Rakovina krčka maternice patrí medzi zhubné ochorenia, ktoré je možné v súčasnosti najľahšie diagnostikovať a zároveň úspešne liečiť, ak je podchytená včas. Preto sú pravidelné gynekologické prehliadky kľúčové pre odhalenie potenciálnych problémov v ranom štádiu. V prípade nálezu abnormálnych buniek na krčku maternice môže lekár odporučiť konizáciu, teda chirurgické odstránenie časti krčka maternice, kde sa nachádzajú potenciálne nebezpečné bunky. Tento zákrok býva niekedy nevyhnutný aj u mladých žien, ktoré plánujú v budúcnosti tehotenstvo. Čo teda konizácia znamená pre budúce tehotenstvo a aké riziká sú s ňou spojené?
Čo je konizácia krčka maternice?
Konizácia krčka maternice, známa aj ako konizácia cervixu alebo kónusová biopsia, je chirurgické odstránenie kužeľovitého úseku tkaniva z krčka maternice. Zvyčajne sa vykonáva v zóne, kde sa najčastejšie vyskytujú prednádorové bunky, označované ako prekancerózy. Tento zákrok je diagnostická aj terapeutická metóda používaná na zisťovanie a liečbu abnormalít krčka maternice. Prekancerózy krčka maternice sú predrakovinové stavy, ktoré predchádzajú nádorovému ochoreniu. Konizáciou sa postihnutá časť krčka odstráni, pričom cieľom je presné určenie typu a rozsahu bunkových zmien, takzvaných dysplázií. Ak sa potvrdí, že okraje odobratého tkaniva sú „čisté“ (bez ďalších abnormalít), nie je nutná ďalšia liečba. V ambulancii sa dnes neraz stretáva lekár so ženami, ktoré odkladajú tehotenstvo na 30 či 35 rokov a majú diagnostikované prednádorové stavy krčka maternice. Práve u nich, ak nie je konizácia nevyhnutná, je možná aplikácia rôznych preparátov vo forme vaginálneho gélu na krček maternice. Tieto by sa mali používať niekoľko mesiacov a aj keď sú voľnopredajné, o ich užívaní sa vždy poraďte s gynekológom.
Príčiny Prednádorových Zmien: Ľudské Papilomavírusy (HPV)
Hlavným dôvodom konizácie sú predrakovinové zmeny, ktoré majú na svedomí najmä ľudské papilomavírusy (HPV). Infekcia ľudským papilomavírusom (HPV) patrí k najčastejším ochoreniam prenosným pohlavným stykom. S HPV sa stretne v aktívnom sexuálnom živote približne 80 % všetkých ľudí. Existuje viac ako 200 typov HPV, ale len HR-HPV (vysokorizikové) typy môžu spôsobiť rakovinu. Inkubačná lehota je 3 až 12 mesiacov a priemerný čas od nákazy do vzniku rakoviny je 13 rokov. Hoci približne 80 % žien je počas života infikovaných vírusom HPV, vznik karcinómu krčka maternice je raritný. Telo sa s vírusom vyrovná často samo a väčšina žien o infekcii ani nevie, pretože je bez príznakov. Problémy sa neprejavia žiadnymi príznakmi a odhalí ich iba vyšetrenie u gynekológa. Anonymný nick v diskusii poznamenal, že sa zmeny na krčku vytvorili za pol roka a že je vďačná za preventívku. Iná žena vo veku 20 rokov, s prvým pohlavným stykom v 17 rokoch a stálym partnerom, tiež podstúpila konizáciu necelý rok od preventívnej prehliadky, keďže sa jej stav zhoršil. Bolo jej vysvetlené, že zrejme jej telo nemá tie správne protilátky, ktoré by tento vírus v zárodkoch zahubili.
Diagnostika Zmien na Krčku Materice
Operáciu krčka maternice vám lekár odporúča na základe viacerých vyšetrení. Súčasťou bežnej preventívnej prehliadky u gynekológa je aj cytologický ster z krčka maternice, ktorý je prvým z týchto vyšetrení. Ak výsledky naznačia nežiaduce zmeny v tkanive krčka maternice, je potrebné absolvovať biopsiu. Tá môže ešte presnejšie určiť rozsah zmeny a stupeň postihnutia. Stratégia liečby prednádorových stavov závisí od viacerých faktorov, najmä od kolposkopického, cytologického, prípadne histopatologického nálezu. Kolposkopia je pomerne nenáročné a nebolestivé vyšetrenie, ktoré v niektorých prípadoch môže byť odporúčané po úvodnom skríningovom testovaní na detailnejšie posúdenie nálezu. Z nich niekedy vyplynie ešte pred konizáciou aj nutnosť cieleného odberu tkaniva špeciálnymi klieštikmi z „podozrivého“ miesta na krčku maternice pri kolposkopickom vyšetrení. Či už na základe výsledku cytologického vyšetrenia alebo histologického vyšetrenia tkaniva nasleduje konizácia krčka maternice. Konizácia Vám môže byť odporúčaná aj v prípade, že výsledky cytologických a histologických vyšetrení sú nejednoznačné alebo sporné, alebo vtedy, keď lekár objaví podozrivo vyzerajúce ložisko počas spomínaného kolposkopického vyšetrenia, ktorého rozsah a závažnosť nebolo možné uspokojivo stanoviť. Do úvahy sa vždy berie aj vek pacientky, predchádzajúce tehotenstvá, pôrody, želanie otehotnieť v budúcnosti či aktuálne tehotenstvo, prítomnosť zápalu a predchádzajúce cytologické nálezy.
Typy Konizačných Zákrokov
Konizácia sa môže vykonávať rôznymi technikami, pričom výber závisí od rozsahu postihnutého tkaniva a individuálnych potrieb pacientky. Hlavné metódy zahŕňajú:
Konizácia Skalpelom (Cold Knife Cone)
Táto tradičná metóda sa používa, keď poškodené tkanivo zasahuje vysoko do kanála maternice, alebo keď je potrebná kvalitnejšia vzorka pre histologické vyšetrenie. Pri skalpelovej konizácii sa odstraňuje časť krčka maternice so zmenami v usporiadaní buniek alebo s nádorovými zmenami (dysplázia). Zákrok si môže vyžadovať krátkodobú hospitalizáciu a celkovú narkózu. Gynekológ Vám pri nej iba pod voľným okom skalpelom odstráni značnú a odhadovanú časť možného postihnutého tkaniva krčka maternice vo forme kužeľa. Pri rutinnej skalpelovej konizácii sa odstraňuje tkanivo krčka, častokrát „na slepo“ a to bez presného kolposkopického zamerania miesta výskytu abnormálnych buniek pred výkonom. Tým pri skalpelovej konizácii vznikajú veľké tkanivové straty a častokrát malformácie krčka v spojitosti s problematickým hojením. Táto metóda je nevýhodná, pokiaľ žena plánuje v budúcnosti otehotnieť, nakoľko je spojená s častejšími následnými komplikáciami.
Elektrochirurgická Konizácia (LEEP/LETZ/LLETZ)
Dnes je najčastejšie využívanou metódou elektrochirurgia, a to najmä LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) a LETZ (Loop Excision of the Transformation Zone), alebo LLETZ (Large-Loop Excision of the Transformation Zone). Táto metóda využíva elektrickú slučku na odstránenie menšej časti krčka maternice. Žena väčšinou nemusí absolvovať ani narkózu, ani krátkodobý pobyt v nemocnici. Pri reze sa využíva elektrická energia, ktorá tepelne nepoškodzuje krčok maternice, čo ju robí veľmi šetrnou. LEEP konizácia je vysoko vhodná aj pre ženy, ktoré plánujú v budúcnosti tehotenstvo.
Laserová Konizácia
Táto metóda využíva laserový lúč na odstránenie postihnutého tkaniva. Je to šetrnejší zásah, ale ani pri tejto metóde sa žena nevyhne určitému riziku.
Kryoterapia
Zmenené tkanivo sa zmrazí a tým odstráni. Tento prístup je menej invazívny, ale vhodný len pre určité typy zmien.
VIDEO MUDr Jozef Španka o rakovine krčka matrnice
Príprava na Konizáciu
Samotný výkon nevyžaduje špeciálnu prípravu, ale pred operáciou je potrebné absolvovať interné predoperačné vyšetrenie u vášho praktického lekára alebo internistu. Pre možnosť silnejšieho krvácania odporúčame pacientkam 3 týždne pred operáciou neužívať lieky ovplyvňujúce zrážanie krvi (kyselinu acetylsalicylovú, nízko-molekulárny heparín a pod., napr. acylpyrín, aspirín, anopyrín). Taktiež je potrebné 2 - 3 týždne pred zákrokom vysadiť hormonálnu antikoncepciu, z dôvodu zníženia pooperačného rizika tromboembolickej choroby. V deň operácie je potrebné prísť nalačno - nejesť, nepiť ani nefajčiť minimálne 6 hodín pred zákrokom. Výkon by sa nemal robiť v prípade pošvovej infekcie.
Priebeh Konizácie
Konizácia krčka maternice patrí k malým operačným zákrokom. Zákrok sa vykonáva najčastejšie v celkovej anestézii. V niektorých prípadoch je možné vykonať zákrok aj v lokálnej anestézii, kedy sa znecitlivie len miesto operácie, alebo v celkovej analgosedácii. O type rozhodne po konzultácii váš lekár. Pri aplikácii lokálnej anestézie môže pacientka pocítiť slabé pichnutie, avšak počas celého zákroku potom bolesť nepociťuje. V deň zákroku sa pacientka dostaví na konkrétne lekárske pracovisko spolu s predoperačným vyšetrením. Počas procedúry leží na chrbte v gynekologickom kresle ako pri bežnej prehliadke u gynekológa. Operujúci lekár začína zákrok zavedením spekula (gynekologického zrkadla) a kolposkopu, čo umožní podrobné zobrazenie operovaného miesta. Následne zavedie príslušný chirurgický nástroj až ku krčku maternice a vyreže jeho časť tak, aby odstránil podozrivé ložisko so snahou ponechať čo najviac zdravého tkaniva. Pri konizácii sa z krčka maternice odstráni jeho povrchová časť - kužeľ, odborne kónus. Celá operácia trvá pár minút, zvyčajne 15 až 30 minút. Vždy však záleží na rozsahu postihnutého tkaniva. Odobrané tkanivo je vždy poslané do laboratória na histologické vyšetrenie. Histologické vyšetrenie vykonáva odborník pod mikroskopom, ktorý zhodnotí nález a preverí resekčné okraje preparátu, aby sa potvrdilo, že celé abnormálne ložisko bolo úspešne odstránené. Počas zákroku je zvyčajne taktiež vykonaná endocervikálna kyretáž, vďaka ktorej sa získava vzorka z výstelky kanála krčka maternice. V niektorých prípadoch je k výkonu potrebné pridať kyret krčka maternice, v niektorých prípadoch aj dutiny maternice. Pri hĺbke operácie 3,8 mm je 99-percentná šanca, že sa kompletne odstráni prekanceróza. U žien, ktoré už rodiť neplánujú, sa zväčša odporúča odstrániť 5 až 7 milimetrov tkaniva.
LEEP Konizácia: Moderná a Šetrná Metóda
LEEP konizácia (Loop Electrosurgical Excision Procedure) je vysoko presný, efektívny a miniinvazívny zákrok, ktorý odstraňuje pod high-end kolposkopom (vysokorozlišovacia lupa) malú, ale cielene kompletnú časť tkaniva krčka maternice s predrakovinovými zmenami. Nevyžaduje si hospitalizáciu v nemocnici a ani celkovú narkózu. LEEP konizácia (známa aj pod názvom LLETZ konizácia) pod kolposkopickou kontrolou si nevyžaduje anestéziu a realizuje sa ambulantne s aplikáciou lokálneho anestetika do krčka maternice. Excízia vysokofrekvenčnou elektrochirurgickou slučkou LEEP je metóda, pri ktorej sa zmenené tkanivo odstráni pomocou malej drôtenej „slučky“. Pri tejto operácii je z krčka maternice odstránená jeho povrchová časť krčka - tzv. kónus. Pri reze sa využíva elektrická energia, ktorá ale tepelne nepoškodzuje krčok maternice. Dnes je najčastejšie využívanou metódou dysplastických zmien krčka maternice. Pred samotným zákrokom sa vždy vykonáva expertné kolposkopické vyšetrenie s cieľom exaktnej lokalizácie ložiska s abnormálnymi zmenami. Na základe charakteristík ložiska sa individuálne prispôsobuje operačné vybavenie a postup. V Centre fetálnej a gynekologickej diagnostiky pre LEEP konizáciu využívajú výhradne patentované, jednorazové, sterilné elektródy značky UtahLoop® a UtahBall®.
Kedy je LEEP konizácia indikovaná?
Najčastejšie pacientka prichádza na tento zákrok po predchádzajúcej korelácii cytologického, expertného kolposkopického a bioptického vyšetrenia so záverom vysoko-stupňovej zmeny, ktorými histologicky sú CIN 2, CIN 3, AIS a pod. Za predpokladu, že má pacientka 25 a viac rokov a nie je tehotná. Existujú dve situácie, kedy je možné, i keď nie úplne optimálne, vykonať LEEP konizáciu, a to bez predchádzajúceho kolposkopicky cieleného bioptického vyšetrenia vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť závažnej predrakovinovej zmeny. A to v prípadoch pozitivity HR-HPV vírusu (genotyp 16) a HSIL cytológie, alebo pozitivity HR-HPV vírusu (bez ohľadu na genotyp) a HSIL cytológie s absenciou skríningu v predchádzajúcich 5 rokoch.
Špecializované elektródy pre LEEP konizáciu
Konizáciu skalpelom pomerne často môže nahradiť najmä LEEP konizácia. Je to modernejšia, rýchlejšia a pre pacientku komfortnejšia metóda s menším rizikom následných komplikácií. Umožňuje vykonať konizáciu veľmi šetrne, a tak zachovať čo najviac zdravého tkaniva. Nástrojom je elektrifikovaná drôtená slučka na konci úzkej tyčinky. Lekár slučkou úplne šetrne odstráni malú časť postihnutého tkaniva, ktorú následne histológ vyšetrí pod mikroskopom. Cieľom tohto postupu je presne odstrániť všetky abnormálne bunky krčka maternice, aby sa znížila pravdepodobnosť rakoviny.
Rozdiely medzi bežnou a jedinečnou elektródou UtahLoops®:
- Bežná elektróda: Nedisponuje podporou T-slučkového elektródového drôtu. Chýbajúca podpora Y-shaftom slučkového drôtu a väčšinou lacný drôtený materiál spôsobí ohyb slučkového drôtu pri elektrickom náboji a tým nesprávne vedenie chirurgického rezu s fragmentáciou vzoriek. Častokrát tento ohyb stojí za neadekvátnym odstránením podozrivého miesta s predrakovinový mi zmenami krčka maternice.
- Jedinečná elektróda UtahLoops®: Disponuje elektródovým drôtom z čistého volfrámového materiálu. Slučka sa nachádza na Y-shafte s nastaviteľnou hĺbkou excízie pomocou patentovaného hriadeľa Safe-T-Gauge®. To umožňuje vynikajúcu precíznosť a presné ovládanie pre hĺbku chirurgickej excízie postihnutého tkaniva krčka maternice. Konizačná elektróda UtahLoop C-LETZ® disponuje unikátne tvarovaným drôtom, ktorý je určený na úplné odstránenie žľazových lézií. Exaktné a histologicky jasné okraje excízie sú touto unikátnou elektródou bezpečne zaistené. Týmto spôsobom si dokážeme bezpečne zvoliť požadovanú maximálnu hĺbku excízie. To poskytuje vynikajúcu referenciu pre kontrolu hĺbky a hlavne zabraňuje nadmernému vyrezaniu zdravého tkaniva krčka maternice a to aj keby sa pacient počas zákroku pohol.
Okamžitá Pooperačná Starostlivosť a Rekonvalescencia
Po LEEP zákroku zostáva pacientka v nemocnici obvykle iba pár hodín. V prípade silnejšieho krvácania sa môže pobyt v nemocnici predĺžiť do nasledujúceho rána. Môžu sa vyskytnúť mierne bolesti v podbrušku, ktoré sa zmierňujú liekmi proti bolesti. Rekonvalescencia je pomerne rýchla a bezproblémová. Po operácii je možné jeden až dva mesiace pozorovať slabé krvácanie alebo špinenie. Krvácanie po výkone je zväčša minimálne, následne však dochádza k vodnatému alebo mierne krvavému výtoku približne 7 až 14 dní od zákroku. Pacientky to často znepokojí, vo väčšine prípadov však nejde o závažný stav, upokojuje gynekológ Tomáš Danys. Prvé 2-4 dni po konizácii je často prítomné krvácanie rôznej intenzity (podobné menštruačnému), ktoré by malo úplne vymiznúť v priebehu 2-3 týždňov. Odporúča sa používanie hygienických vložiek, aby ste sa vyvarovali používaniu tampónov alebo aplikácií čohokoľvek do pošvy.
Úplné zhojenie krčka maternice trvá 6 až 8 týždňov. Hojenie pomôžu urýchliť vaginálne krémy alebo čapíky s obsahom kyseliny hyalurónovej, ktoré zoženiete v lekárni. Dobré je však obmedziť nadmernú fyzickú aktivitu a snažiť sa tiež vyhnúť pôsobeniu stresu na organizmus. Po výkone je nutné dodržiavať kľudový režim, pokoj na lôžku, vyvarovať sa dvíhaniu ťažkých bremien, športovaniu. Prvé 3 až 4 týždne po zákroku by ste sa mali úplne vyhnúť pohlavnému styku a používaniu tampónov pre zvýšené riziko krvácania a infekcie. Antikoncepciu užívať môžete. Vhodné je len sprchovanie, nie kúpanie, a vyvarovať sa správaniu, ktoré by viedlo k rozkrvácaniu, resp. zaneseniu infekcie. Všetky predchádzajúce opatrenia výrazne znižujú pravdepodobnosť vzniku infekcie a narušenia hojenia rany. V prípade zapáchajúceho hnisavého výtoku, krvácania, bolesti, horúčky alebo iného podozrenia na zápal je potrebné vyhľadať gynekológa. Kontrola stavu krčka maternice vás čaká najskôr 4 až 6 mesiacov po zákroku. HPV testácia sa odporúča najskôr 6 mesiacov, ideálne rok po operácii. Po zákroku nasleduje kontrolný test na HR-HPV a cytologické vyšetrenie v intervale 6. mesiacov, pretože má najvyššiu záchytnosť pre prípadné perzistujúce alebo rekurentné ochorenie.
Možné Komplikácie po Konizácii
Náš odborný personál zabezpečuje maximálnu bezpečnosť každého zákroku. Komplikácie pri konizácii sú veľmi zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť. Medzi ne patria:
- Krvácanie: Krvácanie po výkone je zväčša minimálne, následne však dochádza k vodnatému alebo mierne krvavému výtoku približne 7 až 14 dní od zákroku. V niektorých výnimočných prípadoch prichádza do úvahy rozvoj silnejšieho krvácania počas zákroku alebo v pooperačnom období. Tkanivo krčka maternice je špecifické tkanivo akoby s hubovitou štruktúrou a hojenie ciev v ňom prebieha trochu odlišným spôsobom ako v mäkkých tkanivách iných orgánov.
- Infekcia: V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k infekcii v oblasti krčka maternice, čo môže vyžadovať antibiotickú liečbu. Ojedinelý výskyt zápalových komplikácií je rovnako veľmi vzácny.
- Vaginálny výtok: Po konizácii sa môže objaviť vaginálny výtok, ktorý je zvyčajne normálny pre proces hojenia.
- Zúženie krčka maternice (stenóza): Zjazvenie po konizácii môže viesť k zúženiu krčka maternice, čo môže sťažiť otehotnenie alebo pôrod. Ďalším možným rizikom je pooperačné zúženie krčka maternice.
- Porucha uzáverového mechanizmu hrdla maternice (cervikálna inkompetencia): V tehotenstve môže dôjsť k oslabeniu krčka maternice, čo zvyšuje riziko potratu alebo predčasného pôrodu. Toto riziko je vyššie pri rozsiahlejších konizáciách, najmä po konizácii skalpelom.
- Opakovanie predrakovinových zmien: Je dôležité vedieť, že predrakovinové zmeny sa môžu aj po zákroku opakovať, preto je potrebné pravidelné sledovanie u gynekológa.
Renátu po operačnom zákroku krčka maternice prekvapili bolesť v podbruší a krvácanie. Hoci ju lekárka upozornila na výtok, ktorý sa po pár dňoch zvykne objaviť, obávala sa väčších komplikácií. Nevedela, či je to v poriadku a čo presne má robiť, a preto sa obrátila na odborníka. Tomáš Danys upozorňuje, že je potrebné navštíviť gynekológa aj v prípade opakovaného špinenia či krvácania po pohlavnom styku alebo výtoku z pošvy, ktorý nereaguje na liečbu.
Konizácia a Budúce Tehotenstvo: Čo Očakávať?
„V prípade použitia moderných operačných postupov a nekomplikovaného hojenia nie je dokázaný žiadny vplyv na schopnosť ženy otehotnieť,“ vysvetľuje gynekológ Tomáš Danys. O bábätko by ste sa však mali pokúšať najskôr 6 mesiacov po operácii, ideálne 6 až 12 mesiacov po zákroku. Zákrok do istej miery môže ovplyvniť priebeh tehotenstva. Ukázalo sa, že riziko predčasného pôrodu priamo súvisí s veľkosťou odstráneného tkaniva. Konizácia skalpelom je spojená s komplikáciami vrátane krvácania, zúženia krčka maternice, prípadne vzniku poruchy uzáverového mechanizmu hrdla maternice v tehotenstve s rizikom potratu alebo predčasného pôrodu. Odborník však dodáva, že ide o malé percento prípadov. Štúdie naznačujú, že konizácia signifikantne nezvyšuje riziko komplikácií počas následného tehotenstva.
Skúsenosti pacientok s tehotenstvom po konizácii
Viaceré ženy zdieľajú svoje skúsenosti, ktoré môžu iným dodať nádej:
- Jedna žena otehotnela presne rok po konizácii. V ôsmom týždni mala špinenie, lekár nasadil lieky a potom už bolo tehotenstvo bez problémov, kontroloval ju častejšie, ale všetko bolo v poriadku.
- Iná otehotnela 8 mesiacov po konizácii a všetko bolo v poriadku, ani nešpinila a nemala žiadne obmedzenia, naďalej fungovala ako doteraz, dokonca aj chodila pravidelne do fitka.
- Ďalšia žena otehotnela rok po konizácii, nemala žiadne obmedzenia. Raz ležala v 26. týždni pre falošnú činnosť maternice, ale inak nič, rodila nakoniec deň pred termínom a možno aj vďaka tomu mala rýchly a dobrý pôrod.
- Žena, ktorá otehotnela 8 mesiacov po LEEP konizácii, na prvý pokus, celé tehotenstvo mala bez problémov (ak nerátala nevoľnosti).
- Iná otehotnela 2 roky po konizácii. Mala obavy z potratu alebo ležania celé tehotenstvo, ale nakoniec mala do 30. týždňa úplne skvelé tehotenstvo. Potom sa krčok začal skracovať, napravilo sa to liekmi a nakoniec sa pri pôrode ani otvárať nechcela. Druhé tehotenstvo bolo úplne celé bez akýchkoľvek problémov s krčkom, takže netreba sa báť tej operácie, aj keď samozrejme každé telo môže inak reagovať.
- Jedna pacientka otehotnela 4 mesiace po konizácii a všetko bolo v poriadku, dokonca aj prenášala 10 dní a narodil sa jej 4 kg dieťa. Lekárka jej povedala, že to bolo ukážkové tehotenstvo.
Tieto skúsenosti naznačujú, že s modernými postupmi a starostlivou kontrolou je tehotenstvo po konizácii často bezproblémové.
Manažment Tehotenstva po Konizácii
V prípade, že gynekológ odhalí cervikálnu inkompetenciu, teda oslabenie krčka maternice, odporučí pacientke cervikálnu serkláž. Serkláž alebo cerclage je krátky zákrok v celkovej alebo vo zvodovej anestéze počas tehotenstva, ak je krčok maternice skrátený, alebo sa predčasne otvára. Zaisťuje uzatvorenie krčka maternice urobením a utiahnutím nevstrebateľného stehu okolo krčka maternice. Neošetrené nadmerné skracovanie a otváranie krčka maternice môže viesť k potratu alebo predčasnému pôrodu. Ak žena nemá v rodidlách zápal, je možné zákrok vykonať medzi 16. až 24. týždňom tehotenstva. Po 24. týždni tehotenstva sa serkláž pripúšťa len vo veľmi výnimočných prípadoch. Po zákroku je niekedy nutné podávať infúziu. Ak komplikácie nenastanú, potom sa serklážový steh odstraňuje väčšinou medzi 36. až 38. týždňom tehotenstva. K nemu už nie je potrebná anestézia. Odstránenie tohto stehu niekedy sprevádza slabšie krvácanie.
Prevencia Prednádorových Zmien Krčka Materice
Prevenciou prednádorových zmien na krčku maternice a jej rakoviny je zamedziť prenos HPV infekcie. „Najbežnejšou metódou je používanie prezervatívu, najmä u žien bez stáleho sexuálneho partnera. Najspoľahlivejšou metódou zase očkovanie proti HPV. To sa odporúča aj po konizácii. Najlepšie je však podať prvú dávku ešte pred výkonom,“ radí gynekológ Tomáš Danys a dodáva, že vakcíny sú preventívne a nechránia pred už existujúcou infekciou. Môžu však zabrániť reinfekcii. Anonymný nick v diskusii tiež odporučil, aby sa partner dal otestovať a dostal lieky, a varoval, že sexovať nebudete môcť minimálne 3 mesiace počas liečby, nakoľko HPV prechádza cez prezervatív. Odporúča sa aj výživový doplnok s účinnou látkou indol-3-karbinol, ktorý má priaznivý vplyv v procese vzniku rakoviny, prevencie lézií krčka maternice a aj cýst a nádorov prsníka. Posilňovanie imunitného systému zdravou stravou, dostatkom spánku a minimalizáciou stresu môže pomôcť v boji proti HPV infekcii.
Dôležité Upozornenia a Odporúčania
„Na jednej strane, nesprávna liečba môže zvýšiť riziko neskoršieho vzniku rakoviny krčka maternice, na druhej strane zbytočná operácia môže viesť k neskorším komplikáciám s otehotnením a pôrodom,“ objasňuje výhody a riziká zákroku gynekológ. Je nevyhnutné, aby žena dbala na svoj zdravotný stav a zmeny smerujúce k zhubnému ochoreniu boli podchytené včas. Odborníci, ktorí vykonávajú tieto vyšetrenia a zákroky v centrách, majú skúsenosti a sústreďujú veľký počet pacientok s týmito nálezmi. Pre vykonávanie špecializovaných vyšetrení na diagnostiku predrakovinových zmien je potrebné, aby vykonávajúci gynekológ mal špecializovanú licenciu na vykonávanie tzv. kolposkopickej expertízy. Vyšetrenie by preto mal vykonávať len lekár, ktorý spĺňa prísne podmienky na udelenie tejto licencie, ako napríklad preukázateľný počet výkonov a dlhoročná odborná prax.
Pár by sa mal pokúšať o bábätko až vtedy, keď má žena (ideálne aj jej partner) istotu, že je zdravotne v poriadku. K tomu neodmysliteľne patria aj preventívne prehliadky u gynekológa. Tiammat zdieľa prípad kamarátky, ktorá vo veku 23 rokov s jedným dieťaťom musela tiež podstúpiť konizáciu, ale už za 8 týždňov bola fit. Iná žena musela mať pre zmeny na krčku odstránený krčok už v 23 rokoch. Tieto príklady zdôrazňujú, že hoci konizácia môže byť strašidelná, moderné metódy a včasná starostlivosť umožňujú ženám viesť plnohodnotný život vrátane tehotenstva.
tags: #tehotenstvo #po #leep #konizacii #komplikacie