Zatiaľ čo mladé nastávajúce matky sa otázkou samotného tehotenstva mnohokrát nezaoberajú, tehotenstvo vo vyššom veku často sprevádza mnoho otázok, pretože nie každá žena si je vedomá rizík a tiež možností, ktoré moderná medicína ponúka. V súčasnej dobe sa vek, kedy ženy po prvýkrát otehotnejú, prirodzene posúva a tehotenstvo po 35. roku života je dnes úplne bežné. Odkladanie materstva do vyššieho veku, či už po tridsiatke, tridsaťpäťke alebo dokonca štyridsiatke, je celosvetový fenomén. Tento trend je spôsobený rôznymi faktormi. Dnes už nie je na prvom mieste v živote ženy len „nutnosť“ dobre sa vydať, ale život im prináša aj mnoho iných životných perspektív. Pred tehotenstvom môže mať prednosť štúdium, budovanie si určitej pracovnej pozície, zabezpečenie bytu, stabilný partnerský vzťah, cestovanie a mnohé ďalšie.
Spoločenská realita sa mení. Zatiaľ čo v polovici 80. rokov 20. storočia bol priemerný vek ženy v čase prvého tehotenstva ešte približne 26 rokov, v roku 2022 bol priemerný vek v Rakúsku už 31,8 roka. Tento nárast je evidentný aj v iných rozvinutých krajinách, kde sa dramaticky zvyšuje podiel žien rodiacich po 35. roku života. Stále častejšie sa v médiách objavujú bombastické správy o tom, že známe ženy otehotneli alebo porodili vo vyššom veku, okolo päťdesiatky. Tieto senzácie sú však len špičkou ľadovca. Celebrity z mediálnych správ sú úplne rovnaké ženy ako tie ostatné, ich plodnosť je úplne rovnaká, aj keď možno majú väčšie finančné možnosti. Nepoznáme ich celý príbeh, čo znamená, že ich cesta k dieťaťu mohla byť zložitá a plná neúspechov. Nikde sa nehovorí ani o tom, akým spôsobom sa do vytúženého cieľa dostali. Drvivá väčšina tehotenstiev a pôrodov okolo päťdesiateho roku života ženy je dosiahnutá vďaka vajíčkam, ktoré sú výrazne mladšie ako tehotná žena.
Často ste už možno počuli pojem „geriatrické tehotenstvo“. Ak práve čakáte dieťa alebo sa len snažíte otehotnieť, je prirodzené, že vás tento výraz mohol zneistiť či dokonca uraziť. A nie ste v tom sama. Mnoho žien po 35-ke cíti to isté. Pravda je taká, že označenie „geriatrické tehotenstvo" znie oveľa dramatickejšie, než je situácia v realite. Označuje sa tak tehotenstvo po 35. roku života ženy. V medicínskej terminológii sa, našťastie, čoraz častejšie používa neutrálnejší termín "pokročilý materský vek". Pojem geriatrického tehotenstva má v medicíne hlboké korene. Prečo práve 35 rokov? Táto hranica vznikla v čase, keď bola priemerná dĺžka života kratšia a lekárska starostlivosť omnoho menej pokročilá. Povedzme si to na rovinu - slovo „geriatrické" pri tehotenstve vo veku 35 rokov znie dosť nevhodne. Táto terminológia môže spôsobovať zbytočné obavy a stres. Štúdie ukazujú, že tehotné ženy vyššieho veku sú často vnímané automaticky ako „vysokorizikové", aj keď nie sú prítomné žiadne zdravotné problémy. Hoci samozrejme platí, že tehotenstvo vo vyššom veku prináša isté riziká, ktoré nemožno ignorovať, 35 rokov nie je žiadna magická veková hranica. Riziká sa zvyšujú postupne a nie náhle po vašich 35. či 40. rokoch. Moderná medicína, lepšia životná úroveň a kvalitnejšia zdravotná starostlivosť znamenajú, že tehotenstvo vo vyššom veku môže byť rovnako úspešné a šťastné ako keď ste mali menej rokov.
Úbytok Ženskej Plodnosti s Vekm
Kľúčovým faktorom ovplyvňujúcim šance na počatie je nepochybne vek ženy, ktorý má zásadný a kľúčový vplyv na jej plodnosť a reprodukčné výsledky. Plodnosť sa s pribúdajúcim vekom neustále znižuje, pričom krivka plodnosti smeruje strmo nadol. Najvýraznejší pokles nastáva práve po 35. roku života.
Ovariálna rezerva a vajíčka: Ženy sa narodia s definitívnou zásobou vajíčok, ktorá neustále ubúda. Počet vajíčok je stanovený už pri narodení a vekom sa nezvyšuje. Vajíčka zanikajú prirodzeným procesom, ktorý môže byť u niektorých žien rýchlejší, u iných pomalší. Napriek tomu, že pri narodení majú ženy jeden až dva milióny vajíčok, počas fertilného života dozrie a uvoľní sa pri ovulácii približne len štyristo vajíčok. Všetky ostatné zaniknú. Ubúdajúca ovariálna rezerva, t. j. kapacita vaječníkov a množstvo vajíčok, ktoré sú vaječníky schopné vytvoriť, je primárnym dôvodom poklesu plodnosti. To, ako rýchlo sa vyčerpá ovariálna rezerva, sa u žien individuálne líši. Keď klesne počet vajíčok pod kritickú hodnotu, žena sa dostáva do menopauzy, dochádza k vymiznutiu menštruácie a k výraznému poklesu hormónov. Pokles vajíčok je neustály, kontinuálny a nevieme ho zásadne ovplyvniť v pozitívnom smere.
Hormonálne zmeny a ovulačné cykly: S pribúdajúcim vekom, najmä po 35. roku života, nastupujú v tele ženy hormonálne zmeny, ktoré ovplyvňujú frekvenciu ovulačných cyklov. Ovulačné cykly, kedy nastáva ovulácia, sa už nedostavujú tak často. Tento jav významne prispieva k zníženiu pravdepodobnosti otehotnenia.
Kvalita vajíčok: Okrem kvantity je rozhodujúcim faktorom aj kvalita vajíčka, či je vajíčko vôbec oplodniteľné. Zdravé vajíčko obsahuje 23 chromozómov. Pokiaľ splynie so zdravou spermiou, ktorá obsahuje tiež 23 chromozómov, je predpoklad, že vznikne zdravé embryo. Bohužiaľ, u žien narastá spolu s vekom aj počet geneticky nezdravých embryí, ktoré nazývame aneuploidné. Vo veku nad 43 rokov je drvivá väčšina vajíčok práve aneuploidných. Základným problémom, prečo sa týmto ženám nedarí otehotnieť, nie je množstvo a kvalita hormónov, ale to, že ich kvalita vajíčok, a tým aj kvalita embryí, je už veľmi nízka. Kvalitu vajíčka nevieme individuálne otestovať a zhodnotiť; jediným vyhodnotiteľným kritériom na posúdenie kvality vajíčka je tehotenstvo ukončené pôrodom. V súčasnosti neexistuje žiaden liečebný postup, ktorým môžeme zvýšiť kvalitu vajíčok, rovnako nevieme zvýšiť reálnu ovariálnu rezervu.
Štatistiky otehotnenia: Pre mladý zdravý pár do 35 rokov, ktorý má nechránený pohlavný styk na pravidelnej báze, je pravdepodobnosť otehotnenia počas jedného cyklu približne 20 %. To znamená, že vo väčšine prípadov dôjde k otehotneniu do jedného roka. Avšak s pribúdajúcim vekom plodnosť po 35. roku života postupne klesá. U 40-ročnej ženy je pravdepodobnosť otehotnenia zvyčajne na cyklus už len 5 až 10 %. Po 45. roku života je šanca na otehotnenie pohlavným stykom pre ženu určite pod 2% v danom cykle. Je to žiaľ kvôli tomu, že vajíčka už sú veľmi nekvalitné. Áno, aj v tomto veku sa výnimočne žene podarí otehotnieť, ale je vysoké riziko potratu alebo vzniku vývojových vád plodu. Jadrá vajíčok už často obsahujú nesprávny počet chromozómov.
Testy ovariálnej rezervy: Pre zhodnotenie aktuálnej reálnej kvantity vajíčok a reálnej ovariálnej rezervy sú dostupné testy prostredníctvom siete ambulantných gynekológov. Ide o vyšetrenie AMH (Anti-Müllerov hormón) a vyšetrenie počtu drobných folikulov vo vaječníku, ktoré sa v ňom nachádzajú počas aktuálneho cyklu. Tieto testy pomáhajú určiť individuálny reprodukčný potenciál ženy.
Faktory ovplyvňujúce ovariálnu zásobu: Na ovariálnu zásobu môžu negatívne vplývať aj vonkajšie faktory, medzi ktoré patria operácie vaječníkov, endometrióza, operácia endometriózy, prípadne vonkajšie vplyvy chemoterapie a rádioterapie, ktoré môžu výrazne znížiť počet, ale aj kvalitu vajíčok. Sú aj ženy, ktoré majú genetickú predispozíciu na predčasnú menopauzu a ich ovariálna rezerva klesá oveľa výraznejšie a rýchlejšie.
Vek a plodnosť | Dr. George Kovalevsky
Riziká a Potenciálne Komplikácie Tehotenstva vo Vyššom Vekmu
Všeobecne je tehotenstvo po 35. roku života označované za rizikové, ale vždy je treba zvážiť konkrétne riziká u danej ženy. Každá je na tom inak - ako po stránke fyzickej, tak aj duševnej. V Rakúsku sa za rizikové tehotenstvo považuje tehotenstvo po 35. roku života, pokiaľ ide o prvé a nie ďalšie tehotenstvo. O tom, či ide o zvýšené riziko, rozhoduje aj zdravotný stav ženy.
Zvýšené zdravotné komplikácie: Čím je žena staršia, tým častejšie sa vyskytujú komplikácie ako gestóza, preeklampsia (vážna komplikácia spojená s vysokým tlakom), kardiovaskulárne ochorenia a tehotenská cukrovka. Výskyt komplikácií v tehotenstve u žien vo veku 35 až 39 rokov stúpa na 19,29 percenta, kým u žien vo veku 20 až 29 rokov je to len 10,43 percenta. Skutočným problémom nie je ani tak samotný vek ženy, ako zdravotné ťažkosti, ktoré sa s časom hromadia, napríklad cukrovka, obezita či ochorenia srdca a obličiek. Prítomnosť sprievodných ochorení môže u žien nad 35 rokov zvýšiť šancu na hospitalizáciu, cisársky rez či iné komplikácie dvojnásobne až trojnásobne. Napriek tomu však ide o riziká, nie istoty. Pamätajte tiež na to, že čísla väčšinou znamenajú relatívne riziko. Absolútne riziká zostávajú pre väčšinu komplikácií pomerne nízke. Ak je normálne riziko napríklad 2 percentá a vo vyššom veku sa zdvojnásobí, stále hovoríme len o 4 percentách.Preeklampsia je veľmi časté ochorenie, ktoré sa priemerne vyskytuje u 8 % žien. Vo vyššom veku rastie aj výskyt tohto ochorenia. Súvisí to s vysokým tlakom, poruchou funkcie obličiek alebo niektorých orgánových systémov. Riziko tehotenskej cukrovky sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom.
Genetické riziká: S pribúdajúcim vekom ženy rastie riziko, že jej vajíčka nebudú mať správny počet chromozómov, čo môže viesť k chybám genetickej výbavy embrya. Také embryo má omnoho nižšiu šancu, že sa v maternici uhniezdi, a ak sa uhniezdi, má vyššie riziko samovoľného potratu. Čím je žena staršia, tým častejšie sa vyskytujú genetické ochorenia dieťaťa (napr. trizómia 21 - Downov syndróm) alebo dokonca potraty či pôrody mŕtvych detí. Riziko genetických porúch významne stúpa po 35. roku života a v 40. roku života je to asi pomer 1 : 100.Z výskumov vyplýva, že ženám okolo štyridsiatky hrozí ďaleko väčšie riziko potratu ako ženám o desať rokov mladším. Riziko tehotenských strát je v mladom veku relatívne nízke, do 30. roku života je to cca do 10 %. Po 40. roku života sa môže neúspechom skončiť až tretina tehotenstiev a po 45. roku života je to takmer polovica tehotenstiev.Pri cykle umelého oplodnenia niekedy odhalíme zvýšený počet geneticky zlých (aneuploidných) embryí aj u zdravých žien v mladom veku, aj u nich sa môže vyskytovať 20 % - 30 % aneuploidných embryí. Štandardne však dochádza k nárastu nízkej kvality embryí hlavne po 40. roku života. Je to samozrejme individuálne, ale tieto štatistiky dotvárajú celkový obraz.
Riziká spojené s asistovanou reprodukciou: Vyššie riziko hrozí aj ženám, ktoré sa rozhodnú pre umelé oplodnenie. Hormonálna predoperačná liečba môže viesť ku komplikáciám, ako je hyperstimulácia vaječníkov alebo tvorba krvných zrazenín vedúca k trombóze.
Cisársky rez a ďalšie komplikácie: Častejšie je tu potrebný pôrod cisárskym rezom, bábätko môže mať nižšiu pôrodnú váhu. Staršie ženy tiež častejšie rodia cisárskym rezom.
Vek a plodnosť | Dr. George Kovalevsky
Dôležitosť Komplexnej Diagnostiky a Moderné Možnosti
Tehotenstvá vo vyššom veku sú síce rizikové, ale našou úlohou nie je vás tým vystrašiť. Podstatné je informovať o tom, no predovšetkým o možnostiach, ktoré vieme využiť na to, aby sme toto riziko možných komplikácií znížili. Dnešná prenatálna starostlivosť je na úplne inej úrovni ako pred desiatkami rokov, keď sa vytvorila definícia geriatrického tehotenstva.
Kedy vyhľadať odborníka: Ak aj napriek pravidelnému sexu nedôjde do 6 mesiacov k spontánnemu otehotneniu, je potrebné stav konzultovať s odborníkom. Ak je však žena, čo sa výživy týka, v dobrom zdravotnom stave a ak je aj celkovo v dobrej kondícii, tehotenstvo po 40. roku života nemusí byť problém. V takýchto prípadoch sú rozhodne namieste podrobné vyšetrenia a intenzívnejšia starostlivosť.
Hormonálna analýza a vyšetrenia: Hormonálny stav okamžite odhalí hormonálna analýza. V prípade potreby možno samozrejme prijať aj podporné opatrenia.
Predkoncepčné genetické vyšetrenia: Pred otehotnením je možné zvoliť aj možnosť predkoncepčného genetického vyšetrenia PANDA. Vďaka analýze DNA dokážeme zistiť, či sú partneri geneticky kompatibilní a či nehrozí riziko prenosu skrytých genetických vád na dieťa. Test PANDA z krvi odhalí genetické prenášačstvo ešte pred otehotnením.
Prenatálne skríningy a diagnostika: Vďaka modernej genetike sa však dajú mnohé riziká včas odhaliť aj v samotnom tehotenstve. Testy ako PrenatalAdvance dokážu z jednej skúmavky krvi matky zistiť s 99% spoľahlivosťou prítomnosť najčastejších chromozomálnych vád aj pohlavie plodu už od 10. týždňa tehotenstva. Prvotrimestrálny skríning, ktorý kombinuje odber krvi a ultrazvukové vyšetrenie (okolo 12. týždňa tehotenstva), je dôležitým krokom. Podrobnejší ultrazvuk v 20. týždni tehotenstva môže odhaliť ďalšie detaily. Nemožno opomenúť tiež zvýšené riziko narodenia dieťaťa s vrodenou poruchou. Najznámejším príkladom je narušenie chromozómov u Downovho syndrómu. Dnes je však toto riziko obmedzené najmä vykonávaním prenatálnych vyšetrení, ultrazvukom alebo odberom plodovej vody (amniocentézu). Pri zistení genetickej poruchy je tu teda možnosť rozhodnúť sa pre prerušenie tehotenstva. Skríningovými vyšetreniami počas tehotenstva je možné zachytiť a vyšetriť cirkulujúcu DNA plodu v krvi matky. Ide o neinvazívne prenatálne testy - NIPT, medzi ktoré patrí aj TRISOMY test.Rovnako aj riziko tehotenskej cukrovky sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom. Aj v tomto prípade existuje možnosť podstúpiť skríningové vyšetrenie, ktoré toto riziko odhalí. Preeklampsia je veľmi časté ochorenie, ktoré sa priemerne vyskytuje u 8 % žien. Medzi 11. a 14. týždňom tehotenstva je možné odhaliť aj riziko rozvoja preeklampsie pomocou skríningového vyšetrenia.
Asistovaná reprodukcia a genetické testovanie embryí: Jedinou možnosťou, ako dosiahnuť zdravé tehotenstvo s vlastnými vajíčkami, je podstúpenie umelého oplodnenia vajíčok po odsatí mimo tela, ale aj týmto spôsobom je úspešnosť veľmi nízka. Vtedy samozrejme odporúčame dať si embryá geneticky vyšetriť ešte pred vkladom do maternice, aby sme predišli vzniku vývojovej vady dieťatka. Ak už liečba prebieha pomocou metód asistovanej reprodukcie, vykonáva sa predimplantačné genetické testovanie embryí (PGT-A). Predimplantačná genetická diagnostika nie je automaticky indikovaná každému páru, ale pre mnohých môže byť toto vyšetrenie embryí benefitom. Napríklad v prípadoch, keď máme k dispozícii niekoľko embryí, u žien vo vyššom veku, po opakovaných neúspešných transferoch embryí, v prípade, že bola tehotenská strata plodu zapríčinená chromozomálnou poruchou, alebo sa partnerom narodilo dieťa s takouto poruchou, ďalej po liečbe onkologických ochorení, kvôli ktorej hrozí riziko chromozomálnej poruchy u potomka. Pre potreby predimplantačnej genetickej diagnostiky odoberáme u päťdňového embrya malé množstvo buniek z budúcej placenty, ktoré mu nebudú chýbať.
Darované vajíčka: Oveľa väčšiu úspešnosť v tomto veku má umelé oplodnenie vajíčok od anonymnej darkyne, ktorá má do 35 rokov, spermiami partnera, u ktorého dokážeme vyseparovať mladšie a zrelšie spermie. Ako vidíme na grafe, modrá krivka predstavuje úspešnosť transferov embryí, ktoré vznikli z vajíčok získaných od darkyne, ktorá je zdravá a v mladom veku. Vidíme, že krivka úspešných transferov takýchto embryí zásadne neklesá ani u žien, ktoré majú 40 - 45 rokov. Naopak, zelená krivka zobrazuje, že úspešnosť vkladov (transferov) vlastných vajíčok (oocytov) je do 30. roku života približne rovnaká a pohybuje sa medzi 40 - 50 %. Do 35. roku dochádza k pozvoľnému poklesu a po 35. roku je pokles veľmi strmý. Šanca na dosiahnutie tehotenstva pri použití vlastných vajíčok vo veku nad 40 rokov je naozaj nízka, len približne 1 %.
Konzultácia s lekárom: Vaše šance na otehotnenie a donosenie zdravého plodu je vhodné konzultovať s lekárom, ktorý sa venuje reprodukcii a zhodnotí, aké sú vaše možnosti a riziká. Vieme, že ani moderné metódy asistovanej reprodukcie nevedia kompenzovať stratu plodnosti závislú od veku. Miera úspešnosti cyklov IVF so zvyšujúcim vekom klesá. To znamená, ak máte problém otehotnieť alebo dokonca odporúčanie od lekára ísť do IVF, nečakajte ďalšie 2, 3, 4 roky. Vo vyššom veku môže byť liečba neplodnosti ešte komplikovanejšia.
Vplyv Mužskej Plodnosti a Jej Vekové Zmeny
Mužská plodnosť nie je často preberanou témou, či už medzi laickou verejnosťou, alebo v médiách. Dlho sme si mysleli, že sa mužská plodnosť nemení, ale opak je pravdou. Vyšší vek mužov tiež ovplyvňuje šance na počatie a má vplyv na zdravie plodu, ale aj na zdravie potomstva.
Vekový pokles: Pokles plodnosti však u mužov nastáva oveľa neskôr, to znamená medzi 40. - 50. rokom života. Po 50. roku života dochádza k poklesu a zhoršeniu spermiogramu. Je všeobecne známe, že u tehotenstiev starších žien dochádza k väčšiemu riziku Downovho syndrómu. Podobne je to aj u mužov, ale riziko v tomto prípade nie je také vysoké ako u žien.
Riziká: S vyšším vekom muža (po 40. - 50. roku života) rastie aj riziko niektorých tehotenských komplikácií, rovnakých, ako spôsobuje vyšší vek ženy, teda spontánny potrat, predčasný pôrod, riziko niektorých neuropsychiatrických chorôb a riziko onkohematologických ochorení u potomstva.
Separácia spermií: U partnera dokážeme vyseparovať mladšie a zrelšie spermie, čo môže zvýšiť šance na úspešné oplodnenie, najmä v prípade použitia darovaných vajíčok, kde sa zvyšuje celková úspešnosť.
Životný Štýl a Príprava na Tehotenstvo
Pokiaľ ide o snahu otehotnieť v pokročilom veku, najlepším základom je zdravý životný štýl, dostatok pohybu a vyvážená strava. Hoci plodnosť nevieme zvýšiť zmenou životného štýlu v zmysle omladenia vajíčok, pozitívnou zmenou životného štýlu vieme predísť tomu, aby bol pokles plodnosti výrazný.
Dôležité faktory: Na zdravie ženy významne vplýva, ak sa vyhýba stresu, má dostatok spánku, nepožíva alkohol a nefajčí. Výrazný pokles plodnosti je spôsobený predovšetkým fajčením, obezitou a metabolickými syndrómami. V období plánovania tehotenstva vo vyššom veku je vhodné klásť dôraz na pravidelnosť životného rytmu, dostatok spánku, striedmosť v pracovnom tempe a ľahkú fyzickú aktivitu.
Predkoncepčná optimalizácia: Príčinou tehotenských komplikácií nie je len vek, ale často aj ochorenia ako vysoký tlak, nadváha, cukrovka alebo kardiovaskulárne ochorenia. Pred počatím je dôležité zhodnotiť, či je pre vás tehotenstvo bezpečné. To zahŕňa úpravu prípadného zlého zdravotného stavu, nastavenie liečby tlaku adekvátnymi liekmi, optimalizáciu hmotnosti, zlepšenie kondície a životného štýlu, a kompenzáciu ochorení v prípade, že vám boli diagnostikované. Dobré kardiovaskulárne zdravie a dobrá kondícia výrazne znižujú riziko srdcových ochorení a riziko predčasného pôrodu. Vďaka skríningovým vyšetreniam pre riziká ako tehotenská cukrovka môžete preventívne zasiahnuť a upraviť svoju hmotnosť a životný štýl ešte pred počatím, a tak výrazne znížiť riziko rozvinutia tehotenskej cukrovky.
Podpora plodnosti: Na podporu plodnosti môžu páry využiť pokročilé výživové doplnky, ktoré sú vyvinuté na základe vedeckých štúdií a v spolupráci s odborníkmi na plodnosť. Obsahujú prírodné zloženie, aktívne zložky v optimálnych množstvách a vo vysoko absorbovateľnej forme pre maximálne využitie telom.
Pozitíva a Výhody Tehotenstva vo Vyššom Vekmu
O negatívach tehotenstva vo vyššom veku sa dozvedáme z každej strany množstvo informácií. Avšak môže mať prvý pôrod po tridsiatke, či ešte neskôr aj nejaké výhody? Vyzerá to, že áno a nie malé. Aj keď rizík pri počatí prvého dieťaťa vo veku nad tridsaťpäť rokov pribúda, nová štúdia odhalila, že materstvo v tomto veku môže mať aj svoje výhody. Tehotenstvo v neskoršom veku so sebou prináša aj pozitíva. Zrelší vek, v ktorom sa ženy rozhodnú pre materstvo, prináša mnoho aspektov, ktoré môžu kvalitu materstva výrazne obohatiť.
Vyzretosť a pripravenosť: Ženy, ktoré otehotnejú po prvýkrát až po 35. roku života, často vstupujú do materstva s väčšou rozvahou a vedomím vlastných potrieb. V zrelšom veku už lepšie viete, čo chcete. Počas života ste zažili rôzne pády a vzostupy a je teda pravdepodobné, že ste schopná prijať za svoje rozhodnutia väčšiu zodpovednosť. Mamy vo vyššom veku majú menší strach z bezmocnosti, či straty kontroly, a silnejšiu psychiku. Žena si môže bábätko užiť presne tak, ako chce a užíva si všetko, čo k tehotenstvu aj pôrodu patrí. Mirka, ktorá sa stala mamou už v osemnástke a druhé dieťatko priviedla na svet krátko pred štyridsiatkou, hovorí: „Splodenie prvej dcéry bola náhoda. Vôbec som na materstvo nebola pripravená. Zatiaľ čo moje rovesníčky trávili noci na diskotékach, ja som nespala kvôli plačúcemu bábätku. Veľmi nepríjemne som na ňu reagovala, za čo som mala poriadne výčitky svedomia. Na druhú dcérku sme si počkali takmer dve dekády. Vôbec to neľutujem.“ Podobne aj Janka: „Keď som sa zoznámila s manželom, mala som 38 rokov. Mala som problémy otehotnieť, no nakoniec sa to podarilo. Janka som porodila ako 43-ročná. Neľutovala som ani jednu prebdenú noc, nehundrala som pri bežných ťažkostiach. Materstvo vo vyššom veku je často spojené s množstvom predsudkov. Rozhodnutie mať dieťatko je len na vás a partnerovi, preto sa netrápte kvôli názorom okolia. Každá žena má právo rozhodnúť sa, či a kedy sa chce stať matkou.
Sociálno-ekonomické benefity: Nepochybné je, že vo vyššom veku ženy zvyčajne stúpa ako jej materiálne pripravenosť na privedenie mladého človiečika na svet, tak aj jej psychická pohoda. Mnoho mám odkladá materstvo na neskôr aj z čisto praktického hľadiska. Katarína sa rozhodla naplno venovať kariére a o dieťatko sa začala snažiť, až keď bývali vo svojom: „S manželom sme sa postavili na vlastné nohy. So synom som mohla zostať doma a venovať sa mu naplno. Nemusela som ísť skoro do práce, pretože sme boli lepšie finančne zabezpečení.“ Katka dodáva, že vďaka tomu si mohla materstvo naplno vychutnať, pretože nemusela na materskej obracať každý cent.
Dlhovekosť: Vyzerá to, že tehotenstvo a pôrod vo vyššom veku im môže dať do vienka dlhší život! Takže i keď mnohí lekári neodporúčajú tehotenstvo vo veku nad 35 či nad 40 rokov môžu z toho mamičky nakoniec profitovať. Tieto neskoré prírastky do rodiny môžu nakoniec prospieť ich zdraviu a dlhšiemu životu. Nová štúdia, ktorú viedli výskumníci z kalifornskej San Diego School of Medicine, ukázala, že ženy, ktoré sa stali po prvýkrát matkami v neskoršom veku, majú väčšiu šancu dožiť sa deväťdesiatky ako ženy, ktoré porodili svoje dieťa do veku 25 rokov. Na základe skúmania údajov 20 00otúčastníčok štúdie taktiež zistili, že ženy, ktoré boli viackrát tehotné (2- až 4-krát), žijú dlhšie ako ženy, ktoré boli tehotné len raz. Vedúci autor štúdie Dr. Aladdin Shadyab však napriek týmto pozitívnym zisteniam neodporúča oddialenie tehotenstva, pretože riziko komplikácií pri pôrode, vrátane tehotenskej cukrovky a hypertenzie, je vyššie u starších vekových skupín matiek. Podľa neho je možné, že tehotenstvo vo vyššom veku je ukazovateľom celkového dobrého zdravia, a preto majú ženy, ktoré sú tehotné vo vyššom veku, aj dlhší život. Je však tiež možné, že tie ženy, ktoré boli staršie v čase počatia ich prvého bábätka, majú lepšie sociálne a ekonomické postavenie, a preto sa dožívajú vyššieho veku. Výsledky štúdie ukázali i ďalší fakt: Ženy, ktoré sa dožili deväťdesiatky, zvyčajne boli vysokoškolsky vzdelané, vydaté, mali vyšší príjem, netrpeli obezitou a nemali v rodinnej anamnéze závažné chronické ochorenia.
Ochrana pred chorobami: Vedci tvrdia, že neskoré tehotenstvo chráni ženu pred rakovinou vaječníkov oveľa viac, než je tomu u žien mladších. Bunky plodu obsiahnuté v placente dokonca pomáhajú pri „oprave“ srdcového tkaniva.
Kvalita materstva: Jedna zaujímavá štúdia (2012) poukázala na to, že malé deti, ktorých mamy sú staršie, sú vo všeobecnosti zdravšie ako deti mladších mám. Môže to súvisieť aj s tým, že zrelšie maminy sa môžu viac venovať svojmu dieťatku. Ak sa rozhodnete mať dieťatko neskôr, budete si užívať každú chvíľku s ním, pretože viete, že už len samotný jeho príchod na tento svet je malý zázrak. Tehotenstvo vo vyššom veku môže spomaliť proces starnutia, a to doslova.
Podpora od starších detí: Staršie dieťa sa môže stať vynikajúcim parťákom pri starostlivosti o malého drobca. „Synček sa nám narodil, keď mala dcéra už 17 rokov. Veľmi sa tešila, že nám môže pomôcť pri kúpaní synčeka. Keď som si potrebovala oddýchnuť, išla ho kočíkovať. O pár rokov neskôr sa mi poďakovala za túto skúsenosť,“ hovorí jedna z mamičiek.
Vek a plodnosť | Dr. George Kovalevsky
Individuálne Príbehy a Možnosti Riešenia
Každý jednotlivec a pár má individuálny reprodukčný potenciál. Aj 30-ročné ženy môžu mať výrazne zníženú kvalitu alebo kvantitu vajíčok a môžu trpieť predčasnou menopauzou. Naopak, niektoré ženy aj po štyridsiatke veľmi ľahko otehotnejú a nemajú problém donosiť dieťa. Neexistuje záruka toho, aký priebeh bude mať pokles plodnosti - či bude plynulý, alebo strmý. Rozumieme, že túžbe po bábätku sa nedá zabrániť a často neberie do úvahy váš vek.
Prípad 1: Otázka plodnosti vo veku 45 rokov
"Mám v septembri 45 rokov a tri deti z predchádzajúceho vzťahu, najmladšie dieťa v roku 2013. Partner má v máji 51 rokov a dve deti z predchádzajúceho vzťahu, mladšie ročník 1999. V roku 2021 som so súčasným partnerom ostala tehotná prirodzenou cestou, no v 6. týždni som však potratila… zamlčaný potrat. V roku 2022 sme skúšali insemináciu, ale neúspešne. V auguste 2023 som znova potratila v 9. týždni tehotenstva - zamlčaný potrat. Otehotnela som prirodzenou cestou. Hodnota vajíčok (AMH) v máji 2023 bola 2. Veľmi by sme chceli ešte spoločné dieťa. Má zmysel ešte nad tým vôbec uvažovať?"
Odpoveď odborníka je jasná: "Šanca na otehotnenie pre ženu pohlavným stykom vo veku 45 rokov je určite pod 2% v danom cykle. Je to žiaľ kvôli tomu, že vajíčka už sú veľmi nekvalitné. Áno, aj v tomto veku sa výnimočne žene podarí otehotnieť, ale je vysoké riziko potratu, alebo vzniku vývojových vád plodu. Jadrá vajíčok už často obsahujú nesprávny počet chromozómov. Jedinou možnosťou ako dosiahnuť zdravé tehotenstvo s vlastnými vajíčkami je podstúpenie umelého oplodnenia vajíčok po odsatí mimo tela, ale aj týmto spôsobom je úspešnosť veľmi nízka. Vtedy samozrejme odporúčame dať si embryá geneticky vyšetriť ešte pred vkladom do maternice, aby sme predišli vzniku vývojovej vady dieťatka. Oveľa väčšiu úspešnosť v tomto veku má umelé oplodnenie vajíčok od anonymnej darkyne, ktorá má do 35 rokov, spermiami Vášho partnera, u ktorého dokážeme vyseparovať mladšie a zrelšie spermie."
Prípad 2: Úspešné IVF po rokoch snahy a tehotenskej strate
Prvá kazuistika sa týka 39-ročnej pacientky, ktorá má za sebou tehotenskú stratu, ku ktorej došlo v jej 25 rokoch. O tehotenstvo sa snažila 7 rokov. U jej partnera sme zistili vysoké zastúpenie spermií abnormálneho tvaru. Ovariálna rezerva pacientky bola primeraná (AMH 2,4 ug/l). Pár sa rozhodol pre liečbu neplodnosti metódou umelého oplodnenia IVF ICSI. Začala sa deväťdňová hormonálna stimulácia, počas ktorej narástlo sedem folikulov, z ktorých sme získali šesť vajíčok a všetky boli oplodňované. Na konci kultivácie po piatich až šiestich dňoch sme získali tri embryá. Dve embryá sme zamrazili a jedno embryo sme vložili do maternice čerstvým transferom. Výsledkom transferu bolo tehotenstvo.
Prípad 3: Tehotenstvo vo veku 41 rokov po opakovaných IVF cykloch
Ako ďalší príklad si uvedieme kazuistiku 39-ročnej ženy, ktorá už mala jedno dieťa. Jej partner mal v aktuálnom období veľmi ťažkú poruchu spermiogramu - málo spermií, ktoré sa navyše aj pomalšie pohybovali. Pár bol kompletne vyšetrený a okrem mužského faktora nebola zistená žiadna zásadná príčina neplodnosti. Žena už v minulosti absolvovala dva neúspešné IVF cykly a v 39 rokoch mala ovariálnu rezervu celkom adekvátnu svojmu veku. Vstúpila do tretieho cyklu. Po stimulácii sme získali osem vajíčok, z nich sa oplodnilo šesť. Následne sa realizoval čerstvý embryo transfer, ktorý bol neúspešný. Prekvapivo, navzdory vyššiemu veku, bolo vykultivovaných niekoľko embryí, ktoré boli kryoprezervované (zamrazené). Všetky kryoprezervácie dopadli úspešne. Po neúspešnom čerstvom transfere vstúpila do štvrtého cyklu stimulácie s nízkymi dávkami hormónov. Získali sme ďalšie dva oocyty. Všetky získané embryá boli postupne transferované, no tehotenstvo sme nedosiahli. Pri piatom cykle, ktorý bol vo veku 41 rokov života pacientky, boli získané dva oocyty. Získali sme z nich dve embryá, ktoré boli transferované na štvrtý deň. Výsledkom tohto piateho IVF bolo dosiahnutie tehotenstva.
Možnosti zachovania plodnosti: Možnosťou, ako si zachovať plodnosť, je zamrazenie adekvátneho počtu vajíčok v mladšom veku, keď predpokladáme ich vyššiu kvalitu. Vajíčka tak zároveň chránime pred budúcimi možnými negatívnymi faktormi, ktoré môžu ich kvalitu výrazne znížiť. Napríklad v prípadoch, keď pacientku čaká chemoterapia, rádioterapia malej panvy alebo významná operačná liečba, ktorá zasiahne vaječníky.
tags: #tehotenstvo #vo #vysokom #veku