23. Týždeň Tehotenstva: Komplexný Pohľad na Vývoj, Váhu a Zmeny na Ceste k Materstvu

23. týždeň tehotenstva predstavuje významný míľnik, keďže ste sa ocitli už v šiestom mesiaci gravidity a pomaly sa chystáte na ukončenie druhého trimestra. Toto obdobie je charakteristické intenzívnym vývojom vášho bábätka, ktoré sa nielen fyzicky formuje, ale začína si tiež uvedomovať samého seba ako vnímajúcu osobnosť. Zároveň sa v tele matky odohrávajú zmeny, ktoré súvisia s rastúcim plodom a prípravou na pôrod. V tomto článku sa podrobne pozrieme na váhu a rast bábätka, ako aj na zmeny, ktorými prechádza matka, s dôrazom na potreby a výzvy 23. týždňa tehotenstva.

V tomto kritickom období sa dieťa vo vašej maternici stále plne spolieha na placentu, ktorá zabezpečuje prísun výživy a kyslíka, ako aj odvádzanie odpadových látok.

Vývoj bábätka v 23. týždni tehotenstva

Fyzický vývoj vášho bábätka pokračuje závratným tempom. V 23. týždni tehotenstva meria dieťatko od temena po päty približne 28 až 30 centimetrov. Jeho veľkosť sa dá prirovnať k hlávkovej kapuste, mangu, papáji, baklažánu či grapefruitu. Vzhľadom na jeho vysokú aktivitu a neustále meniace sa polohy v maternici je presné meranie celkovej dĺžky pomocou ultrazvuku často obtiažne. Lekári na určenie približnej dĺžky využívajú špecifické vzorce založené na viacerých čiastkových biometrických mierach, pričom dôležitú úlohu zohráva aj dĺžka stehennej kosti (femuru), ktorá je najdlhšou kosťou u človeka. Je však dôležité si uvedomiť, že tieto hodnoty sú orientačné a môžu sa líšiť kvôli prirodzenej pohyblivosti dieťaťa.

Váha dieťaťa v 23. týždni

Hmotnosť bábätka v 23. týždni tehotenstva je rovnako považovaná za orientačnú. V tomto období sa pohybuje okolo 450 až 560 gramov, pričom jeden zdroj uvádza okolo 540 gramov. To je približne hmotnosť pollitrovej fľaše minerálky. Je prirodzené, že sa váha a dĺžka dieťaťa vyvíjajú individuálne. Rast do dĺžky a priberanie na hmotnosti sa často striedajú v rýchlom tempe. Keď dieťa rýchlejšie rastie do dĺžky, môže menej priberať na váhe a naopak. Nemusíte sa preto obávať, ak jeden z týchto parametrov na krátky čas stagnuje. Počas nasledujúceho mesiaca by malo svoju hmotnosť zdvojnásobiť.

Vnútorný vývoj a funkcie orgánov

V 23. týždni tehotenstva dochádza k dôležitému vývoju pankreasu, podžalúdkovej žľazy. Tento orgán hrá kľúčovú úlohu pri produkcii hormónov a regulácii metabolizmu cukrov. U dospelého človeka je pankreas najväčšou žľazou, meria 15 až 20 centimetrov a nachádza sa priečne v hornej časti brušnej dutiny pod žalúdkom. V jeho štruktúre sú dôležité Langerhansove ostrovčeky, ktoré produkujú životne dôležitý inzulín. Dieťa ho potrebuje na správnu látkovú premenu cukrov a udržanie optimálnej hladiny cukru v krvi.

Krvné cievy v jeho pľúcnych lalokoch sa začínajú pripravovať na jeho príchod na svet. Pľúca sú síce sformované, ale dieťatko nie je pripravené na dýchanie mimo maternice. Neobsahujú totiž ešte surfaktant, dôležitú látku brániacu zlepeniu pľúcnych alveol pri nádychu. Ten sa vytvára až neskôr, v týchto týždňoch sa s tvorbou len začína. Aj napriek tomu však prehĺtaním plodovej vody nacvičuje dýchacie pohyby, čím sa rozvíjajú aj rôzne svaly a pľúca dozrievajú. Kyslík stále dieťatko dostáva z placenty, ktorá sa rovnako ako dieťa zväčšuje.

Miecha bola doteraz v celej chrbtici, od teraz sa začína skracovať. Nervové bunky v mozgu dieťatka teraz vytvárajú takzvanú „sivú mozgovú kôru“. Mozog a nervová sústava sa vyvíjajú veľmi rýchlo.

Pohlavné orgány

Teraz sa dá v 23. týždni tehotenstva poznať pohlavie Vášho dieťaťa. Ak je to dievčatko, má už niekoľko týždňov vaječníky a v jej vagíne je dutý priestor. Vaječníky u dievčat už obsahujú dokonca niekoľko miliónov vajíčok. Ak je to chlapček, má už penis a prostatu. Semenníky sa mu síce vyvinuli už v druhom mesiaci, ale stále sa nachádzajú v brušnej dutine. Miešok u chlapcov je plne vyvinutý, a semenníky preto môžu začať čoskoro so zostupom. To však nie je dôvod na paniku, po čase klesnú, či už to bude pred pôrodom, alebo počas prvých niekoľkých mesiacov po narodení.

Zmysly a reflexy dieťaťa

Dieťatko má v maternici ešte stále dostatok priestoru na pohyb. Využíva ho na „tréning“ svalov, šliach a kĺbov, ale aj zmyslov. Neraz sa rýchlo presúva z jednej strany maternice na druhú, čo vo vás môže vyvolávať dojem, že čakáte dvojčatá. Neustále si precvičuje najrôznejšie pohyby a otočky. Súčasne svaly na jeho rukách sú dobre vyvinuté, ktorými sa snaží uchopiť pupočnú šnúru. Formujú sa svaly tváre a váš drobec sa už vie mračiť. Dokáže sa usmievať a robiť rôzne sladké grimasy. Trénuje si svaly na končatinách pohybom. Vďaka hormónom sa vaše vlasy stávajú hustejšími a lesklejšími.

Sluch bábätka sa v tomto období ďalej zlepšuje a reaguje na zvuky z vášho okolia. Je dosť pravdepodobné, že už v tejto chvíli dokáže rozpoznať tvoj hlas a odlíšiť ho od iných hlasov. Dieťa si už pri narodení dokáže rozlíšiť váš hlas, jeho výšku aj intonáciu, preto je dôležité s ním čo najčastejšie komunikovať. Rovnako by mali k svojim nenarodeným deťom hovoriť aj otcovia, pretože výskumy naznačujú, že hlboké mužské hlasy sú pre dieťa počuteľnejšie ako vysoké ženské hlasy. Dieťa dokonca reaguje na podnety vášho tela - ak vypijete ľadový alebo horúci čaj, plod to cíti. Ak si dáte teplý kúpeľ, začne byť aktívne, ak zjete niečo sladké, detto.

Očká sú vyvinuté, ale dúhovka je zatiaľ bez pigmentu. Jeho oči už reagujú na svetlo. Dieťatku sa už vyvíja fáza REM - rapid eye movement, veď až 80% času prespí - trávi v REM spánku, kedy je mozog aktívny a oči sa pohybujú. Práve v tejto etape spánku sa sníva aj dospelým ľuďom, takže v 23. týždni tehotenstva už počas spánku bábätko sníva.

Bábätko už pije plodovú vodu, dôsledkom čoho môže často štikútať. Ty jeho štikútku môžeš pociťovať ako trhané pohyby vo vnútri tvojho bruška. Tiež vie aj zívať. Pod kožou sa začína hromadiť tukové tkanivo. Bábätko pije plodovú vodu a už dokáže rozpoznať sladké a slané chute. Reaguje na to, čo Mama zje.

Pokožka bábätka je v tomto období ešte zvráskavená a presvitá cez ňu obehový systém aj vnútorné orgány. Spôsobuje to nedostatok tukovej vrstvy, čo sa za pár týždňov zmení. Jeho koža je silnejšia a začínajú pracovať potné žľazy. V tele bábätka sa začína hromadiť tuk, ale aj naďalej má jeho pokožka pokrčený vzhľad. Okrem toho, že sa teraz bábätku začína pokožka pomaly sfarbovať doružova, tmavnú aj jeho ochlpenie (lanugo), vlásky, obočie a mihalnice. Pokožka je pokrytá po celom tele jemnými chĺpkami lanugom, ktorý spoločne s vernixom, mazom od 20. tt chránia pokožku pred vplyvom plodovej vody. Postupne tmavne, takže ho môžete zazrieť aj na UTZ. Telo a hlava sú voči sebe proporčné. Tvoria sa základy pre unikátne odtlačky prstov, nechty vyrástli a siahajú po končeky prstov.

Zmeny v tele budúcej matky

Vaše pocity by mali byť v tomto období stále dobré, hoci bruško rastie a je už zreteľne viditeľné. Maternica je čoraz väčšia a siaha momentálne 3,8 cm nad pupok. Vrchol maternice sa teraz nachádza kúsok pod vaším pupkom. Bruško sa zväčšuje a vytvára pre ne priestor, lebo sa všetko tlačí dohora. Začínate uvažovať nad pôrodom, ktorý sa však stále môže zdať vzdialený. Známi a priatelia sa prirodzene zaujímajú o vaše tehotenstvo, vrátane pohlavia dieťatka. Tieto rozhovory vám môžu byť príjemné, ale aj menej vítané v závislosti od vašej nálady.

Hmotnostný prírastok v tehotenstve

Otázka hmotnostného prírastku počas tehotenstva je pre mnohé nastávajúce mamičky zásadná, obzvlášť pre tie, ktoré boli pred otehotnením zvyknuté na aktívny životný štýl a udržiavanie postavy. Celkový váhový prírastok je individuálny a závisí od mnohých faktorov, ako sú tehotenské nevoľnosti, miera stresu, BMI pred otehotnením, genetika, metabolizmus a stravovacie návyky.

Nie vždy platí, že zdravá strava automaticky znamená optimálny váhový prírastok. Niektoré ženy môžu pribrať viac ako 20 kg aj napriek zdravej životospráve, zatiaľ čo iné nepriberú takmer nič, aj keď sa v jedle neobmedzujú. Podobne je to aj so zhadzovaním popôrodných kilogramov. Je dôležité si uvedomiť, že každé tehotenstvo môže prebiehať odlišne. Je však dôležité zdôrazniť, že akékoľvek úpravy váhy, diéty a chudnutie sú v období tehotenstva a dojčenia vyslovene nevhodné a nežiaduce, pretože môžu ohroziť zdravý vývoj dieťaťa.

V 23. týždni tehotenstva by ste mali pribrať približne 250 až 300 gramov. Podobný prírastok na váhe budete vidieť už takmer každý týždeň až do konca tehotenstva. Ak to bude trochu viac, neznervózňujte sa. Doteraz ste mohli nabrať okolo 5,4 až 6,8 kilogramov.

Koľko by mala žena pribrať počas celého tehotenstva?

Napriek individuálnym rozdielom existujú odborné odporúčania. Väčšina tehotných žien priberie 10 až 12,5 kilogramov. Pri zdravom priebehu tehotenstva by žena mala pribrať približne 12 až 15 kg. Tento prírastok tvorí:

• váha plodu: okolo 3,5 - 4 kg
• placenta: približne 750 g
• plodová voda: 1 kg
• maternica: cca 1 kg
• zväčšené prsia: 0,5 - 1 kg
• váha krvi: cca 1,5 - 2 kg
• telesné tekutiny: okolo 1,5 - 2 kg
• podkožný tuk: 2 - 5,5 kg

Je dôležité sledovať rovnomernosť rastu hmotnosti. Prudký nárast alebo pokles, najmä v druhom a treťom trimestri, by mal byť konzultovaný s lekárom, pretože môže signalizovať zdravotné problémy matky či plodu.

• Prvý trimester (1. až 13. týždeň): Často ženy nepriberú vôbec, niektoré kvôli nevoľnostiam dokonca schudnú. Maximálny prírastok by mal byť okolo 2 kg.
• Druhý trimester (14. až 27. týždeň): Nevoľnosti ustupujú a organizmus si zvyká na novú situáciu. Váhový prírastok na konci 6. mesiaca by nemal prekročiť 8 kg. V 23. týždni je ideálny prírastok okolo 4,5 kg, maximálne do 8,2 kg oproti pôvodnej váhe.
• Tretí trimester (28. týždeň až pôrod): Váha by mala stúpnuť o ďalšie 4 až 7 kg. V tomto období môže hmotnosť občas stagnovať alebo naopak, u žien s doteraz menším prírastkom, rýchlejšie narastať.

Hmotnosť verzus BMI

Pri sledovaní hmotnosti nastávajúcej mamičky je dôležité zohľadniť jej váhu pred otehotnením, ktorá sa odráža v BMI (Body Mass Index).

• Nízke BMI (<18,5) pred otehotnením: Ženy s podváhou si môžu dovoliť pribrať trošku viac, než je priemer, až 12,5 - 18 kg. Nízka hmotnosť môže zvyšovať riziko problémov s udržaním tehotenstva alebo predčasného pôrodu.
• Normálna váha (BMI 18,5 - 24,9): Odporúčaný prírastok je 11,5 - 16 kg.
• Nadváha (BMI 25 - 29,9): Odporúčaný prírastok je 7,0 - 11,5 kg.
• Obezita (BMI ≥30): Odporúčaný prírastok je 5,0 - 9,0 kg. Ženy s nadváhou alebo obezitou sú vystavené vyššiemu riziku komplikácií, ako je vysoký krvný tlak, preeklampsia či tehotenská cukrovka.

Priemerný týždenný nárast váhy v druhom a treťom trimestri by mal byť pre ženy s nadváhou alebo obezitou okolo 0,3 kg, zatiaľ čo pre ženy s podváhou to môže byť až 0,5 kg. Určite ste aj vy počuli o ženách, ktoré v tehotenstve pribrali aj 30 kilogramov. Je to však extrém, ktorý väčšinou odzrkadľuje nejaký zdravotný problém.

Fyzické symptómy a diskomfort

• Únava a nedostatok energie: Možno ste si všimli, že sa rýchlejšie unavíte a chýba vám energia. Je to spôsobené tým, že vaše telo pracuje na plné obrátky, aby zabezpečilo zdravý vývoj dieťatka. Cítite sa často malátna a bojujete s nedostatkom energie? Možno máte málo železa. Jeho nedostatkom trpí asi 20 % tehotných žien v 23. týždni tehotenstva. Ak sa cítite mdlo, máte bledú pokožku a oddych vám neprináša očakávanú úľavu, môžete nedostatok železa kompenzovať stravou bohatou na tento minerál alebo špeciálnymi potravinovými doplnkami. Dostatočný prísun železa je dôležitý aj pre vášho potomka, pretože prostredníctvom neho v krvi zabezpečuje dostatok kyslíka. Aj váš krvný tlak môže prispievať k pocitu únavy a nedostatku energie. Mnoho tehotných žien, najmä v strednej fáze tehotenstva, trpí nízkym tlakom. Obehový systém totiž pracuje intenzívne na zvýšení prietoku krvi a zásobovaní placenty. Ak vás únava obmedzuje v každodennom živote, požiadajte gynekológa, nech vám skontroluje hodnoty železa v krvi a krvný tlak. Ten si pravidelne merajte aj doma. Keď sa nebude dariť vám, nebude prospievať ani vaše dieťatko.
• Problémy so spánkom a sny: Máte problémy so zaspávaním? Aj to má svoju príčinu - nie je jednoduché nájsť si vhodnú polohu, v ktorej vás nič netlačí, dobre sa vám dýcha a zároveň neobmedzujete bábätko. Maternica je čoraz väčšia a tlačí na močový mechúr, čím zmenšuje jeho objem. To znamená častejšie návštevy toalety, čo môže byť obzvlášť nepraktické pri dlhšom pobyte mimo domova či práce. A navyše, niektoré mamičky môžu „trápiť čudné sny“. Ale nemajte obavy. Netýka sa to všetkých tehuliek a stav je to iba dočasný. Tieto sny môžu odrážať vaše psychické rozpoloženie, obavy, stres, prerod na rodiča-mamu.
• Časté močenie: V 23. týždni vás môžu prekvapiť pravidelnejšie „výjazdy“ na toaletu, pretože bábätko začína tlačiť na močový mechúr. Aj cez noc sa pravdepodobne budete budiť o niečo častejšie, čo je však absolútne prirodzené. Pocit na močenie môže prichádzať dokonca bezprostredne po už vykonanej potrebe. S rastúcim štádiom tehotenstva veľa budúcich mamičiek zistí, že sa frekvencia nutkania stále zvyšuje. Čakajte, že sa vám zmení onedlho aj centrum gravitácie a potrápia vás napríklad nutkanie na močenie, inkontinencia pri náhlom smiechu, kýchnutí či zakašľaní - preto neváhajte vsadiť na Kegelove cviky.
• Braxton-Hicksove kontrakcie: Občas sa môžu objaviť aj tzv. falošné kontrakcie, alebo inak povedané včasné falošné kontrakcie. Tieto sťahy sa prejavujú nebolestivým miernym tvrdnutím bruška. Ich úlohou je uvoľňovať krček maternice. Váš organizmus sa tak postupne pripravuje na pôrod. Nie sú nebezpečné, môžu však byť nepríjemné. V takom prípade sa trochu prejdite, ľahnite si alebo zmeňte polohu pri sedení. Zhlboka sa nadýchnite, vypite pohár vody. Ak už vnímate poslíčkov, preber to so svojím lekárom. Okrem dostatočného odpočinku a optimálneho pitného režimu ti môže odporučiť aj užívanie magnézia. Rozhodne si ho však nenasadzuj sama od seba. Niekedy za nimi môže stáť aj nedostatok magnézia, horčíka, ktorého spotreba počas tehotenstva stúpa.
• Bolesť chrbta a rebier: Váš chrbát vás môže teraz viac bolieť. Je to preto, že sa mení ťažisko vášho tela. Bolesti môžete cítiť aj pre zväčšujúcu sa maternicu a bábätko, ktoré tlačia na chrbticu a kríže, ale aj do oblasti rebier. Bolesť v boku zase spôsobujú hormóny, ktoré všetko v panvovej oblasti uvoľňujú, aby sa telo lepšie prispôsobilo rastúcim potrebám bábätka. Dbajte na udržiavanie správneho držania tela. Zvážte návštevu fyzioterapeuta; tejpovanie môže byť veľmi užitočné pri bolestiach chrbta. Správne držanie tela a kondícia panvy a chrbta sú kľúčové pre priebeh pôrodu.
• Pálenie záhy a tráviace problémy: Uvoľňuje sa však aj záklopka medzi pažerákom a žalúdkom, teda sa mnoho štiav dostáva nahor do zakázaných oblastí a vy to pociťujete ako nepríjemné pálenie na hrudníku, zlá chuť v ústach. Mnoho ženám pomáha na pálenie záhy pitie harmančekového čaju. Tie isté hormóny stoja aj za spomalením trávenia, vďaka čomu potrava v črevách pobúda dlhšie a teda majú živiny dostatok času, aby sa dostali k bábätku. To má za následok plynatosť, nadúvanie, zápchu a následne aj hemoroidy, ktorými mnoho žien trpí najmä po pôrode. Nezabudnite veľa piť a zaradiť do jedla čerstvé ovocie a zeleninu.
• Kožné zmeny: Strie: väčšinou sa objavujú na brušku, prsiach a stehnách. Sú dôsledkom náhleho rozťahovania pokožky. Niekedy aj na zadku a ramenách. Aj keď sú strie do veľkej miery genetické, udržiavanie hydratovanej pokožky môže pomôcť ich minimalizovať. Prírodné oleje, ako napríklad čistý mandľový olej, sú dobrou voľbou. V strede brucha sa môže objaviť tmavá čiara, nazývaná linea nigra. Po pôrode zmizne. Podobne sa kvôli hormónom môžu objaviť tmavé škvrny na koži, známe ako chloasma gravidarum (tehotenská maska). Počas tehotenstva sa uistite, že sa o svoju pokožku správne staráte; používajte hydratačné krémy a nezabudnite na ochranu pred slnkom! Tmavnú aj dvorce a bradavky, tie sa tiež zväčšujú. Pozor aj na svrbenie pre naťahujúcu sa pokožku.
• Prsia a laktácia: Príprava na laktáciu: môžete zaregistrovať, že vaše prsia sa začali viac nalievať. Vaše prsia stále rastú a faktom je, že počas tehotenstva môže poprsie svoj objem až zdvojnásobiť. Ak sa vám už teraz prsia poriadne zväčšili, zaobstarajte si mäkkú a pohodlnú podprsenku bez kostíc a výstuže, ktorá má navyše aj široké ramienka. Oceníte ju nielen počas dňa, ale aj pri spánku. Z prsníkov vám môže vytekať biela tekutina, tvz. kolostrum. Aby ste sa vyhli nepríjemným pocitom, použite do podprsenky prsné vložky. Na prsiach sú viditeľné žily.
• Ďasná a ústna hygiena: Ak si začínate všímať, že sú tvoje ďasná o niečo viac citlivejšie, opuchnuté a dokonca aj začínajú krvácať, opäť nie je dôvod na paniku. V tehotenstve sa to, žiaľ, stáva a spôsobuje to zvýšený objem krvi v tvojom organizme. Skús používať jemnú zubnú kefku a šetrnejšie prípravky ústnej hygieny. No v prípade, že by boli opuchy alebo krvácanie príliš silné, povedz o tom svojmu lekárovi. Sám navrhne ďalší postup.
• Mravčenie a opuchy končatín: Tehotenské hormóny majú za následok aj opuchy končatín, lenže svoj podiel na tom nesú aj zvýšené nároky tela, väčšia váha, zadržiavanie tekutín v tele a väčší objem krvi, ktorý vaším telom koluje, aby napĺňalo nároky bábätka a tehotného tela. To vedie k tlaku na nervy napríklad v rukách. Preto to mravčenie, tŕpnutie až bolesti rúk a zápästia. Určite pomôže pravidelné cvičenie, masáž či uvoľňovanie rúk, ak nimi vykonávate repetitívnu činnosť. Nezabudnite na strečing. Opuchnuté nohy, predovšetkým v oblasti členkov, sú v tehotenstve bežný jav, avšak stále ho vieš čiastočne zmierniť, ak budeš odpočívať s nohami vyloženými nahor, nebudeš dlho sedieť ani stáť a budeš sa pravidelne hýbať.
• Iné bežné symptómy: Dlhé kúpele vo vani môžu byť v tehotenstve veľmi príjemné a uvoľňujúce, avšak môžu mať aj nežiaduci účinok - niekedy dokážu vyvolať kontrakcie. Teda je najlepšie to nepreháňať. Voda vo vani by tiež nemala byť veľmi horúca. Navyše, môžete mať v tehotenstve pomerne nestabilný krvný tlak. S príjemnými horúcimi kúpeľmi teda opatrne a ideálne s niekým nablízku. Opatrnosti nie je v čase tehotenstva nikdy dosť! Môžu sa objaviť i problémy s dýchaním, pretože zväčšujúca sa maternica začína tlačiť na bránicu. V prípade takýchto problémov si ľahnite na bok a pomaly, zhlboka dýchajte. Váš zrak sa môže zhoršiť; ak to bude nepríjemné, navštívte očného lekára. Môžete pociťovať závraty, návaly tepla, nafukovanie a plynatosť, chrápanie, bolesti hlavy.

Emocionálne a mentálne zmeny

Môžete sa cítiť ako na emocionálnej horskej dráhe, jednu chvíľu ste radostná a v ďalšej plačete od strachu. Môžete zistiť, že plačete bez zjavného dôvodu alebo vás rozčuľujú maličkosti. Vaše emócie, ktoré kolísajú, sú skutočné a pre partnera môžu byť ťažké na pochopenie.

Mnohé tehotné ženy registrujú, ako sa im menia kognitívne schopnosti, teda častejšie zabúdajú (podľa jednej štúdie skončilo až 11% tehotných žien horšie v pamäťových testoch než netehotné ženy), hmlisto vnímajú okolie, horšie sa im učí a nevládzu sa koncentrovať. Ide o tzv. „mozog na progesteróne“.

Výživa a hydratácia v tehotenstve

Vzhľadom na vyššie výživové požiadavky dieťatka sa zväčšuje aj placenta, aby dokázala zabezpečiť dostatočný príjem krvi, kyslíka a živín potrebných na rast. Preto je dôležité sa primerane stravovať, dbať na dostatočný príjem minerálov hlavne vápnika, horčíka a železa.

V mäse, konzervách, múčnikoch, chuťovkách, zemiakových lupienkoch a v mnohých ďalších prípadoch, keď to preháňame s ochucovaním jedla, bežne skonzumujeme dvakrát až trikrát viac soli, než naše telo potrebuje. Asi už ste počula radu, že si máte dávať na príjem soli pozor, ale úplne ju zo stravy vynechať by tiež nebol dobrý nápad. Sodík je nutný na udržanie vyváženého množstva vody v tele. Túto vyváženosť môžu v tehotenstve narušiť hormóny, a teda je potrebné mať zodpovedajúci prísun sodíka, aby mohlo telo správne fungovať a nebolo dehydratované. Len si pamätajte, že zodpovedajúce množstvo znamená štipku a nie každý deň (inak by ste mohla zaznamenať opuchy či zvýšený krvný tlak). Ak máte nejaké pochybnosti či otázky, preberte ich so svojím lekárom.

Kľúčové živiny

• Vápnik: Potreby vápnika sa v tehotenstve zvyšujú o 50 %. Táto živina je dôležitá pre správnu stavbu kostí a zubov vášho dieťatka a vápnik je tiež nevyhnutný pre vaše svalstvo, obehovú a nervovú sústavu. Mali by ste ho prijímať v strave cez mliečne výrobky, ale nájdete ho aj v iných potravinách, napríklad v zelenine, tofu alebo semienkach či orieškoch. Ak vaša strava neobsahuje dostatok vápnika, bude sa ho vaše telo snažiť získať z kostí, takže hrozí zoslabenie či rednutie kostí v neskoršom veku. Preto by vaša strava mala obsahovať 1 500 mg vápnika denne.
  • Najlepšie zdroje vápnika: Mlieko, syry, jogurty (nízkotučné varianty sú menej kalorické, ale obsahujú rovnaké množstvo vápnika, ako tie plnotučné), tvaroh a smotanové syry, obilniny, zelená listová zelenina (brokolica, špenát, žerucha či kapusta), sója a sójové výrobky, ovocie (mandarínky, pomaranče, jablká), mak, lúpané mandle a lieskové oriešky. Významné množstvo vápnika obsahuje aj minerálna voda.
• Železo: Cítite výraznejšiu únavu? Je možné, že trpíte nedostatkom železa. Ešte predtým, ako siahneš po výživových doplnkoch, skús tento minerál doplniť v prvom rade stravou. Do jedálnička pridaj viac zelenej zeleniny, chudého mäsa, orechov, sušeného ovocia a cereálií. Ak predsa len dávaš prednosť tabletkám, prípadne zmena v stravovaní nepriniesla žiadne viditeľné účinky, poraď sa o užívaní železa so svojím lekárom.
• Horčík a B vitamíny: Ak máte problémy s kŕčami v lýtkach, je potrebné prijímať viac vápnika horčíka, vhodné sú aj vitamíny zo skupiny B.
  • Môžete pociťovať kŕče v lýtkach, najmä v noci. Môže pomôcť užívanie horčíka a každodenné strečing. Ak dostanete kŕč do lýtka, narovnajte nohu a potom jemne ťahajte prsty na nohe smerom k holeni. Chvíľu vydržte v tejto polohe; hoci je to nepríjemné, kŕč prejde rýchlejšie. Môžete tiež vyskúšať masírovať chodidlo malou loptičkou, napríklad tenisovou. To pomáha natiahnuť lýtkové svaly. Pri státí položte jednu nohu na loptičku a masírujte, kontrolujúc tlak.
• Vlčí hlad a chute: Prvý trimester býva často nevyspytateľný, s nechutenstvom, nevoľnosťami, ale aj s chuťami na nezvyčajné potraviny alebo neodolateľnou túžbou po sladkom. Hormonálne zmeny môžu sťažiť dodržiavanie zdravej stravy. Od druhého trimestra si žena môže lepšie upraviť stravovacie návyky. Dôležitá je pestrosť a pravidelnosť. Jesť častejšie v menších porciách môže obmedziť pálenie záhy a návaly vlčieho hladu, ktoré sú často spojené s konzumáciou jednoduchých sacharidov a potravín s vysokým glykemickým indexom. V tomto čase sa zvyšuje apetít a vy sa čudujete, čo všetko, v akej kombinácii a koľko toho by ste dokázala zjesť. Najviac vraj ženy cítia chuť na sladké, nasleduje slané, korenisté a štipľavé a nakoniec kyslé ako citrusy, ovocie, zelené jablká a kyslé sladkosti.

Dôležitosť partnera a príprava na pôrod

Ak je to možné, je v tehotenstve príhodné zapojiť tiež partnera. Najmä teraz, keď sa pomaly blížite k poslednému trimestru. Choďte spoločne na tehotenskú prehliadku alebo schôdzku s pôrodnou asistentkou. Navrhujte spolu detskú izbičku. A ak je to možné, navštevujte spolu predpôrodné kurzy. Cieľom je, aby ste s partnerom trávili čo najviac času spoločne, ešte než sa dieťatko narodí. V tomto období sa ešte o maličké nemusíte starať a aj bruško je stále ešte „únosné“. Spomeňte si, ako ste predtým chodili do kina, reštaurácií či spoločne varili, a podniknite to znova. Robte všetko, čo vás zblíži.

Váš partner môže byť teraz emocionálne citlivejší. V prvom trimestri sú ženy tiež unavenejšie a ospalejšie. Pomôžte jej s každodennými povinnosťami, ako je príprava ľahko stráviteľných jedál. Ak má zlý deň, spýtajte sa jej, čo potrebuje, aby sa cítila lepšie. Pridanie zázvoru do čaju môže pomôcť zmierniť rannú nevoľnosť vašej partnerky. Najlepšie je, ak jej tento čaj ponúknete tesne predtým, ako vstane z postele. Pomaly môže tehotenské bruško začať vašej partnerke prekážať v každodenných činnostiach a počas spánku. Skúste partnerke pomôcť relaxovať pred spaním; napríklad jej dajte teplý kúpeľ. Ak vaša partnerka počas cvičenia pociťuje kŕče, znamená to, že aktivita je pre ňu príliš intenzívna. Vaša partnerka môže mať problémy s kŕčmi v lýtkach. Bolo by skvelé, keby ste svojej partnerke dopriali jemnú masáž lýtok každý večer pred spaním. Muži môžu prežívať blížiace sa rodičovstvo rôzne. Nebojte sa, ak zatiaľ necítite veľkú radosť alebo silné puto k bábätku. Je to úplne normálne, puto si budete budovať každý deň po narodení.

Príprava na príchod bábätka

Teraz je skvelý čas začať hydratovať bruško. Aj keď sú strie do veľkej miery genetické, udržiavanie hydratovanej pokožky môže pomôcť ich minimalizovať. Prírodné oleje, ako napríklad čistý mandľový olej, sú dobrou voľbou. Môžete začať premýšľať o plánovaní detskej izby, hoci je dobré si uvedomiť, že novorodenci zvyčajne spia blízko svojich rodičov a nepotrebujú hneď svoju vlastnú izbu. Ak nemáte priestor na samostatnú detskú izbu, netreba sa obávať!

Fotografujte si bruško každý týždeň - bude to krásna spomienka. Najlepšie je, ak má Mama podobné oblečenie a stojí na rovnakom mieste.

Ak máte ďalšie deti? Teraz je ten čas pripraviť ich na súrodenca. Čoraz viditeľnejšie bruško môže byť skvelým predmetom na rozhovor nielen v rámci sexuálnej výchovy a hľadania odpovede na otázky, ako sa do bruška dostáva dieťatko, ale aj skvelou témou na rozhovor o tom, ako sa všetko zmení po príchode súrodenca a čo to vlastne znamená byť veľkým bratom či sestrou.

Zdravotná starostlivosť a vyšetrenia

Na pravidelných prenatálnych poradniach vám gynekológ kontroluje i krček maternice. Jedným z ukazovateľov rizika predčasného pôrodu je tzv. cervikálne skóre (Bishop score). Označuje sa ním stupeň otvorenia krčku maternice (0, 1 a 2) - čím je krček otvorenejší, tým je skóre vyššie. V tomto a nasledujúcich týždňoch by mal byť stále 0.

Na každej prehliadke v tehotenskej poradni ti budú merať krvný tlak. Možno ti to pripadá ako bezvýznamná banalita, no v skutočnosti ide o veľmi potrebný údaj odzrkadľujúci tvoj zdravotný stav. V prípade, že by sa tvoj krvný tlak zvyšoval, mohlo by ísť o jeden z najvýraznejších príznakov preeklampsie. Okrem toho sú pre toto ochorenie charakteristické aj masívne opuchy či zvýšená bielkovina v moči. Našťastie, ak je preeklampsia zistená včas, dá sa liečiť.

Až do 34. týždňa tehotenstva budete navštevovať tehotenskú poradňu v približnom intervale 4 až 6 týždňov. Ideálom je však jedna poradňa za mesiac. Frekvenciu návštev lekár plánuje individuálne, na základe zdravotného stavu ženy.

Riziká a prevencia predčasného pôrodu

Po ukončení tohto týždňa tehotenstva si môžete čiastočne vydýchnuť. S 80% pravdepodobnosťou by vaše dieťatko prežilo, i keby sa narodilo v tomto období. Samozrejme, zatiaľ mu je lepšie vo vašom brušku. Ak však patríte medzi mamičky, ktoré všetko prežívajú intenzívne a s obavami, môže vám táto informácia pomôcť upokojiť vašu psychiku. Meria okolo 30cm a váži približne 450g. Až okolo 50 percent veľmi predčasne narodených detí má rôzne komplikácie. Stále viac sa podobá na novorodenca, ale jeho koža je ešte vždy vráskavá pre nedostatok podkožného tuku.

Na Slovensku sa za hranicu životaschopnosti plodu považuje práve 24. týždeň tehotenstva, no ak sa bábätko narodí ešte skôr, napríklad v 23. týždni, je stále možné ho zachrániť - vo svete sa tak často deje (no treba spomenúť aj 80% pravdepodobnosť trvalých následkov - pre porovnanie - ak sa dieťatko narodí v 28. tt, je to už len 20-30%). Už dve tretiny detí narodených v 24. tt prežijú a odchádzajú s rodičmi domov. V 30. tt to je už 98%.

Šance na prežitie stúpajú (štúdia skúmajúca vyše 10-tisíc bábätiek narodených v USA medzi rokmi 2013 a 2018 ukázala významné zlepšenie prežitia detičiek narodených medzi 22. a 28. tt v porovnaní s predchádzajúcimi rokmi - 28% detí narodených v 22. tt prežilo, 55% detí narodených v 23. tt prežilo). Veď len podľa WHO bolo v roku 2020 narodených predčasne 13,4 mil. detí - čo je 4-16% tehotenstiev (v závislosti od krajiny), teda viac než 1 z 10 detí.

Dieťa narodené skôr ako v 28. tt sa považuje za extrémne nezrelé, narodené medzi 28. tt a 32. tt sa považuje za veľmi nezrelé, a medzi 32. tt a 37. tt za mierne/ľahko nezrelé. Preto aj dieťatko narodené v tomto týždni tehotenstva je extrémne nezrelé, nepripravené na život mimo maternice - preto vyžadujú vysokošpecializovanú zdravotnú intenzívnu pomoc.

Väčšina predčasných pôrodov je spontánna a ďalšou príčinou môžu byť práve tehotenské komplikácie (zmeny a ochorenia maternice, kŕčka maternice) a infekcie, faktory ako diabetes, vysoký krvný tlak, fajčenie, rôzne ochorenia, viacpočetná tehotnosť, ale aj predchádzajúce predčasné pôrody. Doteraz sa však nedá presne predpovedať, ktoré tehotenstvo skončí predčasne, dokonca sa ani s určitosťou nedá ukázať prstom na presnú príčinu.

K problémom predčasne narodených detí patria tie s trávením a kŕmením, dýchaním - zle vyvinuté pľúca, riziko poškodenia zraku, CNS. Dieťatko môže trpieť poruchami správania a koncentrácie, učenia, hyperkinetikou. O deti sa starajú perinatologické centrá, ktoré majú pripravené presné špeciálne postupy na ich záchranu a starostlivosť. Napríklad plastová fólia pre udržanie telesnej teploty, prístroje pomáhajúce pri dýchaní, inkubátor chránený pred svetlom, výživa priamo do žily.

A na aké príznaky treba striehnuť? Napríklad silné, ostré bolesti chrbta a krížov s pravidelnými kontrakciami maternice, zmena výtoku z pošvy, odtok plodovej vody či krvácanie, kŕče v bruchu a pocit tlaku na panvu. Ak sa vyskytnú aj u vás, navštívte okamžite najbližšiu ambulanciu. Ak si všimnete, že vaša partnerka pociťuje slabosť alebo začína hovoriť zvláštne, okamžite ju nechajte ľahnúť si na ľavý bok. Príliš dlhé ležanie na chrbte môže negatívne ovplyvniť prietok krvi a dokonca viesť k mdlobám.

Praktické tipy a odporúčania

Od 23. týždňa tehotenstva by ste sa mali vyhýbať namáhavým činnostiam a dlhším prechádzkam v prírode, najmä vo svahovitom teréne. Pokiaľ nemáte rizikové tehotenstvo, mali by ste sa cítiť dobre. Ak ste pravidelne cvičili, zvyčajne môžete pokračovať (ale vždy sa najskôr poraďte so svojím lekárom). Pamätajte však, že prvý trimester je pre vývoj bábätka citlivé obdobie, takže sa snažte udržiavať svoje cvičenie počas tohto obdobia jemné. Počúvajte svoje telo. Najlepšou fyzickou aktivitou pre telo je chôdza. Povzbuďte svoju partnerku, aby ste chodili spolu na prechádzky, ideálne do lesa. Zeleň má upokojujúci a utišujúci účinok na nervový systém. Vyhľadajte informácie o fyzickej príprave na pôrod a začnite cvičiť.

Čo sa spánku týka, snažte sa zaspať na boku, a ak sa zobudíte na chrbte, je to v poriadku. Vaše telo vás zo spánku prebudí, ak budete na chrbte ležať príliš dlho. Odporúča sa spať napríklad na boku pre lepší tok krvi do placenty - nespite už ani na brušku, ani na chrbte, najlepšie si medzi nohy vsunúť tehotenský vankúš.

• Oblečenie: Zaobstarajte si nohavice s nastaviteľným pásom - neobmedzujú bruško, pohodlie poskytujú vám i dieťatku.
• Informácie: Hľadajte si informácie o rôznych technikách plienkovania a o druhoch plienok.
• Relaxácia: Poznáte antistresové maľovanky pre dospelých a mandaly? Pomôžu vám upokojiť sa. Nezabúdajte na relaxačnú hudbu.
• Dojčenie: Informujte sa u pôrodnej asistentky o výbavičke na dojčenie a o vhodnej literatúre. Opýtajte sa pôrodnej asistentky na prirodzený mechanizmus dojčenia. Princíp sa zakladá na ponuke a dopyte. To znamená, že novorodeniatko si určí rytmus dojčenia a vaše telo sa mu prispôsobí.

23. týždeň tehotenstva v číslach

23. týždeň tehotenstva = prvý týždeň 6. mesiaca, druhý trimester. Lekár zapíše údaj: 22 týždňov + 0 dní až 22 týždňov + 6 dní (skrátene: 22tt + 0 až 22tt + 6).

24. týždeň tehotenstva tvorí:

• 22tt + 0 = prvý deň 23. týždňa tehotenstva
• 22tt + 1 = 22 týždňov + jeden deň (druhý deň 23. týždňa tehotenstva)
• 22tt + 2 = 22 týždňov + dva dni (tretí deň 23. týždňa tehotenstva)
• 22tt + 3 = 22 týždňov + tri dni (štyri deň 23. týždňa tehotenstva)
• 22tt + 4 = 22 týždňov + štyri dni (piaty deň 23. týždňa tehotenstva)
• 22tt + 5 = 22 týždňov + päť dní (šiesty deň 23. týždňa tehotenstva)
• 22tt + 6 = 22 týždňov + šesť dní (siedmy deň 23. týždňa tehotenstva)
• 23tt + 0 = prvý deň 24. týždňa tehotenstva

Približne 17 týždňov do pôrodu.

Týždeň tehotenstva	Počet ukončených dní tehotenstva	Počet dní do pôrodu
22tt+0	154	126
22tt+1	155	125
22tt+2	156	124
22tt+3	157	123
22tt+4	158	122
22tt+5	159	121
22tt+6	160	120

tags: #tehotenstvo #23 #tyzden #vaha

Populárne príspevky:

• Porovnanie plienok a plienkových nohavičiek
• Viac o tehotenstve v zrelom veku
• Podpora rodín s ADHD na Slovensku
• kontroverzie Prekliateho Dieťaťa
• Premeny v tele matky v prvom trimestri