku krčku maternice, počas pôrodu môže dôjsť k ich poškodeniu až roztrhnutiu, čo ohrozuje život bábätka. Dôsledkom je bolestivé, silné krvácanie, krv je veľmi tmavá, pretože ide o krv bábätka, obsahujúcu prirodzene menej kyslíka na rozdiel od krvi matky.
- Ruptúra (roztrhnutie, prasknutie) maternice: Svaly maternice sa roztrhnú alebo oddelia. K tomuto poškodeniu môže dôjsť počas vaginálneho pôrodu, riziko je vyššie u žien, ktoré predchádzajúce pôrody mali cisárskym rezom, ale aj u žien, ktoré majú kvôli predchádzajúcim operáciám, chirurgickým zákrokom na maternici jazvy. Sprevádzajú ho veľké bolesti a silné, až nekontrolovateľné krvácanie do brucha s rozvojom hemoragického šoku. Navonok žena silno pri ruptúre z pošvy nekrváca.
Riešenie krvácania v tehotenstve
Krvácanie v tehotenstve vie každú budúcu maminku poriadne vystrašiť. V I. trimestri sa objavuje u pomerne veľkého percenta tehotných. Vždy pri každom krvácaní v tehotenstve je základom podrobné gynekologické vyšetrenie (v spekulách aj palpačne), ultrazvuk, podľa potreby krvné odbery. Liečba krvácania je vždy podľa príčiny (sledovanie, gestagénová podpora, inštrumentálne vyčistenie maternice, hemostyptiká, operácia - laparoskopia, cisársky rez, vaginálny pôrod). Vždy je nevyhnutné takéto príznaky konzultovať s lekárom, aby sa vylúčili vážnejšie problémy, ktoré môžu krvácanie vyvolať, napríklad potrat alebo mimomaternicové tehotenstvo. Ak si nie ste čímkoľvek istá, odporúčame zavolať gynekologičke alebo gynekológovi a dohodnúť si návštevu.
tags: #slaba #menstruacia #a #tehotenstvo