Spina bifida, známa aj ako rázštep chrbtice alebo defekt neurálnej rúry, je vrodená vývojová chyba, pri ktorej sa chrbtica embrya počas vývoja správne neuzavrie. Táto vývojová anomália chrbtice a miechy vzniká už v prvom mesiaci tehotenstva, konkrétne okolo 3. - 4. týždňa gravidity, a je jednou z najčastejších vrodených porúch, ktorá postihuje 1 až 2 z 1 000 narodených detí. Keďže chrbtica a miecha sa u embrya vyvíjajú z tzv. neurálnej trubice, označuje sa spina bifida aj ako porucha uzáveru neurálnej trubice. V dôsledku tohto neúplného uzáveru môže miecha, ktorá je za normálnych okolností chránená stavcami, zostať nechránená a vyčnievať z chrbtice, čo môže narušiť schopnosť miechy správne fungovať. Tento stav sa neskôr v živote už nevyvíja, ale jeho dôsledky majú významný vplyv na kvalitu života postihnutého jedinca.
Podstata Spina Bifida a jej rozdelenie
Spina bifida sa vyznačuje neúplným uzavretím určitých kostí chrbtice (stavcov), v dôsledku čoho zostáva časť miechy obnažená. Týmto otvorom môže vyčnievať časť obsahu miechového kanála. Rozsah poškodenia a závažnosť následkov závisia od umiestnenia defektu chrbtice - defekty bližšie k hlave zvyčajne spôsobujú väčšiu dysfunkciu, hoci spina bifida najčastejšie postihuje dolnú časť chrbta (bedrové a krížové stavce).
Poznáme dve hlavné formy ochorenia - otvorené a zatvorené defekty neurálnej rúry.
Spina Bifida Occulta (Skrytá forma)
Spina bifida occulta (SBO), čo doslovne znamená „skrytý rázštep chrbtice“, je najmiernejší a najbežnejší typ spina bifida. Často je nazývaná „skrytá spina bifida“, pretože mnoho ľudí si neuvedomuje, že ju má, kým sa nezistí na röntgenovom vyšetrení vykonanom z iného dôvodu. Pri tejto forme rázštepu chrbtice je deformácia chrbtice často menšia a nemusí mať žiadne viditeľné vonkajšie príznaky. Názov „occulta“ naznačuje, že vrstva kože pokrýva malformáciu alebo otvor v stavcoch, a teda postihnutie miechy nie je viditeľné voľným okom.
Postihnutá je malá časť chrbtice a koža zvyčajne prekrýva defekt. Medzi príznaky môže patriť materské znamienko, jamka alebo chumáč ochlpenia v dolnej časti chrbta. SBO zvyčajne nespôsobuje fyzické obmedzenia a nevyžaduje chirurgický zákrok. V zriedkavých prípadoch však môže viesť k natiahnutiu miechy, čo je stav, pri ktorom sa miecha abnormálne natiahne a spôsobuje slabosť v nohách. Prognóza pre osoby so Spina Bifida Occulta je vo všeobecnosti priaznivá, najmä ak je ochorenie diagnostikované včas a vhodne liečené, pričom mnohí jedinci pociťujú len málo alebo žiadne významné obmedzenia.
Spina Bifida Cystica (Otvorená forma)
Spina bifida cystica je závažnejšia, cystická forma spina bifida a zahŕňa dva hlavné podtypy:
- Meningokéla: Pri tejto forme vystupuje cez defekt chrbtice výbežok mozgových blán (ochranných vrstiev okolo miechy), ktorý vytvára vak naplnený tekutinou. Dôležité je, že miecha nie je v tomto vaku zapojená, takže poškodenie nervov je minimálne. Napriek tomu sa komplikácie môžu vyvinúť aj neskôr v živote.
- Myelomeningokéla: Ide o najťažšiu a najbežnejšiu formu otvoreného rázštepu chrbtice. Pri tejto forme zostáva miechový kanál otvorený pozdĺž niekoľkých stavcov a vak obsahuje mozgové blany aj miechové nervy. V najťažšej forme, nazývanej rachischisis, je otvor rozsiahly. Toto obnažené tkanivo výrazne zvyšuje riziko infekcií a ťažkého postihnutia, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej paralýze častí tela pod spinálnym otvorom. Pacienti s myelomeningokélou majú závažné komplexné abnormality, ale pri vhodnej popôrodnej zdravotnej starostlivosti prežije väčšina pacientov s rôznym rozsahom ťažkostí, v priamej závislosti od úrovne postihnutia.
Príčiny a rizikové faktory vzniku Spina Bifida
Hoci presná príčina spina bifida nie je známa, predpokladá sa, že k nej prispievajú genetické aj environmentálne faktory. Nie je známe, čo narúša úplné uzavretie nervovej trubice a spôsobuje vývoj tejto malformácie. Výskumné štúdie naznačujú, že faktorov, ktoré spôsobujú spina bifida, je mnoho a svoju úlohu zohrávajú viaceré genetické, výživové i environmentálne faktory. Dieťa narodené s rázštepom chrbtice nemusí mať žiadneho príbuzného s týmto stavom, hoci genetika predstavuje dôležitý faktor.
Medzi rizikové faktory patria:
- Nedostatok folátu (kyseliny listovej): Nedostatočné hladiny kyseliny listovej pred a počas skorého tehotenstva sú kľúčovým faktorom pri vzniku spina bifida a ďalších porúch neurálnej trubice.
- Rodinná história: Anamnéza defektov neurálnej trubice v rodine zvyšuje pravdepodobnosť, pretože genetické faktory zohrávajú úlohu.
- Niektoré lieky: Lieky ako kyselina valproová (používaná na epilepsiu) môžu ovplyvniť hladiny folátu a zvýšiť riziko.
- Nekontrolovaný diabetes a obezita: Prítomnosť nekontrolovaného diabetu a obezity počas tehotenstva tiež zvyšuje pravdepodobnosť defektov neurálnej trubice.
- Materské infekcie: Napríklad infekcie matky počas tehotenstva, ako je rubeola alebo cytomegalovírus, sa spájajú s defektmi neurálnej trubice.
- Porucha metabolizmu kyseliny listovej v tehotenstve: Tento stav môže viesť k nedostatočnému využitiu folátu, aj keď je jeho príjem dostatočný.
- Teratogénne látky: Expozícia látkam, ktoré môžu poškodiť vývoj plodu, môže tiež zvýšiť riziko.
Prítomnosť týchto faktorov však nezaručuje, že sa dieťa narodí so spina bifida.
Prevencia Spina Bifida
Hoci sa Spina bifida nedá úplne zabrániť, riziko jej vzniku sa dá výrazne znížiť, predovšetkým užívaním doplnkov kyseliny listovej pred a počas tehotenstva. Zdravotnícki pracovníci odporúčajú začať užívať kyselinu listovú (400 mcg denne) najmenej jeden mesiac pred počatím. Ak je tehotenstvo neplánované, kyselina listová sa má užívať hneď po potvrdení tehotenstva.
Okrem suplementácie je dôležitá aj konzumácia zelenej listovej zeleniny, orechov, fazule a ďalších potravín, ktoré prirodzene obsahujú kyselinu listovú. Ak má žena cukrovku, musí byť pod kontrolou lekára, aby sa predišlo komplikáciám. Správnou liečbou a riadením týchto faktorov môžu budúce matky výrazne znížiť riziko vzniku rázštepu chrbtice u svojho dieťaťa.
Príznaky a pridružené komplikácie Spina Bifida
Príznaky pri každom type spina bifida sú iné a ich závažnosť sa badateľne líši, čo do značnej miery závisí od lokalizácie medzery v chrbtici. Vo všeobecnosti platí, že čím vyššie je defekt na chrbátiku, tým väčšie bude výsledné postihnutie. To znamená, že dieťatko s defektom v oblasti hrudnej chrbtice bude mať závažnejší nález ako dieťatko s defektom v driekovej oblasti. Spina bifida lokalizovaná vyššie v chrbtici pravdepodobne spôsobí ochrnutie nôh a ťažkosti s pohyblivosťou v porovnaní s medzerami v strede alebo na spodnej časti chrbtice, ktoré môžu napríklad spôsobiť iba problémy s inkontinenciou.
Medzi možné príznaky a pridružené komplikácie patria:
- Deformity a porucha hybnosti dolných končatín: Miecha prenáša signály z mozgu do svalov, čo umožňuje telu správne fungovať. Akékoľvek poškodenie týchto nervov môže spôsobiť problémy s ovládaním svalov. Väčšina detí so spina bifida má určitý stupeň slabosti alebo ochrnutia v dolných končatinách. Neurologické postihnutie môže byť minimálne, pri ktorom je dieťatko takmer úplne bez ťažkostí, alebo môže byť závažné, kedy má dieťatko nožičky úplne ochrnuté. V takom prípade sú často nožičky aj deformované. Rozsah pohybu u detí s otvoreným rázštepom chrbtice je rôzny a závisí od úrovne poškodenia miechy. Je možné, že budú potrebovať pomoc v podobe podpory členkov, bariel, chodítok alebo budú musieť používať invalidný vozík. Ochrnutie môže tiež spôsobiť ďalšie pridružené problémy; keďže svaly na nohách sa nepoužívajú pravidelne, časom veľmi zoslabnú, čo môže ovplyvniť aj vývoj kostí.
- Hydrocefalus: Hydrocefalus znamená hromadenie mozgovomiechového moku v hlavičke dieťaťa a bez liečby vedie k útlaku mozgu a zhoršeniu celkového stavu dieťatka. Pacienti s otvoreným rázštepom chrbtice hydrocefalus môžu, ale aj nemusia mať, pričom pravdepodobnosť rozvoja hydrocefalu je vyššia u detí, ktoré boli operované až po narodení (v porovnaní s deťmi, u ktorých bol rázštep odoperovaný už počas tehotenstva). U niektorých detí sú dolné časti mozgu tlačené smerom nadol k mieche, čo je známe ako Arnoldova-Chiariho malformácia typu 2 a súvisí s hydrocefalom. Ak je hydrocefalus adekvátne a včas riešený, viac ako 80% pacientov má normálny intelekt, hoci niektorí mávajú problémy s učením. Môžu mať tiež problémy s vizuálnou a fyzickou koordináciou - napríklad s úlohami, ako je zaviazanie šnúrok na topánkach alebo zapínanie gombíkov.
- Porucha močenia a stolice: Otvorené rázštepy chrbtice môžu byť spojené s rôznymi ťažkosťami s močením (najmä neurogénny močový mechúr) a vyprázdňovania (najmä zápcha). Nervy, ktoré prechádzajú miechou, taktiež riadia hrubé črevo a svaly zvierača, ktoré udržujú stolicu v čreve. Mnoho ľudí so spina bifida má obmedzenú alebo dokonca žiadnu kontrolu nad svojimi zvieračmi. Preto sú deti v sledovaní detských urológov a chirurgov, pričom podľa potreby sú zaškolené na domáce cievkovanie a výplachy. Takýto domáci manažment je dnes u nás už dobre etablovaný a pacienti sú tak bez väčších ťažkostí.
- Deformity chrbtice: Vzhľadom na porušený vývoj chrbtice často vznikajú deformity, ktorým sa venuje detský ortopéd.
- Znížená citlivosť: Znížená citlivosť môže sťažiť rozpoznanie, či došlo k poškodeniu kože na nohách. Ak sa pokožka popáli alebo ak si osoba so spina bifida poraní nohy bez toho, aby si to uvedomila, môže dôjsť k infikovaniu kože alebo k tvorbe vredov.
- Alergia na latex: U ľudí so spina bifida sa môže vyvinúť alergia na latex (až 68 % detí).
Diagnostika Spina Bifida
Mnohé z ochorení, s ktorými sa niektoré bábätká narodia a vznikajú teda počas vnútromaternicového vývoja, sú diagnostikovateľné počas tehotenstva. Spina bifida sa dá zistiť počas tehotenstva pomocou prenatálnych skríningových testov, ktoré sa vykonávajú na kontrolu diagnózy spina bifida a iných vrodených chýb. Hoci sú výsledky negatívne, stále existuje určitá šanca, že je prítomná spina bifida.
Prenatálna diagnostika (Počas tehotenstva)
Vo väčšine prípadov je spina bifida diagnostikovaná prenatálne, teda pred narodením. Avšak existujú aj prípady, ktoré sa pri prenatálnej diagnostike nejavia patologicky a k nálezu dochádza až po narodení dieťaťa.
Súčasťou kontroly počas tehotenstva sú:
- Skríning druhého trimestra (16 až 18 týždňov tehotenstva) - skríning alfa-fetoproteínu (MSAFP) v sére matky: Tento test meria hladinu proteínu nazývaného alfa-fetoproteín (AFP), ktorú si prirodzene vytvára plod a placenta. Počas tehotenstva malé množstvo AFP normálne prechádza placentou a vstupuje do krvi matky. Ak sa v krvi matky objavia abnormálne vysoké hladiny tohto proteínu, môže to znamenať, že plod má „otvorenú“ (nie pokožkou pokrytú) poruchu neurálnej trubice. Je dôležité si uvedomiť, že test MSAFP však nie je špecifický pre spina bifida a nemôže definitívne stanoviť poruchu plodu.
- Fetálny ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie): Toto je kľúčová diagnostická metóda. Ultrazvuk s vysokým rozlíšením predstavuje najdôležitejšiu vyšetrovaciu metódu v presnej diagnostike plodu s rázštepom chrbtice. Ultrazvuková diagnostika napomáha k presnej lokalizácii miesta defektu v kosti, ako aj okolitých mäkkých tkanív. Vo všeobecnosti platí, že čím väčší je defekt, tým skôr sa podarí zobraziť. V našom centre sa špecializujeme na ultrazvukovú diagnostiku akýchkoľvek vrodených vývojových chýb plodu a posúdeniu prípadnej možnosti ich liečby už v maternici. Ultrazvukový skríning spina bifida je čiastočne zodpovedný za pokles výskytu nových prípadov, pretože mnohé tehotenstvá sú ukončené predčasne z obavy nízkej kvality života novorodenca.
- Amniocentéza: Ak výsledky skríningových testov naznačia riziko diagnózy, môže žena počas tehotenstva podstúpiť amniocentézu. Ide o odber vzorky plodovej vody dlhou ihlou cez brucho. Táto metóda, pri ktorej sa vyšetruje vzorka plodovej vody, umožňuje podrobnejšiu analýzu. Počas tehotenstva je tiež možné absolvovať genetické poradenstvo a ďalšie genetické testovanie, pretože niektoré defekty neurálnej trubice sú spojené s genetickými poruchami, napríklad trizómiou chromozómu č. 18.
Dôležitou podmienkou pre úspešnosť niektorých liečebných metód je, aby bolo ochorenie diagnostikované včas, a to medzi 18. - 25. týždňom gravidity, nakoľko najneskôr po 25. týždni treba začať plánovať operáciu. V neskoršom období totiž už fetálna operácia nemá význam.
Postnatálna diagnostika (Po narodení)
Mierne prípady spina bifida (occulta - uzavreté), ktoré neboli diagnostikované počas prenatálneho testovania, je možné zistiť postnatálne pomocou röntgenového vyšetrenia. V prípade otvorených foriem, ak sa ochorenie diagnostikuje neskôr ako v 25. týždni tehotenstva alebo ak z akéhokoľvek dôvodu nebola vykonaná fetálna operácia, po narodení sa dieťatko prevezie do špecializovaného centra. Za optimálny považujeme transport „in utero“, a teda ešte v maternici, čo znamená, že mamička predčasne neporodí, ale vďaka prenatálnej diagnostike a plánovaniu už v tehotenstve rodí v špecializovanom centre.
Hneď po narodení je bábätko preložené na špecializované novorodenecké oddelenie, kde sa zrealizuje potrebná diagnostika a bábätko sa pripravuje na operáciu. Lekári môžu na lepšie zobrazenie miechy a stavcov použiť magnetickú rezonanciu (MRI) alebo počítačovú tomografiu (CT).
Liečba Spina Bifida
Na ochorenie spina bifida neexistuje žiadny liek v zmysle úplnej reparácie poškodeného nervového tkaniva. Poškodené nervové tkanivo sa nedá opraviť a nemôže sa obnoviť funkcia poškodených nervov. Cieľom liečby rázštepu chrbtice je zmierniť príznaky, predchádzať ďalšiemu poškodeniu nervového tkaniva, zabrániť infekcii, predchádzať komplikáciám a zlepšiť kvalitu života postihnutých. Liečba závisí od typu a závažnosti ochorenia a je v prípade každého pacienta rozdielna.
Fetálna chirurgia (Počas tehotenstva)
V posledných rokoch sa otvorili nové možnosti, ako pomôcť detičkám s otvoreným rázštepom neurálnej rúry. Niektoré ochorenia, s ktorými sa bábätká narodia, sa dajú dokonca zmierniť operačným zákrokom ešte pred pôrodom. Takáto operácia sa nazýva aj fetálna, keďže sa operuje plod (fétus). Je takmer neuveriteľné, ale v prípade, že pri ultrazvukovom vyšetrení plodu sa zistí rázštep chrbtice, je možné pri dostatočnej kvalifikácii vykonať priamo v maternici zákrok na plode medzi 19. a 26. týždňom tehotnosti (podľa výsledkov nedávnej štúdie). V súčasnosti je na Slovensku nadviazaná spolupráca napríklad so špecializovanými centrami v zahraničí a je tak už niekoľko odoperovaných mamičiek aj bábätiek a výsledky sú veľmi pozitívne.
Základom je, že dieťatko má pôvodne iba jedno ochorenie - rázštep chrbtice. Hlavička dieťatka je pritom v poriadku, a preto tieto detičky majú normálny intelekt. Keďže k rázštepu chrbtice dochádza už v 3. - 4. týždni tehotenstva, po celý zvyšok gravidity pôsobí na odhalenú neurálnu platničku plodová voda, ktorá je pre ňu toxická. Operácia v maternici má za cieľ znížiť toto pôsobenie toxickej plodovej vody na miechu, čím sa významne zmierni očakávané postihnutie alebo v najlepšom prípade sa mu predíde.
Počas fetálnej operácie sa uzavrie defekt na chrbátiku, doplní sa „plodová voda“, bábätko sa voľne uloží do maternice a všetko sa uzavrie. Hoci fetálna chirurgia prináša nádej, je spojená aj s rizikami, najmä rizikom predčasného pôrodu. V súčasnej dobe je však priemerne dosahovaný 36. týždeň tehotenstva. Pokiaľ mamička ani plod nemajú žiadne ťažkosti, tehotenstvo sa väčšinou ukončí plánovanou sekciou v 37. týždni tehotenstva.
Dáta z klinickej štúdie MOMS-Trial (Management Of Myelomenigocele Study) z decembra 2010 zásadne zmenili starostlivosť o pacientov s rázštepom chrbtice, potvrdzujúc benefit včasnej fetálnej intervencie. Pravdepodobnosť rozvoja hydrocefalu je napríklad nižšia u detí, u ktorých bol rázštep odoperovaný už počas tehotenstva, v porovnaní s deťmi, ktoré boli operované až po narodení.
Zváženie fetálnej operácie pri rázštepe chrbtice (4 z 12)
Popôrodná chirurgia (Po narodení)
V prípade závažnejších foriem spina bifida, ako sú meningokéla a myelomeningokéla, sa vykonáva chirurgický zákrok buď v prenatálnom štádiu (fetoskopická operácia plodu alebo otvorená operácia plodu), alebo je možný aj postnatálny zákrok. Štandardnou terapiou v USA sú antibiotiká a neurochirurgický zákrok, kedy sa miecha a miechové obaly umiestnia na správne miesto. Operácia spočíva v uzavretí defektu, čo znamená, že sa uvoľní a na svoje miesto vráti neurálna platnička, uzavrú sa obaly miechy, ako aj svaly a ďalšie tkanivá vrátane kože. Táto operácia sa môže uskutočniť krátko po narodení dieťaťa, optimálne do 48 hodín.
Ak dieťa trpí hydrocefalom, často je potrebný aj ventrikuloperitoneálny shunt - čo je vytvorenie komunikácie medzi komorami a brušnou dutinou na odtok nadbytočnej mozgovomiešnej tekutiny. Správnym riešením hydrocefalu sa zabezpečí normálny intelekt u väčšiny pacientov.
Po operácii sa môžu vyskytovať mnohé príznaky a postihnutia. Lekári ich kontrolujú na základe závažnosti každého príznaku, čo vedie k celoživotnej liečbe a starostlivosti.
Celoživotná starostlivosť a rehabilitácia
Pre deti a dospelých so spina bifida je nevyhnutná priebežná starostlivosť a rehabilitácia, ktorá má zásadný význam pre zlepšenie kvality života, podporu nezávislosti a riešenie individuálnych potrieb postihnutých osôb. Liečba sa zameriava na určenie rozsahu možných symptómov a postihnutí a snaží sa im predísť alebo ich zmierniť.
Rehabilitácia je multidisciplinárny proces, do ktorého sú zapojení rôzni odborníci, aby sa dosiahli čo najlepšie výsledky. Medzi nich patria:
- Fyzioterapia: Zohráva ústrednú úlohu, pretože je zameraná na zlepšenie svalovej sily, rovnováhy, pohyblivosti a koordinácie. Deti so spina bifida sa často učia sedieť, liezť po štyroch, stáť a chodiť, často s pomocou fyzioterapeutov a rôznych pomôcok, ako sú bariely či chodítka.
- Ergoterapia (pracovná terapia): Zameriava sa na podporu nezávislosti a samostatnosti pri každodenných činnostiach, pomáha s adaptáciou prostredia a používaním kompenzačných pomôcok.
- Manažment močového mechúra a čriev: Mnohí ľudia s rázštepom chrbtice majú dysfunkciu močového mechúra a čriev v dôsledku poškodenia nervov v oblasti miechy. Pacienti môžu potrebovať ortopedickú podporu, starostlivosť o močový mechúr alebo črevá a pravidelné sledovania na zvládnutie príznakov a zlepšenie kvality života. Preto sú deti v sledovaní detských urológov a chirurgov, pričom podľa potreby sú zaškolené na domáce cievkovanie a výplachy.
- Ortopedická starostlivosť: Ortopedická starostlivosť môže byť potrebná na liečbu ortopedických problémov, ako sú skolióza (deformity chrbtice), klubové nohy alebo vykĺbenie bedrového kĺbu, ktoré sú časté u ľudí s rázštepom chrbtice. V takom prípade sú často nožičky aj deformované a je nutné ich po narodení napraviť pomocou korekčných dláh alebo sadry.
- Respiračná liečba: Ľudia s rázštepom chrbtice môžu mať aj problémy s dýchaním, najmä ak svalová slabosť ovplyvňuje dýchanie.
- Psychosociálna podpora: Vyrovnávanie sa s rázštepom chrbtice môže byť emocionálne stresujúce pre postihnutých aj ich rodiny. Psychosociálna podpora je kľúčová pre zvládanie stigmy a hľadanie uplatnenia.
Správne programy rehabilitácie a lekárske zákroky sú v priebehu vývoja dieťaťa veľmi dôležité. V dospelosti je známa väčšina symptómov a postihnutí, a existuje množstvo mechanizmov na zvládanie stavu, lieky, terapie a akékoľvek pomôcky pri chôdzi.
Život so Spina Bifida
Prognóza, limitácia a účasť na aktivitách bežného života závisia od závažnosti abnormalít a súvisiacich osobných a environmentálnych faktorov. Väčšina detí s touto poruchou má normálnu inteligenciu a môže viesť aktívny život, i keď často iba s pomocou (napríklad barly). Mnohé deti so spina bifida sú schopné vyštudovať vysokú školu a budovať pracovnú kariéru. Vďaka pokrokom v medicíne a rehabilitácii môžu dokonca aj ľudia s ťažkými formami spiny bifida žiť produktívne.
Avšak pretrvávajúce zdravotné problémy môžu človeku so spina bifida aj výrazne život komplikovať. Okrem toho niektorí ľudia s ťažším zdravotným postihnutím môžu spoločensky zápasiť v dôsledku stigmy a majú ťažkosti pri hľadaní uplatnenia, ktoré bude zodpovedať ich postihnutiu. Otázkou teda len zostáva, nakoľko my rodičia a spoločnosť vieme tolerovať ich fyzický hendikep.
Rodičia detí so spina bifida často prechádzajú náročnou cestou plnou výziev. Ako jedna matka spomína: "Streda 12.4.2017. Deň, kedy sa naše životy otočili hore nohami. Dieťa číslo 14, matka číslo 1." Táto skúsenosť zdôrazňuje, ako diagnóza spina bifida môže náhle zmeniť život celej rodiny a nastaviť nové priority. Napriek všetkým prekážkam, ako svedčia mnohí rodičia, sú ich deti s rázštepom chrbtice „šťastné“.
Preto je dôležité, aby bola rehabilitácia pri rázštepe chrbtice individualizovaná podľa potrieb každého pacienta a zahŕňala multidisciplinárny prístup, pričom rôzni odborníci spolupracujú na dosiahnutí čo najlepších výsledkov. Spina bifida je bežný stav, ktorý môže viesť ku komplikáciám, ak sa nelieči správne. Pochopenie jeho príčin, symptómov, diagnostiky, možností liečby a preventívnych stratégií je kľúčové pre jednotlivcov a rodiny postihnuté týmto ochorením, aby mohli žiť plnohodnotný život.
Autorka článku: MUDr. Maminka malého valibuka Jurka a detská chirurgička pracujúca v NÚDCH a LFUK v Bratislave. Vyštudovala Lekársku fakultu UK v odbore Chirurgia. Počas štúdia absolvovala pobyty v nemocniciach vo Francúzsku a Ugande.Autor článku: Simona Tučková. Vyštudovala odbor zdravotnícke lýceum na Mendelovej strednej škole v Novom Jičíne. Rada vo voľnom čase chodí s kamarátmi von, športuje.
Disclaimer: Tento článok slúži len na informačné účely a nenahrádza odbornú lekársku pomoc.
tags: #spina #bifida #bolesti #krizov #tehotenstvo