Cesta k spoľahlivému určovaniu tehotenstva je dlhá a plná prekvapivých objavov, siahajúcich tisíce rokov do minulosti. Od najstarších civilizácií až po súčasnosť sa ľudia neustále snažili odhaliť tajomstvo nového života v lone ženy, často s využitím metód, ktoré sa na prvý pohľad javia ako bizarné alebo dokonca magické. Pochopiť včas ženskú graviditu bolo v minulosti úplne zásadné, či už išlo o početie v kráľovských rodinách, alebo o včasné zistenie následkov náhodného románku či záletov. Dnešné moderné tehotenské testy, bežne dostupné v každej lekárni, sa zdajú byť symbolom jednoduchosti, no ich vývoj predstavoval kus dlhej a kľukatej cesty, kým sa vedci dopracovali k ich dnešnej podobe. V dejinách sa na potvrdenie alebo vylúčenie gravidity používali často bizarné metódy, ktoré na prvý pohľad nemali so zdravým rozumom nič spoločné. Napriek tomu sa ukázalo, že mnohé z nich, aj keď nevedecké v dnešnom ponímaní, mali prekvapivú mieru presnosti.
Moč ako Prvý Indikátor: Staroveké Egyptské Metódy
Už v starovekom Egypte sa datujú najstaršie záznamy o tehotenských testoch z moču, ktoré siahajú až do roku 1350 pred naším letopočtom. V tomto období, počas takzvaného Nového kráľovstva (16. - 11. storočie pred n. l.), testovali egyptské ženy svoj tehotenský stav močením na semena pšenice a jačmeňa po dobu niekoľkých dní. Pšenica a jačmeň ako tehotenský test boli v starovekom Egypte tak normálne, ako keď dnes niekto kupuje test v lekárni. Staroveké Egypťanky žili v kultúre plnej rituálov, od starostlivosti o telo cez ochranné amulety až po praktiky, ktoré mali zabezpečiť zdravé tehotenstvo, a jednou z nich bol tento zvláštny test, ktorý sa spomína už na papyrusoch z 15. storočia pred naším letopočtom. Princíp bol jednoduchý: žena na ne močila počas niekoľkých dní a sledovalo sa, ktoré zrnko vyklíči skôr. Podľa tohto testu v prípade, že semena pšenice začala klíčiť, mohla žena dieťa očakávať, teda bola pravdepodobne tehotná. Vyklíčenie jačmeňa potom naznačovalo narodenie chlapca. Ak pšenica ani jačmeň nevyklíčili, žena tehotná nebola. Starovekí Egypťania polievali močom žien vždy ráno niekoľko dní po sebe zrná pšenice alebo jačmeňa a verili, že tehotná žena v sebe nosí akúsi životodarnú substanciu, ktorú vylučuje aj vo svojich telesných tekutinách. Keď začali zrná klíčiť, tvrdili, že brucho ženy ukrýva nový život. Naopak, pri močení mužov na tento druh obilnín semená nikdy nevyklíčili.
Hoci to znie ako folklór alebo povera, prekvapenie prichádza z 20. storočia. O niekoľko storočí neskôr, v roku 1960, egyptskú metódu verifikoval americký gynekológ Erle Henriksen a zistil, že týmto spôsobom sa dá až v 75 percentách potvrdiť gravidita a až v 85 percentách negatívny výsledok. V roku 1963, moderní vedci z amerického National Institutes of Health test zopakovali v laboratórnych podmienkach a vedecká skúška močenia žien na pšenicu a jačmeň potvrdila v 70 % prípadoch pravdivosť týchto testov. Zrno skutočne vyklíčilo rýchlejšie pri moči tehotných žien. Naopak, nijako nereagovalo na moč mužov či žien, ktoré nepočali. Vedci si tieto výsledky vysvetľujú tak, že zrná reagovali na hormóny v moči žien a na látky špecifické iba pre tehotné ženy. Tento test, ktorý vyzerá ako povera, tak stojí na hranici medzi rituálom a biológiou. V starovekom Egypte to bola takmer spoločenská udalosť, kde rodina, susedia, služobníctvo - každý chcel vedieť výsledok.
Ďalšie menej konvenčné metódy sa taktiež používali v staroveku. Staroveké grécke metódy boli napríklad poněkud menej konvenčné. Obľúbenou metódou bolo vloženie cibule do pochvy domnelej matky, a to cez noc. Ak žena ráno vyluzovala cibuľový odér z úst, bolo stanovené, že tehotná nie je. Grécka logika v tomto smere mala jasno: ak by sa mal v jej lône nachádzať plod, ten by určite zamedzil tomu, aby ženskými útrobami prešiel zápach vnořenej cibule. Existovali ale aj prívetivejšie variácie tohto testu, kde sa obdobným spôsobom používali napríklad parfumované látky.
Počatie, gravidita a čínska medicína
Stredovekí "Močoví Proroci" a Magické Praktiky
V stredovekej a rane novovekej Európe existovala dokonca špecializovaná profesia lekárov, ktorí sami seba nazývali močovými prorokmi. Ich hlavným vyšetrovacím nástrojom bol zrak, čo predstavovalo takzvanú uroskopiu. Dôkladnou analýzou farby a konzistencie moču určovali podľa zložitých kľúčov pravdepodobnosť tehotenstva. Dôležitú úlohu zohral aj čuch; určitý pach mohol nasvedčovať pozitívnemu či negatívnemu výsledku. Hoci záznamy sa nedochovali o tom, či proroci využívali aj chuť, senzorické zisťovanie nebolo jediným nástrojom močových prorokov. V stredoveku zohrával moč žien kľúčovú úlohu pri odhadovaní tehotenstva. Pozoroval sa najmä jeho vzhľad. Podľa takzvaných „močových prorokov“, špecialistov na to určených, moč tehotnej ženy mal byť číry, svetložltý až biely. Ak bol na hladine aj jemne zakalený, žena bola tehotná.
Vieme napríklad aj o takzvaných ihlových testoch. Inou metódou pri zisťovaní gravidity bolo vkladanie hrdzavého kľúča alebo kovovej ihly do nádoby so ženským močom. Ak počas niekoľkých dní hrdza zmizla, výsledok bol jasný, dieťa malo byť na ceste. Keď po pár dňoch bol na spodu vzorky odtlačok predmetu, bábätko malo byť na ceste.
Hotovou alchýmiou bolo zmiešavanie vína s močom, pričom sa starostlivo pozorovala ich vzájomná reakcia. Detaily o tejto metóde sa dochovalo len málo, ale predpokladáme, že z vyššie uvedených mohol byť tento spôsob najspoľahlivejší. V 16. storočí napríklad uroskopologovia odporúčali, aby sa zmes moču a vína naliala do fľaše. Po troch dňoch sa v nej mali začať objavovať akési útvary podobné všiam. Podľa ich farby sa údajne dokonca dalo zistiť pohlavie plodu, hoci to už skutočne zaváňa skôr ezoterikou. Nicméně, moderná veda preukázala, že ženské tehotenské hormóny skutočne reagujú s alkoholom. V prípade, že obe látky zabublali, alebo sa inak zvukovo prejavili, žena si mohla byť istá, že je v požehnanom stave. Ak nie, tehotenstvo nebolo potvrdené.
Kým mnohé predvedecké metódy sa zakladali na poznaní, že tehotenstvo je nejakým, hoci dovtedy nerozpoznaným, spôsobom previazané s ženskou močou, rôzne menej vyspelé kultúry po celom svete sa spoliehali skôr na mágiu. Metóda kúzelného prstenu sa objavuje u národov naprieč celou planétou i časom. Experiment spočíval v pozorovaní výkyvu prstena zaveseného na šnúrke. Tento prsten, mnohokrát snubný, sa ako kyvadlo umiestnil nad brucho alebo pohlavné ústrojenstvo ležiacej ženy podozrivej z tehotenstva. Pokiaľ sa prsten rozpohyboval, žena mala byť tehotná.
Ženské Telo ako Sprievodca: Pozorovanie Fyziologických Zmien
V neskoršom období sa do popredia pozornosti lekárov dostalo samotné ženské telo. Neuniklo im napríklad, že gravidné ženy mali údajne hlbšie posadené oči so zväčšenými zreničkami a červené žilky v kútikoch očí. V 16. storočí francúzsky lekár Jacques Guillemeau prišiel na to, že gravidná žena sa fyzicky mení a podľa jeho zistení sa jej menili oči. V 18. storočí francúzsky lekár Etienne Joseph Jacquemin postrehol, že v počiatočnej fáze tehotenstva môžu pohlavné orgány ženy nadobúdať modrastú až modrofialovú farbu. O sto rokov neskôr si dokonca všimli, že u tehotných žien sa v ranom štádiu vyskytujú aj iné sprievodné fyziologické zmeny na tele - citlivé a väčšie prsia, vynechanie pravidelného krvácania, ranná nevoľnosť. Pokrok prinieslo až 19. storočie, keď si lekári začali všímať druhotné znaky na tele ženy. Vynechané krvácanie, ranné nevoľnosti a citlivé prsníky - to boli jasné signály. Orientovali sa teda podľa týchto znakov a na ich základe predpovedali graviditu. Grék Hippokrates, otec lekárstva, ktorý žil v starovekom Grécku, zas tvrdil, že ak žena pred spaním vypije zmes vody a medu a ráno sa zobudí na brušné kŕče, je zaručene v požehnanom stave.
Prevratný Objav: Tehotenský Hormón hCG
Na konci 19. storočia začali prví vedci a lekári skúmať chemické procesy v tele ženy. Prišli na to, že existujú látky, ktoré vznikajú vnútornou sekréciou a sú podstatné pre pochopenie toho, ako funguje ľudské telo. Anglický gynekológ Ernest Starling ich nazval hormónmi. Píše sa rok 1920 a vedci zisťujú existenciu špecifického tehotenského hormónu hCG (human chorionic gonadotropin), ktorý sa nachádza zvyčajne iba v moči tehotných žien.
Fakt, že telo ženy od začiatku gravidity začína produkovať tehotenský hormón hCG, vylučovaný oplodneným vajíčkom po uhniezdení, bol prevratný objav. Dal základy pre dnešnú podobu tehotenských testov, ktoré určujú graviditu na základe jeho prítomnosti v moči. Objavenie hormónov je ale až záležitosťou poslednej stovky rokov. Sotva sa dá zrátať, koľko zvierat pri tom zahynulo.
Zvieracie Testy: Obete pre Vedu
Významnú éru v histórii tehotenských testov predstavujú experimenty na zvieratách. Ich úspešnosť sa približovala k stopercentnej hranici. Na poli serióznej vedy pred sto rokmi začali moderní vedci seriózne experimentovať so zisťovaním gravidity. A najdôležitejšiu rolu v tom opäť zohrávala ženská moč. Totálny prelom priniesol až objav takzvaného tehotenského hormónu hCG v 20. rokoch 20. storočia a s ním aj testovanie v laboratóriách.
V roku 1927 nemeckí gynekológovia Selmar Aschheim a Bernhard Zondek začali pichať moč tehotných žien myšiam a potom ich pitvali. Títo nemeckí židovskí vedci stáli za objavom hormónu, ktorý preukazoval tehotenstvo. Výsledky priniesli šokujúce zistenie: pokiaľ vedci použili moč budúcej mamičky, mohli u mŕtveho králiká pozorovať nápadne zväčšené vaječníky! Zrýchlené dozrievanie maternice a vaječníkov myší znamenalo tehotenstvo ženy. Tento test Aschheima a Zondeka, nazvaný A-Z test, mal až 98,5-percentnú úspešnosť. Vďaka nemu sa v roku 1931 stali kandidátmi na Nobelovu cenu za medicínu.
Prední svetoví vedci hľadali spôsob, ako tehotenské testy čo najviac urýchliť. Na prejav zväčšovania vaječníkov u králičích samíc sa muselo čakať aspoň desať dní. Na začiatku 30. rokov 20. storočia americkí vedci Maurice Harold Friedman a Maxwell Edward Lapham dokázali, že moč tehotnej ženy, ktorý aplikujú do žily pohlavne nezrelej samičky králika, u nej vyvoláva ovuláciu. Na výsledok ich testu bolo potrebné čakať až 48 hodín, no úspešnosť prekročila hranicu 98 percent. „Či je môj test spoľahlivý? Podľa mňa je veľmi spoľahlivý. Spoľahlivejší je už iba výsledok, ktorý získame o deväť mesiacov,“ hovoril Dr. Friedman, keď odpovedal na otázky skeptikov. Vďaka tomu, že tieto testy boli v tom čase všeobecne známe, sa výraz "králik zdochol" dodnes používa v hovorovej angličtine na oznámenie gravidity.
A čo tak skúsiť žabky? V roku 1935 britský zoológ Lancelot Hogben, ktorý pracoval v Kapskom meste, objavil zaujímavú skutočnosť: samica juhoafrickej žaby Xenopus laevis začala intenzívne produkovať ikry po vstreknutí moču tehotnej ženy. Ak mala po 18 hodinách žaba ovuláciu, výsledok testu bol považovaný za pozitívny. Ak žaba ovuláciu nedostala, test sa verifikoval na ďalšej žabe a ak aj táto bola bez ovulačných príznakov, výsledok testu na tehotenstvo bol negatívny. Gynekológovia vo 40. rokoch prišli na to, že ak moč tehotných žien vstreknú pod kožu afrických žabiek Xenopus laevis, zvieratko počas iba pár dní znesie vajíčko!
Pretože tieto testy boli veľmi spoľahlivé, začal sa tento druh žiab masovo exportovať z Juhoafrickej republiky do laboratórií na celom svete, a to v takom množstve, že ich existencia bola ohrozená. Začal sa svetový hon na žaby, ktoré sa stali najnovším trendom vo zisťovaní tehotenstva, šlo o bezmála módnu záležitosť. Juhoafrická vláda prijala preto opatrenia na obmedzenie a reguláciu vývozu. Lekári boli potom nútení hľadať testovacie žaby vo svojom vlastnom prostredí. Šírenie žabiek po celom svete však rozpútalo neočekávanú katastrofu. Xenopus laevis totiž prenášajú fungálnu infekciu nazývanú Batrachochytrium dendrobatidis. Táto huba napadá pokožku rôznych obojživelníkov, a ako je známe, pokožka sa u týchto zvierat zásadne podieľa na ich dýchaní. Rozšírenie tejto pôvodne lokálnej nákazy viedlo k takmer kompletnému vyhynutiu až štyroch stoviek druhov živočíšnej ríše!
Úspešný bol v tomto ohľade Argentínčan Carlos Galli Mainini, ktorý na testy využil samcov argentínskej ropuchy. Tie po vstreknutí moču tehotnej ženy ani nie o hodinu začali produkovať spermie a ich prítomnosť v moči znamenala pozitívny výsledok testu. Pokrokom bolo, že po teste Mainini ropuchy nezabíjal, ale po niekoľkých týždňoch ich použil znova. Jeho metóda bola pri pozitívnom potvrdení tehotenstva spoľahlivá na 96 percent a negatívny výsledok bol na sto percent vierohodný. Po druhej svetovej vojne skupina okolo doktora Zondeka využívala na testy pohlavne nezrelé samice potkanov, ktorým rovnako vstrekovali do tela moč testovanej ženy. Ak o hodinu neskôr pri pitve zistili, že samica má zväčšené a sčervenené vaječníky, tehotenstvo uznali za potvrdené.
Počatie, gravidita a čínska medicína
Éra Imunologických Testov a Zrod Domáceho Predpovede
Prelom v tehotenských testoch nastal v 60. rokoch 20. storočia v období rozkvetu imunológie. V roku 1960 v Spojených štátoch prišli dvaja vedci Carl Axel Gemzell a Leif Wide na fakt, že bunky sa zhlukujú do istých vzorcov. Išlo o imunologickú reakciu buniek s tehotenským hormónom hCG a zrodil sa moderný tehotenský test. V roku 1961 bol v Univerzitnej nemocnici v Uppsale použitý prvý test, ktorý zisťoval prítomnosť hCG priamo v moči ženy. Autormi boli Carl Axel Gemzell a Leif Wide a ich testy umožnili potvrdiť graviditu v priebehu jednej a pol hodiny s presnosťou na 99,8 percenta, no až týždeň po termíne ženského cyklu. Veľmi rýchlo si ho obľúbili lekári, ktorí vzorky moču pacientiek posielali do laboratórií. Kým sa však testovaná žena dozvedela výsledok, prešlo aj niekoľko týždňov. V roku 1970 sa objavil ďalší test, ktorý umožnil lekárom získať výsledky v priebehu dvoch hodín a po štyroch dňoch po termíne cyklu. O dva roky nato Američania dospeli k testu, ktorý zisťoval nielen prítomnosť, ale aj úroveň hladiny hCG v moči, čo umožňovalo odhadnúť po prvý raz aj pokročilosť tehotenstva.
Všetko sa zmenilo jedného dňa v továrni holandskej spoločnosti Organon International, ktorá však sídlila v americkom New Jersey. V roku 1969 grafická dizajnérka, vtedy 26-ročná Margaret Craneová, ktorá pre kozmetickú firmu navrhovala obaly rúžov a iných kozmetických prípravkov, si všimla množstvo skúmaviek. Celú zmes potom laboranti nechali zachladiť a ak sa o dve hodiny neskôr na spodku skúmavky urobil kruh, žena bola tehotná. Výsledok poslali ošetrujúcemu lekárovi a ten upovedomil svoju pacientku. Margaret sa to celé zdalo zdĺhavé a pritom veľmi jednoduché. Margaret Crane predala svoj vynález, prvý domáci tehotenský test, za symbolický dolár a ani ten jej nikdy nevyplatili. Povolaním grafička a ilustrátorka ho nazvala Veštec (Predictor). Vyhlasovala: „Každá žena má právo dozvedieť sa prvá, či je tehotná. A to vo svojom vlastnom dome, v súkromí a za niekoľko minút,“ pri propagácii svojho výrobku. Jej domáci tehotenský test, ktorý predstavoval jeden z revolučných vynálezov svojich čias, sa stal úspešným celosvetovým produktom. Umožnil ženám zistiť v pohodlí domova graviditu za menej než dve hodiny.
Po niekoľkých neúspešných pokusoch ju napokon inšpirovala malá plastová priehľadná krabička na spinky na jej pracovnom stole. Do nej vložila komponenty potrebné pre test: kvapkadlo na moč a skúmavku, ktorá bola pripevnená priamo nad zrkadlom na dne nádobky. Žena stlačila dať pár kvapiek moču do skúmavky a potom počkať dve hodiny. V prípade, že sa objavil na dne skúmavky červený kruh, žena sa dozvedela, že je tehotná.
V roku 1967 vznikol prototyp testu. „Nevyzeral ako niečo veľmi vedecké. Pripomínal súpravu malého chemika určenú na hranie deťom. Na mieste jeho užívateliek by som sa veľmi obávala, či je test spoľahlivý,“ hovorila po rokoch Crane. Po dvoch rokoch požiadala o patentovanie tohto testu, ktorý nazvala Predictor - Veštec. Napokon patent predala firme Organon Pharmaceuticals za dolár, tá jej ho nikdy nevyplatila. Craneovej objav sa spočiatku nestretol s pochopením. Panovala zhoda, že určiť tehotenstvo ženy môže iba lekár a že si ním žena môže spôsobiť ujmu. Nechýbali argumenty typu - čo keď senátorova slobodná dcéra zistí doma, že je tehotná a skočí z mosta? Kto za to ponesie zodpovednosť? Nový rozbeh si tento nápad získal až vtedy, keď sa mu začal venovať odborník na reklamu Ira Sturtevant, ktorý sa stal partnerom Craneovej nielen v biznise, ale aj v živote. Spoločne vymysleli a zrealizovali kampaň na podporu domácich tehotenských testov v Kanade, kde bol ich test dostupný od roku 1972.
Súčasné Tehotenské Testy: Rýchlosť a Jednoduchosť
Tehotenský test, aký poznáme aj dnes, sa zrodil v roku 1980 a funguje na základe enzýmových štítkov. Dve paličky na tehotenskom teste sú v súčasnosti bežnou realitou. Moderná žena zistí fakt, či je v „tom“ za niekoľko minút, no nebolo tomu tak vždy. Každý, kto sa pozrie na dnešný moderný tehotenský test bežne dostupný v každej lekárni, si povie - aké jednoduché! Test funguje na princípe potvrdenia prítomnosti hormónu hCG, ktorý sa nachádza iba v moči gravidnej ženy. V prípade, že je jeho hladina v ňom dostatočne vysoká na uskutočnenie testu, objavia sa na ňom dve čiarky, ktoré znamenajú pozitívny výsledok. Jedna čiarka predstavuje výsledok negatívny a žiadna znamená, že test nebol urobený správne. Už netreba čakať celé hodiny, výsledok je jasný po niekoľkých minútach.
V súčasnosti využíva domáce tehotenské testy pri podozrení na graviditu až vyše sedemdesiat percent žien pred návštevou lekára. Súčasná ponuka produktov, ako napríklad od spoločnosti INNOVA PHARMA s.r.o., zahŕňa testy na diagnostiku infarktu myokardu, teda na zistenie Troponin I, Troponin I / Myoglobin, a tiež tehotenský krvný test na hormón hCG. Táto inovatívna technológia umožňuje rýchle testovanie pacienta kdekoľvek v teréne, v ordinácii lekára, lekárskej kliniky, rýchlej záchrannej služby alebo nemocničnej laboratórií. Použitie testov je veľmi jednoduché a ľahké. Na rozdiel od starovekého Egypta, však pohlavie dieťatka neurčí obilie, ale lekár, a to až po niekoľkých mesiacoch.
tags: #tehotensky #test #historia