Ultrazvukové vyšetrenie (USG) patrí v súčasnosti medzi „povinnú jazdu“, ktorú by mala absolvovať každá tehotná žena. Na Slovensku sa preferuje toto vyšetrenie v 10., 20. a 30. týždni tehotenstva, podľa potreby aj častejšie. Práve pri ňom sa do tehotenskej knižky a doktorom predpísaného formulára zapisujú dôležité údaje o vašom bábätku, ktoré sú často zašifrované pod latinskými značkami a skratkami. Tento komplexný prehľad vám pomôže zorientovať sa v pojmoch, ktorým bežne nerozumieme.
Základné pojmy a anamnéza
Predtým, než sa dostaneme k samotnému ultrazvuku, je dôležité rozumieť skratkám, ktoré lekár zapisuje na prvých stranách vašej tehotenskej knižky pri vstupe do poradne.
- RA (rodinná anamnéza): Informácie o vážnych ochoreniach pokrvných príbuzných.
- OA (osobná anamnéza): Vaša osobná história - údaje o ochoreniach, ktoré ste prekonali alebo ktorými trpíte, operácie, ktoré ste podstúpili, choroby srdca, vysoký krvný tlak, endokrinné ochorenia vrátane cukrovky, choroby pľúc, pečene, močových ciest, choroby a úrazy chrbtice a panvy, ako aj akékoľvek brušné operácie.
- AA (alergická anamnéza): Alergia na lieky a potraviny.
- Ab. (abort): Samovoľné potraty. Zapisuje sa počet potratov, rok, kedy sa udiali a dĺžka tehotenstva (v mesiacoch alebo týždňoch).
- UPT (umelé prerušenie tehotnosti): Rok, kedy boli vykonané a dĺžka tehotenstva v mesiacoch.
- PM (posledná menštruácia): Dátum prvého dňa poslednej menštruácie. V minulosti lekári vypočítavali termín pôrodu iba z tohto dátumu, dnes sa termín spresňuje pomocou ultrazvukového vyšetrenia.
- TP: Termín pôrodu.
- IVF-ET (In Vitro Fertilizácia - Embryo Transfer): Umelé oplodnenie - vloženie embrya. V tomto prípade je termín vkladu dôležitejší ako dátum poslednej menštruácie.
- MD (materská dovolenka): Ak vaše tehotenstvo prebieha bez problémov, na materskú nastúpite 6 týždňov pred termínom pôrodu (v 34. t.t.). Ak je tehotenstvo rizikové, nastúpite 8 týždňov pred pôrodom (v 32. t.t.).
Ultrazvukové merania plodu
Ultrazvukové vyšetrenie je kľúčové pre sledovanie vývoja plodu. Pri meraniach sa používajú štandardizované medzinárodné skratky:
- CRL (crown-rump length): Dĺžka plodu od temena ku kostrči. Meria sa zvyčajne do 16. týždňa a je podstatná pre presné určenie gestačného veku.
- BPD (biparietal diameter): Vzdialenosť medzi spánkovými kosťami hlavičky plodu (priečny rozmer).
- HC (head circumference): Obvod hlavičky plodu.
- OFD (occipito-frontal diameter): Predozadný priemer hlavičky od čela k záhlaviu.
- AC (abdominal circumference): Obvod bruška plodu.
- APAD (antero-posterior abdominal diameter): Predozadný priemer bruška plodu.
- TAD (transabdominal diameter): Priečny priemer bruška plodu.
- FL (femur length): Dĺžka stehennej kosti. Táto kosť je v tele najdlhšia a jej rast umožňuje sledovať vývojové trendy.
- HL (humerus length): Dĺžka ramennej kosti.
- EFW (estimated fetal weight): Odhad hmotnosti plodu v gramoch.
Hodnotenie orgánov, placenty a plodovej vody
Okrem rozmerov plodu lekár vyšetruje aj prostredie, v ktorom sa dieťa vyvíja:
- NT (nuchal translucency): Šijové prejasnenie. V 10. až 13. týždni lekár zmeria tekutinu nahromadenú v podkoží šije. Hodnota vyššia ako 3 mm môže poukazovať na výskyt chromozómových odchýlok (napr. Downov syndróm).
- NB (nasal bone): Nosná kostička. Sleduje sa jej prítomnosť, čo je dôležitý marker zdravého vývoja.
- Lokalizácia placenty: Umiestnenie placenty v maternici (predná stena, zadná stena, fundus/vrchol). Ak je v ceste pôrodným cestám, ide o placenta praevia.
- Stupeň zrelosti placenty (Gradding): Opisuje zrelosť placenty podľa jej štruktúry v stupňoch 0 až III.
- AFI (amniotic fluid index): Index hodnotiaci množstvo plodovej vody. Optimálne množstvo je označované ako euhydramnion. Nedostatok vody je oligohydramnion, nadbytok polyhydramnion (alebo hydramnion).
Srdcová činnosť a prietoky
Pravidelné sledovanie kardiovaskulárneho systému plodu je neoddeliteľnou súčasťou každej kontroly:
- FHR (fetal heart rate) / AS (akcia srdca) / OP (ozvy plodu): Činnosť srdca plodu. V termíne pôrodu by sa mali ozvy pohybovať od 120 do 160 úderov za minútu.
- RI (resistance index) / PI (pulsatility index): Indexy hodnotiace prietok krvi cievami (napr. pupočníkom - a. umbilicalis alebo mozgom plodu - a. cerebri media). Sú kľúčové pre určenie, či plod nie je ohrozený nedostatkom kyslíka či živín.
- EDF (end diastolic flow): Tok v diastolickej fáze srdcového cyklu.
- CTG (kardiotokografia): Vyšetrenie, ktoré súčasne sleduje činnosť srdca plodu a kontrakcie maternice.
2. mesiac (5. – 8. tt) | Tehotenstvo týždeň po týždni | #tehotenstvo
Poloha a pripravenosť na pôrod
V treťom trimestri sa lekár zameriava na to, ako je bábätko v maternici uložené:
- Ceph (cephalic): Poloha hlavičkou nadol. Označuje sa aj ako vertex (Vx) alebo PPH (poloha pozdĺžna hlavičkou).
- KP (koniec panvový): Poloha plodu zadačkom dole.
- Cervix: Krčok maternice. Sleduje sa jeho dĺžka (normálna býva okolo 2,5 - 3 cm) a pripravenosť na pôrod.
- Cervikálne skóre: Bodovanie vlastností krčka maternice (dĺžka, dilatácia, tuhosť), ktoré určuje, ako blízko je pôrod. Ak je skóre vyššie ako „maximálna tolerancia“, vyžaduje si to zvýšenú pozornosť v ambulancii pre rizikové tehotné.
Laboratórne vyšetrenia a skríningy
Výsledky krvných testov sú zaznamenávané v tabuľkách pre laboratórne nálezy:
- KS (krvná skupina) a Rh faktor: Zisťuje sa zlučiteľnosť krvi matky a otca. Pri Rh negatívnom faktore u matky sa sleduje tvorba protilátok proti krvinkám plodu.
- Hematológia: Ery (erytrocyty - červené krvinky), Le (leukocyty - biele krvinky), Tr (trombocyty - krvné doštičky), Hb (hemoglobín - krvné farbivo), Htk (hematokrit).
- Infekčné ochorenia: HBsAg (žltačka typu B), Anti HCV (žltačka typu C), Anti HIV 1-2 (HIV), Lues (syfilis), Rubeola, Toxoplazmóza.
- Skríning v I. a II. trimestri:
- PAPP-A a free-beta hCG: Biochemické markery pre genetický skríning.
- Triple test: Kombinácia hodnotenia ukazovateľov z krvi.
- MS AFP (alfafetoproteín): Zvýšené hodnoty môžu naznačovať riziko rázštepu chrbtice alebo brušnej steny plodu.
- GDM (gestačný diabetes mellitus): Tehotenská cukrovka. OGTT (orálny glukózový tolerančný test) sa vykonáva medzi 24. až 28. týždňom.
- MOP (mikrobiálny obraz pošvový): Vyšetrenie náteru pošvy pod mikroskopom.
- Str. agalactiae: Vyhľadávanie prítomnosti streptokoka skupiny B. Ak je pozitívny, rodička dostáva počas pôrodu antibiotiká na ochranu novorodenca.
Interpretácia nálezov v tehotenskej knižke
Okrem medicínskych skratiek sa v knižke stretnete aj so zjednodušeným zápisom stavu, ako napríklad:
- Bpn (bez patologického nálezu): Najčastejšia a najobľúbenejšia skratka, ktorá znamená, že všetko je v úplnom poriadku.
- SF (symfýza-fundus): Vzdialenosť medzi lonovou sponou a horným okrajom maternice. Meria sa v centimetroch a vyjadruje mieru rastu maternice.
- Moč (B-C-H-U): Papierikové vyšetrenie moču. B (bielkoviny), C (cukry), H (hemoglobín), U (urobilinogén).
- Zodpovedá g.t. (gestačnému týždňu): Údaj o veku plodu podľa ultrazvuku, ktorý sa môže líšiť od veku počítaného podľa poslednej menštruácie. Tento rozdiel je pri ultrazvukovom vyšetrení bežný a je presnejší pre určenie dátumu pôrodu.
Nezabúdajte, že tehotenská knižka je vašou kľúčovou zdravotnou dokumentáciou. Vždy ju noste so sebou, najmä v treťom trimestri. Ak sa po pôrode rozhodnete knižku si ponechať ako cennú pamiatku na tehotenstvo, môžete si ju pred odovzdaním na príjme pôrodnice prefotiť, pretože originál zostáva súčasťou zdravotnej dokumentácie v nemocnici.
tags: #ultrazvuk #skratky #pri #ctg #vysetrenie