Obdobie tretieho mesiaca života dieťaťa je plné dynamických zmien a míľnikov, ktoré často prekvapujú rodičov. Je to čas, keď sa bábätká začínajú správať inak, vnímať svoju vôľu a vedome koordinovať svoje pohyby. Reagujú na podnety, ku ktorým si vytvárajú prvé vlastné postoje - či už negatívne, alebo pozitívne. Rodičia často určujú vývoj bábätka podľa toho, čo dokáže v zmysle pohybu, chodenia, sedenia, rozprávania a podobne, no v prvých týždňoch a mesiacoch sú niektoré zmeny v rámci psychomotorického vývoja vypuklejšie ako iné. Mnohé drobnosti si dokonca rodič ani nepovšimne.
Jednou z najčastejších tém, s ktorými sa maminky 3-mesačných detí stretávajú, je náhle zvýšené slintanie a s ním spojené obavy. Často sa stretávam s tým, že mi maminky 3 mesačných detí píšu, že sa im zrazu z ničoho nič zhoršil spánok. Najčastejšie sa maminy obávajú toho, že bábätku idú zuby a preto sa budí. Cez deň vidia dieťa, ktoré sliní a ktoré si neustále pchá prsty, pästičku do pusy. Tieto tri príznaky majú za následok, že maminky si myslia, že idú zúbky. Skutočnosť je však často iná a súvisí s komplexným neurologickým rozvojom, ktorý v tomto období prebieha. V tomto článku sa pozrieme na to, prečo bábätká v tomto veku slintajú, aké ďalšie vývojové míľniky ich čakajú, ako pristupovať k spánku a výžive, a kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Prečo trojmesačné bábätko slintá? Rozpoznanie mýtov a skutočnosti
Vkladanie rúk a prstov do úst, ich cmúľanie a slintanie sú javy, ktoré u mnohých mamičiek vyvolávajú domnienku, že sa bábätku začínajú tlačiť zúbky. Je to jeden z najčastejších mýtov spojených s týmto obdobím. Pravdou však je, že vkladanie si prstov do úst a ich cmúľanie je znakom rozvíjajúcej sa koordinácie pohybov, bábätko skúša, ako funguje signál oko - ruka - ústa. Tento úžasný proces objavovania vlastného tela a jeho funkcií je pre bábätko kľúčový.
V období približne 3. mesiaca dochádza u bábätiek k obrovskému neurologickému rozvoju a s ním často prichádza schopnosť bábätka rozpoznať svoju rúčku a dať ju do pusy. Toto je významný míľnik v psychomotorickom vývoji, ktorý svedčí o tom, že dieťa objavuje svoje telo a učí sa ho ovládať. V tomto istom období sa viac aktivujú slinné žľazy a bábätko začne viac sliniť. Je to normálne, že v tomto veku bábätká začínajú sliniť, je to príprava na prijímanie tuhej potravy. Slintanie sa znásobuje pri raste prvých zúbkov, no v troch mesiacoch je to skutočne zriedkavé. Slintanie je jednoducho žiadny nezvyčajný jav, robí to každé dieťa. Moji slintali obaja od 2. mesiaca, a druhý syn dokonca tak, že podbradníky/slintáčiky nosím ako povinnú výbavu. Pár mesiacov bolo takých, že podbradníky som mohla v ruke vyžmýkať, keď ich nemala, bola mokrá po pupok. Moja Stella tak gebrila, že som musela mať stále pri sebe plátenú plienku a utierala som ju, a skončilo to asi po pol roku.
Táto intenzita slintania prináša so sebou aj praktické výzvy a často aj pocit frustrácie pre rodičov. Ako som už písala, najviac ma mrzí, že by som ho rada parádila - teda aj to robím, ale pod tými obrovskými podbradníkmi nie je nič vidieť, to by kľudne mohol nosiť stále aj to isté, aj roztrhané tričko a nikto by si nič nevšimol. Teda máme podbradníky krásne v rôznych farbách a vždy je krásne zladený podľa nohavíc, čiapky a rukávov trička, či mikinky, lebo vidno len tie rukávy. No čo už. Fakt ma to veľmi mrzí, keď vidím tie vyparádené miminká v kočiaroch, aj on je, ale nie je to vidieť. Rodičia bývajú na dedine a ako viete, tam sa pozná každý s každým a ono to človeka aj zabolí, keď sa niekto do vás zastarie a povie vám, že či mu nemám čo obliecť, keď stále ho zakrývam len podbradníkom, alebo či sa bojím, že si urobí fliačik? Je dôležité si uvedomiť, že toto obdobie je prechodné a je prirodzenou súčasťou vývoja dieťaťa.
Neurologický rozvoj a psychomotorický vývoj 3-mesačného bábätka
Rodič si musí uvedomiť podstatnú vec. To, čo dokáže 3-mesačné bábätko, nie je vytesané do kameňa. Stále platí, že vývoj každého dieťaťa je špecifický a každé dieťa má vlastné tempo. Rozdiely medzi rovesníkmi môžu začínať byť v 3 mesiacoch viditeľnejšie, no porovnávanie rozhodne nie je správny spôsob, ako dieťa kategorizovať. Napredovanie v tomto období nie je žiadnym budúcim faktorom pre neskorší mentálny a fyzický vývoj či inteligenčnú úroveň dieťaťa. V prípade, že je pediater s pokrokom dieťaťa spokojný a stotožnený, rodič nemusí mať obavy, že by jeho dieťa niečo zameškávalo. Nikde nie je napísané, že ku konkrétnemu charakteristickému znaku vývoja musí dôjsť u každého dieťaťa v 3. mesiaci.
V 3. mesiaci sa stráca typické ohnutie končatín v kĺboch. Končatiny sú už natiahnuté a nie sú natoľko ohnuté v lakti ani v kolene. Pohyby sa celkovo stávajú omnoho plynulejšie. Nedochádza už len k dynamickým trhnutiam. Pohyby už bývajú zámerné. Týka sa to aj pohybov hlavičky. Doteraz bábätko pri ležaní na chrbte hlavičku preklápalo na jednu alebo druhú stranu, teraz je typická poloha v strede. Dlane sú už otvorené a nie zaťaté v päsť. Pri ležaní na chrbte dieťa vizuálne objavuje svoje ruky. Dokáže ich dvihnúť a nasmerovať smerom do úst. Ide o vedomý pohyb. Ich oblizovanie a cmúľanie je pre tento vek úplne typické. Takisto je typické slinenie, pretože sa aktivujú slinné žľazy. Častým javom u 3-mesačného bábätka je tiež vzájomné chytanie rúk. Dieťa si ruky navzájom chytá a to je už len krôčik od toho, aby následné naťahovanie za predmetmi - hračkami skončilo ich uchopením, čo však ešte úplne nefunguje. Ak mu priamo do ruky dáte hračku, dokáže ju krátko udržať.
Z polohy na chrbte sa niektoré deti dokážu za podnetmi otáčať na bok. Pretáčať sa bábätko z chrbta na bruško dokáže v 3 mesiacoch len málo dojčiat, väčšine dojčiat sa to samostatne podarí v priebehu 4. až 7. mesiaca. V polohe na brušku začína prvé „pasenie koníkov, baránkov či ovečiek“. Ide o vývinovú fázu, počas ktorej dieťa začína symetricky držať telo a vytvoriť si oporu vystretými ručičkami (neopiera sa o lakte), pričom dôjde k vzpriameniu chrbtice a zodvihnutiu hlavy hore. Zároveň dokáže hlavičkou otáčať do strán a reagovať na podnety. Áno, 3-mesačné bábätko v polohe na brušku zotrváva veľmi rado, pretože oproti chrbtu má omnoho pestrejší pohľad na svet. Načahuje sa za predmetmi a hračkami, vníma okolie, reaguje na zvuky i vizuálne podnety na väčšiu vzdialenosť. Plynulými pohybmi dokáže sledovať svoje okolie. Ak dieťatko z polohy na chrbte priťahujete za ručičky do sedu, dieťatko na pár sekúnd udrží hlavičku.
Jemná/hrubá motorika, sociálny a psychosociálny vývoj dojčiat - Pediatrické ošetrovateľstvo | @LevelUpRN
Čo sa týka zraku, vizuálne vnímanie je zasa o krok lepšie. Dieťa stále nevidí na veľkú vzdialenosť, no zaostrovanie sa zlepšuje. Dokáže sledovať aj dynamické predmety a začínajú sa koordinovať pohyby očí. Svedčí o tom aj koordinácia očí a rúk, ktoré zrakom dieťa objavuje, vzájomne ich chytá a dáva si ich do úst. Postupne sa rozvíja aj periférne videnie a rozširuje sa spektrum farieb. Vďaka sluchu už na podnety živo reaguje a otáča sa za zdrojom zvuku. Reaguje na ľudskú reč, udržiava očný kontakt, smeje sa a robí rôzne grimasy. Spontánne vyhŕknutie smiechu je taktiež len otázkou času a v tom okamihu rodič nadobudne pocit, že komunikácia s dieťatkom je už konečne „prítomná“. Bábätko sa začína pokúšať o zvukovú komunikáciu rôznymi pazvukmi - gŕ, eh, neh, ah, ou, a iné. Typické je hlasité mumlanie - džavotanie. O nejakej reči je však ešte priskoro hovoriť. Zmyslové vnímanie funguje, 3-mesačné bábätko pozoruje predmety či ľudské tváre. Začína ich rozoznávať na základe čŕt a nielen obrysov. Nemá problém úsmevom a grimasami komunikovať aj s cudzími ľuďmi. Okrem toho, že teda dieťa objavuje seba, všíma si všetko, čo sa okolo deje.
Spánok trojmesačného bábätka: Nové výzvy a spánková regresia
Spánok bábätka v 3 mesiacoch sa opäť skracuje. Celkový čas spánku v priebehu 24 hodín je 10 až 12 hodín. Čas bdenia sa predlžuje a rozhodne rodičov nečaká žiadna nuda. V období približne 3. mesiaca dozrejú biologické hodiny bábätka (cirkadianny rytmus) a bábätko sa v noci začne veľmi často budiť, prípadne začne mať problém zaspať a cez deň spať viac ako 30 minút. Cez deň je nervóznejšie, kumuluje sa mu únava, čo nervozitu podporuje. Cirkadiánny rytmus dozrieva práve v tomto období. To je dôvod, prečo dieťa začína menej spávať cez deň alebo sú spánkové intervaly veľmi krátke. Tým, že u dieťaťa počas dňa narastá únava, vzrastá aj nervozita. Ide o tzv. spánkovú regresiu. Spánkové návyky sa menia.
Vzhľadom na to, že sa biorytmus dieťatka mení, je dôležité, aby úseky spánku počas dňa neboli príliš dlhé, inak bude nočné spanie problematické. Stále sa držte pravidla, že je dôležité pred spaním stanoviť rituály, ktoré budú jasným znakom, že čas na spánok neodkladne prichádza. Ideálne by sa nočné spanie malo predlžovať. Nebojte sa ani spoločného spánku, buďte dieťaťu na blízku. Niektoré mamičky sa v období 3. až 4. mesiaca stretávajú s tým, že bábätko je nepokojné a nervózne, a to napriek tomu, že jeho potreby sú naplnené. Aký je spánok bábätka v 3 mesiacoch? Opäť sa skracuje. Celkový čas spánku v priebehu 24 hodín je 10 až 12 hodín. Čas bdenia sa predlžuje a rozhodne rodičov nečaká žiadna nuda. Mnohé mamičky sa domnievajú, že 3-mesačnému bábätku idú zúbky, čo je však zriedkavé. Únava, chute či podráždenosť môžu súvisieť s týmito zmenami.
Výživa a trávenie: Materské mlieko a laktačná kríza
Základ stravy stále tvorí materské mlieko a nie je potrebné aktuálne riešiť žiadne prikrmovanie, ak dieťa priberá na váhe a prosperuje. Koniec koncov, pri kontrole to zhodnotí sám pediater. V 3. až 4. mesiaci by malo bábätko priberať 70 až 110 g týždenne (podľa WHO). Naozaj 3-mesačné bábätko veľa spí? Rodičia často určujú vývoj bábätka podľa toho, čo dokáže v zmysle pohybu, chodenia, sedenia, rozprávania a podobne. V prvých týždňoch a mesiacoch sú niektoré zmeny v rámci psychomotorického vývoja vypuklejšie ako iné. Mnohé drobnosti si dokonca rodič ani nepovšimne.
Vytrácať by sa mali postupne prípadné dojčenské koliky plné plaču a prebdených nocí. Stále pretrváva riziko, že sa môže objaviť u dojčiacej mamičky laktačná kríza. Opäť však ide len o prechodný stav, ktorý je pre 3. až 5. mesiac typický. Nevyskytuje sa u každej mamičky. V dôsledku slabšieho toku mlieka môže dieťa odmietať kojenie alebo sa prisáva len na krátku chvíľu. Dôležité je pokračovať v dojčení. Ak 3-mesačné bábätko nechce papať, dôvodom môže byť mierna zmena chuti materského mlieka. Tá nastáva po konci šestonedelia, ale zmenu chuti môže ovplyvniť aj nevhodná potravina, ktorá môže na chuť či pach mlieka vplývať. Stále platí, že v dojčení má žena pokračovať. O rady môže požiadať napríklad laktačnú poradkyňu. Umelé mlieko predstavuje poslednú možnosť.
Pre rodičov, ktorí potrebujú podporu a pomoc s dojčením, alebo chcú mať praktický návod na dojčenie poruke vždy, keď to budú potrebovať, existuje občianske združenie MAMILA. MAMILA je občianske združenie, ktoré poskytuje profesionálnu pomoc, poradenstvo a podporu počas celej doby trvania dojčenia. Veľmi dobre rozumieme frustrácii matiek, ktoré sa rozhodnú dojčiť a zistia, že iba rozhodnutie nestačí. Potrebujú, aby im niekto skutočne pomohol. Takúto pomoc poskytujú laktačné poradkyne združené v o. z. MAMILA, ktoré vzniklo dňa 9. 8. Sme profesionálny tím s nadšením pre dojčenie. Stojíme za vami, podržíme vás, prinesieme vám nádej a úľavu. Nebudete v tom samy. Prinášame pomoc, poradenstvo, vzdelávanie, zasadzujeme sa za zmenu legislatívy, suplujeme štát. Naše personálne a finančné zdroje sú obmedzené, a preto nám pomôže každá vaša podpora pre dojčenie.
Prehliadky u pediatra a povinné očkovanie
Opätovne je dôležité neopomínať preventívnu prehliadku u vášho bábätka. Koniec koncov, termín ďalšej a ďalšej kontroly vám stanoví vždy samotný pediater. Opäť zhodnotí celkový zdravotný stav dojčaťa, zmeria ho a odváži. Taktiež sa mamičky pýta na všetky dôležité informácie ohľadom dojčenia, stolice alebo spánku. Zisťuje sa takisto stav zrastu lebečných kostí - hmatovým vyšetrením fontanely (pozn. miesto, kde sa zrastajú lebečné kosti) hodnotí uzatváranie tejto oblasti. Tá sa finálne uzatvára až okolo 18. mesiaca. Aj preto pre lepší rast kostí býva dieťaťu už pri prvej kontrole v 1. mesiaci predpísaný vitamín D.
V 3. mesiaci je tiež 3-mesačné bábätko povinne očkované 1. dávkou hexavakcíny, ktorá zahŕňa účinné protilátky voči ochoreniam, ako záškrt, tetanus, žltačka typu B, čierny kašeľ, hemofilus a detská mozgová obrna. Vakcína sa vpravuje do prednej časti stehna. Taktiež je dieťa očkované 1. dávkou vakcíny proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam. Následne sa aplikuje 2. dávka povinného očkovania proti uvedeným ochoreniam v 5. mesiaci a 3. dávka v 10. až 11. mesiaci.
V súvislosti s manipuláciou s bábätkom je dôležité si pamätať, že do 3. mesiaca je najlepšie dieťatko držať v perinke v horizontálnej polohe, resp. v polohe tvaru C. Zvislá poloha pre bábätko ešte nie je vhodná, pretože držanie tela, pevnosť chrbtice ešte nie sú dostatočne vyvinuté a silné. Dieťa by ste mali zdvíhať tak, že pomedzi nohy ho chytíte za zadoček, pričom palec smeruje k pupku. Druhou rukou podpierate hlavičku na temene a prostredník s ukazovákom smerujú dohora. Dieťa si následne opriete o seba v polohe nosenia C.
Kedy je slintanie viac než len normálny jav? Známky, ktoré si vyžadujú pozornosť lekára
Každá mamička „začiatočníčka“ prežíva pri ochoreniach dieťaťa v dojčenskom veku poriadnu dávku strachu, bezradnosti, neistoty, dokonca až paniky. Niet sa čomu čudovať. Aby ste predišli zbytočnej nervozite, je dôležité poznať hranice medzi normálnym vývojom a situáciami, ktoré si vyžadujú lekársku pomoc.
Každé dieťa slintá a uvoľní isté množstvo tekutiny po kŕmení - spolu so vzduchom, keď si odgrgne. Najmasívnejšie to býva počas prvých troch mesiacov, keď sa dieťa prakticky učí novému spôsobu získavania živín. Niektoré detičky sú schopné v rámci odgrgnutia hodiť na zem poriadne množstvo mlieka. Slintanie sa znásobuje pri raste prvých zúbkov. Kedy treba mať obavy? Kým dieťa neustále priberá na váhe a je spokojné, netreba sa obávať. Ak však nasleduje intenzívne grckanie vždy po kŕmení, môže trpieť refluxom. Často sa k nemu približuje zlé priberanie či dokonca chudnutie, opakované dýchacie problémy. V tom prípade treba navštíviť pediatra. Dobrá správa je, že i reflux postupne vymizne, zvyčajne okolo 6. mesiacov.
Pokiaľ ide o slintanie, nadmerné slinenie u 3-mesačného bábätka nemá súvislosť s dojčením a môže byť úplne normálne. Je normálne, že v tomto veku bábätká začínajú sliniť, je to príprava na prijímanie tuhej potravy. Ak však zvýšené slinenie pretrváva do vyššieho veku alebo je sprevádzané inými symptómami, je potrebné vyhľadať lekára.
MUDr. radí: Neviem, či je to slintanie prechodné, alebo dlhodobé. Prechodne to často býva súčasť zápalu sliznice dutiny ústnej, kedy sa tvorí viac slín, sliznice, ďasná aj hrdlo je boľavé a tiež bolestivé prehĺtanie. Ochorenie môže byť sprevádzané horúčkou a trvá asi týždeň. Ak je zvýšené slinenie dlhodobé, bez zápalových zmien, môže to byť spôsobené nesprávnym dýchaním a prehĺtaním, dieťa dýcha ústami a nevie prehĺtať sliny.
Príkladom dlhodobého slintania, ktoré si vyžiadalo lekársku pomoc, je skúsenosť matky s jej 3-ročným synom Šimonkom. Mal jeden „obrovský“ problém - slinenie, v kuse mu slinky tečú po brade, o rozprávaní ani nehovorím, to je mokrí každý okolo neho, chudáčik ani bublifuk sa mu nedarí odfúknuť. Maminka si s tým nevedela rady, deti na ihrisku sa naň s nechuťou pozerali. Iná maminka potvrdila, že u 3-ročného to normálne asi nie je. Nemá iné ťažkosti s prehĺtaním? Mohlo by ísť o dysfágiu alebo inú poruchu s trávením, najmä ak to má od narodenia. Určite treba ísť k lekárke a ak by vás odbila, pýtať sa na ďalšie vyšetrenia. Kamoška má podobný problém, ale jej syn má 5 rokov, strašne zle rozpráva, tak navštevujú logopéda, chudáčik, on má stále otvorené ústa, chýbajú mu predné spodné zúbky a sliny mu cez to stále tečú po brade.
Jedna matka, po vytrvalom hľadaní riešenia pre svoje dieťa, zdieľala prekvapivú a pozitívnu skúsenosť: mamky, tak už nesliníme… ako to?… dali sme vybrať nosné mandle a problém so slinením nám jednoducho skončil. Táto osobná skúsenosť podčiarkuje dôležitosť hľadania príčiny pretrvávajúceho slintania, najmä ak sa objavujú aj iné symptómy, ako problémy s rečou, dýchaním alebo celkovým komfortom dieťaťa.
Zvýšená teplota, horúčka dokáže rodičov poriadne vystrašiť. U menších detí sú vysoké horúčky nad 39 stupňov vcelku bežné, je to spoľahlivý ukazovateľ choroby. Samozrejme, pri teplote nad 38 stupňov Celzia je vhodné navštíviť pediatra. Pozitívne je, že i keď to vyzerá hrozivo, malé deti tolerujú vysoké teploty lepšie ako dospelí. Ak teplota nad 38,5 stupňa Celzia trvá dlhšie ako jeden deň, dieťa má problémy so spánkom, nemôže jesť či piť alebo má ďalšie príznaky, vyhľadajte pediatra. Neutíchajúci plač je ďalším signálom. Všetky bábätká plačú. Počas prvých troch mesiacov plačú prirodzene najviac - je to ich prirodzený spôsob komunikácie. Najintenzívnejším plačom nás častujú medzi 16. až 19. večernou hodinou, niektoré mamičky tomu hovoria „večerné tančeky“. Našťastie toto obdobie netrvá večne, zvyčajne sa situácia stabilizuje už po druhom mesiaci. V prípade, že dieťa plače dlhšie, zmení sa tón jeho plaču, zvíja sa, alebo má zvýšenú teplotu, ihneď vyhľadajte pediatra.
Ako stimulovať a podporovať vývoj trojmesačného bábätka
Postupne u dieťatka začínajú prevládať vedomé pohyby ovládané vôľou. Nejde teda už len o reflexívne pohyby, ale o zámerné hýbanie hlavičkou či rukami. Nehovoriac o vedomom pokuse pretočiť sa na bok alebo na bruško. Okrem toho, že bude mať po ruke hračky ako hrkálky, hracie hračky, kolotoče nad postieľku či plyšové hračky, stimulovať môžete od 3. mesiaca bábätko tiež inými podnetmi.
Napríklad dieťatku hladkajte nožičky, chytajte prsty na rukách a prihovárajte sa mu. Skúste klasickú riekanku „Varila myšička kašičku“. Približujte sa k očiam dieťatka tvárou v tesnej blízkosti, vyplazujte jazyk, robte grimasy a sledujte reakcie bábätka. Stimulujte zmysly bábätka pohybujúcimi sa hračkami. Ideálne, nech sú farebne čo najpestrejšie. S dieťatkom môžete cvičiť aj na podložke. Dieťa položte na podložku nahé a podporujte jeho pohyby rúk a nôh. Dávajte mu do rúk hrkálky, rozvíjajte jeho úchop. Hlaďte ho po celom tele.
Považujete 3 mesiace vo veku bábätka za zlomové? Všímate si, že sa začína bábätko správať inak? Je to v poriadku, bábätko začína vnímať svoju vôľu a vedome začína koordinovať svoje pohyby. Reaguje na podnety, ku ktorým si vytvára prvé vlastné postoje - negatívne či pozitívne.
Akú máte skúsenosť s vývojom 3-mesačného bábätka? Objavili sa vo vašom prípade určité nedostatky? Prekvapil vás v niečom vývoj vášho dojčiatka? Budeme radi, ak sa s ostatnými mamičkami podelíte o svoju osobnú skúsenosť a takto obohatíte komunitu rodičov hľadajúcich rady a podporu.
tags: #troj #mesacne #dieta #idu #jej #sliny