Asistovaná reprodukcia predstavuje pre mnohé páry nádej, ktorá prichádza v momente, keď sa prirodzená cesta k rodičovstvu zdá uzavretá. IVF (in vitro fertilizácia) je komplexný medicínsky proces, ktorý vyžaduje nielen odbornú starostlivosť, ale aj mimoriadnu psychickú odolnosť, trpezlivosť a správne informácie.
Čo obnáša umelé oplodnenie IVF?
IVF je skratkou pre spôsob umelého oplodnenia s anglickým názvom „in vitro fertilization“, čo v preklade znamená fertilizácia v skúmavke. Pomenovanie možno považovať za doslovné, keďže dokonale popisuje asistovanú reprodukciu, ktorej princíp spočíva v odobratí ženských vajíčok a mužských spermií, ich vzájomnom spojení mimo tela ženy a následnom umiestnení vzniknutých embryí do maternice.
Čo sa týka miery úspešnosti, možno hovoriť o 50- až 60-percentnej pravdepodobnosti zdareného počatia dieťaťa v priebehu jedného IVF cyklu. Dosiahnutie úspešného otehotnenia môže vyžadovať aj viac ako jeden cyklus, pričom celý proces umelého oplodnenia trvá pár mesiacov.
Kedy sa pristupuje k asistovanej reprodukcii?
Pre asistovaný spôsob reprodukcie sa ľudia rozhodujú najmä z dôvodu neplodnosti, ktorá môže prameniť na strane ženy, no rovnaký podiel môže niesť odchýlka v zdraví muža. V niektorých prípadoch je to kombinácia zdravotných ťažkostí oboch partnerov, ktoré bránia v úspešnom otehotnení prirodzeným spôsobom. Z hľadiska muža ide zväčša o poruchy produkcie či funkcie spermií, ako je ich nedostatočná rýchlosť či koncentrácia, pričom chyba môže tkvieť aj v tvarových a veľkostných aspektoch mužských pohlavných buniek, ktoré komplikujú oplodnenie vajíčka.
Zmeny môžu nastať i v súvislosti s hlienom krčka maternice, ktorý nadobudne neprajnú konzistenciu pre spermie pokúšajúce sa o prienik. Jednou z príčin môže byť alergická reakcia ženského imunitného systému na mužský ejakulát, ktorý ženské telo doslova odmieta, čo vedie k znemožneniu úspešného oplodnenia vajíčka.
Ako prebieha umelé oplodnenie?
Na umelé oplodnenie IVF sa viaže postup, ktorý pozostáva z viacerých krokov vyžadujúcich istý časový rozostup. Aj z tohto dôvodu sa môže celý IVF proces natiahnuť na niekoľko mesiacov, keďže absolvovanie jedného cyklu nezaručuje pozitívny výsledok tehotenského testu.
Prípravná fáza a stimulácia
Priebeh umelého oplodnenia začína kontaktovaním konkrétneho centra asistovanej reprodukcie a následným prvotným konzultovaním všetkých aspektov nadchádzajúceho procesu. Odborné konzultácie, na ktorých by mali byť prítomní obaja partneri, nevyžadujú lekárske odporúčanie. Potrebné je však podstúpiť niekoľko lekárskych vyšetrení, na základe ktorých sa stanoví presný protokol umelého oplodnenia.
Stimulácia začína v druhý alebo tretí menštruačný deň, pričom funguje na báze hormonálnej liečby. V jednotlivých dávkach je obsiahnuté potrebné množstvo syntetických hormónov, ktoré podnecujú vaječníky k tvorbe väčšieho množstva vajíčok. Najmä v posledných dňoch stimulácie môže žena zaregistrovať bolesti pri vaječníkoch, nafúknuté bruško či nadmerné zadržiavanie vody v tele.
Odber vajíčok a fertilizácia
V rámci asistovanej reprodukcie prichádza na rad odber vajíčok. Ide o jediný krok v celom procese umelého oplodnenia, u ktorého je vyžadovaná krátkodobá anestézia ženy. Zákrok spočíva v odsávaní vajíčok z vaječníkov prostredníctvom tenkej ihly pripevnenej k ultrazvukovej sonde, ktorá sa žene zavádza cez pošvu. Celý tento proces trvá približne päť až pätnásť minút. V čase odberu ženských vajíčok totiž zároveň prebieha aj odber spermií.
V laboratóriu začína samotná fertilizácia v skúmavke. Tá môže prebehnúť dvojakým spôsobom: konvenčná inseminácia (zmiešanie spermií so zrelými vajíčkami) alebo metóda ICSI (vstrekovanie jednej životaschopnej spermie do každého vajíčka).
Embryotransfer
Tri až šesť dní po odbere nastáva čas na prenos čiastočne vyvinutých embryí do ženskej maternice. Zvyčajne sa prenáša len jedno embryo, ktoré je považované za najviac životaschopné. Embryotransfer nevyžaduje anestéziu. Proces prenosu embrya zaberie približne jednu minútu, pričom ďalších 30 až 45 minút pobudne žena v pokojovom režime na lôžku.
Embryo Transfer During IVF
Kryoembryotransfer (KET)
Umelé oplodnenie KET označuje spôsob umelej fertilizácie prostredníctvom embryí, ktoré boli predtým zmrazené. K uchovávaniu embryí zmrazením sa pristupuje jednak v prípade, že sa počíta s neúspešným cyklom IVF, no tiež u žien s rakovinou či genetickou predispozíciou. Zmrazené embryá sa zvyknú po zdarenom otehotnení darovať inému neplodnému páru. Často sa dá použiť len polovica z existujúcich embryí.
Nápomocné zmeny v životnom štýle
Ak sa žena chystá na umelé oplodnenie, je vhodné, aby do svojho každodenného života implementovala niekoľko dôležitých zmien. Na plodnosť, ale i kvalitu pohlavných buniek vplýva ako strava, tak i hmotnosť človeka. Preto je veľmi dôležité zmeny stravovacích návykov a prístupu k fyzickému zdraviu započať ešte pred vstupom do IVF cyklu. Príjem zdravej stravy v podobe zeleniny, ovocia, rýb a celozrnných produktov dokáže dopomôcť k lepšej odpovedi stimulovaných vaječníkov.
V prípade, že žena cyklus IVF už započala, nemusí obmedzovať pohyb či čas strávený v práci. Hodí sa však, ak sa vyhne slneniu a návšteve solária, pričom na škodu nie je na istú dobu ani eliminovanie návštev sáun, horúcich kúpeľov či verejných kúpalísk. Približne týždeň pred odberom vajíčok a pár dní po ich odbere by sa mal obmedziť aj pohlavný styk končiaci priamou ejakuláciou do pošvy.
Všeobecné zdravotné riziká spájané s metódou IVF
Umelé oplodnenie je síce ideálnou metódou na otehotnenie pre páry, ktoré bojujú s neplodnosťou, avšak treba brať do úvahy aj isté zdravotné riziká. Prenosom viacerých embryí, najčastejšie dvoch, sa vytvára možnosť viacpočetného tehotenstva. Rizikom však môže byť aj predčasný pôrod spájaný s nízkou pôrodnou hmotnosťou novorodenca. Keďže IVF sa priamo viaže na hormonálnu stimuláciu vaječníkov, s vysokou pravdepodobnosťou môže u ženy dôjsť k vzniku ovariálneho hyperstimulačného syndrómu, ktorý spôsobuje bolesti a nafukovanie brucha, nevoľnosť, hnačky i zvracanie.
Umelé oplodnenie IVF cena a skúsenosti
Od umelého oplodnenia môže niektoré páry odrádzať cena, avšak je potrebné si dôkladne naštudovať podmienky nadväzujúce na umelé oplodnenie ustanovené zdravotnými poisťovňami. Podmienky zdravotných poisťovní nekončia pri vekovej kategorizácii ľudí hodných preplatenia zdravotných služieb. Pozor si treba dávať na to, že poisťovne uhrádzajú výhradne základné kroky IVF cyklov, čo znamená, že akékoľvek ďalšie techniky, ako zamrazovanie embryí, genetické vyšetrenia či zdravotné kroky zvyšujúce efektivitu IVF procesu, si pacienti hradia z vlastného rozpočtu.
Diskutujúce matky rozoberali podstúpenie umelého oplodnenia IVF a jeho cenu. Ako uviedli, poisťovňa umelé oplodnenie prepláca, avšak nie v plnej výške. Hradené sú 3 cykly, ale len niektoré úkony ako odber vajíčok, príspevok na lieky a zákrok, napr. zmrazovanie embryí pre ďalšiu potrebu hradené podľa žien nie je. Niektoré ženy vraj najprv podstúpili IVF cyklus v zahraničí, zaplatili si ho v plnej sume, a až po jeho ukončení posielali žiadosť na refundáciu nákladov do svojej zdravotnej poisťovňe.
Overovanie informácií v dobe internetu
MUDr. Krajkovič Peter zo Sanatória Helios zdôrazňuje: „Na internete je veľa neprávd, poloprávd a právd. V snahe otehotnieť, pri tehotenstve a liečbe asistovanou reprodukciou vznikajú stále nové fámy, ktoré musíme ako lekári vysvetľovať. Častý problém je, že tou vlastnou 'pravdou' dokážem zase niekomu inému ublížiť, ak tú pravdu šírim. A to je práve dôležité, informácie si overovať a neveriť všetkému, čo čítam. Internet je médium, ktoré dokáže prezentovať mnohé 'pravdivé názory' a teda čomu veriť a čomu nie?“
Existuje množstvo mýtov, ktoré kolujú medzi pacientmi:
- Zvyšuje ležanie po transfere embrya šance na otehotnenie?
- Po IVF je vyššia pravdepodobnosť mnohopočetného tehotenstva.
- Keď žene odoberú vajíčka na zmrazenie, bude mať už len malú alebo menšiu šancu otehotnieť prirodzene.
- Odobraté a zmrazené vajíčka „nestarnú“.
- Deti zo skúmavky sú priebojnejšie, talentovanejšie.
Príbeh ako nádej
Janka, jedna z mnohých žien prechádzajúcich procesom, sa vyjadrila: „Moje pocity boli rôzne, zakaždým iné. Po prvom neúspešnom IVF som si povedala - v poriadku, málokomu sa to podarí na prvýkrát, pri druhom neúspešnom IVF som bola nahnevaná na všetko a na každého a pri treťom IVF som bola vyrovnaná s každým možným výsledkom.“
Jankina skúsenosť ukazuje, že aj dlhá a náročná cesta môže viesť k šťastnému koncu. Synček sa narodil tri dni po termíne s mierami 4 230 g a 50 cm. Bol to pre ňu zaujímavý zážitok, ktorý si bude pamätať do konca života. „Nemohla som uveriť, že ho konečne držím v náruči a je môj. Znamená pre mňa všetko - moje vytúžené dieťa, zázrak, za ktorý vďačím Gyncare.“
Doktorka Gyȍriová si na svoju pacientku pamätá veľmi dobre: „Často na ňu zvyknem myslieť. Je jedným z mnohých príkladov toho, že napriek neúspechom to netreba vzdať. Nie každá pacientka má to šťastie, že otehotnie na prvý embryotransfer. Pre niekoho je tento proces zdĺhavejší a náročnejší, ale o to väčšia radosť potom prichádza s pozitívnym tehotenským testom a následne s prvým ultrazvukom s potvrdenou akciou srdiečka.“
Záverom pre všetky páry zostáva rada: „Nečakajte príliš dlho. Nás zachránilo hlavne to, že sme svoj problém začali riešiť skoro. A určite sa netreba vzdávať. Neváhajte vyhľadať pomoc odborníkov.“
Najčastejšie otázky (FAQ)
Vyšlo vám IVF na prvýkrát a dostali ste sa do úspešného konca?Skúsenosti sú individuálne. Niektorým párom to vyjde na prvýkrát, iní musia absolvovať viacero pokusov vrátane KET cyklov. Štatistiky uvádzajú úspešnosť 50-60 % na jeden cyklus, čo znamená, že úspech nemusí prísť okamžite.
Ako dlho trvá proces IVF?Proces od prvej konzultácie po výsledný tehotenský test trvá zvyčajne niekoľko mesiacov. Stimulácia vaječníkov trvá individuálne od 8 dní až po niekoľko týždňov, podľa zvoleného protokolu.
Je potrebný prísny kľudový režim po transfere?Moderná medicína dnes už neindikuje prísny kľudový režim. Po transfere sa odporúča normálny životný štýl bez nadmernej fyzickej záťaže a stresu.
Je umelé oplodnenie nebezpečné pre embryo a dieťa?Nie. Kryokonzervácia je bezpečná metóda, ktorá nemá negatívny dopad na kvalitu embrya ani zdravie narodeného dieťaťa. Deti narodené po IVF sa nelíšia od detí počatých prirodzene.
Čo sú funkčné cookies na webstránkach kliník?Funkčné cookies sú nevyhnutné pre správne fungovanie webstránok, umožňujú technické zabezpečenie procesu objednávania na konzultácie či prístup do klientskych sekcií. Nie je možné ich zakázať.
tags: #tehotenstvo #ivf #skusenost